Blocul paravertebral

Cel mai adesea, durerile de spate sunt rezultatul modificărilor degenerative ale discurilor intervertebrale. Aceasta este o problemă gravă care necesită asistență medicală promptă. Blocarea paravertebrală (PVB) va ajuta la eliminarea rapidă a senzațiilor dureroase și la revenirea la viața normală. Acțiunea sa se extinde la o anumită zonă a coloanei vertebrale și, pe lângă calmarea durerii, îndeplinește o funcție terapeutică.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să găsiți un specialist cu experiență, care să cunoască fluent tehnica de blocare în diferite părți ale coloanei vertebrale. Dar trebuie amintit că injecțiile paravertebrale afectează adesea doar simptomele bolii, prin urmare nu pot fi utilizate ca metodă principală de tratament. Medicul trebuie să efectueze o terapie etiologică și patogenetică competentă.

Descrierea și caracteristicile procedurii

Pacienții cărora li se prescrie procedura pentru prima dată sunt intimidați de denumirea de „blocadă paravertebrală”, deoarece nu știu ce este. Și aceasta este, de fapt, o injecție convențională care se efectuează în punctul în care trec rădăcinile nervilor spinali. După injecție, reflexul durerii „se oprește”, umflarea din zona afectată scade, nutriția nervului afectat se îmbunătățește. De asemenea, după injecția paravertebrală, spasmul muscular este ameliorat.

Pentru a înțelege mai bine esența procedurii, trebuie să înțelegeți cum se face injecția paravertebral. Medicamentul este injectat cu o seringă în spațiul paravertebral (PVP). Acesta este un spațiu îngust în formă de pană, care este format în față de stratul exterior al pleurei, suprafețele medial-posterioare, mediale și laterale ale corpurilor vertebrale, foramenul foraminal (intervertebral), discurile intervertebrale și în spate de costul-transversalis.

PVP-urile sunt conectate prin procese transversale, capete și gâturi ale coastelor. De asemenea, are o legătură cu spațiul dintre dura mater a măduvei spinării și periostul vertebrelor. În segmentul toracic, comunică cu intercostal, iar în lombar - cu spațiul transvers al abdomenului. Medicamentul poate fi aplicat pe 2 părți ale coloanei vertebrale simultan, de exemplu, de la toracic la lombar și invers.

Mecanismul de acțiune al injecției paravertebrale este simplu. După administrare, medicamentul acționează asupra rădăcinilor spinării posterioare (sensibile), precum și asupra ramurilor de legătură. Medicamentul pătrunde rapid în țesuturi, deoarece nervul la ieșirea din canalul spinal nu este acoperit de tecile epineurale și perineurale. Efectul procedurii este îmbunătățit datorită faptului că medicamentul pătrunde în spațiul din jurul capetelor costale, a cavității epidurale, asupra ganglionilor (nodulilor nervoși), precum și a plexurilor nervoase..

Când pătrunde în fibrele nervoase, medicamentul blochează nociceptorii, care sunt activați numai prin iritații dureroase. Ca urmare, durerea și umflăturile dispar.

Referință. Cel mai adesea PVB se efectuează folosind un amestec de anestezic și corticosteroizi..

Injecțiile paravertebrale se efectuează numai din motive medicale după diagnostic instrumental. Blocajele sunt efectuate de un neurolog calificat sau neurochirurg.

PVB este de obicei combinat cu alte proceduri medicale (masaj, fizioterapie, corectarea coloanei vertebrale etc.). Terapia complexă va ajuta la eliminarea cauzelor bolii și la realizarea unei dinamici pozitive. Cursul terapiei constă de obicei în 5-10 sesiuni.

Injecțiile sunt de obicei prescrise pentru exacerbarea bolii (de exemplu, osteocondroză) pentru ameliorarea durerii și inflamației. În acest caz, sunt suficiente 2 - 4 ședințe și se simte o ușurare semnificativă după prima injecție..

Indicații și contraindicații

PVB este utilizat pentru bolile coloanei vertebrale și ale mușchilor, atunci când alte metode de terapie nu ajută la ameliorarea durerii:

• Leziuni ale coloanei vertebrale
• Osteocondroza
• Hernie de disc
• Toracalgia (nervi intercostali ciupiți)
• Compresia trunchiurilor nervoase ale coloanei vertebrale în caz de infecții, leziuni toxice
• Coaste rupte
• Lumbago (dureri de spate)
• Artroza coloanei vertebrale
• Radiculită
• Miozita (inflamația mușchilor paravertebrali)
• Colici renale sau hepatice.

O blocadă paravertebrală este efectuată în timpul unei operații pe inimă, rinichi și organe abdominale. Apoi injecția anestezică completează anestezia.

Referință. PVB se administrează uneori în locul anesteziei epidurale în timpul travaliului.

Este strict interzisă efectuarea blocajului paravertebral al coloanei vertebrale în astfel de cazuri:

• Hipersensibilitate la componentele medicamentului
• Disfuncție a ficatului, rinichilor, inimii și a altor organe
• Hipotensiune
• Boli ale sistemului nervos central
• Formațiuni oncologice sau focare de inflamație în spațiul paravertebral
• Sarcina
• Boli infecțioase (stadiu acut)
• Epilepsie
• O tulburare de sângerare, cum ar fi tendința de sângerare
• Inflamația pielii, rănilor sau pustulelor la locul expunerii intenționate.

Contraindicațiile relative pentru PVB includ o postură necorespunzătoare, orice curbură a coloanei vertebrale sau a pieptului. Acest lucru se datorează faptului că există riscul perforării spațiului epidural..

Tipuri de blocaje

Blocarea paravertebrală se realizează folosind diferite metode:

• Blocarea ganglionară - introducerea medicamentelor în plexul nodurilor nervoase.
• Țesut - se face o injecție în țesuturile moi paravertebrale.
• Conductiv - introducerea medicamentului în țesutul gras care înconjoară trunchiul nervos.

Alegerea metodei se face de către medic pe baza datelor despre boală.

Există astfel de tipuri de blocaje paravertebrale, în funcție de coloana vertebrală:

1. În cazul deteriorării fătării cervicale a coloanei vertebrale (SHOP), se efectuează următoarele tipuri de PVB:

• nerv occipital mare;
• perineural foraminal selectiv;
• articular cervical;
• mușchiul scalen anterior;
• nod stelar.

2. Un fel de blocaj al coloanei vertebrale toracice (TOS):

• bonevertebral;
• paravertebral vegetativ.

3. Blocuri paravertebrale ale coloanei lombare (POP):

• epidurala;
• perinural foraminal selectiv;
• articular.

Tipurile de blocaje de mai sus diferă în indicații și tehnica de execuție.

Tehnica procedurii

PVB se efectuează într-o cameră curată. Tehnica de execuție depinde de boală și de localizarea zonei deteriorate. Atunci când alegeți un loc pentru puncție, ar trebui să vă concentrați pe linia mediană, care se desfășoară de-a lungul proceselor spinoase. Pentru a găsi linia paravertebrală, trebuie să deviați 25 mm în lateral.

Procedura se desfășoară în 3 etape: pregătirea, anestezia și apoi injecția în sine.

În primul rând, pielea de la locul expunerii este tratată cu soluții antiseptice. Iodul și alcoolul etilic sunt potrivite pentru acest lucru..

Apoi se injectează un anestezic, pentru aceasta medicul face injecții pentru anestezierea zonei selectate. Puncțiile cu un ac subțire se fac în 4 puncte, pentru aceasta trebuie să vă îndepărtați de 2 cm de linia mediană, în apropierea unui anumit proces spinos. Blocajul este plasat cu o seringă cu un ac gros.

Pentru PVB, trebuie să pregătiți următoarele instrumente și materiale:

• seringi de 20 ml;
• ac de puncție;
• ac pentru anestezie locală;
• marcator;
• servetele din tifon;
• mănuși sterile.

Blocarea paravertebrală se realizează în diferite moduri:

• Uneori medicul pune acul orbește, se oprește când simte că rezistența a dispărut. În acest caz, distanța dintre punctul de puncție și linia mediană este de 25 - 30 mm. Această tehnică dă complicații în 13% din cazuri..
• Medicul face o puncție în punctul anesteziat, avansează încet acul perpendicular pe piele. Când se sprijină de procesul transversal, atunci îl împinge puțin înapoi, îl introduce într-un unghi deasupra punctului de puncție (15-20 mm) și eliberează medicamentul. Riscul de complicații este ridicat, deoarece structura anatomică nu este luată în considerare.
• Sonda cu ultrasunete este plasată paralel cu vertebra peste procesele transversale. Acul este plasat transversal față de senzor. Atunci când se utilizează această tehnică, există riscul de deteriorare a cavității pleurale, deoarece nu există nicio modalitate de a controla avansul acului.
• Senzorul este plasat perpendicular pe vertebră. Pielea este străpunsă ușor departe de procesul transversal. Inserarea transversală permite vizualizarea acului pe tot parcursul. Aceasta este cea mai sigură metodă și minimizează riscul pătrunderii medicamentelor în spațiul epidural..

