Blocarea paravertebrală și periarticulară

Cele mai frecvente motive pentru care pacienții apelează la neurologi sunt diferite sindroame ale durerii, astfel încât sarcina principală a unui specialist nu este doar de a efectua măsurile de diagnostic corecte, ci și de a elimina durerea cât mai curând posibil. Există multe modalități în acest sens (terapia manuală, acupunctura și altele), totuși, pentru a obține un efect instant, „standardul de aur” este blocada terapeutică.

Blocarea vindecării este cel mai rapid mod de a ameliora durerea. Introducerea medicamentelor direct în focarul patologic este cea care le formează..

Principalele obiective ale numirii blocadelor:

• eliminarea rapidă a durerii acute,
• ameliorarea tensiunii și a spasmelor musculare,
• eliminarea reacției vasculare, edem,
• stimularea nutriției active a țesuturilor.
  

Avantajele utilizării acestei metode includ:

• risc minim de efecte secundare,
• un număr mic de contraindicații,
• capacitatea de a suferi procedura de multe ori,
• o gamă largă de efecte terapeutice (ameliorează reacțiile inflamatorii, edemul, normalizează procesele reflexe).
  

Datorită evaluării eficacității introducerii amestecurilor terapeutice, specialistul primește informații suplimentare pentru a face diagnosticul corect. Vă permite să prezentați o schemă pentru formarea sindromului durerii și să determinați sursele de apariție și dezvoltare a acestuia..

Există o serie de contraindicații pentru efectuarea blocadelor medicale:

• intoleranță de către pacient la orice componente ale amestecului injectat,
• boli infecțioase în stadiul acut.
• blocajele nu se efectuează dacă pacientul are o stare febrilă, insuficiență hepatică sau renală,
• încălcări ale integrității pielii,
• boli severe ale sistemului nervos central,
• sindromul hemoragic, sarcina și alăptarea,
• boli cardiovasculare acute și cronice în stadiul decompensării, diabet zaharat în stadiul decompensării.
  

Numărul blocajelor este strict individual (de la 2 la 15 ori) și depinde de natura, stadiul și tipul bolii. Numai un medic poate selecta corect compoziția amestecului și poate stabili frecvența procedurilor.

Blocul paravertebral

Acest tip de blocaj este cel mai rapid și mai eficient mod de a ameliora durerea la nivelul coloanei vertebrale. Denumite și blocuri paravertebrale, acestea sunt o injecție în zona de ieșire a rădăcinilor nervoase ale coloanei vertebrale.

Această metodă regională de anestezie este utilizată pentru:

• diverse leziuni ale coloanei vertebrale,
• hernii intervertebrale și proeminențe de disc,
• osteocondroză a diferitelor părți ale coloanei vertebrale (cervicală, toracică, lombară),
• radiculită,
• artrită și artroză,
• diverse nevralgii,
• dureri de cap.
  

Blocarea paravertebrală este una dintre cele mai populare manipulări, care în practică ocupă primul loc în ceea ce privește frecvența de utilizare. Efectul anesteziei se realizează prin introducerea unor medicamente speciale în zonele deranjante ale coloanei vertebrale. Medicamentele sunt de obicei un amestec de compuși de calmare a durerii (lidocaină, novocaină) și cantități mici de medicamente hormonale, cum ar fi corticosteroizii.

Bloc periarticular

Acest tip de blocaj se mai numește periarticular, deoarece introducerea amestecului terapeutic se efectuează în țesuturile periarticulare (structuri musculare, ligamente și tendoane). Datorită faptului că cristalele sunt micronizate, medicamentul are un efect prelungit. Cu ajutorul unui medicament special, efectul ameliorării durerii durează mult. Blocajele sunt nedureroase și sigure. Acest lucru elimină necesitatea unui anestezic suplimentar. Traumatologul ortoped prescrie doza de medicament pentru fiecare pacient în mod individual.

Indicații pentru acest tip de blocadă:

• artrită,
• osteoartrita articulației umărului,
• lupus eritematos sistemic,
• periartroză humerală,
• spondilită anchilozantă,
• Boala Reiter.
  

Procedura blocajelor medicale poate fi prescrisă și efectuată de un ortoped-traumatolog, chiropractor, neurolog.

Bloc periarticular

O blocadă este o procedură în timpul căreia un medicament este injectat în articulația afectată pentru a ameliora durerea. Odată cu progresul proceselor degenerative, blocada face parte din terapia complexă.

Când se efectuează un bloc periarticular, se face o injecție în țesuturile periarticulare (mușchi, tendoane, ligamente). Prin urmare, se mai numește periarticular.

Beneficiile injecției periarticulare

Blocarea periarticulară cât mai repede posibil (în 2-3 minute) elimină durerea și ameliorează disconfortul, care se explică prin mai mulți factori:

• introducerea medicamentelor direct în focarul patologic, ceea ce vă permite să atingeți concentrația maximă;
• influența substanțelor active asupra sistemului nervos central la nivel reflex;
• acțiunea comună a medicamentelor antiinflamatorii și analgezice.

Procedura se efectuează în ambulatoriu și nu necesită spitalizare, nu provoacă efecte secundare.

Medicamentele utilizate pentru blocadă au un efect prelungit - acționează mult timp.

În timpul injecției, pacientul nu simte durere, deci nu este nevoie de anestezie suplimentară.

Indicații și contraindicații

Blocarea periarticulară se face pentru dureri insuportabile și o exacerbare accentuată a sindromului durerii, precum și înainte de cursul tratamentului.

