Luxația congenitală a articulației șoldului la copii și adulți: tratament și prevenire

Luxația congenitală a șoldului este o patologie comună a sistemului musculo-scheletic. Detectarea timpurie și tratamentul în timp util sunt sarcini importante ale ortopediei moderne. Prevenirea dizabilității se bazează pe o terapie adecvată imediat după diagnosticarea bolii. Recuperarea completă fără apariția complicațiilor este posibilă la tratarea copiilor încă din primele zile de viață

Luxația congenitală se găsește la unul din 7000 de nou-născuți. Fetele sunt de 5 ori mai predispuse să dezvolte anomalii intrauterine decât băieții. Leziunea bilaterală a articulației șoldului este detectată aproape de două ori mai rar decât unilateral.

Dacă luxația congenitală nu este diagnosticată sau asistența medicală nu a fost acordată, atunci terapia conservatoare nu va avea succes. În acest caz, dizabilitatea copilului poate fi evitată numai cu ajutorul unei operații chirurgicale..

Trăsături caracteristice ale patologiei

Este important să știți! Medicii sunt șocați: „Există un remediu eficient și accesibil pentru durerile articulare.” Citiți mai multe.

Elementele anatomice ale articulației șoldului sunt femurul și acetabulul osului pelvian, a cărui formă seamănă cu o ceașcă. Suprafața sa este căptușită cu cartilaj hialin elastic, dar puternic, care are o funcție de absorbție a șocurilor. Acest țesut conjunctiv cu o substanță intercelulară elastică este conceput pentru a menține capul femurului în interiorul articulației, limitând mișcările cu o amplitudine prea mare care poate deteriora articulația. Țesutul cartilajului acoperă complet capul osului femural, asigurându-i alunecarea lină, capacitatea de a rezista la sarcini grave. Elementele anatomice ale articulației șoldului sunt legate de un ligament furnizat cu multe vase de sânge prin care nutrienții pătrund în țesuturi. Structura articulației șoldului include, de asemenea:

• sac sinovial;
• fibre musculare;
• ligamentele extraarticulare.

O astfel de structură complexă contribuie la fixarea fiabilă a capului femural, extinderea completă și flexia articulației. Odată cu displazia, unele structuri se dezvoltă incorect, ceea ce determină deplasarea capului femurului în raport cu cavitatea acetabulară, alunecarea acesteia. Mai des, cu luxația congenitală a șoldului la copii, se constată următoarele defecte anatomice:

• aplatizarea cavității, nivelarea suprafeței acesteia, modificarea formei în formă de bol;
• structura defectă a cartilajului la marginile cavității, incapacitatea sa de a ține capul femurului;
• unghi neregulat anatomic format din cap și gât femural;
• ligamente excesiv alungite, slăbiciunea lor, provocată de o structură anormală.

Orice defect devine cauza luxației, subluxației capului femural. Atunci când este combinată cu mușchii slab dezvoltați, situația este în continuare agravată..

Cauze și factori provocatori

De ce există o luxație congenitală a articulației șoldului, oamenii de știință susțin încă. Există diferite versiuni ale dezvoltării patologiei, dar fiecare dintre ele nu are încă o bază de dovezi suficient de convingătoare. S-a constatat că aproximativ 2-3% din anomalii sunt teratogene, adică se formează într-un anumit stadiu de embriogeneză. Au fost prezentate mai multe teorii despre ceea ce poate servi ca o condiție anatomică prealabilă pentru debutul patologiei ortopedice:

• nașterea prematură, provocată de afectarea circulației sângelui între placentă și făt;
• deficiență de oligoelemente, vitamine solubile în grăsimi și apă în corpul unei femei în timp ce poartă un copil;
• predispoziție ereditară, hipermobilitate articulară cauzată de particularitățile biosintezei colagenului;
• traume la o femeie în timpul sarcinii, expunere la radiații, metale grele, acizi, alcali și alte substanțe chimice;
• traume la nou-născut în timpul trecerii sale prin canalul de naștere;
• încălcări ale dezvoltării și funcționării corecte a organelor și sistemelor individuale ale fătului din cauza trofismului tisular defect;
• fluctuații accentuate ale nivelurilor hormonale, producția insuficientă sau excesivă de hormoni care afectează producția de celule în țesuturile osoase și cartilaginoase;
• aportul unei femei de preparate farmacologice din diferite grupuri, în special în primul trimestru, când principalele organe ale tuturor sistemelor vitale sunt formate la făt.

Toți acești factori determină pierderea liberă a femurului din cavitatea acetabulară cu o anumită mișcare. Luxația congenitală a articulației șoldului trebuie diferențiată de patologia dobândită, care rezultă de obicei din leziuni sau dezvoltarea bolilor osoase și articulare.

Clasificare

Displazia precede luxația congenitală a șoldului la nou-născuți. Acest termen se referă la consecințele unei încălcări a formării părților individuale, organelor sau țesuturilor după naștere sau în timpul dezvoltării embrionare. Displazia este o condiție anatomică pentru dislocare, care nu a apărut încă, întrucât formele suprafețelor articulare în contact corespund între ele. Nu există simptomatologie a patologiei și este posibilă diagnosticarea modificărilor țesuturilor numai cu ajutorul studiilor instrumentale (ultrasunete, radiografie). Prezența unui tablou clinic este tipică pentru astfel de etape ale bolii:

• pre-dislocare. Articulația șoldului este complet formată, dar capul femurului este deplasat periodic. Ea revine independent în poziția anatomic corectă, dar în absența intervenției medicale, starea patologică progresează;
• subluxație. Suprafețele elementelor articulației șoldului sunt modificate, iar raportul lor este perturbat. Capul femurului nu este situat în cavitatea acetabulară în sine, ci la marginea sa exterioară. Orice mișcare pasivă sau activă poate provoca o dislocare;
• dislocare. Modificările au afectat cavitatea glenoidă, capul și gâtul femural. Suprafețele articulare sunt puternic deplasate una față de alta. Capul femural este situat deasupra cavității.

Chiar și problemele articulare „neglijate” pot fi vindecate acasă! Amintiți-vă să-l ungeți cu el o dată pe zi..

La alegerea unei metode de terapie, trebuie luat în considerare locul defectului anatomic. Cu displazia acetabulului, acesta este localizat în incizia acetabulară. Anomalia se găsește și pe capul femural.

