„Primul ajutor pentru fracturi (deschise / închise), ce să faci și să nu faci”

O fractură a piciorului deschis este o patologie periculoasă care necesită asistență medicală imediată. Daunele de această natură necesită o perioadă lungă de tratament și recuperare. Este imposibil să vindecați un prejudiciu acasă fără a solicita asistență medicală..

1. Fractură la picior deschis: cauze
2. Manifestari clinice
3. De asemenea, o fractură deschisă este însoțită de următoarele simptome:
4. Ce trebuie făcut mai întâi cu o fractură de picior deschis
5. Metode de diagnostic
6. Fractură la picior deschis: opțiuni de tratament
7. Terapia medicamentoasă
8. Fractură la picior deschis: complicații
9. Fractură la picior deschis: reabilitare

Fractură la picior deschis: cauze

Următoarele situații pot duce la o fractură deschisă a piciorului:

• Cad de la înălțime pe picioarele îndreptate;
• Accident rutier (RTA);
• Conduita necorespunzătoare a unei activități fizice crescute în osteoporoză.

Riscul de rănire poate crește la copii din cauza mobilității și neglijenței lor, precum și la persoanele în vârstă de pensionare datorită fragilității oaselor lor. De multe ori cauza fracturilor deschise a piciorului este activitatea sportivă profesională. Fotbalistii, halterofilii și săritori în lungime și săritori cu stâlpii prezintă un risc ridicat de rănire a țesutului osos..

Manifestari clinice

Determinarea prezenței unei fracturi a piciorului deschis este destul de simplă prin simptomele care însoțesc leziunea. Principalul semn al rănirii este prezența unei plăgi sângerânde, din care este vizibilă o parte a osului rupt.

De asemenea, o fractură deschisă este însoțită de următoarele simptome:

• Umflarea piciorului și apariția unui hematom extins;
• Durere ascuțită severă, care se intensifică atunci când se încearcă mișcarea membrului rănit;
• Mobilitate nenaturală a picioarelor la locul fracturii osoase.

În cazul în care o fractură deschisă este însoțită de o deplasare a osului deteriorat, piciorul poate fi deformat, îndoit și scurtat vizual.

Ce trebuie făcut mai întâi cu o fractură de picior deschis

După ce a chemat o ambulanță, victimei cu o fractură deschisă a piciorului trebuie să i se acorde primul ajutor. Înainte de sosirea echipei medicale, trebuie să efectuați următoarele acțiuni:

1. Opriți sângerarea prin aplicarea unui garou. Pentru aceasta, este important să înțelegem ce vase sunt deteriorate, venoase sau arteriale. Când vasele venoase se rup, sângele are o culoare violet închis și curge lent din afară. În acest caz, garoul se aplică la 15-20 cm sub rană. Dacă sângele are o culoare luminoasă strălucitoare și curge într-o fântână pulsantă, artera este deteriorată și garoul trebuie aplicat cu 15-20 cm deasupra plăgii cât mai curând posibil. O centură, o centură, o panglică, o eșarfă subțire, un prezervativ, o bandă de țesătură pot fi folosite ca ham. În acest caz, sub turnichet trebuie să existe o căptușeală din țesătură pentru a evita rănirea pielii. Și după aplicarea unui bandaj de stoarcere sub turnichet, trebuie plasată o notă cu ora exactă de fixare a garoului indicat pe acesta.
2. Acoperiți victima cu o pătură caldă sau o pătură.
3. Oferiți un medicament antialgic sau antiinflamator cu efect analgezic. Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen vor face.
4. Imobilizați membrul rănit punând carton, ramuri, scânduri, polistiren sau o pătură laminată pe părțile laterale ale acestuia și sub picior în sine.
5. Rana trebuie dezinfectată. Pentru aceasta, se pot utiliza alcool etilic de calitate medicală, vodcă, clorhexidină sau peroxid de hidrogen. Lichidul este turnat treptat pe rana însăși. Este absolut imposibil să ștergeți daunele. Marginile plăgii sunt apoi înmuiate ușor cu o cârpă curată îmbibată în dezinfectant medical. De asemenea, marginile plăgii pot fi ușor acoperite cu verde strălucitor. Iodul trebuie utilizat cu precauție extremă în aceste scopuri, deoarece poate provoca iritații grave și chiar arsuri ale țesuturilor..
6. Pe rana spălată se aplică un pansament liber, steril. Poate fi realizat dintr-o cârpă curată sau dintr-un bandaj îndoit în mai multe straturi..

Ameliorarea suplimentară a durerii va asigura aplicarea frigului. Cu toate acestea, cu o fractură deschisă, sursa de răceală nu poate fi aplicată direct asupra leziunii. Acesta trebuie învelit într-o cârpă subțire, curată și aplicat periodic pe piele la o distanță de 5-10 cm de marginea plăgii..

Metode de diagnostic

O fractură deschisă este diagnosticată după cum urmează:

• Examinare vizuală de către un traumatolog;
• Radiografia daunelor.

O radiografie este întotdeauna necesară pentru un diagnostic precis.

Traumatologul poate determina prezența unei fracturi deschise prin examinare vizuală. Cu toate acestea, pentru un diagnostic precis, este necesară o radiografie, pe care să vedeți complicațiile existente sub formă de strivire sau deplasare osoasă..

Fractură la picior deschis: opțiuni de tratament

Tratamentul patologiei se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, înainte de a începe operația, membrul este pregătit cu atenție. Include următoarele activități:

1. Spălarea temeinică a picioarelor cu apă cu săpun. Efectuat în mod repetat pentru a preveni pătrunderea murdăriei în rană în timpul intervenției chirurgicale.
2. Îndepărtarea tuturor obiectelor străine de pe rană, precum și a fragmentelor osoase și a țesutului mort.
3. Tratamentul rănilor, precum și a fragmentelor osoase de dimensiuni medii și mari cu antiseptice.

