"NEIRODOC.RU"

„NEIRODOC.RU este o informație medicală care este maxim accesibilă pentru asimilare fără educație specială și este creată pe baza experienței unui medic practicant.”

Discul herniat al coloanei cervicale

Căutați informații despre „hernia cervicală”? Atunci acest articol este pentru tine. Ce este o hernie a coloanei cervicale? Discul herniat al coloanei cervicale (hernia intervertebrală sau intervertebrală) este una dintre manifestările osteocondrozei, care este asociată cu ruperea inelului fibros al discului (țesutul conjunctiv din jurul discului) și eliberarea conținutului discului (nucleul pulpos) în afara inelului fibros. Este necesar să se facă distincția între hernia de disc și proeminență. Proeminența discului este pur și simplu o proeminență a discului rezultată din întinderea excesivă a inelului fibros. De regulă, nu provoacă compresia structurilor nervoase și nu este supus tratamentului chirurgical. În coloana cervicală, herniile sunt sechestrate - aceasta se întâmplă atunci când conținutul discului se varsă în canalul spinal (locul în care se află măduva spinării cu rădăcinile nervoase) sub ligamentul longitudinal posterior sau sfâșierea acestuia din urmă direct în spațiul epidural (spațiul din jurul sacului dural, constând din dura mater exterior și măduva spinării cu rădăcini nervoase în interior). Sechestrarea poate fi complet privată de conexiunea cu discul intervertebral, prin urmare, uneori, în timp, pierzând lichid, scade în dimensiune și poate dispărea complet.

faceți clic pe imagine pentru a mări 1-disc; 2 hernie; 3-dura mater; 4-măduva spinării; 5-rădăcină nervoasă; 6-arc al vertebrei. Sursa imaginii: (c) Can Stock Photo / Alexmit

În funcție de locația din interiorul canalului spinal, se distinge o disc herniată mediană a coloanei cervicale (mediană), când hernia este situată în linia mediană, o hernie de disc paramediană (laterală), când hernia pleacă la stânga sau la dreapta liniei mediane și o hernie de disc foraminală, când hernia intră în foramenul intervertebral. (foramin), prin care trece nervul radicular. În plus, o hernie poate sta sub rădăcină și sacul dural, poate fi între sacul dural și rădăcină, se poate întinde deasupra rădăcinii și sacul dural, sau poate chiar să străpungă sacul dural și să se afle în cavitatea sa, dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Și în timp, hernia poate deveni în general densă și osifică (osifică), ceea ce este, de asemenea, rar.

Cel mai adesea, herniile intervertebrale se găsesc în coloana lombosacrală și cervicală. O astfel de localizare frecventă este asociată cu cele mai mari sarcini pe coloana lombară și cu cea mai mare mobilitate a coloanei cervicale, în plus, o masă decentă a capului în raport cu coloana cervicală. Aceste părți ale coloanei vertebrale se uzează mai mult decât coloana toracică. Discurile herniate C5-C6 și C6-C7 ale coloanei cervicale sunt mai frecvente..

Cauzele unei hernii de disc a coloanei cervicale.

În prezent nu există date exacte despre bolile coloanei vertebrale. Există doar o serie de teorii: involutivă, mecanică, imună, hormonală, vasculară, infecțioasă și ereditară. Toate aceste teorii sunt legate între ele și se completează reciproc. Creșterea presiunii intradiscale și ruperea inelului slăbit, care își pierde elasticitatea și rezistența odată cu înaintarea în vârstă. Ce face ca presiunea din interiorul discului să crească? Stil de viață pasiv. Ridicarea greutăților este una dintre cauzele frecvente ale herniei de disc a coloanei cervicale. Îndoirile ascuțite pot duce, de asemenea, la această boală..

Recent, osteocondroza coloanei vertebrale este din ce în ce mai tânără. Pacienții cu hernie de disc între 16 și 25 de ani sunt din ce în ce mai frecvente. Aceasta este o rambursare pentru un stil de viață sedentar modern sau o activitate fizică necorespunzătoare..

Simptomele unei hernii de disc a coloanei cervicale.

Principalele simptome sunt asociate cu compresia herniei rădăcinilor nervoase. Se pot distinge simptomele iritației și simptomele pierderii. Primele sunt asociate cu iritarea rădăcinii herniei, iar cele din urmă vorbesc deja despre apariția modificărilor organice în rădăcina nervoasă datorită comprimării vaselor care o alimentează. Din păcate, simptomele prolapsului sunt dificil de recuperat chiar și după operație și pot dura o viață întreagă..

Simptome de iritare.

Durere.

În primul rând, este durerea, care poate fi înjunghiată, tăiată, presată sau dureroasă. Unii oameni chiar compară această durere cu o durere de dinți. Cu o hernie a coloanei cervicale, durerea va fi în gât și poate iradia către umăr, unul sau ambele brațe.

Creșterea reflexelor.

Cu discurile cervicale herniate, reflexul metacarpian și reflexul biceps brahii pot crește. În general, reflexele de hernie cresc rar..

Parestezii.

Cu iritarea rădăcinilor nervoase, pot exista parestezii, cum ar fi o senzație de furnicături, arsură.

Simptome de pierdere.

Insuficiență senzorială.

Scăderea sensibilității la durere și temperatură sau, după cum spun adesea pacienții - amorțeală. Este necesar să se facă distincția între amorțeala subiectivă, pe care o simte o persoană, și amorțeala obiectivă, care este verificată prin furnicături ale suprafeței pielii cu un ac. Uneori se întâmplă să existe amorțeală subiectivă, dar nici una obiectivă. Cu hernii ale coloanei cervicale, amorțeala poate fi pe umăr, antebraț, dar cel mai adesea în degetele mâinilor.

Parezie (paralizie).

Cu hernie de disc cervical, pot apărea pareze (slăbiciune) sau plegie (lipsa mișcării) ale mușchilor flexori și extensori ai antebrațului, mâinii și degetelor.

Amiotrofia.

Atrofia musculară este un simptom care vorbește despre o boală pe termen lung. Se întâmplă ca unii oameni să observe că un braț sau un picior a slăbit - aceasta este atrofia..

Pierderea reflexelor.

Toate aceleași reflexe menționate în grupul de simptome de iritație pot slăbi și renunța.

Sindroamele de compresie a rădăcinii nervoase.

Mai jos sunt cele mai frecvente sindroame de compresie ale rădăcinilor nervoase individuale ale coloanei cervicale.

Sindromul de compresie a rădăcinii C4 (disc C3-C4) - manifestat prin durere în centura umărului, poate fi însoțit de atrofia trapezului, supraspinatus și chiar a mușchiului major pectoral.

Sindromul de compresie a rădăcinii C5 (disc C4-C5) - durerea și tulburările senzoriale sunt localizate în zona musculară deltoidă, pot fi însoțite de slăbiciune și hipotrofie, scăderea reflexului scapular.

Sindromul de compresie a rădăcinii C6 (disc C5-C6) - durerea și tulburările senzoriale sunt localizate sub forma unei benzi de-a lungul marginii exterioare a mâinii, până la primul deget al mâinii. Forța mușchilor care flexează antebrațul scade, reflexul de la mușchiul biceps este afectat.

Sindromul de compresie a rădăcinii C7 (disc C6-C7) - durerea și tulburările senzoriale sunt localizate sub forma unei benzi pe partea din spate a mâinii, în special în mijlocul celor trei degete. Reflexul tricipital este de obicei diminuat sau absent. Pot exista tulburări trofice vegetative în mână.

Diagnosticul herniei de disc a coloanei cervicale.

Dacă sunteți îngrijorat de simptomele descrise în acest articol, acest lucru nu înseamnă că aveți o hernie de disc. Durerea la nivelul gâtului și brațelor, amorțeala și modificările reflexelor pot apărea cu alte boli. Cel mai important lucru este că nu poți să te auto-medicezi în niciun fel. Trebuie să vedeți un neurolog sau neurochirurg. Un profesionist vă va examina și va numi toate examenele necesare. Metoda de alegere pentru hernia discurilor suspectate este RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), deoarece acest studiu arată foarte bine țesuturile moi, inclusiv discurile intervertebrale și structurile nervoase, spre deosebire de CT (tomografie computerizată), care nu este foarte informativă în diagnostic herniate de disc cervical, care prezintă cel mai bun os.

Tratamentul unei hernii de disc a coloanei cervicale.

Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc a coloanei cervicale.

Indicații pentru îndepărtarea unei hernii de disc a coloanei cervicale.

Indicațiile absolute pentru o intervenție chirurgicală urgentă sunt:

• Sindromul durerii severe care nu poate fi controlat de analgezice;
• Apariția și creșterea slăbiciunii (pareze) în brațe și (sau) picioare.

