Complicații după înlocuirea șoldului

Operația de înlocuire a șoldului este o intervenție extrem de complexă. Problemele pot sta în așteptarea medicilor nu numai în timpul operației, ci și după aceasta. Complicațiile după artroplastia de șold sunt ceea ce medicii care observă pacientul se tem cu groază. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece complicațiile pot anula ore de intervenție. Operațiile sunt deosebit de dificile la persoanele în vârstă cu osteoporoză senilă. Ele constituie, de asemenea, principalul grup de risc..

Caracteristici ale dezvoltării consecințelor negative

Complicațiile după artroplastia în articulația șoldului apar la patru la sută dintre pacienți. Acest procent nu poate fi numit ridicat; se corelează în medie cu procentul de complicații la protezele din alte articulații. Cu toate acestea, procentul de complicații nu scade, deși protezele în sine, tehnicile chirurgicale sunt în mod constant îmbunătățite și experiența se acumulează în rândul chirurgilor practicanți care se confruntă din ce în ce mai mult cu nevoia de a pune proteze în articulația șoldului..

Printre complicațiile la pacienți apar de obicei (în ordine descrescătoare):

• procese inflamatorii purulente;
• luxația capului articulației șoldului;
• fractură periprotetică;
• nevrita nervului peroneal;
• embolie pulmonară.

Este interesant de observat că rata incidenței complicațiilor crește proporțional cu vârsta pacienților. De exemplu, cea mai mică dintre toate complicațiile apar la pacienții cu vârsta sub treizeci de ani care au suferit înlocuirea articulațiilor. Majoritatea complicațiilor apar la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, iar această categorie de vârstă este cea care conduce la toate tipurile de complicații. Complicațiile sunt înregistrate în principal pe fondul bolilor articulare transferate anterior - coxartroză, necroză aseptică, dar înlocuirea articulației șoldului, care a devenit inutilizabilă, este în frunte în acest sens.

Creșterea complicațiilor se datorează în primul rând faptului că la pacienții vârstnici scade rezistența la dezvoltarea patologiilor infecțioase, în același timp numărul bolilor somatice este în creștere, motiv pentru care apar infecții și imunitatea pacienților este slăbită. De asemenea, riscurile de complicații includ:

• slăbirea funcției reparatoare și restaurative;
• scăderea tonusului muscular, rezistența ligamentului;
• o creștere a fenomenelor de osteoporoză.

Toți acești factori contribuie în primul rând la apariția complicațiilor purulente-inflamatorii după intervenția chirurgicală, precum și la luxarea capului osos..

Intervențiile chirurgicale repetate oferă în mod logic complicații grave, deoarece acestea sunt efectuate în condiții specifice, ținând cont de faptul că anatomia articulației este puternic tulburată, deoarece pacientul a format deja cicatrici și aderențe care sunt din nou rănite..

Riscul de complicații în timpul reoperării și în prezența diabetului zaharat la pacient este agravat, ceea ce complică foarte mult procesul de recuperare. Dacă pacienții dezvoltă complicații severe și este imposibil să se întoarcă la viața normală, capacitatea lor de muncă a suferit, atunci li se administrează un handicap, de obicei 2 sau 3 grupuri.

Motivele

Toate cauzele complicațiilor după artroplastie sunt asociate cu mai multe grupuri de cauze. Primul grup este reprezentat de diverse reacții de respingere - durerea picioarelor datorită nepercepției protezei, o reacție alergică la materialul din care este realizat implantul. Al doilea grup de motive este asociat cu penetrarea infecției. Aceasta poate fi atât neglijență în timpul operației, care a provocat infecția, cât și îngrijire necorespunzătoare a pacientului dacă a fost introdusă o infecție în plaga postoperatorie..

Nu sunt excluse motive precum o eroare medicală, un răspuns inadecvat al organismului la anestezie. Mult mai rar, pacienții dezvoltă embolie pulmonară, dar, în ciuda faptului că această complicație este rară, este destul de redutabilă - tromboembolismul poate duce la moarte subită, deoarece un cheag de sânge blochează artera și provoacă ischemie și stop cardiac.

În caz de complicații după artroplastie, este necesar să se identifice cauza apariției acestora pentru a lupta eficient împotriva lor. Pentru pacient, apariția senzațiilor inconfortabile și a complicațiilor afectează negativ nu numai starea fizică, ci și îi deprima emoțional. Când apare speranța oportunității de a merge din nou și de a nu întâmpina dificultăți, se regăsesc din nou într-un pat de spital cu perspective neclare pentru viitorul apropiat..

Complicații de natură generală

Endoprotetica articulației șoldului este o intervenție chirurgicală complexă. Mai mult, este atât pentru medic, cât și pentru pacient. Pot apărea factori de ambele părți, rezultând consecințe nedorite după operație. Printre acestea se numără:

• o reacție alergică la medicamentele care se administrează pacientului în timpul intervenției chirurgicale și în stadiul de premedicație - de obicei, o astfel de complicație apare extrem de rar, deoarece medicii stabilesc din timp înclinația pacientului pentru alergii și, dacă există, oferă cele mai sigure medicamente hipoalergenice. Aceeași abordare este utilizată atunci când se administrează anestezie. Cu toate acestea, corpul uman, chiar și cu o sănătate relativă, poate răspunde oricând în mod inadecvat la unul sau alt medicament medical, motiv pentru care apar astfel de consecințe ale anesteziei;
• probleme cu activitatea sistemului cardiovascular - în orice caz, în timpul oricărei operații, pacienții sunt întotdeauna diagnosticați și, în primul rând, activitatea inimii. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală și starea de somn narcotic pot afecta în mod negativ activitatea inimii în perioada postoperatorie, drept urmare sistemul poate funcționa defectuos la un an după operație;
• semne ale unei reacții alergice la materialul implantului, în urma căruia activitatea motorie a persoanei este perturbată și rezultatul operației, care a fost presupus inițial, nu a fost atins. În majoritatea cazurilor, apare o reacție la o proteză ceramică, dar practic nu există nicio diferență între un producător (intern sau străin) - procentul de respingeri este același.

