Conduce articulația genunchiului

Procesul inflamator care afectează țesutul conjunctiv al articulației genunchiului se numește unitate reactivă. Patologia poate fi cronică sau acută. Boala poate agrava în mod semnificativ calitatea vieții unei persoane, putând face membrul afectat practic imobil. Mai des se formează accidente la femeile tinere și se dezvoltă pe doi genunchi simultan.

Ce este această boală?

Conducerea articulației genunchiului înseamnă că se dezvoltă o inflamație extinsă în țesuturile articulației, care afectează toate structurile sale anatomice. În procesul de răspândire a patologiei, are loc o eliberare abundentă de lichid inflamator, ca urmare a cărei articulație se umflă. Simptomatologia bolii depinde de forma patologiei. Forma cronică are loc practic fără simptome pronunțate. Forma acută se caracterizează prin dezvoltare rapidă și simptome vii..

Motive pentru formarea gonitei

Boala este clasificată din motive care au declanșat formarea unui focar inflamator:

• Primar. Formată după deteriorarea mecanică a membrului inferior sau în timpul infecției unei plăgi deschise cu microflora patogenă.
• Secundar. Apare după infecția cu infecții care afectează întregul corp, cum ar fi gonoreea.

Adesea boala se formează sub influența unor anomalii autoimune, datorate tulburărilor metabolice sau fluxului sanguin. Umflarea articulației apare din cauza depunerii de substanță seroasă sau purulentă-seroasă. Unitatea purulentă este provocată de infecții de natură venerică. Uneori cauzată de tuberculoză. În timpul procesului inflamator, un depozit purulent se acumulează în zona membranei sinoviale a articulației, care îl depășește dincolo de limitele anatomice corecte..

Manifestări ale persecuției

Inflamația compusului are următoarele simptome:

• Senzații dureroase. Durerea severă în timpul activității fizice, se poate estompa ușor în repaus.
• Puffiness. Supurația sau depunerile seroase provoacă umflături care se extind peste genunchi.
• Temperatura ridicată a pielii și hiperemia la locul localizării focarului procesului inflamator.
• Sensibilitate articulară la palpare.
• Activitate fizică limitată din cauza umflăturilor și durerii.

Unitatea tuberculoasă sau alte tipuri de patologie cauzate de boli infecțioase prezintă următoarele simptome suplimentare:

• febră sau frisoane severe;
• temperatura corporală ridicată sau febră persistentă de grad scăzut;
• slăbiciune;
• letargie;
• ameţeală;
• amețeală.

Înapoi la cuprins

Cum se efectuează diagnosticul??

Pentru definirea corectă a bolii, trebuie să consultați un specialist. Medicul efectuează o examinare tactilă a membrelor, determină tipul gonitei. Afecțiune pe partea stângă, pe partea dreaptă sau care afectează ambele picioare. Apoi sunt alocate studii suplimentare pentru a identifica etiologia și detaliile evoluției bolii. Proceduri de diagnostic:

• teste de sânge generale și biochimice;
• puncția de lichid din genunchi;
• radiografie;
• test de sânge pentru factorul reumatoid.

Înapoi la cuprins

Tratamentul gonitei

Droguri

Terapia medicamentoasă vizează ameliorarea durerii și ameliorarea procesului inflamator. Dacă în timpul măsurilor de diagnostic s-a descoperit că unitatea a fost cauzată de o leziune infecțioasă a întregului corp, tratamentul include în mod necesar administrarea de antibiotice. Clasa medicamentului este selectată în conformitate cu agentul cauzal al bolii. Cu supurație puternică, se efectuează drenaj, urmat de spălare cu un antiseptic sau antibiotic. Tabelul prezintă medicamentele utilizate în mod obișnuit în timpul terapiei cu gonită:

grup	Nume
Antiinflamator	"Aspirină"
	"Paracetamol"
	Ibuprofen
AINS	Diclofenac
	„Diklak”
Corticosteroizi	"Hidrocortizon"
Analgezice	"Nimesil"
Mijloace locale	Finalgon
	"Apizatron"
	„Histalgon”
Hormoni	"Diprospan"
Vitamine	„Neurorubină”
Imunostimulant	„Metiluracil”
	„Taktivin”
Antireumatice	„Imuran”

Înapoi la cuprins

Fizioterapie

Tratamentul este prescris de medicul curant, concentrându-se pe starea pacientului. Procedurile promovează drenajul limfatic, cresc circulația sângelui, stimulează metabolismul intercelular, ameliorează tensiunea din mușchii periarticulari. Și, de asemenea, terapia poate include aplicarea unui masaj ușor al genunchiului rănit. Tratamente de fizioterapie eficiente:

• fonoforeză;
• UHF;
• iradiere în infraroșu;
• aplicații de parafină-ozocerită;
• magnetoterapie.

Măsurile de fizioterapie nu pot fi efectuate cu simptome pronunțate.

Nutriție adecvată

Starea de sănătate depinde de dieta unei persoane. Dacă etiologia gonitei este asociată cu metabolismul sau bolile reumatoide, nutriția pacientului trebuie ajustată în funcție de caracteristicile bolilor primare. Este util să consumați cereale, legume și fructe. Este necesar să se acorde preferință cărnii slabe și peștelui. În cazul metabolismului afectat, este mai bine să excludeți din dietă alimentele care conțin purină. Și, de asemenea, următoarele feluri de mâncare intră sub interdicție:

• prăjit;
• Sărat;
• ascuțit;
• acru.

Înapoi la cuprins

Fizioterapie

Gimnastica nu are practic contraindicații. Cursul tratamentului poate începe după îndepărtarea manifestărilor acute ale patologiei. Intensitatea, durata și complexul exercițiilor sunt selectate de un specialist în mod individual. Gimnastica nu trebuie să provoace disconfort sau durere. Cursul de formare se desfășoară în etape, cu o creștere treptată a duratei lecției și o activitate fizică sporită. Este recomandat să faceți exerciții după trezire, să participați la cursuri de înot sau yoga.

Remediile populare

Metodele de medicină alternativă sunt un supliment excelent la terapia de masă. Înainte de a începe tratamentul, trebuie să consultați un medic. Remediile populare vor ajuta la scăderea cauzei procesului patogen, eliminarea simptomelor și creșterea apărării imune a organismului. Una dintre rețetele eficiente:

1. Cartofi necojiti 2 bucati trebuie spalati in prealabil.
2. Se toarnă 500 ml de apă și se fierbe.
3. Bulionul finit se toarnă într-un recipient de sticlă și se bea 100 ml de 3 ori pe zi.

Frunzele proaspete de brusture, varză și florile de ranuncule trebuie tăiate într-o mașină de tocat carne. Grâul rezultat este întins pe un bandaj de tifon și aplicat pe zona afectată. Compresa poate fi lăsată peste noapte. O lingură de nisip, sare de mare și semințe de muștar uscate sunt încălzite la o temperatură acceptabilă până la aproximativ 41 °. Amestecul este aplicat pe genunchiul dureros prin țesătură până când se răcește complet.

Cum să avertizăm și să prognozăm

Dacă se iau măsuri adecvate de tratament, rezultatul va fi pozitiv. În cazul unei leziuni infecțioase, de exemplu, tuberculoza, este necesar să se elimine complet agentul patogen din organism. Tratamentul insuficient al gonitei înrăutățește semnificativ viața și poate duce la dizabilități sau alte complicații. În scopuri preventive, se recomandă să ducă un stil de viață sănătos, să scape de obiceiurile proaste, să efectueze terapia planificată cu vitamine a corpului.

Caracteristicile complete ale artritei genunchiului la copii: clasificare, simptome, tratament

Artrita articulației genunchiului, numită altfel gonită sau gonartrită, nu este neobișnuită în copilărie. Înfrângerea artritei genunchiului reprezintă mai mult de 30% din totalul artritei la copii și apare chiar și la nou-născuți.

Gonartrita poate lua forma:

• monoartrita (afectează doar un genunchi);
• oligoartrita, când sunt afectate până la 4 articulații (de exemplu, deteriorarea simetrică a ambelor articulații ale genunchiului sau o combinație de gonită cu inflamația gleznelor);
• poliartrita care implică diferite grupuri de articulații (de exemplu, deteriorarea genunchilor și a mâinilor).

În fotografie - genunchiul stâng al unei fete cu artrită

Clasificarea gonartritei

Există mai multe clasificări ale gonartritei:

În aval: artrită acută și cronică.

