Eficacitatea blocadei articulației umărului în tratament, modul în care se efectuează, contraindicații
Din acest articol veți învăța: blocarea umărului - ce este, ce tipuri de acesta există. Tehnică, injecții cu Diprospan, Lidocaină și alte medicamente. Complicații și contraindicații.
Autorul articolului: Stoyanova Victoria, medic de categoria a II-a, șef de laborator la centrul de tratament și diagnostic (2015–2016).
Blocarea articulațiilor este o metodă eficientă de ameliorare a durerii și restabilirea mobilității articulațiilor. Este utilizat pentru tratarea diferitelor boli ale umărului: artrita reumatoidă, periartrita și altele.
Blocarea umărului
Acest articol se va concentra asupra blocadei articulației umărului, dar blocarea altor articulații se realizează conform acelorași principii și indicații - toate sunt de fapt foarte asemănătoare..
Mecanismul procedurii de tratament este după cum urmează: un medicament este injectat în capsula articulară (injecție articulară) sau în țesutul periarticular (periarticular) cu un ac lung.
Scopul tratamentului și alegerea medicamentului depind de principalele simptome pronunțate care trebuie eliminate. Acesta ar putea fi:
- anestezic - cu durere severă, antiinflamator - cu inflamație, relaxant muscular - cu spasm muscular;
- un complex de medicamente care vizează eliminarea mai multor manifestări simultan.
Blocajul articular este unul dintre cele mai eficiente tratamente. O injecție de medicament într-un țesut articular sau periarticular ajută:
- Ameliorează rapid simptomele severe ale bolii (durere - în 15-30 de minute), întrerupând impulsurile de la terminațiile nervoase.
- Restabiliți microcirculația în țesuturi, reduceți edemul.
- Relaxați spasmul muscular și vascular.
- Restabiliți mobilitatea membrelor.
Uneori (injecțiile cu glucocorticosteroizi) blocajul favorizează regenerarea țesutului nervos, are un efect pronunțat și pe termen lung antiinflamator, analgezic, antialergic.
Ingerarea medicamentului direct în locul leziunii contribuie la faptul că:
- maximizează concentrația și disponibilitatea medicamentului;
- sarcina medicamentului pe corp scade, deoarece absorbția în tractul gastro-intestinal este exclusă, iar în circulația sistemică este nesemnificativă.
În ceea ce privește efectele secundare, atunci când se utilizează anestezice precum Novocaine, un supradozaj poate provoca o reacție toxică (respirație rapidă, palpitații). Atunci când se utilizează glucocorticoizi (Diprospan), consecințele sunt reduse la minimum.
Principalele indicații pentru blocada în zona umerilor:
- deteriorarea mușchilor, ligamentelor și tendoanelor;
- inflamația articulațiilor și a țesuturilor periarticulare;
- spasme musculare;
- ciupirea terminațiilor nervoase și a altor patologii, însoțite de simptome severe - dureri insuportabile, mobilitate afectată.
O blocare a articulației umărului este prescrisă și efectuată numai de un specialist - traumatolog, chirurg.
Tipuri de blocaje
Toate blocadele sunt împărțite în 3 tipuri:
- Diagnosticul se efectuează pentru a clarifica diagnosticul (analiza punctatei din capsula sinovială).
- Preventivul este utilizat pentru a preveni apariția complicațiilor (șoc postoperator dureros).
- Cele terapeutice vizează eliminarea durerii, a cauzelor acesteia și a altor simptome pronunțate concomitent (edem, spasme musculare, prindere a nervilor).
Blocarea terapeutică, în funcție de locul de administrare al medicamentului, poate fi:
Tipul blocadei | Unde este injectat medicamentul |
---|---|
Medicamente | Cum se face |
---|---|
Uneori (cu artroză deformantă), condroprotectorii (Rumalon) fac parte din blocada multicomponentă, care stimulează regenerarea țesutului cartilajului.
Diprospan
Diprospan este unul dintre cele mai frecvent utilizate și eficiente mijloace de blocare. Medicamentul este utilizat pentru artrita reumatoidă, reactivă, spondilita anchilozantă, precum și pentru alte boli ale articulației umărului și ale umărului (periartrita scapulei umărului, bursita).
Odată cu introducerea diprospanului, anestezia are loc în decurs de 15-30 de minute, iar un efect terapeutic pronunțat durează 21 de zile. Cu toate acestea, medicamentul are suficiente contraindicații..
Nu poate fi injectat atunci când:
- diabetul zaharat;
- glaucom;
- tuberculoză;
- boli acute și cronice ale tractului digestiv.
Dacă intră în sânge, medicamentul poate provoca stop cardiac, cu utilizare frecventă, suprimă imunitatea locală și provoacă dezvoltarea osteoporozei, creșterea țesutului osos.
Efectele secundare posibile includ dispepsie (diaree, greață).
Posibile complicații
După blocarea articulației umărului, pot apărea următoarele:
- Complicații toxice (ca urmare a unei supradoze de medicamente, introducerea lor într-un vas de sânge) - ușoară anxietate, convulsii, pierderea cunoștinței, tulburări de ritm până la stop cardiac.
- Traumatisme mecanice ale suprafețelor cartilaginoase ale articulației, ruperea țesuturilor, vaselor de sânge, nervilor (apariția hemoragiei locale, tulburări de sensibilitate).
- Infecții post-injecție asociate cu încălcări ale regimului de sterilitate - periostită, osteomielită.
- Reacții alergice acute, șoc anafilactic.
