Stenoza lombară - Tratament la domiciliu

Orice stenoză a canalului spinal lombar prezintă un risc ridicat de a dezvolta paralizie a extremităților inferioare, disfuncție a organelor pelvine, a intestinelor etc. Prin urmare, dacă suspectați o stenoză a coloanei lombare, ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Numai un neurolog cu experiență poate determina cauza exactă a dezvoltării unei boli atât de grave. Este aproape imposibil să se diagnosticheze o astfel de boală acasă. Deși există o serie de semne clinice specifice care sugerează dezvoltarea acestei patologii.

Pentru a înțelege ce este stenoza canalului spinal al coloanei lombare, trebuie să studiați elementele de bază ale anatomiei acestei părți a sistemului musculo-scheletic. Deci, coloana lombară este mărginită de sacru și regiunea toracică. Este format din cinci corpuri vertebrale. Fiecare vertebră are procese arcuate. Împreună cu corpul vertebral, formează o deschidere ovală. Discurile intervertebrale cartilaginoase sunt situate între corpurile vertebrale. Ei repetă exact forma corpului vertebral cu procese arcuate. Astfel, interiorul discului intervertebral are și o deschidere ovală. Întreaga coloană vertebrală (până la 2 vertebre sacre) este goală - în interior există un canal spinal oval. În coloana cervicală, se conectează prin deschiderea ovală din craniu la cavitatea intracraniană, de unde curge lichidul cefalorahidian. Cu ajutorul acestui fluid, un impuls nervos este transmis structurilor creierului și invers..

Canalul spinal conține măduva spinării și vasele de sânge care îl hrănesc. Acestea sunt arterele și venele spinale mari. Chiar și cu o ușoară stenoză a canalului spinal, începe ischemia spinării. Afectează negativ inervația corpului..

Pentru inervația de la măduva spinării prin deschiderile laterale foraminale din corpurile vertebrale, nervii radiculari împerecheați pleacă. Acestea includ axoni senzoriali și motori. Tipul senzorial al fibrei nervoase este responsabil pentru transmiterea unui semnal de la receptorii pielii și mușchilor către creier. Un impuls nervos este transmis de la creier de-a lungul axonilor motori (motori) cu un semnal despre ce acțiune să ia.

Stenoza canalului spinal este o îngustare a lumenului său intern datorită creșterii țesutului osos sau deplasării discurilor intervertebrale cartilaginoase. Patologia se manifestă prin pierderea parțială a anumitor funcții ale sistemului nervos autonom. Mai departe în articol, vom lua în considerare principalele cauze ale dezvoltării patologiei, tipurile sale comune, manifestările clinice și metodele de tratament la domiciliu..

Cauzele stenozei lombare

Există diverse motive pentru dezvoltarea stenozei coloanei vertebrale lombare, un disc herniat este unul dintre ele. Toți factorii de risc sunt clasificați în:

• traumatic (fracturi, inclusiv compresia corpurilor vertebrale, fisuri, entorse ale țesutului ligamentos și tendinos, dislocarea corpurilor vertebrale etc.);
• ortopedic (postura și curbura afectată a coloanei vertebrale, nealiniere a oaselor pelvine, sindromul piciorului scurt, picioarele plate, piciorul);
• inflamatorii (tipuri infecțioase și aseptice de reacții inflamatorii, inclusiv cele provocate de prolapsul unei proeminențe herniare în lumenul canalului spinal, tuberculoză, poliomielită, sifilis și alte infecții);
• distrofică degenerativă (aceasta este dezvoltarea osteocondrozei cu proeminență și extrudare a discului intervertebral, care duce în cele din urmă la apariția unei hernii, comprimând membranele durale ale măduvei spinării);
• vertebrogen (instabilitate a poziției corpurilor vertebrale, retrolisteză, spondilolisteză, osteoartrita deformantă a articulațiilor intervertebrale etc.);
• congenital (patologia dezvoltării țesuturilor coloanei vertebrale în stadiul prenatal al formării tubului neural al fătului).

Cu un grad ridicat de probabilitate, următorii factori negativi pot însoți dezvoltarea stenozei canalului spinal al coloanei lombare:

• muncă fizică grea cu ridicarea unor greutăți semnificative;
• lipsa efortului fizic regulat pe cadrul muscular al spatelui și al spatelui inferior în volum suficient - duce la o perturbare a nutriției difuze a țesutului cartilaginos al discurilor intervertebrale și la dezvoltarea osteocondrozei;
• fumatul și consumul de alcool - perturbă microcirculația sângelui în mușchii paravertebrali;
• munca sedentară;
• organizarea incorectă a locului de muncă și de dormit;
• obiceiul de a se apleca și de a purta greutăți într-o mână;
• alegerea greșită a pantofilor pentru sport și îmbrăcăminte de zi cu zi;
• tumori ale organelor interne ale cavității abdominale;
• boala adezivă și luxarea organelor interne ale cavității abdominale și pelvisului mic;
• căderi, accidente rutiere, răni pătrunzătoare, infecție în timpul intervenției chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale.

Cu stenoza canalului spinal, hernia și hemangiomul sunt întotdeauna excluse în primul rând. Apoi se efectuează o examinare a cavității abdominale pentru a exclude dezvoltarea neoplasmelor. Diagnosticul trebuie efectuat de un neurolog sau vertebrolog calificat. Numai acești medici au un nivel suficient de pregătire profesională pentru a determina ce factori au declanșat dezvoltarea stenozei și ce tratament va ajuta la evitarea intervenției chirurgicale..

Tipuri de stenoza coloanei lombare

La un adult, stenoza secundară a canalului spinal lombar se dezvoltă cel mai adesea, provocată de un efect negativ din partea factorilor externi (traume) sau interne (boli). Forma primară a patologiei poate fi doar congenitală, cauzată de o malformație intrauterină.

Stenoza degenerativă a coloanei lombare poate fi observată în patologiile reumatice (spondilita anchilozantă, lupus eritematos sistemic) și la vârstnici. O scădere a înălțimii discului intervertebral cu o creștere a zonei pe care o ocupă (proeminență) este un factor foarte frecvent în dezvoltarea stenozei relative a canalului spinal al coloanei lombare, iar cea mai frecventă localizare este discul L5-S1.

Stenoza laterală a coloanei lombare este un tip de patologie caracterizată prin compresia laterală a membranelor durale ale măduvei spinării. În majoritatea cazurilor, stenoza laterală a coloanei lombare are un efect negativ asupra nervilor radiculari, provocând apariția semnelor de radiculită și lumboischialgia.

Stenoza coloanei vertebrale a coloanei lombare se poate dezvolta pe fundalul osteocondrozei, deplasarea corpurilor vertebrale, curbura coloanei vertebrale etc. Stenoza coloanei vertebrale a coloanei lombare poate fi vindecată complet numai dacă boala de bază care o provoacă este eliminată.

Stenoza lombară absolută este o închidere completă a canalului cu compresia măduvei spinării. Este însoțit de o pierdere accentuată a funcțiilor extremităților inferioare, organelor pelvine și abdominale. Paralizia picioarelor se dezvoltă, persoana poate cădea. În cazurile severe, stenoza absolută a canalului spinal lombar poate fi fatală pe fondul șocului dureros. Este necesară îngrijirea chirurgicală de urgență. Cel mai adesea, stenoza absolută este o consecință a efectelor traumatice, de exemplu, deplasarea vertebrei, fractura de compresie etc..