Toate aceste proceduri, precum și intervenția chirurgicală ulterioară, sunt efectuate sub anestezie spinală sau generală. Intervenția chirurgicală implică îndreptarea membrului rupt și așezarea fragmentelor osoase individuale mari și mijlocii în poziția lor naturală.

Dacă este necesar, fixarea suplimentară a țesuturilor osoase se efectuează folosind știfturi metalice, plăci sau aparatul Ilizarov. După potrivirea fragmentelor, oasele sunt acoperite cu țesuturi moi. Rana este suturată cu suturi auto-absorbabile. Drenajul este instalat între cusături. Este necesar să se evite acumularea de lichide în țesuturile cusute și dezvoltarea proceselor inflamatorii purulente.

Ilizarova - un aparat conceput pentru fixarea pe termen lung a fragmentelor osoase

De asemenea, pentru a preveni complicațiile sub formă de supurație, imobilizarea prin aplicarea unui ghips sau purtarea unei atele se efectuează după vindecarea completă a plăgii. Până în acest moment, țesutul osos este de obicei fixat cu aparatul Ilizarov. În acest timp, victima trebuie să mențină repausul motor absolut..

Viteza de vindecare a rănilor după operație depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de prezența bolilor care complică regenerarea țesuturilor, sub formă de diabet zaharat sau patologii ale glandei tiroide. De obicei, rana de sutură se va vindeca în decurs de 1-1,5 săptămâni. Cu toate acestea, poate dura 2-3 luni până când este complet vindecat și oasele fracturate ale piciorului sau ale picioarelor superioare se vindecă..

Terapia medicamentoasă

În perioada de după operație, pacientul trebuie să ia o serie de medicamente pentru ameliorarea durerii, ameliorarea inflamației și accelerarea procesului de regenerare a țesutului osos. Medicamentele pot fi utilizate ca analgezice și antiinflamatoare:

• Ketanov;
• Diclofenac;
• Ibuprofen;
• Paracetamol;
• Analgin.

În primele 1-1,5 săptămâni după operație, pacientul trebuie să ia antibiotice. Acest lucru va evita dezvoltarea complicațiilor infecțioase..

Pentru a stimula proprietățile regenerative ale țesuturilor, se utilizează medicamente imunomodulatoare, precum și condroprotectori și neuroprotectori..

Mesele ar trebui să includă produse lactate și alimente bogate în vitamine și gelatină.

Fractură la picior deschis: complicații

Complicațiile unei fracturi de picior deschis includ următoarele patologii:

• Mișcări limitate ale membrelor;
• Sensibilitate scăzută a piciorului;
• Scurtarea sau alungirea membrului;
• Deformarea piciorului;
• Șchiopătarea;
• Dureri frecvente la nivelul membrelor;
• Supuraţie.

Cele mai periculoase complicații includ inflamația cu supurație în țesuturile osoase și musculare. Dacă această patologie nu este tratată la timp, există riscul de distrugere osoasă și necroză, precum și de otrăvire a sângelui cu amputarea ulterioară a membrului..

Fractură la picior deschis: reabilitare

Reabilitarea pacientului implică de obicei o perioadă lungă de recuperare a funcțiilor motorii ale piciorului..

Masajul este neapărat inclus în lista procedurilor de reabilitare după o fractură

Pentru aceasta, pacientului i se arată următoarele proceduri:

• Fizioterapie. Include participarea la sesiuni de unde de șoc, laser, terapie magnetică, electroforeză și cuarțizare;
• Masaj;
• Fizioterapie. Ajută la dezvoltarea mușchilor, eliminarea rigidității mișcărilor.

Toate aceste proceduri îmbunătățesc procesele de circulație a sângelui și metabolismul în țesuturile deteriorate, precum și îmbunătățesc regenerarea. Cu toate acestea, pentru un efect pozitiv vizibil, pacientul trebuie să ia procedurile în cursuri, cel puțin 8-12 sesiuni din fiecare tip de tratament prescris..

O gipsă imobilizantă sau o atelă este purtată timp de 2,5-3 luni după fuziunea cusăturii. După îndepărtarea acestuia pentru următoarele 1,5 luni, se recomandă utilizarea periodică a unui bandaj ortopedic și a încălțămintei speciale..

Sarcina pe piciorul rănit trebuie mărită treptat. Cu toate acestea, acest lucru se poate face nu mai devreme de 6 luni de la vindecarea vătămării..

ce să faci cu o fractură deschisă?

În primul rând, este necesar să se asigure pacea victimei. Pentru a face acest lucru, trebuie să așezați victima pe o suprafață plană, astfel încât să poată întinde fără să se strecoare.
Atenţie! Când acordați primul ajutor, în niciun caz nu trebuie să puneți oasele proeminente în rană, nu să îndepărtați fragmentele osoase din rană. Dacă nu aveți suficiente cunoștințe și abilități, acest lucru poate duce la mai multe leziuni osoase și mai multă durere pentru victimă..
Apoi, ar trebui să aplicați un bandaj de tifon steril sau un prosop curat, o clapă curată, o batistă curată pe rana deschisă, în general, tot ce va fi la îndemână..
Dacă victima are sângerări severe, atunci mai întâi trebuie oprită cu un bandaj strâns (adică un garou). Aici trebuie avut în vedere faptul că sângerarea poate fi arterială sau venoasă..
Odată cu sângerarea arterială, sângele are o culoare stacojie strălucitoare și se revarsă într-o manieră pulsantă, în sacadări. Această sângerare poate fi oprită ciupind artera deasupra plăgii. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de un garou (răsuciți o batistă sau luați o curea). Bandați strâns locul de deasupra plăgii, de exemplu, dacă cotul este rupt, atunci este necesar să puneți un garou pe braț cu 10-15 cm deasupra plăgii.
Atenţie! Puteți ține garoul pentru cel mult 1-1,5 ore, deoarece, atunci când este aplicat, toate vasele sunt ciupite și fluxul de sânge către toate țesuturile este întrerupt. Ca rezultat, poate apărea necroza țesutului, deci după 1,5 ore ar trebui să slăbiți garoul timp de 4-5 minute pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturi. În acest caz, asigurați-vă că apăsați degetele pe arteră (venă) la locul sângerării. După aceea, trebuie să strângeți din nou garoul, ușor deasupra (dedesubt) unde era înainte. Când aplicați un turnichet, trebuie să notați ora exactă pe hârtie și să o dați victimei, astfel încât la sosirea unei ambulanțe, medicul să știe ora și, dacă este necesar, să slăbiți turnichetul.
Odată cu sângerarea venoasă, sângele are o culoare roșu închis și curge într-un flux uniform, fără a pulsa. În acest caz, un bandaj (adică un garou) se aplică sub plagă, timpul aplicării bandajului este înregistrat și, de asemenea, slăbit după 1-1,5 ore timp de 4-5 minute.

