Medicamente bifosfonate pentru osteoporoză

În ciuda faptului că oamenii au suferit în permanență de osteoporoză, această boală a fost descrisă pentru prima dată abia în 1925. Cu toate acestea, nu a fost posibil să se afle mecanismul apariției sale încă 40 de ani, până în 1965, când Robert Heaney a analizat posibilele modalități de dezvoltare a osteoporozei. Fondatorul teoriei moderne care explică natura rarefacției densității osoase este William Albright, care a propus-o în 1984..

Pentru tratamentul osteoporozei, bifosfonații sunt medicamentele la alegere și sunt prescrise ca principală terapie pentru boală. Acestea aparțin unor agenți care pot încetini și chiar opri pierderea osoasă, lucru dovedit în mod repetat de studii clinice internaționale. În plus, utilizarea bifosfonaților pentru patologii însoțite de fragilitatea oaselor poate reduce semnificativ riscul de fracturi..

Ce sunt bifosfonații

Structurile osoase ale corpului uman sunt reînnoite continuu, în timp ce autoreglarea este susținută de două tipuri de celule. Osteoblastele (traduse din greacă - încolțesc, trage) sunt celule noi de țesut osos care se găsesc în zonele distruse și regenerante. Osul tânăr în curs de dezvoltare este acoperit cu un strat continuu de osteoblaste.

Osteoclastele îndepărtează celulele osoase prin dizolvarea mineralelor și descompunerea colagenului. În mod normal, numărul de osteoclasti este reglementat de autodistrugerea lor, dar cu diverse eșecuri în organism, homeostazia este perturbată și încetinește - ca urmare, osteoclastele încep să predomine asupra osteoblastelor.

Acțiunea bifosfaților vizează stabilizarea homeostaziei (autoreglare) și restabilirea raportului normal de recuperare și distrugere. Atunci când sunt ingerate, aceste medicamente acționează ca un analog structural al regulatorilor naturali ai metabolismului calciului și contribuie la reținerea calciului în celule. În plus, ca urmare a reacțiilor chimice ale bifosfonaților și calciului, este prevenită depunerea sărurilor de calciu în articulații și țesuturi moi..

După administrarea medicamentului, moleculele substanței active se leagă de ioni de calciu și pătrund în țesutul osos, unde se acumulează. Ca urmare, activitatea osteoclastelor este suprimată, iar homeostazia este normalizată - datorită acestui fapt, densitatea minerală a oaselor și capacitatea lor de a se vindeca singuri.

Tipuri și clasificare

Medicamentele sunt fabricate pe baza a doi fosfați PO3 și pot fi suplimentate cu atomi de azot. Aceștia acționează în moduri diferite, dar cu același rezultat - distrugerea celulelor osteoclaste. Bifosfonații fără azot aparțin medicamentelor din prima generație, ulterior au început să producă medicamente care conțin azot. Medicamentele moderne sunt produse pe baza acizilor ibandronic și zoledronic, dar nu au primit încă distribuție în masă..

Lista produselor fără azot din prima generație include următoarele medicamente:

• Tiludronat (Skelid);
• Etidronat de sodiu (Phospotech, Ksidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Clobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos).

În prezent, bifosfonații care conțin azot sunt cel mai frecvent utilizați pentru osteoporoză:

• Acid zoledronic - Zoledronat-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
• Acid ibandronic - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
• Acid alendronic - Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

Cheia terapiei cu succes a osteoporozei cu bifosfonați este un început în timp util, deoarece este întotdeauna mai ușor să preveniți boala decât să o vindecați. De aceea, un rol important este acordat examinărilor preventive și numirii TA pentru pacienții din grupul cu risc crescut de osteoporoză și fracturi..

Cine sunt repartizați

Tratamentul osteoporozei cu BF este întotdeauna individual și depinde de rezultatele examinării pacientului. Până de curând, indicatorii de densitometrie erau folosiți pentru prescrierea medicamentelor. Organizația Mondială a Sănătății a dezvoltat o clasificare a osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză, conform căreia indicația pentru utilizarea bifosfonaților este o scădere a indicelui T la -2,5 și mai mic.