Uneori blocajul este administrat printr-un cateter. Cu toate acestea, această metodă amenință cu multe complicații chiar și atunci când se utilizează o sondă cu ultrasunete. Acest lucru se datorează faptului că cateterul este răsucit.

Blocarea paravertebrală: cui și de ce se face

Medicii-vertebrologi moderni consideră că durerea acută care apare la nivelul coloanei vertebrale sau al extremităților inferioare ar trebui eliminată imediat.

Dacă acest lucru nu se face la timp, atunci sindromul durerii cronice va provoca dezvoltarea unor tulburări psihogene, care la rândul lor vor duce la un tratament mai greu și la un prognostic agravant al recuperării.

Dacă nu este posibilă oprirea rapidă a durerii cu ajutorul analgezicelor pentru uz intern sau injecții, atunci se utilizează blocajul paravertebral.

Ce se ascunde în spatele acestui nume?

Blocul paravertebral este un termen colectiv care înseamnă că blocul este efectuat în imediata apropiere a coloanei vertebrale.

Din punct de vedere tehnic, acest tip de manipulare implică introducerea anumitor medicamente în zona afectată. În cuvinte simple, aceasta este o injecție care se injectează în locul cu cea mai mare durere din apropierea ieșirii rădăcinilor nervoase, care vă permite să „opriți” temporar sindromul durerii, să ușurați umflarea și să îmbunătățiți nutriția rădăcinii nervoase.

Beneficiile acestui tratament:

• ameliorarea rapidă a durerii;
• eficiență excelentă;
• introducerea cât mai apropiată a medicamentului în centrul durerii;
• posibilitatea repetării conduitei în cazurile de exacerbare a bolii;
• efecte secundare minime (cu o manipulare adecvată);
• pe lângă efectul analgezic, are antiinflamator, antispastic și decongestionant.

Soiuri de blocuri paravertebrale

Există multe tipuri de manipulare. Alegerea celui adecvat este efectuată de medicul curant, în funcție de boală și de rezultatul dorit.

În funcție de locul de expunere, există:

• Bloc de țesuturi - se administrează o injecție în țesuturile din jurul segmentului coloanei vertebrale afectate.
• Blocarea conductivă - medicamentele pot fi administrate epidural, epidural, perineural, paraneural sau paravascular. În acest caz, apare un blocaj al fibrelor nervoase..
• Blocare ganglionară - se injectează o injecție în nodurile nervoase și plexuri.
• Blocarea receptorilor - injecțiile se efectuează în punctele biologic active ale pielii, ligamentelor, mușchilor, tendoanelor.

În funcție de locul de administrare a medicamentelor în timpul manipulării, se disting următoarele tipuri:

• blocarea coloanei cervicale;
• blocada toracică;
• blocada lombară;
• blocada sacrala;
• blocarea mușchiului piriformis;
• blocul nervului sciatic;
• blocarea mușchilor capului;
• bloc nervos tibial;
• bloc nervos occipital;
• blocarea mușchiului scalen anterior;
• bloc nervos suprascapular;
  
• blocarea ramurilor posterioare ale nervilor spinali;
• blocarea articulației sacrococcigiene;
• blocarea articulației sacroiliace etc..

Tipul de blocaj este selectat pentru fiecare pacient în mod individual, luând în considerare boala primară, tabloul clinic și prezența bolilor concomitente. În plus, deținerea de către medic a tehnicii anumitor manipulări joacă, de asemenea, un rol important..

Indicații pentru procedură

Sarcina principală a blocadei este eliminarea rapidă a sindromului durerii. Este utilizat pentru următoarele boli și afecțiuni:

• osteocondroză cervicală, toracică sau lombară;
• nevralgia intercostală;
• miozita;
• proeminența discului intervertebral;
• hernie de disc;
• radiculită;
• rana la coloana;
• lumbago;
• herpes zoster;
• durere care rezultă din spasm muscular;
• spondiloartroza coloanei vertebrale;
• sindroame ale durerii cronice;
• nevralgie și nevrită a nervilor care părăsesc canalul spinal.

Cel mai adesea, blocada este utilizată pentru leziunile degenerative-distrofice ale diferitelor părți ale coloanei vertebrale. Blocajul este prescris strict conform indicațiilor și în mod individual, în cazurile în care alte metode de tratament nu dau rezultatele dorite.

De obicei, o procedură este suficientă pentru a scăpa de durere, dar uneori, în cazuri deosebit de dificile, este posibil să se efectueze de la 2 la 15 blocuri cu întreruperi de 4-6 zile. Tratamentul cu această metodă nu trebuie efectuat mai des de 4 ori pe an, conform liniilor directoare oficiale.

Medicamente utilizate pentru blocaje

În funcție de numărul de medicamente utilizate, se disting următoarele tipuri de blocaje:

• o componentă - utilizarea unui singur medicament;
• bicomponent - se administrează simultan 2 medicamente;
• multicomponent - se introduce un amestec de 3 sau mai multe medicamente.

Pentru blocadă, pot fi utilizate droguri din diferite grupuri. Mai jos sunt principalele.

Anestezice locale

Medicamentele acestui grup stau la baza blocadei și sunt utilizate în toate tipurile sale..

Anestezicele, în contact cu fibrele nervoase, întârzie conducerea impulsului durerii, ceea ce asigură „oprirea” reflexului dureros și a altor tipuri de sensibilitate la locul injectării..

Cele mai frecvent utilizate anestezice sunt:

• Novocaina este cea mai frecventă componentă a blocadei. Efectul său apare la 2-5 minute după administrare și durează aproximativ 2 ore. Acest timp este de obicei suficient pentru a îndepărta durerea și pentru a îmbunătăți starea pacientului. Novocain este produs sub formă de soluție cu o concentrație de 0,25%, 0,5%, 1% și 2%.
• Lidocaina - are un efect analgezic mai lung (până la 3 ore).
• Mercain - acțiunea sa se dezvoltă puțin mai târziu - la 10-20 de minute după administrare, cu toate acestea, durata anesteziei este de până la 5 ore. Acest medicament este rar utilizat, deoarece are o serie de efecte secundare..

Medicamentul specific și doza acestuia sunt selectate de medic în fiecare caz individual. Este foarte important să testați sensibilitatea pacientului la medicamentul selectat înainte de a efectua manipularea. Acest lucru se datorează probabilității mari de a dezvolta o reacție alergică.

Corticosteroizi

Acest grup de medicamente are un puternic efect antiinflamator, îndepărtează rapid și permanent durerea, elimină edemul.

În plus, corticosteroizii au efect antialergenic și împiedică dezvoltarea alergiilor la anestezice. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt administrate împreună cu anestezice pentru blocaje în diferite părți ale coloanei vertebrale, precum și pentru patologii articulare.

• Diprospan - are un efect prelungit și este cel mai adesea utilizat pentru a elimina durerea articulațiilor și a coloanei vertebrale. Folosit pentru țesuturile moi și blocaje neuronale.
• Dexametazona - are un efect pe termen scurt care apare foarte repede. Folosit pentru blocaje ale țesuturilor moi și articulațiilor.
• Hidrocortizon - are un efect cu acțiune rapidă. Folosit pentru blocaje neuronale.
• Kenalog - are un efect prelungit și puternic. Indicat pentru blocaje ale articulațiilor și coloanei vertebrale.

În blocajele multicomponente, se utilizează și alte medicamente care cresc puterea acțiunii componentelor principale și au un efect pozitiv suplimentar asupra vindecării bolii. Poate fi folosit: vitamine din grupa B, Lidaza, Rumalon, ATP, Platifilin etc..

Tehnica blocării coloanei cervicale

Pentru această blocadă, se utilizează o soluție de Novocaină 0,25%. Pacientul se întinde pe burtă, întoarce capul în direcția opusă blocadei.

Locul injectării este tratat cu medicamente antiseptice. Acul de injecție mai aproape de marginea exterioară a extensorului din spate perpendicular pe piele.

Apoi, este avansat până când atinge procesul transvers sau vertebra deteriorată și este deplasat cu 1 cm în lateral.

Restul injecțiilor sunt injectate la o distanță de 1,5 centimetri față de cea anterioară. În cazuri deosebit de dificile, este posibil să se utilizeze un amestec de Novocaină cu Hidrocortizon.