Stenoza coloanei lombosacrale

La tinerii destul de tineri care au un stil de viață sedentar sedentar, deseori este diagnosticată stenoza coloanei lombosacrale la nivelul L5-S1. Acest disc intervertebral reprezintă centrul de greutate condiționat al corpului uman. Dacă o persoană nu exercită și încalcă regulile igienei personale, atunci țesuturile sale cartilaginoase ale inelului fibros suferă rapid un proces distrofic degenerativ. Își pierde elasticitatea. Ca urmare, discul intervertebral se aplatizează și începe să pună presiune pe membranele durale ale măduvei spinării. Cu un grad pronunțat de proeminență sau cu un prolaps al unei hernii intervertebrale dorsale, se observă stenoza coloanei lombosacrale. Poate provoca, chiar și cu o ușoară îngustare, un sindrom de vezică hiperactivă, displazie a țesutului prostatic (la bărbați), incontinență urinară (la femei).

Semne și simptome ale stenozei coloanei vertebrale

Primele semne ale stenozei coloanei lombare apar de obicei la înălțimea bolii de bază. Dintr-o dată, începe slăbiciunea mușchilor picioarelor, crampele gambei, supărarea intestinală și creșterea urinării.

Treptat, simptomele stenozei lombare cresc. Dacă compresia de pe măduva spinării nu scade, atunci bunăstarea pacientului se agravează rapid..

Principalele simptome clinice ale stenozei coloanei lombare sunt:

• durere ascuțită în regiunea lombară, care se poate răspândi de-a lungul zonei gluteale, pe toate suprafețele coapsei și ale piciorului inferior;
• slăbiciune musculară, senzație că picioarele devin vată și nu se supun;
• urinare involuntară și defecare;
• retenție urinară ulterioară datorată paraliziei peretelui muscular al vezicii urinare;
• crampe în mușchii picioarelor;
• dificultate în efectuarea oricăror mișcări ale corpului (rotiri, înclinări);
• cefalee datorită presiunii crescute a lichidului cefalorahidian și a hipertensiunii intracraniene secundare;
• amețeli, greață, la înălțimea durerii, sunt posibile atacuri de vărsături cerebrale.

Cu un grad ușor de stenoză, este posibil ca semnele clinice să nu fie foarte pronunțate. Poate fi sindromul intestinului iritabil recurent, crampe la picioare (mai ales după efort fizic greu), dureri plictisitoare și de spate, răspândirea la fese și șolduri.

Dacă aveți semne de probleme în regiunea lombară, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. Un diagnostic în timp util va permite un tratament eficient cu metode conservatoare.

Consecințele stenozei coloanei vertebrale

Consecințele stenozei canalului spinal al coloanei lombare pot fi cele mai imprevizibile și negative. Având în vedere că măduva spinării este responsabilă pentru toate funcțiile și vitalitatea corpului uman, este clar că nu se poate aștepta la nimic bun dintr-o încălcare a acestui proces..

Cele mai frecvente consecințe în absența tratamentului în timp util pentru stenoza coloanei vertebrale sunt:

• pareza sau paralizia extremităților inferioare - o persoană își pierde capacitatea de a se deplasa independent, devine invalidă;
• perturbarea organelor interne ale cavității abdominale (procesul de formare a pietrelor în vezica biliară poate începe din cauza stagnării bilei, intestinele sunt paralizate, activitatea vezicii urinare este întreruptă);
• bărbații încep să aibă probleme cu erecția și potența, femeile au dificultăți în a concepe și a avea copii;
• cu atrofia totală a măduvei spinării, poate surveni moartea.

După eliminarea stenozei, consecințele trebuie oprite cu ajutorul unui curs de reabilitare bine conceput. De exemplu, dacă extremitățile inferioare au fost paralizate, atunci cu ajutorul unor exerciții speciale, reflexoterapie, masaj și fizioterapie, puteți restabili treptat capacitatea de lucru a sistemului nervos autonom. Bineînțeles, acest lucru va necesita un efort. Dar trebuie să efectuați reabilitarea sub îndrumarea unui medic cu experiență. În acest caz, este posibil să se elimine complet toate consecințele negative ale stenozei transferate a canalului spinal..

Cum se tratează stenoza coloanei lombare

Înainte de a trata stenoza canalului spinal lombar, este necesar să se stabilească cauza apariției acestuia. Tratamentul principal pentru stenoza lombară ar trebui să vizeze restabilirea permeabilității normale a canalului spinal. Dacă aceasta este o hernie de disc, atunci trebuie corectată și trebuie efectuat un tratament complex al osteocondrozei. Dacă o tumoare este cauza, trebuie îndepărtată chirurgical. Dacă stenoza se dezvoltă pe fundalul unui proces inflamator și a edemului membranelor durale ale măduvei spinării, atunci este important să se efectueze un tratament etiotrop..

Tratamentul stenozei canalului spinal al coloanei lombare pe fundalul modificărilor distrofice degenerative ale discurilor intervertebrale cartilaginoase poate fi efectuat acasă. Pentru aceasta, se recomandă utilizarea unui complex de gimnastică medicală dezvoltat individual. De asemenea, este necesar să participați la ședințe de masaj și reflexoterapie. Rezultate excelente se obțin prin tratarea cu laser a zonelor afectate ale discurilor intervertebrale.

Tratamentul stenozei coloanei lombare trebuie efectuat sub supravegherea unui medic cu experiență. Ar trebui să fie un neurolog sau vertebrolog. Acești specialiști monitorizează constant starea pacientului. Dacă observă o dinamică negativă (agravarea stării), atunci cursul tratamentului și tactica de utilizare a acestuia vor fi corectate prompt.

Nu recomandăm amânarea tratamentului stenozei canalului spinal, deoarece această boală se caracterizează printr-un curs progresiv destul de rapid. Și dacă azi te simți încă destul de bine, atunci mâine dimineață te poți trezi cu picioarele paralizate. Aceasta nu este o boală simplă. Necesită tratament de specialitate.

Există contraindicații, este necesar sfatul specialistului.

Puteți utiliza serviciul unei programări gratuite a medicului primar (neurolog, chiropractor, vertebrolog, osteopat, ortoped) pe site-ul clinicii Free Movement. La consultarea inițială gratuită, medicul vă va examina și vă va face un interviu. Dacă există rezultate de RMN, ultrasunete și raze X, acesta va analiza imaginile și va pune un diagnostic. Dacă nu, el va scrie instrucțiunile necesare.

Stenoza coloanei vertebrale: descriere, tratament, exerciții

Stenoza coloanei vertebrale apare din diverse motive. Dar se manifestă întotdeauna ca senzații dureroase în timpul mișcării, claudicație intermitentă, slăbiciune musculară. Tratamentul stenozei spinale are drept scop eliminarea factorilor care au provocat-o, îmbunătățind bunăstarea pacientului. Terapia conservatoare se efectuează și, dacă este ineficientă, pacientului i se prezintă o intervenție chirurgicală.

Informații generale despre boală

Este important să știți! Medicii sunt șocați: „Există un remediu eficient și accesibil pentru ARTROZĂ.” Citiți mai multe.

Stenoza este o îngustare patologică a canalului spinal. Este provocată de invazia spațiului ocupat de rădăcinile spinale și structurile măduvei spinării, osoase, cartilaginoase sau ale țesuturilor moi. Distingeți între stenoza dobândită și stenoza congenitală. Acesta din urmă se datorează structurii neregulate a elementelor vertebrale, de exemplu, arcurilor scurtate sau îngroșate, înălțimii reduse a vertebrelor.

Stenoza dobândită a canalului spinal apare pe fondul bolilor deja prezente în organism:

• spondiloartroza deformantă sau anchilozantă;
• Boala Forestier (hiperostoză idiopatică difuză de origine reumatoidă);
• spondilolisteză - deplasarea vertebrei suprapuse în raport cu cea subiacentă;
• stenoza iatrogenă, care se caracterizează prin procese adezive, formarea de cicatrici postoperatorii;
• osteocondroză.