Tablou clinic

Semnele luxației congenitale a șoldului nu sunt specifice. Chiar și un ortoped cu experiență nu diagnostichează boala numai după examinarea pacientului. Patologia poate fi indicată prin diferite lungimi ale picioarelor datorate deplasării capului femural. Pentru a-l detecta, ortopedul pediatric așează nou-născutul pe o suprafață orizontală și îndoaie genunchii, plasând tocurile la același nivel. Dacă un genunchi este mai înalt decât celălalt, atunci copilului i se vor prezenta diagnostice instrumentale suplimentare. Următoarele manifestări clinice sunt caracteristice patologiei:

• dispunerea asimetrică a pliurilor gluteale și a picioarelor. Pentru examinare, medicul îl pune pe nou-născut pe spate, apoi îl întoarce pe burtă. În cazul încălcării aranjamentului asimetric al pliurilor și al adâncimii lor inegale, există o mare probabilitate de displazie. Acest simptom este, de asemenea, nespecific și, uneori, este în general o caracteristică anatomică. Bebelușii mari au întotdeauna multe pliuri pe corp, ceea ce face diagnosticul oarecum dificil. În plus, uneori țesutul gras subcutanat se dezvoltă inegal și, ulterior, distribuția sa este normalizată (de obicei după 2-3 luni);
• un semn obiectiv al bolii este un clic ascuțit, ușor înăbușit. Acest simptom se manifestă în decubit dorsal, cu picioarele depărtate. Un clic caracteristic se aude când membrul rănit este tras în lateral. Motivul apariției sale este reducerea femurului în acetabul, adoptarea poziției anatomice corecte de către articulația șoldului. Clicul însoțește și procesul invers, atunci când copilul face o mișcare pasivă sau activă, iar capul găleții alunecă din acetabul. Când copiii ajung la 2-3 luni, acest simptom își pierde conținutul informațional;
• la copiii cu luxație congenitală a articulației șoldului, după 2 săptămâni de viață, există o limitare la încercarea de a muta piciorul în lateral. La un nou-născut, ligamentele și tendoanele sunt elastice, deci este normal posibil să îi mișcați membrele astfel încât să se întindă la suprafață. Dacă articulația este deteriorată, răpirea este limitată. Uneori există pseudo-limitare, mai ales atunci când se examinează sugarii de până la 4 luni. Apare datorită apariției hipertoniei fiziologice, care necesită și o corecție, dar nu la fel de periculoasă ca luxația.

Dacă, din orice motiv, patologia nu a fost diagnosticată în timp util, atunci aceasta poate afecta țesuturile moi situate lângă coapsă. De exemplu, luxația congenitală la copiii mai mari de un an și jumătate se manifestă clinic prin dezvoltarea slabă a mușchilor feselor. Copilul încearcă să stabilizeze articulația șoldului și se leagănă în timpul mișcării, mersul său seamănă cu o „rață”.

Diagnostic

În plus față de examinarea clinică, sunt efectuate studii instrumentale pentru a face un diagnostic. În ciuda informatității radiografiei în identificarea patologiilor sistemului musculo-scheletic, ultrasunetele sunt indicate pentru nou-născuți. În primul rând, este absolut sigur, deoarece nu există sarcină de radiație pe corp. În al doilea rând, atunci când se efectuează o scanare cu ultrasunete, este posibil să se evalueze starea tuturor structurilor țesutului conjunctiv cu fiabilitate maximă. Pe imaginile obținute, acoperișul osos, localizarea proeminenței cartilaginoase și localizarea capului osos sunt bine vizualizate. Rezultatele sunt interpretate folosind tabele speciale, iar criteriul de evaluare este unghiul de înclinare al cavității acetabulare..

Radiografia este prezentată de la 6 luni, când structurile anatomice încep să se osifice. Când se face un diagnostic, se calculează și unghiul minim. Folosind imagini cu raze X, puteți evalua gradul de deplasare a capului femural, detectați o întârziere în osificarea acestuia.

Metode de bază de terapie

Tratamentul luxației congenitale a șoldului se efectuează prin metode conservatoare și chirurgicale. Când se detectează o patologie, atelele sunt utilizate în terapie pentru a imobiliza complet membrul. Un dispozitiv ortopedic este aplicat la răpirea și flexarea articulațiilor șoldului și genunchiului. Capul femurului este aliniat cu cavitatea și acest lucru permite articulației să se formeze și să se dezvolte în mod corespunzător. Tratamentul efectuat unui nou-născut imediat după detectarea patologiei este aproape întotdeauna de succes..

Tratamentul copiilor sub 3 luni este considerat oportun. Pe măsură ce țesuturile se osifică, probabilitatea unui rezultat favorabil al tratamentului conservator scade. Dar cu o combinație de anumiți factori cu ajutorul unei atele, este posibilă o recuperare completă a unui copil de peste 12 luni.

Chirurgia se efectuează și imediat după diagnostic. Ortopedii insistă asupra intervenției până când copilul va avea cinci ani. Chirurgia intraarticulară cu adâncirea cavității acetabulare este indicată copiilor cu vârsta sub 13-14 ani. Când se operează adolescenți și adulți utilizând metoda extraarticulară, se creează o jantă cartilaginoasă. Dacă luxația congenitală este diagnosticată târziu, complicată de disfuncția articulației, atunci se efectuează endoproteză.

Consecințele luxației congenitale a șoldului netratate la adulți sunt coxartroza displazică timpurie. Patologia se manifestă de obicei după 25 de ani de sindrom de durere, rigiditatea articulației șoldului, duce adesea la pierderea performanței. Pentru a evita o astfel de dezvoltare a evenimentelor, numai examinarea nou-născutului de către un ortoped pediatric, terapie imediată.

Subluxația la un copil - motivele formării, principalele simptome și principiile tratamentului

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Determinarea subluxației la un copil

Rata subluxației la copii

Mecanismul dezvoltării subluxației la copii

Mecanismul principal pentru formarea subluxațiilor la copii este întinderea excesivă a ligamentelor și a tendoanelor, care întăresc articulația, ceea ce duce la fixarea fuzzy a articulației și la întreruperea structurii sale anatomice datorită intervalului de mișcare necontrolat și nelimitat, care este inaccesibil într-o stare normală. Adică, copilul are o articulație slab fixată, din cauza căreia poate face o mișcare imposibilă în condiții normale, în urma căreia oasele se vor dispersa și se va forma o subluxație. O amplitudine prea mare de mișcare nefiziologică într-o articulație slab întărită poate fi însoțită de ruperea ligamentelor sau tendoanelor din locurile de atașare la oase. În perioada adolescenței, sistemul musculo-scheletic se formează și capătă trăsăturile și proprietățile unui adult. Prin urmare, începând cu adolescența, mecanismul pentru dezvoltarea subluxațiilor și luxațiilor are trăsături și proprietăți caracteristice unui organism adult..