- Complicații tehnice - ruperea vârfului acului în timpul introducerii în capsula articulară.
- Reacții vegetativ-vasculare sub formă de modificări bruște ale tensiunii arteriale (în cazul blocării accidentale a medicamentelor a nodurilor diviziilor simpatice sau parasimpatice).
Odată cu administrarea frecventă de glucocorticosteroizi, se dezvoltă osteoporoza țesutului osos.
Ce se întâmplă după blocadă (recomandări, prognoze)
După procedură, pacientul se află în spital 2-3 ore. În această perioadă, medicamentele injectate ameliorează durerea și readuc membrele la mobilitate, dar efectul terapeutic nu a venit încă, astfel încât mâna nu poate fi mișcată.
Se recomandă protejarea umărului timp de 7-10 zile după blocare pentru a menține efectul terapeutic al procedurii.
Medicii recomandă adesea utilizarea de curele de umăr de susținere pentru a asigura articulația umărului.
După oprirea efectului anestezic, durerea revine, dar nu la fel de pronunțată ca înainte de procedură. Dacă s-au îndeplinit toate condițiile de tratament (medicamentul a fost ales corect, s-a observat regimul de restaurare), îmbunătățirea are loc până la 6-7 luni, iar apoi blocada se poate face din nou.
Uneori, durata blocadei este foarte scurtă - până la 2 săptămâni. Depinde de gradul de afectare a articulațiilor, de severitatea simptomelor, de patologiile concomitente, de reacția individuală a pacientului și de alte nuanțe.
Repetarea injecțiilor anestezice de mai mult de 1 dată în 3 luni și antiinflamatoare (cu glucocorticoizi) de mai mult de 3 ori pe an este contraindicată.
Diprospan cu bursită: cât de necesar este un bloc de droguri?
Corticosteroizii sintetici sunt capabili să suprime temporar procesul inflamator și au un efect analgezic rapid.
Prin urmare, acestea sunt adesea utilizate în tratamentul afecțiunilor însoțite de dureri severe - bursită, artroză, artrită și alte boli articulare..
Pentru a scăpa de simptomele inflamației bursei, medicii recomandă injectarea hormonilor în cavitatea buzunarului articular.
Blocarea Diprospan pentru bursită este o terapie obișnuită. Cu toate acestea, împreună cu efectul pozitiv al medicamentului, pacientul poate avea consecințe negative..
Caracteristicile medicamentului
Diprospan este un glucocorticosteroid cu spectru larg utilizat pentru tratarea afecțiunilor grave (boli autoimune, patologii ale aparatului locomotor, reacții alergice, inclusiv astm bronșic etc.)
Proprietățile medicamentului utilizat în scopuri terapeutice:
- inhibarea producției de enzime care determină procesul inflamator;
- suprimarea eliberării excesului de lichid în țesuturi;
- ameliorarea rapidă a durerii.
Medicamentul este prescris pacienților care suferă de dureri severe. Creșterea durerii este caracteristică bursitei traumatice și infecțioase..
Formula unică a medicamentului combină două elemente - o substanță cu acțiune rapidă și un agent cu efect de lungă durată. Acest lucru face posibilă refuzarea altor medicamente după blocadă..
Injecția cu disprospan pentru bursita articulației cotului, genunchiului sau gleznei ameliorează imediat durerea, ceea ce îl face un tratament popular și eficient pentru aceste patologii.
Compoziţie
În injecția cu Diprospan, ingredientul activ este betametazona. Medicamentul este un analog sintetic al cortizolului - un hormon produs de glandele suprarenale.
Aceasta este formula compusului de depozit:
- Fosfatul de betametazonă disodică are un efect rapid. Se absoarbe rapid și se hidrolizează după dizolvare. Se excretă din corpul pacientului în decurs de 24 de ore.
- Betametazona dipropionatul este responsabil pentru efectul pe termen lung. Substanța este eliberată în etape și ameliorează simptomele bursitei timp de câteva săptămâni.
- apă;
- alcool benzilic;
- clorura de sodiu;
- Trilon B și alții.
Diprospan pentru bursita gleznei, cotului sau genunchiului este utilizat ca suspensie. 1 ml de soluție conține 2 miligrame de betametazonă de mare viteză și 5 miligrame sub formă de dipropionat.
Indicații pentru utilizarea Diprospan
Bolile articulațiilor și ale aparatului locomotor sunt principalele domenii de aplicare a Diprospan. Dar gama de utilizare a medicamentelor este mult mai largă..
Conform instrucțiunilor pentru medicament, betametazona este activă pentru tratarea:
- patologii ale aparatului locomotor și ale țesuturilor moi;
- reacții alergice de diferite etiologii;
- astm bronsic;
- psoriazis, eczeme, zona zoster și alte probleme dermatologice;
- afectiuni ale tesutului conjunctiv sistemic;
- leucemie, limfoame la adulți și copii;
- insuficiența rinichilor și a glandelor suprarenale;
- alte patologii cu terapie sistemică.
Principalele metode de administrare a medicamentelor:
- intramuscular;
- injecții articulare;
- injecții în cavitatea bursei;
- introducerea medicamentului în țesuturile moi din apropierea articulației.
Injecțiile intramusculare se fac cu o rată de 1-2 mg pe injecție. Apoi doza este crescută. Când se aplică local, doza de medicament este calculată în funcție de mărimea articulației..
Cu bursita genunchiului și a altor articulații, blocarea cu Diprospan se efectuează cu o singură injecție. Pentru ameliorarea simptomelor inflamației sacului sinovial, de obicei este suficient 0,5-2 ml de soluție.