Stenoza apare adesea cu osificarea proeminenței herniale, hipertrofia și calcificarea ligamentului galben. Ca urmare a îngustării canalului spinal, presiunea epidurală crește, se dezvoltă un proces inflamator aseptic, iar alimentarea cu sânge a țesuturilor se înrăutățește..

Clasificarea patologiei

Stenoza coloanei vertebrale poate fi inițială, progresivă, pronunțată. Cu o leziune minoră, simptomele acesteia sunt complet absente. Patologia progresivă se caracterizează printr-o deteriorare a transmiterii impulsurilor nervoase. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate volatile sau locale, crampe musculare. Dacă canalul spinal este foarte îngust, atunci există dificultăți în golirea intestinelor și a vezicii urinare, probabilitatea de paralizie, creșterea stopului respirator brusc.

Stenoza este, de asemenea, clasificată în funcție de locația sa. Este cervical, toracic, lombosacral.

Relativ

O stenoză relativă este o îngustare a canalului spinal până la 10-12 mm. În acest stadiu, nu există manifestări clinice pronunțate, astfel încât patologia este diagnosticată întâmplător. Doar ocazional întâmpinați un disconfort ușor când sunteți pe picioare pentru o lungă perioadă de timp. Acestea dispar odată cu schimbarea poziției corpului sau după o scurtă odihnă. Tratament - conservator, folosind mijloace pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Absolut

Cu stenoză absolută, diametrul canalului spinal se îngustează la 4-10 cm. Volumul de sânge furnizat țesuturilor nervoase scade, iar inervația este supărată. Durerea devine mai pronunțată, agravată de mers. Există o slăbire a mușchilor extremităților inferioare.

Un simptom caracteristic este scăderea intensității durerii la ghemuit. Acest lucru se datorează eliminării temporare a factorilor care provoacă îngustarea canalului. Dar de îndată ce o persoană se îndreaptă, durerea apare din nou.

Stenoza absolută se manifestă prin tulburări neurologice: afectarea sensibilității (senzații de amorțeală, furnicături, târâtoare târâtoare), pierderea reflexelor, spasme musculare. Se practică o abordare integrată a tratamentului său - utilizarea medicamentelor, fizioterapie, masaj, terapie prin efort.

Lateral

Stenoza laterală se caracterizează printr-o îngustare a canalului spinal până la 3 mm sau mai mult. Această compresie puternică are ca rezultat claudicație neurogenă intermitentă. La mișcare, apare durerea acută, care este slăbită atunci când corpul este înclinat înainte. O persoană poate merge pe o anumită distanță înainte de un nou atac de durere. În poziție șezând, apare doar un disconfort ușor.

Simptomele tipice includ pareza (scăderea forței musculare) și tulburările senzoriale. Când rădăcinile coloanei lombare sunt comprimate, se dezvoltă „sindromul cauda equina”:

• apariția unei dureri ascuțite, pătrunzătoare;
• pierderea senzației de plenitudine a vezicii urinare, rectului.

Patologia laterală devine o indicație pentru o operație chirurgicală. Pacienții necesită decompresie urgentă a canalului spinal, altfel o anumită parte a măduvei spinării poate muri..

Metode de tratament pentru stenoză

Atunci când alege o metodă de tratament, medicul ia în considerare localizarea patologiei și gradul de îngustare a canalului spinal. În timpul terapiei, pacienții sunt sfătuiți să poarte dispozitive ortopedice. Pentru patologia cervicală, se utilizează gulerele Shants, pentru bolile toracice sau lombare - bandaje elastice semirigide cu inserții din plastic sau metal. Acestea stabilizează segmentele vertebrale, prevenind compresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase.

Tratament medicamentos

În terapie, medicamentele sunt utilizate pentru a elimina complet durerea, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a reduce tonusul crescut al mușchilor scheletici, pentru a restabili sensibilitatea și inervația. Dacă este posibil, pacientului i se prescriu agenți externi - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Dar puteți scăpa de durerea acută numai prin administrarea intramusculară sau periarticulară de medicamente:

• relaxantul muscular Mydocalm, care include lidocaina anestezică;
• glucocorticosteroizi Diprospan, Metilprednisolon, Triamcinolon în combinație cu anestezice Novocaină, Lidocaină.

Administrarea de AINS sub formă de tablete - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - vă permite să scăpați de durerea moderată..

Tratamentul cu remedii populare

Mijloacele preparate conform rețetelor medicinei tradiționale sunt ineficiente în tratamentul stenozei coloanei vertebrale. Cu ajutorul unguentelor, comprese, frecare, compresia măduvei spinării și a terminațiilor nervoase nu pot fi eliminate. Medicii permit uneori utilizarea de remedii populare cu efect iritant și încălzitor local pentru a scăpa de durerea ușoară din spate. Sunt preparate conform următoarelor rețete:

• unguent. Într-un mortar, măcinați o lingură de miere, suc de aloe și lanolină până la o crăpătură caracteristică. Adăugați 2 picături de uleiuri esențiale de brad, pin, eucalipt, o linguriță de gumă terebentină. Introduceți 100 g de vaselină medicală în porții mici;
• comprima. Măcinați 2 frunze mari de brusture proaspete până se omogenizează, adăugați 2-3 picături de ulei esențial de ienupăr și o lingură de miere groasă. Se amestecă, se aplică în zona dureroasă timp de o oră. Fixați compresa cu un film, cârpă de lână, bandaj de tifon;
• triturare. Umpleți un recipient din sticlă de culoare închisă până la jumătate din volum cu frunze de hrean și rădăcini în cantități egale. Apăsați ușor, turnați vodcă până la gât. Insistați 2-3 luni la temperatura camerei.

Un ceai de plante liniștitor este, de asemenea, util. Pentru a-l pregăti, trebuie să turnați 2 căni de apă clocotită peste o linguriță de sunătoare și oregano. După o oră, se strecoară, se beau 100 ml de 2 ori pe zi.

Chiar și ARROZA „avansată” poate fi vindecată acasă! Amintiți-vă să-l ungeți cu el o dată pe zi..

Exercițiile de fizioterapie încep după scăderea severității tuturor simptomelor stenozei. Acestea sunt, de asemenea, efectuate pentru dureri moderate, dar numai sub îndrumarea unui terapeut de reabilitare. Medicul arată cum să dozeze corect încărcătura, astfel încât mușchii spatelui să fie întăriți fără a deteriora simultan discurile și vertebrele.

La domiciliu, pacienții sunt sfătuiți să facă exerciții zilnice. Care sunt cele mai eficiente:

• stenoză cervicală. Stai jos, pune mâna dreaptă pe obrazul drept. Încercați să întoarceți capul spre dreapta, rezistând cu palma. Efectuați exercițiul în cealaltă direcție;
• stenoza toracică. Urcă-te la patru picioare, înconjoară-ți spatele, coborând capul în jos, apoi apleacă-l, ridicând bărbia în sus;
• stenoza lombară. Intinde-te pe burta, indreapta-ti picioarele, intinde bratele inainte. Pe măsură ce expiri, ridică brațul stâng și piciorul drept. Țineți această poziție timp de 5 secunde, expirați și luați poziția inițială. Faceți exercițiul folosind brațul drept și piciorul stâng.

Astfel de exerciții sunt utilizate nu numai în tratamentul conservator, ci și în stadiul de reabilitare după operație..

Masaj și terapie manuală

În tratamentul stenozei canalului spinal, se utilizează diferite tipuri de masaj - vid (cupare), acupunctură (punct), țesut segmentar, conjunctiv, thailandez. Dar cel mai popular este cel clasic. Maseurul acționează asupra mușchilor spatelui, picioarelor, brațelor, aplicând mai întâi mângâierea, apoi frământarea, frecarea, vibrațiile. După mai multe ședințe, circulația sângelui se îmbunătățește, se restabilește tonusul muscular optim, durerea dispare.

