Simptome și tratamentul compresiei măduvei spinării

Dintre diferitele tipuri de dorsopatie, cele mai grave sunt cele care afectează măduva spinării. Acestea pot duce la consecințe foarte grave, rapid dezvoltate și imprevizibile. Simptomele care se dezvoltă ca urmare a comprimării măduvei spinării se numesc mielopatie. Ce fel de boli provoacă mielopatia??

Compresia măduvei spinării: cauze și simptome

Compresia măduvei spinării poate fi cauzată de:

Dorsopatie discogenă:
- hernie dorsală mare
- hernie sechestrată
- nealinierea și pierderea discului
Leziuni ale coloanei vertebrale care duc la deteriorarea sau edemul
Abces epidural infecțios
Tumori extramedulare și intramedulare
Metastaze din tumorile primare

Tipuri KSM

Compresia măduvei spinării poate apărea în câteva ore, luând o formă acută și, de asemenea, intră într-un proces subacut sau cronic.

Forma acută este adesea observată atunci când:

leziuni mărunțite
fracturi de compresie ale vertebrelor, însoțite de deplasarea fragmentelor sale
hematom epidural spontan

Motivele formei subacute:

Tumori metastatice
Abcese și hematoame
Leziunea discului intervertebral

Un tip de compresie subacut se poate dezvolta în câteva zile sau săptămâni

Compresia cronică se dezvoltă lent: uneori această perioadă se întinde timp de mai multe luni sau chiar ani.
Patologia emergentă se bazează pe:

Proeminențe, hernii și osteofite pe fondul stenozei coloanei vertebrale
Tumori ale măduvei spinării și formațiuni în creștere lentă în afara acesteia
Conexiuni anormale ale arterelor și venelor (malformații)

Compresiile cronice sunt mai frecvente în regiunea lombosacrală..
În regiunea cervicală, toate cele trei tipuri se găsesc de obicei (cronice, subacute și acute)

În plus față de cauzele standard, următoarele pot duce la mielopatie în coloana cervicală:

Deplasarea Atlanta
Fuziunea atlasului, procesul odontoid al celei de-a doua vertebre cervicale cu osul occipital
Turtirea bazei craniului și alte anomalii ale joncțiunii craniovertebrale

Simptome de compresie a măduvei spinării

Compresia măduvei spinării este adesea însoțită de compresia rădăcinii nervoase și a vaselor de sânge, ceea ce poate duce la:

Sindromul radicular
Infarctul măduvei spinării

Primul simptom la care pacienții sunt de obicei atenți este durerea. Cu toate acestea, durerea în sine nu este comună mielopatiei:
Sindromul durerii apare numai dacă, împreună cu membranele sau substanța creierului, rădăcina nervului spinal este, de asemenea, supusă comprimării

În acest caz, există deja simptome familiare de durere și parestezie, care radiază la nivelul membrului:

Superioară - când strângeți rădăcinile coloanei cervicale
Inferior - rădăcinile coloanei lombare

Un semn obligatoriu este manifestarea durerii la palpare și percuție (atingere) a vertebrelor și a proceselor spinoase.

Simptomele mielopate se manifestă prin tulburări senzoriale, motorii și reflexe:

Pierderea parțială și completă a sensibilității
Para- și tetrapareză (paralizia a două sau a tuturor celor patru membre)
Slabiciune musculara
Deficiență de coordonare în mișcări
Patologii în organele situate sub locul de compresie al măduvei spinării:
Un semn caracteristic al mielopatiei este atonia sfincterelor canalului urinar și rectului, ducând la pierderea controlului asupra actelor fiziologice importante
Simptome piramidale:
Acesta este numele semnelor de deteriorare a căilor piramidale care leagă neuronii centrali și motori ai cortexului cerebral și măduvei spinării.
În acest caz, există:
- Reflexele patologice ale flexiei și extensiei mâinilor și piciorului
  De exemplu, unul dintre reflexe:
  Când este lovit cu un ciocan pe suprafața palmară sau plantară, degetele sau picioarele se îndoaie
- Clone:
  Contracția musculară ritmică reflexă ca răspuns la întindere
- Sincinezie:
  - Mișcările unui membru sănătos duc la repetări arbitrare ale acestora într-un paralizat
  - Încercările de mișcare a membrelor paralizate duc la creșterea contracturilor:
    Flexor - în mână
    Extensie - în picior

Cum să diagnosticați compresia măduvei spinării

Cel mai bun mod de a diagnostica LCR este RMN-ul.

Dacă RMN este dificil de făcut, atunci recurg la mielografie CT.

CT - mielografia se face folosind puncții lombare și cervicale prin introducerea unui preparat neionic cu conținut de iod scăzut osmolar în canalul spinal

Tratamentul CSM

Tratamentul LCR este adesea foarte dificil. În caz de compresie acută care rezultă dintr-o leziune sau un abces epidural, poate dura câteva ore și în acest timp trebuie luate toate măsurile pentru a reduce abcesul sau umflarea.

CSM poate fi tratat conservator și chirurgical:

Pentru ameliorarea durerii, se utilizează glucocorticosteroizi (în principal dexametazonă)
Se prescriu diuretice, decongestionante
Metoda radicală este recursă la dezvoltarea în continuare a tulburărilor funcționale și eficiența scăzută a tratamentului conservator

Modalități operaționale de eliminare a KSM:

Imobilizarea segmentului bolnav folosind o placă
Îndepărtarea sitului patologic
Cifoplastia și vertebroplata
Laminoplastie (intervenție chirurgicală pentru lărgirea canalului spinal)
Discectomie (îndepărtarea discului afectat)

Tratament de compresie pentru tumori

În partea leului de cazuri, compresia măduvei spinării are loc din cauza defecțiunii tumorii și a formațiunilor metastatice ale coloanei vertebrale..

Carcinomul este cauza metastazelor coloanei vertebrale în aproape 80%. Cel mai adesea, carcinoamele glandelor mamare, prostatei, pulmonare și renale, precum și mieloamele, metastazează în coloana vertebrală.

Schema de administrare a dexametazonei pentru tumori:

O doză unică de 100 mg este administrată intravenos de urgență
Apoi la fiecare 6 ore - 25 mg

După terapie, se efectuează o operație urgentă sau RT (radioterapie).

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Temeiurile intervenției chirurgicale sunt:

Creșterea tulburărilor senzoriale, motorii și reflexe
Recidiva după RT
Instabilitatea coloanei vertebrale
Prezența unui abces sau hematom

Indicații pentru radioterapie

Radioterapia este prescrisă pentru:

Radiosensibilitate tumorală (astfel de tumori sunt cancerul de sân, mielomul, neuroblastomul)
Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată
Cu leziuni multiple de compresie
Cu un proces de compresie care se dezvoltă lent

Schema aproximativă a radioterapiei este următoarea:

Se efectuează 15 - 20 de ședințe cu o doză de 2 - 3 Gy
Doza totală de radiații - 45 Gy

Sistem Cyberknife

Pentru a elimina tumorile măduvei spinării, se utilizează astăzi sistemul de radiochirurgie CyberKnife, care, folosind tehnologii și software robotizate, determină:

Poziția exactă a tumorii
Iradiază educația patologică fără a atinge celulele sănătoase

Tehnica aplicată este capabilă să îndepărteze compresia măduvei spinării și a plumbului, dacă nu pentru a finaliza recuperarea, apoi pentru remisie pe termen lung.

Video: Îndepărtarea unei tumori cerebrale cu cuțitul cibernetic

Cum se tratează compresia măduvei spinării la om?

Compresia măduvei spinării este o afecțiune în care este comprimată din cauza anumitor patologii. În acest caz, apare un complex complex de simptome, care se numește mielopatie. Această condiție are consecințe cumplite pentru o persoană..

Compresia se formează ca rezultat al rănirii sau al bolii, în timp ce măduva spinării este comprimată și încetează să funcționeze normal.

Motivele
Simptome
Sindromul Cauda equina
Diagnostic
Cine efectuează diagnosticul și sfaturile cu privire la modul de prevenire a bolii:
Tratament
Ce predicții dau medicii

Motivele

Există multe motive care pot provoca compresia. Principalele care cauzează patologia coloanei vertebrale sunt leziunile sau fracturile acesteia în accidente și boli.

Acestea includ:

Fracturi de compresie ale coloanei vertebrale;
Discuri intervertebrale deteriorate (din cauza oricărei leziuni);
Formarea unei tumori maligne;
Abces;
Osteofit sau spondiloză;
Subluxație;
Hematoame;
Osteoartrita legată de vârstă;

Ca urmare, următoarele funcții ale coloanei vertebrale sunt întrerupte:

Motor;
Reflex;
Senzorial;

Mielopatia este împărțită în trei tipuri:

Ascuțit;
Subacut;
Cronic;

Cea mai periculoasă este mielopatia acută, se poate dezvolta în câteva ore, cel mai adesea devine rezultatul unei leziuni severe la creastă. De exemplu, precauție, progresează mult mai lent, se dezvoltă timp de câteva săptămâni, provocând distrugerea discurilor intervertebrale, hematom sau abces. Compresia cronică se poate dezvolta mult timp, uneori câțiva ani, este provocată de osteocondroză avansată și de consecințele sale ulterioare.

Simptome

Simptomatologia depinde de locul exact în care parte a creastei a avut loc compresia și de forma acesteia. Dacă aceasta este o etapă acută, atunci se manifestă foarte agresiv, se pierde sensibilitatea și apare durerea..

Odată cu compresia coloanei cervicale, semnele fiziologice se retrag înainte de cele neurologice agresive:

Conștiința se confundă;
Conexiune pierdută cu realitatea;
Capul se învârte;
Vederea și auzul sunt afectate;

Când este comprimată în regiunea lombosacrală, sarcina cade pe picioare, sensibilitatea lor dispare, începe să apară o senzație de slăbiciune și durere la nivelul extremităților inferioare. Semnele de compresie sunt foarte dependente de condiții. De exemplu, dacă măduva spinării este deteriorată și, în același timp, este grav deteriorată și aportul său de sânge este întrerupt, atunci tabloul clinic crește rapid. Dacă nu începeți terapia urgentă, aceasta poate afecta paralizia.

Sindromul Cauda equina

La nivelul celei de-a doua vertebre din regiunea lombosacrală, măduva spinării se termină, în acest loc al canalului spinal există o acumulare de rădăcini nervoase, acestea coboară și umple foramenul intervertebral, sunt numite cauda equina.

Faptul că o mulțime de terminații nervoase spinale sunt concentrate în acesta determină o zonă mare de zone din corpul uman inervate de acesta.