Desigur, puteți refuza operația dacă există indicații absolute, dar în acest caz sunteți expus riscului de invaliditate.

În toate celelalte cazuri, operația se efectuează conform planificării, iar principala indicație pentru aceasta este calitatea vieții tale. Dacă sunteți obișnuiți cu durerea și puteți trăi cu ea, dacă nu vă este jenat de amorțeala care apare, dacă există un efect al terapiei conservatoare, dacă vă este frică de operație și categoric nu doriți să fiți operat, în ciuda a nimic, atunci puteți face fără o intervenție chirurgicală. Dacă doar durerea la nivelul coloanei vertebrale și / sau brațului este îngrijorată și nu există simptome de pierdere, atunci este posibilă aproximativ 1 lună terapie conservatoare. O exacerbare poate trece pe fundalul terapiei conservatoare și, dacă simptomele persistă, atunci ar trebui oferită o intervenție chirurgicală.

La stabilirea indicațiilor pentru intervenția chirurgicală, nu se poate baza absolut pe dimensiunea herniei coloanei cervicale din raportul RMN. În primul rând, hernia poate fi mică, de exemplu, cu o dimensiune de 0,4 cm, dar este clar sub rădăcina nervoasă din foramină și, indiferent de cât timp nu este tratată conservator, această rădăcină va irita. În al doilea rând, lățimea canalului spinal este diferită pentru toată lumea, iar pentru cineva, o hernie poate stoarce rădăcina nervoasă, iar pentru cineva va atârna liber în canal. Prin urmare, este imposibil să spunem absolut, după ce am citit concluzia RMN, că o hernie cu o dimensiune de 0,4 cm este mică și cu siguranță nu trebuie operată, iar o hernie cu o dimensiune de 0,7 cm este mare și cu siguranță trebuie operată. La stabilirea indicațiilor pentru intervenția chirurgicală, abordăm fiecare pacient în mod individual. Comparăm datele sale clinice (stare neurologică, reclamații, anamneză) cu datele imaginilor RMN (dimensiunea vizuală a herniei, localizarea, localizarea și natura), și anume imaginile și nu numai concluziile.

faceți clic pentru mărire Fuziune cervicală anterioară. 1-corpul vertebral; 2 plăci; 3-cușcă; 4 șuruburi; 5-arc al vertebrei

La îndepărtarea unei hernii de disc a coloanei cervicale, standardul de aur este discectomia cu fuziune cervicală anterioară (PSC) cu o placă de titan și o cușcă sau cu propriul os. Se face o incizie cutanată longitudinală de-a lungul suprafeței anterio-laterale a gâtului din stânga. În dreapta, în condiții normale, accesul chirurgical nu se face, deoarece există un risc ridicat de afectare a nervului recurent datorită descărcării sale mari din nervul vag. Nervul recurent este implicat în inervația laringelui, prin urmare, dacă este traumatizat, poate apărea răgușeala vocii. Unii chirurgi efectuează o incizie transversală. După cum doriți, dar cred că nu este convenabil. Esofagul și laringele cu traheea sunt deplasate spre interior, iar artera carotidă este deplasată spre exterior. Se deschide suprafața anterioară a coloanei vertebrale, după care se îndepărtează discul intervertebral cu hernie. În locul unui disc, se introduce o bucată din propriul os, preluată anterior din oasele pelvine, și anume, iliu, sau o cușcă specială din titan sau alt material biocompatibil. Adesea, cușca este umplută cu un osteoinductor, un material special care stimulează creșterea osoasă. De sus, cușca sau osul este fixat cu o placă de titan pentru deasupra și dedesubtul vertebrelor. Toate acestea se fac cu scopul de fuziune, adică de fuziune a vertebrelor adiacente. După această operație, durerea în gât și disconfortul la înghițire pot fi deranjate pentru o perioadă de timp, care sunt asociate cu edem postoperator în esofag..

Există o tehnică pentru îndepărtarea unei hernii de disc la nivel cervical din abordul posterior. Se efectuează mai rar, deoarece există un risc ridicat de complicații neurologice. Principiul este aproximativ același ca și pentru microdiscectomia unui disc herniat al coloanei lombare..

Există, de asemenea, metode pentru îndepărtarea endoscopică a discurilor intervertebrale herniate la nivel cervical.

Complicații ale intervenției chirurgicale pentru a elimina o hernie de disc a coloanei cervicale.

Cu orice metodă de îndepărtare a herniei de disc, ca și în cazul oricărei operații, pot exista complicații. În primul rând, este sângerarea și complicațiile infecțioase (supurația plăgii și spondilita). Cu unele caracteristici individuale, la pacienții cu diabet zaharat și la pacienții obezi, o rană postoperatorie poate să nu se vindece bine.

Reabilitare după îndepărtarea unei hernii de disc a coloanei cervicale și a fuziunii cervicale anterioare.

Pacientul este activat a doua zi după operație în cantitatea de ridicare din pat, începând să meargă și exerciții de fizioterapie. Va trebui să vă întindeți și să mergeți într-un gât rigid (guler) Philadelphia. Va trebui să-l porți 2-3 luni, eventual mai mult. Acest lucru este determinat individual în funcție de formarea calusului. Radiografia de control sau tomografia computerizată a coloanei cervicale trebuie făcută a doua zi după operație, apoi la 3, 6 și 12 luni după operație. Nu puteți ridica greutăți. Pentru toată lumea, conceptul de gravitație este, desigur, individual, dar în medie, ridicarea mai mult de 3-5 kg ​​timp de 3 luni nu merită.

Timp de 3 luni după operație, nu mergeți cu bicicleta, nu jucați sporturi (fotbal, volei, baschet, tenis etc.).

Din când în când trebuie să descărcați coloana vertebrală (odihniți în decubit dorsal timp de 20-30 de minute în timpul zilei). Nu vă răciți, deoarece acest lucru poate provoca o exacerbare.

Este recomandabil să nu fumați sau să consumați alcool pe întreaga perioadă de reabilitare. Viața intimă nu este contraindicată.

După formarea unui cal, adică fuziunea și respingerea gulerului cervical, ar trebui evitate îndoirile și virajele ascuțite și excesive ale coloanei cervicale. De asemenea, este necesar să se angajeze în continuare în exerciții de fizioterapie și înot, care întăresc bine mușchii gâtului..

Plaga postoperatorie se vindecă diferit pentru toată lumea în momente diferite, iar procesul de vindecare depinde de mulți factori. Nu există standarde stricte pentru momentul înlăturării cusăturilor și nu pot exista. În medie, la majoritatea pacienților, suturile sunt îndepărtate la 10-14 zile după operație. Unii trebuie să lase cusături până la 1 lună. Într-un fel sau altul, dar tactica este determinată de medicul dumneavoastră. Vă sfătuiesc să urmați recomandările sale.

Uneori, după operație, durerea la înghițire poate fi tulburătoare. Nu este nimic în neregulă cu acest lucru și este asociat cu edem postoperator în esofag, care trece în curând.

Amorțeala, care a fost înainte de operație, în perioada postoperatorie poate persista mult timp și poate să nu dispară deloc. Uneori, pentru a combate edemul rădăcinii nervoase, banala Eufilină cu Dexametazonă este utilizată intravenos prin scădere în absența contraindicațiilor, care ajută bine majoritatea pacienților. Escinatul de L-lizină se descurcă bine cu edemul postoperator. Pentru perioada de tratament ambulatoriu, conform indicațiilor, sunt prescrise medicamente vasculare, vitamine B și medicamente anticolinesterazice.

Tratamentul conservator al herniei de disc cervical.