În ajutorul unui chiropractor, aceștia recurg de obicei la stenoza provocată de osteocondroză. Medicul lucrează nu numai asupra mușchilor și țesuturilor moi. El setează ușor vertebrele deplasate, întinde coloana vertebrală pentru a crește distanța dintre segmentele vertebrale. Chiropracticianul elimină nu numai simptomele bolii, ci și cauzele îngustării canalului spinal.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator al stenozei duce la o îmbunătățire a bunăstării doar la 32-45% dintre pacienți. Restul pacienților sunt indicați pentru intervenție chirurgicală. La alegerea metodei de efectuare a operației, medicul ia în considerare diametrul canalului spinal îngust, gradul de comprimare a rădăcinilor nervoase și măduvei spinării. Se acordă preferință metodelor minim invazive, a căror utilizare poate reduce semnificativ perioada de reabilitare.

Cum se efectuează tratamentul chirurgical?

De obicei, se efectuează o laminectomie de decompresie, care constă în îndepărtarea structurilor care apasă pe rădăcinile coloanei vertebrale. Chirurgul face o incizie, împinge țesutul muscular și separă procesele spinoase ale arcadelor vertebrelor, ligamentului galben, articulațiilor intervertebrale. Apoi tratează câmpul operațional cu antiseptice și suturi.

Laminectomia de decompresie are câteva dezavantaje semnificative. Cea mai semnificativă dintre acestea este pierderea stabilității coloanei vertebrale datorită îndepărtării structurilor care formează coloanele de susținere. Acest lucru duce la o distribuție incorectă a încărcăturilor, crește probabilitatea de restenoză.

Prin urmare, recent, au fost utilizate din ce în ce mai multe alte metode de tratament chirurgical:

• operațiuni de stabilizare. După laminectomie, coloana operată este întărită cu sisteme de stabilizare anterioare sau posterioare realizate din aliaje metalice. Intervenția chirurgicală nu este, de asemenea, lipsită de dezavantajele sale, deoarece încalcă biomecanica segmentelor vertebrale adiacente;

• sisteme de fixare interspinoase. Descompresia posterioară se realizează cu implanturi plasate în spațiile interspinoase. Acest lucru vă permite să stabilizați coloana vertebrală, menținând în același timp capacitatea de flexie și extindere atât în ​​segmentele operate cât și în cele adiacente..

Instalarea implanturilor este cea mai eficientă și blândă metodă de tratament chirurgical. Înălțimea foramenului intervertebral crește, sarcina ligamentelor scade, articulațiile intervertebrale sunt ușurate.

Reabilitare după operație

Pacienților li se permite să se ridice din pat aproximativ o zi după operație. În 3-5 zile, tratamentul se efectuează într-un spital. Persoana operată ia analgezice, precum și medicamente pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios. Cu un tratament adecvat, cusăturile se vindecă în 7-10 zile. Pacienții sunt sfătuiți să evite stresul crescut al coloanei vertebrale timp de 1-1,5 luni, inclusiv prin purtarea bandajelor semi-rigide.

Imediat după eliminarea durerii severe, un medic de exerciții fizice sau un terapeut de reabilitare compilează un set de exerciții pentru refacerea accelerată a tuturor funcțiilor coloanei vertebrale. Fizioterapia și masajul sunt, de asemenea, prescrise. După o lună poți merge la înot, aqua aerobic, Pilates, nordic walking.

Prevenirea bolii

Prevenirea stenozei constă în tratarea la timp a bolilor care provoacă dezvoltarea acesteia. Pentru a face acest lucru, este necesar să se supună unui examen medical complet de 1-2 ori pe an, inclusiv un examen cu raze X. Detectarea la timp și tratamentul ulterior al osteocondrozei sau spondiloartrozei va evita îngustarea periculoasă a canalului spinal, apariția tulburărilor neurologice..

Articole similare

Cum să uitați de durerea articulară și artroză?

• Durerile articulare vă limitează mișcările și o viață împlinită...
• Ești îngrijorat de disconfort, crăpături și dureri sistematice...
• Poate că ați încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente...
• Dar, judecând după faptul că citești aceste rânduri, nu te-au ajutat prea mult...

Însă ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru ARTROZĂ! Citiți mai multe >>>

Stenoza - a canalului spinal al coloanei lombare, toracice și cervicale

Stenoza sau îngustarea patologică a canalului spinal este o boală periculoasă care însoțește adesea herniile intervertebrale și alte patologii ale coloanei vertebrale. Provoacă dureri de spate severe, pareză și paralizie, iar stenoza canalului spinal la nivel lombar poate provoca perturbarea organelor pelvine și poate fi însoțită de defecare și urinare involuntară.

Boala reduce serios calitatea vieții și amenință dezvoltarea unor complicații severe. În scurt timp, poate duce la apariția mielopatiei de compresie și a mieloradiculopatiei. Prin urmare, dacă apar simptome de stenoză, tratamentul trebuie început imediat..

Tipuri de stenoza coloanei vertebrale

Există mai multe clasificări ale bolii. Principala sa bazat pe modificarea dimensiunii sagitale a canalului spinal. Aloca:

• Stenoza absolută a canalului spinal este diagnosticată atunci când se îngustează la 10 mm, iar aria este de până la 75 mp. mm Acest lucru este însoțit invariabil de comprimarea rădăcinilor nervoase ale cauda equina.
• Relativ - dimensiunea canalului spinal este de cel puțin 12 mm, aria este de până la 100 mp. mm Semne de stenoză relativă a canalului spinal apar atunci când se adaugă un alt factor care provoacă compresia terminațiilor nervoase.

Este posibilă o combinație de stenoză absolută și relativă a canalului spinal al coloanei lombare și cervicale. În astfel de situații, ei vorbesc despre o formă mixtă de patologie..

În funcție de localizarea locului de îngustare, se disting stenoza laterală și centrală. În primul caz, există o scădere a canalelor radiculare la 4 mm, în al doilea, există o reducere a distanței de la suprafața posterioară a corpului vertebral la baza procesului spinos situat vizavi de acesta.

De asemenea, distingeți între formele congenitale și dobândite ale bolii. Primul apare ca urmare a expunerii la factori infecțioși și toxici în timpul dezvoltării intrauterine a fătului la 3-6 săptămâni. În astfel de situații, este diagnosticată mai des stenoza centrală moderată a canalului spinal..

Dobândit sau secundar apare atunci când:

• leziuni;
• modificări degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale și ale articulațiilor fațetelor;
• spondiloliză;
• întărirea ligamentelor galbene;
• spondilită anchilozantă;
• supus unei intervenții chirurgicale pe coloana vertebrală;
• procese tumorale etc..

Stenoza degenerativă secundară a canalului spinal poate fi absolută sau relativă. Mai des se formează în coloana lombosacrală la nivelul L5 - S1. În funcție de cauza dezvoltării sale și a semnelor însoțitoare, discogene, discoartrogenice etc..

O determinare exactă a tipului de patologie utilizând un studiu RMN vă permite să alegeți cea mai bună opțiune de tratament și procedura pentru efectuarea operației. Pentru a obține o imagine completă, pacienților li se prescriu și raze X și CT.

Adulții și copiii pot fi supuși unui diagnostic complet al bolii folosind echipamente de ultimă generație de la specialiștii clinicii SL. Vertebrologul va explica în detaliu rezultatele diagnosticului și, dacă este necesar, va selecta tactica optimă pentru tratarea tulburărilor detectate. Întrucât neurologii, traumatologii - ortopedii și neurochirurgii noștri lucrează în strânsă cooperare, pacienții noștri sunt pe deplin protejați de erorile de diagnostic și, dacă există o indicație pentru tratamentul chirurgical, aceștia vor fi consultați imediat cu privire la posibilele opțiuni de implementare, consecințe și riscuri..