Acestea sunt:

Zona inghinala;
Organe genitale;
Uretra;
Sfincterul anal;
Rectul împreună cu vezica urinară;

Dacă cauda equina este afectată, aceste zone pot înceta să funcționeze complet sau parțial..

Sindromul apare din următoarele motive:

Discuri intervertebrale herniate;
Stenoza canalului spinal;
Subluxație;
Tumori în canalul spinal;
Procese inflamatorii;
Infecții;

Semnele acestei afecțiuni arată astfel:

Dureri de spate severe
Durere la unul sau la ambele picioare
Slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, pierderea senzației și reflexelor;
Amorțeală în zona inghinală (mai ales când stai în șa);
Tulburări la nivelul intestinelor și vezicii urinare;

În ciuda faptului că semnele pacientului sunt clar vizibile, diagnosticul este obligatoriu.

Diagnostic

Mielopatia este diagnosticată prin RMN, CT spirală și mielografie. Pentru a exclude componenta infecțioasă, se efectuează un studiu al urinei și al sângelui. În funcție de gravitatea bolii, se prescrie terapia. Poate fi conservator, dacă cauzele care au provocat sindromul sunt infecția sau inflamația și chirurgicale. Acesta din urmă este utilizat în majoritatea cazurilor, deoarece este necesară decompresia rădăcinilor nervoase..

Cine efectuează diagnosticul și sfaturile cu privire la modul de prevenire a bolii:

De obicei, o echipă formată din mai mulți medici va diagnostica compresia și sindromul cauda equina.

Include:

Artrolog;
Neurolog;
Chirurg chirurg osos;
Terapeut;
Reumatolog;
Oncolog;

Majoritatea factorilor nu pot fi preveniti, dar simptomele pot fi atenuate semnificativ. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți în mod regulat exerciții fizice speciale care au ca scop întărirea mușchilor spatelui și dezvoltarea flexibilității coloanei vertebrale..
Pentru a menține o postură bună, este foarte important să duci un stil de viață sănătos și să scapi complet de obiceiurile proaste..
Medicii recomandă ca persoanele cu acest diagnostic să utilizeze o saltea tare pentru a dormi zilnic, precum și scaune care susțin curbele spatelui. Pacientul trebuie să scape de excesul de greutate, dacă există, deoarece, în acest caz, coloana vertebrală este supusă mult stres, din această cauză, se pot dezvolta simptome de compresie.

Tratament

Scopul principal al terapiei pentru mielopatie este ameliorarea presiunii asupra măduvei spinării. Dacă se începe imediat după diagnosticul mielopatiei, atunci există șanse mari de a recâștiga funcțiile pierdute, mai ales dacă pacientul nu este așezat la pat.
În caz de paralizie, totul devine mult mai dificil..

Dacă tumora este cauzată de comprimare, atunci se injectează intravenos 100 mg de dexametazonă și apoi, cu un interval de 6 ore, în mod constant, înainte de începerea intervenției chirurgicale sau radioterapiei, se administrează 25 mg din acest medicament. Dacă tumoarea este malignă, atunci este necesară imediat o operație. Terapia conservatoare este în cea mai mare parte eficientă doar într-un stadiu incipient..
Toți pacienții cu această boală primesc medicamente pentru durere..

Ce predicții dau medicii

Este foarte dificil să prezici ceva, aici factorul decisiv este starea în care se află pacientul. Dacă în momentul căutării ajutorului de la medici este capabil să se deplaseze independent, atunci are șanse mari să evite paralizia, în medie de la 70 la 90%. Faptele, atunci când toate funcțiile pierdute sunt returnate, sunt estimate la un procent de 20-40%. Când paralizia a venit deja, practic nu există nicio speranță că va merge după tratament. Pacienții cu tulburări ale sistemului genito-urinar nu au mai mult de 40% șanse de recuperare.
Principalul lucru nu este să întârzieți să vizitați un specialist la primele semne de mielopatie și să luați măsuri preventive.
În acest caz, rămâne speranța unui rezultat reușit, dar mulți subestimează întregul pericol al bolii și nu o iau în serios, acest lucru nu se poate face. Sănătatea fiecărei persoane este neprețuită, ar trebui să prețuiască și să nu uite de prevenire.

Compresia măduvei spinării

Descriere

În general, este foarte dificil să tulburăm integritatea sau să deteriorăm funcționarea măduvei spinării, deoarece este protejat de un corset muscular și de numeroase vertebre. Cu toate acestea, unele dintre bolile sale se caracterizează prin compresie patogenă și, prin urmare, o încălcare a funcțiilor sale obișnuite..

Într-un astfel de tablou clinic, totul depinde de intensitatea efortului aplicat: cu o compresie puternică a măduvei spinării, impulsurile nervoase sunt blocate, iar cu una ușoară, acestea sunt întrerupte doar pentru o anumită perioadă de timp..

Dacă o astfel de afecțiune patologică este detectată în timp util, atunci este posibil să se restabilească toate funcțiile măduvei spinării în același volum. În caz contrar, puteți rămâne dezactivat pentru tot restul vieții..

Deci, compresia măduvei spinării este o combinație de semne neurologice care sunt cauzate de deformarea sau deplasarea substanței spinale pe fondul traumei sau al neoplasmului progresiv de origine malignă..

Deci, se distinge compresia anterioară, posterioară și internă, fiecare dintre care are propria cauză și tabloul clinic..

În cazul compresiei anterioare, există fragmente osoase, o vertebră dislocată sau segmente pierdute ale discului intervertebral. Compresia posterioară este provocată de un ligament galben rupt, de prezența unui corp străin în cavitate cu lichid cefalorahidian sau de un arc vertebral rupt. Dar compresia internă este cauzată de umflarea patogenă a măduvei spinării.

În general, toate aceste forme de compresie a măduvei spinării sunt tratabile, dar numai într-un stadiu incipient al diagnosticului. Deja în imagini clinice avansate, există aderențe cicatriciale, epidurită, chisturi arahnoide sau abces.

Așadar, glumirea cu acest diagnostic nu este cu siguranță recomandată, dar de obicei apare deja la vârsta adultă. Este extrem de rar pentru copii..

Amintindu-ne de etiologia acestui proces patologic, este de remarcat faptul că compresia măduvei spinării este precedată de o fractură vertebrală, hemoragie, ruperea discurilor intervertebrale, prezența unor neoplasme maligne în grosimea măduvei spinării sau a coloanei vertebrale, boli infecțioase sau alte patologii.

Apropo, un șunt (vas) arteriovenos este, de asemenea, capabil să exercite presiune patogenă asupra măduvei spinării, agravând starea coloanei vertebrale și creând condiții favorabile pentru multe boli din domeniul neurochirurgiei.

Simptome

În orice caz, grupurile musculare individuale suferă de această boală, iar localizarea sindromului durerii se datorează zonei specifice afectate. În acest tablou clinic, există nu numai slăbiciune generală, ci și paralizie, privând sensibilitatea zonelor individuale.

Direct la locul comprimării, durerea crește treptat, deoarece neoplasmul patogen exercită o presiune crescută asupra măduvei spinării. Un astfel de proces patologic este însoțit de pierderea completă sau parțială a sensibilității, iar durata afecțiunii variază în câteva zile - trei săptămâni..

Boala începe cu o senzație neplăcută în spate, care, cu efort prelungit, este înlocuită de dureri severe. În plus, există slăbiciune la nivelul picioarelor, furnicături și amorțeli ale extremităților inferioare, pierderea sensibilității anterioare și oboseală rapidă. Tulburările sunt observate în sistemul excretor și digestiv.

În primul caz, pacientul se plânge de urinare frecventă și transpirație crescută, iar în al doilea este chinuit în mod regulat de constipație.

Dacă nu răspundeți în timp util la apelurile corpului, atunci există un tremur al extremităților, o activitate crescută a tendoanelor, pareză, retenție urinară. Astfel de simptome sunt deja mai pronunțate, deci este pur și simplu imposibil să nu le observăm..

Diagnostic

Diagnosticul modern va ajuta la determinarea zonei măduvei spinării care a fost afectată. Într-adevăr, medicul, după ce a studiat plângerile pacientului, îl trimite la examinare, iar un diagnostic precis se poate face numai pe baza rezultatelor sale. În aceste scopuri, metodele de diagnostic obligatorii sunt CT și RMN, ale căror rezultate se completează reciproc..

Tomografia computerizată determină în mod fiabil concentrarea concentrată a patologiei, precum și toate cauzele acesteia. Imagistica prin rezonanță magnetică completează tabloul clinic cu informații despre toate neoplasmele patogene, dacă există. În general, astfel de proceduri ar trebui să fie suficiente pentru o decizie obiectivă, dar nu întotdeauna.

Unii experți recomandă cu tărie efectuarea unui examen, cum ar fi mielografia, care rezolvă toate controversele după efectuarea anterioră a CT și RMN.

Apropo, este, de asemenea, posibil să se detecteze deplasarea oaselor coloanei vertebrale, tumorile osoase predominante, acumularea de sânge sau lichid cefalorahidian, abces, ruperea discului intervertebral și formarea malignă a măduvei spinării..

Adică, această tehnică modernă face posibilă excluderea altor patologii cu simptome similare, precum și identificarea tuturor factorilor patogeni anteriori compresiei măduvei spinării..

Prevenirea

În acest tablou clinic, este foarte dificil să vorbim despre prevenție, deoarece uneori nimic nu depinde de un pacient tipic. Boala reapare la nivel intern, dar nutriția și stilul de viață adecvate, din păcate, nu salvează.

Cu toate acestea, este important ca fiecare persoană să-și monitorizeze starea de sănătate efectuând periodic examinări de rutină și vizitând un specialist cu cele mai mici plângeri. Este important să nu uităm aici că boala poate fi tratată eficient într-un stadiu incipient, dar deja în forma sa avansată este practic incurabilă..

Tratament

Acum este clar că compresia măduvei spinării necesită asistență medicală imediată, altfel deteriorarea ulterioară a acestui important organ va fi ireversibilă. În alegerea terapiei intensive, neurochirurgii sunt ghidați de cauza procesului patologic, cu toate acestea, în majoritatea imaginilor clinice, aceștia recomandă pacienților lor să efectueze o operație.

Uneori pur și simplu nu este nevoie de intervenție chirurgicală, iar unele tumori care au provocat compresia pot fi exterminate prin radioterapie. Cu toate acestea, după această procedură, este necesar un tratament medical intensiv, care include un curs obligatoriu de corticosteroizi pentru eliminarea edemului patogen al măduvei spinării..

În acele numeroase cazuri când stoarcerea este însoțită de un proces infecțios acut, terapia cu antibiotice intensive pur și simplu nu poate fi înlocuită. Cu toate acestea, în orice caz, este important să înțelegem că toate medicamentele trebuie prescrise doar de către un medic și trebuie administrate în doze strict limitate..