Tehnica blocajului în coloana lombară și sacrală

Există 2 metode pentru efectuarea acestor manipulări:

• Prima tehnică. Pacientul ar trebui să se întindă pe burtă. Medicul, cu ajutorul palpării, găsește locul cel mai dureros și îl tratează cu un antiseptic, deoarece cel mai probabil această zonă este o proiecție pe locul leziunii. Se fac 4 injecții cu un ac subțire și se injectează soluția de Novocaină până se formează așa-numita „crustă de lămâie”. Așteptați puțin până când zona este amorțită. Apoi iau un ac lung de aproximativ 10 cm și îl introduc cu deplasare laterală din procesele spinoase direct în spațiul intervertebral patologic. Acul trebuie să pătrundă complet în proces, în timp ce medicamentul anestezic este injectat constant. Apoi acul este parțial scos și ghidat sub procesul transversal. O anumită cantitate de soluție este injectată la fiecare nivel de segment. În funcție de mărimea zonei patologice, sunt plasate 3 puncte de blocare sau 6 puncte.
• A doua tehnică. Etapa pregătitoare este aceeași - pacientul este așezat pe stomac, zona cea mai dureroasă este determinată și tratată cu un anestezic. Așezat superficial cu o soluție de Novocaină pentru „coaja de lămâie”. Un ac lung este introdus peste procesul spinos al vertebrei vătămate, acesta este deplasat de-a lungul suprafeței procesului, simțind în același timp că acul alunecă de-a lungul osului. În acest caz, soluția medicamentoasă este injectată continuu.

Acul continuă să fie injectat până când ajunge la arcul coloanei vertebrale, apoi se apropie de 1,5 cm de linia mediană a corpului, este ușor scos și soluția este, de asemenea, injectată.

Este foarte important ca toate manipulările să fie efectuate de un specialist adecvat pentru a asigura un rezultat de înaltă calitate, fără a afecta sănătatea..

Contraindicații

Există o serie de contraindicații pentru această manipulare. Aceasta:

• lipsa conștiinței;
• tendință de sângerare;
• hemofilie;
• patologia sistemului sanguin;
• trombocitopenie;
• starea generală severă a pacientului;
• hipersensibilitate la medicamentele utilizate;
• contraindicații la administrarea oricăruia dintre medicamentele utilizate;
• boli ale organelor sistemului cardiovascular;
• un istoric de crize epileptice;
• miastenia gravis;
• boală mintală;
• hipotensiune arterială;
• copilărie;
• boli infecțioase;
• leziuni hepatice severe;
• insuficiență renală;
• sarcina;
• alăptarea.

Posibile complicații

Indiferent de ce blocaj se efectuează, există riscul de complicații. Un specialist calificat, care efectuează procedura în condiții sterile și un pacient instruit le poate reduce la minimum..

Principalele complicații ale blocajelor coloanei vertebrale sunt:

• sângerare;
• durere la locul puncției;
• reactie alergica;
• hematom;
• infectarea locului de injectare;
• introducerea infecției în membranele măduvei spinării;
• deteriorarea țesuturilor moi datorită injecției inexacte;
• complicații asociate cu utilizarea anestezicelor locale;
• complicații asociate cu utilizarea corticosteroizilor.

Trebuie remarcat faptul că blocada paravertebrală este una dintre cele mai rapide și mai eficiente modalități de a ameliora o persoană de durerea cauzată de patologiile coloanei vertebrale..

Cu toate acestea, această procedură trebuie luată foarte în serios și puteți avea încredere în sănătatea dvs. doar unui specialist calificat care s-a dovedit a fi bun în medicină. Întrucât dacă tehnica de executare a blocadei este încălcată, aceasta poate duce la consecințe grave și uneori ireparabile!

Bloc spinal

Blocul coloanei vertebrale este o injecție a unui anestezic în puncte specifice de-a lungul coloanei vertebrale. De multe ori nu este o metodă de tratare a bolii existente și nu are niciun efect terapeutic, dar poate ameliora rapid durerea pe care o provoacă. Deși există blocaje ale corticosteroizilor.

Procedura se desfășoară exclusiv în instituții medicale cu profil neurochirurgical sau traumatologic de către personal medical calificat. Nicio asistentă medicală sau medic care nu a primit pregătire specială nu are voie să efectueze un blocaj coloanei vertebrale, deoarece este plină de complicații grave și pierderea mișcării.

Cu SL Clinic, nu mai trebuie să căutați un bloc din spate. Contactându-ne, nu va trebui să așteptați mult timp la o coadă pentru a opri un atac sever de durere. Specialiștii înalt calificați ai „Clinicii SL” vor efectua imediat toate manipulările necesare cu respectarea strictă a tuturor complexităților tehnicii de injectare a blocadei. Prețul unui bloc spinal este indicat în lista de prețuri și rămâne constant accesibil pentru o gamă largă de oameni.

Mecanism de acțiune

Când apar modificări patologice la nivelul coloanei vertebrale, nervii spinali sunt ciupiți, ceea ce provoacă apariția durerii severe. În funcție de nervul care este ciupit, durerea poate iradia către gât, umeri, fese, coapse, etc. Dacă devine insuportabilă, singura modalitate de a ajuta persoana este blocarea.

Datorită administrării țintite a anestezicului, conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase este blocată temporar. Acest lucru duce la eliminarea sau cel puțin o scădere semnificativă a intensității durerii în câteva minute. Prin urmare, pacientul se poate întoarce aproape imediat la treburile abandonate și se poate deplasa pe deplin..

Odată cu executarea corectă a manipulării, nu există consecințe negative, ceea ce vă permite să o repetați de câte ori este necesar. Un avantaj suplimentar este prezența în soluția injectată, pe lângă substanțele anestezice, antiinflamatoare. Acestea contribuie la eliminarea timpurie a procesului inflamator în segmentul afectat al coloanei vertebrale și cresc eficacitatea terapiei conservatoare..

Procedura se desfășoară exclusiv în condiții de sterilitate completă (de obicei în sala de operație sau dressing). Acest lucru este extrem de important, deoarece atunci când virușii sau bacteriile intră în măduva spinării, se pot dezvolta complicații care pun viața în pericol: meningită, encefalită, mielită.

În primele câteva zile după manipulare, pot exista consecințe nedorite sub formă de amorțeală a unei părți a corpului. Nu necesită corecție și dispare de la sine în câteva zile..

Indicații

Cercetările medicale arată că orice durere de spate acută, în special în partea inferioară a spatelui și a sacrului, ar trebui tratată rapid. În caz contrar, acestea pot provoca dezvoltarea tulburărilor psihologice, ceea ce va agrava eficacitatea tratamentului..

De asemenea, cu un curs prelungit al bolii, se poate forma un focar persistent de excitație în cortexul cerebral. Orice iritație suplimentară poate provoca activarea acesteia și dezvoltarea unui nou atac. În astfel de situații, este foarte dificil să se îmbunătățească starea pacientului prin metode conservatoare. Prin urmare, este mult mai bine să preveniți formarea unui focar de excitație în cortexul cerebral. Dacă remediile convenționale nu ajută la ameliorarea durerii, se folosește un bloc coloanei vertebrale.

Metoda este concepută pentru a ameliora durerea provocată de:

• hernii intervertebrale;
• proeminența discurilor intervertebrale;
• miozita;
• sciatică;
• nevrită;
• spondilită anchilozantă;
• osteocondroză;
• spondiloartroza;
• nevralgia intercostală;
• nevralgia trigemenului;
• nevralgia nervului spinal.

Injectarea blocadei trebuie făcută de cel mult 4 ori pe an. Deși, în anumite cazuri, pacienților li se prescrie un curs de astfel de injecții, constând din 10 sau mai multe proceduri. Faceți o pauză între ele timp de 2-3 zile..

De asemenea, metoda este adesea utilizată pentru a diagnostica o serie de boli. Eficacitatea blocadei în sindromul durerii indică cauzele neurologice ale apariției acestuia. În caz contrar, ar trebui căutată o altă sursă de durere..

Există multe tipuri de blocaje. În funcție de natura tabloului clinic observat, soluțiile medicamentoase pot fi injectate în țesuturile moi, anumite puncte biologic active, un tendon sau I, în zona de trecere a fibrelor nervoase sau a plexurilor acestora. Acestea pot fi efectuate pe orice parte a spatelui, dar numai un medic poate alege tipul corect de ameliorare a durerii. De exemplu, injecțiile punctuale în vertebrele C1-C7 ale coloanei cervicale pot elimina durerea din întregul spate..

1. Cervical. Medicamentul este injectat în vertebrele coloanei cervicale. Face posibilă eliminarea completă a durerii la nivelul gâtului, brațelor și capului, precum și în întreaga coloană vertebrală..
2. Sân. Implică injectarea unei soluții de medicamente la nivelul coloanei vertebrale toracice, care ajută la amorțirea mușchilor brațelor, a pieptului și a trunchiului, precum și a organelor interne.
3. Toraco-lombară. Promovează eliminarea senzațiilor dureroase ale spatelui, picioarelor și elimină disconfortul din intestine.
4. Lombar - ameliorează durerea din regiunea lombară. Poate fi prescris de un neurolog sau vertebrolog în scop diagnostic.
5. Coccigeal - conceput pentru a elimina durerea coloanei lombosacrale.