Mai târziu, Fundația Națională pentru Osteoporoză a extins indicațiile adăugând următoarele:

• fractura gâtului sau a vertebrelor femurale, identificată clinic sau morfologic;
• fracturi tipice osteoporozei, care au apărut mai devreme pe fondul masei osoase reduse, la -1
• scăderea indicelui T la -2,5 și mai jos, cu condiția să nu existe un OP secundar;
• osteopenie la pacienții cu risc crescut - pacienți la pat și persoanele care primesc tratament hormonal.

Medicamentele care conțin azot se numesc aminobisfosonați și sunt cele mai eficiente pentru osteoporoză.

Acid zoledronic

Preparatele pe bază de acid zoledronic au multe denumiri comerciale și au un efect selectiv asupra țesutului osos, inhibând activitatea osteoclastelor. Avantajul acestei substanțe este absența unui efect negativ asupra formării, mineralizării și rezistenței oaselor..

Când se utilizează zoledronat, calciul este eliberat din țesutul osos și zonele deteriorate sunt restabilite. Medicamentul este administrat sub formă de perfuzie intravenoasă pentru administrare lentă. Regimul terapeutic depinde de gradul de osteoporoză, dar pentru a obține efectul maxim, intervalul dintre prima și a doua perfuzie nu trebuie să fie mai mic de 7 zile.

Acid ibandronic

Acidul ibandronic este un inhibitor al resorbției osoase și este utilizat în principal în tratamentul osteoporozei postmenopauzale. Poate fi administrat sub formă de pilule sau intravenos. Comprimatele se iau cu o jumătate de oră înainte de mese și alte medicamente..

După administrarea medicamentului, se recomandă să stați în poziție verticală timp de o oră. Pentru pacienții cu leziuni ale esofagului, care duc la o întârziere în golirea acestuia, medicamentele cu acid ibandronic se administrează intravenos și numai în spital.

Acid alendronic

Acidul alendronic reduce activitatea osteoclastelor și crește densitatea minerală osoasă, favorizând formarea de celule noi. Principalul ingredient activ al medicamentelor este alendronatul de sodiu trihidrat. Cel mai faimos medicament din acest grup este Alendronatul, produs sub formă de tablete.

Comprimatele de alendronat se administrează o dată pe zi, cu 2 ore înainte de micul dejun. Este permis să luați medicamentul după mese, dar nu mai devreme de 2 ore mai târziu. Când intră în organism, aproximativ 80% din alendronat se leagă de proteinele din sânge și se distribuie uniform în țesuturile moi, apoi în oase, unde se acumulează. Concentrația de alendronat de sodiu în sânge scade rapid și substanța trece în țesutul osos.

Doza recomandată este de 10 mg pe zi sau 70 mg pe săptămână. Utilizarea Alendronat este eficientă pentru osteoporoză la femei (femei în postmenopauză) și la bărbați, precum și pentru scăderea densității osoase ca urmare a tratamentului cu corticosteroizi.

Instructiuni de folosire

Este important de știut că bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sunt prescrise numai de către un medic, automedicația în acest caz este inacceptabilă și poate provoca daune ireparabile sănătății. Substanțele medicamentoase care alcătuiesc BF pot provoca reacții adverse, deci trebuie luate corect.

Medicamentele se iau dimineața pe stomacul gol, fără să muște, fără să mestece și să bea multă apă plată. Cafeaua, sucurile de fructe și băuturile lactate reduc eficacitatea medicamentelor cu aproape jumătate. Pentru cel puțin o oră după administrarea pilulelor, este necesar să se mențină o poziție verticală pentru a evita efectele traumatice asupra membranelor mucoase ale esofagului și stomacului.

În paralel cu bifosfonații, este recomandat să luați calciu și / sau vitamina D, dar trebuie să vă amintiți despre un interval de 2-3 ore între administrarea diferitelor medicamente. Administrarea intravenoasă a TA se realizează încet, prin metoda picurării, timp de câteva ore. Administrarea prea rapidă poate provoca insuficiență renală acută, deosebit de periculoasă în prezența hipercalcemiei.