La acordarea primului ajutor, este de asemenea necesar să se imobilizeze cât mai mult posibil locul fracturii, cu atenție, încercând să nu provoace durere victimei, să se aplice o atelă. O atelă este un nume generic pentru un obiect dur care este utilizat pentru a remedia o fractură. Ca anvelopă, puteți lua scânduri din lemn, placaj, bețe, orice mijloace disponibile de umbrele, ramuri, serviete etc. sunt de asemenea potrivite. Luați în considerare un exemplu când un picior este rupt. Ca o anvelopă, găsești două scânduri de lemn pe lungimea piciorului. Atela trebuie aplicată pe îmbrăcăminte, acoperită anterior cu vată, astfel încât plăcile să nu intre în contact cu pielea și oasele deteriorate. Acoperiți două scânduri cu vată, fixați piciorul între ele, adică „prindere” pe ambele părți, apoi înfășurați-l cu un bandaj, prosop, batistă etc. Se aplică toată anvelopa. Acum i-ați oferit victimei pace și ameliorare a durerii..
Apelați o ambulanță sau duceți-o singură pe victima la postul de prim ajutor, aceasta va face o radiografie și, bineînțeles, va oferi toată asistența necesară.

Primul ajutor pentru fracturi deschise și închise

Scheletul osos este baza pentru îndeplinirea funcțiilor motorii. Se descurcă ușor cu sarcina admisibilă, dar cu răni grave, rezistența sa scade semnificativ. În astfel de cazuri, unul sau mai multe elemente osoase sunt fracturate. Care este diferența dintre leziuni și modul de acordare a primului ajutor pentru fracturi?

Varietatea și simptomele fracturilor

Ele aderă la o clasificare detaliată, cu ajutorul căreia traumatologul alege un tratament suplimentar.

Prin încălcarea structurii:

• peste;
• linie oblică;
• longitudinal;
• cu un cip;
• spirală sau elicoidală;
• ciocănit;
• în două sau mai multe locuri.

Datorită apariției:

• traumatic (în caz de lovitură ascuțită, cădere, accident);
• patologic (afectarea cronică a sintezei și asimilării calciului, fragilitate osoasă, osteoporoză).

După gravitatea daunelor:

• deschis (osul trece prin țesuturi spre exterior, însoțit de hemoragie în mușchi, vasele mari sunt adesea afectate);
• închis (leziunea osoasă apare fără a afecta țesuturile nervoase, vasculare și musculare).

• deplasare (osul merge în lateral după o contracție musculară reflexă);
• nu există deplasare (există o defecțiune a osului, dar este situată de-a lungul axei).

După gradul de daune:

• completă (separarea osului are loc în două sau mai multe locuri);
• incomplet (există un cip sau o fisură în os);
• ramură verde (osul este rupt din interior sau din lateral, stratul exterior nu este deteriorat).

Semne

Puteți determina singuri deteriorarea osului. Cu traume, simptomele sunt resimțite acut, provocând un disconfort semnificativ. Ajutorul timpuriu, chiar și cu o fractură severă, poate preveni multe complicații.

Necondiţionat

1. Extremitățile, alte părți ale corpului se mișcă ușor în zonele în care articulațiile sunt absente.
2. Locul fracturii capătă un aspect nenatural datorat ruperilor mușchilor, elementelor osoase și ligamentelor.
3. Cu orice încercare de mișcare, se aude o criză sau crepitus caracteristic. Este bine ascultat prin fonendoscop.
4. Cu tipuri deschise de fractură, elementele osoase sunt vizibile pe suprafața pielii, există o mare probabilitate de sângerare din arteră.

Relativ

1. Pierderea conștiinței la pacienții cu șoc traumatic.
2. Crizele dureroase severe de la orice încărcare, într-o stare calmă.
3. Edem extensiv sau minor (apare și în cazul vânătăilor osoase, entorse, luxații).
4. Hematoame. Apare din coagularea sângelui sub stratul superior al pielii.

Primul ajutor pentru fracturi închise

O leziune închisă are mai puține complicații decât un tip deschis. Dar, în acest caz, ajutorul ar trebui să fie oferit la timp..

1. Este necesar să se trateze zona de leziune cu un antiseptic pentru ruperea superficială a pielii sau abraziuni. Acest lucru va împiedica adâncirea infecției..
2. Alții folosesc mijloacele disponibile pentru a realiza o atelă de fixare. Folosiți orice obiect solid - o scândură, un baston robust.

Primul ajutor pentru fracturi deschise

Leziunile deschise sunt periculoase din cauza ruperii vaselor de sânge. Există o mare probabilitate de moarte tisulară și pierderi mari de sânge înainte de sosirea lucrătorilor medicali și transportul victimei la spital.

După prelucrarea și fixarea membrului, aplicați un turnichet strâns sau un bandaj hemostatic. Se face cu lucruri, frânghie, bandaj sau curea.

Înainte de a aplica un bandaj strâns, determinați natura sângerării. Sângele venos are o culoare roșie intensă, care curge uniform din rană. Dacă arterele sunt deteriorate, se observă sânge pulsatoriu stacojiu strălucitor. Turnichetul se fixează sub plagă dacă venele se rup. După oprirea pierderii de sânge înainte de sosirea lucrătorilor medicali, garoul este slăbit periodic, astfel încât țesuturile să nu fie supuse morții.