După cum arată practica, la un stadiu incipient al diagnosticului, compresia măduvei spinării poate fi eliminată în mod conservator și pur și simplu nu este nevoie de o operație..

Dar într-o etapă ulterioară, boala este tratată operabil, iar perioada de reabilitare pentru mulți pacienți este înspăimântătoare pentru durata sa..

Mai mult, rezultatul clinic este imprevizibil și, în prezența neoplasmelor maligne, nu este exclus un rezultat letal. Deci, este imperativ să fim atenți la toate schimbările deranjante din corpul uman odată sănătos..

Ce este compresia măduvei spinării

Coloana vertebrală conține măduva spinării, care îndeplinește funcții vitale. Transmite impulsuri nervoase pe tot corpul. Vătămarea sa implică efecte negative asupra sănătății.

În ciuda faptului că măduva spinării este atent ascunsă și protejată de vertebre, uneori apare o defecțiune în sistem: vertebrele slăbesc, ceea ce duce la deteriorarea măduvei spinării și la dezvoltarea unei patologii care necesită un tratament serios. Pacientul trebuie să știe ce este compresia măduvei spinării, ce terapie este prescrisă pentru acest diagnostic..

Motivele

Cauzele compresiei măduvei spinării pot fi foarte diverse. Cel mai adesea, compresia măduvei spinării este cauzată de leziuni sau fracturi în accidente, precum și de boli.

Să enumerăm principalele motive:

deteriorarea discurilor intervertebrale (din cauza vătămării),
fracturi de compresie a coloanei vertebrale,
tumoare maligna,
abces,
spondiloză sau osteofit,
hematoame,
subluxații,
osteoartrita legată de vârstă.

Citiți cum să utilizați Diclofenac

Tipuri KSM

În medicină, se disting trei forme de patologie:

cronic,
subacut,
ascuțit.

Forma cronică a bolii este caracteristică unei astfel de patologii ca osteocondroza. Tratamentul durează mult timp, deoarece adesea pacientul nu acordă atenție dezvoltării bolii în timp util.

Tipul subacut se dezvoltă foarte lent, timp de 2-3 săptămâni. Este dezvăluit în timpul formării hematoamelor, dezvoltării unui abces, precum și în încălcarea integrității discului intervertebral. În plus, această formă apare atunci când paralizia membrelor inferioare apare atunci când măduva spinării este comprimată de o tumoare..

Cel mai periculos tip este acut, deoarece apare rapid și duce la consecințe grave. Este posibil ca o astfel de boală să moară o persoană. Vătămarea se datorează unei lovituri puternice, o sarcină fizică puternică este exercitată pe coloana vertebrală. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul unui accident. În plus, compresia acută a măduvei spinării are loc după un atac de cord sau abces. Prezența neoplasmelor sau carcinoamelor, care progresează fără tratament, afectează și formarea tulburării..

Și în acest articol ne-am dat seama ce unguente ajută la durerile articulare.

Simptome

Simptomele depind de mulți factori: localizarea leziunii afectează, forma de dezvoltare a patologiei afectează. De exemplu, simptomele compresiei măduvei spinării în coloana cervicală se caracterizează prin funcționarea afectată a organelor auzului și vederii.

O persoană cu un astfel de diagnostic se simte amețită, conștiința devine confuză, un văl apare în ochi și toate obiectele din jur se contopesc.

Când leziunea apare în regiunea lombosacrală, simptomele sunt ușor diferite. Pacientul își pierde sensibilitatea la picioare, în timp ce afecțiunea este însoțită de dureri severe. Dacă unei persoane nu i se oferă asistență în timp util, după un timp apare paralizia completă..

Indiferent de forma și localizarea leziunii, pacientul are dureri în zona inghinală. Unii oameni au observat că sensibilitatea era complet prezentă, dar au simțit o rană sau o tăietură în spate, în timp ce semnele bolii erau însoțite de o senzație de arsură..

Aflați ce suplimente de calciu sunt disponibile.

Diagnostic

Este imposibil să se determine în mod independent zona afectată și să se pună un diagnostic. Pentru măsuri complexe de diagnostic, trebuie să mergeți la spital. Medicul va efectua un examen preliminar și va prescrie testele necesare.

Până în prezent, măsuri de diagnostic, cum ar fi:

străpungere,
radiografie,
RMN.

Cel mai popular este RMN, deoarece acest tip de examinare vă permite să vedeți măduva spinării deteriorată din toate părțile. Astfel, medicul primește mai multe informații, ceea ce înseamnă că este imposibil să greșești cu diagnosticul și prescrierea terapiei medicamentoase complexe..

Tratament

Tratamentul unui pacient diagnosticat cu compresie a măduvei spinării depinde de circumstanțe diferite. Stadiul dezvoltării bolii și durata formării tulburării joacă un rol important..

Pentru început, medicul trebuie să înțeleagă care este factorul care a declanșat dezvoltarea patologiei, deoarece sarcina principală nu este eliminarea simptomelor durerii, ci vindecarea bolii. După aceea, tipul de compresie și severitatea dezvoltării patologiei sunt deja stabilite..

Numai după efectuarea tuturor examinărilor necesare, medicul va putea prescrie o terapie competentă. Există cazuri în care tratamentul medicamentos nu aduce efectul dorit, din diverse motive. În primul rând, acest lucru este influențat de structura individuală a corpului..

Cu compresie, pacientului i se injectează medicamentul & # 171, Dexametazonă & # 187, într-o doză care nu depășește 100 mg. După o îmbunătățire vizibilă a bunăstării, medicii reduc cifra stabilită la 25 mg.

Împreună cu acest medicament, sunt prescrise medicamente care au un efect diuretic și decongestionant (de exemplu, & # 171, Furosemide & # 187). Dacă este necesar, sunt prescrise analgezice (de exemplu, & # 171, Baralgin & # 187, sau & # 171, Nurofen & # 187,). Medicamentul este eficient doar într-un stadiu incipient.

Cu compresia, în majoritatea cazurilor, se utilizează tratamentul chirurgical, deoarece administrarea de antibiotice nu dă întotdeauna rezultate bune. Decizia cu privire la operație este luată rapid, deoarece cu o astfel de vătămare, riscul de invaliditate crește.

Scopul operației este de a răspunde rapid și de a opri creșterea tulburărilor senzoriale și de mișcare. Măsura intervenției este selectată individual pentru a reduce riscurile patologiilor de răspuns ale măduvei spinării.

Concluzie

Recuperarea după compresia măduvei spinării durează mult: de la 6 luni la un an. Pacientul trebuie să efectueze zilnic exerciții terapeutice. Acesta va îmbunătăți circulația sângelui și va întări țesutul osos. În plus, există sanatorii speciale în care o persoană cu un astfel de diagnostic poate urma un curs de reabilitare..

Ar trebui să fii atent la sănătatea ta; la primele semne de durere de spate, trebuie să cauți ajutor medical. Mulți subestimează severitatea acestei boli și întârzie vizita la medic, ceea ce duce în majoritatea cazurilor la dizabilități (paralizie).

Compresia măduvei spinării

Compresia măduvei spinării este o afecțiune în care măduva spinării este comprimată. Apare cu diverse patologii. Complexul de simptome care rezultă din aceasta se numește mielopatie. Consecințele acestei afecțiuni sunt foarte complexe..

Compresia apare deoarece măduva spinării este comprimată din cauza anumitor leziuni sau boli, deci nu poate funcționa normal. Ca rezultat, prezentați semne neurologice.

Motivele

Trebuie remarcat faptul că compresia măduvei spinării poate apărea din diverse motive. Principalii factori care provoacă compresie acută sunt leziunile și fracturile coloanei vertebrale. Acestea includ fracturi de compresie ale unei vertebre sau ale mai multor, care se caracterizează prin deplasarea oaselor, deteriorarea discurilor intervertebrale și a oaselor, în urma cărora apare un hematom. Deteriorarea discurilor intervertebrale include ruperea sau deplasarea, mai ales în regiunile cervicale și toracice. O altă cauză a compresiei acute poate fi subluxația, luxarea coloanei vertebrale. Compresia măduvei spinării datorată rănirii se dezvoltă rapid, în câteva ore.

Un alt motiv pentru compresia măduvei spinării poate fi:

Cititorii noștri recomandă

Pentru prevenirea și tratamentul BOLILOR ARTICULAȚIILOR, cititorul nostru obișnuit folosește metoda din ce în ce mai populară de tratament NON-CHIRURGIE recomandată de ortopedii germani și israelieni. După ce am analizat-o cu atenție, am decis să vă oferim atenția dvs..

prezența unei tumori;
un abces de tip subdural sau epidural;
prezența unui hematom;
deteriorarea discurilor intervertebrale.

Aceste condiții sunt clasificate ca compresie subacută. O astfel de compresie a măduvei spinării se dezvoltă de la câteva zile la săptămâni..

Pot exista, de asemenea, boli și afecțiuni denumite compresie cronică a măduvei spinării:

Proeminență în canalul spinal. Poate fi osos sau cartilaginos și se manifestă în diferite părți ale coloanei vertebrale (cervicală, toracică și lombară). Astfel de patologii includ manifestarea osteofitelor sau spondilozei. Destul de des, apar dacă o persoană are un canal spinal îngust (caracteristică congenitală).
Malformația vasculară.
Tumori de tip intramedular și extramedular.

Trebuie remarcat faptul că tulburările la nivelul joncțiunii craniocervicale, inclusiv subluxarea articulației antantoaxiale, pot provoca atât compresie cronică acută, cât și subacută a măduvei spinării..

Simptome

Compresia măduvei spinării este cel mai frecvent simptom al durerilor de spate. Acest semn este unul dintre cele mai vechi. Mai mult, intensitatea durerii va crește, de regulă, acest lucru se întâmplă treptat. Se remarcă și durerea, localizată între omoplați, care se caracterizează printr-o manifestare tocmai noaptea. Acest simptom indică compresia rădăcinilor nervoase. Mai mult, în acest caz, se va dezvolta sindromul radicular. Dar durerea dintre omoplați poate indica, de asemenea, o leziune metastatică a coloanei vertebrale..

Senzațiile de durere în procesele tumorale intramedulare diferă semnificativ, deoarece acest lucru provoacă durere arzătoare, care este dificil de localizat cu precizie. Mai mult, poate apărea pareza spastică..

În plus, apar următoarele simptome:

Pareză.
Slăbiciunea membrelor.
Disfuncția sistemului urinar. Aceste tulburări includ disconfort la începutul urinării, un flux slab la bărbați, lipsă de erecție / orgasm / ejaculare.
Deficiență de flux de lichid din rinichi, dar această afecțiune este adesea nedureroasă.

