Semne de reumatism la adulți

Reumatismul este o boală sistemică care afectează țesutul conjunctiv din corpul uman. Cel mai adesea, boala apare la copii și este provocată de infecția streptococică. Dar un adult poate suferi și reumatism, mai ales la bătrânețe..

• Manifestări ale reumatismului la un adult
• Temperatura cu reumatism la un adult
• Tipuri de reumatism la adulți

Reumatismul este o boală gravă care provoacă complicații severe în absența terapiei la timp. Primele semne de reumatism la adulți sunt motivul pentru a consulta imediat un medic și a începe tratamentul..

Manifestări ale reumatismului la un adult

Mulți pacienți sunt siguri că reumatismul este o boală exclusiv articulară, dar de fapt nu este. Deoarece țesutul conjunctiv este localizat pe tot corpul și în organele interne, reumatismul poate afecta inima, plămânii, articulațiile și chiar pielea..

În plus, inflamația articulațiilor nu este cea mai gravă complicație a reumatismului. Afectarea inimii este mult mai periculoasă, deoarece chiar și după un curs de tratament există riscul să apară un defect muscular cardiac.

Simptomele reumatismului la adulți sunt foarte variate, de aceea este foarte important să mergi la spital și să te testezi înainte de a începe tratamentul. Medicul va putea evalua starea pacientului și poate conduce un diagnostic diferențial.

Reumatismul la adulți poate prezenta următoarele simptome:

• Deteriorarea stării generale de sănătate, slăbiciune, cefalee;
• Creșterea temperaturii corpului.
• Apariția semnelor de artrită: articulațiile se înroșesc, se rănesc, se umflă;
• Apariția semnelor de boală cardiacă reumatică: durere la inimă, dificultăți de respirație, umflare a extremităților inferioare;
• Cu afectarea sistemului nervos, se observă afectarea memoriei, starea nervoasă, depresia;
• În cazul leziunilor cutanate, erupțiile cutanate apar sub formă de eritem inelar;
• Odată cu afectarea rinichilor, se observă simptome ale inflamației lor: durere, umflarea extremităților inferioare, sete constantă, scăderea cantității de urină.
• Poate exista o scădere a acuității vizuale.
• În cazul leziunilor vasculare, se observă semne de tromboză.
• Boala pulmonară reumatică este însoțită de semne de inflamație..

Boala începe brusc la 2-3 săptămâni după o infecție stafilococică, de exemplu, amigdalită, faringită sau inflamație a pielii. Temperatura pacientului crește, articulațiile se inflamează și apar probleme cardiace. Simptomele afectării altor organe interne apar de obicei mai rar, mai des în cazurile avansate.

Temperatura cu reumatism la un adult

Febra reumatică la adulți și copii în timpul unei exacerbări este întotdeauna însoțită de o temperatură corporală ridicată. Uneori temperatura ajunge la 40 de grade, dar mai des rămâne în regiunea de 38-39 de grade.

O creștere a temperaturii corpului este însoțită de o deteriorare a stării generale: pacientul este îngrijorat de transpirație, slăbiciune, greață. Temperatura ridicată nu durează mai mult de o săptămână, iar apoi scade odată cu durerea articulară.

Reumatismul lent poate fi însoțit de o temperatură scăzută, nu mai mult de 37,5. Adesea, pacienții nici măcar nu îi acordă atenție și continuă să își desfășoare activitățile obișnuite până când apar semne de artrită sau boli de inimă reumatice. Este foarte important să acordați atenție scăderii temperaturii corpului atunci când tratați reumatismul la adulți..

Tipuri de reumatism la adulți

În funcție de ce simptome de reumatism la adulți au apărut, bolile sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Artrita reumatică. Cu această formă, articulațiile sunt afectate, cel mai adesea mari, de exemplu, genunchi și cot. Articulațiile mici se inflamează rar..
• Boală cardiacă reumatică. Cu acest tip de reumatism, apar leziuni cardiace..
• Eritemul inelar este o manifestare cutanată a reumatismului. Boala se manifestă prin pete roșii mari pe corp..
• Coreea reumatică - această tulburare este rară și afectează predominant copiii.
• Pleurezia reumatică este afectarea plămânilor.

Cel mai adesea, adulții au simptome de artrită reumatică și boli de inimă reumatice, așa că trebuie să le acordați o atenție specială. Dacă la câteva săptămâni după o durere în gât, durerea inimii sau articulațiilor, trebuie să contactați imediat un terapeut.

Medicul generalist va prescrie pentru a fi testat și se va adresa unui specialist îngust - un reumatolog. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai probabil să se evite bolile de inimă și artrozele în viitor..

Autor: Gilmutdinov Marat Rashatovich

Ortoped și chirurg pediatric. Efectuează diagnosticarea și tratamentul pintenilor călcâiului, osteoartritei, scoliozei, torticolisului, piciorului plat, picioarelor plate, periartrozei humerale și a altor boli ale aparatului locomotor, patologia chirurgicală la copii. Experiență de 16 ani / Doctor de cea mai înaltă categorie

Reumatism (febră reumatică acută)

Febra reumatică acută sau reumatismul este o boală inflamatorie a țesutului conjunctiv cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A la persoanele predispuse genetic. Cel mai adesea, copiii și tinerii de la 7 la 20 de ani sunt bolnavi.

Termenul „reumatism” a fost înlocuit oficial cu „febră reumatică acută” pentru a sublinia că acesta este un proces inflamator acut care începe după o infecție streptococică (angină, faringită, scarlatină) și este complicația sa.

Cauza reumatismului

Mecanismul declanșator al dezvoltării reumatismului este streptococul beta-hemolitic din grupa A. Infecția cu streptococ are un efect toxic direct asupra inimii și declanșează un proces autoimun atunci când organismul produce anticorpi împotriva propriilor țesuturi, în primul rând inima și celulele peretelui vascular. Dar acest lucru se poate întâmpla numai într-un organism predispus genetic la febra reumatică. Mai des fetele și femeile sunt bolnave (până la 70%) și rude ale primului grad de relație.

În țările dezvoltate economic, incidența reumatismului este neglijabilă. Printre condițiile sociale care contribuie la apariția bolii includ:

- viață aglomerată și învățare;
- nivel scăzut de cultură sanitară și îngrijire medicală;
- condiții de viață precare, nutriție inadecvată.

Simptomele reumatismului

În cazurile tipice, primul atac de febră reumatică începe la 2-3 săptămâni după infecția streptococică. Brusc sau treptat, pe fondul unei stări de rău generale, temperatura corpului crește la 37 de grade, temperatura crește rapid la 38-39 de grade. Creșterea temperaturii cu reumatism este însoțită de frisoane, transpirație. Există semne de poliartrită (inflamație articulară): umflături, roșeață a articulațiilor, durere în repaus și în mișcare. Reumatismul afectează articulațiile mari (genunchi, gleznă, cot, umăr). Pentru poliartrita reumatică, este caracteristică: simetria (ambele articulații ale genunchiului sau ambelor glezne sunt afectate în același timp), consistența și volatilitatea leziunii (inflamația trece rapid de la o articulație la alta). Reversibilitate completă a inflamației articulare, restabilirea funcției articulare în termen de 2 zile după administrarea AINS (aspirină).