Infecţie

Infecția locului implantului sau a inciziei țesuturilor moi în sine este cel mai frecvent tip de complicație. Când este infectat, apare un sindrom de durere severă, iar durerea localizată este atât de neînțeleasă încât pacienții uneori nu pot explica cu exactitate unde doare - locul inciziei sau în interiorul articulației în sine..

Infecția poate apărea ca urmare a unei intervenții chirurgicale

Durerea după artroplastia de șold este atât de cuprinzătoare încât localizarea este dificilă. La locul supurației apare hiperemia, piciorul se umflă. Zona coapsei devine fierbinte la atingere.

Incapacitatea pacienților de a merge este un semn critic al infecției. Ca urmare a infecției, se dezvoltă așa-numita instabilitate septică a articulației. Se remarcă mai ales pe fondul bunăstării pacientului, când după externare s-a simțit destul de satisfăcător și, după un timp, nu a mai putut sta în picioare, se dezvoltă șchiopătarea și pacientul se plânge de simptomele caracteristice ale infecției.

O demonstrație clară a complicației este formarea unei fistule. De obicei, fistula apare în imediata apropiere a locului inciziei. Deoarece conținutul purulent este cel mai ușor de găsit o cale de ieșire. Marginile fistulei sunt inegale, edematoase și hiperemice. Atingerea provoacă durere, iar conținutul purulent curge constant din fistula din coapsă. De obicei, pacienții dezvoltă febră după endoproteză în timpul infecției și, cu apariția unei fistule, scade ușor.

A face față infecției nu este ușor, dar este foarte posibil. Mai ales dacă lupta împotriva infecției începe într-un stadiu incipient și supurația este detectată la timp. Pacienților li se recomandă să fie tratați cu medicamente antibacteriene puternice; drenajul cavității este posibil dacă s-a format un abces. Tratamentul cu medicamente este pe termen lung, dar în cele din urmă vă permite să realizați ceea ce doriți și să opriți procesul inflamator.

Complicații posibile după înlocuirea șoldului la vârstnici

Semnele neplăcute apar adesea atunci când regulile de reabilitare nu sunt respectate. Din recenzia noastră, veți afla despre complicațiile după artroplastia de șold..

Consecințele neplăcute pot fi cauzate de încălcări ale regimului de activitate fizică recomandat de medic sau de erori medicale..

Caracteristici ale artroplastiei de șold

Artroplastia este o metodă chirurgicală de tratament care vă permite să restabiliți complet funcțiile părții afectate a corpului. În procesul unei astfel de terapii, medicul îndepărtează articulația deteriorată și o înlocuiește cu un analog artificial.

Endoproteza articulației șoldului include următoarele elemente:

1. Componentă acetabulară (cupă).
2. Componenta femurală (picior).
3. Cap.

Proteza vă permite să înlocuiți complet articulația nativă. Persoana face toate mișcările pe care le-a făcut mai devreme. După intervenție, pacientul merge, aleargă, se îndoaie și flectează membrele, le întoarce etc. Capacitatea motorie a zonei afectate este complet restabilită.

La început, o persoană are dificultăți în mișcare, este îngrijorată de durere. Prin urmare, este foarte important să dezvoltați un membru după tratament, să respectați toate prescripțiile medicului curant. În caz contrar, există riscul consecințelor negative..

Această tactică este foarte populară. A fost folosit de mult timp în marile orașe din Rusia - Moscova, Sankt Petersburg, Ekaterinburg și în alte regiuni..

Neuropatie

Sindromul neuropat este o leziune a nervului peroneal, care face parte din structura marelui nerv sciatic. Această patologie se întâmplă, provoacă alungirea piciorului după procedura protetică, presiunea hematomului pe rădăcina nervoasă. Rareori este o leziune intraoperatorie cauzată de acțiunile neglijente ale chirurgului. Refaceți nervul prin efectuarea terapiei etiologice, a tehnicii chirurgicale optime sau a reabilitării fizice.

Factori predispozanți

Complicațiile după artroplastia de șold apar adesea din cauza acțiunilor eronate întreprinse de medici în timpul operației sau din cauza nerespectării de către pacient a instrucțiunilor de reabilitare ale medicului.

Dar există o serie de factori care cresc probabilitatea de a dezvolta consecințe negative ale intervenției chirurgicale. Acestea includ:

• Vârsta avansată a pacientului este de peste 60 de ani.
• Prezența unor patologii severe concomitente: reumatism, diabet zaharat, psoriazis.
• Transferul anterior al intervenției în zona articulației, care a fost necesar pentru tratamentul displaziei, fracturilor, coxartrozei.
• Chirurgie endoprotetică repetată.
• Prezența unui proces inflamator și purulent în corpul pacientului.

Instalarea unei articulații artificiale este cel mai adesea efectuată la persoanele în vârstă care prezintă un risc ridicat de complicații după intervenția chirurgicală. La această vârstă, pacienții au adesea boli concomitente care pot complica refacerea corpului..

Recomandări pentru edem

Pentru a obține efectul optim, trebuie să urmați aceste recomandări:

1. Urmați o dietă - reduceți sărurile și condimentele, reținând fluidul în organism, adăugați fructe și legume care au efect diuretic. Dacă toleranța este bună, există mai multe produse lactate fermentate. Mănâncă la intervale regulate, fără intervale mari, în cantități mici.
2. Păstrați piciorul umflat într-o poziție ridicată.
3. Reduceți activitatea fizică pe articulația șoldului.
4. Nu luați băi fierbinți, care provoacă umflături, faceți un duș de contrast, care îmbunătățește circulația sângelui.
5. Încercați să evitați lumina directă a soarelui.
6. Purtați pantofi confortabili.
7. Folosiți ciorapi de compresie (șosete, colanți), care îmbunătățesc circulația sângelui la nivelul membrelor.
8. Elimină consumul de alcool.