Aceste simptome sunt adesea asociate cu alte afecțiuni medicale, cum ar fi obstrucția urinară sau boala severă de prostată.

Simptomele tardive includ afectarea senzorială. În același timp, adesea scade în zona sfincterului anal, poate exista încă o scădere a tonusului. De asemenea, sensibilitatea poate fi afectată în apropierea organelor genitale. Dacă o persoană nu are sensibilitate atunci când instalează un cateter urinar, adică nu simte cum se mișcă tubul de-a lungul uretrei. Acest lucru poate indica compresia cauda equina. La diagnostic, se verifică nivelul de sensibilitate muscular-articulară și sensibilitatea de tip vibrație.

Diverse pareze, care apar ca urmare a comprimării, sunt inițial însoțite de o ușoară stângăcie și cresc treptat până la o pierdere completă a tonusului muscular..

Compresia măduvei spinării se poate manifesta cu simptome suplimentare:

tensiune arterială scăzută;
febră;
bradicardie.

Diagnostic și tratament

Metodele de diagnostic care pot detecta compresia măduvei spinării sunt RMN și mielografia CT. Dacă se suspectează această patologie, Yogeksol este injectat în măduva spinării prin puncție lombară. Acesta este un agent de contrast care necesită o cantitate mică. Se răspândește prin măduva spinării până la nivelul în care există blocaj. Acest lucru necesită, de asemenea, introducerea medicamentului prin puncție cervicală. Acest lucru face posibilă determinarea limitei superioare a blocadei.

Atât RMN, cât și CT vor ajuta la determinarea prezenței tumorilor și a leziunilor osoase. Dacă o instituție medicală specifică nu are aceste dispozitive, atunci se efectuează urgent o radiografie a coloanei vertebrale, iar apoi medicii decid ce acțiuni ar trebui întreprinse.

Pentru a exclude o leziune infecțioasă, este necesar să se efectueze un test de sânge și urină.

Tratamentul de compresie a măduvei spinării este întotdeauna menit să amelioreze compresia. Destul de des, procesul este reversibil, dar există cazuri în care se observă o disfuncție completă a măduvei spinării.

Dacă este diagnosticată o tumoare, atunci este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. În cazul unei tumori maligne, pacientului i se prescrie radioterapie. După aceea, o laminectomie este deja efectuată. Adică decompresia chirurgicală. Dar practica arată că o astfel de operație continuă viața pacientului pentru o perioadă scurtă de timp - în medie timp de 6 luni..

Pentru comprimarea măduvei spinării, calmantele sunt indicate pentru toți pacienții. Terapia terapeutică individuală este prescrisă numai de un specialist calificat.

Prognozele

Trebuie remarcat faptul că starea pacientului este un factor foarte important în prognostic. Dacă, în momentul contactării specialiștilor, se poate mișca independent, atunci șansele ca paralizia să fie redusă - 10-30%. Pentru pacienții care sunt deja paralizați, șansele de mișcare independentă după tratament sunt mici. Acest lucru se întâmplă în 20-40% din cazuri..

De asemenea, dacă există tulburări în sistemul genito-urinar, atunci doar în 40% din cazuri totul este restabilit. Speranța medie de viață este de 1,5 ani. Dar acest lucru se întâmplă la pacienții care au fost tratați în ambulatoriu.

Aveți dureri de spate frecvente sau dureri articulare?

Ai un stil de viață sedentar?
Nu vă puteți lăuda cu o postură regală și încercați să vă ascundeți înclinarea sub haine.?
Ți se pare că în curând va dispărea de la sine, dar durerile se intensifică.
Au fost încercate multe modalități, dar nimic nu ajută.
Și acum sunteți gata să profitați de orice ocazie care vă va oferi mult așteptata sănătate.!

Există un remediu eficient. Medicii recomandă Citiți mai multe >>!

Citește și

Expertul nostru:

Doctor onorific, doctor în științe medicale
Universitatea Europeană,
Membru al Academiei Ruse de Științe ale Naturii,
Profesor la EAEN. Autor a 3 cărți despre tratamentul coloanei vertebrale,
deține două brevete pentru invenții.

Domeniu de activitate
Terapie manuală, osteopatie.
Despre autor.

Semne și simptome ale unei hernii a coloanei cervicale

Cea mai mobilă parte a coloanei vertebrale este regiunea cervicală. Hernia discurilor intervertebrale se formează aici puțin mai rar decât în regiunea lombară. Dar consecințele pot fi mai pronunțate. Deteriorarea coloanei cervicale poate afecta funcționarea creierului și starea tuturor părților subiacente ale corpului. Prin urmare, ar trebui să fiți atenți la simptomele care apar și să consultați un medic la timp..

Pe scurt despre structură

În principiu, coloana cervicală nu diferă în structură de alte părți. Principalele structuri anatomice sunt vertebre legate între ele prin discuri intervertebrale, articulații arcuate și ligamente.

Măduva spinării este o extensie a medularei oblongate și se află în interiorul canalului spinal. Are o îngroșare cervicală, de unde provin nervii spinali pentru brațe și centura umărului. Ei ies prin găurile delimitate de 2 vertebre adiacente și discul intervertebral. În apropierea coloanei vertebrale, se află la nivelul colului uterin nodulii nervoși (ganglioni), care aparțin părții simpatice a sistemului nervos autonom..

Procesele transversale ale vertebrelor cervicale formează canale în care arterele vertebrale merg din partea laterală a coloanei vertebrale de jos în sus, alimentând o parte a creierului.

Cea mai vulnerabilă parte a coloanei vertebrale este discul intervertebral. Distrugerea sa treptată duce la dezvoltarea proeminenței și apoi la o hernie. Poate comprima măduva spinării, poate deforma deschiderile nervilor spinali sau poate duce la sindromul arterei vertebrale.

Motive pentru apariția unei hernii

Ce este o hernie de disc? Apare atunci când membrana fibro-fibroasă exterioară a discului intervertebral este distrusă. Vertebrele se apropie una de alta. Nucleul interior rotunjit ia o poziție excentrică și apoi se extinde prin defectul membranei. Aceasta se numește hernie. Și odată cu prolapsul complet al nucleului, se formează piese (sechestre) care sunt capabile să migreze și să stoarce formațiunile nervoase la o anumită distanță de proeminența herniară.

Îndoirea patologică în coloana cervicală poate apărea, de asemenea, a doua oară, sub formă de compensare a deformărilor existente ale nivelurilor inferioare toracice și lombare. În acest caz, presiunea asupra diferitelor părți ale vertebrelor și discurilor devine inegală, ceea ce duce la uzura prematură a acestor structuri..

De ce se manifestă boala în moduri diferite

Semnele caracteristice unei hernii a coloanei cervicale pot avea diferite mecanisme de aspect. Acestea sunt asociate cu următoarele procese:

Severitatea simptomelor depinde de mărimea herniei de disc și de direcția proeminenței. În stadiul preclinic, acesta este detectat cu metode instrumentale de examinare, deși persoana încă nu a depus plângeri. Pe măsură ce diferite structuri cresc și se strâng, durerea apare și se intensifică, alte manifestări se alătură.

În funcție de direcția proeminenței și de amplasarea acesteia, predomină simptomele deteriorării anumitor structuri adiacente. Conform complexului semnelor dezvăluite, localizarea herniei poate fi presupusă. Pentru a indica nivelul de deteriorare, utilizați litera latină C (din cuvântul col uterin, gât) și două numere care denotă numerele vertebrelor adiacente.

Principalele simptome

În general, tabloul clinic constă în sindromul durerii, tulburări motorii și senzoriale. Sunt posibile diverse combinații și localizarea acestor manifestări..

Durerea îi îngrijorează pe aproape toți pacienții. Se simte în gât, de multe ori radiază în partea din spate a capului, brâul umărului, brațului. Caracterizat de o creștere a disconfortului cu mișcări bruște ale capului, strănut.

Odată cu deformarea și îngustarea arterei vertebrale, apare sindromul cu același nume. Deranjat de cefalee, amețeli, tinitus și insuficiență vizuală la întoarcerea capului. Uneori este însoțit de leșin și semne de tulburări circulatorii în părțile posterioare ale creierului..

Cel mai adesea, herniile C5-C6 și C6-C7 sunt detectate în coloana cervicală și poate apărea C4-C5. Alte localizări sunt mult mai rare. Comprimarea rădăcinilor nervilor spinali este însoțită de:

Uneori, modelul vascular de pe piele se schimbă.

Atunci când cele 3 și 4 rădăcini cervicale sunt stoarse, activitatea diafragmei poate fi întreruptă, deoarece la acest nivel începe nervul frenic motor. Aceasta se manifestă prin insuficiență respiratorie și, mai rar, prin insuficiență cardiovasculară..

Dacă hernia iese în canalul spinal, aceasta comprimă măduva spinării. Aceasta este o complicație formidabilă, care deseori necesită o decizie de eliminare.

Poate duce la dizabilități?

Dacă compresia structurilor nervoase determină modificări progresive ireversibile în acestea, aceasta reduce activitatea unei persoane și devine motivul pierderii capacității sale de a lucra..

Motivele pentru stabilirea dizabilității pot fi:

Hernia coloanei cervicale cu comprimarea arterei vertebrale poate duce la ischemie a trunchiului, cerebelului, lobilor occipitali ai emisferelor cerebrale.

O altă consecință gravă este compresia măduvei spinării. Acest lucru este cauzat de localizarea posterioară (dorsală) a proeminenței, atunci când conținutul discului cade în canalul spinal.

Atunci când măduva spinării este comprimată, tabloul clinic depinde de zona și adâncimea compresiei sale. Pe o secțiune transversală a măduvei spinării, se poate observa că în secțiunile sale trec căi diferite, care pot fi atât motorii, cât și sensibile. Unele dintre ele se încrucișează, altele au „comutatoare” intermediare între neuroni și altele rulează continuu de-a lungul axei corpului. Înfrângerea fiecăruia dintre ele oferă o combinație tipică de semne.

Toate tulburările apar sub nivelul compresiei măduvei spinării. Uneori (datorită intersecției căilor nervoase), acestea sunt notate pe partea opusă a corpului față de locația herniei. Cel mai adesea există:

O hernie poate să nu aibă practic manifestări de mult timp sau să dea simptome în anumite situații provocatoare. Dar ar trebui să fii conștient de posibilele complicații. Prin urmare, este necesar nu numai identificarea patologiei în timp, ci și monitorizarea regulată a dinamicii dezvoltării lor. Acest lucru va face posibilă corectarea tratamentului în timp și păstrarea capacității de muncă și a posibilității de autoservire..