Injecțiile periarticulare sunt recomandate pentru:

• ciupirea nervilor și a vaselor de sânge;
• umflături și spasme musculare;
• luxații;
• contracturi;
• rupturi de ligamente și tendoane;
• nevralgia intercostală;
• proeminențe și hernii vertebrale;
• osteocondroză;
• sindromul tunelului;
• artrita și sinovita traumatică;
• tendovaginită și bursită;
• periartroză și osteoartrita;
• Sindromul Reiter;
• spondilită anchilozantă;
• fasciită placentară;
• lupus eritematos;
• spondilită anchilozantă.

Procedura este contraindicată pentru:

• intoleranță individuală la drogurile utilizate;
• lipsa dinamicii pozitive după mai multe injecții;
• infecție a pielii în zona afectată;
• tendință de sângerare;
• boli de sânge;
• osteoartrita avansata;
• progresia artritei cronice;
• septicemie;
• epilepsie;
• tulburări neurologice;
• comportament inadecvat;
• sarcina și alăptarea;
• sub 12 ani;
• intoxicație alcoolică;
• stare generală gravă.

Blocarea drogurilor

Pentru blocul periarticular, se utilizează mai multe grupuri de medicamente:

• glucocorticosteroizi - ameliorează durerea, ameliorează inflamația, elimină șocul, reduc sensibilitatea la alergeni, suprimă activitatea sistemului imunitar;
• antihistaminice - ameliorează reacțiile alergice;
• anestezice - au efect analgezic, blocând conducerea impulsurilor nervoase;
• vasodilatatoare - dilată vasele de sânge și activează circulația sângelui;
• Vitamine B - reface metabolismul, îmbunătățește mobilitatea articulațiilor, activează regenerarea țesuturilor, îmbunătățește efectul anestezicelor.

Cum se face blocada?

Pentru injecții se folosește o seringă cu ac fin. Dacă se injectează mai multe medicamente, atunci acestea sunt preamestecate.

Există 2 tipuri de injecții în zona periarticulară: externă și bilaterală. Pentru uz extern, se face o injecție, iar pentru bilateral - 2 (din interior și din exterior).

Medicamentul și numărul de injecții sunt selectate de un specialist în funcție de boală, dimensiunea articulației, severitatea sindromului durerii și starea pacientului. Pe articulațiile șoldului și genunchiului, blocul se efectuează de obicei la fiecare 3 luni, iar pe articulațiile mai mici - o dată la 2-3 săptămâni.

Rezultatele blocadei

Procedura slăbește sau ameliorează complet durerea, elimină umflăturile, relaxează spasmele musculare, normalizează compoziția lichidului intraarticular, inhibă procesele degenerative, restabilește amplitudinea motorie.

Dar totuși, scopul principal al blocadei este ameliorarea simptomelor. Prin urmare, în nici un caz durerea nu trebuie să dispară, nu trebuie să abandonați terapia principală..

De asemenea, pentru o recuperare cu succes, este necesar să se angajeze în exerciții de fizioterapie, să urmeze o dietă și să ducă un stil de viață sănătos..

Unde să faci în Lobnya?

În centrul medical „Harmony” vi se va oferi asistență calificată și vă va calma instantaneu durerea.

Pentru injecții, folosim cele mai eficiente și sigure medicamente care nu provoacă efecte secundare..

Toate manipulările sunt efectuate de specialiști cu experiență.

Costul serviciului

Cod	Numele serviciului	Costul
1312	Bloc periarticular	1000 de frecare

Notă

LLC „Harmony” oferă reduceri de 10%:

• Veterani
• Pentru pensionari
• Dezactivat
• Familii cu mulți copii
• Pentru profesioniștii din domeniul medical

Bloc paraarticular cu Diprospan

Blocul paraarticular - o metodă de terapie pentru sindromul durerii severe și alte manifestări clinice ale bolilor articulare.

Ca parte a tratamentului complex, blocadele para-articulare locale sunt utilizate pentru:

• nevrită,
• bursită,
• osteoartrita articulației umărului,
• periartroză scapulară,
• artrita de sold sau genunchi,
• gonartroza,
• artroza și artrita articulațiilor gleznei,
• deformarea osteoartritei,
• entorse ale aparatului ligamentar.

Blocadele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, ameliorarea reacțiilor inflamatorii locale, restabilirea mobilității fiziologice naturale a articulației afectate.

Esența tehnicii este de a injecta amestecul de medicament în țesuturile moi fără a pătrunde în cavitatea pungii articulare.

Diprospan este un medicament glucocorticosteroid care este utilizat pe scară largă pentru a trata multe boli grave autoimune, alergice și inflamatorii. Medicamentul injectabil conține un steroid depozit cu acțiune rapidă. 1 mililitru din suspensie conține, în ceea ce privește substanța activă, 2 mg fosfat de sodiu și 5 mg betametazonă dipropionat.
Regimul de tratament, precum și dozele zilnice și unice sunt selectate pe bază personală, concentrându-se pe dinamica evoluției bolii, nivelul de severitate al procesului patologic și forma nosologică.

Diprospan are un efect anti-șoc, antitoxic, antiinflamator, reduce riscul de complicații după blocare.

În ceea ce privește eficacitatea, blocada para-articulară cu diprospan este comparabilă cu blocarea intra-articulară, dar cauzează mai rar complicații, de aceea este utilizată mai des.
Avantajele tehnicii:
efect rapid - anestezia tisulară apare la scurt timp după injecție și durează mult;
efecte secundare minime - rareori provoacă consecințe negative;
posibilitatea utilizării repetate - potrivită pentru tratamentul pe termen lung;
efect terapeutic complex - rezolvă mai multe probleme simultan în bolile și leziunile articulațiilor: ameliorează durerea și inflamația, ajută la restabilirea capacității de lucru.