Terapia conservatoare se reduce la numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu, Ksefokam, Movalis etc. Vitaminele B (vitaminele nu numai că îmbunătățesc procesele metabolice ale structurilor nervoase, dar împreună cu AINS intensifică efectul analgezic), de exemplu, Milgamma, Neuromultivita etc. Relaxante musculare, în prezența tensiunii în mușchii coloanei vertebrale, de exemplu, Mydocalm, Sirdalud etc. Katadolon ajută destul de bine, are atât efecte relaxante musculare, cât și efecte analgezice (pot exista contraindicații, trebuie să consultați un medic). Medicamente vasculare pentru îmbunătățirea microcirculației în zona structurilor nervoase, de exemplu, Trental. Blocuri cu un anestezic local și un medicament hormonal, cel mai adesea Hidrocortizon sau Diprospan cu Novocaină sau Lidocaină (lista blocajelor efectuate poate fi găsită în secțiunea despre autor). Kinetoterapie, masaj și fizioterapie. Amintiți-vă că pot exista contraindicații atunci când utilizați anumite medicamente, deci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; pe. din engleza. - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Bolnav.
2. Neurochirurgie practică: ghid pentru medici / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 p..
3. Diagnosticul topic al bolilor sistemului nervos / A.V. Triumfov. - ediția a XV-a - M.: MEDpress-inform, 2007.-- 264 p.: Bolnav..
4. Tehnica și principiile tratamentului chirurgical al bolilor și leziunilor coloanei vertebrale / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136p. : nămol.
5. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Chirurgie minim invazivă pentru bolile degenerative ale coloanei vertebrale. - SPb, 2011. - 435 s.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale (diagnosticarea radiațiilor, complicate după disectomie): Un ghid pentru medici. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 p..
7. Kremer Y. Boli ale discurilor intervertebrale. Traducere din engleză. / Ed. prof. V. A. Shirokova. - M.: „Medpress-inform”, 2013. - 472 p..
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Dureri de spate. - M.: „Geotar-Media”, 2013. - 368 p. (seria "Biblioteca medicului specialist").
9. Borenstein D.G. și alte dureri în coloana cervicală. Diagnostic și tratament complex. Traducere din engleză. / Ed. V.A. Mitskevich.-M.: Medicină, 2005.-792s.

Materialele site-ului sunt destinate cunoașterii particularităților bolii și nu înlocuiesc o consultație internă cu un medic. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu vă auto-medicați! Dacă ceva nu este în regulă cu sănătatea dumneavoastră, consultați un medic.

Dacă aveți întrebări sau comentarii cu privire la articol, atunci lăsați comentarii mai jos pe pagină sau participați la forum. Voi răspunde la toate întrebările tale.

Abonați-vă la știrile blogului, precum și împărtășiți articolul prietenilor dvs. folosind butoane sociale.

Atunci când utilizați materiale de pe site, referința activă este obligatorie.

Caracteristicile unei hernii a coloanei cervicale

Discul herniat al coloanei cervicale este o boală care afectează discul intervertebral, care, datorită dezvoltării patologiei, iese și comprimă elemente ale sistemului circulator, nervos, precum și ale măduvei spinării. Ca urmare, în aceste departamente se dezvoltă tulburări circulatorii, ceea ce provoacă simptome caracteristice. În absența unei terapii adecvate, există riscul de complicații grave. Prin urmare, nu ne putem baza pe articole cu cuvinte precum „Trăiesc bine cu o hernie a coloanei vertebrale, fără a folosi un guler de tranșee, operații și medicamente” Este imposibil de recuperat fără tratament clasic sau chirurgical.

Principalele simptome

1-2 vertebre

Între aceste vertebre, deteriorarea discului intervertebral datorită unei hernii în coloana cervicală poate duce la dezvoltarea următoarelor simptome:

• Psihoză;
• Deficiență de coordonare;
• Ameţeală;
• Tinnitus;
• Dureri de cap pe o parte;
• Tulburări de somn.

Astfel de simptome „occipitale” pot avea un curs constant, prelungit sau intermitent al cursului. Este mai bine să începeți tratamentul unei hernii a coloanei cervicale în astfel de cazuri în stadiul inițial. Ceea ce este periculos la o hernie a acestui departament este o pierdere de timp pentru tratament în etapele inițiale..

2-3 vertebre

Din această zonă, inervația începe cu aportul de sânge la frunte, limbă, ochi. Este important să vindecați o hernie a acestui departament, deoarece semnele bolii pot da instabilitate stării mentale. Simptomele apar după cum urmează:

• Atacuri de panica;
• Piele de gaina;
• Transpirând în jurul capului
• Cele mai mici pete, „pielea de găină” în fața ochilor;
• Dureri de cap;
• Torticolis;
• Nervozitate;
• Deteriorarea gustului;
• Depresie.

Mulți nu acordă atenție simptomelor manifestate ale unei hernii de disc, până când acestea nu afectează calitatea vieții. Metodele de tratament depind de stadiul bolii..

3-4 vertebre

O hernie intervertebrală în coloana cervicală prezintă simptome în funcție de neglijare și locul de dezvoltare a patologiei. Din secțiunea prezentată iese rădăcina nervoasă, care este capabilă să inerveze dinții, oasele feței, urechea exterioară, obrajii. Ciupirea acestui nerv de către o hernie de disc a coloanei cervicale duce la dezvoltarea:

• Nevralgia trigemenului;
• Afectarea auzului, a vederii;
• Slăbirea simțului mirosului.

Astfel de simptome sunt adesea confundate cu durerea de dinți, probleme de altă natură. Examinarea necorespunzătoare poate duce la dezvoltarea patologiei și a durerii pe termen lung, care este dificil de ameliorat cu analgezicele convenționale.

4-5 vertebre

Din această zonă a herniei intervertebrale a coloanei cervicale, emană inervația triunghiului nazolabial. Încălcările acestui departament duc la dezvoltarea simptomelor precum:

• Dureri de cap;
• Paralizia mușchilor dintr-o parte a feței;
• Creșterea bolilor urechii și nasului;
• Incapacitatea de a ridica mâinile în direcții diferite;
• Este greu să încliniți capul înapoi și în lateral cu gâtul;
• Flexia-extensia umărului este dificilă sau slăbită.

Având în vedere că hernia cervicală se manifestă cel mai adesea prin recidive frecvente ale altor boli, mulți nu acordă atenție principalelor semne ale patologiei și, prin urmare, timpul pentru tratament este adesea pierdut. Cum se poate vindeca o hernie, doar un medic poate spune.

5-6 vertebre

Rădăcinile nervoase emană din această secțiune, afectând funcționarea faringelui, a faringelui și a corzilor vocale. În consecință, o hernie ciupită în coloana cervicală se manifestă în primul rând:

• Recidive ale bolilor oculare cu frecvență crescută;
• Dureri de gât persistente;
• Răguşeală;
• Recidive ale bolilor cavității bucale;
• Ușor tremur și amorțeală a mâinilor;
• Tulburarea extensiei-flexiei încheieturii mâinii;
• Paralizia flacidă a mâinii;
• Senzație de corp străin în gât;
• Furnicături, arsuri, amorțeli ale antebrațului;
• Biceps slab;
• Durere în braț de la umăr la degetul mare.

6-7 vertebre

Acest decalaj are rădăcini nervoase care afectează funcția umărului, gâtului și amigdalelor. Cu o hernie a coloanei vertebrale, această parte se dezvoltă:

• Croup;
• Dispnee;
• Tuse cronică;
• Răguşeală;
• Slăbiciunea tricepsului;
• Senzație de arsură și furnicături de la umăr la degetul mijlociu.

Această simptomatologie este, de asemenea, adesea ignorată pentru o lungă perioadă de timp de către pacienți până când apare agravarea. Complicațiile unei hernii a coloanei cervicale a acestei părți pot afecta semnificativ performanța unei persoane. Prin urmare, nu ar trebui să vă întrebați cum să trăiți cu o hernie. În primul rând, este mai bine să achiziționați un guler de tranșee, care vă va ajuta medicul să aleagă. Este, de asemenea, utilizat atunci când un pacient suferă reabilitare după îndepărtarea unei hernii..

7-8 vertebre

Această zonă este joncțiunea coloanei vertebrale toracică și cervicală. Aici apare inervația umerilor, coatelor și glandei tiroide. Prin urmare, ciupirea unei hernii intervertebrale în regiunea cervicală a decalajului prezentat duce la:

• Bronșită frecventă;
• Durere în umăr și omoplat;
• Artroză frecventă, bursită;
• Strângere de mână letargie;
• Boli ale glandei tiroide;
• Tulburări ale motricității fine a mâinilor;
• Sensibilitatea se schimbă de la degetul mic la omoplat.

Cele mai multe dintre simptomele de mai sus ale unui disc cervical herniat al coloanei vertebrale pot fi semne ale altor boli, inclusiv tumori de natură malignă și benignă, inflamație a rădăcinilor spinării. Astfel de patologii ale discurilor intervertebrale și ale organelor din apropiere, țesuturile pot fi distinse numai atunci când se efectuează măsuri diagnostice serioase, inclusiv RMN și tomografie computerizată, ultrasunete, teste de sânge etc..

Complicații și alte semne ale unei hernii a coloanei cervicale

Semnele și bolile de altă natură se dezvoltă adesea pe fundalul unei hernii la nivelul coloanei cervicale. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că în procesul de dezvoltare a patologiei, rădăcinile nervoase și vasele de sânge sunt supuse celei mai mari influențe negative. Toate complicațiile ulterioare decurg din aceasta. Pericolul acestei boli și consecințele acesteia pentru oameni pot fi înțelese din complicațiile rezultate.