Dacă edemul persistă mai mult de o lună, în ciuda măsurilor terapeutice luate; atunci când temperatura și alte semne de inflamație se alătură, consultați imediat un medic.

Ce consecințe pot apărea?

Complicațiile după instalarea unei proteze nu sunt foarte frecvente. Dacă apar sau nu depinde de corectitudinea intervenției și de respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului în perioada de reabilitare..

Complicații frecvente

Luați în considerare principalele grupuri de consecințe care apar după artroplastie.

Respingerea unui corp străin (implant) de către organism

Există momente în care corpul nu percepe proteza ca pe un element nativ și începe să o respingă. Acest lucru se întâmplă extrem de rar, deoarece înainte de intervenție, medicul efectuează în mod necesar un test pentru hipersensibilitate la materialul din care este făcută proteza. Dacă testul arată că corpul nu răspunde bine, este selectat un alt implant.

Deplasarea protezei

O astfel de consecință apare dacă pacientul încalcă prescripțiile medicului curant cu privire la restricțiile de circulație. Implantul este deplasat la traversarea membrelor inferioare sau la înălțimea lor.

Schimbarea lungimii piciorului

Piciorul poate deveni mai lung datorită plasării incorecte a protezei. Dacă medicul face o greșeală, țesutul muscular care este situat lângă articulație devine mai slab. Acest lucru determină alungirea piciorului. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să faceți mișcare pentru a vă întări mușchii..

Leziune infecțioasă

Odată cu pătrunderea microflorei patogene în rana rămasă după operație pentru înlocuirea articulației șoldului, începe procesul inflamator. Odată cu aceasta, se formează simptome precum umflarea, roșeața. Pacientul are o durere severă la picioare, ceea ce face dificilă mersul pe jos. Dacă infecția rămâne în articulație în continuare, se poate forma fistula.

Notă! O leziune infecțioasă este periculoasă pentru sănătatea umană și, prin urmare, necesită asistență medicală urgentă. Tratamentul se face cu antibiotice.

Complex de reabilitare

Stadiul de internare durează primele două săptămâni după operație (uneori pacientul este externat mai devreme acasă în 4-6 zile). Toate activitățile și procedurile sunt supravegheate. Pentru a preveni tromboflebita, se pune un bandaj de compresie, care limitează mobilitatea. Timp de 1-3 zile, membrul nu trebuie încărcat, medicul curant va verifica cinematica. Mai mult, se recomandă efectuarea celor mai simple exerciții:

• flexia genunchiului din decubit dorsal. Efectuați 10 abordări de mai multe ori pe zi, dar fără suprasolicitare;
  Glisați ușor piciorul peste suprafață, trăgând piciorul spre fese.
• ridicarea picioarelor dintr-o poziție înclinată. O rolă sau o pernă tare este plasată sub gleznă. Scopul este de a ridica genunchii de pe suprafață și de a fixa poziția pentru câteva secunde;
  Se face cu fixare în punctul de sus pentru câteva secunde.
• ridicarea / coborârea unui picior drept;
  Piciorul sănătos este pe picior.
• dintr-o poziție în picioare, ridicați alternativ membrele la un unghi de 45 de grade.
  Spatele trebuie să fie plat atunci când efectuați..

Mediul de acasă este relaxant și acesta este pericolul său. Pentru ca recuperarea să se desfășoare corect, nu este nevoie să mergeți la extreme, atât inactivitatea, cât și activitatea violentă sunt la fel de dăunătoare. Respectând recomandările medicale, vă asigurați nu numai reabilitarea cu succes, ci și siguranța endoprotezei. Perioada de garanție a îmbinării artificiale este de 10 ani, dar cu sarcini incorecte, elementele se uzează mai repede.

Imprimați imaginea și păstrați-o ca instrucțiuni.

Conform legislației actuale, se eliberează un certificat de incapacitate pentru 15 zile lucrătoare, dacă munca presupune activitate fizică sau a fi pe picioare, este mai bine să mergeți la spitalul de la locul de reședință pentru a prelungi concediul medical. Pentru a lua o decizie, va fi adunată o comisie specială care, după examinarea istoricului medical, va emite un verdict - pentru prelungirea concediului medical și pentru cât timp.

Perioada maximă pentru care este valabilă decizia comisiei este de 10 luni, dacă certificatul de incapacitate de muncă trebuie prelungit cu un an, se convoacă o altă consultare. Condițiile de mers pe jos pentru fiecare persoană pot diferi în funcție de caracteristicile corpului; este posibil să aveți nevoie de o excursie la un sanatoriu sau spitalizare pentru a detecta semne de instabilitate a implantului. Nerespectarea terapiei de exerciții fizice recomandate poate deveni un motiv pentru refuzul prelungirii concediului medical.

Următoarele simptome indică pneumonie, care se observă în principal în stadiul inițial postoperator:

• febră și frisoane;
• durere de cap;
• prosternare;
• dispnee;
• tuse obsesivă;
• lipsa aerului;
• dureri în piept când încerci să respiri adânc.

Criticitatea situației din perioada de reabilitare târzie este indicată de temperatură dacă:

zilnic crește mult timp peste norma fiziologică (
Etichete: mici, după, articulație, șold, temperatură, endoproteză

Despre autor: admin4ik

Modalități de eliminare a posibilelor complicații

Dacă, după operație, nu a fost posibil să se prevină consecințele negative, este necesar să se viziteze un medic și să se supună unui examen. Rezultatele diagnostice vă vor ajuta să alegeți tactica corectă a terapiei.

Sunt utilizate diferite metode de tratament. În primul rând, este vorba de a lua medicamente. Grupurile de droguri sunt selectate în funcție de situație. Se pot utiliza următoarele medicamente:

• Analgezice pentru ameliorarea durerii.
• Comprimate de edem.
• Anticoagulante pentru diluarea sângelui.
• Complexe de vitamine.
• Medicamente antiinflamatoare.
• Agenți antibacterieni.