Decizia cu privire la necesitatea blocajului paraarticular local este luată de medic, luând în considerare simptomele, durata și natura evoluției bolii..

Bloc periarticular

Sindromul durerii de umăr este un însoțitor constant de boli precum periartrita, periartrita, artrita reumatoidă, artropatia diabetică, osteocondroza coloanei cervicale și alte condiții patologice ale articulației umărului. În plus, acest sindrom se poate dezvolta ca urmare a leziunilor (luxația umărului, ruperea tendoanelor musculare) și poate provoca invaliditate și disconfort pe termen lung în cea mai activă perioadă a vieții..

Pentru a ameliora acest sindrom al durerii, clinica noastră folosește cu succes o metodă unică de blocare periarticulară "în trei puncte", dezvoltată de un grup de medici, care a inclus doctoratul Serghei Vladimirovici Sărut. Acest bloc eficient permite ameliorarea durerii și restabilirea funcției brațului.

Tehnica „blocării periarticulare în trei puncte” se bazează pe o injecție specială de anestezic local cu medicamente antiinflamatoare în cavitatea pungilor și a spațiilor fasciale care înconjoară articulația umărului, în care au loc procese cicatriciale și inflamatorii. Rezultatul este îndepărtarea sau reducerea radicală a durerii în articulația umărului și crearea condițiilor pentru restabilirea intervalului de mișcare..

Blocada trebuie efectuată o dată, cel puțin de două ori. Manipularea se efectuează în condiții aseptice de către specialiști calificați.

Costul manipulării este indicat în Lista manipulărilor.

Urmăriți videoclipul despre tratamentul sindromului durerii de umăr cu bloc periarticular „în trei puncte”.

Bloc articular

Pentru a ameliora inflamația, durerea în timpul progresiei bolilor de natură degenerativă-distrofică, este adesea prescrisă blocarea articulațiilor. Injecțiile cu analgezice și medicamente antiinflamatoare sunt injectate direct în articulația afectată, astfel încât un efect pozitiv va fi obținut într-un timp scurt. Deși o astfel de procedură este adesea utilizată în medicină, sunt necesare indicații stricte pentru punerea sa în aplicare, deoarece uneori injecțiile cu blocadă provoacă complicații.

Ce este blocada comună?

Procedura constă în introducerea de medicamente a unuia sau mai multor grupuri în articulația afectată de boli degenerative-distrofice pentru ameliorarea durerii, eliminarea inflamației, umflarea și normalizarea funcționării articulației. În plus, blocarea articulației gleznei, șoldului, genunchiului, umărului sau încheieturii mâinii ajută la evitarea consecințelor negative care ar putea apărea cu utilizarea orală a anumitor tipuri de medicamente. Dacă boala degenerativă a articulațiilor progresează, blocajele sunt prescrise ca proceduri obligatorii incluse în schema de terapie complexă.

Indicații

Nevoia de a face o astfel de injecție apare odată cu progresul multor patologii, printre care cele mai frecvente sunt:

• artrita și artrozele articulațiilor mari și mici;
• ciupirea fibrelor nervoase și a vaselor de sânge;
• umflături și spasme musculare;
• formarea contracturilor;
• fasciită placentară;
• proeminență și hernie de discuri;
• osteocondroză;
• nevralgia intercostală;
• artroză, în care este afectată articulația temporomandibulară și se dezvoltă disfuncția acesteia.

Înapoi la cuprins

Contraindicații

Medicina tradițională recurge adesea la utilizarea injecțiilor de blocare pentru a îmbunătăți starea articulațiilor, dar uneori procedura este dăunătoare. Procedura este contraindicată în următoarele condiții:

• lipsa dinamicii pozitive după mai multe injecții cu "Diprospan", "Hidrocortizon", "Dexametazonă" și alte mijloace;
• stadii avansate ale osteoartritei;
• progresia artritei cronice;
• o reacție alergică la anumite medicamente;
• agravarea generală a stării;
• boli de sânge și tendința de sângerare abundentă;
• tulburări neurologice;
• perioada sarcinii, alăptarea.

Înapoi la cuprins

Droguri utilizate

Anestezice

Medicamentele din acest grup ajută la ameliorarea durerii acute în artroza articulației șoldului, a genunchiului. Chiar dacă faceți o singură injecție, efectul acesteia va dura o perioadă lungă de timp, timp în care o persoană poate face față nedureros problemei și poate urma toate prescripțiile medicului care vizează refacerea structurilor articulare. Adesea, este prescrisă blocarea novocainei a articulației genunchiului sau șoldului. O injecție cu „Lidocaină”, „Trimecaină” are un efect similar. Compoziția preparatelor conține elemente care provoacă o reacție alergică. Prin urmare, înainte de terapie, împreună cu medicul, este important să se determine gradul de sensibilitate al pacientului la medicamentul utilizat..

Condroprotectori

Produsele farmaceutice din acest grup sunt prescrise pentru coxartroza articulației șoldului, injecțiile în genunchi sunt prescrise în caz de progresie a gonartrozei. Medicamentul prescris ajută la refacerea și regenerarea structurilor deteriorate ale cartilajului și acționează și ca un calmant al durerii. Spre deosebire de medicamentele utilizate pe cale orală sau intramusculară, blocada intraarticulară nu necesită cursuri lungi de terapie. Mijloacele eficiente ale grupului sunt:

• Condroitină;
• „Structum”;
• "Don";
• Honda;
• Hondroguard;
• "Artra".