Contraindicații și efecte secundare

Contraindicațiile pentru utilizarea bifosfonaților sunt:

• sarcina și alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• exacerbarea bolilor tractului gastro-intestinal;
• insuficiență renală;
• intoleranța individuală.

Chiar și cu respectarea regimului de dozare și regimului de dozare, pot apărea efecte secundare ale medicamentelor. Cel mai adesea, se menționează următoarele:

• gastrită și sângerări gastrice, dureri de stomac și simptome dispeptice (flatulență, constipație);
• articulații periodice, dureri musculare și de cap;
• hipocalcemie;
• reactii alergice;
• insuficiență renală și hepatică cu utilizare prelungită.

Consecințele cele mai grave sunt fibrilația (desincronizarea ritmului cardiac), osteonecroza maxilarului și fractura subtrocanteriană a șoldului. Riscul unor astfel de complicații este redus semnificativ cu o schemă terapeutică bine concepută, bazată pe o examinare amănunțită.

Compatibilitatea medicamentelor

Caracteristicile legate de interacțiunile medicamentoase sunt următoarele:

• în combinație cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, TA crește efectul iritant asupra mucoasei gastro-intestinale;
• combinația de diuretice BP și buclă crește semnificativ riscul de a dezvolta hipocalcemie și hipomagnezemie - există o scădere bruscă a nivelului de calciu și magneziu din organism;
• agenții antibacterieni din grupul aminoglicozidelor cresc efectul toxic al bifosfonaților asupra rinichilor.

Bifosfonați simpli

Bifosonații simpli sunt medicamente care nu conțin azot: Etidronat, Tiludronat și Clodronat. Fondurile aparțin primei generații de TA și suferă un metabolism intracelular cu participarea acidului adenozin trifosforic (ATP). Acest acid este principala sursă de energie pentru celule. Bifosfonații fără azot inhibă producția de enzime celulare dependente de ATP, ceea ce duce la moartea osteoclastelor.

Tiludronatul este disponibil în comprimate de 400 mg, care se administrează zilnic timp de trei luni la fiecare șase luni pentru osteoporoză. Recepția se efectuează cu 2 ore înainte de mese sau 2 ore după.

Clodronatul încetinește semnificativ resorbția osoasă, are un efect analgezic și reduce riscul de fracturi. Este prescris pentru osteoporoză, metastaze osoase maligne (indicație principală). Disponibil în capsule pentru administrare orală și fiole pentru injecție intravenoasă. Comprimatul de 800 mg poate fi împărțit în două porțiuni pentru înghițire ușoară, dar trebuie administrat simultan. Conținutul fiolelor este premixat cu 500 ml soluție salină sau glucoză 5%.

Indicația pentru administrarea etidronatului este o încălcare a metabolismului calciului, a osteoporozei și a distrofiei osoase. Medicamentul este disponibil în tablete și fiole. Acesta este unul dintre puținele remedii care pot fi folosite în copilărie..

Etidronatul se administrează de obicei în asociere cu suplimente de calciu, vitamina D și magneziu. Indicația de utilizare este osteoporoza și o scădere a masei osoase pe fondul artritei reumatoide. Cu osteoporoză, cursul terapeutic este de la două la trei luni, după o lună și jumătate se repetă. Dozajul se calculează în funcție de greutatea pacientului - 5-7 mg / kg.

În cazul unei scăderi a densității minerale osoase în artrita reumatoidă, Etidronatul este prescris într-o doză de 5-10 mg / kg și se bea cel puțin un an. În timpul tratamentului cu medicamentul, se recomandă consumul unei cantități suficiente de alimente care conțin calciu.

Tratamentul osteoporozei necesită o abordare integrată și include mai multe grupuri de medicamente. Cu toate acestea, bifosfonații sunt de departe primii prescriși. Recepția lor nu numai că poate încetini resorbția țesutului osos, ci și poate opri procesul patologic..

Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei, articulațiilor, oaselor. Ce este, beneficiu, rău

În prezent, bifosfonații sunt utilizați pe scară largă în practica clinică pentru tratamentul osteoporozei. Acest grup de produse este extrem de eficient și ușor de utilizat. Înainte de a începe utilizarea, este necesar un sondaj și o consultație de specialitate.