Diagnostic

Neurologii, neurochirurgii și vertebrologii sunt angajați în diagnosticul, monitorizarea și tratamentul pacienților cu această patologie. Medicii altor specialități pot trimite, de asemenea, pentru examinarea inițială, iar kinetoterapeuții și chiropracticienii sunt adesea implicați în tratament.

Un examen clinic, care include în mod necesar un examen neurologic amănunțit, precede toate celelalte metode de diagnostic. Mărimea herniei dezvăluite nu este întotdeauna corelată strict cu severitatea simptomelor la diferiți pacienți. Prin urmare, la prescrierea tratamentului, în primul rând, se ia în considerare tabloul clinic și nu rezultatele studiilor suplimentare..

De obicei, dacă se suspectează o boală, se prescrie o radiografie. Această metodă prezintă semne indirecte, simptome suplimentare ale proceselor degenerative-distrofice la nivelul vertebrelor, permite excluderea multor boli ale coloanei vertebrale și ale structurilor paravertebrale.

CT și RMN ale coloanei cervicale sunt mult mai precise. Ele pot fi efectuate atât în moduri de bază, cât și folosind contrastul..
În sindromul arterei vertebrale, cursul și gradul de îngustare a acestui vas sunt evaluate folosind contrast. De asemenea, este posibil să efectuați un RMN al creierului pentru a evalua starea țesutului nervos în zona de alimentare cu sânge de către arterele vertebrale..

Pentru tulburările motorii, EMG este utilizat în plus, ceea ce face posibilă diferențierea paraliziei centrale și periferice.

Diagnosticul în timp util al herniilor coloanei cervicale, monitorizarea regulată și respectarea recomandărilor medicului vor compensa modificările existente, vor reduce semnificativ rata de progres a procesului patologic și vor rămâne o persoană activă. Așadar, nu întârziați să contactați specialiștii sau să neglijați programările acestuia..

Compresia măduvei spinării

O tumoare sau o infecție localizată direct în sau lângă măduva spinării poate comprima încet măduva spinării, provocând durere și sensibilitate în zona compresiei, precum și slăbiciune și modificări senzoriale. Pe măsură ce presiunea se intensifică, slăbiciunea și durerea se transformă în paralizie și pierderea senzației. Acest lucru se întâmplă de obicei pe o perioadă de zile sau săptămâni. Cu toate acestea, dacă alimentarea cu sânge a măduvei spinării este întreruptă, paralizia și pierderea senzorială pot apărea în câteva minute. Compresia cea mai treptată a măduvei spinării se datorează de obicei modificărilor oaselor cauzate de leziuni degenerative ale coloanei vertebrale sau de o tumoră cu creștere foarte lentă. În acest caz, persoana are ușoare dureri (sau nu deranjează deloc) și modificări ale sensibilității (de exemplu, furnicături), iar slăbiciunea progresează pe parcursul mai multor luni.

Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot identifica, de obicei, unde este comprimată măduva spinării și poate găsi cauza. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda mielografie. În timpul acestei proceduri, o substanță radiopacă este injectată în spațiul din jurul măduvei spinării și apoi pe raze X se determină unde este perturbată umplerea contrastului, adică se determină deformarea spațiului. Mielografia este mai dificilă decât CT sau RMN și ceva mai incomodă pentru pacient, dar elimină toate întrebările care rămân după RMN și CT.

Aceste studii pot releva o fractură, „aplatizare” sau deplasare a oaselor coloanei vertebrale, ruperea discului intervertebral, tumoare a osului sau măduvei spinării, acumulare de sânge și abces. Uneori sunt necesare teste suplimentare. De exemplu, dacă studiile relevă o tumoare, ar trebui făcută o biopsie pentru a determina dacă este malignă..

Dacă compresia măduvei spinării este asociată cu un proces infecțios, antibioticele trebuie începute imediat. Neurochirurgul drenează zona de inflamație plină de puroi (abces), de exemplu, poate suge puroi cu o seringă.

Când să vedeți un medic:

Pentru durerile de spate.

Când sunați o ambulanță:

Cu slăbiciune musculară bruscă, dezvoltare de paralizie.
Cu pierderea sensibilității, amorțeală a oricărei părți a corpului.
Pentru disfuncția bruscă a organelor pelvine.

Compresia măduvei spinării în regiunea cervicală. Compresia măduvei spinării - simptome și tratament

Motivele

Există multe motive care pot provoca compresia. Principalele care cauzează patologia coloanei vertebrale sunt leziunile sau fracturile acesteia în accidente și boli.

Acestea includ:

Fracturi de compresie ale coloanei vertebrale;
Discuri intervertebrale deteriorate (din cauza oricărei leziuni);
Formarea unei tumori maligne;
Abces;
Osteofit sau spondiloză;
Subluxație;
Hematoame;
Osteoartrita legată de vârstă;

Ca urmare, următoarele funcții ale coloanei vertebrale sunt întrerupte:

Motor;
Reflex;
Senzorial;

Mielopatia este împărțită în trei tipuri:

Ascuțit;
Subacut;
Cronic;

Reabilitare

Cât mă doare spatele după comprimare? Răspunsul la această întrebare constă în gravitatea bolii. Dacă compresia a fost eliminată în fazele incipiente, reabilitarea va dura aproximativ 3-6 luni..

Cu severitate moderată, recuperarea are loc de la 8 la 12 luni. În ceea ce privește forma severă, în care s-a utilizat intervenția chirurgicală, durerile încep să dispară după 1,5-2 ani, supuse unei perioade postoperatorii de înaltă calitate, în urma tuturor prescripțiilor medicului.

În procesul de reabilitare, se utilizează o abordare integrată, constând în administrarea de medicamente speciale și, activitatea motorie este restabilită prin masaj și terapie de exerciții fizice sub îndrumarea medicului curant.

Dacă boala a progresat brusc și a dus la o formă severă, atunci la început pacientul va trebui să rămână în spital cu un ventilator și alte dispozitive care susțin viața.

Printre posibilele complicații după compresia măduvei spinării sunt observate cel mai adesea:

escare,
probleme gastrointestinale,
perturbarea transferului de căldură,
meningita,
epidurita,
abces.

De aceea, este atât de important să ne asumăm întreaga responsabilitate nu numai în ceea ce privește tratamentul, ci și procesul de reabilitare. Trimiterea la timp la un specialist va ajuta la prevenirea disfuncției organelor interne și a măduvei spinării.

Negarea responsabilității

Informațiile din articole au doar scop informativ general și nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri terapeutice. Acest articol nu înlocuiește sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră de sănătate.

Vă voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane și distribuiți acest material prietenilor dvs. :)

Astăzi oferim un articol pe tema: „Simptome și tratamentul compresiei măduvei spinării”. Am încercat să descriem totul clar și în detaliu. Dacă aveți întrebări, întrebați la sfârșitul articolului.

Dintre diferitele tipuri de dorsopatie, cele mai grave sunt cele care afectează măduva spinării. Acestea pot duce la consecințe foarte grave, rapid dezvoltate și imprevizibile. Simptomele rezultate din compresia măduvei spinării se numesc mielopatie

. Ce fel de boli provoacă mielopatia??

Dorsopatie discogenică: hernie dorsală mare
hernie sechestrată
nealinierea și pierderea discului

Leziuni ale coloanei vertebrale care duc la deteriorarea sau edemul
Abces epidural infecțios
Tumori extramedulare și intramedulare
Metastaze din tumorile primare

Tipuri KSM

Compresia măduvei spinării poate apărea în câteva ore, luând o formă acută și, de asemenea, intră într-un proces subacut sau cronic.

Forma acută este adesea observată atunci când:

leziuni mărunțite
fracturi de compresie ale vertebrelor, însoțite de deplasarea fragmentelor sale
hematom epidural spontan

Motivele formei subacute:

Tumori metastatice
Abcese și hematoame
Leziunea discului intervertebral

Un tip de compresie subacut se poate dezvolta în câteva zile sau săptămâni

Compresia cronică se dezvoltă lent: uneori această perioadă se întinde pe mai multe luni și chiar ani. Patologia emergentă se bazează pe:

Proeminențe, hernii și osteofite pe fondul stenozei coloanei vertebrale
Tumori ale măduvei spinării și formațiuni în creștere lentă în afara acesteia
Conexiuni anormale ale arterelor și venelor (malformații)

Compresia cronică este mai frecventă în regiunea lombosacrală. În regiunea cervicală, toate cele trei tipuri se găsesc de obicei (cronice, subacute și acute)

În plus față de cauzele standard, următoarele pot duce la mielopatie în coloana cervicală:

Deplasarea Atlanta
Fuziunea atlasului, procesul odontoid al celei de-a doua vertebre cervicale cu osul occipital
Turtirea bazei craniului și alte anomalii ale joncțiunii craniovertebrale

Simptome de compresie a măduvei spinării

Compresia măduvei spinării este adesea însoțită de compresia rădăcinii nervoase și a vaselor de sânge, ceea ce poate duce la:

Sindromul radicular
Infarctul măduvei spinării

Primul simptom la care pacienții sunt de obicei atenți este durerea. Cu toate acestea, durerea în sine nu este caracteristică mielopatiei: sindromul durerii apare numai dacă, împreună cu membranele sau materia creierului, rădăcina nervului spinal este, de asemenea, supusă comprimării

În acest caz, există deja simptome familiare de durere și parestezie, care radiază la nivelul membrului:

Superioară - când strângeți rădăcinile coloanei cervicale
Inferior - rădăcinile coloanei lombare

Un semn obligatoriu este manifestarea durerii la palpare și percuție (atingere) a vertebrelor și a proceselor spinoase.

Simptomele mielopate se manifestă prin tulburări senzoriale, motorii și reflexe

Pierderea parțială și completă a sensibilității
Para- și tetrapareză (paralizia a două sau a tuturor celor patru membre)
Slabiciune musculara
Deficiență de coordonare în mișcări
Patologii în organele situate sub locul comprimării măduvei spinării: Un semn caracteristic al mielopatiei este atonia sfincterelor canalului urinar și rectului, ducând la pierderea controlului asupra actelor fiziologice importante
Simptome piramidale: Acesta este numele pentru semnele de deteriorare a căilor piramidale care leagă neuronii centrali și motori ai cortexului cerebral și măduvei spinării. În acest caz, există: reflexe patologice de flexie și extensie a mâinii și piciorului De exemplu, unul dintre reflexe: Când este lovit cu un ciocan pe suprafața palmară sau plantară, degetele sau picioarele se îndoaie
Clone: contracția musculară ritmică reflexă ca răspuns la întindere
Sincinezii: mișcările unui membru sănătos duc la repetări voluntare la un membru paralizat.
Încercările de mișcare în membrele paralizate conduc la contracturi crescute: Flexor - în braț Extensie - în picior

Cum să diagnosticați compresia măduvei spinării

Cel mai bun mod de a diagnostica LCR este RMN-ul.