Forma acută se dezvoltă brusc și durează un timp relativ scurt (până la 1-3 luni), culminând cu recuperarea sau trecerea la o formă cronică.

Artrita cronică durează mult (mai mult de 3 luni), există o alternanță de exacerbări cu faze de remisie.

Prin mecanismul de dezvoltare: artrita primară și secundară.

Gonartrita primară apare atunci când o infecție intră imediat în articulația genunchiului, ceea ce este posibil în cazul rănilor deschise, leziunilor, după intervenții medicale la genunchi (puncție, intervenție chirurgicală). Dacă infecția intră în cavitatea articulară cu fluxul de sânge sau limfă (de la un furuncul din apropiere pe piele, de la focarul inflamației în organele interne și altele asemenea), sau dacă există inflamație aseptică (despre aceasta la punctul 3), atunci se vorbește despre persecuția secundară.

Prin prezența agentului patogen în cavitatea articulară. Cu o formă septică a bolii, agentul patogen se găsește în fluidul articular; cu aseptic, lichidul articular este steril..

Din cauza apariției. Artrita poate fi infecțioasă, infecțio-alergică, imunoalergică, posttraumatică, metabolică, postvaccinată (complicație după vaccinarea împotriva rubeolei).

Faceți clic pe imagine pentru a mări

Cauzele persecuției la copii

Infecția este cea mai frecventă cauză a inflamației genunchiului la copii. Agentul cauzal (bacterii, infecții, ciuperci, protozoare) poate duce la inflamație, intrând direct în cavitatea articulară (gonită infecțioasă primară și secundară) și poate declanșa reacții patologice ale sistemului imunitar - așa se produce artrita reumatoidă și reactivă.

Tulburări ale sistemului imunitar, în care organismul își dăunează propriilor țesuturi, inclusiv articulațiilor. Procese similare se observă în artrita reumatoidă reumatică și juvenilă, precum și pe fundalul psoriazisului, boli sistemice ale țesutului conjunctiv. Acest grup include, de asemenea, artrita alergică, care este una dintre manifestările unei reacții alergice generalizate a corpului (alergie alimentară, urticarie, edem Quincke etc.).

Tulburări metabolice care conduc la depunerea sărurilor în cavitățile articulare cu dezvoltarea ulterioară a inflamației aseptice. Un exemplu tipic de gonită metabolică este afectarea articulației genunchiului cu săruri de acid uric cu gută.

Simptomele diferitelor forme ale bolii

Simptomele gonitei depind în mare măsură de forma bolii și, într-o serie de cazuri, un diagnostic specific poate fi asumat prin combinația de semne tipice. Dar, în cazul oricărui tip de afecțiune, se observă întotdeauna semne comune: durere, umflare, deformare și afectarea funcției motorii a articulației.

Acum să vorbim mai detaliat despre simptomele caracteristice fiecărui tip de boală..

Gonartrita infecțioasă (septică)

Această formă a bolii este însoțită de o creștere a temperaturii corpului și de alte manifestări de intoxicație (scăderea poftei de mâncare, greață și vărsături, letargie, somnolență). Modificările externe vii sunt caracteristice: roșeață pronunțată, umflături, pielea peste genunchi este tensionată, densă, fierbinte la atingere. Orice mișcare a genunchiului este sever limitată sau imposibilă din cauza durerii. Durerea este acută, izbucnitoare, constantă, agravată de mers, sprijinindu-se pe picior, încercând să îndrepte piciorul. Din cauza durerii, copilul ia o poziție forțată cu un picior îndoit la genunchi.

Cu revărsat masiv (acumulare de exsudat inflamator - puroi, lichid seros) în cavitatea articulară, un simptom specific este ușor de determinat - votul rotulei - rotula se deplasează atunci când palpați, „pluteste” și „cade prin”.

Gonartrita reactivă

Unitatea reactivă se dezvoltă după 1-3 săptămâni după infecție (intestinală sau urogenitală). Pe fondul unei recuperări aparent complete, artrita apare brusc. Poate prezența simptomelor de intoxicație moderat pronunțate (temperatură scăzută, slăbiciune), o combinație de gonită cu uveită, conjunctivită, cheratită și alte leziuni oculare (principalele semne sunt lacrimarea, senzația de „nisip” în ochi, fotofobie).

Artrita reumatoidă juvenilă (JRA)

Înfrângerea articulației genunchiului din cauza JRA este una dintre cele mai frecvente forme de gonită la copii (numai gonartrita infecțioasă este mai frecventă). Încă nu este clar de ce se dezvoltă boala, dar tulburările reactivității imune joacă cel mai mare rol în dezvoltarea JRA: imunitatea dăunează celulelor propriului corp. Infecții, leziuni recente pot provoca debutul bolii.

JRA începe acut, semnele frecvente ale gonitei sunt însoțite de febră și erupții cutanate. Rigiditatea dimineții este tipică: durerea și limitarea mobilității sunt cele mai pronunțate dimineața după ce copilul se trezește, iar până seara dispar complet sau aproape complet. Nodulii reumatici apar pe piele în apropierea genunchiului. Boala continuă cronic cu exacerbări periodice, ducând deseori la deformări ireversibile și la pierderea funcției articulației genunchiului.

Unități alergice

O trăsătură distinctivă a acestei forme de boală este apariția fie pe fondul simptomelor alergice (erupție alergică, rinită alergică, conjunctivită etc.), fie după utilizarea medicamentelor, administrarea de seruri, vaccinuri. Procesul alergic ia de obicei forma poliartritei.

Gonartrita reumatică

Această formă a bolii apare după o infecție streptococică (amigdalită, scarlatină, otită medie, faringită etc.) datorită similitudinii structurilor celulare ale streptococului și celulelor țesutului conjunctiv, inclusiv membrana sinovială a articulațiilor.

Poliartrita reumatoidă se caracterizează printr-un debut acut cu durere, roșeață a pielii și umflături. Mobilitatea este afectată, copilul șchiopătează în timp ce merge sau refuză să meargă din cauza durerii. Simetria leziunii este caracteristică (ambii genunchi suferă în același timp) și „volatilitatea” simptomelor, atunci când durerea și umflarea „migrează” din genunchi către alte articulații. Boala reumatică a inimii este adesea observată în același timp.

Caracteristici de vârstă ale gonitelor

Printre copiii de diferite grupe de vârstă, există unele caracteristici ale evoluției gonartritei. La copiii mici, artrita articulației genunchiului este adesea destul de severă, cu simptome severe de intoxicație generală, există o tendință spre gonită purulentă și răspândirea infecției cu apariția complicațiilor (osteomielită sau chiar sepsis). La școlari și adolescenți, gonita infecțioasă este mai des seroasă sau „uscată” - adică fără revărsare.

Bebelușii din primul an de viață nu se pot plânge de durere, iar alte simptome apar în prim plan (pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, starea de spirit și plânsul „nerezonabil”), și abia atunci părinții acordă atenție umflăturilor și imobilității membrului. Copiii de la unu la trei ani sunt adesea incapabili să localizeze durerea și să indice sursa acesteia, dar semnele tulburărilor de mișcare sunt clar vizibile: copilul refuză să alerge și să joace jocuri în aer liber, șchiopătând atunci când merge.

Metode de tratament

Pentru a preveni complicațiile (deformare ireversibilă, deteriorarea zonelor de creștere, răspândirea infecției etc.), tratamentul gonitei trebuie început cât mai curând posibil. Doar un medic ar trebui să prescrie terapia și cel mai bine este să fie examinat în spital.

• Pentru terapie, se utilizează medicamente din diferite grupuri. Cu gonita de orice origine, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii, edemului și ameliorarea procesului inflamator. Alegerea altor medicamente va depinde de forma bolii: antibioticele sunt utilizate pentru artrita infecțioasă, hormoni sau citostatice pentru JRA, antihistaminice și hormoni pentru artrita alergică etc..
• În prezența unei cantități mari de exsudat inflamator în cavitatea articulației genunchiului, este indicată puncția. Tratamentul chirurgical la copii este rar folosit.
• După dispariția simptomelor acute, se recomandă fizioterapie, exerciții terapeutice și masaj. După 6-12 luni de remisie, este indicat un tratament spa.

Majoritatea tipurilor de gonartrita la copiii cu terapie adecvată pot fi vindecate complet și pot restabili deplin mobilitatea picioarelor. JRA, artrita psoriazică, gută și reumatoidă apar într-o formă cronică, dar progresia lor poate fi încetinită semnificativ prin tratamentul și supravegherea constantă a copilului..