O creștere a temperaturii cu reumatism durează 2-5 zile și revine la normal când artrita dispare. Uneori, la debutul bolii, apar erupții instabile pe pielea trunchiului și a membrelor. Arată ca inele de culoare roz - eritem în formă de inel. Erupțiile apar și dispar fără a lăsa urme. O caracteristică, pentru reumatism, dar simptom extrem de rar (până la 3% din cazuri) - noduli reumatici subcutanati. Acestea sunt de la un bob până la un bob de mazăre, dense, nedureroase, localizate pe articulațiile afectate, partea din spate a capului.

Principala manifestare a reumatismului - leziuni cardiace - cardită, a cărei severitate depinde de rezultatul febrei reumatice. Există înjunghieri prelungite, dureri dureroase în regiunea inimii, dificultăți de respirație cu efort fizic redus, palpitații și tulburări în activitatea inimii. Rezultatul carditei în 25% din cazuri este formarea unui defect cardiac.

Coreea reumatică este o manifestare a afectării sistemului nervos. Există zvâcniri involuntare haotice ale membrelor și ale mușchilor feței, grimase, vorbire neclară, scriere de mână afectată, incapacitate de a ține o lingură și o furculiță în timp ce mănânci. Simptomele dispar complet în timpul somnului. Coreea cu reumatism durează 2 până la 3 luni.

Durata febrei reumatice este în medie de 6-12 săptămâni. Aceasta este perioada în care procesul inflamator acut trece prin toate etapele. Febra reumatică care durează mai mult de 6 luni este considerată o evoluție prelungită. Un nou episod de reumatism apare mai des în primii 5 ani după primul atac și, în timp, probabilitatea ca acesta să scadă. Apariția de noi atacuri depinde de apariția infecțiilor streptococice repetate.

Diagnosticul reumatismului.

1. Număr complet de sânge - semne de inflamație (leucocitoză - o creștere a numărului de leucocite și VSH accelerată).
2. Test de sânge biochimic - o creștere a conținutului de fibrinogen, proteină C reactivă - indicatori ai fazei acute a inflamației.
3. Studiile serologice au relevat anticorpi anti-streptococici cu titruri ridicate.
4. Examenul bacteriologic: detectarea streptococului beta-hemolitic de grup A în tampoane de gât.
5. Electrocardiografie - detectează aritmiile cardiace și tulburările de conducere, o creștere (hipertrofie) a inimii.
6. Ecocardiografia cu dopplerografie, relevă semne de deteriorare a valvelor cardiace, funcție de pompare și contractilitate miocardică, prezența pericarditei.

Diagnosticul reumatismului este fără îndoială în prezența unui defect cardiac format. În absența unui defect cardiac, sunt utilizate următoarele criterii:

Prezența a 2 criterii mari sau 1 mare și 2 criterii mici în combinație cu date care confirmă o infecție streptococică anterioară indică o probabilitate mare de reumatism.

Tratamentul reumatismului.

Succesul în tratarea febrei reumatice și prevenirea dezvoltării bolilor de inimă este asociat cu depistarea precoce a bolii și tratamentul individualizat. Prin urmare, atunci când apar primele semne de inflamație, contactați medicul dumneavoastră (medic de familie, pediatru, terapeut). Tratamentul febrei reumatice se efectuează într-un spital. Dacă bănuiți cardită, este necesară repaus la pat. Cu reumatismul, se prescrie o dietă bogată în vitamine și proteine, cu sare și carbohidrați limitați. Se efectuează tratamentul etiotrop (anti-streptococic) al reumatismului - antibioticele sunt prescrise conform schemelor dezvoltate.

Tratament antiinflamator - hormoni (glucocorticoizi - prednisolon) și AINS (antiinflamatoare nespecifice - aspirină, diclofenac), în funcție de gradul de activitate al procesului.

Etapa următoare - pacienții urmează tratament de reabilitare (reabilitare) într-un centru specializat (sanatoriu).

Etapa tritiului - observarea dispensarului de către un medic de familie (pediatru, terapeut). În fiecare an, pacientul este examinat de un reumatolog, un medic ORL, teste de laborator, ECG, ecocardiografie.

Complicațiile reumatismului.

Principalele complicații includ:

1. Formarea bolilor de inimă.
2. Dezvoltarea insuficienței cardiace congestive.
3. Ritm cardiac anormal.
4. Tromboembolism.
5. Apariția endocarditei infecțioase (inflamația mucoasei interioare a inimii).

Boala cardiacă reumatică cronică (boala cardiacă) este o boală în care sunt afectate valvele inimii, septurile acesteia, ducând la disfuncții ale inimii, la formarea insuficienței cardiace. Apare după ce a suferit cardită reumatică. Progresia bolilor de inimă poate apărea sub influența atacurilor repetate de febră reumatică. Toți pacienții cu defecte cardiace sunt consultați de chirurgii cardiaci și sunt supuși trimiterii pentru tratament chirurgical la clinici specializate.

Prevenirea reumatismului.

Prevenirea primară a reumatismului este prevenirea apariției febrei reumatice la un copil sănătos. Include măsuri care vizează creșterea imunității (alimentație bună, întărire, exerciții fizice), prevenirea apariției infecției streptococice (îmbunătățirea stării de sănătate a persoanelor care înconjoară copilul, eliminarea aglomerației), tratamentul în timp util și complet al bolilor streptococice.

Prevenirea secundară a reumatismului este prevenirea recurenței și progresiei febrei reumatice care a apărut deja. Include: observarea dispensarului, tratarea la timp a focarelor de infecție cronică, administrarea de benzatină benzilpenicilină intramuscular de 1 dată în 3 săptămâni. Durata prevenirii secundare pentru fiecare pacient este stabilită strict individual, dar nu mai puțin de 5 ani după ultimul atac, pentru pacienții care au suferit febră reumatică fără cardită și pe viață pentru pacienții cu un defect cardiac format.

Consultația medicului pe tema reumatismului:

Întrebare: Cum se efectuează tratamentul și prevenirea reumatismului la femeile gravide??
Răspuns: Debutul febrei reumatice acute la gravide este extrem de rar, dar dacă apare o boală, o femeie trebuie internată urgent în secția terapeutică a unui spital sau într-o maternitate specializată în patologie cardiovasculară. Este necesară profilaxia secundară cu penicilină la femeile gravide care au avut febră reumatică, în special în primul trimestru de sarcină, când probabilitatea unei exacerbări a bolii este mare.