Ce sunt bifosfonații?

Bifosfonații sunt unul dintre grupurile de medicamente care sunt sintetizate artificial. Acestea conțin 2 fosfonați, care au o structură similară cu pirofosfonații (substanțe implicate în reținerea ionilor de calciu de către țesutul osos din corpul uman).

Comparativ cu analogii naturali, analogii sintetizați artificial se disting prin activitate biologică ridicată, care oferă o gamă mai largă de aplicații. Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sunt utilizați din motivul că promovează inițierea procesului de apoptoză a osteoclastelor. Face acest lucru încetinind distrugerea țesutului osos..

După intrarea în organism, aceste substanțe se leagă de ionii de calciu concentrați în oase. Fiind expuși efectelor negative ale osteoclastelor, acestea sunt distruse, dar calciul este reținut și procesul de distrugere a țesutului osos încetinește.

Trebuie avut în vedere faptul că bifosfonații nu sunt capabili să refacă țesutul osos, ci pot încetini procesul de distrugere a acestuia, oprind progresia osteoporozei..

Compoziția și forma eliberării

Compoziția bifosfonaților este diferită și depinde de grupul din care aparține medicamentul:

o scurtă descriere a

Medicamentele sunt disponibile sub diferite forme. Printre acestea se numără pastilele și injecțiile. Forma orală este cea mai convenabilă pentru utilizare, prin urmare este cea mai des utilizată în practica clinică.

Tipuri și clasificare

În practica clinică, sunt utilizate 3 generații de bifosfonați. Diferențele lor constau în mecanismul de acțiune asupra osteoclastelor..

Printre aceste grupuri de medicamente se numără:

• Compuși fără azot de prima generație. Cele mai răspândite medicamente utilizate în medicină includ Etidronatul și Clodronatul. Efectul distructiv asupra osteoclastelor se realizează datorită absorbției acestei substanțe de către acestea din urmă. În practica clinică, utilizarea lor este demonstrată pentru a combate procesul oncologic..
• Aminobisfosfonații aparținând celei de-a doua generații. Conțin azot. Avantajele acestor fonduri includ o acțiune mai lungă, care reduce frecvența de utilizare, precum și un mecanism selectiv de acțiune. Aceasta din urmă se datorează lipsei de absorbție de către osteoclasti. Acest grup include Pamidronat, Ostalon și Binosto. Aminobisfosfonații sunt indicați femeilor cu osteoporoză în menopauză timpurie, precum și cancerului, care sunt însoțite de boli osoase metastatice.
• Preparate care conțin azot aparținând generației a 3-a. Principalele ingrediente active sunt izolate ibandronatul și acizii zoledronici. Spre deosebire de mijloacele generației anterioare, datorită faptului că compoziția conține 2 atomi de azot, se remarcă o activitate mai mare a preparatelor. Cele mai populare dintre ele sunt Zometa și Bonviva..

Proprietăți farmacologice

Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sau a altor patologii sunt prescrise inițial pentru stabilizarea scheletului pe fondul proceselor patologice. Acesta este principalul lor mecanism de acțiune..

Efectele care se dezvoltă odată cu utilizarea fondurilor sunt:

• Conservarea densității osoase datorită reținerii fosforului și calciului în ele. Ca urmare, se începe procesul de autodistrugere a osteoclastelor, rata de creștere a acestora scade, din care cauză subțierea este exclusă.
• Reducerea ratei de creștere a focarelor metastatice, care este necesară în lupta împotriva proceselor oncologice. Drept urmare, bunăstarea pacientului este stabilizată pentru un anumit timp..
• Prevenirea dezvoltării hipercalcemiei.
• Reducerea severității durerii.

Utilizarea medicamentelor în doze terapeutice nu afectează activitatea sistemului cardiovascular, deci sunt bine tolerate și au o frecvență scăzută a reacțiilor secundare..

Indicații de utilizare

Înainte de a stabili indicațiile pentru utilizarea medicamentului, este necesar să se examineze pacientul, să se confirme diagnosticul și să se excludă contraindicațiile.