Cel mai important lucru este să consultați un medic la timp și nu să vă auto-medicați, ceea ce poate duce la complicații grave și chiar la dizabilități..

Unități

Picioarele, ca și mâinile, au funcții importante. O persoană rareori acordă atenție cât de des își folosește membrele superioare și inferioare. Neglijând sănătatea, traumatizându-i în mod constant, purtând pantofi strâmți și inconfortabili, puteți provoca dezvoltarea unor boli nedorite. Una dintre boli este conducerea. Împiedică în mod semnificativ mișcarea unei persoane, făcându-l o persoană cu dizabilități sedentare în momentul bolii. Totul despre inflamația articulației genunchiului va fi discutat la vospalenia.ru.

Ce este - conduce?

Dacă rotula unei persoane se umflă și atinge o dimensiune semnificativă, în timp ce ia o poziție forțată, îndoindu-și genunchiul, putem vorbi despre conducere. Ce este? Gonita (artrita, monoartrita sau osteoartrita) este inflamația articulației genunchiului. O cantitate mare de lichid se colectează în genunchi în timpul inflamației, ceea ce determină umflarea acestuia. Poate trece ca și în cazul simptomelor vii (atunci când apare o temperatură, slăbiciune, stare de rău) sau poate fi asimptomatic. În același timp, are loc în mod constant procesul de distrugere a cartilajului, țesuturile, imobilizând parțial sau complet pacientul.

1. Acut - se dezvoltă rapid și prezintă simptome vii;
2. Cronic - asimptomatic.

• Primar - apare ca o boală independentă ca urmare a vânătăilor, rănilor, infecției într-o rană deschisă pe genunchi;
• Secundar - apare ca urmare a bolilor care deja se dezlănțuie în organism:

1. Artrita reumatoidă este o inflamație cronică a articulației;
2. Boala Bechterew - inflamația coloanei vertebrale și a articulațiilor de natură cronică;
3. Tuberculoza este înfrângerea organismului de către mycobacterium tuberculosis. În consecință, se dezvoltă tipul de gonită - tuberculoasă;
4. Sifilisul este o leziune cu treponema palidă. În consecință, se dezvoltă tipul de gonită - sifilitică;
5. Gonoree - înfrângere prin gonoree;
6. Unități de bruceloză;
7. Unități de dizenterie;
8. Pneumococice;
9. Unități septice;
10. Unități reumatice;
11. Unități flegmonoase;
12. Alte boli: poliartrita, psoriazis, sindromul Reiter etc..

Prin natura exsudatului acumulat, se disting următoarele tipuri:

• Seros - format din ser din sânge, fără puroi;
• Purulent - înfrângere de stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, salmonella, Escherichia coli etc.;
• Seros-purulent.

dute sus

Simptome și semne

Simptomele și semnele frecvente ale persecuției la genunchi sunt:

1. Durere care crește odată cu mișcarea;
2. Creșterea volumului;
3. Puffiness, umflături;
4. Roșeață, febră;
5. Mișcare limitată;
6. Forma purulentă acută se caracterizează prin slăbiciune, deteriorarea stării, frisoane, febră.

Cu un curs lung al bolii, schimbări semnificative apar nu numai în articulația genunchiului, ci și în mușchii piciorului afectat, de exemplu, atrofia.

Semne ale gonitei gonoree:

• Durere intolerabilă;
• Căldură;
• Intoxicaţie.

Forma sifilitică afectează rareori o articulație. Afectează două articulații simultan pe ambele picioare. În același timp, există o creștere locală a temperaturii, rotunjirea articulațiilor care nu își pierd mobilitatea, senzații dureroase, mai ales noaptea.

Următoarele simptome sunt inerente formei de tuberculoză:

• Dureri minore;
• Umflare ușoară;
• Temperatura locală;
• Limitare moderată în mișcare, flexie;
• Atrofie musculară rapidă.

Un interes deosebit îl reprezintă acțiunea purulentă acută, care se exprimă prin următoarele simptome:

1. Durere;
2. Creșterea temperaturii locale;
3. Roșeață a pielii;
4. Edem;
5. Acumularea de lichid;
6. Mobilitate limitată;
7. Frisoane;
8. Slăbiciune;
9. Osteomielita, rigiditatea, atrofia musculară se dezvoltă pe fondul netratate.

Cauzele inflamației articulațiilor genunchiului

În funcție de cauzele inflamației articulației genunchiului, există forme primare și secundare ale bolii:

• În forma primară, boala se dezvoltă pe fondul leziunilor, vânătăilor, abraziunilor, pătrunderii infecției direct în articulația genunchiului printr-o plagă lacerată;
• În forma secundară, boala se dezvoltă ca o consecință a altor boli infecțioase care deja se dezlănțuie în organism:
  1. care afectează articulațiile genunchiului, cum ar fi artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă,
  2. în prezența infecțiilor în organism care intră în articulația genunchiului prin sânge sau organele adiacente - tuberculoză, sifilis.

dute sus

Conduce copiii

Persecuția la copii se manifestă adesea în două forme - sinovială și osoasă. Până la vârsta de 10 ani, sistemul osos al copilului nu este încă dezvoltat, este adesea predispus la vânătăi, abraziuni și infecții. Astfel, inflamația se poate manifesta din motive de dezvoltare a formei primare.

Conduce la adulți

Unitățile la adulți se pot dezvolta atât în ​​forme primare, cât și în forme secundare. Adesea, pacienții cu gonită gonoreică sunt bărbați. La femei, persecuția se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase netratabile, precum și a vânătăilor și rănilor pe care le primesc atunci când cad în timp ce merg în călcâi sau în timpul sarcinii..

Dezvoltarea acestei boli ca urmare a violenței fizice ar trebui menționată aici. La bărbați, se dezvoltă mai des decât la femei, deoarece reprezentanții sexului puternic sunt adesea bătuți fizic pe stradă sau în săli de sport. La femei, inflamația articulației genunchiului se dezvoltă pe fondul violenței fizice în familie de către soț.

Diagnostic

Diagnosticul unei articulații inflamate a genunchiului se efectuează prin următoarele proceduri:

1. Examinarea generală și colectarea reclamațiilor: umflarea, durerea articulației este verificată, starea generală este verificată;
2. Colectarea anamnezei: cum a început totul și cum a procedat înainte ca pacientul să ajungă la spital;
3. Puncția articulației în scopul analizei fluidului pentru agentul patogen și sensibilitatea la antibioterapie;
4. Radiografia articulației afectate;
5. Test de sange;
6. Consultații cu un reumatolog și un chirurg.

dute sus

Tratament

Este mai bine să nu tratați gonita acasă. Aici nu puteți face fără ajutorul medicilor. Cum tratează medicii inflamația genunchiului?

• Asigurați repaus la pat prin aplicarea unei atele de ipsos de fixare pe zona afectată;
• Prescrieți medicamente sub formă de antibiotice, atât externe, cât și interne;
• Odată cu forma secundară a bolii, începe tratamentul intensiv al cauzei principale - boala de bază;
• Procedurile de fizioterapie se efectuează numai atunci când inflamația dispare. În perioada de exacerbare, acestea sunt contraindicate;
• Transfuzia de sânge este posibilă;
• Intervenția chirurgicală se efectuează numai atunci când este necesar, când apar modificări semnificative în țesuturi, articulație și pacientul își pierde și capacitatea de a merge.

Odată cu persecuția gonoreului, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a exsudatului, antibioticele sunt administrate intramuscular și intraarticular. Pe măsură ce vă recuperați, se efectuează proceduri fizioterapeutice și se prescrie un tratament sanatoriu.

Pentru formele tuberculoase și sifilitice ale bolii, procedurile specifice sunt prescrise sub supravegherea unui medic.

Forma acută purulentă de gonită este tratată prin puncție - îndepărtarea conținutului purulent, administrarea de antibiotice și asigurarea odihnei.

Dieta pentru tratamentul acestei boli constă numai în utilizarea alimentelor bogate în proteine ​​și vitamine pentru a întări sistemul imunitar.

Prognoza vieții

Prognosticul vieții în timpul urmăririi depinde în totalitate de cauzele și evoluția bolii. Cât timp trăiești cu inflamația articulației genunchiului? Toata viata. Dacă înfrângerea s-a datorat altor boli, atunci ei sunt cei care scurtează viața pacientului. În forma primară a bolii, sunt posibile doar complicații care nu afectează speranța de viață, dar îi reduc semnificativ calitatea. Puteți rămâne cu handicap dacă nu vă angajați în tratament.