Distingeți între blocaje terapeutice, lidocaină și novocaină. Primele implică introducerea, pe lângă anestezice, a soluțiilor suplimentare de corticosteroizi cu proprietăți antiinflamatoare pronunțate. Sunt considerați o metodă destul de eficientă de tratare a sindromului durerii și a altor manifestări ale tulburărilor neurologice, deoarece afectează și cauzele durerii - procesul inflamator.

Blocajele terapeutice prezintă un risc scăzut de a dezvolta efecte nedorite din medicamentele injectate, deoarece substanțele lor active pătrund imediat în leziune și abia apoi sunt absorbite în fluxul sanguin general în doze mici..

Blocajele de novocaină și lidocaină constau în introducerea unei substanțe anestezice în zona durerii maxime, așa-numitele puncte declanșatoare. Sunt eficiente pentru durerile care decurg din tonusul muscular crescut în spate, congestia articulațiilor, sindromul radicular. În acest caz, blocajele lidocainei pot fi utilizate numai pentru ameliorarea sindromului durerii, în timp ce blocurile de novocaină sunt prescrise în scopuri diagnostice..

Există, de asemenea, diferite metode de administrare a medicamentelor. Distingeți între blocurile epidurale, intercostale și paravertebrale.

Bloc epidural al coloanei lombare

Pentru durerile de spate și necesitatea unei intervenții chirurgicale pe partea inferioară a corpului, cea mai eficientă este introducerea anestezicelor în spațiul epidural al coloanei lombare la limita cu sacrul. În această zonă, durerea este de obicei localizată cu deteriorarea rădăcinilor nervoase ale coloanei lombare..

Esența procedurii este următoarea:

• pacientul se întinde pe stomac sau lateral;
• pielea este tratată cu o soluție antiseptică;
• anestezia locală se efectuează în zona vertebrelor L1 - L5;
• se determină repere anatomice și acul este introdus cu precizie între vertebrele L3 - L4 sau L4 - L5 (în timp ce trece prin piele, grăsime subcutanată, ligamente supraspinoase, interspinoase și galbene);
• rezistența frontierei spațiului epidural este depășită cu atenție;
• soluția este injectată încet;
• acul este îndepărtat și se aplică un bandaj steril.

Pentru a preveni o creștere a tensiunii arteriale, cofeina poate fi administrată pacientului înainte de blocare, iar efedrina persoanelor care suferă de hipotensiune. Efectul terapeutic se dezvoltă imediat după injectare și durează mult timp. Dar acest lucru este adesea complet suficient pentru a sparge lanțul impulsurilor de durere, pentru a preveni formarea unui focar de excitație în cortexul cerebral și pentru a normaliza starea pacientului..

Paravertebral

Recent, blocajul paravertebral al regiunii lombosacrale este cel mai adesea efectuat pentru a elimina durerea. Cu ea, introducerea unei soluții de medicamente se efectuează într-o ramură separată a nervului în regiunea liniei paravertebrale, care rulează la nivelul proceselor vertebrale transversale fără a afecta măduva spinării. Acest lucru duce la anestezie pentru o anumită parte a corpului sau pentru un organ intern, ceea ce este de obicei suficient pentru a elimina durerea localizată îngust sau pentru a diagnostica.

La rândul lor, blocajele paravertebrale sunt împărțite în 4 tipuri pe baza profunzimii expunerii:

• țesut - medicamentul este injectat în țesuturile moi din jurul segmentului afectat al coloanei vertebrale;
• receptor - anestezicul se injectează în punctele de localizare ale receptorilor responsabili de impulsurile de durere;
• conductiv - injecția se efectuează în apropierea rădăcinii nervoase, care este responsabilă pentru conducerea impulsurilor de durere;
• ganglionar - ținta blocadei este nodulii nervoși.

Blocarea paravertebrală se face din poziția pacientului întins pe stomac. Prin palpare, medicul determină locul celei mai pronunțate dureri, care este adesea localizată în proiecția nervului afectat. Pielea este ștearsă cu o soluție antiseptică și novocaina este injectată intradermic cu un ac subțire până se formează efectul „coaja de lămâie”.

Un alt ac este introdus la o distanță de 3-4 cm de linia proceselor spinoase la nivelul spațiului intervertebral dorit. Pe măsură ce se deplasează spre interior, o soluție de novocaină este injectată în porțiuni mici până când se sprijină pe procesul transversal. După aceea, direcția de mișcare a acului este modificată pentru a ocoli vertebra în sus sau în jos. Deci, este scufundat încă 2 cm și se introduce cantitatea planificată de soluție. Astfel, adâncimea totală de inserare a acului este de aproximativ 5-6 cm.

Dacă există o durere acută în regiunea lombosacrală fără o localizare clară, blocajul pe una sau două fețe se efectuează folosind un amestec de novocaină și un corticosteroid (de obicei hidrocortizon) în zona măduvei spinării prin 3 sau 6 puncte paravertebrale. Doza de hidrocortizon este calculată individual, în funcție de starea pacientului, severitatea și localizarea durerii.

După blocare, pacientului i se recomandă să rămână în decubit dorsal și este recomandabil să nu se miște activ cel puțin 2 ore. Ar trebui să te întinzi de partea ta sănătoasă. Este permisă utilizarea gadgeturilor sau a altor dispozitive de divertisment în acest moment.

Blocul nevralgiei intercostale

Scopul procedurii este de a livra medicamente în spațiul intercostal din zona pasajului nervos afectat. Distinge:

• parasternal;
• față;
• înapoi;
• lateral.

Nivelul de administrare a medicamentului este determinat pe baza localizării leziunii sau a focarului bolii.

La efectuarea procedurii, pacientul trebuie să se întindă pe o parte sănătoasă. După tratamentul antiseptic al pielii, se efectuează infiltrarea intradermică cu un ac subțire. Un ac mai gros este introdus în același loc strict perpendicular pe marginea inferioară a coastei și apoi într-un unghi, plonjând în țesuturile moi de sub ea. Atunci când se efectuează manipulări pe părțile posterioare ale coastelor, integritatea vaselor este monitorizată în mod regulat prin efectuarea aspirației de control.

Medicamentele blocului coloanei vertebrale

Sunt adesea utilizate formulări multicomponente, a căror bază este încă cunoscută anestezice - lidocaină și novocaină. Acestea blochează transmisia impulsurilor nervoase prin inhibarea tubulilor de sodiu.

De asemenea, soluțiile pentru injecțiile de blocare pot include:

• corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, a căror livrare direct la locul inflamației contribuie la eliminarea rapidă a umflăturilor și la un proces inflamator pronunțat;
• Vitaminele B - contribuie la normalizarea transmiterii impulsurilor nervoase;
• condroprotectori - necesari pentru saturația activă a țesutului cartilajului, redându-i elasticitatea și rezistența.

Tehnologia blocării coloanei cervicale

Dacă este necesar pentru a elimina durerea coloanei cervicale, pacientul este așezat și i se cere să încline capul înainte. Un lucrător medical dezinfectează pielea, iar medicul care efectuează procedura găsește o vertebră inflamată și introduce un ac la doi centimetri de ea, adâncime de 3–3,5 cm pe o parte a coloanei vertebrale..

Tehnologie pentru efectuarea blocadei coloanei vertebrale toracice

Procedura se efectuează într-o poziție predispusă. În partea centrală a regiunii toracice, medicul găsește mușchiul și procesul vertebrei. După dezinfectarea pielii, se introduce un ac la 2 cm de la linia centrală a canalului spinal la o adâncime de 3,5 cm.

Tehnologia blocării coloanei lombare și lombosacrale

Durerea stă pe stomac. Pielea este tratată cu o soluție antiseptică. Medicul găsește procesul vertebrei în zona de localizare a durerii și introduce acul la 2-3 cm de linia centrală a coloanei vertebrale în unghi drept. Medicamentul este injectat după ce acul este scufundat 3-4 cm. De obicei, injecțiile se fac pe ambele părți ale coloanei vertebrale..

Dacă este necesară anestezierea regiunii sacrale, pacientul trebuie să se întindă pe o parte și să-și tragă genunchii până la piept. Aceasta oferă o creștere a intervalelor dintre procesele vertebrelor și crește confortul manipulării.

Contraindicații pentru procedură

Un blocaj din spate, chiar și cu dureri severe, nu poate fi făcut cu:

• tulburări de coagulare a sângelui, în special, cu hemofilie sau sau luând anticoagulante de către pacient;
• boală infecțioasă;
• miastenia gravis;
• sindromul sinusal bolnav;
• boli cardiovasculare severe;
• bradicardie severă, hipotensiune arterială;
• încălcarea proceselor de hematopoieză;
• alergii la novocaină sau lidocaină;
• epilepsie;
• tonus vascular crescut;
• sarcina și alăptarea;
• boli renale grave;
• insuficiență hepatică;
• probleme mentale.