Infecție endoprotetică

O formațiune purulentă în locul în care a fost înlocuită articulația este considerată o complicație foarte periculoasă. De obicei este dificil de tratat. Terapia necesită costuri materiale mari. Și, de obicei, scapă de această patologie prin intervenții chirurgicale repetate..

Simptomele unei astfel de patologii se pot manifesta în mod similar:

• locul în care este localizată cicatrice de operare se înroșește și se umflă;
• cusătura crește încet, iar marginile sale diverg și formează o fistulă;
• lichidul seros sau purulent este eliberat din rană;
• rana postoperatorie miroase neplăcut;
• pacientul se plânge de durere la nivelul piciorului, care poate fi foarte puternică, atât de mult încât poate provoca șoc dureros și imobilizare;
• proteza însăși devine instabilă.

Această infecție progresează foarte repede. Terapia prematură sau inadecvată provoacă recalificarea patologiei în osteomielită cronică. Tratamentul durează mult. Implantul poate fi înlocuit numai atunci când pacientul a depășit complet infecția.

Ca măsură preventivă pentru această complicație, imediat după înlocuirea implantului, pacientului i se prescrie un curs de antibioterapie. Sunt beți două-trei zile..

Respectarea regulilor de reabilitare

După o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Medicii recomandă următoarele:

1. Nu flexați complet articulația șoldului.
2. Când stați, este important să vă asigurați că genunchii nu sunt la același nivel cu șoldurile. Prin urmare, experții recomandă plasarea unei perne.
3. Nu vă puteți încrucișa picioarele indiferent de poziție.
4. Ține-ți spatele drept când te ridici de pe un scaun.
5. Folosiți cârje pentru locomoție pentru a reduce stresul pe piciorul operat.
6. Respectați timpul în care medicul a permis să meargă.
7. Primele câteva zile pentru a vă deplasa sub supravegherea unui medic.
8. Purtați pantofi cu tălpi joase.

Dacă în perioada postoperatorie au început să apară senzații dureroase în mod regulat, temperatura corpului crește, trebuie să informați medicul despre aceasta.

Perioada de reabilitare pentru fiecare persoană este diferită, de obicei durează câteva luni după instalarea unei endoproteze articulare a șoldului.

Ce se face într-un spital pentru a preveni sau reduce edemul

Pentru a evita apariția edemului, se iau următoarele măsuri într-un spital:

În etapa de pregătire a operației:

• efectuarea terapiei pentru bolile cronice până la obținerea remisiunii complete;
• examinarea clinică a pacientului, diagnosticul de laborator și instrumental pentru a exclude procesele inflamatorii;
• în 2 ore, se utilizează antibiotice cu un spectru larg de acțiune, care acționează asupra agenților cauzali ai multor infecții;
• Cu 12 ore înainte de operație, sunt prescrise anticoagulante - diluanți de sânge (heparină) pentru a preveni tromboza;
• dezinfectarea completă a sălii de operație.

În timpul operației - performanță extrem de profesională, cu traume minime în condiții sterile. Selectarea individuală a unei proteze, luând în considerare vârsta, starea pacientului. Proteza trebuie să fie realizată din materiale care să fie compatibile în mod optim cu țesuturile corpului. Protezele trebuie efectuate astfel încât integritatea implantului să nu fie compromisă, infecția și inflamația să nu apară.

În perioada postoperatorie:

• continuarea terapiei cu antibiotice și anticoagulante pentru încă 5 - 7 zile după intervenție;
• începutul reabilitării din prima zi pentru a evita stagnarea sângelui și dezvoltarea edemului - terapie de efort, fizioterapie, gimnastică respiratorie;
• îngrijirea profesională a rănilor pentru a preveni infecția;
• în caz de edem (de obicei în zilele 2 - 3) - eliminarea cauzei care a dus la apariția problemei, utilizarea diureticelor, unguentelor și gelurilor care reduc umflăturile, un complex special de exerciții terapeutice;
• specialiștii efectuează drenaj limfatic - alternând mângâierea ușoară a pielii și masajul profund al ganglionilor limfatici;
• învățarea pacientului cum să efectueze terapie de exercițiu acasă, informând despre posibile complicații și măsuri preventive pentru prevenirea acestora.

Manșete de compresie pentru a preveni edemul și tromboza.

Fizioterapie

Pentru a preveni complicațiile artroplastiei de șold, a elimina senzațiile dureroase, a umflării, a dezvolta o articulație care a fost lipsită de activitate fizică de mult timp, pacientul trebuie să facă gimnastică.

Este imposibil să selectați un set de exerciții pe cont propriu; acesta trebuie dezvoltat de un specialist pentru fiecare pacient. Medicul ia în considerare factori precum:

• Vârsta pacientului.
• Abilitatea de a mișca piciorul operat.
• Bunăstarea generală a unei persoane.
• Stare emoțională.

În timpul lecțiilor, nu este permis să faceți următoarele:

• Trecerea membrelor.
• Flexia șoldului peste 90 de grade.
• Rotind picioarele în lateral.

Astfel de manipulări duc la consecințe negative - luxație, deplasarea implantului și alte complicații..

Următoarele exerciții sunt permise în timpul perioadei de reabilitare:

1. Întindeți-vă pe spate, așezați brațele de-a lungul corpului, îndoiți picioarele la articulația genunchiului, dar nu vă rupeți călcâiele de pe podea.
2. În aceeași poziție, faceți mișcări circulare cu membrele îndoite la genunchi, imitând mersul pe bicicletă.
3. Întindeți-vă de partea voastră și ridicați piciorul cât mai mult posibil. Apoi întoarceți-vă către cealaltă parte și continuați exercițiul.
4. Ridică-te drept, întinde brațele în fața ta și ridică-ți membrele, ajungând la mâini.
5. În poziție în picioare, ia-ți picioarele înapoi.

Complexul pentru perioada de recuperare conține acțiuni simple care nu necesită mult efort și timp. Pentru a obține un efect pozitiv, gimnastica trebuie efectuată în mod regulat - de preferință în fiecare zi după intervenția chirurgicală endoprotetică.