Dacă RMN este dificil de făcut, atunci recurg la mielografie CT.

CT - mielografia se face folosind puncții lombare și cervicale prin introducerea unui preparat neionic cu conținut de iod scăzut osmolar în canalul spinal

Simptome

Odată cu compresia coloanei cervicale, semnele fiziologice se retrag înainte de cele neurologice agresive:

Conștiința se confundă;
Conexiune pierdută cu realitatea;
Capul se învârte;
Vederea și auzul sunt afectate;

Cauzele și simptomele bolii

Comprimarea rădăcinilor nervului spinal poate fi declanșată de o serie de factori negativi. Cel mai adesea, această boală este cauzată de:

prezența unei hernii mari;
deplasarea unei vertebre sau a mai multor;
traumatisme cu edem însoțitor, hematoame;
infecții;
tumori;
boli oncologice, prezența metastazelor.

Boala este împărțită în trei grade de severitate, fiecare cu manifestări clinice pronunțate. Problemele de mai sus cu coloana vertebrală pot provoca o formă sau alta..

Forma cronică a bolii este diagnosticată cel mai adesea ca compresie a măduvei spinării în coloana lombară. Procesul se desfășoară destul de încet, de obicei câteva luni sau ani. Motivul acestei patologii este:

prezența unei hernii;
neoplasme în creștere;
fuziunea arterei și venei.

Toate cele trei tipuri de patologie - acută, subacută și cronică - se găsesc numai în coloana cervicală. Vertebrele dislocate sau structura patologică a craniului pot provoca un astfel de fenomen..

Compresia măduvei spinării în coloana cervicală este determinată de cefalee severă, spasm la extremitățile superioare, amețeli. Această boală poate duce la sindrom radicular sau infarct al măduvei spinării..

În ceea ce privește coloana toracică, compresia apare în ea destul de rar. Acest departament este cel mai puțin expus influențelor negative. Doar o fractură, o infecție sau o tumoare poate provoca o boală în această zonă..

Compresia măduvei spinării în regiunea toracică se caracterizează prin slăbiciune generală și tonus crescut la nivelul membrelor inferioare. Pacienții au o sensibilitate scăzută a abdomenului, a spatelui, a pieptului.

Simptomele apar strict în funcție de coloana vertebrală afectată. Practic, pacienții se plâng de dureri acute constante, amorțeli ale membrelor sau ale altor părți ale corpului. Pe lângă scăderea sensibilității, se poate observa paralizie - parțială sau completă.

Cu o compresie severă a nervilor spinali, fluxul sanguin se deteriorează brusc, paralizia poate apărea în câteva zile sau chiar minute.

Acest lucru se datorează unei deteriorări accentuate a stării măduvei spinării, suferind de o lipsă de oxigen și alte substanțe esențiale transportate împreună cu sângele..

Sindromul Cauda equina

Faptul că o mulțime de terminații nervoase spinale sunt concentrate în acesta determină o zonă mare de zone din corpul uman inervate de acesta.

Acestea sunt:

Zona inghinala;
Organe genitale;
Uretra;
Sfincterul anal;
Rectul împreună cu vezica urinară;

Dacă cauda equina este afectată, aceste zone pot înceta să funcționeze complet sau parțial..

Sindromul apare din următoarele motive:

Discuri intervertebrale herniate;
Stenoza canalului spinal;
Subluxație;
Tumori în canalul spinal;
Procese inflamatorii;
Infecții;

Semnele acestei afecțiuni arată astfel:

Dureri de spate severe
Durere la unul sau la ambele picioare
Slăbiciune la nivelul membrelor inferioare, pierderea senzației și reflexelor;
Amorțeală în zona inghinală (mai ales când stai în șa);
Tulburări la nivelul intestinelor și vezicii urinare;

În ciuda faptului că semnele pacientului sunt clar vizibile, diagnosticul este obligatoriu.

Tipuri KSM

În medicină, se disting trei forme de patologie:

cronic;
subacut;
ascuțit.

Forma cronică a bolii este caracteristică unei astfel de patologii ca osteocondroza. Tratamentul durează mult timp, deoarece adesea pacientul nu acordă atenție dezvoltării bolii în timp util.

Și în acest articol ne-am dat seama ce unguente ajută la durerile articulare.

Cine efectuează diagnosticul și sfaturile cu privire la modul de prevenire a bolii:

De obicei, o echipă formată din mai mulți medici va diagnostica compresia și sindromul cauda equina.

Include:

Artrolog;
Neurolog;
Chirurg chirurg osos;
Terapeut;
Reumatolog;
Oncolog;

Majoritatea factorilor nu pot fi preveniti, dar simptomele pot fi atenuate semnificativ. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți în mod regulat exerciții fizice speciale care au ca scop întărirea mușchilor spatelui și dezvoltarea flexibilității coloanei vertebrale. Pentru a menține o postură bună, este foarte important să duci un stil de viață sănătos și să scapi complet de obiceiurile proaste. Medicii recomandă ca persoanele cu acest diagnostic să utilizeze o saltea tare pentru a dormi zilnic, precum și scaune care susțin curbele spatelui. Pacientul trebuie să scape de excesul de greutate, dacă există, deoarece, în acest caz, coloana vertebrală este supusă mult stres, din această cauză, se pot dezvolta simptome de compresie.

Diagnostic

Prezența compresiei măduvei spinării și gradul de pericol pot fi determinate:

radiografie;
RMN.

Cu ajutorul unei puncții, un preparat radioactiv special este injectat în măduva spinării, ceea ce va crea nivelul de contrast necesar față de canalul spinal. Această procedură se numește mielografie și vă permite să determinați cu exactitate natura daunelor. Mielografia este o procedură complexă, RMN sau radiografia este mult mai ușoară. Dar este mai precis și vă permite să determinați gradul de tulburări care au apărut din cauza compresiei măduvei spinării..

Tratament

Scopul principal al terapiei pentru mielopatie este ameliorarea presiunii asupra măduvei spinării. Dacă se începe imediat după diagnosticul mielopatiei, atunci există șanse mari de a recâștiga funcțiile pierdute, mai ales dacă pacientul nu este pacient. În caz de paralizie, totul devine mult mai dificil..

Dacă tumora este cauzată de comprimare, atunci se injectează intravenos 100 mg de dexametazonă și apoi, cu un interval de 6 ore, în mod constant, înainte de începerea intervenției chirurgicale sau radioterapiei, se administrează 25 mg din acest medicament. Dacă tumoarea este malignă, atunci este necesară imediat o operație. Terapia conservatoare este în cea mai mare parte eficientă doar într-un stadiu incipient. Toți pacienții cu această boală primesc medicamente pentru durere..

Cum se tratează

Tratamentul este prescris individual, în funcție de gravitatea bolii, zona leziunii și cauza procesului patologic.

Într-un stadiu incipient, intervenția terapeutică poate da rezultate pozitive, dar pentru formele mai severe, tratamentul conservator nu este adecvat.

Dacă cauza bolii este oncologia, atunci pacientul trebuie să fie supus radioterapiei pentru tratament. După aceasta, intervenția chirurgicală este posibilă pentru a ajuta la refacerea zonei afectate..

Restabilirea funcțiilor motorii, ameliorarea paraliziei complete este posibilă numai în cazul în care este trimis la timp la un specialist și un curs de tratament adecvat. În caz contrar, pacientul este expus riscului de handicap cu handicap.

Ce predicții dau medicii

Este foarte dificil să prezici ceva, aici factorul decisiv este starea în care se află pacientul. Dacă în momentul căutării ajutorului de la medici este capabil să se deplaseze independent, atunci are șanse mari să evite paralizia, în medie de la 70 la 90%. Faptele, atunci când toate funcțiile pierdute sunt returnate, sunt estimate la un procent de 20-40%. Când paralizia a venit deja, practic nu există nicio speranță că va merge după tratament. Pacienții cu tulburări ale sistemului genito-urinar nu au mai mult de 40% șanse de recuperare. Principalul lucru nu este să întârzieți să vizitați un specialist la primele semne de mielopatie și să luați măsuri preventive. În acest caz, rămâne speranța unui rezultat reușit, dar mulți subestimează întregul pericol al bolii și nu o iau în serios, acest lucru nu se poate face. Sănătatea fiecărei persoane este neprețuită, ar trebui să prețuiască și să nu uite de prevenire.

Cum se efectuează diagnosticul?

Diagnosticul vizează de obicei determinarea localizării exacte a leziunii, stabilirea cauzei și consecințelor. Pentru aceasta, se colectează un istoric complet al bolii, se fac teste, se efectuează o examinare externă.

Deoarece manifestările clinice sunt pronunțate, nu va fi dificil să stabiliți un diagnostic, dar pentru a-l confirma, trebuie să faceți cu siguranță un RMN.

Diagnosticarea la timp va asigura siguranța sănătății umane și funcționalitatea organelor interne.

Odată cu înfrângerea coloanei lombare, nu numai coloana vertebrală suferă, ci și vezica și intestinele. Dacă tratamentul nu este început la timp, boala va duce la disfuncția lor completă..

Pentru a clarifica permeabilitatea vaselor din zona afectată, se efectuează un studiu special cu ajutorul unui agent de contrast. Este introdus în zona posibilelor daune, apoi se face o poză.

Radioterapie pentru compresia măduvei spinării

Radioterapia este necesară dacă o tumoare sau metastază este cauza compresiei. Indicații pentru acest tip de tratament: 1. Prezența unei tumori radiosensibile (mielom, neuroblastom, cancer de sân). 2. Contraindicații la operație. 3. Dovezi clinice ale stabilității coloanei vertebrale. 4. Prezența a numeroase focare de compresie. 5. Proces lent de compresie a medularei spinale. Iradierea ajută la inhibarea masivă a creșterii celulelor canceroase secundare în formațiunile adiacente. Astfel, utilizarea în timp util a acestei terapii contribuie la dinamica pozitivă a evoluției bolii datorită efectelor sistemice asupra tumorilor. Cel mai adesea, este prescris un curs de terapie de durată medie. Iradierea se efectuează în mai multe ședințe, cu doze de 2-3 Gy. Ca urmare, expunerea totală este de 45 Gy. Există, de asemenea, o altă schemă de radioterapie, când, în timpul primei ședințe, pacientul primește o doză crescută, ulterior aceasta fiind redusă la nivelul obișnuit. Durata și intensitatea tratamentului depind de stadiul de dezvoltare a cancerului, de compoziția celulară, de localizarea acestuia și de alte caracteristici. Anterior, a fost utilizat un curs accelerat de tratament cu radiații mai intense. Cu toate acestea, pentru a obține o eficacitate maximă și menținerea efectului pe termen lung, trebuie să urmați un curs complet adecvat de tratament. În ceea ce privește prognosticul, nu trebuie să se aștepte o vindecare completă la pacienții cu simptome pronunțate pe termen lung de tulburări neurologice. Dar cu un tratament adecvat și o intervenție în timp util, este aproape întotdeauna de așteptat un prognostic pozitiv. În plus față de radioterapie, metodele de radiochirurgie sunt utilizate în unele situații..