Accident vascular cerebral ischemic

O hernie poate duce la boli precum accidentul vascular cerebral ischemic. Este aproape imposibil să se prevadă astfel de consecințe. O astfel de complicație se dezvoltă datorită ciupirii arterei vertebrale, care se află în apropierea coloanei vertebrale. Prin aceasta se realizează alimentarea cu sânge a creierului..

Odată cu scăderea fluxului sanguin prin această arteră, diferite părți ale creierului încep să sufere. Cu o expunere prelungită de această natură, există riscul de deces al celulelor creierului. În acest caz, efectul poate fi exercitat nu numai de o hernie, ci și de tegumente moi, țesuturi edematoase, mușchi din zona afectată. Din cauza durerii, acestea încep să se micșoreze, ceea ce pune un stres suplimentar asupra arterei. În general, se observă următoarele simptome:

• Zgomot în urechi;
• Somnolenţă;
• Confuzie, letargie a conștiinței;
• Vărsături cu greață;
• Dureri de cap și amețeli;
• Dublându-se în fața ochilor, „zboară”.

Deși o hernie a coloanei cervicale (simptomele tratamentului este determinată de medic) se formează treptat și pacientul simte la început doar dureri plictisitoare în zona afectată, complicațiile unui astfel de efect pot apărea încă din stadiul inițial într-o formă latentă. O astfel de patologie poate duce chiar la moarte..

Paralizie

O altă complicație ireversibilă care provoacă o hernie a coloanei cervicale, simptomele sunt vii. În general, paralizia uneia sau a două mâini este asociată cu atrofia unui nerv din măduva spinării situată în regiunea cervicală. Deoarece celulele nervoase au nevoie de nutrienți, oxigen și alte elemente de construcție, deficiența lor duce la moartea unui număr mare de terminații. Acest lucru afectează într-o măsură mai mare sensibilitatea unui număr de organe. Această complicație apare adesea dacă s-a dezvoltat o hernie dorsală, în care proeminența are loc în regiunea posterioară a coloanei vertebrale..

Această complicație apare destul de rar, deoarece sistemele corpului au propriile lor pasaje de rezervă. Acestea vă permit să ocoliți obstacolele și să organizați un aport de sânge aproape normal. Dar, în unele cazuri, dacă compresia vaselor de sânge este prea puternică și extinsă, atunci atrofia unui număr de fibre nervoase este încă probabilă.

Important! Orice complicație a herniei gâtului apare treptat. Înainte de orice boală, există alte simptome pentru o lungă perioadă de timp, care se fac cunoscute în prealabil. Acest lucru vă permite să identificați boala într-un stadiu incipient. Hernia intervertebrală a coloanei cervicale necesită tratament deja în prima etapă.

Sciatica cervicală

Când începe să se formeze o hernie, țesuturile nu sunt imediat afectate de această patologie. Dar, în timp, proeminența discului duce la ciupirea vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase și a țesuturilor. O hernie mărită duce la dezvoltarea inflamației, care este exacerbată de spasmul muscular.

Cu un proces inflamator prelungit, se dezvoltă radiculită cervicală. Este o boală destul de dureroasă, dificil de tratat și care nu poate fi vindecată complet. Cu cât durează mai mult procesul inflamator, cu atât sunt mai multe șanse de a dezvolta sciatică.

Alte consecințe

O hernie de disc a coloanei cervicale poate provoca dezvoltarea diferitelor patologii care afectează sănătatea și viața pacientului. Alte consecințe sunt următoarele complicații ale herniei gâtului:

• Pierderea sensibilității;
• Tulburarea mersului;
• Flux de sânge cerebral afectat;
• Tulburări de memorie.

Aceasta nu este o listă completă a complicațiilor și simptomelor însoțitoare ale unei hernii cervicale prelungite. Consecințele unor astfel de simptome pot fi boli concomitente ireversibile și care nu pot fi supuse tratamentului..

Tratament

Cum se tratează o hernie a coloanei cervicale? Tratamentul poate fi împărțit condiționat în clasic și chirurgical. În etapele inițiale, medicii încearcă să nu prescrie o intervenție chirurgicală, încercând să se limiteze doar la medicamente, fizioterapie și corectarea stilului de viață. Dacă există complicații sau o hernie a vertebrelor cervicale este deja mare, atunci rămâne doar să efectuați o operație.

Terapia clasică

Terapia clasică constă în medicație, fizioterapie și alte tehnici. Tratamentul medical al herniei vizează în primul rând ameliorarea durerii, inflamației și restabilirea nutriției. Preparatele cu vitamine sunt, de asemenea, prescrise. Următoarele categorii de medicamente sunt utilizate în principal:

• AINS sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Prezentat de diclofenac, ibuprofen, nimesulid și alte substanțe similare.
• Medicamente antiinflamatoare hormonale - hidrocortizon;
• Analgezice - ketonal, nimesulid etc. De asemenea, se utilizează blocada Novocaine.
• Preparate cu vitamine - cu accent pe vitaminele din grupele B, C și așa mai departe. Adică, pentru a restabili funcționarea alimentării cu sânge și a sistemului nervos în regiunea vertebrelor cervicale și nu numai.
• Condroprotectori - preparate pentru refacerea țesutului osos și al cartilajului. Prezentat de condroxid, condrolonă, glucozamină, Rumalon, Elbona și așa mai departe.
• Relaxante musculare - Tolperizon, Sirdalud, Tizalud.

Fizioterapia este obligatorie. Utilizate în principal sunt masajele, exercițiile terapeutice, electro și fonoforeza, magnetoterapia, ultrasunetele, terapia manuală, aplicațiile cu parafină și așa mai departe. Unele proceduri implică utilizarea medicamentelor. Terapia cu exerciții fizice nu trebuie efectuată cu o exacerbare a afecțiunii. Masajul pentru o hernie a coloanei cervicale poate fi încredințat numai unui profesionist, altfel există riscul de agravare a patologiei și a stării pacientului. Uneori, tracțiunea sau extensia gâtului sunt utilizate în spital. De asemenea, se folosește un guler de tranșee, care face posibilă fixarea gâtului în poziția corectă din punct de vedere anatomic. Poate că va trebui să dormi în el pentru o vreme.

Se presupune că începe tratamentul coloanei vertebrale odată cu stabilirea regimului zilnic cu normalizarea odihnei și a perioadelor de activitate, severitatea activității fizice, nutriția și așa mai departe. Este deosebit de important să normalizați activitatea fizică, ceea ce va ajuta la recrearea condițiilor normale pentru funcționarea corpului. Tratamentul pentru simptomele unei hernii a coloanei cervicale trebuie efectuat în paralel cu metode alternative. Rezultate bune singure nu pot fi obținute.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al unei hernii cervicale a coloanei vertebrale poate fi prescris dacă există semne de afectare a circulației cerebrale și a funcției creierului. Îndepărtarea unei hernii a măduvei spinării se face într-unul din modurile alese de medic:

• Osteosinteza și discectomia anterioară;
• Discectomie posterioară pentru hernia cervicală;
• Microdiscectomie endoscopică.

Ultimul tip de intervenție chirurgicală a herniei coloanei cervicale se referă la manipulări slab traumatice, dar această metodă nu este utilizată pentru hernia mare. În timpul procedurii, se face o mică incizie, prin care se efectuează manipulările necesare pentru a elimina patologia. Îndepărtarea unei hernii a coloanei cervicale prezintă un grad semnificativ de pericol pentru sănătatea pacientului și, prin urmare, nimeni nu poate spune cu certitudine deplină despre rezultatul operației. Acest lucru se explică prin tehnica chirurgicală aleasă, complicațiile și starea generală a pacientului. În plus, reabilitarea se efectuează după îndepărtarea herniei. Recuperarea și durata acesteia depind de tipul intervenției chirurgicale, de priceperea medicului, precum și de conștiința pacientului operat. Extragerea poate fi necesară în spital sau purtarea unui guler de tranșee.

Cum să vindecați o hernie a coloanei cervicale în stadiile incipiente, medicul vă va spune mai bine. Tratamentul trebuie început de la primul semn. Acest lucru va face posibilă renunțarea la metodele clasice și învingerea bolii în stadiile incipiente, când complicațiile nu s-au dezvoltat încă. Amintiți-vă, cel mai bun tratament al coloanei vertebrale este prevenirea bolilor. Și o hernie în coloana cervicală ce trebuie făcut în care medicul vă spune, poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.

Metode pentru tratarea unei hernii a coloanei cervicale

Dintre toate tipurile de hernii spinale, această formare apare mai rar în coloana cervicală. Cu toate acestea, riscul de localizare pe porțiunile cervicale ale coloanei vertebrale este considerat cel mai mare, deoarece marile vase și plexul de nervi care sunt responsabile pentru funcțiile creierului, centrelor faciale etc..