Metode de tratament

Stenoza coloanei vertebrale poate fi tratată conservator sau chirurgical. Dar statisticile medicale inexorabile indică faptul că doar 32-45% dintre pacienți au o dinamică pozitivă pe fondul utilizării medicamentelor, fizioterapiei și terapiei de efort. Dar chiar și în astfel de situații, tratamentul stenozei fără intervenție chirurgicală nu duce la recuperare, ci contribuie doar la o ușoară îmbunătățire a stării, mai ales dacă este diagnosticată stenoza canalului radicular stâng sau drept L5 - S1 sau a altui segment..

Terapia conservatoare include:

• luarea de medicamente selectate individual din grupul AINS, relaxante musculare, vitamine, agenți pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, condroprotectori etc.;
• blocada cu anestezice;
• injecții cu corticosteroizi;
• fonoforeză;
• magnetoterapie;
• Terapia CMT;
• Terapie cu exerciții fizice.

Prin urmare, astăzi singura modalitate de a evita dezvoltarea complicațiilor și de a realiza o eliminare completă a simptomelor neplăcute este tratamentul chirurgical. Operația pentru stenoză este concepută în primul rând pentru a elimina acei factori care au condus la comprimarea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase ale acesteia. În acest scop, se efectuează operațiuni de decompresie. În timpul acestora, este îndepărtat un disc herniat sau o arcadă vertebrală care provoacă stenoza canalului. Dacă este necesar, înjunghierea sau înjunghierea coloanei vertebrale se efectuează pentru a fixa vertebrele în poziția corectă din punct de vedere anatomic și pentru a evita deplasarea lor în viitor, adică pentru a preveni recăderea.

Intervenții de decompresie

Inițial, intervențiile de decompresie sunt utilizate pentru a elimina efectul compresiei canalului spinal. Astăzi, în arsenalul chirurgilor coloanei vertebrale există 3 tipuri de tehnici care sunt utilizate pentru hernia de disc cu stenoză, inclusiv L5-S1:

• Discectomia clasică este o operație care implică îndepărtarea întregului disc intervertebral printr-o incizie de până la 10 cm. Este indicată pentru compresia anterioară a măduvei spinării printr-o proeminență herniară a discului intervertebral, inclusiv dacă există 2 hernii și stenoză. Deși există metode mai blânde de îndepărtare a formării patologice, discectomia deschisă nu lasă nicio șansă pentru re-formarea lor în aceeași zonă a coloanei vertebrale, ceea ce elimină complet riscul de reapariție a bolii. Un implant (cușcă) din titan este plasat în locul discului îndepărtat, oferind suport fiabil pentru vertebre.
• Discectomia microchirurgicală - intervenția chirurgicală urmărește aceleași obiective ca și chirurgia deschisă, dar se efectuează cu instrumente speciale printr-o incizie în miniatură, a cărei lungime nu depășește 3 cm. Prin urmare, după aceasta, pacienții se recuperează mai ușor și mai repede. Dar discectomia microchirurgicală nu permite fixarea vertebrelor cu sisteme de cioturi anterioare sau zări, care este necesară atunci când stenoza coloanei vertebrale și hernia sunt corelate.
• Laminectomie de decompresie - Această intervenție chirurgicală este utilizată pentru compresia posterioară a măduvei spinării. Acesta constă în îndepărtarea parțială a arcurilor vertebrelor din zona afectată, urmată de înjunghierea sau înțeparea coloanei vertebrale cu structuri speciale.

Toate tipurile de intervenții chirurgicale se efectuează în centrul medical „Clinica SL”. Unii dintre cei mai buni chirurgi ai coloanei vertebrale din Moscova sunt capabili să efectueze operații de orice grad de complexitate, iar disponibilitatea echipamentelor moderne face posibilă nu numai evaluarea cu precizie a tuturor riscurilor și beneficiilor potențiale ale fiecărei proceduri în prealabil, ci și efectuarea acesteia cu exactitate exactă..

Intervenții de stabilizare sau stabilizare

După îndepărtarea compresiei măduvei spinării, chirurgii trebuie să fixeze coloana vertebrală într-o poziție fiziologică și să creeze condiții optime pentru distribuția corectă a sarcinii în timpul muncii fizice. În funcție de localizarea constricției, pot fi utilizate următoarele:

• Sistemele care stabilizează sau stabilizează stâlpii de susținere anteriori - sunt cuști cu osci.
• Sisteme de stabilizare posterioară - utilizate pentru conexiunea fixă ​​a corpurilor vertebrale, structuri din titan pentru fixarea transpediculară.

Ambele variante ale sistemelor de stabilizare sau stabilizare sunt considerate cel mai bun tratament pentru boală. Cuștile interbody vă permit să atașați în mod fiabil coloana anterioară a coloanei vertebrale și să preveniți reapariția bolii, în timp ce implanturile trenspediculare stabilizează sau stabilizează în mod fiabil coloana vertebrală, împiedicându-i să se deplaseze.

De asemenea, sunt utilizate sisteme speciale de stabilizare dinamică. Există mai multe tipuri de astfel de structuri, fiecare dintre ele având propriul său domeniu strict limitat. Aceasta:

• Implanturi U interspinoase - sistemele de acest fel sunt concepute pentru fixarea dinamică a proceselor spinoase ale coloanei lombare, inclusiv stenoza canalului spinal la nivelul L3 - L4, L4 - L5 poate servi drept indicație pentru instalarea lor. Sistemul U permite o ușoară scădere a sarcinii pe coloanele de susținere posterioare și o creștere a zonei canalului spinal, ameliorând astfel durerile provocate de articulațiile spondilozei vertebrale.
• Sistemul de fixare transpedicular cu tije non-tinol este indicat și pentru instalarea în coloana lombară pentru a conecta în siguranță corpurile vertebrelor adiacente. Un astfel de sistem face posibilă menținerea unei game largi de mișcări, datorită cărora abilitățile motorii nu sunt practic limitate..
• Implantul interdisciplinar dinamic este destinat instalării în locul discului îndepărtat atunci când este diagnosticată stenoza coloanei cervicale sau lombare. Caracteristicile sale de design vă permit să mențineți o gamă destul de bună de mișcare.

Dezavantajul lor poate fi considerat imposibilitatea utilizării în caz de instabilitate a coloanei vertebrale, deoarece nu oferă un efect terapeutic pronunțat și sunt incapabili să mențină vertebrele în poziția dorită..
De asemenea, în timp, mobilitatea lor se pierde..

Chirurgie de decompresie pe coloana cervicală

Cu stenoza canalului spinal cervical, simptomele sunt practic absente. Acestea încep să apară în stadii avansate ale bolii sub forma:

• durere severă la nivelul gâtului pe una sau ambele părți, care iradiază către umeri, omoplați, brațe și partea din spate a capului;
• spasme dureroase pe tot corpul;
• apariția amorțelii și slăbiciunii mâinilor atunci când mișcați gâtul;
• prezența unei senzații de „găină de găină” pe pielea extremităților superioare;
• tulburări respiratorii în localizarea patologiei la nivelul C3 - C4.

Tratamentul chirurgical al stenozei coloanei vertebrale cervicale se efectuează printr-o abordare anterioară sau posterioară. Alegerea depinde de natura situației și de prezența patologiilor gâtului concomitente.

O abordare anterioară pentru îndepărtarea stenozei canalului spinal cervical implică efectuarea unei incizii pe suprafața frontală a gâtului. Se efectuează dintr-o abordare microchirurgicală și nu este traumatică; necesită un nivel ridicat de abilitate de la un vertebrolog. De obicei, chirurgul încearcă să o facă în pliul natural al pielii, astfel încât în ​​timp cicatricea postoperatorie devine invizibilă..