Înapoi la cuprins

Acid hialuronic

Este adesea prescris pentru injecții de blocare în articulația genunchiului, șoldului și încheieturii mâinii. Cu ajutorul acestui medicament, lichidul intra-articular este eliberat mai activ, iar consistența acestuia devine mai vâscoasă și mai densă, datorită căreia funcționarea articulației se îmbunătățește, inflamația, umflarea dispare și cartilajul se restabilește mai repede. Blocarea genunchiului în artroză se efectuează folosind următoarele mijloace:

• Fermatron;
• Ostenil;
• „Sinokrom”.

Înapoi la cuprins

Blocaje hormonale

Injecția intraarticulară în articulația umărului, genunchiului, șoldului sau cotului cu corticosteroizi are efect imunomodulator, antiinflamator, analgezic. Cu toate acestea, astfel de proceduri cauzează adesea efecte secundare, consecințe negative, prin urmare, blocarea corticosteroizilor este prescrisă în cazuri extreme. Tratamentul se efectuează cu Diprospan, Kenalog și Celeston. De asemenea, s-au folosit „Dexametazonă” și „Hidrocortizon”.

Cel mai bun efect se obține prin tratamentul cu "Diprospan", analogii mai ieftini sunt inferiori în ceea ce privește proprietățile terapeutice și prelungesc durata terapiei.

Soiuri și caracteristici ale blocadelor

Intra articular

În acest caz, medicamentul este injectat direct în articulația articulară. Terapia se efectuează în mod necesar sub controlul metodelor de diagnostic instrumental - senzori cu ultrasunete sau cu raze X. Procedura este recomandată pentru următoarele indicații:

Injecțiile de acest tip se fac pentru durere în diferite părți ale coloanei vertebrale..

• Sindromul durerii localizat în diferite părți ale spatelui. Se poate manifesta periodic sau poate deranja în mod constant, iradiat spre brațe, picioare.
• Durerea localizată în regiunea cervicală. În acest caz, disconfortul poate fi concentrat în zona gâtului sau răspândit în zona umerilor, brațelor, pieptului..

Înapoi la cuprins

Paraarticular

Utilizarea acestui tip asigură injecții intradermice și subcutanate ale articulației bolnave. După procedură, ameliorarea durerii apare într-un timp scurt, iar blocajul para-articular nu are practic contraindicații, în timp ce efectul terapeutic este maximizat. Principalele avantaje ale acestui tip de blocadă sunt viteza și riscul minim de efecte negative..

Periarticular

Într-un alt mod, se mai numește periarticular, deoarece medicamentul selectat este injectat în zona țesutului periarticular, tendoanelor ligamentelor și țesuturilor musculare. Blocarea periarticulară este efectuată de un traumatolog, neurolog, ortoped sau chiropractor. Procedura este nedureroasă, deci atunci când o utilizați, nu este nevoie să administrați suplimentar anestezice. Blocarea periarticulară este prescrisă pentru următoarele diagnostice:

Periartroză a umărului - o indicație pentru acest tip de injecție.

• periartroză a umărului;
• artrita cotului, gleznei, genunchiului;
• lupus eritematos;
• osteoartrita care afectează întregul umăr;
• spondilita anchilozantă, Reiter.

Înapoi la cuprins

Localizare și metodologie

Injecțiile blocade pot fi prescrise pentru a trata aproape toate articulațiile mari și mici din brațe, picioare și alte zone. Locațiile de localizare, tehnicile de execuție sunt prezentate mai jos:

• Bloc cot. Înainte de procedură, pielea este tratată cu un antiseptic, apoi pacientul trebuie să îndoi brațul în unghi drept, astfel încât medicul să poată introduce în mod convenabil acul între epicondil și procesul ulnei.
• Injecții în articulația încheieturii mâinii. Acestea sunt efectuate numai din zona dorsal-radială pe linia care leagă procesele stiloide ale ulnei și, de asemenea, osul radial. Este important să așezați mâna membrelor cu palma spre exterior.
• Blocarea umărului. Înainte de procedură, persoanei i se va oferi să se întindă pe o canapea, să plaseze cotul în plan frontal astfel încât să se formeze un tubercul în față, pe suprafața umărului, care va indica joncțiunea humerusului și procesul coracoid al scapulei. În această zonă se introduce acul.
• Bloc de sold. Poate fi realizat din 2 laturi - exterior, frontal. Pacientul trebuie să se întindă, să îndrepte membrele. Acul este introdus ușor sub locația ligamentelor inghinale până când se oprește, după care medicamentul este injectat în cavitatea interarticulară.
• Blocare genunchi. Procedura se efectuează din interior, deci nu este foarte dureroasă și mai sigură. Dar dacă sindromul durerii se răspândește pe tot piciorul și este important să eliminați disconfortul rapid, acestea fac o blocadă bilaterală pe ambele părți - externe și interne. Pacientul trebuie să se întindă, plasând o rolă sub genunchi. Medicul introduce acul lângă rotula, apoi îl avansează încet paralel cu partea inferioară a articulației genunchiului.
• Blocul gleznei. Înainte de procedură, piciorul este îndoit, acul este introdus de-a lungul suprafeței frontale, trecând între talus și tibie.

Înapoi la cuprins

Consecințe negative

Dacă manipulările au fost efectuate strict conform regulilor și medicul nu a greșit, riscul de complicații este minim. Dar, în situații excepționale, o persoană riscă să aibă consecințe ale blocadelor precum:

• Alergie. Apare din cauza selecției incorecte a medicamentului. O erupție apare pe pielea unei persoane, mâncărime îngrijorări. Se poate dezvolta insuficiență cardiacă sau vasculară.
• Otrăvire. Se întâmplă, de asemenea, ca urmare a prescripției inadecvate a medicamentului sau atunci când dozele maxime admise sunt depășite.
• Tulburări vegetale. Persoana este îngrijorată de căderile de presiune, dar starea generală nu este deranjată.
• Inflamaţie. Se întâmplă atunci când medicul nu respectă condițiile de sterilitate.
• Vătămare. Se întâmplă atunci când acul este deteriorat de fibrele moi.