De asemenea, procedura nu se efectuează la un pacient inconștient. Chiar dacă pacientul nu a experimentat anterior o reacție alergică la medicamentele utilizate, testele alergice se efectuează imediat înainte de blocare pentru a determina sensibilitatea la acestea. În acest scop, pielea este ușor zgâriată cu un scarificator și o picătură de preparat este aplicată pe această zonă. În absența roșeață, umflături și alte semne de alergie, sunt permise injecțiile de blocare cu utilizarea sa.

Posibile complicații

Marea majoritate a complicațiilor blocului de spate sunt cauzate de o încălcare a tehnicii de implementare a acestuia. Prin urmare, acestea pot fi ușor evitate prin trimiterea la specialiști cu înaltă calificare care cunosc în detaliu procedura procedurii. Injectarea blocadei prezintă următoarele riscuri:

• puncția membranei dure a măduvei spinării, care este plină de penetrarea soluției medicamentoase în pânza de păianjen, scăderea presiunii intracraniene și apariția durerilor de cap severe;
• traumatismul unui vas de sânge și introducerea unui anestezic în acesta, care poate duce la amorțeală a unei părți a corpului, formarea unui hematom;
• adăugarea unei infecții este posibilă dacă sterilitatea nu este observată în timpul procedurii, care este însoțită de roșeață, durere a zonei afectate a țesuturilor moi și, uneori, supurație;
• se observă tulburări neurologice temporare cu afectarea fibrelor nervoase, riscul este de 0,1%.

Bloc coloanei vertebrale la clinica SL

La Clinica SL, blocajele sunt efectuate de lucrători medicali complet instruiți, ceea ce garantează aderența absolut precisă la tehnica manipulării și absența complicațiilor. Cu noi puteți face orice tip de blocadă. Medicul va selecta individual cea mai eficientă metodă de eliminare a durerii. fiecare procedură este indicată în lista de prețuri.

Costul blocadei este de la 1000 la 5000 de ruble și depinde de:
- Costul medicamentelor pe care le administrăm;
- Clinici unde se va efectua blocada.
- Numărul de blocaje.
- Tipul de blocaj (paravertebral, epidural etc.)
Pretul include:
- Medicament;
- Seringi cu ac.
- Clinica în care se va efectua blocada;
- Tipul de blocaj (paravertebral, epidural etc.)
- Numărul de sesiuni de blocare;
- Observare și consultare pentru perioada de reabilitare sau tation.

De asemenea, vă sugerăm să luptați nu numai împotriva manifestărilor bolii existente, ci și cu ea. Chirurgii calificați ai coloanei vertebrale și medicii de alte specialități vor putea să înțeleagă temeinic cauzele durerii și să selecteze tactica optimă de tratament.

Diagnosticul la „Clinica SL” se efectuează pe echipamente moderne de ultimă generație, care vă permit să detectați cele mai mici abateri de la normă și să le influențați eficient cu ajutorul terapiei conservatoare. Dacă este ineficient sau în cazuri avansate, vă putem oferi un tratament chirurgical rapid al bolilor existente utilizând cele mai noi metode care se caracterizează prin invazivitate scăzută și un nivel ridicat de siguranță. Aici nu veți găsi cozi, neglijență și neatenție față de pacienți. Ne pasă sincer de sănătatea ta și suntem pregătiți să parcurgem cu tine un drum lung spre sănătatea coloanei vertebrale. Faceți o întâlnire cu specialistul de care aveți nevoie acum, sunați.

Blocarea durerii la nivelul coloanei vertebrale și al spatelui

De ce blocajul ameliorează durerea

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al blocadei, este necesar să înțelegem cum apare durerea și cum funcționează..

Prețuri pentru analgezice pentru dureri de spate

Cum apare durerea

Fenomenele patologice din coloana vertebrală sunt motivul pentru care, din cauza lor, nervii spinali sunt ciupiți. Atunci când un nerv este comprimat, acesta trimite durere la nivelul membrului sau gâtului, spatelui inferior și așa mai departe. Localizarea senzației de durere depinde direct de localizarea nervului strangulat.

Nerv ciupit în partea inferioară a spatelui

În cazul în care durerea din partea inferioară a spatelui devine severă și constantă, recurg la blocaj ca singurul mijloc de a o ameliora. Injecția oprește (incapacitează) una dintre verigile lanțului de mișcare a reflexului durerii, datorită căreia întreaga mișcare a durerii este întreruptă, iar impulsul nu ajunge la membre și organe.

Această procedură nu este o metodă de tratare a bolilor de spate, ci doar o modalitate de ameliorare a durerii.

În unele cazuri, o injecție de blocare este utilizată pentru măsuri de diagnostic pentru a stabili adevărata cauză a apariției durerii.

Mijloace pentru tratamentul leziunilor, durerii la nivelul mușchilor și articulațiilor

Ce este o injecție de blocare

Ce este această procedură? Prin injecție, conducerea nervoasă a fibrelor care transmit durerea către organe este redusă / dezactivată. Pentru aceasta, se utilizează anestezice locale care acționează într-un mod inhibitor pentru a bloca canalele de sodiu..

Sindromul durerii se oprește aproape după un minut sau două și, dacă acest lucru nu se întâmplă, este necesar un diagnostic atent și căutarea altor cauze ale durerii.

Pentru blocadă, se utilizează anestezice locale care blochează conducerea celulelor prin inhibarea canalelor de sodiu cu tensiune

Injectarea blocadei se face exclusiv în clinică și numai medicii care au admitere profesională la această procedură. Un specialist are nevoie de cunoștințe nu numai medicale, ci și topografice și anatomice. Cel mai adesea, specialiști calificați lucrează în traumatologie sau neurochirurgie în policlinici și spitale. Prin urmare, procedura se desfășoară acolo.

Blocadă, fotografie

Care este dificultatea în implementarea blocadei? În măduva spinării neprotejată. S-ar părea că, închisă într-o coajă solidă a arcului vertebral, măduva spinării rămâne unul dintre cele mai vulnerabile organe, care se teme de cea mai mică pătrundere a bacteriilor. O infecție virală a măduvei spinării poate duce la moartea pacientului. Prin urmare, blocada se face numai în condiții de sterilitate, unde se efectuează de obicei operații chirurgicale. Specialistul lucrează cu mănuși.

Procedura se efectuează în condiții sterile.

Avantajele blocadei ca metodă analgezică

Există multe avantaje ale acestei metode de ameliorare a durerilor lombare..

1. În primul rând, este o ușurare rapidă a durerii, revenirea capacității pacientului de a se mișca și de a trăi o viață plină..
2. Al doilea factor pozitiv este absența consecințelor negative pe termen lung. Astfel, durerea poate fi ameliorată de multe ori fără a afecta mult corpul..
3. În al treilea rând, soluțiile pentru blocare, pe lângă componenta anabolică, includ componente antiinflamatoare. Acestea includ, de exemplu, glucocorticoizii. Acestea sunt capabile să afecteze sistemul imunitar, reducând producția de histamină, care inhibă dezvoltarea procesului inflamator.

Blocarea poate fi efectuată numai de un medic în condiții adecvate, procedura nu se efectuează acasă

Indicații pentru blocadă

Deoarece scopul principal al blocadei este de a elimina sindromul durerii, acesta se efectuează în prezența acestui sindrom, care poate fi asociat cu următoarele boli:

• hernie intervertebrală;
• osteocondroză;
• miozita;
• proeminența discului;
• nevralgia nervilor spinali;
• spondiloartroza;
• nevralgia intercostală.

Proeminența discului intervertebral

Prețuri pentru corsete ortopedice și corectori de postură

Cea mai populară indicație pentru procedura de blocare sunt patologiile degenerative ale regiunilor vertebrale..

Contraindicații și complicații ale blocadei lombare

Cele mai frecvente contraindicații pentru blocaje includ următoarele abateri în sănătatea pacientului:

1. Tendință de sângerare (trombocitopenie, hemofilie, administrarea de anticoagulante);
2. Urme de infecție la locul injectării sau prezența unei infecții generale în organism, în care există riscul de a dezvolta procese patologice;
3. Lipsa conștiinței sau starea generală a pacientului este considerată severă;
4. Supersensibilitate la acele medicamente care sunt planificate a fi utilizate pentru blocada lombară;
5. Miastenia gravis;
6. Contraindicații pentru administrarea corticosteroizilor;
7. Aritmie;
8. Hipotensiune arterială;
9. Crize de epilepsie;
10. Copilărie;
11. Prezența bolilor mintale;
12. Afectarea ficatului.

Toate condițiile de mai sus nu exclud riscul de dezvoltare după complicațiile blocadei. Cele mai importante și general acceptate reguli pentru o blocadă reușită: un medic, un pacient instruit și condiții extrem de sterile, care vor reduce riscul consecințelor nedorite.

Este posibilă dezvoltarea complicațiilor blocajelor în osteocondroza spatelui, cele mai frecvente fiind:

• Sângerare;
• Infecția intră în locul puncției, în meningi;
• Prezența rănilor atunci când se efectuează injecții imprecise cu țesuturi moi;
• Dezvoltarea alergiilor și altele.