Cum să scapi

Compresia măduvei spinării în regiunea toracică, ca în toate celelalte, este cel mai adesea tratată prin intervenție chirurgicală. În varianta acută a cursului, operația este necesară cât mai curând posibil, astfel încât edemul cauzat de traumatism să nu provoace modificări ireversibile în țesutul nervos.

Analgezicele narcotice sunt cele mai des utilizate pentru ameliorarea durerii. Tratamentul cu corticosteroizi este, de asemenea, utilizat pentru a ameliora umflarea și inflamația..

Dar cel mai adesea, compresia are loc din vina tumorii. Semnele în acest caz vor fi exprimate foarte bine.

Deosebit de periculoase sunt tumorile de origine secundară, adică sunt metastaze, precum și cele legate de oncologie. Cresc foarte repede, ceea ce înseamnă că stoarcerea are loc literalmente în câteva luni și este posibil ca pacientul să nu fie nici măcar conștient de aceasta. Singurul tratament este eliminarea neoplasmului.

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală trebuie considerate o creștere a tulburărilor senzoriale sau de mișcare, poziția instabilă a coloanei vertebrale, prezența unui abces sau a hematomului..

Dacă există o mulțime de focare de compresie, se utilizează radioterapia, același lucru este prezentat cu contraindicații la intervenția chirurgicală, precum și cu dezvoltarea lentă a procesului.

Prognosticul va depinde în totalitate atât de cauză, cât de exact a fost eliminată cauza compresiei și cât de repede a fost realizată.

Apropo, s-ar putea să vă intereseze și următorul conținut GRATUIT:

Cărți gratuite: „TOP 7 exerciții nocive de dimineață pe care ar trebui să le evitați” | „6 reguli pentru întinderea eficientă și sigură”
Reconstrucția articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - înregistrare video gratuită a unui webinar realizat de un doctor în terapia exercițiilor și medicina sportivă - Alexander Bonin
Lecții gratuite despre tratamentul durerilor de spate de la un medic autorizat în terapia exercițiilor fizice. Acest medic a dezvoltat un sistem unic pentru refacerea tuturor părților coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienți cu diverse probleme ale spatelui și gâtului.!
Vă întrebați cum să tratați un nerv sciatic ciupit? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul la acest link.
10 nutrienți esențiali pentru o coloană vertebrală sănătoasă - În acest raport, veți afla ce ar trebui să fie dieta zilnică, astfel încât dvs. și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și o minte sănătoși. Informații foarte utile!
Aveți osteocondroză? Apoi, vă recomandăm să studiați metode eficiente de tratare a osteocondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente..

Diagnosticul se bazează pe rezultatele RMN.

Compresia este mai des cauzată de un proces patologic localizat în afara măduvei spinării decât în interiorul acesteia (intramedular).

Compresie acută. O cauză frecventă este trauma (de exemplu, o fractură vertebrală deprimată cu deplasarea fragmentelor, hernie de disc acută, hematom cauzat de leziuni severe ale aparatului ligamentar, subluxație sau deplasare vertebrală). Uneori compresia este cauzată de abcese, foarte rar hematom epidural spontan.

Compresie cronică. Cel mai adesea este cauzat de creșteri osoase care ies în lumenul canalului spinal la nivel cervical, toracic sau lombar. Hernia de disc și hipertrofia ligamentului flavum pot crește gradul de compresie. Cauzele mai puțin frecvente includ malformațiile arteriovenoase..

MAI MULTE DESPRE: Ceftriaxone Durerea la rinichi Ce să fac

De ce se manifestă boala în moduri diferite

Semnele caracteristice unei hernii a coloanei cervicale pot avea diferite mecanisme de aspect. Acestea sunt asociate cu următoarele procese:

modificări ale mobilității coloanei cervicale datorită scăderii înălțimii discurilor, apariției deformărilor și a creșterilor compensatorii asemănătoare coloanei vertebrale de-a lungul marginilor vertebrelor;
compresia rădăcinilor nervilor spinali;
compresia măduvei spinării;
dezvoltarea sindromului muscular-tonic;
compresia arterei vertebrale;
rareori sunt implicați noduri simpatice cervicale sau ramuri nervoase care se ramifică din ele, ceea ce oferă de obicei o imagine nespecifică a instabilității tensiunii arteriale.

Motive pentru apariția unei hernii

modificări degenerative-distrofice legate de vârstă la nivelul coloanei vertebrale;
consecințele leziunilor, inclusiv sub formă de mișcări bruște excesive în acest departament (whiplash);
prezența altor boli ale coloanei vertebrale, inclusiv anomalii congenitale;
sarcină neuniformă datorită posturii necorespunzătoare, cu scolioză cervicală și torticolis, din cauza pericolelor profesionale;
efort fizic excesiv pe fondul unui corset muscular insuficient dezvoltat și inactivitate fizică;
patologia congenitală a țesutului conjunctiv;
tulburări metabolice, inclusiv supraponderalitatea.

Diagnosticul compresiei măduvei spinării

Mai multe dintre cele mai eficiente tipuri de măsuri de diagnostic sunt utilizate pentru a detecta compresia. Razele X sunt folosite pentru a exclude trauma ca cauză a compresiei măduvei spinării. În plus, radiografia și scanarea pot detecta metastaze în țesutul osos al vertebrelor, dar nu oferă informații complete despre starea măduvei spinării. RMN este recomandat pacienților cu manifestări pronunțate de compresie (disfuncție musculară, durere, slăbiciune, lipsă de sensibilitate), deoarece aceștia constituie primul grup de risc. Dacă există contraindicații pentru imagistica prin rezonanță magnetică, se utilizează mielografie CT de înaltă rezoluție. Măsurile suplimentare includ puncția lombară și cervicală. De asemenea, este posibil să se aloce examinări suplimentare, dar acestea sunt atribuite cu mare prudență, deoarece cea mai mică intervenție neglijentă poate provoca un atac al bolii. De asemenea, este important să explicați familiei pacientului ce simptome este necesar să consultați imediat un medic..

Manifestări

Simptomele compresiei măduvei spinării pot fi foarte diferite, în funcție de nivelul de compresie. Primul lucru pe care o persoană începe să îl simtă este pierderea sensibilității. După aceea, destul de brusc, se poate întâmpla ca toate funcțiile neurologice ale corpului să se piardă complet..

Cel mai adesea acest lucru se întâmplă ca urmare a unei încălcări a aportului de sânge la țesutul spinal. Dacă, la palparea zonei din spate, pacientul simte dureri severe, atunci aceasta indică cel mai probabil prezența carcinomului metastatic, a abcesului sau a hematomului.

Dacă compresia are loc în interiorul canalului, simptomele vor fi ușor diferite aici. Acestea sunt, în primul rând, dureri de ardere care nu pot fi oprite de niciun medicament. În plus, este destul de dificil să se determine localizarea acestora..

Durerile de spate sunt primul lucru la care pacientul este atent. În acest caz, durerea apare cu câteva săptămâni înainte de apariția altor semne de patologie și crește treptat. După aceasta, este rândul apariției simptomelor de afectare a sensibilității - parestezie, senzație de greutate sau zvâcniri în brațe și picioare.

Pierderea sensibilității unei anumite zone a pielii poate fi descoperită accidental și nu aceasta este principala plângere. În același timp, testul pentru sensibilitatea păstrată vă permite să înțelegeți exact la ce nivel a existat o încălcare a coloanei vertebrale.

La început, ele apar ca stângăcie și numai în timp, pe măsură ce se dezvoltă sindromul compresiei măduvei spinării, devin mai pronunțate, progresează și se termină cu o pierdere completă a forței musculare..

Dacă compresia apare la nivelul regiunilor cervicale sau toracice superioare, atunci pot apărea simptome precum tensiunea arterială scăzută, un puls rar și chiar stop cardiac. Factorii provocatori pot fi durerea, balonarea, constipația, încetarea scurgerii de urină.

Dacă pacientul are o temperatură corporală ridicată, atunci cel mai probabil unele procese infecțioase sunt de vină pentru compresie. Dacă compresia are loc în zona vertebrelor cervicale superioare, atunci aceasta poate duce la dezvoltarea paraliziei mușchilor respiratori..

Odată cu înfrângerea segmentelor sacrale de sub prima vertebră lombară, urinarea și defecația încep să sufere și se dezvoltă pareza flască a tuturor celor patru membre..

Pe scurt despre structură

Procesele transversale ale vertebrelor cervicale formează canale în care arterele vertebrale merg din partea laterală a coloanei vertebrale de jos în sus, alimentând o parte a creierului.

Tratamentul CSM

CSM poate fi tratat conservator și chirurgical:

Pentru ameliorarea durerii, se utilizează glucocorticosteroizi (în principal dexametazonă)
Se prescriu diuretice, decongestionante
Metoda radicală este recursă la dezvoltarea în continuare a tulburărilor funcționale și eficiența scăzută a tratamentului conservator

Modalități operaționale de eliminare a KSM

Imobilizarea segmentului bolnav folosind o placă
Îndepărtarea sitului patologic
Cifoplastia și vertebroplata
Laminoplastie (intervenție chirurgicală pentru lărgirea canalului spinal)
Discectomie (îndepărtarea discului afectat) etc..

Tratament de compresie pentru tumori

În partea leului de cazuri, compresia măduvei spinării are loc din cauza defecțiunii tumorii și a formațiunilor metastatice ale coloanei vertebrale..

Carcinomul este cauza metastazelor coloanei vertebrale în aproape 80%. Cel mai adesea, carcinoamele glandelor mamare, prostatei, pulmonare și renale, precum și mieloamele, metastazează în coloana vertebrală.