Fractură de maxilar

Pentru primul ajutor pentru fracturile maxilarului, se recomandă utilizarea unui bandaj de curea. Dispozitivul este o fixare fiabilă a articulației mandibulare și previne compresia și distrugerea oaselor feței.

Anterior, cu ajutorul tampoanelor, excesul de sânge este îmbibat din cauza deteriorării arterei maxilare. Gura pacientului este curățată dacă rămân cheaguri de sânge și lichide. Limba este înfășurată cu un bandaj când cade. Pentru leziunile închise ale maxilarului, este permisă utilizarea unei comprese reci.

Se acordă mare atenție la îndepărtarea dinților lipsă. Nu atingeți fragmente osoase vii care sunt asociate cu periostul. Pentru a atenua starea de șoc dureros, este permisă efectuarea unei injecții cu Baralgin. Pacientul este dus de urgență la traumatologie, o fractură a maxilarului amenință sănătatea și viața.

Coaste fracturate

Primul ajutor pentru fracturile oaselor în zona pieptului este oferit pentru a preveni complicațiile - perforarea aortei, compresia și deplasarea inimii sau a plămânilor. O leziune închisă în această zonă este cel mai dificil de recunoscut. La ce simptome ar trebui să fiți atenți:

1. Durere ascuțită în spatele sternului, agravată de strănut, expirație și tuse.
2. Inhalarea este dificilă, victima este anxioasă.
3. Mișcările respiratorii ale pieptului devin asimetrice.
4. Țesuturile moi se umflă, apar vânătăi pe corp.
5. Dacă țesutul pulmonar este deteriorat, pacientul tuse sânge.
6. Durerea severă și pierderea de sânge duce la pierderea cunoștinței, pielea devine palidă, ritmul cardiac crește.

Primul ajutor pentru fracturile coastelor include ligarea sternului pe expirație. Acest lucru va reduce probabilitatea deplasării osoase în timpul respirației. Pentru o mai bună fixare, unul dintre membrele victimei este apăsat pe corp și fixat în siguranță.

Pacientul este transportat într-o poziție așezată sau înclinată. Dacă leziunea este unilaterală, este permisă întoarcerea corpului spre partea afectată.

Fractura coloanei vertebrale

Deteriorarea oaselor în această zonă este cea mai periculoasă pentru sănătatea umană. Încălcarea vertebrelor duce adesea la dizabilitate sau imobilitate completă. Cu o fractură mărunțită, crește riscul de leziuni ale măduvei spinării cu alte anomalii neurologice. Pacientul trebuie să primească îngrijiri urgente pentru o fractură a coloanei vertebrale, în caz contrar starea sa se va termina cu moartea.

Este interzis transportul pacientului până la sosirea vehiculului de resuscitare. Nu permiteți răsucirile capului, fixând gâtul cu carton gros și o frânghie. Victima este legată de o suprafață dură pe o scândură largă, ușă sau placaj. Membrele sunt strâns legate între ele, o rolă de haine este plasată sub partea inferioară a spatelui. Este necesar să injectați imediat o persoană cu un anestezic. Dacă se înregistrează stop cardiac, se folosește resuscitarea cardiopulmonară.

Pentru a evita deteriorarea altor oase și agravarea unei fracturi a coloanei vertebrale, compresia toracică se efectuează printr-o pătură.

Ce trebuie făcut în cazul fracturilor membrului superior?

Leziunea mâinilor în practica traumei este cel mai frecvent tip de fractură. În cazul unei eventuale leziuni a oaselor, pacientului i se administrează un anestezic și se efectuează o examinare amănunțită. Cu o fractură închisă a membrului superior, imobilizarea este importantă. Dacă nu îl imobilizați la timp, oasele se vor deplasa rapid și vor deteriora țesuturile moi. O atelă este aplicată pe mână și strânsă pentru a completa imobilitatea. Este interzis să trageți mâna sau să puneți singur osul. În cazul deteriorării deschise, garoul este strâns cu câțiva centimetri mai sus de zona deteriorată. O plagă deschisă este spălată cu apă oxigenată, iar marginile sunt tratate cu un antiseptic.

Cel mai fragil loc din mână este mâna și se rupe adesea la vârstnici și copii. Trauma poate deteriora metacarpienii, încheietura mâinii, falangele degetelor sau palma. Inelele sunt îndepărtate de la victimă, deoarece cu edem pot provoca necroză tisulară. Asigurați-vă că atașați un pachet de gheață sau alt obiect rece. Pentru sângerare se aplică un bandaj strâns, astfel încât brațul să rămână în poziție îndoită. Fixarea cu un bandaj se efectuează peste umăr. Primul ajutor pentru o mână fracturată trebuie făcut rapid. Complicațiile pot duce la imobilizarea completă a mâinii..

Fracturi ale membrelor inferioare

Regulile pentru acordarea primului ajutor pentru fracturile de picioare sunt identice pentru încălcările oaselor mâinilor. Pacientul este calmat, anesteziat și piciorul este ferm fixat. Dacă nu există obiecte solide în apropiere, un membru este legat de celălalt, astfel încât pacientul să nu aibă posibilitatea să se miște. Victima este transportată cu o sarcină minimă și cu imobilizarea completă a piciorului pentru a evita ruperea vaselor de sânge. Până la eliminarea hemoragiei, nu se aplică atela.

Ce să faci cu o claviculă fracturată?

În urma unei căderi sau a altor leziuni, poate apărea o fractură claviculară, iar primul ajutor în acest caz este o imobilizare completă a corpului. Membrul este presat strâns de partea deteriorată și legat, o rolă de țesut este plasată sub braț. Dacă pacientul nu este dus la spital rapid, pansamentul este ajustat la fiecare 30-40 de minute pentru a-l strânge.