Înapoi la cuprins

Concluzie

Blocadele antiinflamatoare, analgezice și de restaurare sunt adesea prescrise pe lângă terapia complexă, dar pentru a restabili rapid structurile articulare, tratamentul medicamentos nu va fi suficient. În viața pacientului, ar trebui să existe un exercițiu terapeutic zilnic, un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și, de asemenea, este important să se excludă obiceiurile proaste.

Bloc periarticular

Blocarea periarticulară este o modalitate de a ameliora simptomele durerii, de a restabili mobilitatea articulațiilor prin injectarea de medicamente în țesuturile moi periarticulare (mușchi, tendoane, ligamente). Această blocadă se mai numește periarticulară.

Problemele articulare apar ca urmare a efortului fizic greu, a leziunilor, a anomaliilor în dezvoltarea articulațiilor, a dezechilibrului muscular, atunci când articulația „pene” într-o stare îndoită. Articulațiile genunchiului sunt cel mai frecvent afectate. În acest moment, o persoană simte durere și disconfort. Pacientul poate rezolva singur problema prin flexarea articulației. Dacă nu există nicio îmbunătățire, acesta este un motiv pentru a consulta un medic..

Blocul paraarticular

Blocarea paraarticulară este o manipulare medicală, al cărei scop principal este ameliorarea durerii. Aceasta implică introducerea în țesutul periarticular a medicamentelor care au un efect anestezic pronunțat. Cea mai frecvent utilizată combinație de anestezice locale cu glucocorticoizi.

Blocarea paraarticulară este o manipulare medicală, al cărei scop principal este ameliorarea durerii. Aceasta implică introducerea în țesutul periarticular a medicamentelor care au un efect anestezic pronunțat. Cea mai frecvent utilizată combinație de anestezice locale cu glucocorticoizi.

• Primirea ieftină a unui traumatolog-ortoped, dr. de la 4000 de ruble
• Programare urgentă urgentă în aceeași zi
• Aproape de 12 minute de metroul Fonvizinskaya și strada Milashenkova
• Programare personală convenabilă la programare

Autor-doctor

Indicații

Indicația blocajului para-articular al articulației genunchiului este durerea cronică de intensitate moderată sau ridicată, care nu este ameliorată de aportul de antiinflamatoare nesteroidiene. Sindromul durerii reduce semnificativ calitatea vieții pacientului și, de asemenea, declanșează o serie de reacții patologice: spasm muscular, inflamație, tulburări circulatorii, deteriorarea proceselor metabolice în țesuturile articulației.

Principalele boli în care se remarcă durerile de genunchi:

gonartroza (artroza articulației genunchiului);

artrita de diferite origini (cu boli reumatice, psoriazis, boala Reiter, gută etc.);

bursită, tendonită (inflamația bursei periarticulare, tendoanelor);

orice alte boli (vasculare, oncologice etc.) care pot duce la apariția sindromului durerii severe.

Blocul paraarticular este o procedură simptomatică și patogenetică. Reduce durerea și oferă un efect antiinflamator pronunțat. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, blocajul este doar unul dintre mai multe tratamente utilizate..

Diprospan

Principalele medicamente pentru blocada paraarticulară sunt glucocorticoizii. Au un efect antiinflamator pronunțat, prin urmare sunt deosebit de eficiente în bolile reumatice. În același timp, pentru artrita de origine infecțioasă, aceste medicamente nu sunt utilizate, deoarece suprimă răspunsul imun și, prin urmare, pot duce la agravarea procesului patologic..

Cu toate acestea, inflamația articulațiilor este rareori infecțioasă. Se dezvoltă în principal printr-un mecanism autoimun. Prin urmare, blocada para-articulară este o metodă de tratament patogenetică, care, în plus, ajută la ameliorarea multă vreme a unei persoane de sindromul durerii, la ameliorarea exacerbării bolii inflamatorii cronice a genunchiului.

Diprospan este adesea utilizat în acest scop. Acesta este un medicament care conține hormonul glucocorticoid betametazonă. Reduce durerea prin reducerea activității în focarul inflamator al prostaglandinelor, bradikininei, somatostatinei, histaminei, substanței P și a altor substanțe care stimulează nociceptorii și provoacă sindromul durerii.

Blocarea paraarticulară cu Diprospan este adesea utilizată pentru durerea acută. Procedura ajută la reducerea umflăturilor, la normalizarea microcirculației, oferă un efect antiinflamator de lungă durată și ameliorează durerea.

Anestezice locale

Utilizarea anestezicelor locale pentru blocarea paraarticulară a articulației genunchiului permite un efect rapid. Deși acțiunea principală a procedurii este realizată de glucocorticoizi, acestea încep să funcționeze la doar câteva ore după administrare. În timp ce anestezicele acționează instantaneu, ușurând persoana de durere.

Sunt utilizate diferite medicamente:

Există, de asemenea, anestezice locale cu acțiune îndelungată, cum ar fi bupivacaina, ropivacaina. Cu toate acestea, acestea nu sunt principalele medicamente din regimul de terapie. Chiar și cele mai lungi medicamente care acționează nu durează mai mult de 12 ore. Acest tratament este pur simptomatic. La unii pacienți, anestezicele locale nu sunt utilizate deloc în timpul blocadei.

Beneficii

Administrarea periarticulară a Diprospan cu anestezice locale este o modalitate eficientă de tratare a durerii acute. Poate fi folosit de mai multe ori pentru durerea cronică. Deși tehnica nu este utilizată pentru tratamentul pe termen lung al proceselor inflamatorii cronice.