Blocarea coloanei lombare este o modalitate destul de eficientă și foarte rapidă de a elimina senzațiile de durere asociate cu osteocondroza lombară. Nu se recomandă tratarea procedurii cu dispreț sau indiferență, deoarece această manipulare este foarte gravă și orice încălcare a tehnicii de executare a blocadei poate duce la consecințe imprevizibile.

Tipuri de blocaje

Blocurile herniei de disc diferă în funcție de localizarea bolii și de tipurile de medicamente administrate

Pentru a alege doza corectă de medicamente, trebuie să acordați atenție gradului de intensitate a durerii și a bolii în sine:

• Gradul 1: durerea poate apărea numai atunci când poziția corpului se schimbă sau cu o mișcare bruscă. În alte cazuri, durerea nu este observată;
• Gradul 2: durerea ușoară este prezentă aproape constant și nu se simte doar atunci când este nemișcată;
• Gradul 3: durerea nu se oprește, nu dispare nici cu o postură fixă ​​nemișcată.

Specialistul trebuie să stabilească gradul de durere și să prescrie medicamente pentru blocadă

Blocadele sunt utilizate doar pentru al doilea și al treilea grad de durere, deoarece cu primul puteți utiliza metode mai simple, de exemplu, pastilele pentru durere.

Prețuri pentru analgezice pentru dureri de spate

Tipuri de blocaje: unde se injectează medicamentul?

Blocajele sunt clasificate în funcție de mai multe criterii, iar unul dintre ele este în funcție de locul injectării. Tipurile enumerate mai jos sunt pentru blocul epidural:

Injecție transforaminală. Cu această metodă, medicamentul este injectat în punctul în care terminațiile nervoase se extind de la coloana vertebrală. Datorită acestei metode, munca lor este blocată și durerea se retrage..

Injecție intralaminară. În acest caz, medicamentul este injectat între procesele vertebrale, exact de-a lungul liniei mediane. Medicii aleg această metodă cel mai adesea, deoarece este mai puțin dureroasă și periculoasă - lucrul cu țesuturile nervoase este mai dureros.

Tipuri de blocaje: ce fel de medicament este necesar?

Blocadele sunt, de asemenea, clasificate în funcție de medicamentele administrate, deoarece analgezicele sunt diferite atât în ​​concentrația medicamentului, cât și în puterea efectului.

În funcție de compoziție, se disting următoarele medicamente:

• Monocomponent (când este nevoie de un singur medicament).
• Două componente (necesită două medicamente).
• Multicomponent (trei sau mai multe medicamente diferite pe injecție).

Formulările specifice sunt prescrise de medic în funcție de stadiul bolii, de gradul de durere și de ce medicamente sunt potrivite pentru corpul pacientului. De exemplu, pot fi utilizate următoarele:

Alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate ca agenți suplimentari. Ei înșiși nu afectează direct anestezia herniei, totuși, împreună cu medicamentele descrise mai sus, creează un efect suplimentar de îmbunătățire, de exemplu, accelerând acțiunea, întărind țesuturile și normalizând circulația sângelui. Acestea includ:

• „Rumalon”.
• Voltaren.
• „Fibrinolizină”.
• „Platifilină”.
• „Papain”.
• Vitamine din grupa B și alte medicamente.

Prețuri pentru vitamine și minerale

Sensul durerii

Senzația de durere depinde în mod direct de importanța acordată acesteia. De exemplu, în diferite culturi, durerea la naștere este percepută diferit: undeva femeile pot lucra și își pot duce treaba până la ultimul timp și le pot începe din nou imediat după nașterea unui copil..

S-a dovedit că concentrarea asupra senzațiilor de durere și anticiparea le intensifică de mai multe ori și, prin urmare, următoarea modalitate de a evita durerea este să încercați să nu îi acordați atenție și să nu îi acordați multă importanță..

În plus, durerea este ușurată dacă persoana este încrezătoare că totul va trece în curând. De exemplu, atunci când pacienții au primit pastile placebo în timpul studiului, disconfortul lor a scăzut. Oamenii de știință atribuie acest lucru producției de endorfine din așteptarea unei ameliorări timpurii..

Tehnică

Blocarea coloanei lombare are două metode de implementare a acesteia, care includ următoarele puncte:

1. Pacientul se întinde pe canapea cu stomacul în jos, iar medicul, folosind degetele, găsește zona cea mai dureroasă și o tratează cu un antiseptic. Apoi Novocaine este injectat cu un ac subțire în patru locuri pentru a face pielea să arate ca o coajă de lămâie. După o scurtă așteptare pentru amorțeala acestui loc cu un ac de 10 cm, un medicament anestezic este injectat direct în spațiul intervertebral afectat. Acul merge până la capăt în procesul nervos. Apoi, acul este scos puțin și direcționat sub procesul transversal. Cantitatea exactă de medicament este administrată la toate nivelurile segmentului. Mărimea zonei afectate depinde de câte puncte de blocaj sunt realizate, 3 sau 6.
2. A doua metodă implică aceeași pregătire a pacientului - procesează zona afectată găsită, o injectează cu Novocaine. Acul este introdus peste procesul spinos al vertebrei bolnave și deplasat de-a lungul suprafeței terminațiilor nervoase, simțind în același timp că acul alunecă de-a lungul osului. Soluția medicamentoasă se injectează continuu în timpul procedurii. Acul se deplasează până la oprirea arcadei coloanei vertebrale, apoi se deplasează cu 1,5 cm mai aproape de linia mediană a corpului, acul este ușor scos și se injectează ultima doză de medicament.

Blocarea paravertebrală în osteocondroza coloanei lombare se face dacă patologia se reflectă în plexul lombosacrococcigian, s-a format lombago, s-a dezvoltat sciatica.

Dintre toate blocajele, procedura pentru coloana lombară și sacrală este cea mai sigură procedură, procedând cu complicații minime. Prin urmare, injecția prezentată este populară, dar recurg la aceasta numai în cazuri extreme..

Indicații și contraindicații pentru utilizare

Un blocaj coloanei vertebrale se face pentru a calma durerea. Se recomandă să faceți această procedură dacă aveți următoarele boli:

• Osteocondroza într-un stadiu avansat.
• Nevralgie.
• Proeminențe și hernii.
• Miozita.
• Nevralgia intercostală.
• Spondiloartroza.

Diagnosticul nu este însă principala indicație a blocadei, principalul lucru este prezența durerii intense. Metoda și frecvența injecțiilor depind de tipul de patologie..

Dar chiar și în prezența durerii severe, blocada nu este prescrisă imediat, ci doar în ultimă instanță, dacă tratamentul medicamentos nu aduce rezultate.

În mod ciudat, mulți pacienți au o atitudine negativă față de blocaje, deoarece există complicații. Dar cu procedura corectă, riscul consecințelor grave este minim. Există cazuri în care blocada este singura metodă de îmbunătățire a stării, cu excepția intervenției chirurgicale.

Dar totuși, există contraindicații absolute:

• Creșteri ale tensiunii arteriale.
• Sarcina și alăptarea.
• Insuficiență renală și probleme hepatice.
• Tuberculoza coloanei vertebrale.
• Intoleranță la o componentă a substanței injectate.
• Boli infecțioase.
• Diabet.
• Inflamația epidermei la locul injectării.
• Osteoporoza.
• Intoxicaţie.

De asemenea, blocada nu se face până la vârsta de 18 ani și dacă aveți probleme psihice.

Medicamentele blocade

Toate medicamentele pentru blocada coloanei vertebrale sunt împărțite în mai multe subspecii.

Dacă luăm în considerare numărul de componente din compoziția medicamentului, se disting următoarele medicamente:

• monocomponent - preparate care conțin un ingredient activ;
• bicomponent - medicamente care combină mai multe substanțe;
• multicomponent - medicamente, care combină trei sau mai multe substanțe active.

Anestezice

Cele mai frecvente medicamente utilizate în toate blocajele coloanei vertebrale. Interacționând cu terminațiile nervoase, acestea asigură conducerea impulsurilor de durere de-a lungul terminațiilor nervoase, datorită cărora elimină efectiv sindromul durerii și sensibilitatea ridicată la stimulii mecanici. Reprezentanții principali ai anestezicelor locale sunt următoarele medicamente.

Novocaina

Cea mai frecventă este blocada novocainei, care durează două ore. Primul rezultat este observat deja în al doilea minut după introducerea substanței. Există diferite forme de eliberare a medicamentelor, prin urmare, în funcție de severitate și patologie, medicul determină concentrația de novocaină și numărul de mililitri. O injecție este suficientă pentru a preveni un atac sever de durere și a opri impulsul durerii.

Lidocaina

După Novocaine, se obișnuiește utilizarea lidocainei. Anestezicul tratează eficient durerile lombare și herniile de disc, fără a afecta corpul. Efectul pe termen lung al medicamentului permite pacientului să se deplaseze și să acționeze pe site în diferite moduri. Primul efect apare la fel de repede ca la novocaină.