Febra reumatică acută (reumatism)

Informatii generale

Febra reumatică acută (FRA) este o boală inflamatorie a țesuturilor conjunctive care afectează inima, articulațiile, pielea și chiar sistemul nervos. Se observă de obicei la persoanele predispuse genetic, la câteva săptămâni după o boală, cum ar fi durerea în gât cauzată de o anumită tulpină de streptococi.

De obicei, această boală se numește reumatism, dar astăzi reumatismul este înțeles ca o afecțiune în care sunt observate atât simptomele febrei reumatice, cât și ale bolilor cardiace reumatice cronice. Anterior, se credea că reumatismul afectează articulațiile, dar cercetările moderne au arătat că aceste daune sunt de scurtă durată și nu au consecințe speciale. Cu toate acestea, boala provoacă boli de inimă, de obicei prin perturbarea funcției supapelor sale. În acest caz, stadiul inițial al bolii este mai des asimptomatic și este de obicei detectat în timpul unei examinări de rutină dacă sunt suspectate aritmii sau insuficiență cardiacă.

Febra reumatică acută a fost mult timp principala cauză a defectelor cardiace, dar datorită utilizării antibioticelor pentru infecția cu streptococ, numărul pacienților a scăzut semnificativ.

În Rusia, prevalența febrei reumatice acute este de 0,05% și începe de obicei în adolescență (până la 16 ani). Femeile se îmbolnăvesc de trei ori mai des decât bărbații.

Simptome acute de febră reumatică

Primele simptome ale ARF apar la 2-2,5 săptămâni după boală, de obicei după amigdalită sau piodermă. Starea generală de sănătate a unei persoane se înrăutățește, temperatura corpului poate crește la 38-40 de grade, articulațiile se dor și se umflă, pielea devine roșie. Palparea este dureroasă, la fel și mișcarea articulațiilor. De obicei, articulațiile mari ale corpului (genunchi și cot) sunt afectate, rareori - articulațiile mâinilor și picioarelor. Inflamația articulară apare de obicei pe ambele membre în același timp.

În același timp, durerea este migratoare, adică se poate deplasa de la o articulație la alta. Acestea sunt manifestări ale artritei care nu durează mai mult de 10 zile. După un timp, semnele de artrită dispar, mai des la copii și la adulți, uneori artrita se poate dezvolta în sindrom Jaccoux, caracterizat prin deformarea oaselor mâinilor fără disfuncție a articulațiilor. Ca urmare a atacurilor repetate, artrita afectează mai multe articulații, devenind cronică.

Simultan cu simptomele artritei, se dezvoltă boli cardiace reumatice (leziuni cardiace). Uneori nu există simptome, dar mai des există aritmie, dificultăți de respirație, dureri de inimă dureroase și umflături. Chiar și cu un curs ușor de boală cardiacă reumatică, valvele cardiace sunt afectate, se micșorează și își pierd elasticitatea. Acest lucru duce la faptul că fie nu se deschid complet, fie nu se închid strâns și se formează un defect al supapei..

De obicei, bolile reumatice de inimă apar la o vârstă fragedă de la 15 la 25 de ani și, ca urmare, bolile reumatice de inimă afectează aproape 25% dintre pacienți, în special în absența unui tratament adecvat. Apropo, ARF reprezintă aproximativ 80% din defectele cardiace dobândite..

Mulți au un curs monosimptomatic de ARF, cu predominanță a simptomelor de artrită sau boli de inimă reumatice.

Pe piele, simptomele febrei reumatice acute apar ca erupții în formă de inel (eritem) și noduli reumatici subcutanati. Acești noduli au de obicei mărimea unui bob și sunt localizați în țesuturile periarticulare. Sunt absolut nedureroși, pielea nu este schimbată. Nodulii reumatici se formează adesea peste crestele osoase din zona articulației. Se găsesc exclusiv la copii. Eritemul în formă de inel este o boală, al cărei simptom caracteristic este apariția pe corp a petelor roz cu un diametru de aproximativ 5 centimetri. Ele apar și dispar în mod spontan și sunt localizate pe piept, spate și suprafața interioară a membrelor..

Leziunile reumatice ale sistemului nervos cauzate de ARF sunt cel mai adesea observate la copii la o vârstă fragedă, în urma căreia copilul devine capricios, obosește rapid, scrierea de mână și schimbarea mersului. Coreea minoră este adesea observată la fete la 1,5-2 luni după infecția streptococică. Coreea este o zvâcnire involuntară a membrelor și a mușchilor care dispare în timpul somnului.

La adolescenții care au avut dureri în gât, febra reumatică acută începe adesea treptat, temperatura crește până la subfebrilă, durerile la nivelul articulațiilor mari și semne ușoare de cardită perturbă. Recurențele ARF sunt asociate cu infecții streptococice anterioare și, de obicei, se manifestă ca boală cardiacă reumatică.

Febra reumatică acută este cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A, care afectează un corp slăbit. După ce o persoană a avut dureri în gât, scarlatină sau amigdalită cauzată de streptococi, i se face ARF. Vă rugăm să rețineți că febra reumatică acută este o boală neinfecțioasă. streptococii nu afectează articulațiile. Doar că, ca urmare a infecției, funcționarea normală a sistemului imunitar este perturbată. Studiile demonstrează că unele proteine ​​ale streptococului au multe în comun cu proteinele articulațiilor, în urma cărora sistemul imunitar, „răspunzând” la o provocare streptococică, începe să-și atace propriile țesuturi, se dezvoltă inflamația.

Există șanse mari de a avea febră reumatică acută la cei ale căror rude suferă de reumatism. Boala afectează copiii de la 7 la 16 ani, adulții se îmbolnăvesc mult mai rar. În plus, șansa de infecție cu streptococ crește în condiții de viață precare, cu o nutriție insuficientă și subnutriție regulată..

Diagnosticul febrei reumatice acute

Diagnosticul febrei reumatice este efectuat de un reumatolog și se bazează pe o analiză a imaginii generale a bolii. Este important să se stabilească corect faptul infecției streptococice cu cel puțin o săptămână înainte de deteriorarea articulațiilor. De obicei, diagnosticul de febră reumatică acută nu este dificil dacă există simptome articulare și cardiace.

Se prescrie un test general de sânge clinic și imunologic. Testele de laborator ajută, de asemenea, la stabilirea diagnosticului corect. La pacienții cu reumatism, se observă dezvoltarea leucocitozei neutrofile și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (peste 40 mm / h) și persistă mult timp. Microhematuria se găsește uneori în urină. Când se analizează culturile seriale din faringe și amigdale, se detectează streptococul β-hemolitic. Se poate face biopsie articulară și artroscopie. Ecografia cardiacă și electrocardiografia sunt utile pentru detectarea defectelor cardiace.