Elasticitatea mușchilor și ligamentelor la copii duce la o dezvoltare mai frecventă a subluxațiilor decât la adulți, deoarece este necesară o forță mare de impact pentru o luxație completă a articulației. Această formare de subluxații, care sunt ușor de corectat și, în majoritatea cazurilor, nu duc la consecințe negative, poate fi considerată o rezervă compensatorie crescută a sistemului musculo-scheletic la copii..

Caracteristicile cursului subluxației la copii - rata de dezvoltare
schimbări ireversibile

Principalele cauze ale subluxației la copii

Copiii își rănesc articulațiile și fac subluxații cel mai adesea cu o varietate de căderi. A doua cea mai frecventă cauză de subluxație la copii este inexactitatea părinților, care trag intens mâna copilului, întinzând ligamentele și ducând la leziuni articulare. Copiii mai mari și adolescenții pot disloca articulațiile atunci când ridică greutăți sau fac sport fără antrenor și cu o supraîncărcare inutilă a oaselor scheletului.

Copiii primesc cel mai adesea subluxații în diferite articulații ale centurii umărului, iar articulația cotului este cea mai susceptibilă la rănire. Într-o treime din cazuri, subluxația articulației cotului este combinată cu fractura osoasă. Subluxația și luxația genunchiului și gleznei la copii nu se formează aproape niciodată.

Simptome generale (nespecifice) de subluxație la copii

Diagnosticul oricărei subluxații se bazează pe restabilirea imaginii incidentului, adică este necesar să se clarifice prezența rănirii, căderii, mișcărilor incomode etc..

După clarificarea cauzei posibile a vătămării, este necesar să se efectueze o examinare vizuală, în care să se acorde atenție următoarelor semne de subluxare:

• sindromul durerii articulației rănite;
• încălcarea intervalului de mișcare în articulație;
• poziția nefirească a unei părți a corpului;
• poziția forțată a unei părți a corpului;
• asimetria jumătăților drepte și stângi ale corpului sau membrelor;
• umflarea capului osului.

Simptomele de mai sus sunt nespecifice, adică sunt caracteristice multor afecțiuni patologice. Prin urmare, prezența acestor semne permite suspiciunea unei subluxații sau luxații, care necesită clarificarea diagnosticului și tratamentul corect. Principiile generale ale tratamentului de subluxare se reduc la normalizarea poziției anatomice a structurilor articulare și la restabilirea completă a gamei de mișcare. Relaxarea completă a sistemului muscular care înconjoară articulația permite adesea realizarea auto-reducerii subluxației. O astfel de relaxare poate fi realizată cu subluxarea membrelor după cum urmează: atârnați membrul rănit liber, astfel încât mușchii să fie obosiți. La un copil cu capacități fizice medii, oboseala musculară completă se dezvoltă de obicei după 15 minute, după care reducerea subluxației poate avea loc singură sau cu puțin efort.

Să luăm în considerare mai detaliat cele mai frecvente subluxații ale copilăriei - vertebre cervicale, cot, articulații ale șoldului și altele.

Subluxația vertebrei cervicale la un copil

Motive pentru formarea subluxației vertebrelor cervicale la copii

Tipuri de subluxație a vertebrelor cervicale la copii

Simptome, caracteristici și mecanismul formării subluxațiilor lui Kienbeck la copii

Subluxația primei vertebre cervicale - atlas, poate apărea atunci când integritatea structurii (de exemplu, o fractură) a celei de-a doua vertebre (axă) este încălcată. Deteriorarea cu un astfel de mecanism de formare se numește subluxația lui Kienbeck. Frecvența lor este redusă, cu toate acestea, aceste leziuni conduc la dezvoltarea simptomelor clinice severe, deoarece funcționarea normală a măduvei spinării, a nervilor și a vaselor de sânge este perturbată..

Semne clinice ale subluxației lui Kienbeck:

• durere ascuțită și severă la nivelul gâtului și a spatelui capului;
• durere de cap;
• poziția forțată atunci când o persoană își sprijină capul cu mâinile, mai ales atunci când schimbă poziția;
• capul este clar înainte;
• gatul este convex;
• mișcarea capului este aproape imposibilă.

Mecanismul și caracteristicile formării subluxațiilor active la copii

Mecanismul dezvoltării, cauzele, caracteristicile și simptomele subluxației rotaționale la copii

Subluxația prin rotație apare cel mai frecvent în comparație cu alte tipuri de acest tip de leziune. Copiii sunt susceptibili la dislocarea Atlasului, deoarece au o mobilitate foarte mare și o gamă largă de mișcări în diferite planuri. Prin urmare, cauza imediată a subluxației rotaționale o constituie virajele brute, îndoirile, încuviințările și rotațiile capului..

Subluxația rotațională a primei vertebre cervicale se manifestă prin formarea torticolisului, care este cauzată de tensiunea musculară reflexă ca răspuns la o încălcare a relației normale a structurilor anatomice. Adică, înclinarea capului către o parte este o poziție forțată care ameliorează sindromul durerii care s-a dezvoltat ca urmare a subluxației rotaționale a Atlasului.

Simptomele unei subluxații rotaționale:

• torticolis (înclinarea capului spre jumătatea sănătoasă);
• durere în gât;
• spasm muscular pe partea rănită;
• incapacitatea de a face mișcări ale capului;
• reducerea indentării (lordoză) a coloanei cervicale;
• tulburări de respirație.

Diagnosticul diferitelor tipuri de subluxație cervicală la copii

Principii de tratament pentru diferite tipuri de subluxație cervicală la copii

Tratamentul subluxației primei vertebre cervicale se efectuează folosind tehnici conservatoare și are ca scop restaurarea completă a structurii anatomice normale a articulației. După reducerea subluxației, este necesar să lăsați copilul sub supraveghere și să efectuați măsuri de reabilitare menite să restabilească utilitatea funcțională a articulației și să prevină astfel de leziuni în viitor..

Dacă se identifică o afecțiune suspectă de subluxație, gâtul copilului trebuie fixat cu o atelă sau guler strâns, care imobilizează capul și reduce stresul articulației. În această poziție, este necesar să se livreze copilul cât mai atent posibil la o instituție medicală specializată..