Schema de administrare a dexametazonei pentru tumori:

O doză unică de 100 mg este administrată intravenos de urgență
Apoi la fiecare 6 ore - 25 mg

După terapie, se efectuează o operație urgentă sau RT (radioterapie)

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Temeiurile intervenției chirurgicale sunt:

Creșterea tulburărilor senzoriale, motorii și reflexe
Recidiva după RT
Instabilitatea coloanei vertebrale
Prezența unui abces sau hematom

Indicații pentru radioterapie

Radioterapia este prescrisă pentru:

Radiosensibilitate tumorală (astfel de tumori sunt cancerul de sân, mielomul, neuroblastomul)
Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată
Cu leziuni multiple de compresie
Cu un proces de compresie care se dezvoltă lent

Schema aproximativă a radioterapiei este următoarea:

Se efectuează 15 - 20 de ședințe cu o doză de 2 - 3 Gy
Doza totală de radiații - 45 Gy

Sistem Cyberknife

Pentru a elimina tumorile măduvei spinării, se utilizează astăzi sistemul de radiochirurgie CyberKnife, care, folosind tehnologii și software robotizate, determină:

Poziția exactă a tumorii
Iradiază educația patologică fără a atinge celulele sănătoase

Tehnica aplicată este capabilă să îndepărteze compresia măduvei spinării și a plumbului, dacă nu pentru a finaliza recuperarea, apoi pentru remisie pe termen lung.

Video: Îndepărtarea unei tumori cerebrale cu cuțitul cibernetic

Cauzele compresiei măduvei spinării

În majoritatea cazurilor, sursa de compresie este localizată în afara măduvei spinării (extramedulare), mai rar - în măduva spinării (intramedulară). Compresia poate fi acută, subacută și cronică..

Compresia acută a măduvei spinării se dezvoltă în câteva ore. Apare de obicei cu traume (fractura de compresie a vertebrelor cu deplasarea fragmentelor osoase, deteriorarea semnificativă a oaselor sau ligamentelor cu dezvoltarea hematomului, subluxația sau dislocarea vertebrelor) sau însoțește un hematom epidural spontan. Compresia acută se poate dezvolta după subacut sau cronic, mai ales dacă cauza este un abces sau umflături.

Compresia subacută a măduvei spinării se dezvoltă în zile sau săptămâni. Cauze frecvente: tumoare metastazată extramedulară, abces subdural sau epidural sau hematom, ruptură a discului intervertebral la nivel cervical sau (mai rar) toracic.

Compresia cronică a măduvei spinării se dezvoltă în decurs de luni sau ani. Cauze: proeminență osoasă sau cartilaginoasă în canalul spinal la nivel cervical, toracic sau lombar (de exemplu, osteofite sau spondiloză, în special pe fundalul unui canal spinal congenital îngust, mai des la nivel lombar), malformații arteriovenoase, tumori intramedulare și cu creștere lentă.

Subluxația articulației atlantoaxiale sau alte anomalii ale joncțiunii craniocervicale poate provoca compresie acută, subacută sau cronică a măduvei spinării.

Bucățile care comprimă măduva spinării pot avea același efect asupra rădăcinilor nervoase sau, în cazuri rare, pot perturba alimentarea cu sânge a măduvei spinării, ducând la un atac de cord.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Acasă >> Diverse articole

Compresie acută a măduvei spinării

- o afecțiune neurologică urgentă, al cărei prognostic depinde în mod direct de diagnosticul și tratamentul în timp util. Cauza patologiei poate fi: tumoare metastatică - uneori compresia măduvei spinării este prima manifestare a cancerului, traumei, limfomului, mielomului, abcesului epidural sau hematomului, proeminența discului intervertebral în regiunile cervicale sau toracice, spondiloza sau spondilolisteza, subluxarea articulației atlantoaxiale (articulația atlantoaxială) ).

Simptome de compresie a măduvei spinării

Pacienții se plâng de obicei de dureri de spate, parestezie a picioarelor (amorțeală, furnicături), urinare frecventă, slăbiciune la nivelul picioarelor, constipație. Un simptom timpuriu al compresiei măduvei spinării este scăderea sau perversiunea sensibilității la durere în picioare. De obicei, este posibil să se determine limita superioară a încălcării sensibilității la durere, cu toate acestea, în unele cazuri este absentă. De asemenea, puteți determina nivelul de sensibilizare termică și transpirație. Există o încălcare a senzației articulare-musculare și a sensibilității la vibrații la extremitățile inferioare.

Există o ușoară renaștere a reflexelor tendinoase ale picioarelor în comparație cu reflexele mâinilor. Cu toate acestea, în stadiul incipient al compresiei acute a măduvei spinării, semnele patologice ale piciorului nu sunt de obicei detectate, iar reflexele tendinoase sunt deprimate. Durerea locală a coloanei vertebrale ajută la determinarea aproximativă a nivelului de localizare a leziunii măduvei spinării.

Simptomele tardive ale compresiei sunt: pareze, hiperreflexie severă, semne extensoare ale piciorului, retenție urinară, scăderea tonusului sfincterian anal. Este important să se determine nivelul afectării durerii, temperaturii și sensibilității la vibrații. Limita sensibilității la vibrații este determinată prin aplicarea unui diapazon la procesele vertebrelor. De asemenea, este necesar să se determine nivelul transpirației afectate. Scăderea tonusului sfincterului anal, pierderea reflexelor bulb-cavernoase și abdominale.

Tratament de compresie a măduvei spinării

Tratamentul depinde în principal de nivelul de compresie a măduvei spinării și de etiologia procesului. Tratamentul efectuat într-un stadiu incipient al bolii este întotdeauna mai eficient. În unele cazuri, de exemplu, cu metastaze de cancer de prostată sau limfogranulomatoză, se acordă preferință radioterapiei, în altele (cu tumori extradurale unice care sunt rezistente la radioterapie) - decompresie chirurgicală. Ambele metode sunt uneori folosite.

Dacă se suspectează compresia măduvei spinării, dexametazona (10-50 mg intravenos) trebuie administrată imediat pentru a-și menține funcția. Această procedură se efectuează înainte de mielografie, RMN, radioterapie sau intervenție chirurgicală..

Meniu Salt la conținut

Acasă
Cap de boli
Cutia toracică
Oase
Muşchi
Neurologie
Tumori
Ortopedie
Coloana vertebrală
Articulații
Traumatologie

Coloana vertebrală

Hernie
Cifoza
Lordoză
Instabilitatea vertebrelor
Osteocondroza
Proeminențe
Radiculită
Retrolisteză
Scleroză
Scolioza
Spondiloza
Spondiloartroza
Spondilolisteză
Stenoza coloanei vertebrale

Articulații

Artrită
Artroză
Bursita
Periartrita
Gută
Poliartrita
Reumatism
Sinovită
Spondiloartrita
Tendinite

Medicamente

Injecții
Pastile

Simptome

Meniul principal »Intrări» Boli »Coloana vertebrală» Leziunea măduvei spinării

Abonați-vă la știri

Introduceți adresa dvs. de email:

Tratamente alternative
Boala osoasă Boala Schinz
Displazia

Muşchi

Neurologie

Nerv ciupit
Nevralgia intercostală

Tumori
Ortopedie
Coloana vertebrală

Compresia se formează ca rezultat al rănirii sau al bolii, în timp ce măduva spinării este comprimată și încetează să funcționeze normal.

Prevenirea

Complicații posibile ↑

Complicații inflamatorii: escare și ulcere trofice, sepsis, pneumonie, cistită și infecții ascendente ale tractului urinar, meningomielită purulentă și epidurită; osteomielita oaselor coloanei vertebrale; abcesul măduvei spinării.
Disfuncții ale organelor interne: gastrită, enterocolită, sângerări gastrointestinale, creșterea formării de pietre la rinichi și vezică biliară. Din inimă: aritmie, debutul sau agravarea bolii coronariene.
Tulburări metabolice: niveluri crescute de potasiu, calciu, zahăr din sânge, niveluri scăzute de proteine în timpul ruperii anatomice a măduvei spinării.
Tulburări vasculare și trofice: escare, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară.
Tulburări ortopedice.

Semne și simptome ale leziunii

Măduva spinării este compusă din substanță gri și albă. În diferite departamente, raportul proporțional și configurația lor sunt diferite.

Creierul este împărțit în mod convențional în segmente, fiecare dintre acestea fiind asociat anatomic și funcțional cu o pereche de nervi spinali.

Fig.: Structura măduvei spinării

O astfel de rădăcină nervoasă, la rândul său, „servește” o anumită zonă a corpului (mușchi, piele, oase, organe interne).

Figura: Corespondența nervilor și a organelor

Fibrele nervoase care trec prin substanța cenușie formează o cruce, prin urmare, dacă măduva spinării este deteriorată pe partea stângă, simptomele de răspuns (paralizie, pareză, afectare a sensibilității, tulburări autonome) vor apărea în dreapta și invers.

Tulburări de mișcare

Când măduva spinării este deteriorată, în funcție de nivelul și gradul de deteriorare a acesteia, există fie o lipsă completă (paralizie), fie parțială (pareză) de mișcare a membrelor.

Dacă toate cele 4 membre sunt afectate, aceasta se numește tetraplegie sau tetrapareză (în funcție de grad), dacă sunt doar 2 - superioare sau inferioare - paraplegie sau parapareză.

În cazul leziunilor măduvei spinării, paralizia sau pareza pot fi flacide, adică însoțite de o scădere semnificativă a tonusului muscular sau spastică, adică creșterea tonusului muscular.

Foto: un copil care suferă de tetrapareză a membrelor

Tulburările de mișcare în leziunile măduvei spinării sunt aproape întotdeauna simetrice - dreapta și stânga.

Excepțiile pot fi făcute numai în caz de deteriorare a cavalei sau a rănilor înjunghiate, atunci când dauna este precisă.

Tulburările de mișcare și tonusul muscular depind de nivelul patologiei:

Nivel critic - a 4-a vertebră cervicală: afectarea creierului înainte ca aceasta să provoace o oprire a inervației celui mai important mușchi respirator - diafragma, ceea ce duce la moartea rapidă a pacientului.
Daunele sub C4 cauzează probleme de respirație și, dacă o persoană este tratată la timp, are șansa de a supraviețui.

Schimbarea sensibilității

Pierderea sensibilității sub nivelul leziunii măduvei spinării.

Dacă boala nu a afectat în mod specific măduva spinării, ci a „trecut” de-a lungul periferiei, o persoană poate simți o scădere a sensibilității pielii profunde și superficiale până la pierderea completă a acesteia.

Temperatura, vibrațiile și sensibilitatea la durere scad, de asemenea.

În unele cazuri, există parestezii - furnicături, târâtoare, amorțeală.

Gradul, natura și localizarea tulburărilor depind de anatomia și gradul de afectare a structurii măduvei spinării.

Ai sciatică? Aflați cum să tratați sciatica coloanei vertebrale lombare pe site-ul nostru. Ți-ai ciupit un nerv în spate? Aflați ce trebuie să faceți în acest articol.