Avantajele blocului paraarticular:

efect pronunțat instantaneu;

eliminarea spasmului muscular cauzat de durere, ca urmare - îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor periarticulare, normalizarea proceselor regenerative;

îmbunătățirea mobilității membrelor;

efect antiinflamator puternic care durează mult timp;

pe baza recenziilor pacienților, procedura este bine tolerată;

cost redus al tratamentului.

Procedura nu este periculoasă dacă este efectuată de un specialist cu experiență. La efectuarea blocajului, medicul ia măsurile de precauție necesare pentru a nu injecta medicamentul într-un tendon (acest lucru crește riscul de rupere), un nerv sau un vas de sânge.

Bloc periarticular

Blocadele joacă astăzi un rol important în eliminarea sindromului durerii, deoarece vă permit să faceți față durerii în cel mai scurt timp posibil și cu un efort minim. Se crede că sindromul durerii pe termen lung servește ca bază pentru progresia durerii, în ciuda tratamentului în curs, precum și apariția unor modificări psihologice pronunțate, care sunt una dintre componentele agravării sindromului durerii..

Efectuarea blocadelor, care implică injectarea unui anestezic direct în terminațiile nervoase, rădăcinile nervoase sau țesutul din jurul focarului dureros, fac posibilă eliminarea rapidă a durerii.

Mai mult, un astfel de tratament nu poate fi considerat simptomatic, deoarece durerea nu numai că dispare temporar, dar devine și mai puțin pronunțată sau dispare complet. Ruperea cercului vicios: durere - spasm muscular - durere, cu ajutorul blocajelor terapeutice, medicul are un efect patogenetic pronunțat asupra sindromului durerii. Pentru eliminarea finală a sindromului durerii, poate fi suficient să se efectueze una sau mai multe blocaje, în timp ce tratamentul cu pastile sau injecții obișnuite este întârziat săptămâni și uneori nu dă rezultatul dorit.

Avantajele blocadelor

În plus față de eficiența ridicată, avantajele evidente ale blocadelor, care sunt utilizate în neurologie și reumatologie în scopuri diagnostice și terapeutice, sunt:

• capacitatea de a executa rapid

• efect complex asupra zonelor individuale sau asupra întregului organism

• capacitatea de a executa din nou blocade dacă este necesar

• costuri minime pentru efectuarea manipulărilor cu efect maxim.

Tratamentul pentru blocaje implică introducerea unui anestezic într-un loc strict prescris de către un medic. Eficacitatea manipulărilor efectuate depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticului, de localizarea locului de vârf al durerii și de acuratețea injecției...

Tipuri de blocaje

Blocajul se poate desfășura în țesuturile care înconjoară un anumit plex nervos și apoi sunt denumite perineurale. Astfel de manipulări sunt efectuate cu nevralgie persistentă sau nevrită, atunci când calmantele sistemice sunt ineficiente sau nu pot fi utilizate.

Blocurile periarticulare sunt utilizate în principal în practica reumatologică și implică injectarea de anestezic în țesuturile care înconjoară articulația afectată. De regulă, cauza durerii articulare este inflamația autoimună sau traumatică, prin urmare, pentru a obține efectul dorit, pe lângă anestezicele pentru blocare, pot fi folosiți și glucocorticosteroizii, ca fiind cele mai puternice medicamente antiinflamatoare.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ameliorează sindromul durerii, reduce inflamația în centrul durerii, reduce edemul

Alflutop. Medicamentul are un efect antiinflamator pronunțat, vă permite să reduceți frecvența administrării de AINS, este bine tolerat de pacienți.

Utilizarea anestezicelor și contraindicațiilor pentru blocare

Astăzi, cele mai frecvente analgezice sunt novocaina și lidocaina, deși poate fi utilizată și o substanță cu mai puține efecte secundare, ultracoina. Anestezicul este selectat individual dacă pacientul are alergii, alte contraindicații sau anumite preferințe personale.

contraindicațiile sunt:

• miastenia gravis severă (slăbiciune musculară)

• bradicardie sau hipotensiune arterială severă

• forme grave de boli coronariene sau aritmii

• sindromul sinusal bolnav

• antecedente de sindroame convulsive sau epilepsie

• încălcări grave ale funcției hepatice și renale.

Utilizarea altor medicamente în timpul blocajelor

După cum sa menționat mai sus, atunci când se efectuează blocarea periarticulară în cazul eliminării sindromului articular, se utilizează glucocorticosteroizi. De asemenea, alte medicamente, pe lângă anestezice, pot fi utilizate atunci când se efectuează blocuri periarticulare sau paravertebrale. În special, vorbim despre utilizarea medicamentelor metabolice care elimină hipoxia și contribuie la normalizarea metabolismului în celulele nervoase și fibre..

De asemenea, pot fi utilizate medicamente vasoconstrictoare, deoarece reduc aportul de sânge către zonele afectate și exsudarea de lichid, datorită unei scăderi accentuate a edemului tisular și a iritării fibrelor nervoase.

• Înapoi la
• Redirecţiona

© 2020 Centrul Medical "Reumatologie practică"

Bloc articular

Pentru tulburările sistemului musculo-scheletic, sunt utilizate diferite metode de tratament. Uneori, blocajul articular este folosit și pentru administrarea anumitor medicamente. Această măsură a fost utilizată relativ recent în practica medicală, dar administrarea locală a medicamentelor s-a dovedit deja ca una dintre cele mai eficiente metode de acțiune rapidă a medicamentelor asupra articulației..

Care este sensul procedurii?