Bupivacaina sau Markaine

Pentru durerile de spate severe, acest ingredient activ este cel mai eficient. Particularitatea medicamentului constă în debutul lent al acțiunii, dar efectul terapeutic pe termen lung.

Merită să fie ciupit cu precauție persoanele cu patologii cardiovasculare, deoarece agentul are un ușor efect toxic. Absolut toate dozele și cantitățile de soluții sunt determinate de medic înainte de procedură.

Fiolele de lidocaină pot fi achiziționate de la farmacie, după ce au aflat anterior doza exactă de la medicul dumneavoastră.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt substanțe antiinflamatoare puternice care ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute pentru o lungă perioadă de timp. Acestea acționează direct asupra focarului inflamației și elimină toate simptomele însoțitoare: durere, umflare și inflamație. De asemenea, acționează ca antihistaminice datorită proprietăților lor farmacologice..

Pentru a spori efectul terapeutic, un specialist poate folosi anestezice locale împreună cu corticosteroizii, deoarece aceștia din urmă fac față în mod eficient patologiilor articulațiilor, vertebrelor și cartilajului. Principalii corticosteroizi utilizați în medicină pentru a bloca durerile de spate sunt:

• Acetat de hidrocortizon. Datorită insolubilității sale în apă, substanța este produsă ca o suspensie. Trebuie amestecat bine cu un anestezic local înainte de utilizare. Substanța este administrată pentru bolile neurologice ale coloanei vertebrale.
• Dexametazona. Medicamentul este utilizat pentru dureri minore, în cazurile de inflamație a articulațiilor și a țesuturilor moi ale spatelui. Acțiunea relativ rapidă și efectul pe termen scurt fac medicamentul irelevant pentru patologiile cronice ale spatelui, care sunt însoțite de dureri severe..
• Diprospan. Agentul aparține corticosteroizilor de uz sistemic, care sunt indicați pentru bolile reumatice și afecțiunile alergice. Cel mai adesea, medicamentul este injectat intramuscular pentru ameliorarea durerilor musculare și a articulațiilor.
• Kenalog. Corticosteroid de acțiune prelungită, datorită caracteristicilor farmacologice ale substanței. Recomandat pentru dureri severe și dureroase ale coloanei vertebrale, hernii de disc și reumatism. Durata efectului injecției este mai mare de 10 zile.

După ce s-a făcut blocada, medicul curant prescrie pacientului pastile pentru durere, care vor ajuta la eliminarea efectelor secundare. Numele medicamentelor este spus de specialistul principal, după care fondurile pot fi achiziționate de la farmacie.
Kenalog este utilizat pentru ameliorarea manifestărilor alergice, a patologiilor reumatice și a tumorilor oncologice

Când și pentru ce boli se utilizează blocada?

Am spus deja că obiectivul principal al acestei proceduri este blocarea durerii din spate cu injecții care însoțesc anomalii grave în starea coloanei vertebrale..

Cele mai frecvente indicații pentru utilizarea blocadei sunt următoarele patologii:

• osteocondroza a diferitelor părți ale coloanei vertebrale, inclusiv regiunile toracice și lombare;
• nevralgie în piept, nevrită a terminațiilor nervoase din coloana vertebrală;
• proeminența discului intervertebral;
• spondiloartroza coloanei vertebrale;
• în tratamentul miozitei.

Cea mai mare parte a prescripțiilor se face în caz de eliminare a sindromului durerii în prezența modificărilor degenerative ale coloanei lombare cauzate de osteocondroza progresivă, patologie de 2-4 grade.

Blocadele Novocaine au fost folosite mult timp în astfel de situații, însă numai în conformitate cu indicațiile și cu o abordare individuală a soluționării problemelor fiecărui pacient. Avantajul acestei proceduri este de a obține un efect rapid.

Cu osteocondroza stadiului inițial, blocada poate fi limitată la o singură injecție. În cazurile severe, dacă există o hernie intervertebrală în coloana cervicală, va fi necesar un curs mai lung de tratament, care este de 10-12 zile.

Până în prezent, două anestezice principale sunt utilizate pentru astfel de proceduri:

1. Novocaina;
2. Lidocaina.

Primul medicament acționează imediat, dar efectul analgezic își pierde rapid puterea. Blocarea lidocainei se caracterizează printr-un efect pe termen lung, eliberând pacientul de sindromul durerii pentru o perioadă mai lungă.

Recent, injecțiile epidurale câștigă popularitate, care includ medicamente cu corticosteroizi mai avansate. Medicamentele sunt injectate în zona afectată care au atât efecte analgezice, cât și antiinflamatoare.

Scopul tehnicii este restaurarea locală a țesuturilor deteriorate ale discului intervertebral direct la locul herniei. Un exemplu de astfel de procedură este injecția cu diprospan..

Acțiunea farmacologică în tratamentul osteocondrozei este asociată cu efectul betametazonei, componenta principală a medicamentului asupra proceselor metabolice. Betametazona are un efect antiinflamator pronunțat, reducând intensitatea formării substanțelor care contribuie la dezvoltarea procesului inflamator.

În plus, medicamentul este un antihistaminic și ajută la întărirea sistemului imunitar. Diprospan face parte dintr-o injecție cu două componente, medicamentul este combinat cu anestezice locale - Novocaină sau Lidocaină.

Cauzele și consecințele unei hernii

Discurile intervertebrale - un fel de amortizoare situate între vertebre, conferă coloanei vertebrale elasticitate și flexibilitate. Discul este format dintr-o coajă tare - acesta este inelul fibros, miezul - nucleul pulpos

Se întâmplă ca mișcarea neglijentă să poată deteriora inelul fibros. Prin locurile deteriorate, lichidul din nucleu curge afară, nervii sunt ciupiți

Discul se micșorează și se deplasează spre lateral, apare o hernie.

Vătămări de uz casnic, industriale, exerciții cu greutăți mari în sala de sport. Simptomele herniei pot să nu apară imediat, dar după un timp. Numai după examinarea și determinarea diagnosticului, medicul prescrie o blocadă pentru o hernie vertebrală. Puncte slabe ale discurilor intervertebrale: absența vaselor de sânge, furnizarea de substanțe nutritive are loc prin difuzia lichidului de la vertebre și țesuturile aflate în apropiere. În timpul mișcării coloanei vertebrale, nutriția este mai activă.

Mișcările, îndoirile, îndoirile cu amplitudine maximă pot duce la distrugerea structurii corecte a coloanei vertebrale. Coloana vertebrală își pierde mobilitatea, discurile intervertebrale sunt slab alimentate cu substanțe nutritive, devin mai slabe, inelastice, pierd apă, coloana vertebrală începe să se usuce. Se produc treptat rupturi ale inelelor fibroase, în urma cărora se formează o hernie intervertebrală. În acest caz, principala cauză a patologiei este o tulburare metabolică a discurilor intervertebrale. De asemenea, una dintre cauzele probabile este osteocondroza - o modificare distrofică a țesutului cartilajului.

Cu osteocondroză, se formează o acumulare salină la locul țesutului deteriorat, care, în mod ciudat, îndeplinește o funcție de protecție. Se acumulează pentru a proteja discul deteriorat de pătrunderea bacteriilor patogene. Dacă această problemă nu este tratată, în timp, acumularea de sare este distrusă și crește din nou, devine mai mare. Discul intervertebral suferă presiune din toate părțile și în cele din urmă se deplasează, se formează o hernie.

Contraindicații

Există contraindicații pentru care nu se poate face o blocadă vertebrală. Acestea includ:

• Creșterea sângerării din cauza bolilor, patologiei sau a altor cauze. Prin urmare, dacă aveți, de exemplu, hemofilie sau trombocitopenie, va trebui să abandonați blocada.
• Dacă există o leziune infecțioasă a pielii în locul unde se va efectua injecția. De asemenea, nu puteți face o blocadă pentru bolile infecțioase obișnuite, există un risc imens de răspândire a microorganismelor patologice..
• Nu puteți face o blocadă dacă o persoană este într-o stare gravă, inconștientă.
• Blocajul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la medicamentele care vor fi injectate în corpul pacientului.
• Contraindicația utilizării corticosteroizilor.
• Probleme și boli cardiace. De asemenea, ar trebui să evidențiem aritmiile, deoarece medicamentele au un efect asupra ritmului cardiac..
• Nu blocați cu miastenie gravis, hipotensiune arterială.
• Este contraindicat să efectuați procedura pentru copii, femei însărcinate și alăptare.
• Tulburarea psihicului pacientului.
• Boli hepatice grave.
• Blocarea nu este posibilă cu un istoric de crize epileptice.