După injectare, medicul monitorizează starea pacientului. Dacă simptomele se repetă și nu există consecințe negative, se poate administra o altă injecție. Nu se recomandă blocarea cu Diprospan de mai mult de patru ori pe an.
Contraindicații și efecte secundare
Aproape toate medicamentele au efecte secundare. Utilizarea agenților hormonali în terapie necesită o îngrijire specială..
Glucocorticoizii sunt cele mai periculoase manifestări negative și au un efect versatil asupra organismului..
Aproape toate celulele corpului uman conțin receptori care răspund la betametazonă. Este imposibil să se limiteze impactul.
Utilizarea Diprospan afectează metabolismul proteinelor, grăsimilor și glucidelor. Chiar și o singură injecție a unui medicament poate duce la manifestări negative.
Recenziile pacienților despre tratamentul cu Diprospan pentru bursita articulației cotului, genunchiului și gleznei sunt foarte ambigue. Unii vorbesc despre un efect terapeutic puternic și despre dispariția rapidă a simptomelor..
Alții confirmă dezvoltarea unor consecințe precum:
- creșterea zahărului din sânge;
- obezitate;
- dezvoltarea diabetului zaharat;
- scăderea imunității;
- apariția acneei;
- tulburări de vedere;
- levigarea calciului din organism;
- slabiciune musculara;
- subțierea pielii;
- boli de stomac și tulburări intestinale;
- schimbări de dispoziție, dezvoltarea depresiei;
- apariția cheagurilor de sânge;
- reacții anafilactice;
- şoc;
- dezvoltarea osteoporozei;
- probleme de memorie etc..
Efectele negative se dezvoltă la 16% dintre pacienții supuși tratamentului. Recenziile proaste ale Diprospan pentru bursită sunt lăsate mai des de pacienții care au primit multe injecții în articulație.
Probabilitatea rezultatelor negative depinde de fondul hormonal al pacientului însuși, de durata cursului, de starea sistemului imunitar.
Prin urmare, specialiștii recurg la blocaj cu betametazonă atunci când alte opțiuni de terapie au fost epuizate.
Depinde de pacient să decidă dacă se injectează Diprospan cu bursită. Medicul explică pacientului posibilele consecințe ale fiecărei opțiuni..
Contraindicațiile blocadei sunt:
- sensibilitate puternică la betametazonă și alte componente;
- osteoporoză;
- inflamația infecțioasă a articulațiilor;
- lipsa insulinei;
- hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială severă;
- vârsta de până la 3 ani;
- herpes, variolă, sifilis, HIV;
- boli fungice sau micoze.
Medicamentul este utilizat cu precauție în timpul sarcinii și alăptării, pentru pacienții cu tulburări psihice și diabet zaharat. Medicamentul nu este utilizat pentru injecții intravenoase și subcutanate.
Concluzie
Un număr limitat de injecții cu Diprospan pentru bursită reduce probabilitatea apariției complicațiilor.
Simptomele bolii sunt eliminate rapid cu blocarea hormonilor. Cu toate acestea, în timp, eficacitatea medicamentului scade..
După ameliorarea durerii, nu merită să continuați tratamentul cu betametazonă.
Tratamentul bursitei de umăr
Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.
Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri care pot fi făcute clic către astfel de studii.
Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.
Tratamentul bursitei articulației umărului vizează atât ameliorarea simptomelor inflamației bursei sinoviale (periarticulare) a articulației (durere, umflături, hipertermie locală), cât și cauza procesului inflamator.
Terapia complexă a acestei patologii destul de comune a sistemului musculo-scheletic include utilizarea locală și injectabilă a medicamentelor, precum și procedurile de fizioterapie. În funcție de etiologia inflamației și intensitatea acesteia, poate fi necesar și tratamentul chirurgical al bursitei articulației umărului..
Medicație și alte tratamente pentru bursita articulației umărului
Tratamentul bursitei articulației umărului trebuie să înceapă cu asigurarea stării de odihnă maximă pentru umărul dureros, pentru care se recomandă aplicarea bandajelor - fixare sau presare.
În același timp, se fac comprese reci pentru ameliorarea durerii (uneori foarte severe): se aplică gheață timp de 15-20 de minute - de trei ori pe zi. Amintiți-vă că comprese fierbinți pentru durere în articulație nu pot fi făcute astfel încât să nu existe inflamație purulentă.
Dar poți lua analgezice. În practica ortopedică, este obișnuit să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru administrare orală - Ibuprofen (Ibufen, Iburex, Nurofen, Brufen), Diclofenac (Naklofen) etc., care au nu numai un efect analgezic, ci și combate inflamația. Dozare standard: un comprimat de 2-3 ori pe zi (în funcție de stadiul bolii, doza zilnică poate fi crescută la 600-1200 mg de ingredient activ). Cu toate acestea, ar trebui luate în considerare astfel de contraindicații pentru toate AINS, cum ar fi prezența astmului bronșic, ulcer gastric și ulcer duodenal, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, disfuncție renală sau hepatică. Aceste medicamente nu sunt prescrise femeilor însărcinate și copiilor cu vârsta sub 6 ani. Pot apărea reacții adverse: cefalee, greață, dispepsie, urticarie și mâncărime, ritm cardiac crescut etc..