Dacă nu este tratată, sunt posibile următoarele complicații:

1. Imobilizarea completă a pacientului datorită faptului că țesuturile, cartilajele sunt distruse, structura articulației se schimbă;
2. Descoperire de conținut purulent în țesuturile piciorului inferior și ale coapsei, ceea ce va duce la răspândirea bolii în țesuturile din apropiere.
3. Septicemie.

Prin urmare, este necesar nu numai pentru a trata inflamația articulației genunchiului, ci și pentru a efectua proceduri preventive care să prevină reapariția acesteia:

• Tratamentul altor boli ale corpului, în special infecțioase și musculo-scheletice;

Evitarea rănilor, vânătăilor, abraziunilor, lacerațiilor. Vindecați-i în timp util și aduceți-i la recuperare completă.

Tratamentul gonitei

Gonita este o inflamație degenerativă a articulației genunchiului..
Simptomele gonitei: durerea articulației genunchiului devine acută odată cu mișcarea, articulația în sine crește în dimensiune, se umflă și se umflă. Pielea devine fierbinte și roșie.

Tratamentul gonitei cu medicamente

Conducerea articulației genunchiului necesită, ca orice altă boală a aparatului locomotor, o abordare integrată.

Tratamentul conservator vă va ajuta să faceți față durerii, să reduceți simptomele bolii și să restabiliți funcția motorie.

Pantofii ortopedici, bandajele elastice, branțurile speciale, corsetele, atelele și ortezele vor reduce presiunea asupra articulațiilor. Un baston sau cârje vor ajuta la mișcare atunci când boala este cronică. Dacă este necesară imobilizarea completă, se folosește o coxită sau un ipsos. În primul rând, trebuie să vă reconsiderați stilul de viață, deoarece excesul de greutate și activitatea fizică redusă creează o sarcină suplimentară asupra articulațiilor dureroase. Iar dieta corectă, înotul și ciclismul vor avea un efect pozitiv atât asupra recuperării, cât și asupra întregului corp în ansamblu. Un set de exerciții, corect selectate de medicul curant, va ajuta la stabilirea funcțiilor motorii ale articulațiilor.

Dacă sunt diagnosticate unități purulente, tratamentul se efectuează numai într-un spital. Prescris să ia antibiotice și antiinflamatoare (Aspirină, Motrin, Ibuprofen, Ketanov, Ketarol). Toate medicamentele de mai sus sunt disponibile fără prescripție medicală în farmacii, dar asta nu înseamnă că pot fi utilizate fără recomandarea medicului. Deoarece fiecare dintre ele are propriile sale contraindicații și poate determina, de asemenea, ca organismul să devină dependent de anumite componente. Consumul necontrolat de droguri poate duce la disfuncții hepatice, care sunt pline de coagulare a sângelui. Cu purulent, conduceți introducerea simultană a antibioticelor în cavitatea articulară și intramuscular, precum și spălarea cu un antiseptic, este adesea suficientă, uneori se folosesc puncții. Dar mulți experți sunt împotriva refolosirii puncțiilor, deoarece această metodă interferează cu utilizarea altor tehnici radicale, dacă este necesar..

De asemenea, aditivii alimentari, care includ condroitina și aminoglucoza, s-au dovedit bine în lupta împotriva gonitei..

Aceste substanțe sunt elementele de bază ale țesutului cartilajului și sunt foarte eficiente în stadiile incipiente ale bolii. Acestea opresc inflamația și îmbunătățesc starea generală a cartilajului. Pentru a consolida un rezultat pozitiv, este necesar să utilizați aditivi alimentari timp de cel puțin două luni.
Pentru durerea acută, se utilizează medicamente cu corticosteroizi cu efect antiinflamator sub formă de injecții. Această procedură este eficientă, dar are un efect pe termen scurt. De asemenea, se remarcă progresia distrugerii cartilajului după administrarea medicamentului, astfel încât utilizarea acestei metode este sub o mare întrebare..
Injecțiile cu acid hialuronic și sodiu auriu-clorhidric vor fi mai sigure. Ele ajută la umplerea lipsei de lichid sinovial din interiorul articulației.

Tratamente alternative

Metodele alternative de tratare a gonitei genunchiului nu sunt direcția principală în tratamentul gonitei, dar puteți încerca să le utilizați în paralel cu cea principală. Deci, terapia cu puls magnetic cu ajutorul semnalelor electromagnetice va produce un masaj pulsatoriu al țesuturilor musculare ale genunchiului, crescând astfel nedureros fluxul sanguin în articulațiile bolnave..

A doua metodă care ajută la vindecarea gonitei, tratamentul folosește acupunctura. Acupunctura (acupunctura) presupune utilizarea acelor pentru stimularea punctelor energetice, care pot reduce sau ameliora complet durerea, reduce inflamația și relaxa mușchii. Acupunctura este utilizată pe scară largă în întreaga lume, dar puțini medici recunosc eficacitatea acesteia, astfel încât orice astfel de proceduri trebuie efectuate după consultarea medicului dumneavoastră. Și merită să cereți unui acupuncturist disponibilitatea documentelor necesare, pentru ca ulterior să nu plătiți cu sănătate.
Atunci când metodele conservatoare și alternative de tratament nu dau rezultate și boala continuă să progreseze, se utilizează artrotomia și rezecția. Artrotomia (autopsia) se face pentru a scurge partea din spate a articulației pentru a preveni spargerea puroiului în genunchi. În timpul rezecției articulare, toate țesuturile deteriorate sunt îndepărtate, inclusiv meniscul sau rotula, dacă boala s-a răspândit la ele.

Tratamentul remediilor folclorice conduse

Cele mai frecvente componente vă vor ajuta să scăpați de durerea chinuitoare atunci când conduceți. Deci, un decoct de paie va reduce umflarea. Se toarnă o cutie de litru de paie mărunțită cu 3 litri de apă și se fierbe timp de o oră, se lasă câteva ore la temperatura camerei și se aplică pe locul dureros sub formă de comprese. Infuzie de urzică. Se toarnă două linguri de urzică cu un pahar de apă clocotită și se lasă 20 de minute, se folosește o lingură de trei ori pe zi înainte de mese. Este foarte important să pregătiți o nouă infuzie de fiecare dată, deoarece proprietățile vindecătoare se pierd rapid. Preparatul pe bază de plante are, de asemenea, un efect analgezic. Luați în părți egale sunătoare, flori de bătrân, floare de tei și baghetă aurie, amestecați și turnați întregul amestec într-un borcan. Se prepară o lingură și se folosește în locul ceaiului de două ori pe zi. Pentru ameliorarea inflamației, se recomandă adesea utilizarea unei frunze de varză unse cu miere. Anterior, foaia trebuie clătită și multe tăieturi făcute astfel încât sucul să iasă în evidență. Când conduceți, argila albastră va deveni indispensabilă. Diluați lutul cu apă până când smântâna groasă se îngroașă, ungeți articulația genunchiului și încălziți-o cu o eșarfă de lână. După o oră, scoateți compresa și ungeți pielea cu ulei hidratant.

Conducerea genunchilor

Odată cu inflamația articulației genunchiului, se pot dezvolta diferite tipuri de artrită, inclusiv unitatea reactivă. Patologia este caracterizată de sindromul durerii intense, care afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. În plus, artrita declanșează un proces distructiv în țesuturile articulației. Diagnosticul în timp util și terapia corect selectată pot încetini degenerarea articulară și pot restabili mobilitatea pacientului.

Tipuri și etiologia gonitei

Boala poate fi acută sau cronică. Prima variantă este exprimată printr-un tablou clinic viu, cronica are o patogenie asimptomatică. În plus, medicii disting artrita primară - care apare ca rezultat al traumei, iar cea secundară - acționează ca o consecință sau simptom al altei boli. Medicina modernă distinge aproximativ o sută de tipuri de artrită, acestea diferă în ceea ce privește etiologia și caracteristicile evoluției bolii. Cele mai frecvente tipuri și motive sunt prezentate în tabel:

Un fel de urmărire	Etiologie
Posttraumatic	Se dezvoltă ca urmare a diferitelor leziuni ale articulației genunchiului: vânătăi, luxații, entorse de ligamente și tendoane, fisuri și fracturi
Reumatoid	Se referă la boli autoimune
	Poate apărea pe fondul modificărilor hormonale și al tulburărilor sistemului endocrin
Gouty	Este o consecință a gutei
	Se dezvoltă atunci când echilibrul acid-sare este perturbat
Reactiv	Apare atunci când un agent infecțios intră în organism
Minor	Copiii sub 16 ani suferă de această specie
Deformant	Se dezvoltă împreună cu artrozele
	Este însoțit de un proces degenerativ în țesuturi, care este provocat de afectarea circulației sângelui
Involutiv	Aceasta desemnează tipul de gonită, a cărei etiologie nu poate fi stabilită

Infecția în țesuturile periarticulare provoacă supurație.