Tratament

Dacă apar probleme în primele zile, medicul vă prescrie antibiotice și analgezice. Dacă se suspectează dislocarea, este necesară o scanare RMN.

Când diagnosticul este confirmat, endoprotezele se efectuează cu înlocuirea pieselor distruse. Dacă apar senzații dureroase ca urmare a unor probleme neuropatice, se efectuează un curs de exercițiu. În situații dificile se efectuează intervenția chirurgicală. Pentru a preveni astfel de probleme, trebuie să urmați toate recomandările medicale și să vă monitorizați starea de bine.

Până data viitoare, dragi vizitatori ai site-ului!

Sfaturi pentru organizarea vieții ulterioare

După instalarea implantului, nu veți putea să vă trăiți viața obișnuită. Trebuie avut grijă în orice moment cu membrul inferior în care se află proteza. La urma urmei, există complicații tardive care apar la câteva luni sau ani după operație..

Piciorul nu trebuie încărcat puternic, așa că sporturile active vor trebui abandonate. Dar nu te poți abține deloc de la sport. Ar trebui să fie de intensitate moderată. Cel mai bine este să faci gimnastică ușor de făcut. Dacă durerea apare în timpul exercițiului, opriți-vă imediat..

Astfel, după artroplastia de șold, sunt posibile complicații severe care pot fi prevenite dacă se respectă cu strictețe toate recomandările medicului curant..

Pregătirea pentru operație

Prima activitate înainte de operație este examinarea de către medic a picioarelor. Radiografia, ultrasunetele și RMN-ul zonei operate sunt utilizate ca proceduri de diagnostic. Pacientul este internat cu două zile înainte de operația programată pentru o serie de proceduri care vor ajuta la eliminarea prezenței contraindicațiilor. Sunt efectuate:

• analiza coagulării sângelui;
• OAM și UAC;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• test biochimic de sânge;
• ECG;
• teste pentru sifilis, hepatită, HIV;
• consultări ale specialiștilor mai restrânși.

Mai mult, pacientului i se oferă informații despre posibile complicații, li se oferă să semneze un consimțământ pentru intervenția chirurgicală. În același timp, se oferă instrucțiuni privind comportamentul în timpul și după operație. În ajun, este permisă doar o cină ușoară. Dimineața, nu mai poți bea și mânca. Înainte de operație, pielea din zona coapsei este rasă, iar picioarele sunt bandate cu bandaje elastice sau se pun ciorapi de compresie..

Instalarea unei proteze neadecvate

Motivul prelungirii membrului după operație este implantarea endoprotezelor cu picioare monobloc fără ciment, fără determinarea preliminară a valorii SAD și a compensării. În astfel de condiții, există o probabilitate foarte mare de nepotrivire între parametrii tulpinii protezei și femurului proximal..

Pentru a obține stabilitatea articulațiilor, medicii trebuie să coboare șoldul în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce duce în cele din urmă la alungirea piciorului..

Atunci când alegeți o proteză, nu numai decalajul și SHD ale piciorului contează, ci și forma, lățimea și, de asemenea, alți parametri. Pentru o înlocuire reușită, implantul trebuie să se potrivească cu femurul proximal. Este greu să realizezi acest lucru cu picioarele monobloc.

Tromboză venoasă profundă

Activitatea fizică redusă în perioada de după intervenția chirurgicală provoacă apariția stazei sanguine, care duce la tromboză. Și apoi totul depinde de cât de mare este cheagul de sânge și de unde îl va transporta fluxul de sânge. Din acest motiv, pot apărea următoarele consecințe: tromboembolism pulmonar, gangrenă a picioarelor, infarct și altele.

Această patologie trebuie prevenită cât mai curând posibil. Anticoagulantele sunt prescrise în a doua zi după implantarea articulației.

Un remediu popular pentru articulațiile picioarelor pe care oricine îl poate pregăti

Durerea la nivelul articulațiilor picioarelor astăzi îngrijorează foarte des oamenii. Este trist faptul că problemele articulare nu sunt doar o suferință a vârstnicilor, ci și a tinerilor. Unii au dureri la genunchi, alții au degetele de la picioare, iar alții au glezna inflamată.

Adesea, oamenii, care simt simptome dureroase, pot cădea în disperare, deoarece știu că nu este atât de ușor să restabiliți forma anterioară a articulației și, în unele cazuri, este imposibil. Dar nu vă supărați prematur - există o cale de ieșire și vă va ajuta să uitați de picioare pentru o lungă perioadă de timp.

În general, toate bolile articulare sunt împărțite în două grupe: boli acute și cronice.

Boala acută poate începe cu membrele dureroase. La început, este dificil să se determine că aceasta este o formă a bolii. Atunci semnele devin mai distincte. Temperatura poate crește brusc, apar dureri severe la nivelul articulației gleznei, genunchiului, piciorului. Acest lucru se observă în special în perioadele de efort sau chiar în timpul mersului normal..

Următoarele simptome pot fi umflarea țesuturilor din zona articulației, precum și roșeață. Cu astfel de semne, trebuie să mergeți cu siguranță la spital pentru ajutorul unui medic calificat. În acest caz, medicul poate prescrie unele diagnostice pentru a determina cauzele apariției bolii și pentru a le elimina în continuare.

Ce poate ajuta medicina tradițională?

Genunchii sunt foarte des afectați și din mai multe motive. Luarea băilor terapeutice va ajuta la vindecarea genunchiului.

Măsuri preventive

Un factor important care afectează starea pacientului în perioada postoperatorie este alimentația adecvată. Dieta ar trebui să includă alimente vegetale, carne și pește roșu, produse lactate și lactate acide, nuci, fructe de mare, cereale, carne jeleu. Alimentația corectă și echilibrată, în plus față de recuperare, va ajuta la controlul greutății corporale, ceea ce este deosebit de important în primele luni de reabilitare, când activitatea pacientului va fi limitată și va crește riscul de a lua kilograme în plus..