Tratamentul febrei reumatice acute

Primele simptome ale febrei reumatice acute necesită respectarea repausului la pat și utilizarea medicamentelor pentru a ajuta la gestionarea simptomelor și pentru a preveni reapariția bolii. Dieta pentru febra reumatică acută - săracă în sare și bogată în vitamine și minerale. Dieta trebuie îmbogățită cu fructe și legume, ouă, carne de pui, hrișcă, pește, caise uscate, precum și alimente bogate în vitamina C (citrice, ardei dulci, măceșe), vitamine B1, B6, P și PP, care accelerează procesele metabolice în organism.

Pentru a elimina cauza bolii - se utilizează microorganismul streptococ, antibiotice ale unui număr de peniciline (amoxicilină) sau macrolide (roxitromicină, claritromicină). După finalizarea cursului tratamentului, se iau antibiotice cu acțiune îndelungată.

În plus, medicamentele antiinflamatoare (cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul), care sunt prescrise de medicul dumneavoastră, ajută la reducerea manifestărilor inflamației articulare. Cu retenția de lichide în organism, pot fi prescrise diuretice (furosemid). Uneori pot fi prescrise medicamente care stimulează răspunsul imun al organismului, cum ar fi gamma globulina și altele..

Pentru manifestările bolilor cardiace reumatice, medicamentele sunt luate pentru a stimula activitatea cardiacă, cum ar fi digoxina.

Uneori se utilizează următorul regim de tratament: se prescrie prednisolon, scăzând treptat doza (începând de la 20-25 mg pe zi) și acid acetilsalicilic la o doză de până la 4 g pe zi.

Defectele formate sunt tratate cu medicamente antiaritmice, nitrați și diuretice. Durata și caracteristicile tratamentului depind de gravitatea defectului, de prezența insuficienței cardiace etc. În cazul în care diagnosticul de febră reumatică acută arată prezența unui defect cardiac sever, de obicei este necesară o intervenție chirurgicală pe valvele cardiace, înlocuirea plasticului sau a valvei.

Împreună cu medicamentele, tratamentul febrei reumatice acute include și proceduri fizioterapeutice, de exemplu, radiații infraroșii și încălzirea cu lămpi UHF. Este util să aplicați aplicații de nămol și parafină la articulațiile afectate, să luați băi de oxigen și radon. După terminarea tratamentului, este necesar să se supună unui curs de masaj terapeutic și să se angajeze în mod regulat în gimnastică care îmbunătățește sănătatea.

Reumatism articular - simptome și tratament

Există boli care își amintesc în mod constant de ei înșiși. Acestea includ reumatismul.

Se amestecă în stilul său de viață obișnuit, trebuie să poată rezista.

Nu este atât de ușor să detectăm reumatismul în stadiul inițial, iar o formă avansată poate duce la consecințe grave, deci este foarte important să știm cum să identificăm această boală și să luptăm împotriva dezvoltării acesteia.

Ce este? ↑

Reumatismul este o inflamație a țesutului conjunctiv care este prezentă în toate organele.

Prin urmare, se poate manifesta ca o boală a articulațiilor, inimii, pielii, rinichilor, plămânilor, sistemului nervos și creierului..

Reumatismul cronic continuă cu atacuri și exacerbări periodice.

În medicină, se numește febră reumatică acută..

Deoarece această boală se manifestă cel mai adesea prin simptome la nivelul articulațiilor, reumatismul este de obicei considerat o boală a articulațiilor și se numește poliartrită sau artrită reumatoidă..

S-a dovedit că această boală este expusă în principal copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 7 și 15 ani, care au avut infecții ale căilor respiratorii superioare, infecție streptococică, angină.

La bătrânețe, oamenii suferă de consecințele reumatismului, care a început să se dezvolte cu mult timp în urmă și a reușit să provoace multe complicații..

Se crede că frigul stimulează reumatismul..

Articulațiile suferă în perioada de toamnă-primăvară și iarna, iar vara simptomele bolii se retrag.

În primul rând, această boală afectează articulațiile mari: cot, genunchi, gleznă, se dezvoltă simetric și se extinde treptat la alte articulații, țesuturi și organe.

Dacă boala nu este controlată, atunci o persoană poate deveni invalidă..

Mecanismul de dezvoltare a bolii ↑

Dezvoltarea reumatismului se bazează pe durata și amploarea efectului infecției, precum și pe particularitatea răspunsului organismului la acest efect..

Sistemul imunitar reacționează diferit la fiecare: unii rapid, alții încet. Apoi se dezvoltă inflamația imună.

Antigenii formați, precum și enzimele agentului cauzal al infecției (streptococ), contribuie la formarea anticorpilor speciali care ar trebui să distrugă streptococul.

Dar datorită faptului că proteinele individuale ale streptococului sunt similare cu proteinele corpului uman, anticorpii încep să atace antigenii țesutului conjunctiv, distrugându-l și activând mediatori inflamatori.

În primul rând, o articulație este afectată: țesuturile din jurul ei se umflă, se înroșesc și apare durerea.

A doua articulație reacționează, de asemenea, foarte repede, simetria este urmărită cu precizie în dezvoltarea bolii.

Simptomele sar de la o articulație la alta în câteva ore.

Boala poate afecta doar 2 sau 3 articulații, dar există cazuri în care în 2-3 zile simptomele se răspândesc la toate articulațiile brațelor, picioarelor, coloanei vertebrale și chiar maxilarului inferior.

Cel mai adesea, sunt afectate articulațiile cele mai încărcate sau cele care au fost expuse la diferite efecte adverse: hipotermie, vânătăi, compresie.

Dar reumatismul nu provoacă tulburări grave în structura articulației în sine. Afectează doar membrana sinovială a articulației, iar aceste modificări sunt reversibile.

Complicațiile în care sunt afectate alte organe: inima, plămânii, celulele nervoase și pielea prezintă un mare pericol..

Cu un tratament adecvat, un rezultat pozitiv apare după o săptămână sau două.

Semne și simptome ale reumatismului articular

Primele semne de reumatism articular pot apărea la 2 săptămâni după ce suferiți de faringită sau amigdalită:

• Apare slăbiciunea generală a corpului, apetitul scade, oboseala crește, toate semnele de intoxicație sunt evidente.
• Temperatura întregului corp sau a țesuturilor periarticulare poate crește brusc la 38 ° C și peste.
• Articulațiile devin roșii și umflate. Boala îi afectează simetric. Dacă simptomele apar într-o articulație a gleznei, atunci după 1,5-2 săptămâni acestea trec la a doua. Astfel de atacuri durează până la 10-15 zile, dar în orice moment următoarea lor țintă nu poate fi articulația, ci inima.
• Durerile articulare pot fi foarte intense. Când articulația umărului este afectată, durerea constrânge mișcarea brațului. Este și mai dificil dacă reumatismul a afectat articulațiile picioarelor, atunci pacientul nu poate merge, fiecare mișcare provoacă durere.
• Dacă articulația șoldului a fost dureroasă la fiecare mișcare și apoi s-a oprit brusc, aceasta nu înseamnă că boala nu mai trebuie tratată. Nu dispare după ce durerea se oprește, ci doar intră într-o altă formă..
• Uneori reumatismul articulațiilor apare într-o formă latentă, nu există durere, temperatura corpului este menținută la 37 ° C.