Dacă inflamația pungii articulare a articulației umărului este cauzată de traume, atunci se utilizează o blocare a medicamentelor periarticulare testate în timp - introducerea simultană a medicamentelor anestezice locale (Novocaină, Lidocaină) și a hormonilor nesteroidieni (Acetat de hidrocortizon, Diprospan, Dexetazonă) în cavitatea bursă. Cu un risc minim de efecte secundare, această metodă este extrem de eficientă, deoarece ameliorează instantaneu durerea și ajută la oprirea proceselor inflamatorii..
Tratamentul bursitei articulației umărului de origine infecțioasă se efectuează prin injectarea hormonilor nesteroidieni în pungile periarticulare în combinație cu antibiotice (cel mai adesea Cefalexină, Dicloxacilină sau Clindamicină). Cu bursita seroasă și purulentă, precum și cu o formă cronică a bolii, ortopedii trebuie să efectueze o puncție - astfel încât prin spălarea cavității pungii cu antiseptice și medicamente antibacteriene, lichidul acumulat este îndepărtat din cavitatea sinovială. Pot exista mai multe astfel de proceduri și se efectuează până când sacul periarticular este complet eliminat de exsudat..
Luarea antibioticelor în interior este prescrisă în principal pentru bursita purulentă. Aceasta este aceeași cefalexină (comprimate sau capsule de 250 mg), care se administrează la fiecare șase ore, câte un comprimat. Spitalizarea și administrarea intravenoasă de medicamente antibacteriene pot fi necesare - în caz de imunitate slăbită, flegmon subcutanat și intermuscular sau amenințarea cu sepsis. De asemenea, cu bursita purulentă, este posibil să se deschidă cavitatea sinovială și să se instaleze un drenaj pentru a elimina revărsatul inflamator.
Tratamentul radical al bursitei cronice recurente - intervenție chirurgicală sub formă de excizie a bursei (bursectomie) - este rar utilizat.
După ce stadiul acut al bolii trece, tratamentul bursitei articulației umărului continuă cu proceduri fizioterapeutice, ale căror medii sunt notate pentru terapia UHF, fonoforeza cu hidrocortizon, precum și aplicațiile cu parafină sau ozokerită.
Tratamentul bursitei calcaroase a articulației umărului
Principiile de bază ale tratamentului bursitei calcaroase ale articulației umărului - ameliorarea durerii și inflamației - sunt aceleași ca și pentru bursita obișnuită. Dar există unele diferențe..
Și acestea sunt asociate cu faptul că acest tip de inflamație a sacului periarticular al articulației umărului este însoțit de acumularea de săruri de calciu (în special, pirofosfat de calciu) în fibrele de fibrină și în pereții sacului sinovial și calcificarea lor ulterioară.
Potrivit ortopedilor, acest lucru se poate datora alergenicității crescute a corpului, hiperparatiroidismului sau, cel mai adesea, datorită unei încălcări a metabolismului calciului și a unei creșteri a conținutului acestuia (care poate fi detectat prin rezultatele unui test de sânge). O creștere a nivelului de calciu se poate dezvolta odată cu absorbția crescută a calciului în tractul gastro-intestinal, cu utilizarea prelungită a medicamentelor anti-arsuri la stomac sau cu un exces al acestui element în dietă..
Diagnosticul bursitei calcaroase a articulației umărului se poate face numai după radiografiile articulației. Și, pe lângă metodele de mai sus, tratamentul bursitei calcaroase a articulației umărului ar trebui să se bazeze pe o dietă care restricționează alimentele bogate în calciu (lapte, brânză de vaci, brânză, nuci, soia etc.)
Tratamentul bursitei subacromiale a articulației umărului
Tratamentul bursitei subacromiale a articulației umărului se efectuează cu injecții de corticosteroizi și acele medicamente antiinflamatoare menționate mai sus..
Bursita subacromială este o inflamație a uneia dintre cele patru burse sinoviale ale acestei articulații - subacromiale, care se află între osul antebrațului și procesul acromial al umărului. Cu bursita acestei localizări, durerea apare în partea anterioară și laterală a articulației umărului numai atunci când ridicați brațul deasupra capului.
Dacă în termen de 3-6 luni tratamentul conservator nu dă rezultatele scontate, atunci se poate efectua o procedură chirurgicală artroscopică, cum ar fi decompresia subacromială..
Unguente pentru bursita articulației umărului
Cel mai eficient efect clinic este oferit de unguente pentru bursita articulației umărului pe bază de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ameliorează durerea, ameliorează inflamația și umflarea.
Acestea includ Diclofenac (Voltaren, Diklak-gel etc.), Ibuprofen (Deep Relief etc.), Fastum gel (Ketonal etc.), Piroxicam (Finalgel) etc. De asemenea, puteți utiliza geluri cu AINS - Nurofen, Nimesulide, Febrofid etc..
Aceste unguente pentru bursita articulației umărului pătrund în piele și se acumulează în țesutul subcutanat, țesutul muscular, capsula articulară și cavitatea articulației. Acestea sunt folosite extern prin aplicarea pe piele și frecarea ușoară - de 2-3 ori pe zi.
Tratamentul alternativ al bursitei articulației umărului
Cel mai faimos tratament alternativ pentru bursita articulației umărului este comprimatele. De exemplu, comprese pot fi făcute din frunze de varză conform uneia dintre cele două rețete..
Rețetă una: spălați o frunză de varză albă proaspătă, bateți-o cu un ciocan pentru a bate carnea și atașați-o pe umărul dureros, înfășurând umărul cu folie alimentară și deasupra cu o eșarfă de lână. Este recomandat să înlocuiți o astfel de compresă cu una nouă după 6 ore și să o purtați constant..