Cu o hernie a coloanei cervicale, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, ideal pentru a detecta dezvoltarea patologiei în stadiile incipiente. În tratament, predomină o abordare conservatoare; operația se efectuează numai în cazuri extreme, când există o amenințare reală pentru activitatea vitală a corpului sau dezvoltarea dizabilității.

Pericol de patologie

O hernie a coloanei cervicale prezintă un pericol grav și, în plus, are o serie de posibile complicații care apar în procesul de progresie a patologiei:

1. Comprimarea rădăcinilor nervoase duce la pierderea controlului asupra membrelor superioare. Inițial, acest lucru se manifestă prin amorțeală, furnicături, arsuri, senzație de frig în mâini, dar apoi există o încălcare a coordonării mișcărilor, care ulterior se încheie cu paralizie..
2. Ca urmare a herniei care stoarce vasele de sânge care hrănesc creierul. Acest lucru duce la întreruperea alimentării cu sânge și la dezvoltarea unor anomalii neurologice grave, crește probabilitatea unui accident vascular cerebral și se creează o amenințare reală pentru viața umană..

Cele două puncte descrise sunt cele mai periculoase tipuri de complicații și un exemplu izbitor al acelor cazuri în care, în absența unui tratament adecvat, o hernie a coloanei cervicale duce la dizabilitate. De fapt, o încălcare a inervației și a circulației sângelui este, de asemenea, periculoasă, deoarece există riscul de a dezvolta în mod continuu deteriorarea vederii, auzului, somnului și a altor funcții vitale..

Cum se tratează o hernie a coloanei cervicale

Tratamentul unei hernii a coloanei cervicale se efectuează numai sub supravegherea unui medic, auto-medicarea în astfel de cazuri este exclusă.

Pentru a obține rezultatul maxim, este important un diagnostic complet, folosind raze X, imagistica computerizată și rezonanță magnetică. Schema măsurilor medicale este construită pe baza datelor de diagnostic primite..

Este important să ne amintim că, pentru o recuperare completă, trebuie să utilizați o abordare integrată care nu se limitează la terapia medicamentoasă, fizioterapie, medicina tradițională și terapia exercițiilor. În cazul unei hernii intervertebrale, există o mulțime de metode de tratament, alegerea lor depinde de cazul specific.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este principala metodă de combatere a patologiei, implică atât ameliorarea principalelor simptome, cât și administrarea de medicamente care vizează direct scăparea unei hernii.

Terapia medicamentoasă implică administrarea de medicamente din următoarele grupuri:

• Medicamente antiinflamatoare - concepute pentru a reduce procesul inflamator. Mai ales, în acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt frecvente. Ele nu numai că ameliorează inflamația, ci și reduc durerea, combat umflăturile, rigiditatea musculară.
• Este foarte important să mențineți starea pacientului prin ameliorarea durerii. Pentru aceasta, pot fi utilizate și analgezice și antispastice. În cazuri extreme, se efectuează blocada anestezică.
• Pentru a reduce excitabilitatea musculară și spasmele musculare ale gâtului, care agravează doar senzațiile dureroase, pacientului i se administrează relaxante musculare.
• Un alt pas important în cursul tratamentului este de a stimula refacerea țesutului cartilajului deteriorat la nivelul coloanei vertebrale și a unui disc bolnav, în acest scop se utilizează condroprotectori.
• Ultimul lucru demn de spus, tuturor li se arată dureros să ia complexe de vitamine, care includ vitamine din grupele B, A, E, C și D.

Cum ajută terapia fizică

După 2-3 săptămâni de la începerea terapiei medicamentoase și apariția îmbunătățirilor, mai ales după eliminarea durerii severe, medicii recurg la introducerea unui curs de fizioterapie.

Fizioterapia pentru o hernie în coloana cervicală are o serie de avantaje:

• stimularea proceselor metabolice într-o anumită zonă;
• o creștere a abilităților regenerative ale țesuturilor și celulelor;
• îmbunătățirea proceselor de circulație a sângelui;
• elimina durerea, dupa 2-3 sedinte se constata o imbunatatire semnificativa a starii pacientului;
• se elimină spasmele musculare. În plus, mușchii se relaxează, ceea ce ajută la reducerea tensiunii nervilor..

După cum puteți vedea, este posibil să vindecați o hernie prin completarea complexului de tratament cu fizioterapie mult mai rapid și cu mai mult succes. Metodele de influență fiziologică sunt alese de medic, poate fi electroforeză, fonoforeză, magnetoterapie etc..

Acupunctura

Acupunctura sau acupunctura în tratamentul patologiilor discurilor coloanei cervicale este una dintre cele mai eficiente metode. Principiul este un fel de fizioterapie, se bazează pe efectul asupra iritării receptorilor pielii, care activează procesele metabolice și regenerative în structurile subcutanate.

Astfel, este posibilă accelerarea refacerii țesuturilor segmentelor intervertebrale, eliminarea senzațiilor dureroase etc..

Gulere ortopedice

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați un aparat de gât special. Un guler ortopedic vă permite să fixați coloana cervicală, prevenind mișcările nepăsătoare care pot agrava cursul patologiei.

În plus, cu o hernie cervicală, este foarte important să se reducă sarcina pe coloana cervicală, care poate fi realizată și prin purtarea unui astfel de guler. Corsetul nu numai că ameliorează tensiunea, dar previne și spasmele musculare care cresc senzațiile dureroase. Unul dintre avantajele unui guler este capacitatea de a-l purta tot timpul, chiar și noaptea. Cu toate acestea, este imposibil să-l utilizați în mod constant, deoarece în timp se poate dezvolta atrofia mușchilor cervicali..

Kinetoterapie - revoluționează tratamentul coloanei vertebrale

Kinetoterapia se referă la o metodă specială de exercițiu fizic, care este una dintre formele exercițiilor de fizioterapie. Tratamentul herniei de discuri a coloanei cervicale cu această metodă este recomandat după tratament medical.

Faptul este că orele nu ar trebui să fie însoțite de durere sau disconfort grav. Exercițiile de kinetoterapie pot îmbunătăți nutriția țesuturilor în zonele coloanei vertebrale.

Este important să desfășurați cursuri sub îndrumarea unui reabilitolog calificat corespunzător, doar că în acest caz vor avea efectul dorit..

Remedii populare pentru hernia coloanei cervicale

Tratamentul cu remedii populare nu poate înlocui terapia medicamentoasă și alte metode ale medicinei tradiționale, dar poate accelera semnificativ recuperarea. Este important să vă consultați medicul înainte de a utiliza orice metodă de tratament la domiciliu. În ceea ce privește cele mai eficiente tehnici, acestea sunt după cum urmează:

• utilizarea grăsimii de cal pentru comprese;
• tincturi alcoolice pe bază de usturoi;
• băi de sare, în special cu sare de mare.

După cum arată practica, înțepăturile de albine sunt, de asemenea, un remediu eficient, dar numai o persoană cu cunoștințe ar trebui să efectueze o astfel de terapie..

Folosind un Glisson Loop

Un dispozitiv special utilizat pentru tratamentul și prevenirea diferitelor boli ale coloanei cervicale, este, de asemenea, o metodă eficientă de tratare a unei hernii cervicale fără intervenție chirurgicală.

Fixându-se pe cap, bucla ajută la întinderea coloanei vertebrale cu o hernie. Efortul este oferit datorită greutăților speciale suspendate de simulator, greutatea optimă este selectată individual pentru fiecare pacient - aceasta este principala cerință pentru utilizarea dispozitivului.

Terapia în acest fel ajută la eliminarea compresiei segmentelor vertebrale, relaxarea ligamentelor și a mușchilor, normalizarea proceselor nutriționale ale celulelor și țesuturilor coloanei vertebrale cervicale..

Pentru a evita consecințele nedorite, complicațiile și leziunile, un medic ar trebui să aplice această metodă de tratament..

Ce dietă ar trebui respectată

O cerință importantă în lupta împotriva procesului patologic discutat este respectarea unei diete echilibrate. Este necesar să furnizați organismului toate vitaminele și mineralele necesare, pentru a exclude mâncarea nedorită.

Aceasta înseamnă că este necesar să renunțați la preparatele grase, afumate, condimentate și dulci..

Pacientul ar trebui, de asemenea, să nu mai bea și să renunțe la fumat..

Este important să stabiliți aportul de vitamine din grupele A, B, C, E și D. În organism. Pentru aceasta, luați în considerare lista celor mai utile produse:

• Peste si fructe de mare;
• ficat (în special carne de vită);
• ouă;
• morcov;
• produse lactate fermentate, lapte;
• cereale, printre care sunt cele mai potrivite: mazăre, orz, hrișcă și ovăz;
• legume - porumb, morcovi, dovleac, verdeață, varză etc.
• fructe și fructe de pădure - pepene galben, piersică, citrice, banane, zmeură, mure, căpșuni etc..