Indicațiile pentru acest tip de intervenție sunt:

• cifoză;
• compresie anterioară identificată cu precizie la RMN;
• instabilitate spinală severă;
• stenoza degenerativă a canalului spinal al coloanei cervicale, acoperind mai mult de 2 vertebre.

Esența tratamentului stenozei gâtului este efectuarea discectomiei și fuziunii. După îndepărtarea discului intervertebral, este instalat un implant interbody în locul său, care ține în mod fiabil vertebrele.

Operațiile cu abord posterior sunt, de asemenea, caracterizate prin traume scăzute și, prin urmare, sunt sigure în mâinile experimentate. Se așteaptă laminectomie sau laminoplastie, dacă este indicat, poate fi realizată și fuziunea coloanei vertebrale, iar stabilitatea coloanei vertebrale este asigurată prin instalarea structurilor adecvate.

Indicațiile pentru operația prin acces posterior sunt:

• confirmarea prin rezultate RMN a compresiei posterioare;
• stenoza congenitala;
• cifoză cervicală;
• detectarea ostificării ligamentului longitudinal posterior sau anterior.

În mod tradițional, toate manipulările sunt efectuate prin abordarea posterioară la diagnosticarea osteoporozei, a insuficienței aparatului ligamentos sau a riscului de a dezvolta pseudoartroză.

Chirurgie de decompresie pentru stenoza la nivelul coloanei lombare

Semnele stenozei canalului spinal al coloanei lombare sunt apariția mustăților treptate sau a durerii în creștere la spate și picioare. Inițial, ele apar în timpul mersului sau al muncii fizice, dar mai târziu pot persista în repaus. Disconfortul nu este clar localizat, astfel încât pacienții îl descriu adesea ca o senzație neplăcută la nivelul picioarelor. Picioarele dor mai ales noaptea. Apare simptomul picioarelor neliniștite.

De asemenea, pot apărea simptomele stenozei canalului spinal al coloanei lombare:

• o creștere a slăbiciunii picioarelor la mers;
• șchiopătarea, obligând pacientul să se oprească și să se așeze;
• debutul ușurării după îndoirea picioarelor la genunchi și articulațiile șoldului, îndoire înainte;
• amorțeală, apariția „găii de găină” la picioare;
• disfuncție a organelor pelvine, care se manifestă printr-o dorință bruscă de a urina sau defeca, o scădere a potenței la bărbați.

Înainte de dezvoltarea și introducerea în practica coloanei vertebrale a sistemelor de înjunghiere sau înjunghiere a coloanei vertebrale, stenoza canalului spinal lombar a fost tratată prin efectuarea laminectomiei de decompresie fără fixare. Astăzi, chirurgia de decompresie în combinație cu fixarea vertebrelor cu sisteme de stabilizare posterioară sau anterioară este standardul de aur..

Cu stenoza canalului spinal lombar, operația se efectuează cel mai adesea folosind sisteme transpediculare. Datorită instalării lor, este posibil să se obțină o funcționalitate ridicată a zonei operate și să se reducă semnificativ perioada de tratament sau tratament..

Datele statistice acceptă, de asemenea, astfel de sisteme. Potrivit acestora, stenoza coloanei vertebrale centrale și laterale a coloanei lombare poate fi tratată cu o eficiență de 90% prin decompresie posterioară urmată de înjunghiere sau.

Tratamentul stenozei complicate

Cea mai frecventă boală concomitentă este instabilitatea coloanei vertebrale. În astfel de situații, utilizarea numai a sistemelor de fixare interspinoase sau a intervențiilor de decompresie este imposibilă. Acest lucru va duce la slăbirea crescută a vertebrelor și la agravarea stării pacientului. În astfel de situații, pot fi utilizate numai sisteme de stabilizare sau stabilizare față și spate..

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu o hernie L5-S1 și stenoză spinală sau proeminență într-un alt segment, „standardul de aur” al tratamentului include 2 etape:

1. Efectuarea microdiscectomiei sau a discectomiei deschise în combinație cu plasarea implanturilor transpediculare.
2. Stabilizarea sau stabilizarea coloanei vertebrale cu o cușcă din titan.

Cu o operație la timp, pacienții au șanse mari de recuperare completă și revin la o viață deplină..

Caracteristici ale reabilitării sau tării

La sfârșitul intervenției chirurgicale, pacienților li se permite să se ridice în picioare în aceeași zi sau a doua zi dimineață. În cursul normal al perioadei de recuperare, externarea din spital se efectuează în 3-4 zile. Fiecare pacient primește recomandări detaliate de la un medic, respectarea strictă a acesteia fiind cheia pentru obținerea celui mai pronunțat efect din operații.

Se recomandă tuturor pacienților:

• pe întreaga perioadă de reabilitare sau tare, nu ridicați nimic mai greu de 3 kg;
• este important să se evite vibrațiile, tremurările, mișcările bruște, virajele, mișcările repetitive;
• activitatea fizică serioasă este inacceptabilă;
• munca ușoară de uz casnic este permisă, dar dacă aveți durere, slăbiciune sau alte simptome, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră;
• la recomandarea unui medic, este necesar să începeți să efectuați exerciții speciale și, în viitor, să vă angajați în mod regulat în terapia exercițiilor fizice sub îndrumarea unui reab sau a unui tolog;
• La 4 săptămâni după operație, ar trebui să începeți să înotați.

În medie, durata perioadei de recuperare este de 6-8 săptămâni. Implementarea corectă a tuturor recomandărilor medicale vă permite să o scurtați și să accelerați revenirea pacientului la modul obișnuit de viață.

Copiii, cel puțin adulții, sunt susceptibili la boli ale coloanei vertebrale. În aproximativ 6% din cazurile de stenoză diagnosticate, este congenitală. În alte situații, îngustarea canalului spinal are loc din cauza modificărilor degenerative și a leziunilor. Particularitățile anatomiei corpului copilului determină posibilitatea dezvoltării patologiei chiar și ca urmare a căderii de la o înălțime a propriei creșteri până la genunchi sau în timpul unei căderi de cap..

Prin urmare, adesea în studiul copiilor absolut sănătoși, care recent s-au plâns de slăbiciune pe termen scurt a picioarelor, s-a constatat stenoza canalului spinal L4 - S1. De asemenea, boala provoacă adesea scolioză și spondiloză..

Principala dificultate în tratarea copiilor este diagnosticul precoce al tulburării. Deoarece nu sunt întotdeauna capabili să descrie cu exactitate ceea ce îi deranjează sau nu acordă importanța adecvată simptomelor alarmante, este posibil ca părinții să nu fie conștienți de dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, pacienții primesc o recomandare pentru un RMN după efectuarea unui număr de alte studii efectuate pentru apariția șchiopătării sau alte manifestări ale patologiei.

Tratamentul stenozei la copii se efectuează prin terapie conservatoare. În cazul ineficienței sale sau al amenințării cu complicații, este nevoie de ajutorul chirurgilor. În formele mai ușoare, tratamentul non-chirurgical dă adesea rezultate bune, dar prezența deformărilor coloanei vertebrale necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală. Acestea vizează nu numai eliminarea stenozei, ci și eliminarea condițiilor prealabile pentru dezvoltarea acesteia. Prin urmare, tratamentul chirurgical al spondilolistezei și corectarea scoliozei sunt adesea efectuate simultan sau în mai multe etape..

Chirurgia stenozei

În clinica noastră, se efectuează o gamă completă de intervenții chirurgicale indicate pentru stenoză, inclusiv instalarea de înțepături transpediculare sau sisteme de înjunghiere.