A doua rețetă sugerează spumarea unei părți a frunzei de varză cu săpun obișnuit de rufe și stropirea cu bicarbonat de sodiu deasupra. Și apoi - ca în prima rețetă, dar numai o foaie cu săpun ar trebui aplicată noaptea.
Și iată o rețetă pentru o compresă de sare pentru tratamentul bursitei articulației umărului: dizolvați sarea de masă într-un litru de apă clocotită - două linguri cu o lamă; umeziți o eșarfă de lână în soluție și înfășurați-o în jurul articulației dureroase; deasupra - polietilenă, iar deasupra filmului din nou o eșarfă caldă (dar deja uscată). Se recomandă păstrarea unei astfel de comprese timp de opt ore..
Medicii recomandă insistent să nu lase boala să-și urmeze cursul și să înceapă tratamentul bursitei articulației umărului la primele simptome. Și cel mai bine este ca acest tratament să fie prescris de un ortoped sau traumatolog..
Blocul bursitei de umăr
Periartrita umăr-scapulară: simptome, caracteristici, tratament
Pentru tratarea articulațiilor, cititorii noștri folosesc cu succes Artrade. Văzând o astfel de popularitate a acestui instrument, am decis să vă oferim atenția dvs..
Citiți mai multe aici...
Periartrita scapulei umărului este o boală neurodistrofică caracterizată printr-un proces inflamator în care este implicată nu numai articulația umărului, ci toate structurile care o înconjoară. În practică, acest lucru înseamnă că structurile care formează articulația în sine nu sunt modificate sau inflamate, dar sunt afectate capsula articulară, tendoanele și ligamentele aflate în apropiere..
- Cauzele bolii
- Simptomele bolii
- Tratament
- Bloc periartrita umăr-scapulară
Cauzele bolii
Trauma este una dintre cele mai frecvente și mai frecvente cauze ale periartritei. Aceasta nu înseamnă o dislocare, ci o sarcină prea mare și gravă pe umăr, un fel de lovitură sau cădere pe un braț întins. Trebuie remarcat faptul că boala nu se face simțită imediat - poate dura aproximativ zece până la paisprezece zile până la apariția primelor simptome.
Pe lângă leziuni, cauza bolii poate fi un proces degenerativ în coloana cervicală. De asemenea, trebuie remarcat faptul că periartrita humeroscapulară poate avea diferite forme: ușoară, acută, cronică.
În primul caz, este dificil pentru pacient să ridice brațul în sus sau să-l rotească la cot în axa sa. Această formă de periartrită humeroscapulară este ușor de tratat, spre deosebire de acută, care apare în 60% din cazuri din 100%.
Simptomele bolii
La începutul periartritei humeroscopice apare durerea. Mai departe - dacă temperatura nu apare, atunci aceasta este o formă simplă de periartrită. Dacă pielea de pe articulație este mărită și pare umflată, aceasta este o formă acută a bolii. În acest caz, pacientul încearcă să țină mâna apăsată pe piept, iar temperatura atinge un număr subfebril.
Atunci când descriu tabloul clinic, mulți autori observă apariția durerii acute și intense. Krupko, de exemplu, a remarcat-o la 44 de pacienți din 150 examinați. Adică, în general, această cifră ajunge la 30%.
Natura acestei dureri este aceeași ca și după un traumatism sever, cu toate acestea, în cazul periartritei humeroscapulare, durerea este chinuitoare și severă. Din mână, se transmite în zona gâtului, iar noaptea, adesea, devine complet insuportabilă.
Un simptom al acestei boli poate fi, de asemenea, un răspuns la o schimbare a vremii. Spre deosebire de vremea rece, care crește durerea, încălzirea, dimpotrivă, o reduce. O caracteristică caracteristică este incapacitatea de a duce umărul înapoi la o anumită limită..
Spre marele regret al medicilor, în jumătate din cazurile de periartrită, devine imposibil să ușurezi pacientul de durere.
Procesul inflamator dispare și se oprește, dar durerea nu dispare și rămâne un însoțitor constant al unei persoane. Mișcarea comună este păstrată, dar limitată.
Caracteristicile bolii
Periartrita are o serie de caracteristici.
- Când brațul pacientului este tras în lateral, durerea apare în zona articulațiilor.
- Dacă ridicați mâna pacientului cu ajutorul din exterior, durerea va dispărea la un moment dat..
- Pe lângă senzațiile dureroase, pacienții au o zonă dureroasă în zona articulațiilor.
- O durere ascuțită se simte în momentul palparii procesului coracoid al scapulei.
- Volumul mușchilor care înconjoară articulația este transformat, cel mai adesea scade.
Consecințele bolii
Un rezultat frecvent al apariției periartritei scapulei umărului este trecerea sa la o formă cronică. În acest stadiu, boala se caracterizează printr-o durere moderată, dar cu mișcări nereușite sau bruște, umărul dureros se face din nou simțit.
Durează de la câteva luni până la câțiva ani și apoi poate dispărea de la sine fără nicio intervenție medicală, cu toate acestea, la unii dintre pacienți boala trece la etapa următoare - periartrita anchilozantă, care este adesea numită „umăr înghețat”.
Trecerea la acest stadiu este rezultatul cel mai nefavorabil al periartritei humeroscapulare. În astfel de cazuri, umărul dureros devine treptat ferm la atingere și chiar arată „înghețat”. În astfel de cazuri, este posibilă fie apariția durerii, care este incomparabilă chiar și cu o durere de dinți, fie absența completă a acesteia datorită blocării tuturor mișcărilor și incapacității de a mișca umărul.