Prin natura fluxului, se disting următoarele tipuri de gonite:

• seros - se dezvoltă din serul sanguin;
• purulent - apare cu o etiologie infecțioasă a bolii, caracterizată prin apariția exsudatului purulent;
• purulent-seros - exprimat printr-o combinație a ambelor forme.

Înapoi la cuprins

Cum se manifestă?

Simptome frecvente ale gonitei:

• Durere articulară care se agravează odată cu efortul și dispare după odihnă. Sindromul durerii poate fi diferit ca natură și intensitate..
• Rigiditate matinală la deplasarea articulației. De obicei, dispare după un timp.
• O creștere a temperaturii locului dureros.
• Umflarea genunchiului.
• Tulburarea funcției motorii și a deformării articulațiilor.

Simptomele pot varia în funcție de tipul gonitei. Cu etiologie gută, sub piele apar depuneri de acid uric. La palpare, acestea sunt exprimate prin sigilii noduloase. Artrita posttraumatică poate fi însoțită de febră și leucocitoză. Persecuția tuberculoasă se manifestă prin temperatura fibrilelor, sindromul durerii minore și atrofia mușchilor adiacenți genunchilor. Etiologia sifilitică a bolii se caracterizează prin inflamația mai multor articulații. Cursul purulent acut al bolii se distinge prin simptome specifice:

• creșterea temperaturii locale;
• durere puternică;
• pacientul tremura;
• încălcarea funcției motorii;
• lichidul se acumulează în genunchi;
• slăbiciune generală;
• atrofie musculară.

Înapoi la cuprins

Metode de diagnostic

În primul rând, dacă apar simptome neplăcute, trebuie să consultați un medic. Traumatologul, chirurgul ortoped sau reumatologul detectează. În timpul programării, medicul va asculta reclamațiile, va colecta și analiza anamneza și va efectua un examen clinic. Pentru a selecta o terapie eficientă, este necesar să se determine tipul de artrită. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu o serie de studii de laborator și instrumentale:

• Diverse analize de sânge. Leucocitele crescute și VSH indică prezența unui agent infecțios. Studiul fondului hormonal vorbește despre tulburări ale sistemului endocrin. Un test de susceptibilitate la antibiotice este esențial pentru selectarea medicamentelor eficiente.
• Raze X. Studiul evaluează integritatea și gradul de subțiere osoasă, amploarea leziunii.
• Ecografie. Determină starea vaselor de sânge și a mușchilor din jurul articulației deteriorate.
• Artroscopie. Procedura de disecție comună în scop diagnostic.
• Străpungere. Metoda implică colectarea lichidului articular pentru a determina natura inflamației și a efectua un test de sensibilitate la terapie.

Înapoi la cuprins

Tratamentul patologiei

Numai medicul curant poate alege un regim de terapie eficient pe baza datelor pacientului obținute în timpul cercetării, auto-medicația este periculoasă și duce la consecințe ireversibile..

Principalul aspect al terapiei este imobilizarea articulației inflamate, imobilizarea se realizează prin aplicarea unui ghips. Toți pacienții primesc o dietă specială care favorizează pierderea în greutate, deoarece obezitatea pune stres inutil asupra articulațiilor. În plus, o dietă echilibrată oferă organismului nutrienți esențiali..

Tratamentul suplimentar depinde de caracteristicile cursului gonitei. Dacă inflamația este de natură infecțioasă, se prescrie terapia cu antibiotice. De regulă, acestea sunt antibiotice Ciprofloxacină, Azitromicină și Ceftriaxonă. Pentru cauzele hormonale ale gonitei, terapia hormonală specială este prescrisă cu medicamente: "Prednisolon", "Metilprednisolon" și "Dexametazonă". O parte obligatorie a terapiei este ameliorarea durerii. Alegerea medicamentului depinde de toleranța individuală și intensitatea durerii: "Ketanol", "Ibuprofen" și "Diclofenac". Artrita stângă sau dreaptă implică administrarea complexelor de vitamine și minerale pentru a întări cartilajul și țesutul osos.

Dacă există supurație cu artrită, nu va fi posibil să se facă fără o intervenție chirurgicală. Scara depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de complicații. Artrita presupune îndepărtarea puroiului cu puncție și injectarea unui antibiotic în articulație. Uneori, este nevoie să instalați canalizarea. Deteriorările semnificative și deformările articulației sunt eliminate prin artroplastie. Operația este îndepărtarea articulației deteriorate sau a elementului său și instalarea unei proteze.

Fizioterapia articulației genunchiului

După ameliorarea simptomelor, sunt prescrise diferite proceduri de fizioterapie:

• masaj;
• electroforeză;
• Terapie de exerciții;
• laser și terapie magnetică;
• aplicații de parafină.

Înapoi la cuprins

Prevenirea și prognosticul

Unitatea primară, cu tratament în timp util, nu afectează viața viitoare a pacientului. Complicațiile apar dacă boala a provocat o deformare semnificativă a articulației. În acest caz, prognozele nu sunt foarte favorabile. Cu toate acestea, procesul degenerativ poate fi încetinit. Artrita secundară necesită un diagnostic și un tratament detaliat al bolii de bază. În plus, un rezultat favorabil depinde în mare măsură de măsurile preventive. Pacientul trebuie să evite activitățile în care există un risc ridicat de rănire. Este recomandat să faceți mișcare în mod regulat, acest lucru va întări mușchii, va dezvolta echilibrul și flexibilitatea. Un aspect extrem de important îl reprezintă examenele preventive într-o instituție medicală.

GONIT

GONIT (gonită; greacă, genunchi gony + -itis) este o boală inflamatorie a articulației genunchiului. G. - cel mai frecvent tip de monoartrită sau una dintre manifestările poliartritei. Nu există o clasificare uniformă a G. Conform clasificării rusești de lucru a bolilor articulare, adoptată de Congresul I al Uniunii Reumatologilor din 1971, gonita, ca artrita oricărei alte localizări, în unele cazuri este o manifestare a nosolilor independenți, forme de boli inflamatorii articulare sau poate fi asociată cu alte boli.

Etiologie, patogenie, anatomie patologică - vezi Artrita.

Conţinut

• 1 Tablou clinic
• 2 Diagnostic
• 3 Gonita în anumite forme nosologice de artrită
  • 3.1 Unități cu spondilită anchilozantă
  • 3.2 Unități cu boala Reiter
  • 3.3 Gonita specifică infecțioasă
  • 3.4 Gonita asociată cu alte boli
    • 3.4.1 Unitate acută purulentă

Tablou clinic

În ciuda faptului că, în funcție de etiologia și patogeneza penei, manifestările inflamației articulației genunchiului au propriile caracteristici, se pot distinge o serie de semne comune, a căror intensitate determină acut, subacut sau hron, cursul G.

În G. acută, toate semnele de inflamație (dureri spontane în articulație, roșeață a pielii peste aceasta, creșterea temperaturii locale, umflarea țesutului subcutanat în zona articulației, exudat în cavitatea articulară, dureri articulare la palpare, limitarea funcției) sunt pronunțate și se dezvoltă rapid. Contururile articulației sunt netezite, volumul său este crescut. Se dezvoltă contractura miogenică, marginile duc la forțat, pe jumătate îndoit - așa-numitul. Poziția capotei (Fig. 1). În această poziție, articulația se află într-o stare de odihnă maximă, deoarece tensiunea pungii articulare, a aparatului ligamentos și a mușchilor este mai puțin pronunțată, ceea ce slăbește sau elimină o creștere a tonusului muscular. Poziția Bonnet este caracteristică lui G. cu o componentă exudativă a inflamației.

În sângele acut al lui G. se relevă leucocitoza (uneori până la 25.000), o accelerare semnificativă a ROE (până la 70 mm / oră), schimbări accentuate în biochimie, indicatori. În unele cazuri, evoluția acută a lui G. se transformă în cronică.