Când alăptați cu laptele matern, medicamentele pot pătrunde în corpul copilului, ca urmare a căruia există un anumit risc de reacții alergice la copil

Cum se

Celula nervoasă transmite un impuls conform principiului diferenței de potențial direct în interiorul și în spațiul înconjurător. Într-o stare calmă, acesta este încărcat negativ, dar la excitare (sau încălcare), canalele de sodiu se deschid, care „lasă să intre” molecule de sodiu încărcate pozitiv, din cauza cărora sarcina celulară se transformă în pozitivă. Mai departe de-a lungul lanțului, nervul transferă sarcina către celulele ulterioare.

Cu osteocondroză, osteofitele se formează pe vertebre - creșteri care apasă pe corzile și rădăcinile nervilor spinali și provoacă apariția durerii. În timpul procedurii, analgezicele sunt injectate în anumite puncte, care blochează canalele de sodiu, împiedicând răspândirea durerii de-a lungul nervilor. Aceste substanțe utilizează Novocaine, Lidocaine, Markaine, precum și componente auxiliare și unele vitamine.

Scopul procedurii este de a crea o „pungă” cu un medicament în jurul nervului inflamat, care va acționa treptat asupra focarului durerii, ameliorând sensibilitatea și spasmul. Medicamentul funcționează instantaneu, mușchiul se relaxează, durerea dispare. Acțiunea injecției nu durează mult, dar acest lucru este suficient pentru ameliorarea inflamației principale și îmbunătățirea stării pacientului.

Înainte de a efectua manipularea, pacientul semnează un consimțământ pentru executare. Aceasta este o procedură foarte responsabilă, dacă regulile nu sunt respectate, sunt posibile complicații grave, paralizie completă sau parțială a corpului și chiar moarte. Înainte de manipulare, se arată un mic dejun ușor pentru a evita slăbiciunea, odihna după pat și restricționarea activității fizice.

Clasificarea blocadei

După cum am aflat deja puțin mai sus, blocajele pot fi diagnostice și, desigur, terapeutice. Acestea din urmă ajută la combaterea oricăror boli neurologice și sindroamelor dureroase.

Ce injecții pot fi utilizate pentru a bloca coloana vertebrală? Acestea sunt anestezice, corticosteroizi, condroprotectori, medicamente cu efecte metabolice. De exemplu, novocaina, lidocaina sau trimecaina. Printre medicamentele eficiente se mai folosesc rumalon, papaină, trombolizină sau voltaren și așa mai departe..

Cele două medicamente cele mai frecvente recomandate cel mai frecvent în practica medicală sunt lidocaina și novocaina. Astfel de anestezice sunt injectate în așa-numitul punct declanșator: locuri în care se acumulează plexuri nervoase, în care apare durere severă..

Ce medicamente se utilizează pentru blocarea coloanei vertebrale, cu excepția anestezicelor? Adesea, pentru a spori efectul, se introduce un fel de cocktail de novocaină (sau lidocaină), corticosteroizi și vitamine. Acest amestec, potrivit medicilor, vă permite să maximizați efectul medicamentelor. Pe baza acestui fapt, se disting soiurile monocomponente și multicomponente..

Dintre cocktail-urile multicomponente, sunt frecvente următoarele: novocaina amestecată cu lidază și hidrocortizon, novocaina cu alcool etc..

Printre altele, blocada poate fi simplă sau multiplă. Totul depinde de durere și de verdictul medicului.

Având în vedere faptul că coloana vertebrală este în mod tradițional împărțită în trei segmente: regiunea cervicală, toracică și lombară, atunci blocada poate fi de 3 tipuri.

• În coloana cervicală, mușchiul scalen anterior, nervul occipital mare sau nodul stelat pot fi anesteziate. Aici sunt efectuate și blocaje articulare..
• Ce blocaje ale coloanei vertebrale sunt necesare dacă problema este identificată în regiunea toracică? În acest caz, ele pot fi paravertebrale vegetative și costovertebrale.
• În coloana lombară se pot utiliza blocuri articulare, foramoral perineural selectiv și epiduralele cele mai frecvente. (vezi articolul, întrebări frecvente și răspunsuri la acestea în caz de blocaj lombar).

Printre altele, blocajele paravertebrale sau paravertebrale pot afecta diferite straturi, adică să fie subcutanate, intradermice și, de asemenea, să fie plasate într-un plex muscular sau nervos.

În cazuri rare, se face o injecție în zona trunchiului simpatic. Pentru durerea din spatele capului, anestezia este direcționată către rădăcinile nervoase. În acest caz, novocaina este injectată în spațiul intercostal.

Pentru a ajuta pacientul în acest fel, acesta este plasat pe partea sănătoasă a corpului. Prima puncție se efectuează cu un ac subțire, apoi se introduce aici unul gros și direcționat perpendicular și ușor oblic în raport cu coastele inferioare.

Dacă este diagnosticată inflamația cronică a nervului sciatic, atunci este necesar un blocaj pentru această zonă. Pacientul este așezat pe stomac și acul este ușor introdus direct în zona inflamației. Această procedură trebuie efectuată numai de un specialist foarte experimentat, care nu va deteriora nervul, provocând astfel complicații grave sub formă de cicatrici..

Într-un bloc epidural, un anestezic este injectat în rădăcinile nervilor spinali. Această procedură se desfășoară cu precizie maximă pentru a evita complicațiile..

Cât durează blocul coloanei vertebrale să intre în vigoare? De obicei nu trebuie să aștepți mult. Veți simți ușurare în doar câteva minute. Ameliorarea durerii în sine durează aproximativ 2 ore, dar ca urmare a relaxării musculare, efectul general poate dura chiar și 2 săptămâni..

Tipuri de blocaje ale coloanei vertebrale și tehnici de implementare a acestora

Există multe tipuri de procedură descrisă. Numai un specialist poate spune cu siguranță care dintre acestea este potrivit într-un anumit caz.

Este convenabil să clasificați tipurile de blocaje în funcție de locația centrului de durere. Pe această bază, se disting următoarele blocaje:

• cervical;
• cufăr;
• toraco-lombar;
• sacro-lombar;
• coccigeală;
• paravertebral.

Cervical și toracic

Este ușor de ghicit că numele depinde de locul în care este plasată blocada. Cervicalul se efectuează la nivelul primei... a 7-a vertebre cervicale. Un bloc deasupra vertebrei localizate nu numai că ameliorează durerile de gât, ci și ameliorează durerea întregii coloane vertebrale.

Pectoralul ameliorează sindroamele dureroase de la nervii responsabili de activitatea membrelor superioare, a organelor interne și a inervației musculare. Injecțiile sunt date la nivelul vertebrelor 1... 12, anestezind aceste zone.

Paravertebral

O astfel de blocadă, numită și bloc paravertebral, este plasată într-o parte separată a nervului, întreaga măduvă spinării nu este afectată. Datorită acestui fapt, doar o jumătate a corpului este anesteziată, ceea ce este adesea suficient pentru ameliorarea durerii, diagnosticarea locului afectării nervilor sau a mușchilor. Pentru procedură, este necesar să se injecteze anestezicul în regiunea paravertebrală - la nivelul proceselor transversale ale vertebrelor. Această blocadă înseamnă nu numai o blocare a liniei paravertebrale, ci și o procedură efectuată nu în coloana vertebrală, ci în zona de lângă aceasta.

Există următoarele tipuri de blocaje:

• subcutanat - anestezie a straturilor pielii la nivelul coloanei vertebrale;
• intramuscular - relaxarea mușchilor tensionați;
• perineural sau radicular - deconectarea nervului bolnav.

Blocajele paravertebrale sunt, de asemenea, clasificate în funcție de modul în care afectează structurile țesuturilor. Distingeți aici:

• țesut - organizarea unei injecții în țesuturile moi care înconjoară partea afectată a coloanei vertebrale;
• receptor - injecția se efectuează în puncte biologic active situate în piele, mușchi și ligamente;
• conducerea (blocada epidurală a coloanei vertebrale) - utilizată pentru blocarea fibrelor nervoase, medicamentul este administrat epidural sau epidural, precum și peri- și paraneural, paravascular;
• ganglionar - o injecție este plasată în nodurile nervoase și plexuri.

Cum se face blocarea coloanei toraco-lombare?

Este necesară blocarea toraco-lombară pentru ameliorarea durerii la nivelul extremităților inferioare. Inervația care trece la nivelul lor este responsabilă pentru mușchii pelvieni, membrele inferioare și mușchii unor părți ale intestinului. Blocurile, care sunt plasate sub tranziția coloanei toracale la cea lombară, sunt de obicei efectuate în scopuri diagnostice (blocarea coloanei lombare și a coccisului).

Numai un specialist poate face o blocadă. Procedura se desfășoară după cum urmează: pacientul se întinde pe stomac, medicul găsește procesul vertebrei în centrul durerii și dezinfectează locul de injectare cu alcool; după aceea, pielea trebuie străpunsă cu un ac la o distanță de 2-3 cm de linia centrală a coloanei vertebrale. Acul trebuie introdus strict la un unghi de 90 de grade, adâncimea este de 3-4 cm. Există două injecții - stânga și dreapta. O singură doză de medicament - 15-20 ml.