Pansament pentru fractură claviculară

Opt. O modalitate rapidă și eficientă de a bandaja pacientul, astfel încât oasele să nu se miște. Un bandaj este legat la nivelul pieptului, se aplică role dense lângă omoplați. Bandajul este trecut de-a lungul spatelui, pe piept, acoperă o parte a spatelui și este trecut prin indentare sub braț. Cu un bandaj strâns, umerii sunt așezați într-o poziție naturală.

Care ar trebui să fie ajutorul unui copil?

Oasele copiilor nu au încă aceeași forță ca cele ale unui adult. Ele sunt destul de flexibile și se rup adesea ca o ramură verde - pe o parte a țesăturii rămân intacte. Acest lucru simplifică foarte mult fuziunea oaselor și a mușchilor..

Copilul poate fi foarte speriat de durere și rănire, deci trebuie să fie liniștit imediat și să i se ofere analgezice. În cazul oricărui tip de fractură, copilul rănit este dus imediat la spital, după aplicarea unui bandaj de fixare strâns.

Pentru a evita fracturile, trebuie să vă mențineți un stil de viață sănătos. Alcoolul și țigările contribuie la distrugerea rapidă a țesutului osos. Lipsa exercițiului fizic de bază duce la procese stagnante în sistemul musculo-scheletic. Pentru a reduce stresul pe oase, se recomandă menținerea unei greutăți corporale optime. Nutriția trebuie să fie echilibrată, să conțină setul necesar de elemente.

Editor: Oleg Markelov

Salvator al Direcției principale a Ministerului Urgențelor din Rusia pentru teritoriul Krasnodar

Primul ajutor pentru fractura deschisă

O fractură deschisă este o afecțiune periculoasă în care osul este deteriorat și fragmentele sale părăsesc corpul prin lacrima rezultată a pielii. Acest tip de fractură în practica medicală este clasificat ca sever - în majoritatea covârșitoare a situațiilor clinice este însoțit de infecție a plăgii, șoc. Patologia amenință viața pacientului.

O fractură deschisă se formează ca urmare a unei forțe externe care acționează asupra oaselor - poate fi o lovitură, o cădere. Cel mai adesea apare în timpul unui accident de mașină, căderea unui obiect greu acasă sau la locul de muncă. Mai puțin frecvent - cu o plagă de foc.

În medicină, se disting mai multe tipuri și tipuri de astfel de leziuni, care diferă în ceea ce privește locul de localizare, natura manifestării, gradul de deteriorare a oaselor și a structurilor anatomice adiacente. O fractură deschisă este cea mai periculoasă. După aceasta, apar adesea complicații și este necesară o recuperare îndelungată. Eficacitatea tratamentului și reabilitării este direct legată de cât de competentă și rapidă victimei i se va acorda primul ajutor necesar.

Clasificare

O fractură deschisă este o patologie complexă și periculoasă. Este mai dificil de tratat decât unul închis. Și perioada de reabilitare va fi mai lungă, deoarece nu numai osul și pielea, ci și vasele de sânge și fibrele nervoase sunt adesea deteriorate. Toate acestea pot contribui la încălcarea inervației membrului..

Tipuri de fracturi în funcție de mecanismul leziunii primite:

• primar deschis - tipic este eliberarea de fragmente osoase prin rana rezultată imediat după expunere intensă;
• redeschis - resturile se rup prin piele și ies prin ea la suprafață din cauza faptului că pacientul nu a fost tratat corespunzător sau a fost transportat din greșeală la unitatea medicală.

Clasificarea după direcția și natura liniei de avarie:

• elicoidale;
• transversal;
• oblic;
• mărunțit. O formă severă de patologie, deoarece, ca urmare a traumei, se formează atât fragmente osoase mari, cât și mici.

Gravitatea fracturii este determinată de un specialist pe baza mai multor criterii - dimensiunea osului deformat, prezența sângerării, șocului, infecției suprafeței plăgii, embolie. Fracturile moderate și severe necesită asistență urgentă, deoarece există o mare probabilitate de complicații și infecții.

Fractură deschisă: prezentare clinică

Chiar și un specialist fără experiență sau o persoană care nu are studii medicale poate distinge o fractură deschisă de una închisă. Primul și principalul semn este eliberarea fragmentelor osoase prin rană. În caz contrar, tabloul clinic este același ca în cazul tipului de leziune închis. Dar tabloul clinic este mai pronunțat, starea pacientului este instabilă. Victimele își pierd adesea cunoștința. Situația este în continuare agravată de faptul că o astfel de fractură în majoritatea situațiilor este însoțită de o deplasare a resturilor.

• sindromul durerii de intensitate mare. Durerea crește atunci când încerci să faci mișcări;
• prezența unei plăgi prin care ies fragmente osoase;
• umflarea pronunțată a țesuturilor moi;
• sângerare. Tipul său depinde de vasele de sânge afectate de fragmente osoase ascuțite. Dacă apare venele - sângerări venoase, dacă arterele - arteriale. Distingerea unui tip de altul nu este dificilă. Dacă integritatea pereților venelor este spartă, sângele curge cireș închis, dacă arterele sunt stacojii strălucitoare, este eliberat foarte repede („bate cu o fântână”). Sângerările arteriale sunt deosebit de periculoase, deoarece pierderea de sânge este mare. Pacientul sângerează literalmente;
• deformarea membrelor. La examinare, se poate observa imediat că poziția fiziologică a piciorului sau brațului este perturbată. De exemplu, există mișcare într-un loc greșit sau un membru devine mai scurt decât celălalt;
• dacă simți locul rănirii, atunci se aude o criză;
• starea generală a pacientului este tulburată. Tensiunea arterială scade, ritmul cardiac crește, pielea devine palidă și transpirația rece este eliberată. Se observă agitație psihomotorie. Uneori, conștiința este afectată.

Fracturile deschise care sunt combinate cu sângerări sunt cele mai periculoase nu numai pentru sănătatea victimei, ci și pentru viața sa. Cu o pierdere mare de sânge, se dezvoltă șocul hemoragic. Dacă pacientul are oase mari deteriorate, sunt prezente leziuni multiple sau extinse, atunci riscul de embolie crește semnificativ.