Reducerea subluxației se efectuează numai de către un medic, într-o instituție medicală. Nu încercați niciodată să readuceți singur capul copilului în poziția sa normală. De obicei, pentru a reduce subluxația de orice tip, se folosesc metode de tracțiune - Richet-Hueter sau bucla Glisson. Tehnicile de tracțiune vă permit să reglați ușor articulația și să eliminați durerea la copil, care poate fi cauzată de revenirea bruscă a structurilor anatomice într-un singur pas la locul lor normal. Tracțiunea lentă este nedureroasă și invizibilă pentru copil. Controlul complet al reducerii se efectuează cu ajutorul razelor X..

Împreună cu tracțiunea, se utilizează un sistem special de exerciții fizice pentru întărirea mușchilor și fixarea articulației în poziția corectă. În termen de o lună după reducerea subluxației, copilul ar trebui să poarte un cadru în jurul gâtului (de exemplu, un guler Shants), să se angajeze în mod regulat în exerciții fizice speciale și, dacă este posibil, să aplice proceduri de fizioterapie. Cele mai eficiente dintre procedurile fizioterapeutice sunt termale și de masaj.

În unele situații, utilizarea tehnicilor de tracțiune nu permite corectarea subluxației și apoi se efectuează o intervenție activă. Reducerea activă constă în întinderea capului și menținerea simultană a centurii de umăr în poziție. Eficacitatea reducerii articulațiilor este determinată de dispariția durerii și restabilirea intervalului de mișcare a capului. Atunci când se efectuează această reducere activă a subluxației, este necesar să se extindă măsurile de reabilitare cu purtarea obligatorie a unui ghips pentru 1 lună, iar apoi gulerul lui Shants timp de șase luni.

Poziția reducerii subluxației vertebrelor cervicale și durata reabilitării sunt determinate de complexitatea leziunii și de prezența complicațiilor concomitente. Prin urmare, purtarea unui bandaj de imobilizare (de exemplu, gulerul lui Shants) poate avea o durată diferită - de la o lună la un an. De asemenea, întreaga perioadă de tratament necesită observarea de către un traumatolog..

Terapia tulburărilor concomitente cauzate de prinderea nervilor și a vaselor de sânge se efectuează în prezența simptomelor severe care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții. Deci, durerile de cap dispar de obicei singure după ce subluxația este redusă. Cu toate acestea, numirea medicamentelor care îmbunătățesc circulația sângelui și nutriția țesuturilor vor fi justificate și, în unele cazuri, necesare..

Subluxația articulației cotului la un copil

Soiuri de luxații și subluxații ale articulației cotului la copii

Mecanismul formării subluxației articulației cotului la un copil

La copiii cu vârsta sub trei ani, cea mai frecventă leziune este subluxarea pronației a razei cotului. Această subluxație se formează prin tragere puternică sau cu ridicarea copilului de brațul întins în timp ce merge sau acasă. Adesea, adulții nu doresc să acționeze prin convingere și, în grabă, pur și simplu trag copilul de mâner, care se sprijină și sporește și mai mult efectul traumatic mecanic. Această subluxație se formează la o vârstă fragedă, deoarece țesuturile articulației copilului sunt foarte moi, iar ligamentele nu pot întări în mod fiabil osul în poziția necesară..

După împlinirea vârstei de cinci ani, ligamentele, mușchii și tendoanele copilului capătă suficientă forță și sunt capabili să prevină formarea subluxației, ceea ce duce la scăderea incidenței acestei patologii. După vârsta de cinci ani, copiii sunt mai predispuși să dezvolte luxația completă a articulației cotului..

Simptomele subluxației articulației cotului la un copil

Simptomele subluxației articulației cotului la copii sunt puține și destul de suficiente pentru un diagnostic corect fără o radiografie suplimentară. În primul rând, copilul este îngrijorat de o senzație dureroasă puternică, care se intensifică atunci când încearcă să îndoaie brațul la cot, să simtă capul razei și să rotească antebrațul în poziția „palma în sus”. Un copil mic, de regulă, nu indică locația exactă a durerii, dar preferă să retragă întregul membru superior atunci când încearcă să-l examineze și să-l simtă. Mâna copilului într-o stare relaxată este într-o poziție forțată, care arată ca o ușoară îndoire la cot și palma este înfășurată spre interior. Zona articulației cotului are o ușoară umflare și, în unele cazuri, roșeață.

Adulții trebuie să monitorizeze copilul și, dacă sunt detectate semne de subluxare a articulației cotului, să solicite ajutor medical calificat pentru a restabili structura anatomică normală. Reducerea luxației trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece țesuturile copilului sunt supuse unor modificări degenerative rapide, care sunt degenerarea cartilajului și a ligamentelor în elemente ale țesutului conjunctiv. La copii, o astfel de degenerare apare în câteva zile, perturbând raportul normal al dimensiunilor elementelor osoase ale articulației și creând condiții pentru imposibilitatea restaurării complete a structurii și funcțiilor articulației cotului..

Principiile tratamentului de subluxare a cotului

După procedura de repoziționare a subluxației, mânerul copilului este îndoit la cot la un unghi acut, plasând un tampon moale între antebraț și umăr și fixat în această poziție cu un bandaj timp de 2-4 zile. Dacă are loc subluxația obișnuită, atunci mânerul este fixat prin aplicarea de tencuială pentru o perioadă de 2-3 săptămâni. După reducerea subluxației, băile termale au un efect de restaurare bun..

Rezultatul subluxației articulației cotului

Subluxația șoldului la un copil

Clasificarea subluxației articulației șoldului la un copil

Motive pentru formarea subluxației de șold dobândite și congenitale la un copil

Copiii au două tipuri principale de subluxație a articulației șoldului - dobândită și congenitală. Subluxația de șold dobândită este cauzată de leziuni, cel mai adesea ca urmare a căderii unui picior îndoit într-o poziție în care degetele de la picioare sunt rotite spre interior (ca la piciorul clubului). Și subluxația congenitală a șoldului este cauzată de o încălcare a structurii normale în timpul dezvoltării intrauterine. Subluxația dobândită a șoldului este un fenomen destul de rar, spre deosebire de congenital. Prin urmare, diferitele tipuri și severitatea subluxației congenitale a articulației șoldului sunt de mare importanță clinică..