Aceasta este lista minimă de alimente sănătoase pe care trebuie să le includeți în dieta dvs. pentru a obține nutrienții de care aveți nevoie..

De asemenea, este important să ne amintim că toate felurile de mâncare sunt aburite, fierte sau coapte sub capac, acest lucru este necesar pentru a păstra oligoelementele utile.

Masaje pentru boală

Masajele sunt o altă metodă principală de tratament conservator. Cu toate acestea, masajul se efectuează numai după ce pacientul nu mai simte durerea..

Pentru tratamentul unei hernii a coloanei cervicale fără intervenție chirurgicală, este important să faceți un masaj pentru cel puțin 10 ședințe. Masajul vă permite să relaxați structurile musculare, să vă relaxați și să creșteți elasticitatea ligamentelor, chiar să scăpați de deplasarea vertebrelor, precum și de ciupirea nervilor și a vaselor de sânge.

Cu un curs favorabil al bolii și o eficiență ridicată a terapiei medicamentoase, masajele sunt prezentate după prima săptămână de administrare a medicamentelor.

Aplicator Kuznetsov

- dispozitivele speciale create pentru tratamentul diferitelor procese patologice s-au dovedit deosebit de bune în lupta împotriva bolilor spatelui și coloanei vertebrale.

Pentru tratamentul leziunilor cervicale, cum ar fi hernia de disc C5-C6, este cel mai potrivit un cilindru special. Puteți să vă întindeți pe el timp de 10-15 minute (mai precis, discutați cu medicul dumneavoastră) sau să influențați în mod activ zona afectată, rotind rola în sus și în jos.

Utilizarea aplicatorului lui Kuznetsov crește circulația sângelui în mușchi și în zona coloanei vertebrale unde se efectuează manipulări. Acest lucru îmbunătățește procesele metabolice, ameliorează tensiunea musculară, activează procesele de regenerare și, de asemenea, ajută la eliminarea durerii, inclusiv a durerilor de cap.

Electroforeză

Aceasta este una dintre cele mai comune și eficiente metode de fizioterapie. Metoda se bazează pe efectul asupra țesuturilor unui flux de particule descărcate generate de un aparat special.

Particulele libere trec prin piele și țesuturile moi, ajung la structurile osoase, în timp ce o persoană nu simte nimic. Electroforeza herniei se efectuează cu aplicarea preliminară a medicamentelor care sunt livrate segmentului deteriorat împreună cu un flux de particule evacuate.

Acest principiu crește semnificativ efectul terapeutic, are o acțiune pronunțată antiinflamatoare, analgezice și de altă natură, în funcție de medicamentul utilizat..

Blocaj cu o hernie a coloanei cervicale

În majoritatea cazurilor, o blocadă înseamnă introducerea unui medicament în zona afectată pentru a elimina durerea severă. Se utilizează în principal medicamente pe bază de lidocaină sau novocaină, combinate cu antispastice sau glucocorticoizi.

În același timp, canalul de sodiu-ion al capătului nervos este blocat, din cauza căruia durerea cauzată de o hernie în coloana cervicală este eliminată în câteva secunde. Efectul analgezic pe termen lung este, de asemenea, un avantaj..

Exerciții

În plus față de kinetoterapia descrisă, kinetoterapia este o parte importantă a tratamentului bolii în discuție. Exercițiile vizează întinderea coloanei vertebrale, relaxarea mușchilor, precum și întărirea acestora, atunci când vine vorba de prevenire după tratamentul principal.

Este foarte important să alegeți metoda potrivită de antrenament, cu care un fizioterapeut sau un medic de reabilitare vă vor ajuta..

Interventie chirurgicala

Majoritatea medicilor încearcă să vindece o hernie cu terapie conservatoare. Operația trebuie făcută numai în trei cazuri:

• Dimensiunea formațiunii este de peste 10-12 milimetri;
• Amenințare gravă la adresa vieții sau mare probabilitate de invaliditate;
• Dacă nu este posibilă vindecarea unei hernii a coloanei cervicale prin efectuarea unui tratament conservator.

Chirurgie pentru îndepărtarea unei hernii a coloanei cervicale

Odată cu nivelul modern de dezvoltare a medicinei, există multe metode de eliminare a educației, enumerăm cele mai frecvente:

• endoscopie;
• îndepărtarea cu laser sau refacerea segmentului intervertebral;
• interlaminar.

După fiecare metodă de intervenție chirurgicală, reabilitarea se efectuează, dar dacă în primele două cazuri durează până la 2 săptămâni, după metoda interlaminară de intervenție chirurgicală, perioada de recuperare este întinsă timp de luni.

Simptomele herniei coloanei cervicale, tratament

Hernia coloanei cervicale este o afecțiune în care o parte a structurii care leagă două vertebre iese dincolo de această articulație. Această proeminență apare în direcția în care se află elementele sistemului nervos, măduva spinării și nervii care se extind din acesta, precum și vasele mari care hrănesc creierul. O masă densă a unui disc deformat, apăsând pe aceste organe, poate perturba circulația sângelui în ele. Acest lucru determină apariția simptomelor caracteristice..

O hernie a coloanei cervicale este o boală periculoasă care necesită un diagnostic și tratament prompt. Scopul terapiei este fixarea părții proeminente a discului spinal în interiorul acestuia, permițând structurilor periferice să restabilească „bariera” de protecție. Dacă această afecțiune este detectată în stadiile incipiente și tratată, terapia conservatoare are un efect bun. În caz contrar, pentru a elimina sindromul durerii și a restabili calitatea vieții, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală. Deși acesta din urmă, în lumina abilităților actuale ale chirurgilor și a echipamentelor acestora, se realizează destul de repede și ușor, nu ar trebui să așteptați până când apar indicații pentru aceasta..

Ce este o hernie intervertebrală

Coloana vertebrală nu este o structură solidă. Se compune din 34 de vertebre, dintre care 24 sunt conectate mobil, cu ajutorul mai multor articulații (1 mare - între corpuri și câteva mai mici, între procesele vertebrelor). Restul de 10 sunt sacrul și coccisul, fiecare 5 lipit împreună și vertebre modificate.

Regiunea cervicală este cea mai mobilă dintre toate: trebuie să țină capul și să-l întoarcă în direcții diferite. Acest lucru este posibil datorită următoarelor caracteristici ale acestui segment:

• Există o curbă în formă de C cu o umflătură înainte. Acest lucru este important pentru a susține craniul destul de greu. Ligamentele, dintre care există multe în acest segment, ajută și ele în acest sens..
• Regiunea toracică, care urmează regiunea cervicală, este, de asemenea, convexă, dar îndoirea ei este îndreptată spre cealaltă parte. Deci sarcina este distribuită imediat pe 2 axe..
• Primele 2 vertebre nu sunt ca restul: prima seamănă cu un inel care se învârte în jurul proeminenței celei de-a doua vertebre. Acest lucru vă permite să dați din cap, să îl înclinați înainte și înapoi și în lateral.

Orice vertebră cervicală este un os spongios, format din fascicule osoase separate. Toate vertebrele, cu excepția primelor două vertebre cervicale, sunt formate dintr-un corp cilindric, din care arcurile semicirculare înguste se extind la dreapta și la stânga și de la acestea sunt trimise 7 procese: 2 pe laturi, 2 în sus, 2 în jos și 1 în spate. Acesta din urmă îl vedem la oameni: formează conturul coloanei vertebrale și este posibil să o simți (și la persoanele fără obezitate pronunțată - și să o vezi). Acele vertebre care merg în jos și în sus formează articulații cu drepturi depline. Când aceste articulații osoase sunt blocate, apar scolioza, instabilitatea vertebrelor și crăpăturile din spate. Situația cu sarcină inegală pe diferite laturi ale coloanei vertebrale și „slăbirea” articulațiilor interarticulare duce la dezvoltarea unui disc intervertebral herniat.

Există, de asemenea, o articulație între corpurile vertebrale, dar mișcările din aceasta sunt minime: vertebra superioară poate apăsa fie pe partea anterioară, fie pe cea posterioară a corpului „vecinului” subiacent, astfel încât distanța crește fie între jumătățile posterioare ale corpurilor vertebrale, fie între părțile sale anterioare. Deci, o persoană se poate apleca înainte sau înapoi..