Articulațiile mari sunt mai des afectate: glezna, genunchiul, cotul, umărul, dar și cele mai mici se pot inflama, de exemplu, articulațiile degetelor.

Toate aceste atacuri provoacă disconfort și neplăceri. Odată cu inflamația articulației maxilarului, apar dureri și dificultăți de mestecat.

La câțiva ani sau luni după ce a suferit un atac reumatic, simptomele pot reveni din nou..

Boala este de natură cronică și se caracterizează prin exacerbări sezoniere și răspunsuri la modificările condițiilor meteorologice.

Motivele dezvoltării bolii ↑

Există mai multe teorii care justifică apariția reumatismului:

• pătrunderea bacteriilor în țesutul conjunctiv și articulațiile prin sânge;
• influența patologică a substanțelor toxice produse de microorganismele infecțioase;
• o reacție alergică a țesutului conjunctiv la microorganisme.

Fiecare dintre ele este parțial adevărat.

Motivele dezvoltării reumatismului atât la adulți, cât și la copii sunt aceleași:

• prezența infecției streptococice;
• predispoziție ereditară;
• malnutriție;
• hipotermia corpului;
• suprasolicitare.

Bacteriile streptococice speciale declanșează dezvoltarea reumatismului în corpul uman.

Acestea provoacă mai întâi scarlatină, faringită, amigdalită, durere în gât, rinită sau limfadenită..

Apoi, în prezența deficiențelor sistemului imunitar și a predispoziției genetice, se poate dezvolta reumatism..

La copii, reumatismul se dezvoltă cel mai adesea la 3 săptămâni după o durere de gât infecțioasă..

Simptomele sunt acute:

• însoțit de febră;
• poliartrita se dezvoltă destul de repede;
• articulațiile se umflă și orice mișcare provoacă dureri acute;
• pielea din zona articulației afectate este sensibil fierbinte.

Toate simptomele afectării articulare în reumatism dispar în 2-3 săptămâni chiar și fără tratament.

În timpul sarcinii ↑

Primul atac secundar al acestei boli în timpul sarcinii este periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil..

Prin urmare, femeile cu reumatism din istoricul medical trebuie să urmeze un tratament anti-recidivă în timpul sarcinii și imediat după naștere..

Factori de risc ↑

Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta boala includ:

• vârsta copiilor de la 7 la 15 ani;
• prezența bolilor reumatice la rudele apropiate;
• Femeie;
• infecție streptococică recentă;
• prezența în organism a unei proteine ​​speciale asemănătoare proteinelor streptococilor.

Complicații posibile ↑

Dacă este netratată, apare o boală reumatică a inimii.

Încălcările bătăilor inimii și ale pulsului, durerea inimii și neregularitățile ritmului cardiac indică faptul că se dezvoltă inflamația țesutului cardiac, însoțită de dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Alte consecințe ale reumatismului cronic netratat al articulațiilor includ:

• reumatoidită (caracterizată prin durere toracică, tuse, respirație scurtă și febră)
• leziuni reumatice ale pielii (apar noduli reumatici subcutanati sau eritem inelar);
• dacă țesuturile nervoase sunt implicate în procesul inflamator, atunci pacientul dezvoltă contracții musculare incontrolabile (grimase, mișcări bruște, vorbirea devine neclară, scrierea de mână este perturbată).

Metode de diagnostic ↑

Diagnosticul poate fi pus doar de un reumatolog.

Pentru aceasta, este necesară o examinare cuprinzătoare a corpului:

• este necesar un test clinic general de sânge pentru a detecta semnele de inflamație în organism;
• se face un test imunologic de sânge pentru a găsi substanțe caracteristice reumatismului în acesta (acestea apar în sânge la o săptămână de la debutul bolii și sunt concentrate maxim la 3-6 săptămâni);
• ecocardiografia inimii și electrocardiografia sunt prescrise pentru a evalua starea inimii, pentru a identifica sau exclude leziunile acesteia;
• pentru a evalua starea articulațiilor, se face o radiografie a articulațiilor, o biopsie, artroscopie și o puncție pentru a examina fluidul articular.

Dacă există leziuni ale altor organe, atunci pot fi necesare consultări ale altor specialiști.

Cum se tratează? ↑

Reumatismul evoluează ca o boală cronică cu remisii periodice și exacerbări.

În perioadele de exacerbare, pacienții sunt sfătuiți să limiteze numărul de mișcări pentru a reduce sarcina articulațiilor. Pentru aceasta li se arată odihnă la pat..

Cu o evoluție ușoară a bolii, este suficient să respectați un regim de jumătate de pat timp de 10 zile.

O formă ușoară a bolii poate fi tratată acasă..

În cazurile severe sau reumatism moderat, este necesar un repaus strict la pat de la 2 săptămâni la 1 lună.

Conform indicațiilor din dinamică, odată cu normalizarea stării generale și a indicatorilor testelor de laborator, este posibilă creșterea treptată a activității mișcărilor.

Este imposibil să vindeci complet reumatismul, dar este imposibil să nu-l tratezi deloc.

Este ideal dacă toate măsurile posibile de combatere a acestei boli sunt aplicate în complex: medicamente, fizioterapie, dietă etc..

Tratament medicamentos

Succesul tratamentului va depinde în mare măsură de alegerea corectă a terapiei medicamentoase..

Pentru tratamentul reumatismului articulațiilor, se utilizează mai multe tipuri de medicamente cu efecte diferite:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Necesar pentru a elimina simptomele durerii și pentru a suprima procesul inflamator din țesutul conjunctiv.
• Antibiotice Sarcina principală în tratamentul reumatismului este suprimarea infecției streptococice, care este un provocator al acestei boli și a complicațiilor ulterioare. Pentru aceasta, se utilizează agenți antibacterieni din grupul penicilinei și analogii acestora sau antibiotice cu spectru larg (eritromicină, ampicilină etc.). Această terapie durează până la 15 zile. În viitor, pentru prevenirea recurenței și a complicațiilor inimii timp de 5 ani, o dată la 20 de zile, pacientului i se injectează acest medicament.
• Imunosupresoare. Imunosupresoarele slăbesc răspunsul organismului la infecție, suprimă ușor răspunsul imun.
• Hormonii corticosteroizi. Acestea sunt prescrise dacă antibioticele și AINS sunt ineficiente în lupta împotriva reumatismului. Acestea, în combinație cu alte mijloace, vă permit să eliminați toate simptomele neplăcute în câteva zile..