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobarea prealabilă în cazul unui link activ către site-ul nostru.

Informațiile de pe portal sunt prezentate numai pentru informații generale. Pentru sfaturi și tratament, contactați un specialist.

Complicațiile după înlocuirea șoldului sunt mult mai ușor de prevenit decât să se angajeze într-un tratament laborios și îndelungat pentru a scăpa de ele. O dezvoltare nesatisfăcătoare a situației poate anula toate eforturile chirurgului. Terapia nu dă întotdeauna un efect pozitiv și rezultatul scontat, prin urmare, clinicile de vârf oferă un program complet perioperator pentru prevenirea tuturor consecințelor existente.

În stadiul preoperator, diagnosticul se efectuează pentru infecții în organism, boli ale organelor interne, alergii etc. Dacă sunt detectate procese inflamatorii și infecțioase, boli cronice în stadiul decompensării, măsurile chirurgicale nu vor începe până când focarele identificate ale infecțiilor nu vor fi vindecate, veno-vasculare. problemele nu vor fi reduse la un nivel acceptabil, iar alte afecțiuni nu vor duce la o stare de remisie stabilă.

Dacă există o predispoziție la reacții alergice, acest fapt este investigat și luat în considerare, deoarece alegerea medicamentelor, a materialelor pentru endoproteză și a tipului de anestezie depinde de aceasta. Întregul proces chirurgical și reabilitarea ulterioară se bazează pe evaluarea stării de sănătate a organelor și sistemelor interne, a criteriilor de vârstă și a greutății..

• eliminarea medicamentului unei surse infecțioase, compensarea completă a afecțiunilor cronice;
• numirea anumitor doze de heparine cu greutate moleculară mică în 12 ore pentru a preveni evenimentele trombotice; terapia antitrombotică continuă o perioadă de timp după operație;
• aplicare pentru câteva ore înainte de înlocuirea viitoare a articulației șoldului și pentru câteva zile cu antibiotice cu spectru larg, active împotriva unui grup larg de agenți patogeni;
• intervenție chirurgicală fără cusur tehnic, cu traume minime, evitând pierderi semnificative de sânge și apariția hematoamelor;
• selectarea structurii protetice ideale, care coincide pe deplin cu parametrii anatomici ai conexiunii osoase actuale, inclusiv fixarea corectă a acesteia la unghiul de orientare corect, care garantează în viitor stabilitatea implantului, integritatea acestuia și funcționalitatea excelentă;
• activarea timpurie a secției pentru a preveni procesele stagnante la nivelul piciorului, atrofia musculară și contracturile, includerea terapiei de efort și a procedurilor de fizioterapie (electromiostimulare, magnetoterapie etc.), gimnastică respiratorie, precum și îngrijirea de înaltă calitate a plăgii chirurgicale din prima zi;
• informarea pacientului despre toate complicațiile posibile, tipurile permise și inacceptabile de activitate fizică, măsurile de precauție și necesitatea de a efectua regulat exerciții de fizioterapie.

Pacientul ar trebui să fie conștient de faptul că rezultatul operației și succesul recuperării depind nu numai de gradul de profesionalism al medicilor, ci și de el însuși. După înlocuirea șoldului, este posibil să se ocolească complicațiile nedorite, dar numai cu respectarea ireproșabilă a recomandărilor specialiștilor.

Luxația și subluxarea implantului

Această kurtoză poate apărea în primul an după efectuarea protezei. Această afecțiune este cea mai importantă din punct de vedere al prevalenței sale. Patologia se caracterizează printr-o deplasare a elementului femural în raport cu elementul acetabular. Din cauza a ceea ce se observă disocierea cupei protezei și a capului.

Un factor provocator este încărcările anormale, leziunile, erorile în modelul ales și implantarea endoprotezei și utilizarea unei abordări chirurgicale posterioare. Luxația este de obicei redusă fără intervenție chirurgicală sau prin reducere deschisă. Dacă contactați un specialist în timp util, atunci capul implantului este fixat într-un mod închis, pacientul în acest moment este sub anestezie. În situații avansate, medicul prescrie o a doua operație pentru reinstalarea protezei.

Durere și complicații după artroplastia de șold

Studiile arată că complicațiile după artroplastia de șold se dezvoltă la 1% dintre tineri și la 2,5% dintre pacienții vârstnici. În ciuda probabilității neglijabile de a dezvolta consecințe negative, acestea pot afecta pe oricine și, în special, pe cei care nu au urmat programul de reabilitare în rigoare.

Imagine a poziției endoprotezei în corpul uman.

Complicațiile după artroplastia de șold sunt cauzate de îngrijirea postoperatorie necorespunzătoare și de regimul de activitate fizică după externarea din spital. Al doilea motiv este greșelile chirurgului. În al treilea rând, acesta este un examen preoperator neadecvat, ca urmare a căruia infecțiile latente (amigdalele, cistita etc.) nu au fost vindecate. Succesul tratamentului este influențat de calificările personalului medical, unde pacientul a primit îngrijiri medicale de înaltă tehnologie - tratament chirurgical și de reabilitare.

Durerea este diferită, există „bine” - după efort fizic moderat. Și există unul „rău”, care vorbește despre probleme care trebuie diagnosticate urgent.

Statistici procentuale despre complicații

Operația de înlocuire a articulațiilor șoldului este singura metodă care pune pacientul pe picioare, ameliorează durerea debilitantă și dizabilitatea și îi permite să revină la activitatea fizică sănătoasă. Situațiile patologice neplăcute asociate implantării apar rar, iar pacientul trebuie informat despre acest lucru. Conform studiilor controlate randomizate, s-au obținut următoarele date:

• dislocarea capului protezei se dezvoltă în aproximativ 1,9% din cazuri;
• patogeneza septică - în 1,37%;
• tromboembolism - în 0,3%;
• fractura periprotetică apare în 0,2% din cazuri.