În articulația descrisă între corpurile vertebrale se află „vinovatul herniei” - discul intervertebral. Se compune dintr-o consistență gelatinoasă (asemănătoare jeleului) a centrului - un nucleu pulpos, înconjurat de un inel de țesut dens al tendonului numit „inel fibros”. Nucleul pulpos este necesar pentru a asigura absorbția șocurilor în timpul mișcării vertebrelor. Este capabil să se miște ușor în direcții diferite, ajustându-se la direcția gravitației în schimbare. În centrul său există o mică cavitate cu un diametru de 1-1,5 cm 3.

Inelul fibros este format din fibre dense de țesut conjunctiv, care se împletesc în direcții diferite. Fibrele sale centrale sunt libere, trecând treptat în capsula nucleului pulpos. La periferie, fibrele inelului fibros sunt localizate foarte dens, crescând în marginea osoasă a vertebrelor superioare și inferioare. În plus, în regiunea cervicală, jumătatea din spate a inelului este mai slabă decât fața, iar discul în sine nu separă corpurile vertebrale pe toată lungimea.

Întregul disc vertebral se hrănește în felul următor: pe măsură ce crește decalajul dintre vertebre, acesta se extinde ca un burete, atrăgând oxigenul și substanțele necesare din țesuturile vecine. Când decalajul scade, discul se contractă, renunțând la deșeurile din propriul său metabolism. Aceste fenomene apar doar în timpul mișcărilor și, cu cât volumul lor este mai mare, cu atât este mai bine alimentat discul. Odată cu înaintarea în vârstă, nutriția sa se deteriorează din cauza deteriorării pătrunderii substanțelor în structură și invers, dar acest proces este accelerat în mod vizibil cu inactivitatea fizică sau efectuând mișcări monotone. Apoi, inelul fibros, care nu primește substanțele necesare, devine mai subțire și creează o zonă cu presiune redusă, unde nucleul gelatinos, care a devenit mai dens, se grăbește. Făcând o lovitură laterală în inelul slăbit, nucleul formează o hernie. Și dacă, înainte de a ieși în spațiul dintre vertebre, situația poate fi încă corectată creând mai întâi odihnă pentru disc și apoi asigurându-i o nutriție suficientă, apoi după apariția unei hernii, mai ales când oasele vertebrale sunt incluse în proces, crescând la locul discului subțiat, este mai dificil să faci acest lucru. În plus, aveți nevoie de un plan clar pentru efectuarea unor astfel de acțiuni..

Așa cum s-a spus, inelul fibros este inițial mai slab în regiunea sa posterioară. Secțiunea din spate este cea din care se extind semicercurile arcadelor. Există o gaură rotundă între acesta și corpul vertebral. Toate aceste intervale ale vertebrelor sunt conectate într-un canal, care conține măduva spinării. Din această parte a sistemului nervos central, nervii spinali se extind către organe, lăsând canalul spinal prin găurile dintre procesele laterale ale vertebrelor. Bulbând afară, nucleul pulpos poate stoarce una dintre aceste structuri ale sistemului nervos, ceea ce este foarte periculos, deoarece din gât provine respirația, menținerea tensiunii arteriale și funcția inimii. În regiunea vertebrelor a 5-a, a 6-a și a 7-a, găurile prin care ies nervii spinali au o formă triunghiulară, ceea ce face mai ușoară stoarcerea rădăcinii în acest loc. De aceea hernia c5 c6 este cea mai frecventă.

În plus, în regiunea cervicală de lângă vertebre trece artera vertebrală, care transportă sângele către medulla oblongată și părțile posterioare ale creierului, care sunt responsabile pentru vedere, echilibru și auz. Nucleul pulpos, care a devenit o hernie, o poate răni și pe ea. Apoi simptomele care apar vor indica înfrângerea departamentelor, al căror aport de sânge este întrerupt..

De ce se dezvoltă herniile intervertebrale?

Bulgerea nucleului pulpos între vertebrele cervicale are loc la 5 persoane din 10 mii din populație, cel mai adesea la bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Cei mai susceptibili la această boală sunt șoferii, sportivii (boxeri, înotători, baschetbaliști, luptători), dansatori.

Această secțiune reprezintă doar 8% din toate herniile intervertebrale: majoritatea sunt localizate în lombară, cea mai „încărcată” secțiune.

Boala apare din cauza:

• osteocondroză - o afecțiune în care inelul fibros al discului intervertebral nu primește suficientă nutriție, în urma căruia se usucă, se deformează, devine fragil;
• spondiloză - inflamația articulației dintre procesele vertebrelor superioare și inferioare. Ca urmare a acestei patologii, există o distribuție incorectă a sarcinii pe discul intervertebral;
• o mișcare ascuțită a gâtului;
• leziuni frecvente la nivelul gâtului;
• mișcări monotone ale gâtului sau găsirea acestuia într-o stare nemișcată și incomodă. Acest lucru este însoțit de obicei de activitate profesională..

Factorii de risc pentru apariția herniilor intervertebrale ale coloanei cervicale includ:

• boli ale coloanei vertebrale: spondilita anchilozantă, tuberculoasă sau de altă natură;
• deshidratare constantă, cronică, atunci când corpul primește mai puține lichide decât pierde: cu obiceiul de a bea puțină apă, de a lucra într-un atelier fierbinte, boli care cauzează pierderi de lichide cu diaree, dificultăți de respirație, febră;
• postură necorespunzătoare;
• tulburări metabolice datorate bolilor endocrine sau aportului insuficient de substanțe necesare în organism;
• fumatul, atunci când toate țesuturile corpului, fără excepție, suferă de o lipsă de oxigen;
• anomalii în dezvoltarea vertebrelor cervicale;
• hipodinamie;
• lucrează cu vibrații.

Semne de patologie

Simptomele inițiale ale unei hernii ale coloanei cervicale sunt după cum urmează:

• disconfortul apare periodic la nivelul gâtului;
• persoana nu mai poate ajunge la stern cu bărbie. În timpul acestui test, gâtul poate fi ușor tras, dar acest lucru nu este însoțit de dureri de cap sau disconfort sever;
• dacă capul este întors brusc în lateral, există o crăpătură în gât.

Progresia bolii duce la apariția simptomelor care depind de localizarea herniei:

Aceste simptome nu diferă de semnele unei tumori sau inflamații ale rădăcinilor spinării, precum și de osteocondroza acestui departament. Aceste patologii se pot distinge prin imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a coloanei cervicale..

O hernie poate fi, de asemenea, suspectată cu un diagnostic deja existent de „Osteocondroză a coloanei cervicale” datorită faptului că în timpul tratamentului acestei boli, fie nu există nicio îmbunătățire, fie starea chiar se agravează.

Cum se pune diagnosticul

O hernie cervicală trebuie confirmată înainte de prescrierea tratamentului. Pentru această persoană, trebuie examinat un neurolog. Prin determinarea reflexelor de la tendoanele mâinilor și a sensibilității extremităților superioare, medicul va localiza rădăcina nervoasă deteriorată și, scriind rezultatele studiului pe o hartă, poate evalua ulterior eficacitatea tratamentului.

Doar studiile instrumentale pot confirma diagnosticul:

1. Radiografia coloanei vertebrale. Acesta este cel mai accesibil tip de cercetare, dar în cazul unei hernii intervertebrale, aceasta poate indica doar semne indirecte de patologie..
2. Imagistică prin rezonanță magnetică. Acesta este un studiu care nu poate fi utilizat în prezența unor proteze metalice sau a unui stimulator cardiac în corp, deoarece este „realizat” de un magnet mare. Pe baza rezultatelor sale, este diagnosticată o hernie..
3. Scanare CT. Acesta este un tip de studiu cu raze X, a cărui contraindicație este sarcina și hrănirea, nu face un diagnostic mai rău decât cel anterior. „Vede” oasele mai bine, în timp ce RMN este mai informativ în ceea ce privește vizualizarea țesuturilor moi. Deoarece acest lucru este, în principiu, același lucru cu o hernie, să fie ghidat de tomografia prescrisă de neurologul curant.
4. Mielogramă. Acesta este un examen cu raze X de contrast care vă permite să evaluați gradul de îngustare a canalului în care trece măduva spinării. Agentul de contrast este injectat printr-o puncție între vertebre. Acest tip de diagnostic se efectuează conform indicațiilor stricte..

Tratamentul bolii

Un neurolog ar trebui să spună cum să trateze o hernie, care este ghidată de datele examinărilor instrumentale efectuate, precum și de rezultatele obținute în timpul examinării pacientului. El decide dacă este necesar să se trimită o persoană la consultația unui neurochirurg și să înceapă pregătirea pentru intervenția chirurgicală sau, în acest caz, nu există o perturbare pronunțată a circulației cerebrale, care oferă șase luni pentru a trata o hernie fără intervenție chirurgicală. Dacă în aceste 6 luni nu există nicio îmbunătățire sau, mai rău, starea se agravează, semnele de deteriorare a alimentării cu sânge a creierului sunt în creștere, un consiliu de neurochirurgi va decide asupra necesității și tipului de intervenție. Mai multe despre asta mai târziu. Acum să vorbim despre metodele terapiei conservatoare.