La subacutul G., toate simptomele descrise sunt exprimate într-o măsură mai mică.

Cu hron. G. nu sunt neapărat determinate toate simptomele inflamației articulației genunchiului. Durerea apare hl. arr. când se deplasează în articulație. Caracterizat prin modificări persistente în forma articulației (Fig. 2) ca urmare a deteriorării organice a capsulei articulare, a atrofiei musculare și a dezvoltării contracturii artromiogenice. Cron. Tipul monoarticular G. poate continua fără creșterea temperaturii corpului, accelerarea ROE.

Datorită varietății etiolilor, a factorilor, precum și a caracteristicilor anatomice și funcționale ale articulației genunchiului, care se caracterizează printr-o zonă mare de suprafețe articulare articulate, o capsulă articulară extinsă, cursul lui G. se caracterizează printr-o mare variabilitate..

Pot exista forme acute, pe termen scurt și complet reversibile, precum și forme cronice progresive, cu pierderea completă a funcției articulare.

Diagnostic

Diagnosticul se efectuează pe bază de anamneză, pană, imagine, date de laborator și metode speciale de cercetare instrumentală și nu prezintă mari dificultăți la pacienții cu diagnostic stabilit de boli articulare, infecțioase, distrofice sau leziuni traumatice ale articulației genunchiului.

Cu toate acestea, diagnosticul leziunilor monoarticulare, atunci când o boală articulară sistemică începe în articulația genunchiului sau se desfășoară sub forma unei adevărate monoartrite a acestei articulații, este destul de dificil. Împreună cu o anamneză atent colectată, se efectuează citol., Biochem., Immunol., Bacteriol, studiul lichidului sinovial (vezi), puncția biopsiei membranei sinoviale și a cartilajului, urmată de morfol, analiza lor, artroscopia (vezi articulațiile), scanarea și rentgenolul. examenul comun.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu afecțiuni osoase ale articulației genunchiului - osteodistrofii fibroase, osteoclastom cu celule uriașe, sarcom, precum și cu neoplasmele țesuturilor moi ale articulației genunchiului - sinovită villonodulară pigmentată, sinoviom (vezi articulația genunchiului).

Rentgenol are o mare importanță pentru diagnosticarea și diagnosticarea diferențială a diferitelor forme de G., cercetare comună - artrografie (a se vedea): se aplică radiografia în proiecții standard folosind așezări speciale, de exemplu, pentru un studiu al articulației femoropatelare, tomografie (a se vedea), precum și contrast și dublu contrast (combinație de artropneumografie - Fig. 3 - cu introducerea medicamentelor iodate) metode de cercetare pentru a identifica patologia cartilajului, a meniscurilor și a elementelor de țesut moale ale articulației.

Gonita în anumite forme nosologice de artrită

Conduce cu spondilita anchilozantă

Înfrângerea articulației genunchiului în spondilita anchilozantă în unele cazuri poate apărea cu mult înainte de leziunea coloanei vertebrale, în altele - simultan cu aceasta, în altele - mai târziu, când există deja modificări pronunțate la nivelul coloanei vertebrale, articulațiilor și organelor interne. Cele mai mari dificultăți pentru diagnostic sunt prezentate de G., precedând înfrângerea coloanei vertebrale și fiind singurul simptom precoce și spondilita anchilozantă. În majoritatea cazurilor, apare după răcire, fizic. tensiunea, se dezvoltă lent, poate avea o natură recurentă cu perioade prelungite de remisie. Durerea articulară este de obicei ușoară, modificările exudative sunt moderate. Funcția articulară nu este de obicei afectată. Adesea, astfel de G. trece fără tratament, dar după un anumit timp, sub influența oricărui factor negativ, simptomele sale apar din nou. În același timp, nu există pene comune, semne de inflamație, temperatura corpului rămâne normală.

Radiografia articulației nu relevă modificări în stadiile incipiente și apoi se constată osteoporoză periarticulară (vezi), îngustarea spațiului articular, osteofite de-a lungul marginilor suprafețelor articulare (vezi Osteofite), foarte rar - uzura cartilajului articular și a anchilozei (vezi).

Cu o biopsie a sinoviului, se poate observa o imagine a sinovitei nespecifice - acută, subacută sau cronică. Se caracterizează printr-o creștere accentuată a numărului de celule plasmatice cu reacții proliferative moderate ale celulelor sinoviale.

Din studii de laborator, detectarea antigenului HLA-27 în serul sanguin are o mare valoare diagnostic, care este detectată la 70-80% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă, indiferent de stadiul bolii.

Conduce cu boala Reiter

Una dintre manifestările poliartritei caracteristice acestei boli; leziunile monoarticulare ale articulației genunchiului sunt rare și nu prezintă semne patognomonice - vezi boala Reiter.

Gonita infecțio-alergică este o manifestare a poliartritei infecțio-alergice (vezi).

Gonita specifică infecțioasă

Unitatea de bruceloză - una dintre manifestările poliartritei brucelozei (vezi Artrita).

Unitatea gonorheală apare hl. arr. la bărbați (rar la femei), care suferă de acută și cronică, gonoree și este cea mai caracteristică localizare a artritei gonoreice. Faceți distincția între formele bacteriene metastatice, infecțio-alergice și uneori mixte de gonoree G. Cel mai adesea este sinovită cu revărsare seroasă, fibrinoasă sau purulentă, apoi sacul articular, ligamentele, tendoanele sunt implicate în proces. Cea mai caracteristică este G. bacterian-metastatic (monoartrită cu curs acut sau subacut), care se caracterizează prin dureri intolerabile la nivelul articulației afectate, febră mare, stare generală severă a pacientului, ROE accelerată. Necroza țesuturilor moi, distrugerea și liza cartilajului, fenomenele reparatorii secundare, care se încheie cu anchiloză precoce a articulației genunchiului, se dezvoltă rapid. Gonoree G. de natură toxic-alergică (acută și cronică). Poate fi o manifestare a oligo- sau poliartritei..

Pentru diagnosticul de gonoree G. anamneza, prezența unui focar gonoreic primar, un test cutanat pozitiv cu gonovaccin, datele unui test general de sânge, un studiu al exsudatului obținut prin puncția articulației genunchiului. Semănarea exsudatului pe suporturi speciale oferă o cultură a gonococului. Când citolul, studiul exudatului în μl găsește de la 50 la 100 mii de leucocite cu un conținut de 90% de polimorfonucleari.

Razele X relevă osteoporoză periarticulară pronunțată, îngustarea spațiului articular, distrugerea suprafețelor articulare, efecte secundare ale osteoartritei.

Tratament: injecții intraarticulare de benzilpenicilină până la 10.000.000 UI zilnic, nu mai mult de 3-5 zile, precum și utilizarea antibioticelor în doze mari intramuscular. Pentru a restabili funcția articulației afectate, se utilizează în viitor fizioterapie, tratament spa.

Prognosticul cu tratament în timp util este de obicei favorabil, dar un proces purulent acut poate duce la disfuncție a articulației. La hron, gonoree G. se dezvoltă fenomenele de artroză secundară (vezi).

Persecuția dizenterică - una dintre variantele cursului artritei dizenterice, manifestată adesea sub formă de poliartrită (vezi Artrita).

Persecuția pneumococică este extrem de rară în pneumonia crupă. Se dezvoltă într-un mod bacterian-metastatic și se desfășoară ca un G purulent acut.

Unitatea septică se poate dezvolta pe fundalul sepsisului general (vezi) împreună cu înfrângerea altor articulații mari. Are, de regulă, geneză bacteriano-metastatică și se desfășoară ca un G purulent acut.

Unitatea sifilitică este extrem de rară. Poate apărea atât în ​​sifilisul târziu congenital, cât și în terțiar. Cu sifilisul congenital G. poate fi una dintre formele de artrită sifilitică, care apare uneori cu înfrângerea ambelor articulații ale genunchiului. De regulă, este o sinovită viloză hron, hiperplazică (vezi) cu o cantitate semnificativă de revărsat seros, în care mai des decât în ​​serul sanguin, există o reacție pozitivă a lui Wasserman (vezi reacția lui Wasserman). Articulațiile genunchiului au o formă sferică caracteristică - articulațiile Clutton.

În a treia etapă a sifilisului, poate exista G. gumos (cum ar fi artrita altor articulații mari), care se manifestă prin hidrartroză (vezi) cu o proeminență a membranei sinoviale.