Ele se dezvoltă nu din vina chirurgului, ci a pacientului însuși, care nu a continuat reabilitarea sau nu a aderat la un regim fizic special după sfârșitul recuperării. Deteriorarea stării se produce deja acasă, când nu există un control atent de la medicii care se aflau în clinică.

Nici un singur specialist ortoped, chiar și cu o experiență de lucru bogată și impecabilă, nu poate prezice 100% cum se va comporta un anumit organism după astfel de manipulări complexe asupra sistemului musculo-scheletic și să ofere pacientului garanția completă că totul va merge fără probleme și fără incidente..

Diferențierea durerii: normală sau nu

Durerea după artroplastia de șold va fi observată în perioada timpurie, deoarece corpul a trecut printr-o operație ortopedică serioasă. Sindromul dureros în primele 2-3 săptămâni este răspunsul natural al organismului la un traumatism chirurgical recent, care nu este considerat o abatere.

Până la vindecarea leziunii operaționale, structurile musculare nu vor reveni la normal, până când oasele împreună cu endoprotezele devin o verigă cinematică unică, persoana va experimenta disconfort de ceva timp. Prin urmare, este prescris un bun calmant al durerii, care ajută și mai ușor să transfere simptomele dureroase timpurii și este mai bine să vă concentrați asupra tratamentului și a sesiunilor de reabilitare..

Sutura bine vindecată după operație. Este uniform, palid și nu are descărcare.

Senzațiile de durere ar trebui să fie diferențiate și examinate: care dintre ele este norma și care este o amenințare reală. Acest lucru poate fi făcut de chirurgul care a operat. Sarcina pacientului este de a anunta ortopedul în caz de semne incomode.

Factori de risc majori

Intervenția chirurgicală nu exclude complicațiile și cele grave. Mai ales dacă s-au făcut greșeli în perioada intra- și / sau postoperatorie. Chiar și mici erori în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul reabilitării cresc probabilitatea de artroplastie de șold nesatisfăcătoare. Există, de asemenea, factori de risc care cresc predispoziția organismului la consecințe postoperatorii și adesea devin cauza lor:

• vârsta avansată a unei persoane;
• boală concomitentă severă, de exemplu, diabet zaharat, poliartrită reumatoidă, psoriazis, lupus eritematos;
• orice intervenție chirurgicală anterioară asupra articulației „native” care vizează tratamentul displaziei, fracturilor femurului, deformărilor coxartrozei (osteosinteză, osteotomie etc.);
• re-endoproteză, adică înlocuirea repetată a articulației șoldului;
• inflamație locală și focare purulente în istoricul pacientului.

Rețineți că, după înlocuirea articulațiilor șoldului, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la complicații, în special cele de peste 60 de ani. În plus față de boala de bază, pacienții vârstnici au patologii concomitente care pot complica cursul reabilitării, de exemplu, reduc rezistența la infecție. Există un potențial redus de funcții reparator-restaurative, slăbiciune a sistemului musculo-ligamentos, semne osteoporotice și insuficiență limfovenosă a extremităților inferioare.

Persoanelor în vârstă le este mai greu să se recupereze, dar o fac cu succes..

Conceptul și metodele de tratare a consecințelor

Pentru o mai bună percepție, simptomele complicațiilor după artroplastia de șold vor fi prezentate în tabelul de mai jos. O vizită rapidă la un medic la primele semne suspecte va ajuta la evitarea progresului evenimentelor adverse și, în unele situații, la salvarea implantului fără intervenție chirurgicală de revizuire. Cu cât tabloul clinic devine mai neglijat, cu atât va fi mai dificil să răspundem la corectarea terapeutică..

Luxații și subluxații ale endoprotezei

Un exces negativ apare în primul an după protezare. Aceasta este starea patologică principală în care componenta femurului este deplasată în raport cu elementul acetabular, în urma căreia capul și cupa endoprotezei sunt disociate. Factor provocator - sarcini excesive, inexactități în alegerea modelului și instalarea implantului (defecte în unghiul de plasare), utilizarea unei abordări chirurgicale posterioare, leziuni.

Dislocarea componentei femurale pe raze X..

Grupul de risc include persoanele cu fracturi de șold, displazie, patologii neuromusculare, obezitate, hipermobilitate articulară, sindrom Ehlers, pacienți cu vârsta peste 60 de ani. Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală naturală a șoldului în trecut sunt, de asemenea, deosebit de vulnerabile la luxație. Dislocarea necesită reducere non-chirurgicală sau metodă deschisă. Cu un tratament în timp util, este posibil să setați capul endoprotetic într-un mod închis sub anestezie. Dacă problema este declanșată, medicul poate prescrie o reintervenție pentru a reinstala endoproteza..

Infecție paraprostetică

Al doilea fenomen cel mai frecvent, caracterizat prin activarea proceselor purulente-inflamatorii severe în zona implantului instalat. Antigenele infecțioase sunt introduse intraoperator prin instrumente chirurgicale insuficient sterile (rar) sau, după intervenție, se deplasează de-a lungul fluxului sanguin de la orice organ cu probleme care are un mediu microbian patogen (adesea). Tratamentul slab al rănilor sau vindecarea slabă (în diabet) promovează, de asemenea, dezvoltarea și reproducerea bacteriilor.

Descărcarea de la o rană chirurgicală este un semnal prost..

O concentrare purulentă are un efect dăunător asupra puterii de fixare a endoprotezei, provocând slăbirea și instabilitatea acesteia. Microflora supurativă este dificil de tratat și, de regulă, implică îndepărtarea implantului și reinstalarea după mult timp. Principiul principal al tratamentului este un test pentru stabilirea tipului de infecție, antibioterapie lungă, spălare abundentă a plăgii cu soluții antiseptice.

Săgețile indică zonele de inflamație infecțioasă, așa arată ele cu raze X..