Tratament conservator

Se compune din câteva „balene” concepute pentru:

1. îmbunătățirea nutriției inelului fibros al discului bolnav;
2. să relaxeze mușchii gâtului, spasmodici în această patologie, pentru a asigura echilibrul coloanei vertebrale în condițiile predominante;
3. pentru a întări întregul volum al mușchilor gâtului, astfel încât aceștia să țină gâtul în poziția corectă, nepermițându-i să „alunece” spre mușchii mai slabi;
4. îndepărtați durerea care împiedică vertebrele să ia o poziție normală.

Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele tipuri de tratament.

Mod

În prima săptămână, asigurați-vă că purtați un guler Shants sau orteze de fixare similare (cum ar fi „Philadelphia” sau modificările sale). Aceasta este o alternativă la repausul la pat pentru discurile herniate intervertebrale ale altor departamente, necesare pentru a permite discului „bolnav” să înceapă să se recupereze, luând nucleul pulpos înapoi.

Gulerul poate fi îndepărtat numai atunci când durerea de la gât și brațe a trecut. A o face brusc nu merită. În primul rând, ar trebui să încercați să-l scoateți în timp ce dormiți, apoi - pentru a face un duș. Apoi, în absența durerii, puteți încerca să scoateți dispozitivul de fixare în timpul zilei. După aceea, nu trebuie să vă răsuciți activ capul și să vă masați gâtul..

Luând o baie, având în vedere poziția non-fiziologică a gâtului, în același timp, merită să așteptați până la 3-4 săptămâni, făcând duș în tot acest timp.

Tratament medicamentos

Acesta constă în utilizarea unor astfel de medicamente:

1. Antiinflamatorii (ameliorează durerea prin eliminarea enzimelor inflamatorii). În primele 3-5 zile, este mai bine să le luați sub formă de injecții (acestea sunt Diclofenac, Analgin, Denebol), apoi să treceți la administrarea acestor medicamente sub formă de tablete (Ibuprofen, Meloxicam, Nimesil).
2. Relaxante musculare (mușchi relaxați). Acestea sunt medicamente care elimină spasmul doar al mușchilor „ciupiți”. Acestea sunt „Tizalud”, „Midocalm”, „Tolperizon”, „Sirdalud”. Acestea sunt inițial prescrise sub formă de injecții intramusculare. apoi treceți la pastile.
3. Condroprotectori. Acestea sunt „Artra”, „Dona”, „Structum” și alte medicamente. Acestea trebuie luate timp de cel puțin șase luni pentru a începe procesul de reparare a inelului fibros al discului..
4. Dacă există o slăbiciune severă, amorțeală sau arsură la nivelul brațului, blocarea segmentului afectat cu novocaină cu adăugarea de glucocorticoizi poate fi de ajutor. Această procedură nu trebuie repetată mai des de 3-4 ori în 2 luni de tratament..

Metode de fizioterapie

Pentru tratamentul unei hernii a coloanei cervicale, se recomandă următoarele metode fizioterapeutice, dar după 7 zile de la începerea tratamentului, când nu mai există durere:

• terapia diadinamică;
• magnetoterapie;
• aplicații de parafină;
• electroforeză cu novocaină;
• aplicații ozokerite pe zona afectată.

Masaj

Masajul pentru o hernie trebuie făcut cu mare grijă, după 7 zile de la începerea terapiei, și numai de către un specialist foarte calificat, care nu numai că poate relaxa strânsul și tonifica mușchii slăbiți, ci și să nu ciupească arterele vertebrale sau măduva spinării. Dacă nu există un astfel de specialist în minte, este mai bine să renunți la această procedură..

Terapia manuală

Acest tip de tratament, precum terapia exercițiilor pentru o hernie, în mâinile unui profesionist este cu adevărat capabil să refacă coloana vertebrală. Un chiropractor competent nu va întreprinde niciodată o procedură fără a avea ocazia să se familiarizeze cu scanarea RMN sau CT a pacientului. El va fi ghidat de ei, unde eforturile sale ar trebui să fie îndreptate pentru a corecta situația..

Fizioterapie

Exercițiile pentru o hernie a coloanei cervicale sunt împărțite în trei perioade. În prima, acută, care durează primele 7 zile de la începerea tratamentului, numai exercițiile de respirație pentru respirația diafragmatică pot fi efectuate în timp ce stați întins.

După o săptămână, puteți extinde deja exercițiile efectuate. Nu puteți încă să vă mișcați gâtul, dar trebuie să începeți să întăriți mușchii brațelor. Pentru a face acest lucru, produceți:

• mișcări circulare cu perii;
• strângând mâinile în pumni și pumnii desfăcând;
• mișcări circulare în articulațiile cotului;
• flexie-extensie la coate.

Gimnastica pentru o hernie după 2 sau mai multe săptămâni de la începutul tratamentului constă în exerciții care vor întări corsetul muscular al gâtului:

• întins pe spate, apăsați capul pe canapea;
• din aceeași poziție, apăsați pe palma medicului sau asistentului cu fruntea;
• întins pe burtă, apăsați fruntea pe canapea;
• din poziția anterioară, trebuie să apăsați partea din spate a capului pe mâna asistentului;
• acum trebuie să apăsați mâna asistentului cu fruntea, apoi cu partea din spate a capului (dar nu cu toată forța), dintr-o poziție așezată;
• stând în același mod, dar punând mâinile pe masă, ridicați și coborâți umerii;
• dintr-o poziție așezată, mâinile stau liber pe genunchi, întoarce încet capul spre dreapta și apoi spre stânga, crescând treptat unghiul de rotație;
• etapa următoare va fi înclinarea capului spre dreapta și stânga, apoi înainte și înapoi;
• stai pe picioare, brațele atârnă liber de-a lungul corpului, spatele este drept. Coborâți treptat capul, încercând să vă atingeți bărbia până la piept.

Rețineți că, dacă aveți dureri, amețeli sau simptome neplăcute, exercițiul trebuie oprit..

Terapii suplimentare

Hirudoterapie (tratament cu lipitori), acupunctură, precum și metoda relaxării postizometrice - exerciții efectuate în mod special cu un specialist în fizioterapie.

Tratament operativ

O operație de îndepărtare a herniei coloanei cervicale este planificată pentru:

• semne ale tulburărilor circulatorii ale creierului. Acestea sunt amețeli, dureri de cap, tulburări de auz, vedere, miros;
• ineficiența tratamentului conservator;
• prezența unor sechestre mari (fragmente desprinse din nucleul pulpos) în canalele spinale.

Herniile sunt eliminate în unul din următoarele moduri:

1. Discectomie anterioară și osteosinteză. O incizie lungă de aproximativ 3 cm se face pe partea din față a gâtului. Țesutul se exfoliază din el: organe, vase de sânge, mușchi, nervi, care sunt împinși deoparte. Apoi, se efectuează îndepărtarea părții de disc care apasă asupra structurilor sistemului nervos. În cavitatea rezultată, masa osoasă, care va îmbina 2 vertebre împreună. Un disc artificial poate fi inserat în locul unei mase pentru a menține mobilitatea între vertebre.
2. Discectomia posterioară. În acest caz, incizia se face pe ceafă. Mușchii sunt împinși în lateral într-un mod direct (cu un tampon de tifon prins într-o clemă sau o forceps), țesutul osos al procesului vertebral este expus, o parte din care va trebui îndepărtată pentru a oferi acces la disc. Mai mult, hernia de disc este îndepărtată, iar locul de ieșire al nervului spinal anterior comprimat din inelul osos se extinde ușor.
3. Discectomie microendoscopică. Aceasta este o operație de țesut minim traumatică. Accesul este asigurat din spatele gâtului, dar manipulările sunt efectuate cu instrumente mici. Vizibilitatea câmpului de operare este asigurată de un endoscop - un dispozitiv cu o cameră introdusă în incizie, în timp ce „imaginea” este afișată pe monitor.

Prevenirea

Pentru a preveni o hernie de disc a coloanei cervicale, urmați aceste reguli:

• evita pozitiile incomode ale capului;
• faceți o încălzire periodică a gâtului în timp ce lucrați la computer;
• dormi pe un pat tare (optim cu o saltea ortopedică) cu o pernă mică;
• tine spatele drept;
• nu supraîncărcați coloana vertebrală.

Când apar primele semne de patologie, nu amânați tratamentul până mai târziu - contactați imediat un neurolog.