Costul tratamentului chirurgical al stenozei începe de la 450.000 de ruble și depinde de:
- Firmele producătorului de implanturi;
- Clinici (unde se va efectua operația) și clasa secției.
Pretul include:
- Sosire la clinică înainte și după operație;
- Implanturi.
- Operațiune;
- Anestezie;
- Observarea postoperatorie.
- Observare și consultare pentru perioada de reabilitare sau tation.
Toate serviciile și costurile clinicii sunt afișate în lista de prețuri

Stenoza coloanei vertebrale lombare

Odată cu îmbunătățirea tehnicilor de diagnostic, diferite patologii ale coloanei vertebrale, de exemplu, stenoza canalului spinal al coloanei lombare, au început să fie detectate mai des. Boala nu scurtează speranța de viață, dar îi înrăutățește calitatea. Pentru a fi vindecat, trebuie să fiți examinat de un vertebrolog și un neurolog la primele simptome, să urmați o terapie cu respectarea strictă a recomandărilor medicului.

1. Stenoza coloanei lombare: ce este
2. Cauzele stenozei lombare
3. Formulare
4. Clasificare
5. Stenoză absolută
6. Stenoza relativă
7. Alte tipuri
8. Simptome
9. Diagnostic
10. Tratament
11. Tratament fără intervenție chirurgicală
12. Interventie chirurgicala
13. Terapie cu exerciții și un set de exerciții
14. Prognostic de recuperare
15. Măsuri de prevenire
16. Lucruri de amintit?

Stenoza coloanei lombare: ce este

Ce este - stenoza canalului spinal al coloanei lombare și de ce duce la complicații grave, puteți afla familiarizându-vă cu structura coloanei vertebrale și funcțiile sale principale.

La om, fiecare vertebră are o deschidere între corp, arcade și procese..

Acesta este un segment al canalului spinal.

Când se ia în considerare structura creastei, aceasta se întinde de la cap la sacru, conține măduva spinării cu membrane, plex venos, noduri nervoase spinale.

Regiunea lombară este formată din vertebrele L₁, L₂,L₃,L₄, L_cinci, situat între fundul pieptului și sacrul. La adulți, diametrul canalului spinal aici este de 14–20 mm. În zona discului există și găuri pentru ieșirea vaselor de sânge și a nervilor: conform standardului, dimensiunea lor este de 5 mm. La copii, lățimea golurilor este mai mică: pentru fiecare grupă, se aprobă o normă de vârstă.

Stenoza coloanei vertebrale a coloanei lombare este o îngustare a spațiului canalului spinal la mai mult de 1 mm sub cutia toracică. Adică, deschiderea coloanei vertebrale din spatele inferior devine mai mică decât în ​​mod normal, motiv pentru care rădăcinile nervoase, vasele sau măduva spinării cu membrane sunt comprimate. Este o boală cronică. Simptomele și tratamentul stenozei coloanei lombare depind de leziune, de implicarea nervilor și a vaselor de sânge în procesul patologic și de alți factori.

Reducerea canalului cauzează adesea:

• durere cu revenire la nivelul piciorului, spatelui inferior, organelor;
• șchiopătarea;
• tulburări pelviene;
• slăbirea mușchilor picioarelor.

Mecanismul de dezvoltare include 3 etape. Datorită stenozei lombare, presiunea dintre vertebră și măduva spinării dură crește, circulația sângelui este afectată, iar țesutul nervos și vascular se inflamează. Provoacă durere. Crește în timpul răsucirii trunchiului, mersului, purtării greutăților și scade după ghemuire, aplecându-se înainte.

Referinţă! Pentru prima dată, medicul Antoine Portal a scris despre boală la începutul secolului al XIX-lea (al XIX-lea). Acum îngustarea canalului este diagnosticată la una din 400 de persoane, 8% din cazuri au fost înregistrate la persoanele în menopauză.

În cartea de referință ICD-10, stenoza canalului lombar este inclusă în secțiunea „Alte spondilopatii specificate și nespecificate” sub codul „M48”. Stenoza lombară este periculoasă, dar nu fatală. Compresia măduvei spinării provoacă dizabilitate din cauza paraliziei picioarelor, disfuncție de evacuare a intestinelor și / sau vezicii urinare, patologie a sistemului reproductiv, deteriorarea respirației.

Cauzele stenozei lombare

Factorii provocatori includ tulburări metabolice, traume, curbura creastei, reumatism, deformarea vertebrelor. Un copil are o boală din cauza consumului de droguri sau substanțe dăunătoare embrionului de către mamă în timpul sarcinii. La vârstnici, se dezvoltă adesea pe fondul modificărilor legate de vârstă ale țesutului osos, patologii ale coloanei vertebrale.

Stenoza canalului este cauzată și de plasarea implantului în timpul tratamentului chirurgical al coloanei vertebrale. Canalul este, de asemenea, îngustat din cauza încărcării excesive pe creastă în rândul halterofililor, încărcătorilor și persoanelor din alte profesii. Se întâmplă din cauza hematomului după o vânătaie a spatelui inferior.

Formulare

Patologia are trei forme: laterală, centrală și combinată (combinată). În primul caz, se relevă diametrul îngust al canalului dintre corp și punctul opus al arcadei vertebrale lombare..

În al doilea tip, foramenul intervertebral sau lumenul pentru ieșirea din rădăcină este redus. În stenoza combinată, formele centrale și laterale se dezvoltă simultan sau îngustarea are loc printr-un defect congenital și dezvoltarea patologiei musculo-scheletice.

Referinţă! Planul de tratament este întocmit după specificarea tipului de îngustare a canalului spinal.

Clasificare

Medicii disting două forme principale ale bolii, diferența principală dintre care este gradul de îngustare a lumenului canalului spinal.

Determinarea gradului de îngustare vă permite să determinați cel mai optim mod de a corecta patologia și de a preveni dezvoltarea complicațiilor severe.

Stenoză absolută

Stenoza absolută a canalului spinal lombar sau sagital (longitudinal, de sus în jos) se caracterizează printr-o îngustare a diametrului canalului sub 11 mm. Conform unei alte clasificări, aria lumenului este ≤ 75 mm2. Această patologie este dificilă, există un risc ridicat de invaliditate. Se arată pentru a trata cu metode chirurgicale.

Stenoza relativă

Stenoza relativă a canalului spinal lombar este îngustarea spațiului dintre corp și arcadele vertebrelor mai mult de 10 mm sau lumenul rămâne mai lat de 75 mm 2. Această formă este mai puțin probabil să ducă la complicații și adesea se pretează bine terapiei conservatoare..

Alte tipuri

Medicii folosesc diferiți clasificatori. Conform descrierii, boala este împărțită în stenoză idiopatică (congenitală, acondroplazie) sau secundară a canalului spinal al coloanei lombare. În ultimul caz, canalul lombar se îngustează din cauza diferitelor boli: osteocondroză, artrită reumatică și alte boli. De asemenea, există variante centrale sau laterale, cunoscute sub numele de foraminal, ale stenozei canalului spinal lombar..

Soiuri de stenoză lombară:

Referinţă! O clasificare detaliată îi ajută pe medici să planifice corect tratamentul stenozei lombare. Simptomele apar în zonele corpului pentru care segmentul comprimat este „responsabil”.

Simptome

Boala este însoțită de dureri constante sau intermitente cauzate de iritarea nervilor (lumbodinie, sciatică).

O persoană experimentează un lumbago în timpul mișcărilor bruște, dureri, trăgând, senzații de arsură.

Adesea cu 1 până la 2 reculuri ale feselor, picioarelor, organelor pelvine, abdomenului, rinichilor.

Simptomele stenozei canalului spinal al coloanei lombare depind de localizarea patologiei și de implicarea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge în proces..

Prinderea nervoasă și afectarea circulației sanguine provoacă edem în zona stenozei lombare, în picioare - pierderea sensibilității, slăbirea musculară, convulsii. Claudicația neurogenă intermitentă apare în timpul mersului.

Iritarea nervilor și compresia măduvei spinării provoacă anomalii pelviene:

• incontinenta urinara;
• probleme cu mișcările intestinului (diaree, constipație, incontinență fecală);
• disfuncție erectilă, impotență;
• avorturi spontane.