Ce să faci mai întâi?

Nu numai rezultatul unui tratament suplimentar, ci și prognosticul general depinde de primul ajutor corect și în timp util. Este important să respectați cu strictețe algoritmul de acțiuni aprobat dacă victima are o astfel de vătămare pentru a reduce riscul de complicații:

1. Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Dacă nu este posibil să o faci singur, trebuie să întrebi pe cineva dintre cei prezenți.
2. Dacă victima este conștientă, atunci ar trebui să afle cum a fost primită o astfel de vătămare. Aspectul plăgii trebuie amintit și, dacă sângerarea a început, înregistrați momentul apariției acesteia. Aceste date sunt necesare unei ambulanțe.
3. Evaluează vizual zona deteriorată. A atinge vătămarea numai după cum este necesar, deoarece acest lucru provoacă o creștere a durerii la pacient. Dacă există sângerări, aplicați un garou.
4. Dacă un obiect străin este detectat în rană la examinare, este strict interzisă îndepărtarea acestuia, deoarece există posibilitatea ca artera să fie deteriorată în timpul acestor acțiuni..

Dacă este posibil, nu trebuie să vă limitați doar la inspectarea locului deteriorat. Dacă victima este conștientă, trebuie să-l întrebi unde mai doare și să-l examinezi cu atenție.

Primul ajutor

După apelarea unei ambulanțe, trebuie să începeți în mod independent să luați măsuri medicale pentru a îmbunătăți starea pacientului. De asemenea, este important să-l pregătiți pentru transportul ulterior la spital..

Primul ajutor:

• dacă există o probabilitate de rănire repetată, victima este mutată cât mai departe posibil de locul faptei. Acest lucru este adevărat dacă a avut loc un colaps, un accident sau o clădire prăbușită;
• cel mai periculos lucru cu o astfel de leziune este sângerarea arterială. Imediat trebuie să aplicați un garou deasupra rupturii navei. Dacă nu este acolo, atunci se utilizează orice mijloace adecvate - o cravată, bucăți de țesătură, o curea. Timpul de fixare trebuie amintit pentru a informa medicul în viitor. Un punct important - garoul se aplică numai pe haine, nu pe un corp gol;
• dacă apare sângerare venoasă, trebuie aplicat un bandaj sub presiune sub leziune;
• următorul pas este tratamentul antiseptic. Este important - doar marginile plăgii sunt procesate, nimic nu poate fi injectat în mijlocul leziunii. Pentru prelucrare, se poate folosi iod, peroxid sau verde strălucitor. În absența acestor soluții, puteți utiliza băuturi alcoolice (vodcă obișnuită). După aceste măsuri, se recomandă acoperirea suprafeței plăgii cu un șervețel steril de tifon;
• este strict interzis să încercați să stabiliți oase. Acest lucru nu va funcționa, dar sunt garantate o creștere a senzațiilor dureroase, șocului dureros și sângerări;
• pentru a îmbunătăți starea victimei, trebuie să îi oferiți analgezice. Medicamentele injectabile ameliorează sindromul durerii mai eficient, dar dacă nu există, atunci este adecvată și forma tabletei;
• imobilizarea membrului. Pentru a livra victima la spital, trebuie aplicată o anvelopă de transport. Este optim să folosiți produse standard din lemn și metal în acest scop. Dacă nu sunt disponibile, atunci anvelopele improvizate pot fi fabricate independent de orice articol adecvat;
• atelele sunt aplicate pe îmbrăcăminte, bine bandajate astfel încât să fixeze nu numai locul rănirii, ci și articulațiile localizate din apropiere;
• pentru a reduce sângerarea, puteți utiliza un tampon de încălzire cu gheață sau doar o sticlă de apă. Aplicați direct pe locul accidentării.

Regulile de prim ajutor sunt destul de simple. Dar este important să faceți totul nu numai rapid, ci și eficient..

Activități de vindecare

Diagnosticul unei fracturi deschise este simplu. Diagnosticul se face pe baza unei examinări inițiale și a unei evaluări a simptomelor. Pentru a determina gradul de deteriorare, se utilizează în plus metode instrumentale de diagnostic, cum ar fi raze X, CT și RMN.

Tratamentul patologiei implică rareori utilizarea unor metode conservatoare, mai des acestea folosesc metode chirurgicale. Specialiștii implicați în refacerea integrității osului sunt un chirurg, un traumatolog. Fragmentele osoase sunt comparate sub anestezie - locală sau generală (tipul este determinat de medic). După aceea, se aplică tencuiala. Aceasta este o măsură necesară pentru a fixa membrul rănit în poziția optimă și pentru a asigura formarea completă a calusului.

Tratamentul chirurgical constă în potrivirea fragmentelor osoase folosind plăci speciale sau știfturi. Cele mai eficiente sunt dispozitivele de compresie-distragere a atenției (KDA). Sunt funcționale și permit îngrijirea completă a rănilor. După îndepărtarea CDA sau a tencuielii, o persoană se așteaptă la o perioadă lungă de reabilitare, care va include fizioterapie, masaj și terapie cu efort..

Primul ajutor pentru o fractură deschisă

O fractură deschisă este o afecțiune caracterizată prin deteriorarea țesutului osos. În acest caz, integritatea pielii este deteriorată de fragmente osoase, oferind persoanei și mai mult disconfort..

Cel mai mare pericol îl reprezintă faptul că fragmentele încep să intre în contact cu mediul extern. Aceasta înseamnă că probabilitatea de infecție este semnificativ crescută. Agenții patogeni intră în rana rezultată, care încep să se înmulțească activ. Din acest motiv, efectul patogen asupra țesutului osos crește semnificativ - toate acestea afectează negativ funcționarea corpului..

Dacă se produc astfel de daune, o persoană trebuie să primească imediat asistență medicală calificată..

Tipuri de fracturi deschise

Fracturile deschise sunt un grup separat de leziuni care necesită tratament imediat. Fiecare tip particular de astfel de încălcare necesită o analiză atentă. Există o clasificare extinsă a acestor leziuni, este necesar să determinați exact la ce tip aparține dauna dvs..