Motivul formării subluxației șoldului dobândit este trauma. Cauza subluxației congenitale se poate datora unuia dintre cele două procese fundamentale care apar în timpul dezvoltării intrauterine:
1. Încălcarea dezvoltării țesuturilor normale ale articulației șoldului.
2. Așezarea țesuturilor defecte ale articulației șoldului.

Ambele procese - așezarea țesuturilor inițial defecte sau dezvoltarea anormală a țesuturilor inițial normale - duc la dezvoltarea structurilor anatomice anormale ale articulației șoldului, care se manifestă prin subluxație congenitală. Uneori, lipsa de spațiu și apăsarea prea strânsă a picioarelor fătului pe abdomen în ultimele luni de sarcină duce, de asemenea, la o perturbare a raportului normal al suprafețelor articulare, formând o subluxație congenitală la copil. Acest fenomen este observat la femeile primipare, în special de statură scurtă, cu o prezentare a fătului în spate (pradă în jos).

Simptomele subluxației șoldului

Teste funcționale în diagnosticul subluxației șoldului

Posibile complicații ale subluxației șoldului

Simptome tardive în subluxația congenitală neredusă a șoldului

Recunoașterea prematură a subluxației șoldului duce la întreruperea formării și funcționării normale a articulației șoldului la copii. O astfel de subluxare tardivă a articulației șoldului are, de asemenea, o serie de simptome clinice. Adesea, copiii cu subluxație congenitală au tulburări de mers, obosesc repede și nu pot alerga mult timp și activ, ca și colegii lor. Copiii se împiedică adesea, uneori șchiopătează puțin și leagănă corpul dintr-o parte în alta. Copilul întoarce picioarele spre interior, dobândind un mers „de picior”.

De obicei, copilul nu are dureri, iar plângerile constau în oboseală rapidă a picioarelor, ceea ce determină nevoia de a sta jos sau de a cere mâini. Creșterea activă a copilului este însoțită de dureri crescute în articulație, în special în adolescență, precum și de o încălcare a posturii normale, adesea sub forma unei creșteri a lordozei lombare.

Principiile generale ale tratamentului subluxației șoldului la copii

Detectarea subluxației articulației șoldului implică necesitatea măsurilor de reducere și reabilitare care vizează restabilirea funcționalității complete a articulației.

Activitatea măsurilor de reabilitare, durata acestora și manipulările necesare pentru repoziționarea subluxației sunt determinate pe baza datelor obiective cu raze X. Orice variantă de reducere a articulației șoldului trebuie efectuată după pregătirea preliminară și pe fundalul relaxării musculare complete. Starea de subluxare provoacă spasm reflex al aparatului muscular, care are o forță destul de mare în această parte a corpului uman. Astfel, mușchii tensionați vor preveni procesul de reducere a subluxației. Prin urmare, principiul reducerii subluxațiilor, bazat pe întinderea lentă, este acceptat în întreaga lume ca standard de aur. În literatura engleză, această metodă se numește overched-method. Pe baza acestor date, este imperativ să relaxați mușchii și să anesteziați procesul de reducere a subluxației.

După reducere, este necesar să fixați piciorul într-o anumită poziție pentru a permite articulației să fie fixată ferm în poziția sa anatomică normală și pentru a preveni rănirea. Astăzi există multe metode de fixare a piciorului unui copil după repoziționarea subluxației și fiecare are propriile sale avantaje..

Principiile tratamentului pentru subluxația dobândită a șoldului la copii

Principiile tratamentului subluxației congenitale la copii cu vârsta sub un an

Subluxația congenitală la copiii cu vârsta sub un an poate fi vindecată prin utilizarea unei bare de împrăștiere speciale, care menține picioarele depărtate și relaxează mușchii adductori ai coapsei. Această poziție a picioarelor promovează o conexiune lentă și treptată a oaselor în articulație la poziția lor anatomică normală. De obicei, subluxația congenitală în acest caz se vindecă complet în termen de șase luni.

Dacă subluxația articulației șoldului este ajustată cu succes, dar există o discrepanță în structurile anatomice, de exemplu, un cap osos mare și un volum mic de capsule, atunci tratamentul trebuie efectuat pentru a normaliza raportul de aspect. În caz contrar, copilul va dezvolta instabilitatea articulației șoldului, ceea ce înseamnă susceptibilitate la luxație și subluxare constantă. Pentru a preveni instabilitatea articulației șoldului, după reducerea subluxației, se utilizează atele speciale pentru fixarea membrelor în poziția dorită. În cazul ineficienței acestor tehnici conservatoare, ar trebui să se recurgă la plasticul chirurgical.

Principii de tratament pentru subluxația congenitală a șoldului la copii cu vârsta peste un an

Copiii după un an cu subluxație congenitală a articulației șoldului sunt, de asemenea, tratați inițial conservator cu atela Vilensky sau metoda Volkov. Esența acestor metode este de a da o anumită poziție picioarelor, în care articulația șoldului este ajustată treptat, iar structurile anatomice ajung la o poziție normală, naturală (fiziologică). Diluarea strictă și diluarea treptată a coapselor vă permite să corectați subluxația încet și cu atenție, evitând complicațiile.

O reducere accentuată a subluxației cu utilizarea anesteziei poate duce la o malnutriție a țesuturilor, așa că astăzi practic nu este utilizată. Cea mai bună opțiune pentru repoziționarea subluxațiilor este întinderea mușchilor coapsei cu alinierea lentă a componentelor articulației, urmată de fixarea cu o atelă Volkov. Purtarea unei atele Volkov este de obicei o lună și jumătate, după care este necesar să efectuați exerciții gimnastice, cum ar fi genuflexiuni.

Recomandări

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetări biomedicale.

Tratamentul displaziei și luxația articulației șoldului la copii

Luxația congenitală a șoldului este o afecțiune gravă a subdezvoltării articulației șoldului, ducând, în absența unui tratament cuprinzător în timp util, la dizabilitatea copilului.

Patologia se bazează pe displazie (dezvoltare anormală) a țesutului osos și al cartilajului în zona articulației șoldului, ceea ce duce la o nepotrivire între suprafețele articulare.

Dezalinierea șoldului trebuie tratată la timp, chiar și la un nou-născut. Acest lucru va ajuta la prevenirea consecințelor severe ale displaziei la vârsta adultă..

Motivele

Mai mulți factori joacă un rol în dezvoltarea displaziei șoldului și este adesea imposibil să se identifice cauza exactă a bolii. Este necesar să urmați recomandările unui obstetrician-ginecolog în timpul sarcinii pentru a preveni apariția patologiei.