Toate medicamentele utilizate pentru tratament sunt eficiente, dar au anumite contraindicații.

Prin urmare, pentru a minimiza efectele lor dăunătoare din utilizarea prelungită și pentru a crește eficacitatea terapiei, este prescris un tratament complex. Se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic..

Remediile populare

Este posibil tratamentul reumatismului articulațiilor cu remedii populare.

Și de-a lungul anilor, medicina tradițională a acumulat multe rețete pentru a combate această afecțiune. Dar este mai bine să efectuați un tratament în combinație cu medicamente.

Anterior, este recomandabil să vă consultați medicul cu privire la caracterul adecvat și corectitudinea acestui tratament.

Tincturi:

• Tocăm două linguri de flori medicinale proaspete de păpădie și adăugăm 2 linguri de zahăr. Se lasă într-un loc răcoros nu 7-10 zile, apoi se stoarce sucul și se ia de 3 ori pe zi, 20 de picături.
• În 200 ml de vodcă, infuzați 30 de grame de frunze galbene de salcâm timp de 1 săptămână. Luați 20 de picături de tinctură dimineața, prânzul și seara.
• Se toarnă un pahar de apă clocotită peste coaja de ulm (20 grame) și se lasă pe foc timp de 10 minute. Apoi se lasă 3 ore. Tinctura preparată poate fi luată cu 1 lingură de 4 ori pe zi.
• Tăiați rădăcinile măceșului și adăugați vodcă. Insistați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Luați 1 lingură de trei ori pe zi.
• Fructele de cătină, cenușă de munte roșie sau physalis au, de asemenea, un efect anti-reumatoid. Decocturi și tincturi sunt preparate din ele..
• Tinctura de afine de farmacie, luați 30 de picături de 3 ori pe zi.
• Stoarceți sucul de urzică, luați aceeași cantitate de miere și alcool concentrat. Se amestecă toate acestea și se lasă la frigider 15 zile. Luați 1 lingură de 3 ori pe zi, cu puțin înainte de mese. Cursul de admitere este de șase luni. odată cu dezvoltarea artritei, se recomandă utilizarea acesteia până când mișcările articulațiilor devin ușoare și libere.
• Luați 40 de grame de usturoi tocat, turnați 100 ml de vodcă și infuzați într-un loc întunecat timp de 10 zile, agitând ocazional. Luați 10-15 picături, de 3 ori pe zi.

Ceaiuri și ceaiuri:

• Ceaiul verde este considerat foarte util pentru reumatism. Ar trebui să-l bei de cel puțin 3 ori pe zi..
• Ceaiul negru cu zmeură (30 de grame de fructe de pădure pe pahar de ceai) poate ajuta, de asemenea, la combaterea simptomelor inflamației.
• Ceaiurile de plante făcute din fructe de pădure cu frunze groase, urs, cocoș, poșeta ciobanului, șarpe, tartru, violete, margarete sau lucernă sunt considerate utile.
• Un amestec de sucuri de morcov și țelină într-un raport de 7: 3 bea în fiecare zi.
• Un decoct de rădăcini de brusture și elecampane trebuie luat în termen de 2 luni, 2 linguri de 3 ori pe zi.

Un alt medicament popular recomandă pacienților cu reumatism al articulațiilor să facă băi cu un decoct de flori de mușețel, trifoi, cimbru, rădăcini de măceș sau calamus.

Cura de slabire

Atunci când se tratează reumatismul, trebuie acordată atenție și nutriției: principalul lucru este că organismul primește toate substanțele de care are nevoie.

Medicii recomandă respectarea dietei 15, creșterea conținutului de proteine ​​din dietă și reducerea cantității de carbohidrați și a aportului de sare. Nu uitați de fructe și legume, beți băuturi calde: ceai cu zmeură, decoct de tei.

Se recomandă excluderea din dietă:

• leguminoase și mazăre;
• ciuperci;
• spanac;
• măcriș;
• struguri;
• bulionuri de carne.

Sunt necesare alimente care conțin vitamine B, vitamina C, P și PP. Peștele și carnea pot fi fierte și fierte.

În perioada de exacerbare a bolii și la o săptămână după aceea, este necesar să respectați cu strictețe aceste reguli..

După sfârșitul crizei, restricțiile alimentare pot fi eliminate, dar totuși încercați să urmați aceste recomandări atunci când întocmiți o dietă.

Fizioterapie

După sfârșitul perioadei acute a bolii, pot fi utilizate metode fizioterapeutice pentru consolidarea rezultatului..

Aceste proceduri pot fi efectuate într-o clinică de fizioterapie sau într-un sanatoriu specializat.

Pentru tratamentul și reabilitarea pacienților cu reumatism, li se prescriu:

• Electroforeză (medicinală, pe zona articulațiilor);
• Electrosleep;
• Încălzirea cu o lampă cu infraroșu;
• Aplicatii de parafina;
• Aeroionoterapie;
• UHF;
• Cuptor cu microunde.

Masaj

Masajul membrelor poate fi prescris în faza activă a bolii pentru a elimina consecințele unui stil de viață sedentar și pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Prevenire ↑

Pentru a preveni apariția bolii, este necesar:

• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• temperează corpul;
• ia vitamine;
• întărește imunitatea;
• respectă igiena.

Pentru prevenirea recăderii, este imperativ:

• managementul dispensarului și observarea pacienților cu reumatism;
• administrarea regulată a unui medicament antibacterian timp de câțiva ani;
• desfășurarea unui curs de prevenire a infecțiilor respiratorii de 2 ori pe an (toamna și primăvara);
• tratarea în timp util a stadiului acut al reumatismului;
• este necesar să se trateze la timp bolile dinților și ale organelor ORL;
• preveni hipotermia corpului;
• mananca corect.

Reumatismul este o boală mult mai ușor de prevenit decât să lupți cu el timp de mulți ani..

Pentru aceasta, este foarte important să se respecte măsurile preventive..

La fel de important este să îl puteți diagnostica la timp, să îl tratați prompt și corect dacă a apărut și să îl faceți nu pe cont propriu, ci sub supravegherea unui medic cu experiență.

Reumatism (febră reumatică)

Reumatismul este o leziune sistemică infecțio-alergică inflamatorie a țesutului conjunctiv de localizare diferită, în principal a inimii și a vaselor de sânge. Febra reumatică tipică se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, artralgii volatile simetrice multiple și poliartrită. În viitor, se pot alătura eritem în formă de inel, noduli reumatici, coreea reumatică, boli cardiace reumatice cu afectarea valvelor cardiace. Dintre criteriile de laborator pentru reumatism, CRP pozitiv, o creștere a titrului anticorpilor streptococici este de cea mai mare importanță. În tratamentul reumatismului, se utilizează AINS, hormoni corticosteroizi, imunosupresoare.