În primul rând, trebuie să determinați:

• Fractură primară deschisă - formată imediat în momentul impactului, de obicei însoțită de o rană mare, în care sunt prezente murdărie și alte corpuri străine - nisip, pământ, îmbrăcăminte.
• Fractura secundară deschisă - formată ulterior prin deplasare, apare de obicei ca urmare a deteriorării pielii cu fragmente ascuțite de oase pe fundalul fixării sau transportului necorespunzător. În acest caz, o parte din os va ieși din rană..

Este foarte important să efectuați un diagnostic detaliat al unei fracturi deschise. Acest lucru va ajuta la prescrierea unui tratament mai eficient și mai adecvat. Vă rugăm să rețineți că acest lucru poate fi făcut numai de către un medic calificat..

În acest caz, este necesar să se determine locul exact al pagubei. Linia de fractură poate fi oblică, transversală, elicoidală și mărunțită. Mai mult, acest din urmă tip poate avea mai multe fragmente mici sau fără ele..

Separat, clasificarea se efectuează în funcție de gravitatea vătămării. Poate fi ușor, mediu sau chiar greu. Medicul determină tipul specific utilizând dimensiunea leziunii. În acest caz, medicul trebuie să evalueze dacă există sepsis, șoc dureros, embolie sau alte complicații periculoase. Mărimea plăgii afectează, de asemenea, gradul de deteriorare - sunt 4 dintre ele..

Există o clasificare separată a literelor pentru leziuni:

1. A - au existat leziuni ale țesuturilor moi cu os, în timp ce acestea sunt nesemnificative. Viabilitatea este afectată la locul fracturii, dar nesemnificativ.
2. B - gradul mediu de deteriorare, în care apare o încălcare completă a funcției osoase într-o anumită zonă.
3. B - cele mai grave leziuni ale țesuturilor moi, din cauza cărora există o încălcare a funcției lor într-o zonă mare din jurul zonei de fractură. Aceasta include automat fracturi în care există o ruptură a unei artere mari, zdrobire, zdrobire.

Mulți medici disting leziunile oaselor tubulare ca un tip separat de fracturi deschise. Mai mult, pot fi diafizare, epifizare și metafizare - în regiunea mijlocie, superioară, inferioară sau între ele. Rețineți că cea mai frecventă fractură deschisă non-criminală este glezna sau leziunea gleznei - acest lucru se poate întâmpla atunci când alergați sau săriți.

Vă rugăm să rețineți că o astfel de abatere necesită o intervenție chirurgicală obligatorie. Este foarte important ca oasele să se vindece corect.

Caracteristicile fracturilor deschise

Este imposibil să nu observați o fractură deschisă - aceasta devine imediat disponibilă pentru ochiul uman. Pe lângă țesutul osos, țesutul moale este, de asemenea, deteriorat.

O fractură închisă este ascunsă, poate fi recunoscută doar prin cel mai puternic disconfort - pielea rămâne intactă. Mai mult, această afecțiune poate fi însoțită de umflături, zona afectată își pierde funcționalitatea. Această afecțiune necesită și tratament imediat..

Fracturile deschise apar numai dacă fragmentele osoase rezultate încalcă integritatea țesuturilor moi. În acest caz, osul intră în mediul extern, unde se infectează. Aceasta este cea mai periculoasă consecință a unor astfel de daune..

Deteriorarea în sine a oaselor este aceeași atunci când fractura este deschisă și când fractura este închisă. Cu toate acestea, pielea poate fi deteriorată din cauza:

• Rupere sub tensiune a fibrelor;
• O tăietură cu o margine ascuțită în os;
• O incizie cu un obiect care a deteriorat osul.

Printre caracteristicile fracturilor deschise, se poate remarca faptul că infecția părților interne are loc întotdeauna. În plus, probabilitatea unei pierderi mari de sânge și a deteriorării sistemului neurovascular crește semnificativ. Merită să chemați imediat o ambulanță pentru a preveni apariția complicațiilor. Aceasta este singura modalitate de a te salva de otrăvirea sângelui..

Semne de fracturi deschise

Este foarte ușor să recunoaștem o fractură deschisă - un fragment de țesut osos apare pe suprafața pielii. În plus, semnele unei astfel de încălcări includ:

1. Senzații dureroase la locul leziunii. Ele cresc semnificativ cu orice mișcare;
2. Prezența unei plăgi prin care oasele rupte pot fi văzute cu ușurință;
3. Prezența sângerărilor grave este cea mai periculoasă afecțiune care poate duce cu ușurință la moarte;
4. Mobilitate osoasă nenaturală;
5. Umflarea suprafeței deteriorate;
6. Deformarea site-ului;
7. Apariția sunetelor nenaturale atunci când sunt expuse la os;
8. Deteriorarea generală a corpului.

Cel mai mare pericol al unei fracturi deschise se datorează faptului că fragmentele osoase pot afecta vasele de sânge. Acest lucru duce la sângerări la scară largă, care pot determina o persoană să aibă șoc hemoragic..

În plus, dacă oasele tubulare sunt deteriorate, probabilitatea apariției emboliei grase este mare - atunci când celulele țesutului adipos intră în sânge. Această afecțiune nu răspunde la tratament, este întotdeauna fatală..

În orice caz, unei persoane trebuie să i se acorde imediat asistență medicală. Aceasta este singura modalitate de a preveni apariția unor complicații..

Primul ajutor

O fractură deschisă este o afecțiune care necesită primul ajutor imediat. Dacă vedeți că cineva pe care îl cunoașteți are o problemă similară, sunați imediat la o ambulanță. În același timp, monitorizează starea persoanei - nu-i permite să-și piardă cunoștința.