Blocarea medicală a articulației implică introducerea anestezicelor în articulație - medicamente pentru ameliorarea durerii. Fondurile sunt asociate cu fosfoproteine ​​și fosfolipide. Datorită acestei relații, medicamentul, pătrunzând în fibre, începe să „confrunte” moleculele de calciu și procesele metabolice de sodiu-potasiu încetinesc. După pătrunderea medicamentului în articulație, fibrele fără mielină, și anume conductorii vegetativi și durerii, sunt blocate, iar impulsurile responsabile de transmiterea senzațiilor dureroase nu intră în creier. Aceasta este urmată de o blocare a fibrelor de mielină. Acești compuși sunt responsabili de durerea epicritică. Nu în ultimul rând, medicamentul acționează asupra fibrelor motorii..

Pentru ca ciobirea să fie eficientă, este necesar să alegeți anestezicul potrivit și să urmați toate măsurile pentru administrarea medicamentului.

Când trebuie să blocați o articulație?

Ciupirea articulației poate fi obținută chiar și cu cea mai mică solicitare mecanică. Blocarea intra-articulară, ca una dintre cele mai eficiente metode de terapie, este indicată pentru coxartroza articulației șoldului, sinovita (inflamația sacilor sinoviali), osteocondroza oriunde, bursita și sindromul tunelului, pentru tratamentul artrozei articulației șoldului.

Cât de eficient este?

Injecția de blocare ajută la ameliorarea durerii în primul rând. Datorită faptului că medicamentul pătrunde rapid în locul leziunii, apare o ameliorare instantanee a durerii și pacientul simte ușurare. Pe lângă acest efect, injecțiile au un efect antiinflamator, calmează spasmele musculare, ameliorează umflarea și restabilesc mobilitatea articulației. Eficacitatea procedurii se datorează:

• concentrația maximă a agentului terapeutic în zona afectată;
• efectul medicamentului asupra sistemului nervos central la nivel reflex;
• efectul combinat al analgezicelor și antiinflamatoarelor.

Înapoi la cuprins

Tipuri de blocaj al drogurilor

În funcție de punctul în care se face injecția, blocarea este diferențiată. În plus, uneori tratamentul nu este complet cu o singură injecție; poate fi necesară administrarea medicamentelor în mai multe puncte. Numai un medic poate selecta numărul necesar de injecții, pe baza stării generale a pacientului și a gradului de dezvoltare a bolii.

Paraarticular

Blocarea paraarticulară este una dintre noile metode de terapie pentru bolile articulare. Această metodă implică introducerea de fonduri în zonele inflamate intradermic și subcutanat. Acest tip aparține blocadei vindecătoare. Această procedură este efectuată pentru a elimina complet sindromul durerii și cauza principală a acestuia. Medicamentul acționează imediat după administrare și practic nu provoacă efecte secundare.

Periarticular

Blocarea periarticulară implică injectarea de medicamente în structurile musculare, tendoanele, ligamentele care sunt situate în jurul articulației. Pentru a efectua blocada periarticulară, se folosesc preparate micronizate speciale. Prin urmare, durata acestor medicamente este crescută. Unul dintre avantajele acestui tip este procedura nedureroasă. Blocarea periarticulară se efectuează dacă există astfel de probleme:

Astfel de injecții sunt necesare pentru spondilita anchilozantă.

• Boala Bakhterev;
• Sindromul Reiter;
• lupus (roșu);
• artrită;
• osteoartrita articulației umărului.

Înapoi la cuprins

Intra articular

Acest tip de blocaj este o procedură non-chirurgicală minimă care implică injectarea unui medicament în articulație. Această metodă este utilizată pentru a calma durerea fațetelor și artritice și este, de asemenea, eficientă în tratamentul spondiloartrozei. Manipularea este efectuată de un ortoped-traumatolog, chiropractor sau neurolog numai în spital.

Blocarea medicală intraarticulară poate fi efectuată numai sub ghidare cu raze X și cu ultrasunete.

Acest tip este utilizat dacă pacientul are:

• senzații de durere de altă natură în spate, care se manifestă local sau ca o complicație cu o revenire la articulația piciorului sau șoldului;
• dureri de gât răspândite pe umeri, coloana vertebrală, partea din spate a capului și regiunea suprascapulară ca o situație solitară sau ca o complicație după o leziune sau boală.

Înapoi la cuprins

Contraindicații pentru dirijare

În ciuda efectului pozitiv pe care îl au injecțiile în articulații asupra corpului, există cazuri în care această metodă nu poate fi utilizată:

Procedura nu se efectuează pentru hemofilie la un pacient.

inconştienţă;

modificări patologice în compoziția și structura sângelui;

starea generală gravă a pacientului;

intoleranță individuală la anumite medicamente;

contraindicații pentru utilizarea medicamentelor;

Crize de epilepsie;

hemofilie;

În timpul sarcinii și alăptării.

Înapoi la cuprins

Cum se face?

Blocada poate fi realizată în două moduri: extern și intern. Prima metodă implică introducerea medicamentelor în regiunea laterală a articulației, a doua - o injecție bilaterală. Procedura începe cu alegerea anestezicului corect și calcularea dozei de medicament care trebuie administrat. După aceea, cu o seringă cu ac subțire, medicul injectează medicamentul și după 5-10 minute evaluează rezultatele.

Instruire

Pregătirea specială pentru blocada novocainei nu implică, cu excepția faptului că faceți un duș și bărbierirea părului pe articulație și în jurul acesteia. Medicul trebuie să calculeze doza de medicament pentru administrare, să dezinfecteze seringi de 10 sau 20 g, ace subțiri, lungi și de lungime medie cu și fără mandrine. După aceea, pacientul este așezat pe o canapea și o rolă specială sau un prosop rulat este plasat sub locul injectării..