• Cauzele și mecanismul de dezvoltare a reumatismului
• Clasificarea reumatismului
• Simptomele reumatismului
• Complicațiile reumatismului
• Diagnosticul reumatismului
• Tratamentul reumatismului
• Prognoza și prevenirea reumatismului
• Prețurile tratamentului

Informatii generale

Reumatismul (sinonime: febră reumatică, boala Sokolsky - Buyo) este cronic, cu tendință de recidivă, exacerbările apar primăvara și toamna. Ponderea leziunilor reumatice ale inimii și vaselor de sânge reprezintă până la 80% din defectele cardiace dobândite. Procesul reumatic implică adesea articulații, membrane seroase, piele și sistemul nervos central. Incidența reumatismului variază de la 0,3% la 3%. Reumatismul se dezvoltă de obicei în copilărie și adolescență (7-15 ani); copiii preșcolari și adulții se îmbolnăvesc mult mai rar; De 3 ori mai des femeile suferă de reumatism.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a reumatismului

Un atac reumatic este de obicei precedat de o infecție streptococică cauzată de streptococul β-hemolitic din grupa A: scarlatină, amigdalită, febră la naștere, otită medie acută, faringită, erizipel. La 97% dintre pacienții cu infecție streptococică se formează un răspuns imun persistent. În restul indivizilor, imunitatea persistentă nu este dezvoltată și, cu o infecție repetată cu streptococ β-hemolitic, se dezvoltă o reacție inflamatorie autoimună complexă.

Dezvoltarea reumatismului este facilitată de scăderea imunității, vârstă fragedă, grupuri mari (școli, internate, pensiuni), condiții sociale nesatisfăcătoare (hrană, locuințe), hipotermie, o istorie familială împovărată.

Ca răspuns la introducerea streptococului β-hemolitic, organismul produce anticorpi anti-streptococici (antistreptolizină-O, antistreptohialuronidază, antistreptokinază, antideoxiribonuclează B), care, împreună cu antigenii streptococici și componentele sistemului complementar, formează complexe imune. Circulând în sânge, acestea sunt transportate în tot corpul și depozitate în țesuturi și organe, localizându-se în principal în sistemul cardiovascular. În locurile de localizare a complexelor imune, se dezvoltă procesul de inflamație autoimună aseptică a țesutului conjunctiv. Antigenii streptococici au proprietăți cardiotoxice pronunțate, ceea ce duce la formarea de autoanticorpi către miocard, agravând în continuare inflamația. Cu infecții repetate, răcire, influențe stresante, reacția patologică este fixă, contribuind la evoluția recurentă progresivă a reumatismului.

Procesele de dezorganizare a țesutului conjunctiv în reumatism trec prin mai multe etape: umflarea mucoidei, modificări fibrinoide, granulomatoză și scleroză. În stadiul timpuriu reversibil al umflării mucoidei, se dezvoltă edem, umflare și descompunere a fibrelor de colagen. Dacă în această etapă daunele nu sunt eliminate, atunci apar modificări fibrinoide ireversibile, caracterizate prin necroză fibrinoidă a fibrelor de colagen și a elementelor celulare. În stadiul garnulomatos al procesului reumatic se formează granuloame reumatice specifice în jurul zonelor de necroză. Etapa finală a sclerozei este rezultatul inflamației granulomatoase.

Durata fiecărei etape a procesului reumatic este de la 1 la 2 luni, iar întregul ciclu este de aproximativ șase luni. Recidivele reumatismului contribuie la apariția leziunilor tisulare repetate în zona cicatricilor existente. Deteriorarea țesutului valvelor cardiace cu un rezultat al sclerozei duce la deformarea valvelor, fuziunea lor între ele și este cea mai frecventă cauză a defectelor cardiace dobândite, iar atacurile reumatice repetate nu fac decât să exacerbeze modificările distructive..

Clasificarea reumatismului

Clasificarea clinică a reumatismului se face luând în considerare următoarele caracteristici:

• Fazele bolii (active, inactive)

În faza activă, există trei grade: I - activitate minimă, II - activitate moderată, III - activitate ridicată. În absența semnelor clinice și de laborator ale activității reumatismului, se vorbește despre faza sa inactivă..

• Varianta cursului (febră reumatică acută, subacută, prelungită, latentă, recurentă)

Într-un curs acut, reumatismul atacă brusc, are o severitate severă a simptomelor, se caracterizează printr-o leziune polisindromică și un grad ridicat de activitate a procesului, tratament rapid și eficient. Cu un curs subacut de reumatism, durata atacului este de 3-6 luni, simptomele sunt mai puțin pronunțate, activitatea procesului este moderată, eficacitatea tratamentului este mai puțin pronunțată.

Varianta prelungită apare cu un atac reumatic prelungit, de peste șase luni, cu dinamică lentă, manifestare monosindromică și activitate scăzută a procesului. Cursul latent se caracterizează prin absența datelor clinice, de laborator și instrumentale, reumatismul este diagnosticat retrospectiv, conform unui defect cardiac deja format.

O variantă continuă recurentă a dezvoltării reumatismului se caracterizează printr-un curs asemănător undelor, cu exacerbări strălucitoare și remisii incomplete, manifestări polisinromice și deteriorări rapide ale organelor interne.

• Caracteristicile clinice și anatomice ale leziunilor:

1. cu afectare cardiacă (boală cardiacă reumatică, miocardioscleroză), cu sau fără dezvoltarea bolilor de inimă;
2. cu implicarea altor sisteme (leziuni reumatice ale articulațiilor, plămânilor, rinichilor, pielii și țesutului subcutanat, neuroreumatism)

• Manifestări clinice (cardită, poliartrită, eritem inel, coree, noduli subcutanati)
• Afecțiuni circulatorii (vezi: grade de insuficiență cardiacă cronică).

Simptomele reumatismului

Simptomele reumatismului sunt extrem de polimorfe și depind de gradul de severitate și activitate al procesului, precum și de implicarea diferitelor organe în proces. O clinică tipică de reumatism are o legătură directă cu infecția streptococică transferată (amigdalită, scarlatină, faringită) și se dezvoltă la 1-2 săptămâni după aceasta. Boala începe acut cu febră slabă (38-39 ° C), slăbiciune, oboseală, dureri de cap, transpirație. Una dintre manifestările timpurii ale reumatismului sunt artralgiile - durere în articulațiile medii sau mari (gleznă, genunchi, cot, umăr, încheietură).

În reumatism, artralgiile sunt multiple, simetrice și volatile (durerile dispar în unele și apar în alte articulații). Există umflături, umflături, roșeață locală și febră, o restricție bruscă a mișcării articulațiilor afectate. Cursul artritei reumatice este de obicei benign: după câteva zile, severitatea fenomenelor dispare, articulațiile nu sunt deformate, deși durerea moderată poate persista mult timp.