Apariția luxației congenitale este facilitată de:

1. Factor ereditar. Probabilitatea de displazie crește dacă unul dintre părinți sau rude apropiate a avut cazuri de boală.
2. Boli hormonale și metabolice ale mamei în timpul sarcinii: deficitul hormonal duce la o încălcare a formării placentei și la un aport insuficient de nutrienți în făt.
3. Hipocalcemia este o afecțiune a corpului unei femei însărcinate atunci când există calciu insuficient în sânge, care asigură în mod normal formarea scheletului copilului. Patologia, cu detectarea în timp util, este ușor compensată prin schimbarea dietei, administrarea de vitamine și microelemente.
4. Patologie obstetrică: prezentare a culei, dimensiuni mari ale fătului, oligohidramnios. În aceste condiții, se formează o nepotrivire între nevoile copilului de nutrienți și livrarea lor, iar o încălcare a poziției anatomice a fătului duce la formarea necorespunzătoare a articulațiilor..
5. Patologia cavității uterine - aderențele, tumorile reduc volumul cavității, duc la o mobilitate insuficientă a articulațiilor șoldului, stoarce țesuturile neformate.
6. Malnutriție generală - formarea insuficientă a țesuturilor și a organelor copilului în momentul nașterii.

La adulți, luxația articulară apare sub influența altor cauze și necesită alte metode de tratament.

Mecanism de dezvoltare

Sub influența acestor factori, capul femural este deplasat față de cavitatea glenoidă a bazinului osos. Ligamentele articulare nu pot menține componentele într-o poziție fiziologică.

Cu mișcări, o suprafață articulară alunecă față de cealaltă. Procesul parcurge mai multe etape și are loc în următoarele variante:

1. Pre-dislocare - capul femural se află în acetabul, dar există o dezvoltare insuficientă a elementelor de articulare. Odată cu creșterea normală a copilului, pre-luxația poate fi asimptomatică, formarea articulației se va finaliza de la sine cu vârsta.
2. Subluxația articulației șoldului este o afecțiune în care capul femurului iese din cavitatea glenoidă. Medicii numesc patologie termenul de lateropoziție, ceea ce înseamnă abaterea șoldului de la bazin spre exterior. În timpul testelor, o cantitate semnificativă de mișcare a tulpinii alunecă din cavitatea acetabulului.
3. Luxația congenitală este o nepotrivire completă a suprafețelor articulare datorită poziției incorecte sau subdezvoltării elementelor individuale. Tratament dificil până la conservator, necesită adesea intervenție chirurgicală.

Indiferent de patologia așteptată, este necesar un diagnostic complet pe baza tabloului clinic al bolii și a datelor radiologice.

Simptome

Severitatea manifestărilor bolii depinde nu numai de stadiul bolii, ci și de vârsta copilului. Pre-dislocarea s-ar putea să nu se manifeste deloc până la o sarcină semnificativă pe membrul afectat, deoarece deplasarea nu este pronunțată - acest lucru complică diagnosticul de patologie la nou-născuți.

În diferite perioade de dezvoltare a copiilor, sunt relevate semne caracteristice ale displaziei șoldului.

Simptome la nou-născuți

La copii după naștere, tabloul clinic este slab chiar și în a doua etapă a bolii. Aparatul muscular nu a suferit încă, contractura nu este observată. Când se compară un membru bolnav și sănătos la nou-născuți, diferențele sunt implicite.

Cu mișcări pasive ale picioarelor în articulația șoldului, pediatrul sau neonatologul detectează un simptom de alunecare a capului femural.

Aceasta înseamnă că, atunci când membrul este răpit în interior, acesta cade din cavitatea articulației. Capul reintră în canelură atunci când piciorul este tras în afară de linia mediană. Acest simptom este un simptom clar al subdezvoltării articulației la nou-născuți..

Clinică pentru copii sub șase luni

În primele luni de viață ale unui copil, simptomatologia bolii progresează, iar detectarea patologiei necesită un efort diagnostic mai mic. Cu toate acestea, tratamentul necesită metode mai invazive (traumatice)..

Pe lângă simptomul alunecării, apar următoarele simptome:

1. Restricția mișcării membrului inferior spre exterior. În mod normal, intervalul de mișcare la răpirea piciorului din linia mediană este de aproximativ 80 ° în perioada timpurie a vieții și scade la 50 ° cu nouă luni.
2. Asimetria pliurilor cutanate ale regiunii gluteale. Dacă copilul este așezat pe stomac, există o poziție anormală a pliurilor glute-femurale și ale genunchiului pe membrul afectat.
3. Întorcând piciorul spre exterior. Cu mișcările active ale copilului, apare o luxație involuntară a membrului de la articulație, iar piciorul se află în poziția de răpire externă.
4. După a doua lună, scurtarea membrului bolnav devine vizibilă în raport cu cel sănătos..

Aceste semne ar trebui să îi determine pe adulți să meargă la medic cât mai curând posibil..

Simptome după șase luni de viață

Copiilor cu luxație congenitală a șoldului le este mai dificil să transfere sarcina la nivelul membrului inferior, încep să meargă mult mai târziu decât colegii sănătoși.

Modificările mersului depind de gravitatea și locul accidentării. Dacă este afectată o singură articulație, există dezechilibru de mișcare, șchiopătare. Cu patologie bilaterală, copiii bolnavi se mișcă, vâlvâind de la picior la picior.

Dacă copilul stă doar pe piciorul dureros și încearcă să-l îndoaie la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului, trunchiul se va înclina spre membrul sănătos.

La adulți, cu patologie netratată, există tulburări persistente ale mersului și ale mișcării în articulație..

Diagnostic

La cea mai mică suspiciune de displazie a șoldului, ar trebui să consultați un medic pediatru. Dacă este necesar, medicul îi îndrumă pe copii către un traumatolog sau chirurg pediatru care va efectua un set de studii necesare.

Raze X

Principala metodă pentru diagnosticarea luxației congenitale a articulațiilor șoldului este radiografia. Procedura aduce un anumit prejudiciu nou-născuților, dar utilizarea sa este obligatorie pentru un diagnostic precis. Studiul identifică simptome speciale de raze X care indică patologia:

• Unghiul acetabular.
• Panta acetabulului.
• Deplasarea în sus a șoldului.
• Osificarea tardivă a coapsei și pelvisului.
• Linia Shenton.