Durerile nocturne, absența atrofiei musculare, discrepanța dintre modificările extinse ale țesuturilor articulare și tulburările funcționale minore sunt caracteristice sifiliticii G..

Diagnostic și prognostic - vezi Artrita.

Tratament - vezi Sifilis. Cu distrugerea semnificativă a articulației genunchiului, se efectuează artrodeză (vezi) pentru a restabili funcția de susținere a membrului.

Persecuția tuberculoasă este cea mai frecventă monoartrită în tuberculoză. G. tubercular poate fi de origine metastatică bacteriană. În același timp, bacilul tubercular intră în membrana sinovială sau în partea osului adiacent articulației pe cale hematogenă de la focarul principal al tuberculozei. În majoritatea cazurilor, sinovita articulației genunchiului începe treptat și se dezvoltă încet, timp de luni, se desfășoară cronic, provocând adesea modificări semnificative ale articulației cu distrugerea capetelor articulare ale oaselor. În anamneză, nu este întotdeauna posibil să se găsească indicații ale unei infecții anterioare cu tuberculoză sau contactul cu un pacient cu tuberculoză. Pacienții se plâng de dureri persistente la nivelul articulației genunchiului afectat. Contururile sale sunt modificate moderat datorită unei anumite hipertrofii a membranei sinoviale. De regulă, o cantitate mică de exsudat poate fi pompată din cavitatea articulației. Uneori, când un tubercul tuberculos pătrunde, un bacil tuberculos pătrunde în lichidul sinovial în cavitatea articulară, care poate fi detectat prin inocularea lichidului testat cu cobai, ceea ce confirmă diagnosticul sinovitei tuberculoase. Cu toate acestea, în unele cazuri cu sinovită tipică tuberculoasă a biolului articulației genunchiului, testul poate fi negativ. La citol, studiul exudatului în 1 μl, în medie, se găsesc 25.000 de leucocite cu predominanță a celulelor polimorfonucleare. O metodă de diagnostic valoroasă este o biopsie prin puncție a membranei sinoviale, morfol, studiul unei tăieturi vă permite să detectați semne de leziuni tuberculoase sub formă de tuberculi epitelioizi și celule gigantice ale Langhans. Radiografic, cu sinovita tuberculoasă a articulației genunchiului, sunt detectate numai semne nespecifice - osteoporoză, compactarea țesuturilor moi ale articulației.

Diagnosticul final al sinovitei tuberculoase a articulației genunchiului poate fi stabilit uneori numai după o intervenție chirurgicală sau o biopsie chirurgicală largă, când sunt examinate zone extinse ale membranei sinoviale și morfol, sunt detectate semne ale bolii. Tratamentul sinovitei tuberculoase a articulației genunchiului este complex (vezi Tuberculoza oaselor și articulațiilor) utilizând antibioterapie. Uneori se efectuează sinovectomie (vezi) urmată de imobilizarea prelungită a articulației genunchiului, în urma căreia funcția motorie a articulației poate fi limitată. Prognosticul cu tratament corect și în timp util este favorabil, dar în unele cazuri este posibil să se limiteze sau să se piardă complet funcția motorie a articulației genunchiului.

Mai des modificările tuberculoase ale articulației genunchiului sunt secundare, provenind din focarul osos primar situat în apropierea articulației. Există următoarele trei faze ale unui astfel de G. Prima este pre-artritică, când apare un focar de inflamație specifică în oase care amenință articulația. Pană, manifestările sale sunt nestatornice și nu sunt suficient de tipice. A doua fază este artritică, când se dezvoltă un proces inflamator distructiv în articulație. Simptomele devin mai pronunțate permanente, cursul este ciclic. Pentru începuturile lui G., hl sunt caracteristice. arr. tulburări funcționale, atrofia mușchiului cvadriceps femoral cu îngroșarea pliului cutanat (simptomul lui Aleksandrov). În mijlocul bolii, se dezvăluie semne de inflamație, contractură crescândă și proliferare a țesuturilor articulare, uneori cu formarea abceselor de picurare (vezi. Intrare). Stadiul de descompunere se caracterizează prin dispariția inflamației, formarea cicatricilor, modificări degenerative, distrugere (Fig. 4 și 5). A treia fază - post-artritică - se caracterizează prin efectele reziduale ale bolii anterioare: disfuncție, deformare articulară, poziție vicioasă și scurtarea membrului; posibile exacerbări și recăderi ale bolii. Tratamentul acestei variante de G. tuberculos este complex - o combinație de metode conservatoare și chirurgicale în diferite variante, în funcție de faza bolii. În faza pre-artritică, recunoașterea în timp util a focalizării osoase (osteita primară) și îndepărtarea acesteia este necesară pentru a preveni trecerea procesului la articulație. Cu deteriorarea limitată a articulației, se efectuează necrectomia intraarticulară (vezi), dacă este necesar, cu înlocuirea defectelor la capetele articulare ale oaselor cu omogrefele osos-cartilaginoase (operații de restaurare radicală). În cazul unor modificări distructive mai severe ale articulației, se efectuează o rezecție economică a articulației genunchiului de tip închis sau deschis și, dacă este necesar, rezecții mai largi de tip reconstructiv pentru a obține anchiloză osoasă puternică, conducând nu numai la o vindecare completă, ci și la restabilirea capacității de susținere a membrului. Cu anchiloză într-o poziție vicioasă, se utilizează osteotomii supracondiliene (vezi) sau rezecții în formă de seceră și în formă de pană. Măsurile conservatoare - terapia antibacteriană, imobilizarea membrului (Fig. 6) și tratamentul sanatoriu - se efectuează în perioada preoperatorie pentru a obține remisiunea și delimitarea procesului inflamator și, după intervenția chirurgicală - pentru a obține o vindecare stabilă și pentru a preveni recăderile.

Dropizia intermitentă a articulației genunchiului apare cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. Etiologia nu este cunoscută. Există observații că uneori această boală precede artrita reumatoidă. Este afectată o articulație a genunchiului - monoartrita, un curs recurent asemănător valurilor cu cicluri clare de creștere și scădere a simptomelor inflamației. În intervalele dintre exacerbări ale procesului, care durează de la 10 zile la 2 luni, nu există simptome ale bolii. Exacerbarea G. apare brusc, apar dureri de creștere, cantitatea de exsudat crește treptat și atinge maximul pentru un anumit timp (de la o zi la 1-2 săptămâni), apoi scade din nou sau exsudatul dispare complet. În momentul celei mai mari acumulări de lichid în cavitatea articulară, apare cea mai mare durere a articulației, mobilitatea acesteia este limitată.

În laborator și rentgenol, studiile la debutul bolii nu relevă nicio modificare. În viitor, se dezvoltă semne secundare de gonartroză. Biopsia sinovială poate detecta proliferarea celulelor sinoviale. O oarecare creștere a numărului de leucocite cu o schimbare neutrofilă slabă se găsește în lichidul sinovial.

Tratamentul constă din injecții intraarticulare de 25 mg de hidrocortizon - o singură injecție pentru exacerbare (dar nu mai mult de 3 injecții în general). În absența efectului tratamentului conservator, se utilizează uneori distrugerea fizică (cu aur radioactiv) sau sinovectomia operatorie, care poate da un efect bun, dar nu exclude reapariția bolii. Un efect temporar bun este dat de tratamentul spa (Pyatigorsk).

Gonita psoriazică se dezvoltă foarte rar, în cazurile de generalizare a procesului articular în psoriazis - vezi Artrita.

Unitatea reumatică - una dintre manifestările artritei reumatice - vezi Reumatism.

Unitatea reumatoidă poate fi uneori începutul artritei reumatoide, care apare la unii pacienți mult timp ca monoartrita. O pană, o imagine a unei boli inflamatorii a unei articulații cu un curent acut, subacut sau hron, este caracteristic reumatoidei G. Durerea articulară este constantă. Caracterizată prin progresia modificărilor țesuturilor articulare și periarticulare, tendința la formarea contracturilor și a anchilozei, implicarea simultană sau ulterioară în patol, procesul altor articulații și adesea al organelor interne - vezi Artrita reumatoidă..

Gonita asociată cu alte boli

G., la fel ca artrita oricărei alte localizări, poate fi o manifestare a mai multor boli. Acestea se bazează pe sinovite nespecifice, care au un caracter instabil. Tratamentul acestor forme de G. trebuie să aibă ca scop eliminarea bolii de bază.