Tratament
Ca și în cazul oricărei boli, tratamentul periartritei scapulei umărului trebuie început cât mai curând posibil. Este destul de simplu - luând medicamente antiinflamatoare: voltaren, diclofenac și altele. Pe lângă acestea, ar trebui folosite geluri și unguente speciale..
Există momente în care un astfel de tratament nu ajută și boala continuă să progreseze. În această situație, se recomandă asigurarea odihnei complete a membrului rănit și excluderea factorilor traumatici ulteriori. Dacă pacientul merge la sport, atunci este mai bine să anulați antrenamentul în timpul tratamentului.
Tratamentul este, de asemenea, posibil cu remedii populare, de exemplu, diverse infuzii și decocturi de ierburi pot fi utilizate ca o compresă sau în interior. Sunt concepute pentru ameliorarea și reducerea durerii acute în timpul convulsiilor.
Se recomandă și masajul. Scopul său este de a reduce durerea și de a elimina dezvoltarea poliartritei îngrozitoare. Se aplică masajul zonei gâtului și a mușchiului deltoid.
Factori care pot împinge dezvoltarea bolii
Există mai mulți factori care sunt un fel de provocatori pentru apariția și dezvoltarea artritei humeral-scapulare. Aceasta:
- Microtraumatizarea constantă a tendoanelor. Cel mai adesea acest lucru se datorează profesiei unei persoane (lăcătuș, tencuitor).
- Tulburări metabolice datorate prezenței unei anumite boli (diabet, obezitate).
- Tulburări endocrine la femei (în timpul menopauzei).
- Boala vasculară.
- Boli ale vezicii biliare și ale ficatului.
Metode de diagnostic
Pentru a începe tratarea unui pacient, este necesar să vă asigurați că diagnosticul este corect și corect. Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele metode de cercetare:
- Scanare CT.
- Imagistică prin rezonanță magnetică.
- Artrograma.
- Procedura cu ultrasunete.
- Raze X.
Bloc periartrita umăr-scapulară
Blocarea cu periartrita scapulei umărului în forma sa clasică este o tehnică întreagă. În esență, esența blocadei este injectarea de novocaină în zona articulației umărului. În primul rând, se face un bloc în trei puncte cu acest medicament..
Senzația de „eșec” înseamnă că vârful acului a căzut în pungă și, dacă pacientul are și bursită, în seringă va apărea un lichid „cu fulgi”. În acest caz, se face spălarea pungii și, după aceea, se introduce un kenalog și o emulsie de hidrocortizon..
A doua injecție se face în canelura bicipitală. Locații suplimentare de blocare a țesuturilor sunt nervul suprascapular și compactarea mușchiului supraspinatus.
Mai multe blocaje cu corticosteroizi oferă adesea recuperare parțială pentru pacient. Sindromul durerii ar trebui să dispară în cinci până la zece zile, dar după a doua zi, trebuie să începeți să faceți exerciții mici. Blocajul, combinat cu exerciții de fizioterapie, ameliorează durerea și redă sensibilitatea musculară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se recomandă intervenția chirurgicală..
Interventie chirurgicala
Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt următorii factori:
- Durere persistentă timp de șase până la opt săptămâni.
- Recidive persistente timp de șase până la opt luni, în ciuda tratamentului continuu, inclusiv blocaje, gimnastică și terapie medicamentoasă.
- Pronunțat defect al manșetei umărului, confirmat prin radiografie. În acest caz, indicația pentru intervenția chirurgicală ar trebui să fie efectuarea nereușită a terapiei medicamentoase și blocajului.
Blocul pintenului călcâiului: este necesară o injecție?
Pentru cel mai bun efect, pintenul călcâiului trebuie tratat în mod cuprinzător. Dintre toate metodele existente, medicul după examinare vă va sugera cele mai potrivite.
Tratamentul începe cu utilizarea gelurilor și unguentelor antiinflamatorii în combinație cu fizioterapia, utilizarea branțurilor ortopedice, se dovedește a obține un rezultat bun. Pacienții mei folosesc un remediu dovedit care poate ameliora durerea în 2 săptămâni fără eforturi mari.
În cazurile avansate și cu dureri insuportabile, atunci când nimic nu ajută, medicul prescrie o blocadă a pintenului călcâiului și injecții speciale.
Descrierea procedurii de blocare
Nu orice pacient poate decide asupra acestei metode de tratament, deoarece este foarte dureros. Când un pinten este blocat, medicul pune o injecție în cel mai dureros punct de pe călcâie, ceea ce este foarte greu de suportat.
Procedura de blocare trebuie efectuată numai de un chirurg ortoped cu experiență, o injecție în călcâi cu un pinten de călcâi nu este la fel de ușor de făcut ca în coapsă sau fesier și durează mult mai mult.
O radiografie a călcâiului este făcută anterior pentru a determina cu exactitate locația creșterii. Puteți vedea cum se face o injecție a călcâiului cu un videoclip cu vârf de călcâi și puteți vedea toate nuanțele procedurii.
Avantajele acestei metode sunt indicate de denumirea procedurii. Blocarea se efectuează cu ajutorul analgezicelor speciale și a medicamentelor antiinflamatoare:
- diprospan;
- kenalog;
- hidrocortizon.
După blocare, procesul inflamator din țesuturile din jurul pintenului este îndepărtat, sindromul durerii este oprit și starea persoanei este ameliorată. Câte injecții și cât va dura efectul este dificil de determinat pentru fiecare caz.