O serie de simptome pot fi găsite după un an de viață, când o luxație a articulației șoldului duce la poziția anatomic incorectă a structurilor osoase. Aceste caracteristici includ poziția coapsei în poziția de deplasare, o scădere a capului femural, devierea sa înainte, un acetabul aplatizat și altele. La nou-născuți, radiografiile indică doar simptome indirecte de displazie..

Cercetări suplimentare

Radiografia confirmă diagnosticul în majoritatea cazurilor, dar pentru o examinare completă a copilului, pot fi necesare proceduri de diagnostic auxiliare, care vor indica deteriorarea țesuturilor înconjurătoare și a altor organe ale sistemului musculo-scheletic..

Ca metode de cercetare auxiliare care completează diagnosticul, se efectuează următoarele:

1. Imagistica prin rezonanță magnetică - indică implicarea structurilor cartilaginoase și ligamentare în procesul patologic. O tehnică scumpă, dar extrem de informativă.
2. Examinarea cu ultrasunete a articulației - va arăta prezența leziunilor inflamatorii, poate fi utilizată ca metodă sigură și rapidă la nou-născuți pentru a controla starea.
3. Raze X de mână - Folosit pentru a evalua formarea oaselor. Nucleii de osificare pe mână indică vârsta osoasă a copilului, starea metabolismului său mineral.

Tratament

La fel ca diagnosticul, terapia pentru displazia articulară depinde de stadiul bolii și de vârsta copilului. La nou-născuți, tratamentul chirurgical este contraindicat, deoarece riscul de intervenție chirurgicală este prea mare. Deplasarea capului femural poate fi corectată folosind metode de tratament conservatoare și chirurgicale..

Tratament conservator

Se produce prin întinderea membrului cu răpirea sa spre exterior. O altă modalitate de a elimina deplasarea este reducerea închisă a luxației, care se efectuează sub anestezie generală..

După repoziționare, îmbinarea este fixată într-un ghips pentru până la 6 luni. Imobilizarea se efectuează în diferite poziții în funcție de gradul de displazie.

Terapia neonatală

Dacă un diagnostic de displazie de șold este stabilit la copii în primele zile de viață, se recurge la tratament fără a aștepta rezultatele testelor de diagnostic. De obicei, la această vârstă, se observă dezvoltarea preluxării, care se pretează bine la corectare..

La nou-născuți, membrul afectat este plasat în poziția de răpire de la linia mediană, în această poziție piciorul este ținut până apare dinamica pozitivă. Folosiți perne și scutece în formă de T pentru a crea poziția dorită.

Mușchii coapsei și centurii pelvine se relaxează treptat, după care traumatologul pune membrul în poziția corectă în raport cu acetabulul.

O metodă auxiliară este utilizarea de atele speciale, corset și dispozitive de bandaj, care urmăresc același scop. În caz de pre-dislocare, simptomele nu se regresează și nu se solicită tratament suplimentar.

Tratamentul copiilor de până la șase luni

Scopul principal al terapiei este menținerea relației corecte dintre capul femurului și golul osului pelvian. Tratamentul se efectuează în principal în mod conservator, folosind atele speciale.

Răpirea șoldului se realizează, de asemenea, treptat, cu ajutorul gimnasticii și structurilor de sprijin. Imobilizarea în această perioadă a vieții poate duce la contracturi musculare, prin urmare, se recomandă exerciții terapeutice dozate și corecte.

Terapia în a doua jumătate a vieții

Dacă în timpul tratamentului măsurile furnizate nu au fost suficiente pentru a elimina simptomele bolii, după 6-12 luni decid asupra alegerii metodei de tratament. Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când alte metode sunt ineficiente.

Tratament operativ

Acest tip de tratament este posibil atunci când copilul are peste 1 an. Intervenția chirurgicală este o măsură extremă, care este folosită cel mai adesea pentru diagnosticarea tardivă a bolii, atunci când copilul a început deja să meargă. Metode de tratament chirurgical:

1. Reducerea deschisă cu o adâncire a suprafeței articulare, plastia capului femural - o tehnică utilizată pentru a restabili complet funcția articulației.
2. Artrodeza articulației șoldului - închiderea articulației fără posibilitatea mișcării. Se folosește atunci când este imposibil să se efectueze alte tehnici. În traumatologia pediatrică, indicațiile sunt reduse la minimum.
3. Operații extraarticulare de natură reconstructivă. Include reconstrucția gâtului femural, osteotomia, reconstrucția acetabulară. Aceste metode sunt necesare atunci când s-a realizat reducerea, dar nu a fost realizată o gamă completă de mișcare din cauza patologiei concomitente a sistemului musculo-scheletic..

Dislocarea articulației șoldului este o patologie invalidantă severă care necesită un diagnostic și tratament precoce. Consecințele pentru copil pot fi evitate contactând din timp un specialist calificat.

Subluxația articulației șoldului la copii

Subluxația șoldului este o patologie congenitală cauzată de formarea anormală a elementelor articulației șoldului. Starea patologică se bazează pe displazie (deformarea articulației șoldului), care se formează în timpul dezvoltării intrauterine. În majoritatea cazurilor clinice, se observă o leziune unilaterală, iar la fete, diferite grade de luxație apar de aproape 5 ori mai des decât la băieți.

Dacă nu este tratată, boala poate duce la pierderea funcționalității articulațiilor, tulburări de mers, dureri cronice în zona articulației afectate și handicap. Rezultatul bolii depinde în mod direct de actualitatea diagnosticului și de adoptarea măsurilor adecvate. Diagnosticul precoce și tratamentul efectuat în mod competent vor evita consecințele nedorite.

Stadiile bolii

În funcție de gravitatea leziunii, se disting următoarele etape ale bolii:

• Pre-dislocare - acest termen se referă la o stare instabilă (temporară) a unei articulații imature. Adică, în procesul de dezvoltare, articulația se poate forma atât în ​​mod normal, cât și în direcția subluxației. În acest caz, capsula articulară este întinsă și, prin urmare, capul femurului este ușor deplasat și, de asemenea, revine cu ușurință la poziția anatomică corectă.
• Subluxația este o schimbare anatomică caracterizată printr-o încălcare a raportului dintre suprafețele articulare. În acest caz, starea patologică este însoțită de o deplasare exterioară a capului femural și poate fi localizată chiar la marginea articulației articulare.
• Luxația este considerată cea mai severă formă a bolii la copii. Starea patologică este însoțită de separarea completă a suprafețelor articulare, în care capul femurului părăsește complet cavitatea glenoidă și se deplasează în lateral și în sus.