Perioada de reabilitare

După introducerea medicamentului în articulație, nu sunt necesare măsuri de recuperare. Deși injecția este adesea dureroasă, ameliorarea este imediată și pacientul nu trebuie să se recupereze după injecție. Măsuri suplimentare de reabilitare pot fi necesare numai în caz de intoleranță individuală la medicamentele administrate.

Caracteristicile blocării diferitelor articulații

Tehnica de injectare, medicamentul, dozajul și frecvența procedurii pot varia în funcție de locul în care este injectat medicamentul. Este posibil să se efectueze o blocare a medicamentului pe aproape toate articulațiile, singura excepție este articulația maxilarului, deoarece este destul de dificilă injectarea agentului în acest loc datorită apropierii sale de artera carotidă.

Genunchi

Blocarea genunchiului este efectuată pentru a elimina durerea severă și a ameliora procesul inflamator. Cel mai adesea, procedura este utilizată „Dexametazonă”, „Diprospan”, „Lidocaină”, „Novocain” sau „Hidrocortizon”. Blocarea genunchiului în artroză diferă de cea care se efectuează pentru a elimina alte leziuni, de exemplu, rupere / ciupire a meniscului. În acest caz, acul este introdus în cavitatea dintre treimile superioare și mijlocii ale marginii rotuliene și împins treptat în partea inferioară.

După injectare, se efectuează exerciții fizice, care arată absența / prezența durerilor la picioare și eficacitatea agentului injectat.

Şold

Pentru vindecarea articulației genunchiului, se utilizează diferite tipuri de blocaje: novocaină, lidocaină și altele, dar blocarea articulației șoldului se efectuează cel mai adesea cu Diprospan. Acesta este unul dintre cele mai eficiente medicamente pe care le oferă medicina modernă, deoarece conține un glucocorticoid, un hormon analog creat artificial secretat de glandele suprarenale. Injecția cu „Diprospan” se introduce din exterior, mai jos decât se află ligamentul inghinal. Acul avansează până când lovește osul.

Elknevy

Leziunile cotului sunt cel mai adesea cauzate de activitate fizică intensă sau de activități sportive. Blocarea cotului este realizată de „Hidrocortizon”, „Lidocaină”, „Diprospan” sau „Dexametazonă”. Pentru ca injecția periarticulară să aducă rezultatul dorit, este necesar să îndoiți cotul până la nivelul unui unghi drept. Medicamentul este injectat în cavitatea dintre conturul inferior al epicondilului și olecranon.

Încheietura

Leziunile mâinilor necesită tratament prompt. Articulația încheieturii mâinii este responsabilă pentru mișcarea întregului membru. Prin urmare, blocada este o metodă practică de tratament, procedura se efectuează printr-o injecție în dorsul zonei carpiene, în linia care leagă procesele stiloide ale razei și ale ulnei. În acest caz, brațul ar trebui să fie într-o stare îndreptată..

Umăr

Tratamentul pe umeri se face cel mai adesea cu ameliorarea durerii injectabile. Blocarea umărului se realizează în poziție orizontală, după îndoirea brațului la cot. Injecția nu trebuie făcută în umăr, ci în tuberculul care apare pe planul frontal al articulației umărului. Acest loc este mijlocul dintre os și procesul scapular..

Gleznă

Dacă injecțiile în articulația umărului și în genunchi pot fi efectuate în două moduri, atunci injecțiile pentru tratarea leziunilor gleznei pot fi administrate numai de-a lungul planului frontal. Pentru a efectua o blocare medicală a articulației gleznei, se efectuează o ușoară flexie a piciorului în talpă și acul este introdus în cavitatea dintre talus și tibie.

Principalele medicamente utilizate pentru procedură

În medicina modernă, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a efectua blocaje ale articulațiilor brațelor și picioarelor:

• glucocorticoizi (au efect analgezic, antiinflamator, anti-șoc pe termen lung);
• vitamine (pentru a restabili mobilitatea);
• antihistaminice;
• vasodilatatoare;
• anestezice.

Înapoi la cuprins

Posibile consecințe

Blocajul poate fi dăunător dacă medicul calculează greșit doza medicamentului sau încalcă tehnica de injectare. Consecințele sunt diferite: de la o reacție alergică la otrăvirea toxică. Dezvoltarea efectelor secundare are loc în 0,5% din 100%. Dacă apar reacții necaracteristice ale corpului după injecție, trebuie să consultați un medic pentru a elimina imediat consecințele.

Blocul paraarticular

Blocarea terapeutică paraarticulară este o metodă modernă de tratare a sindromului durerii și a altor manifestări clinice ale bolilor articulare, bazată pe administrarea de medicamente subcutanat sau intradermic în jurul articulației afectate. Blocajul paraarticular aparține grupului de blocaje terapeutice locale.
Acest grup include, de asemenea, blocaje intraarticulare (intraarticulare)..

Avantajele utilizării blocadelor terapeutice:

- Efect analgezic rapid
- Efecte secundare minime
- Reutilizabil
- Efecte terapeutice complexe

Scopul principal al blocadei este, dacă este posibil, eliminarea cauzei durerii. Dar lupta cu durerea în sine este, de asemenea, un punct important. Această luptă ar trebui să se desfășoare suficient de repede, cu cea mai mică cantitate de efecte secundare, costuri materiale și de timp. Cu alte cuvinte, rapid și eficient. Aceste condiții sunt îndeplinite prin metoda blocajelor medicamentoase..

Decizia privind necesitatea blocadei și a utilizării unuia sau a altui medicament, care este indicată în acest caz, este luată întotdeauna de medicul curant și numai el, pe baza indicațiilor, contraindicațiilor și a deținerii metodei de administrare a medicamentului.