Posibile complicații
Cea mai periculoasă complicație este ruperea fasciei plantare. Pacientul trebuie avertizat că după un anumit timp durerea poate reveni. Prin urmare, injecțiile din pinteni pe tocuri nu pot fi recomandate ca terapie principală..
- inflamație purulentă la locul injectării;
- la locul injectării, inflamația tendonului mușchilor gambei;
- osteoporoză la locul injectării;
- distrugerea fasciei;
- necroză tisulară la locul injectării.
Pentru cine este indicată injecția?
Injecția cu pinten de călcâi este prescrisă atunci când alte metode de tratament conservator eșuează. Luarea de unguente, geluri și unele medicamente creează dependență, de regulă, dau un efect pe termen scurt și nu există nicio îmbunătățire.
Picioarele plate sunt o boală incurabilă, dacă a provocat apariția unui pinten, atunci efectul analgezicelor va fi inutil. Blocajul Spur este necesar pentru astfel de boli incurabile precum:
- Diabet;
- ateroscleroza.
În astfel de cazuri, fluxul sanguin către picior este obstrucționat și apare acumularea de oase. Creșterea care a apărut în cursul unei boli infecțioase nu răspunde la terapie.
Nu este posibil să confundați pintenul călcâiului cu altceva; atunci când susțineți piciorul, există o durere ascuțită, arzătoare, insuportabilă, ca și cum ar fi un cui în articulație.
Tratamentul conservator cu modificări legate de vârstă poate duce la deteriorarea stării pacientului, prin urmare singura soluție pentru a atenua suferința pacientului este blocada, adică injectarea zonei afectate cu medicamente anestezice.
Costul acestei proceduri medicamentoase depinde de numărul de injecții și de ședințele de terapie administrate. În medie, în clinici, prețul variază de la 1000 la 1200 ruble.
Boala îi aduce unei persoane un mare disconfort, împiedicându-l să se miște normal și să-și calce piciorul. Când aveți dureri severe, trebuie să utilizați un baston.
Nu puteți începe boala, altfel va duce la imobilitate parțială sau chiar la o tumoare benignă. Contactând un medic cât mai curând posibil, se evită intervenția chirurgicală. Pentru a nu suferi un vârf de călcâi la vârsta adultă, trebuie să ai grijă de picioare încă din tinerețe.
Diprospan pentru artrită
Ce este acest medicament?
Diprospan este un agent bine cunoscut care reprezintă un grup de glucocorticosteroizi cu o activitate puternic glucocorticoidă. Se caracterizează prin următoarele serii de efecte eficiente: combate inflamațiile și manifestările alergiilor, este imunosupresor, analgezic. Diprospan este utilizat pe scară largă pentru artrită, bursită, artroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletic uman. Este de la sine înțeles că lista indicațiilor nu se limitează la aceste boli, deoarece acest mijloc unic de impact aproape instantaneu este extrem de solicitat în practica medicală modernă..
Forma preparatului diprospan este un lichid transparent, fără o culoare caracteristică sau gălbui, care conține particule ușoare. Compoziția conține două substanțe active: fosfat de sodiu betametazonă și dipropionat de betametazonă, în cantitate de 2 și respectiv 5 miligrame.
Forma de dozare a eliberării este o suspensie în fiole de injecție, câte 1 mililitru în fiecare. Se vând atât individual, cât și într-un pachet de 5 bucăți. Prețul unei fiole variază de la 200 la 250 de ruble.
Pentru tratarea articulațiilor, cititorii noștri folosesc cu succes Artrade. Văzând o astfel de popularitate a acestui instrument, am decis să vă oferim atenția dvs..
Citiți mai multe aici...
Instrucțiuni de utilizare în diferite forme de dozare
Utilizarea diprospanului, în funcție de natura, gradul și complexitatea bolii, poate fi diferită și include următoarele metode de administrare:
- Intramuscular;
- Intradermic;
- În țesuturile periarticulare;
- În bursa sinovială;
- Drept în articulație;
- Interstitial.
Introducerea fondurilor în venă și sub piele este interzisă. Doza de diprospan medicament depinde de dimensiunea diartrozei. 1-2 mililitri sunt injectați în articulații mari, cu artrită a articulației genunchiului sau șoldului, pentru articulații medii, 1 sau jumătate de mililitru, în articulații mici - jumătate sau ¼ mililitri.
Merită să acordați o atenție specială faptului că doza, durata de utilizare, numărul de injecții sunt prescrise exclusiv de către medic, în funcție de caracteristicile individuale, care anterior au fost determinate de teste de laborator.
Acasă, înainte de a injecta o injecție cu diprospan, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile, să respectați regulile de asepsie și să vă asigurați că agitați fiola chiar înainte de a o deschide. După injectare, este important să nu consumați băuturi alcoolice care sunt incompatibile cu acest hormon și pot duce la consecințe negative, cum ar fi agravarea sănătății.
Diprospan este utilizat cu mare succes în artrita reumatoidă. Este introdus intraarticular, ceea ce permite observarea unui rezultat pozitiv în următoarele câteva ore după introducere: ameliorarea eficientă a durerii și revenirea mobilității articulare. Este folosit în special pentru artrita articulației genunchiului, oferind pacientului posibilitatea de a reveni la modul lor de viață zilnic mai activ..
Contraindicații și efecte secundare
Injecțiile cu Diprospan trebuie utilizate cu precauție și grijă extremă, luând în considerare toate contraindicațiile posibile și efectele secundare.