De asemenea, trebuie să urmați o serie de măsuri simple:

• Încercați să opriți sângerarea. În acest caz, este necesar să se stabilească de unde provine pierderea. Dacă sângele este strălucitor și stacojiu, artera este cel mai probabil deteriorată. În acest caz, este necesar să se aplice un bandaj strâns direct asupra leziunii. Dacă sângele este întunecat, atunci este venos. Pentru a opri pierderea, trebuie să aplicați un bandaj strâns sub rănire;
• Mutați persoana afectată într-un loc retras. Cel mai bine este dacă este frig în el - acest lucru va încetini fluxul sanguin;
• Oferiți persoanei analgezice - astfel încât să puteți îneca ușor disconfortul din cauza încălcării integrității care rezultă;
• Tratați marginile plăgii cu un antiseptic. În capacitatea sa, puteți folosi verde strălucitor obișnuit, iod, apă. În acest caz, țesutul steril trebuie aplicat pe rană;
• Faceți membrul să-și piardă complet mobilitatea. Pentru a face acest lucru, fixați-l pe o placă sau pe tije;
• Aplicați gheață pe zona deteriorată pentru a reduce durerea și a opri sângerarea.

Rețineți că este strict interzis să fixați singur osul sau să compuneți fragmentele acestuia. Așadar, înrăutățiți starea actuală a faptelor, provocați apariția unor complicații grave. Totul trebuie făcut de un specialist calificat care nu poate injecta agenți infecțioși în rană..

Consecințe negative

Datorită faptului că osul depășește țesuturile moi, apare infecția - microorganismele patogene intră în sânge. Din acest motiv, sepsisul poate apărea, osul începe să putrezească. Dacă nu oferiți unei persoane îngrijiri medicale depline în timp util, există posibilitatea de a dezvolta consecințe ireversibile. Intoxicația cu sânge este cea mai periculoasă consecință..

În plus, riscul de tetanos este deosebit de periculos. Acest lucru se întâmplă atunci când o cantitate mică de sol intră într-o rană deschisă. Singura modalitate de a preveni acest lucru este de a îndepărta o parte din țesutul muscular, tendoanele. Numai în acest fel va fi posibil să salvați viața unei persoane - în timp ce dobândește un handicap.

Cu asistență medicală în timp util, veți putea preveni complicațiile. În timp, oasele se vor vindeca complet și vei reveni la un stil de viață împlinit..

Metode de tratament

O fractură deschisă este o afecțiune care necesită întotdeauna un tratament imediat. Numai în acest caz va fi posibil să se prevină dezvoltarea unor consecințe negative grave..

În general, tratamentul fracturilor deschise include următoarele etape:

1. Suprafața afectată este spălată de mai multe ori cu compuși speciali;
2. Obiectele străine sunt îndepărtate de pe rană, o parte a țesutului moale este, de asemenea, decupată;
3. Prelucrarea cu o soluție antiseptică;
4. Medicul compilează resturile rezultate;
5. Țesuturile moi iau o poziție naturală;
6. Se aplică 2 cusături pe suprafața rezultată;
7. Se instalează drenaj.

Este foarte important ca după vindecarea completă a suprafeței, persoana să fie supusă osteosintezei. Acest lucru va ajuta la prevenirea formării de complicații purulente. În plus, se efectuează imobilizarea suprafețelor deteriorate - acest lucru se face cu ajutorul unor atele și a unui ghips. De asemenea, se utilizează operații speciale pentru a compune fragmente..

Terapia medicamentoasă

Pentru a atenua starea unei persoane, pentru a accelera procesul de recuperare, sunt prescrise medicamente speciale. În plus, terapia antibacteriană este obligatorie. Vă permite să preveniți răspândirea agenților infecțioși pe tot corpul..

Pentru a scăpa de senzațiile dureroase, este necesar să se trateze cu medicamente pentru durere..

În plus, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Sunt necesare medicamente imunomodulatoare pentru a accelera procesul de regenerare. Este important ca toate medicamentele să fie prescrise de un personal medical calificat..

Reabilitare

Tratamentul singur nu este suficient pentru a vă recupera după o fractură deschisă. Deoarece aceasta este o pagubă gravă, necesită o perioadă obligatorie de recuperare. Începe imediat după ce persoana este înlăturată.

O astfel de terapie poate include:

• Cultura fizică terapeutică este necesară pentru dezvoltarea țesutului osos. De asemenea, are un efect pozitiv asupra corsetului muscular, datorită căruia există o recuperare generală a corpului..
• Masaj - vă permite să stabiliți circulația sângelui în zona deteriorată, din cauza căreia o persoană scapă de stagnare. În acest caz, are loc o îmbunătățire generală a suprafeței. O persoană simte un val de forță, scapă de izolare.

În plus, o persoană ar trebui să își regândească complet dieta. Ar trebui să consume cât mai mult pește și fructe de mare, lapte, brânză de vaci, legume și fructe proaspete. Verdele și leguminoasele au o importanță deosebită în dietă. Este foarte important să mâncați alimente cu un conținut ridicat de microelemente și macroelemente.

Complex de fizioterapie

Fizioterapia este un tip special de influență asupra corpului care vă permite să vă recuperați chiar și după cele mai severe șocuri. Există un număr imens de proceduri diferite care vizează restabilirea circulației sanguine și prevenirea dezvoltării unor complicații grave..

Statisticile arată că, după fracturi deschise, medicii trimit cel mai adesea pacienții la următoarele proceduri:

1. UHF - normalizează circulația sângelui, accelerează procesul de recuperare;
2. Electroforeza medicamentoasă - accelerează permeabilitatea componentelor benefice la suprafața plăgii;
3. Magnetoterapie - ameliorează inflamația și senzațiile dureroase;
4. Terapia cu laser în infraroșu - combate senzațiile dureroase, ameliorează complicațiile grave;
5. Stimularea electrică - are un efect pozitiv asupra corsetului muscular al corpului.

Rețineți că numai un medic calificat ar trebui să aleagă una sau alta procedură. Acest lucru vă va ajuta să preveniți apariția complicațiilor, dar să primiți beneficii excepționale. Aveți grijă să nu vă faceți rău cu propriile mâini..