Semnele stenozei absolute a canalului spinal al coloanei lombare sunt: ​​amorțeală, activitate motorie scăzută sau paralizie a picioarelor. Sensibilitatea se pierde și în zona genitală, anus.

Diagnostic

Metodele de diagnostic disponibile includ raze X ale coloanei vertebrale. Dar fără mielografie (cu un agent de contrast), această examinare este cea mai puțin informativă. Este mai bine să evaluați gradul de îngustare, starea țesuturilor și nervilor intracanali utilizând RMN, CT și alte tomografii.

Tratament

Stenoza coloanei vertebrale a coloanei lombare este tratată de un vertebrolog sau neurolog. În caz de îngustare absolută, se recomandă o operație, urmată de tratament conservator, reabilitare. Tipul relativ este eliminat cu medicamente, terapie cu exerciții fizice, masaj, acupunctură și alte metode non-chirurgicale. Fizioterapia se realizează folosind băi de hidrogen sulfurat, diatermie, fonoforeză și magnetice, CMT sau baroterapie.

Principiile tratamentului stenozei coloanei vertebrale în coloana lombară:

• cursul minim este de 6 saptamani;
• în condiții acute, repausul la pat este prezentat timp de 14 zile;
• într-o clinică dificilă, poartă un corset, întind coloana vertebrală;
• medicamentele sunt prescrise pentru eliminarea simptomelor stenozei, normalizarea nutriției și regenerarea țesuturilor;
• după îndepărtarea simptomelor acute, sunt prescrise proceduri de apă, gimnastică, masaj și alte metode de fizioterapie.

În timpul tratamentului și reabilitării, este interzisă încărcarea spatelui, mișcarea activă, aplecarea bruscă, desfacerea, întoarcerea, ridicarea. Nu puteți merge mult timp, stați în picioare, nu puteți lucra cu instrumente / mașini vibratoare, puteți face băi fierbinți sau vă puteți răci prea mult. Se recomandă eliberarea unui concediu medical, trecerea la munca ușoară conform sfatului medicului.

Ce trebuie făcut pentru a elimina stenoza canalului spinal lombar și pentru a atenua starea pacientului, medicii determină numai după o examinare amănunțită a pacientului și determinarea formei patologiei.

Referinţă! Scopul tratamentului este eliminarea compresiei pe țesuturile intracanale, stoparea progresiei stenozei, restabilirea circulației sanguine, ameliorarea inflamației.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator al stenozei coloanei lombare fără intervenție chirurgicală este posibil în cazul unei evoluții ușoare a bolii cu o îngustare relativă a canalului.

Terapia este prescrisă de un neurolog, un vertebrolog. Medicația poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Medicamentele elimină cauzele stenozei dacă îngustarea este cauzată de infecție, inflamația țesuturilor intracanale și a articulațiilor vertebrale. În caz de infecție, se utilizează antibiotice, agenți antibacterieni după confirmarea de laborator a tipului și sensibilității agenților patogeni. Bolile reumatice sunt tratate conform metodelor programului antireumatic.

Regimurile de tratament pentru stenoza lombară includ:

• vasodilatatoare periferice (vasodilatatoare);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• glucocorticosteroizi;
• potențatori ai fluxului sanguin;
• relaxante musculare (pentru relaxarea spasmelor musculare);
• analgezice narcotice / non-narcotice, antispastice);
• diuretice (ajută la normalizarea tensiunii arteriale, ameliorează edemul);
• antidepresive.

Durerea este ameliorată prin blocare neuromusculară (injecție), sunt prescrise tablete, unguente, frecare, comprese cu nămol terapeutic. Pentru a îmbunătăți imunitatea, este indicat aportul de vitamine și preparate minerale. Cu permisiunea medicului, acțiunea medicamentelor este completată cu metodele medicinei tradiționale, homeopatia. Substanțele naturale sunt selectate personal, luând în considerare contraindicațiile individuale.

Interventie chirurgicala

Metodele operaționale sunt selectate de un neurochirurg. Tratamentul chirurgical vizează eliminarea directă a comprimării (stoarcerii) țesuturilor intracanale.

În cazul stenozei lombare, se efectuează următoarele operații pentru a elimina stenoza canalului spinal al coloanei lombare:

Numai un medic poate stabili ce intervenție chirurgicală este eficientă pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale lombare.

Referinţă! Conform statisticilor, intervenția chirurgicală pentru eliminarea stenozei coloanei vertebrale a coloanei lombare nu a dat rezultate sau a provocat complicații și consecințe negative la 30% dintre pacienți.

Terapie cu exerciții și un set de exerciții

Terapia de exerciții, inclusiv exerciții speciale, pentru stenoza canalului spinal al coloanei lombare este prescrisă în faza de atenuare a stadiului acut, precum și cu 3 luni înainte de operația planificată și în timpul reabilitării. Terapia prin exerciții fizice ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la ameliorarea tensiunii musculare din partea inferioară a spatelui și la întărirea fibrelor musculare. Setul de exerciții și intensitatea sarcinii sunt selectate individual în funcție de tipul de boală.

Exerciții recomandate pentru stenoza lombară:

Cu stenoza lombară, este interzisă realizarea unei punți în timpul orelor, aplecarea înapoi și rotirea intensă a corpului. Mișcările ar trebui să fie netede, vizând întinderea coloanei vertebrale. Gimnastica se face zilnic sau se alternează cu masajul terapeutic.

Vă recomandăm să citiți un videoclip util:

Prognostic de recuperare

Îngustarea canalului lombar este o spondilopatie cronică lent progresivă. Stenoza se agravează periodic cu boli infecțioase, stres excesiv. Suprapunerea completă nu este posibilă. Uneori, simptomele dispar de la sine.

Cu stenoza lombară, recuperarea are loc la 95% dintre pacienții cu inițierea la timp a tratamentului cu metode adecvate. În forma secundară, prognosticul este mai rău până la eliminarea cauzei bolii. În cazurile avansate, funcțiile nervilor și măduvei spinării deteriorate nu sunt restabilite. Acest lucru duce la dezvoltarea unor complicații severe care înrăutățesc calitatea vieții pacientului. În astfel de cazuri, pacienții cu stenoză a canalului spinal al coloanei lombare primesc un handicap, al cărui grup depinde de severitatea complicațiilor..

Măsuri de prevenire

După ce am aflat ce este stenoza canalului spinal în coloana lombară și din ceea ce apare, este posibil să se determine modalitățile de prevenire a patologiei. Este recomandabil să distribuiți uniform sarcina pe coloana vertebrală, pentru a evita accidentările sportive, căderile. Când transportați / ridicați greutăți, este necesar să respectați tehnicile de lucru și de siguranță. Este interzisă supraîncărcarea excesivă a zonei de creastă.Este necesar să se controleze postura.

Important! Coloana vertebrală este examinată de urgență în caz de durere, rigiditate la nivelul spatelui inferior, deteriorarea funcțiilor tractului gastro-intestinal, a organelor urinare. În cazul stenozei lombare, acestea încep imediat să fie tratate, trec la munca permisă.

Prevenirea generală include o alimentație echilibrată, exerciții fizice zilnice (luând în considerare starea de sănătate), exerciții de respirație și respingerea obiceiurilor proaste. Astfel de măsuri stimulează metabolismul, îmbunătățesc nutriția celulară, circulația sângelui, limfa, lichidul cefalorahidian. Acest lucru previne principalele cauze ale bolilor coloanei vertebrale, ale sistemului nervos.

Exercițiile terapeutice cu stenoză stabilită a canalului spinal al coloanei lombare vor ajuta la prevenirea progresiei bolii prin îmbunătățirea stării mușchilor spatelui.