După 1-3 săptămâni, cardita reumatică se alătură: durere la inimă, palpitații, întreruperi, dificultăți de respirație; sindrom astenic (stare de rău, letargie, oboseală). Bolile de inimă în reumatism se observă la 70-85% dintre pacienți. Cu boala cardiacă reumatică, membranele inimii sau toate ale inimii se inflamează. Mai des, există o înfrângere simultană a endocardului și miocardului (endomiocardită), uneori cu implicarea pericardului (pancardită), este posibilă dezvoltarea leziunilor miocardice izolate (miocardită). În toate cazurile cu reumatism, miocardul este implicat în procesul patologic..

Cu miocardită difuză, dificultăți de respirație, palpitații, întreruperi și durere în inimă, tuse în timpul efortului, în cazuri severe, insuficiență circulatorie, astm cardiac sau edem pulmonar. Pulsul este mic, tahiaritmic. Miocardita cardioscleroza este considerată un rezultat favorabil al miocarditei difuze..

În endocardită și endomiocardită, valva mitrală (atrioventriculară stângă) este mai des implicată în procesul reumatic, mai rar valvele aortice și tricuspidiene (atrioventriculare drepte). Clinica pericarditei reumatice este similară cu pericardita de altă etiologie.

Cu reumatismul, sistemul nervos central poate fi afectat, așa-numita reumatică sau coreea minoră este un simptom specific: apare hiperkinezie - zvâcniri involuntare ale grupurilor musculare, emoțională și slăbiciune musculară. Mai puțin frecvente sunt manifestările cutanate ale reumatismului: inelul eritematic (la 7-10% dintre pacienți) și nodulii reumatici. Erythema annularis (erupție inelară) este o erupție inelară, roz pal pe trunchi și picioare; noduli reumatici subcutanati - noduli densi, rotunzi, nedureroși, sedentari, unici sau multipli, localizați în regiunea articulațiilor medii și mari.

Deteriorarea rinichilor, a cavității abdominale, a plămânilor și a altor organe apare în reumatismul sever, extrem de rar în prezent. Leziunile reumatice ale plămânilor apar sub formă de pneumonie reumatică sau pleurezie (uscată sau exudativă). Odată cu afectarea reumatică a rinichilor, eritrocitele și proteinele sunt determinate în urină, apare o clinică de nefrită. Înfrângerea organelor abdominale în reumatism se caracterizează prin dezvoltarea sindromului abdominal: dureri abdominale, vărsături, tensiune a mușchilor abdominali. Crizele reumatice repetate se dezvoltă sub influența hipotermiei, a infecțiilor, a suprasolicitării fizice și apar cu o predominanță a simptomelor de afectare a inimii.

Complicațiile reumatismului

Dezvoltarea complicațiilor reumatismului este predeterminată de severitatea, caracterul prelungit și recurent continuu al cursului. În faza activă a reumatismului, se pot dezvolta insuficiență circulatorie și fibrilație atrială.

Rezultatul miocarditei reumatice poate fi miocardioscleroza, endocardita - defecte cardiace (insuficiență mitrală, stenoză mitrală și insuficiență aortică). Cu endocardita, sunt posibile și complicații tromboembolice (infarct la rinichi, splină, retină, ischemie cerebrală etc.). În leziunile reumatice se pot dezvolta aderențe ale cavităților pleurale și pericardice. Tromboembolismul marilor vase și defecte cardiace decompensate sunt complicații mortale ale reumatismului..

Diagnosticul reumatismului

Criteriile obiective de diagnostic pentru reumatism sunt manifestările mari și mici dezvoltate de OMS (1988), precum și confirmarea infecției streptococice anterioare. Manifestările mari (criteriile) reumatismului includ poliartrita, cardita, coreea, nodulii subcutanati și eritemul inel. Criteriile mici pentru reumatism sunt împărțite în: clinic (febră, artralgie), de laborator (VSH crescut, leucocitoză, proteină C reactivă pozitivă) și instrumental (ECG - prelungirea intervalului P - Q).

O creștere a titrurilor anticorpilor streptococici (antistreptolizină, antistreptokinază, antihialuronidază), cultura bacteriană din gâtul grupului A streptococ β-hemolitic, scarlatina recentă servesc drept dovezi care confirmă o infecție streptococică anterioară..

Regula de diagnostic afirmă că prezența a 2 criterii mari sau 1 mari și 2 mici și dovezi ale unei infecții streptococice anterioare confirmă reumatismul. În plus, o radiologie a inimii și o scădere a contractilității miocardice, o modificare a umbrei inimii sunt determinate pe radiografia plămânilor. Ecografia inimii (EchoCG) relevă semne de defecte dobândite.

Tratamentul reumatismului

Faza activă a reumatismului necesită spitalizarea pacientului și aderarea la repaus la pat. Tratamentul este efectuat de un reumatolog și cardiolog. Medicamente hiposensibilizante și antiinflamatoare, hormoni corticosteroizi (prednisolonă, triamcinolonă), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, indometacină, fenilbutazonă, ibuprofen), imunosupresoare (hidroxiclorochină, clorochină, 6-azathicoprintoprinu).

Remedierea potențialelor focare de infecție (amigdalită, carii, sinuzită) include tratamentul lor instrumental și antibacterian. Utilizarea antibioticelor cu penicilină în tratamentul reumatismului este auxiliară și este indicată în prezența unui focar infecțios sau a semnelor clare de infecție streptococică.

În etapa de remisie, tratamentul de stațiune se efectuează în sanatoriile din Kislovodsk sau pe coasta de sud a Crimeei. În viitor, pentru a preveni recidivele reumatismului în perioada de toamnă-primăvară, se efectuează un curs profilactic lunar de AINS..

Prognoza și prevenirea reumatismului

Tratamentul la timp al reumatismului exclude practic o amenințare imediată la adresa vieții. Gravitatea prognosticului pentru reumatism este determinată de afectarea inimii (prezența și severitatea defectului, gradul miocardiosclerozei). Cel mai nefavorabil din punct de vedere prognostic este evoluția continuă a bolii cardiace reumatice.

Riscul formării de defecte cardiace crește odată cu debutul precoce al reumatismului la copii, începând tratamentul târziu. Cu un atac reumatic primar la persoanele cu vârsta peste 25 de ani, cursul este mai favorabil, modificările valvulare de obicei nu se dezvoltă.

Măsurile pentru prevenirea primară a reumatismului includ identificarea și igienizarea infecției streptococice, întărirea, îmbunătățirea condițiilor sociale și igienice ale vieții și muncii. Prevenirea reapariției reumatismului (prevenirea secundară) se efectuează sub control dispensar și include aportul profilactic de medicamente antiinflamatoare și antimicrobiene în perioada de toamnă-primăvară.