Tromboembolism (PE)

PE este un blocaj critic al ramurilor sau trunchiului principal al arterei pulmonare de către un tromb detașat, care s-a format după implantarea în venele profunde ale membrului inferior datorită circulației sanguine scăzute rezultate din mobilitatea limitată a picioarelor. Vinovații trombozei sunt lipsa unei reabilitări timpurii și tratamentul medicamentos necesar, o ședere lungă într-o stare imobilizată.

Cu această complicație, ei lucrează destul de cu succes în acest stadiu al dezvoltării medicinei..

Blocarea lumenului plămânilor este periculoasă cu un rezultat letal, prin urmare pacientul este internat imediat în unitatea de terapie intensivă, unde, având în vedere gravitatea sindromului trombotic: introducerea de trombolitice și medicamente care reduc coagularea sângelui, SMN și ventilație mecanică, embolectomie etc..

Fractură periprotetică

Aceasta este o încălcare a integrității femurului în zona piciorului cu o proteză instabilă și stabilă, care apare intraoperator sau în orice moment după operație (după câteva zile, luni sau ani). Fracturile sunt mai susceptibile să apară din cauza densității osoase reduse, dar pot fi rezultatul unei dezvoltări incompetente a canalului osos înainte de instalarea unei articulații artificiale sau a unei metode de fixare incorect alese. Terapia, în funcție de tipul și gravitatea daunelor, constă în utilizarea uneia dintre metodele de osteosinteză. Piciorul, dacă este înlocuit cu o configurație mai potrivită.

Distrugerea implantului este foarte rară.

Neuropatia nervului sciatic

Sindromul neuropat este o leziune a nervului peroneal, care face parte din structura marelui nerv sciatic, care poate fi declanșat prin prelungirea piciorului după protezare, presiunea hematomului format asupra formării nervului și mai rar prin leziuni intraoperatorii datorate acțiunilor neglijent ale chirurgului. Restaurarea nervilor se realizează prin tratament etiologic, tehnică chirurgicală optimă sau reabilitare fizică.

Atunci când un chirurg fără experiență lucrează, există riscul de rănire a nervilor femurali.

Simptomele din tabel

Dislocarea (încălcarea congruenței) protezei

Proces infecțios local

Tromboză și PE (tromboembolism)

Fractură osoasă periprotetică

Neuropatia nervului tibial

Măsuri preventive

Complicațiile după înlocuirea șoldului sunt mult mai ușor de prevenit decât să se angajeze într-un tratament laborios și îndelungat pentru a scăpa de ele. O dezvoltare nesatisfăcătoare a situației poate anula toate eforturile chirurgului. Terapia nu dă întotdeauna un efect pozitiv și rezultatul scontat, prin urmare, clinicile de vârf oferă un program complet perioperator pentru prevenirea tuturor consecințelor existente.

Infecțiile sunt tratate cu antibiotice, care în sine este destul de dăunătoare pentru organism.

În stadiul preoperator, diagnosticul se efectuează pentru infecții în organism, boli ale organelor interne, alergii etc. Dacă sunt detectate procese inflamatorii și infecțioase, boli cronice în stadiul decompensării, măsurile chirurgicale nu vor începe până când focarele identificate ale infecțiilor nu vor fi vindecate, veno-vasculare. problemele nu vor fi reduse la un nivel acceptabil, iar alte afecțiuni nu vor duce la o stare de remisie stabilă.

În prezent, aproape toate implanturile sunt realizate din materiale hipoalergenice..

Dacă există o predispoziție la reacții alergice, acest fapt este investigat și luat în considerare, deoarece alegerea medicamentelor, a materialelor pentru endoproteză și a tipului de anestezie depinde de aceasta. Întregul proces chirurgical și reabilitarea ulterioară se bazează pe evaluarea stării de sănătate a organelor și sistemelor interne, a criteriilor de vârstă și a greutății. Pentru a minimiza riscurile de complicații după înlocuirea șoldului la limită, prevenirea se efectuează înainte și în momentul procedurii, după operație, inclusiv pe termen lung. Abordare preventivă cuprinzătoare:

• eliminarea medicamentului unei surse infecțioase, compensarea completă a afecțiunilor cronice;
• numirea anumitor doze de heparine cu greutate moleculară mică în 12 ore pentru a preveni evenimentele trombotice; terapia antitrombotică continuă o perioadă de timp după operație;
• aplicare pentru câteva ore înainte de înlocuirea viitoare a articulației șoldului și pentru câteva zile cu antibiotice cu spectru larg, active împotriva unui grup larg de agenți patogeni;
• intervenție chirurgicală fără cusur tehnic, cu traume minime, evitând pierderi semnificative de sânge și apariția hematoamelor;
• selectarea structurii protetice ideale, care coincide pe deplin cu parametrii anatomici ai conexiunii osoase actuale, inclusiv fixarea corectă a acesteia la unghiul de orientare corect, care garantează în viitor stabilitatea implantului, integritatea acestuia și funcționalitatea excelentă;
• activarea timpurie a secției pentru a preveni procesele stagnante la nivelul piciorului, atrofia musculară și contracturile, includerea terapiei de efort și a procedurilor de fizioterapie (electromiostimulare, magnetoterapie etc.), gimnastică respiratorie, precum și îngrijirea de înaltă calitate a plăgii chirurgicale din prima zi;
• informarea pacientului despre toate complicațiile posibile, tipurile permise și inacceptabile de activitate fizică, măsurile de precauție și necesitatea de a efectua regulat exerciții de fizioterapie.

Comunicarea dintre pacient și personalul medical joacă un rol imens în tratamentul cu succes. Acesta este ceea ce se numește serviciu, deoarece atunci când pacientul este instruit pe deplin, el percepe mai bine procesele care au loc cu corpul său.

Pacientul ar trebui să fie conștient de faptul că rezultatul operației și succesul recuperării depind nu numai de gradul de profesionalism al medicilor, ci și de el însuși. După înlocuirea șoldului, este posibil să se ocolească complicațiile nedorite, dar numai cu respectarea ireproșabilă a recomandărilor specialiștilor.