Este demn de remarcat faptul că formularea „luxația congenitală a șoldului” este inexactă și deseori îi încurcă pe părinți. Acest termen se referă la stadiul displaziei șoldului la copii. Un copil se poate naște cu o luxație a șoldului, dar patologia se poate dezvolta și ca urmare a unui tratament necorespunzător sau a absenței sale complete în primele luni de viață.

Dacă problema a fost detectată în primele 6 luni, corectarea poziției articulațiilor va avea un rezultat favorabil până la maximum un an și jumătate. Dacă semne de patologie sunt detectate în a doua jumătate a anului, tratamentul poate dura câțiva ani, dar dacă este efectuat corect, probabilitatea recuperării complete este, de asemenea, mare.

Forma avansată de displazie la copii este destul de dificil de tratat, în orice caz, se poate întinde la nesfârșit, în timp ce este posibil ca și după încetarea acesteia, copilul să simtă consecințele displaziei de-a lungul vieții sale. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic cât mai curând posibil și să începeți tratamentul bolii..

Factori predispozanți

Sistemul musculo-scheletic al copilului este așezat în primele săptămâni de sarcină și continuă să se formeze până la 3 ani. În timpul dezvoltării intrauterine și în primul an de viață, articulațiile bebelușului se caracterizează printr-o mobilitate crescută, iar ligamentele articulare sunt excesiv de elastice, astfel încât orice modificare a dezvoltării crește riscul de displazie și, ca urmare, subluxarea articulației șoldului.

Principalele cauze ale apariției patologiei includ:

• Predispozitie genetica. Dacă unul dintre membrii familiei în copilărie a suferit această boală sau boli sistemice în care țesutul conjunctiv este deteriorat, atunci este probabil ca patologia să poată fi moștenită copilului.
• Prezentare pantalon. Plasarea fătului în uter cu fesele sau picioarele în jos este una dintre cele mai frecvente cauze de subluxație a șoldului la nou-născuți..
• Boli ale sistemului endocrin și procesele infecțioase cronice. Condițiile patologice de mai sus suferite de viitoarea mamă sunt, de asemenea, printre cauzele displaziei șoldului la copii..
• Impactul negativ al mediului. O situație de mediu nefavorabilă, care afectează negativ dezvoltarea embrionară, este unul dintre motivele dezvoltării patologiei.

Printre altele, un factor hormonal poate afecta dezvoltarea patologiei la nou-născuți. Până la sfârșitul sarcinii, corpul mamei însărcinate produce o cantitate în exces de oxitocină, un hormon produs în creier care îndeplinește funcții asociate travaliului. De asemenea, crește tonusul mușchilor coapsei fetale, ceea ce poate crește riscul de rănire și subluxare a articulațiilor. În plus, datorită faptului că fetele sunt mai susceptibile la influența fondului hormonal al mamei, displazia șoldului apare de cinci ori mai des la copiii de sex feminin.

Tabloul clinic al bolii

Pentru a începe tratamentul displaziei de șold la timp, trebuie să știți prin ce semne clinice puteți recunoaște patologia în stadiile incipiente..

Acestea includ:

• scurtarea lungimii unui segment individual al membrului;
• asimetria pliurilor gluteale;
• rotația nefirească a piciorului spre exterior, mai ales în timpul somnului;
• limitarea răpirii de șold (în mod normal, unghiul de răpire ar trebui să fie de 60-70 ̊, cu displazie scade semnificativ);
• prezența unui clic la ridicarea picioarelor (simptom de alunecare).

Dacă este identificat unul dintre simptomele de mai sus, este imperativ să contactați un specialist care va face un diagnostic precis și, dacă este necesar, va prescrie un tratament.

Activități de vindecare

Măsurile terapeutice care vizează eliminarea patologiei se bazează pe utilizarea atât a metodelor de tratament conservatoare, cât și a celor chirurgicale. Dacă o boală este detectată în stadiul inițial al dezvoltării sale, se efectuează un tratament conservator, inclusiv selectarea unei atele care permite fixarea articulației în poziția anatomic corectă. Vă permite să mențineți picioarele copilului într-o poziție îndoită îndoită, ceea ce contribuie la dezvoltarea corectă a articulațiilor șoldului.

În plus, poate fi recomandat să purtați dispozitive ortopedice care vă permit să corectați poziția articulațiilor afectate..

Etrierii lui Pavlik

Un produs ortopedic special pentru tratamentul displaziei la copii. Dispozitivul este un bandaj toracic realizat din țesut moale, echipat cu curele de fixare. Designul asigură poziția corectă a capului femural și ajută la întărirea articulației șoldului.

Spre deosebire de structurile rigide care provoacă diverse complicații, inclusiv necroza, etrierii nu împiedică mișcarea bebelușului, dar în același timp nu permit coborârea și desfacerea picioarelor.

Perna lui Freyk

Un dispozitiv ortopedic moale care vă permite să fixați picioarele bebelușului într-o poziție divorțată și îndoită, asigurând astfel formarea corectă a articulațiilor șoldului. Produsul este prescris în caz de diagnostic de displazie sau subluxație.

Atela Tubinger

Este o orteză formată din bretele în formă de șa cu o tijă metalică introdusă între ele, fire care reglează lungimea structurii, umeri și un dispozitiv de fixare textil.

Shina Volkova

În prezent, produsul practic nu este utilizat, deoarece imobilizează complet copilul și are un cost destul de ridicat.

Autobuzul Vilensky

Purtarea unui dispozitiv ortopedic este de obicei indicată chiar la sfârșitul tratamentului cu displazie. Produsul este un stâlp glisant echipat cu două curele de piele cu șnururi. Obiectivul principal de proiectare este reducerea sarcinii pe articulația afectată și centrarea capului femural.

În plus, copilului i se prescriu proceduri de fizioterapie care vizează accelerarea procesului de vindecare. Acestea includ:

• electroforeză cu fosfor și calciu;
• băi terapeutice cu sare de mare;
• radiații ultraviolete pentru stimularea sistemului imunitar și accelerarea proceselor regenerative;
• aplicații de parafină-ozokerită.

În cazurile severe, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, un astfel de tratament este plin de complicații: dezvoltarea proceselor inflamatorii, pierderea severă a sângelui, necroza țesuturilor și supurația. Prin urmare, pentru a evita consecințele nedorite, este necesar să solicitați ajutor medical în timp util..