G. poate avea loc în caz de boli alergice. Cu boala medicamentoasă și serică a lui G. - una dintre manifestările sinovitei multiple de natură volatilă. Cu capillarotoxicoza, durerea articulației genunchiului (precum și în alte articulații) este cauzată de vasculita hemoragică. Dezvoltarea lui G. este cea mai caracteristică la eritemul nodular.

La G. colagenozele sub formă de monoartrită sunt extrem de rare. Uneori pot fi o manifestare a leziunilor specifice sexului în bolile acestui grup, precum și în sarcoidoză, boli maligne ale organelor interne (ca manifestare a artritei paracarcinomatoase).

G. este una dintre manifestările artritei gută (vezi Guta), uneori poate fi una dintre manifestările patologiei osteoarticulare în leucemie.

Pentru hemofilie, sunt caracteristice leziunile articulațiilor mari și, cel mai adesea, ale genunchiului, cauzate de hemoragii recurente. Distingeți clinic între acut și hron, formele de hemofil G. Formele acute se dezvoltă în copilărie după leziuni ale articulației genunchiului. Articulația se umflă, cavitatea sa este extinsă, în membrana sinovială există hiperplazie, zone de pigmentare a sângelui, dezvoltarea fibrozei. Ca urmare a hemoragiilor repetate, apare hron, forma hemofilică a lui G., la o tăietură, se dezvoltă semne secundare de osteoartrita (vezi. Artroză). Cu o puncție a articulației, poate fi găsit lichid sângeros. Radiografic la formele acute G. relevă îngroșarea și compactarea țesuturilor periarticulare, pentru hron. formele se caracterizează prin fenomenul osteoartritei - îngustarea spațiului articular, eroziunea suprafețelor articulare, în special în eminența intercondilară a tibiei. Tratament - puncția articulației genunchiului cu aspirație de sânge în combinație cu terapia cu hemofilie (vezi).

G. se poate dezvolta cu artroză pe termen lung a articulației genunchiului. Sinovita reactivă în aceste cazuri apare din cauza traumatismului constant al sinoviei de către osteofiții marginali. Clinic, se manifestă prin creșterea durerii în articulația genunchiului în repaus și noaptea, care este caracteristică procesului inflamator. Articulația este oarecum deformată, temperatura locală peste aceasta este crescută. La palpare, se determină o cantitate mică de lichid în cavitatea articulației, care poate fi extrasă într-o cantitate de 10-20 ml în timpul unei puncții articulare. Lichidul sinovial este vâscos, transparent, conține până la 1000 de leucocite în 1 μl, dintre care 25% sunt neutrofile. Când morfol, se găsește studiul membranei sinoviale obținut cu o biopsie prin puncție, o imagine a sclerozei și degenerescenței grase a țesutului sinovial cu o reacție celulară moderat pronunțată. Razele X relevă semne tipice de osteoartrită sub formă de osteofite marginale, îngustare inegală a spațiului articular, scleroză subcondrală.

Tratament complex. Pacientului i se prescrie repaus la pat, administrare intraarticulară de trasilol (3-4 injecții de 25.000 de unități cu un interval de 3 zile). După ce simptomele acute ale sinovitei au dispărut, sunt prezentate aplicații de parafină, tratament spa folosind băi cu radon sau hidrogen sulfurat.

Unități purulente acute

G. purulent acut apare ca urmare a pătrunderii unei infecții piogene în articulație (stafilococi, streptococi, pneumococi, colibacterină, salmonella, Pseudomonas aeruginosa) odată cu dezvoltarea ulterioară a inflamației purulente acute.

În funcție de calea infecției, se disting: G. purulent primar după răni prin împușcare sau leziuni deschise ale articulației genunchiului, puncție articulară, administrare intraarticulară de medicamente și în special steroizi, biopsie prin puncție, intervenții chirurgicale; G. purulent secundar, care se dezvoltă atunci când infecția intră în articulație din țesuturile învecinate (în prezența osteomielitei, abcesului etc.) sau pe cale hematogenă (cu sepsis, osteomielită etc.). Cu leziuni închise ale articulației genunchiului și prezența unor modificări inflamatorii în aceasta, se vorbește despre sinovita post-traumatică (vezi).

Clinica lui Purulent G. se caracterizează printr-un debut acut al bolii. Procesul inflamator provoacă dureri severe la nivelul articulației, roșeață a pielii de deasupra acesteia, hipertermie locală, umflături ascuțite ale articulației din cauza edemului țesuturilor periarticulare și acumulare de exudat în cavitatea articulară. Cu o cantitate semnificativă de exsudat, se remarcă un simptom al votului rotulei (vezi buletinul de vot). Funcția articulației este afectată - volumul de mobilitate activă și pasivă este redus brusc. Piciorul se află într-o poziție îndoită forțat, atunci când volumul cavității articulare crește, ceea ce reduce durerea. Starea generală a pacientului se deteriorează, temperatura corpului crește, marginile iau un caracter agitat, apar frisoane, slăbiciune generală. În absența tratamentului în timp util, G. purulent duce rapid la o deformare ascuțită a articulației, la formarea contracturii și rigidității sau la osteomielita capetelor articulare ale coapsei sau ale piciorului inferior.

În cercetările de laborator: leucocitoză cu schimbare a înjunghierii, ROE accelerat, o creștere a conținutului de alfa-2 și gamma-globuline din serul sanguin. La puncția articulației genunchiului (Fig. 7) conținutul are caracterul de puroi sau exudat tulbure, în care se găsește o cantitate imensă de leucocite neutrofile - până la 200.000 în 1 μl; punctat este utilizat pentru a determina natura microflorei și sensibilitatea acesteia la antibiotice.

Radiografic la purulenul prelungit al lui G. se relevă schimbări distructive severe. Osteoporoza severă apare precoce; spațiul articular se îngustează, distrugerea capetelor articulare ale coapsei și ale piciorului inferior se remarcă sub formă de modele superficiale sau profunde de formă neregulată.

Diagnosticul G. purulent acut se face pe baza datelor de mai sus.

Tratament complex. Cu puncții multiple ale articulației genunchiului afectat cu aspirație de puroi, se administrează doze mari de antibiotice cu spectru larg (lincomicină, ceparină) și apoi antibiotice, ținând cont de sensibilitatea microflorei la acestea. Efectuați în mod necesar stabilirea generală. activități, al căror volum depinde de severitatea procesului și de starea generală a pacientului.

Dacă tratamentul conservator al G. purulent nu dă efect și procesul progresează, este necesar să mergeți la tratamentul chirurgical, tăietura constă într-o artrotomie parapatelară bilaterală largă cu drenaj obligatoriu al cavității articulare (a se vedea articulația genunchiului)..

În controlul modern. practica utilizează metoda de tratament a G. purulent prin aspirarea constantă a exsudatului și irigarea cavității articulare cu antibiotice și soluții antiseptice utilizând un sistem special format dintr-un rezervor pentru lichide antiseptice, un tub de cauciuc care trece prin cavitatea articulației și aspirație, care vă permite să creați un vid în acest sistem pentru scurgerea forțată a puroiului și a fluidului irigat din articulație. Această instalație este utilizată non-stop timp de 7-10 zile. Dacă evacuarea purulentă din articulație dispare și culturile de fluid din articulație devin sterile, instalația este demontată, iar punctele de intrare și ieșire ale tubului de cauciuc din articulație sunt cusute strâns. Această metodă permite nu numai oprirea G. purulent, ci și păstrarea funcției articulației, deoarece în timpul tratamentului este posibil să se facă mișcări în articulație.

Previziune, prevenire - vezi Artrita, artrita purulentă acută.

Bibliografie: Velyaminov N. A. Doctrina despre bolile articulațiilor, despre. 285, L., 1924; La aproximativ r N e în P. G. Chirurgia tuberculozei osteoarticulare, p. 2, p. 5, L., 1971; Ghid multivolum pentru tuberculoză, ed. V.L.Einis, vol. 3, p. 437, M., 1960, bibliogr.; Reinberg SA Radiodiagnosticul bolilor oaselor și articulațiilor, Sh. 4, 1-2, M., 1964; Cu to l I r e de N-to despre ET ly $> urgența articulațiilor extremităților, Kiev, 1975, bibliogr.; Despre ren d i C. Kpo-chen-Gelenk und Weichteilerkrankungen im Rontgenbild, Jena, 1968, Bibliogr.

P. G. Kornev, V. P. Pavlov, V. M. Chepoy.