Diprospan nu poate fi utilizat dacă aveți:
- Sensibilitate specială la oricare dintre componentele medicamentului sau glucocorticosteroizii în general;
- Leziuni micotice;
- Instabilitatea articulațiilor articulațiilor;
- Artrita infecțioasă;
- Boli ale pielii și leziuni ale acoperirii acesteia;
- Afecțiuni parazitare sistemice;
- Boli infecțioase de orice fel;
- Imunodeficiență;
- Boli ale tractului gastro-intestinal;
- Afecțiuni ale sistemului endocrin, diabet;
- Insuficiență renală;
- Leziuni cardiovasculare.
Unii pacienți nu îndrăznesc să utilizeze diprospan de teama de a nu avea efecte secundare, care sunt descrise la plural în instrucțiuni, variind de la cele mai nesemnificative la grave, dăunătoare organismului. Printre acestea se numără: modificări ale tensiunii arteriale, slăbiciune și letargie la nivelul mușchilor, retenție și umflare a apei, dezvoltarea insuficienței cardiace, o reacție negativă a stomacului și a intestinelor, care se manifestă prin durere, flatulență, iritarea esofagului, ulcer peptic, transpirație excesivă; vindecarea slabă a rănilor și a leziunilor cutanate; apariția acneei steroidiene, crampe la nivelul membrelor, o creștere sau scădere a presiunii intracraniene, dureri de cap și amețeli, o creștere a greutății corporale totale, o încălcare a ciclului la femei.
Injecțiile cu Diprospan pot provoca reacții secundare neplăcute și reacții ale sistemului nervos și mental, care se manifestă prin tulburări de somn, insomnie, stare depresivă și depresivă, modificări frecvente ale dispoziției, iritabilitate crescută, euforie, izbucniri bruște de sentimente pozitive și negative.
Analogii interni și străini ai diprospanului
Un număr semnificativ de analogi ai originalului, atât străin, cât și intern, sunt prezentați pe piața modernă a produselor medicale. În același timp, prețul poate fi complet diferit, nu determină nimic și nu determină, indiferent de țara de origine a medicamentului.
Compoziția medicamentului este identică cu Flosteron, vândută cu 200 de ruble pe 1 fiolă. Este important să ne concentrăm asupra faptului că acest medicament poate fi atât de origine internă, cât și străină, din Slovenia.
Există, de asemenea, un remediu cu un ingredient activ similar din America și Belgia, numit Celeston. Este produs în fiole, al căror volum este puțin mai mic, în timp ce prețul este destul de accesibil și acceptabil, de obicei nu depășește 200 de ruble pe bucată. Este permisă utilizarea Betaspan, Sodem, Depos, dacă pacientul dezvoltă poliartrită reumatoidă.
Recenzii ale pacienților
Sufer de artrită de câțiva ani, când au apărut simptome intense, medicul curant a prescris Diprospan pentru injecție intraarticulară în articulațiile afectate în special de boală. După ce am urmat un curs de tratament care a durat 3 luni, am simțit multă ușurare. Mi s-a administrat o injecție de diprospan pentru fiecare diartroză dureroasă o dată pe lună. Acest medicament sa dovedit a fi eficient și nedureros în utilizare. Nu am observat efecte secundare negative, ci doar o îmbunătățire a stării formulărilor și a bunăstării generale.
Svetlana, 56 de ani
Cu câțiva ani în urmă, am consultat pentru prima dată un specialist cu probleme de durere la nivelul articulațiilor extremităților inferioare. După ce am fost supus diferitelor teste de diagnostic, am fost diagnosticat cu poliartrită reumatoidă. Cuvintele doctorului mi s-au părut atunci o frază, iar durerea articulațiilor inflamate nu s-a potolit. Situația părea să se înrăutățească în fiecare zi, în special zona articulației genunchiului stâng. Un reumatolog de la o clinică locală a elaborat un tratament cuprinzător care a inclus injecții hormonale. Ca să spun adevărul, la început am fost foarte îngrijorat de injecții și am ezitat să le fac mult timp. Dar după un timp, când durerea a crescut considerabil, mi-am dat seama că nu există altă cale de ieșire și am încercat Diprospan. Aproape imediat, toate senzațiile dureroase ale genunchiului au dispărut, lăsând doar un ușor disconfort în sine, care a trecut în următoarele câteva ore..
Sarcina și alăptarea - utilizări speciale
În viața reală, nu s-au efectuat experimente pentru testarea Diprospan, prin urmare, este prea dificil să se afirme ceva fără echivoc despre efectul medicamentului asupra femeilor însărcinate, precum și asupra mamelor și copiilor care alăptează..
Ar trebui să se acorde atenție acestor aspecte dacă este necesar să se facă o injecție, iar femeia în această perioadă de timp este însărcinată sau este alăptată:
- Este imposibil să se anuleze terapia efectuată de medicament în caz de sarcină;
- Glucocorticosteroizii pot pătrunde în placentă în timp ce poartă un copil și pot fi excretați în laptele matern în timpul alăptării;
- În ultimul trimestru de sarcină, utilizarea Diprospan prezintă un pericol special atât pentru mamă, cât și pentru copil..
Concluzie
Diprospan pentru artrită cu certitudine absolută poate fi numit unul dintre cele mai puternice și eficiente medicamente care ameliorează simptomele acute în câteva momente. Acest efect este de bază și important, dar în terapia complexă este imperativ să se aplice alte metode care vizează refacerea țesuturilor și eliminarea esenței primare a artritei..