Cele mai frecvente indicații pentru bifosfonați includ:

• Scăderea densității țesutului osos cauzată de diverși factori. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt tulburările de densitate a țesutului postmenopauză, care sunt asociate cu debutul precoce, intervențiile chirurgicale sau hormonale, precum și cele cauzate de utilizarea prelungită a glucocorticosteroizilor. Mai puțin frecvent, pot fi condiții idiopatice care duc la pierderea osoasă de calciu.
• Prevenirea fracturilor patologice pe fondul fragilității crescute a țesutului osos.
• Scăderea sau creșterea calciului seric.
• Procese tumorale sau leziuni osoase metastatice.
• Mielom multiplu cu severitate variabilă. Cel mai mare efect pozitiv se manifestă atunci când începeți să luați bifosfonați în caz de depistare precoce a bolii.
• Boala Paget.
• Condiții însoțite de formarea de neoplasme osoase în afara localizării lor tipice, de exemplu, în țesuturile moi. Aceste modificări sunt mai frecvente în cazul hipercalcemiei..
• Reducerea severității durerii în leziunile osoase.

Bifosfonații sunt utilizați pentru tratarea osteoporozei

Pentru a exclude complicațiile sau reacțiile patologice care se dezvoltă pe fondul utilizării bifosfonaților, este necesar să se efectueze tratamentul numai sub supravegherea unui specialist..

Contraindicații, efecte secundare și vătămări

În plus față de cele generale, se disting contraindicații specifice pentru medicamente individuale, prin urmare, înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să studiați cu atenție informațiile specificate în instrucțiuni.

Printre principalele contraindicații aplicabile tuturor medicamentelor aparținând grupei bifosfonați sunt:

• Creșterea nivelului de macronutrienți precum calciu în organism.
• Prezența hiperreactivității corpului sau a intoleranței individuale la pacient la orice agent din acest grup.
• Prezența sarcinii în oricare dintre perioadele de gestație, precum și perioada de lactație.
• Boli hepatice severe, însoțite de o încălcare a activității sale funcționale.
• Boala ulcerului peptic care afectează stomacul și duodenul, sub formă acută, precum și bolile ulcerative și inflamatorii în alte părți ale tractului gastro-intestinal.
• Modificări patologice în țesutul mamar.
• Boli ale sistemului circulator, însoțite de coagulare crescută a sângelui.
• Vârsta pacientului mai mică de 14 ani.

Trebuie acordată o atenție specială și evaluării dinamice a bunăstării pacientului în prezența insuficienței renale, a oricăror patologii cronice. Pentru pacienții vârstnici sunt necesare vizite regulate la medic.

Efectele secundare cauzate de administrarea de bifosfonați pot fi asociate cu hipersensibilitatea individuală a corpului, precum și cu o încălcare a regimului de dozare..

Printre cele mai frecvente efecte secundare se numără:

• Dezvoltarea reacțiilor alergice sub formă de erupții de natură polimorfă și un compartiment al membranelor mucoase.
• O tendință către stări depresive, dispoziție slabă, iritabilitate crescută și tulburări de somn.
• Dezvoltarea hipotensiunii arteriale.
• Încălcarea ritmului contracției inimii.
• Dezvoltarea durerii în abdomen.
• Apariția de greață și vărsături.
• Sindrom convulsiv.
• Formarea focarelor necrotice în țesuturile osoase.
• Febra și frisoanele după injectarea medicamentului.

Odată cu apariția reacțiilor adverse, pacientul trebuie să înceteze utilizarea sau administrarea medicamentului și să solicite sfatul medicului.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta reacții adverse, pacientul este recomandat să efectueze un tratament simultan cu antiacide, deoarece acestea reduc efectul iritant asupra membranei mucoase a tractului gastro-intestinal, prevenind formarea unui proces inflamator sau a bolii ulcerului peptic. În plus, acest grup de medicamente reduce riscul iritării esofagului pe fondul vărsăturilor sau al refluxului..

Avantaje și dezavantaje

Bifosfonații utilizați pentru tratarea osteoporozei au propriile avantaje și dezavantaje, care trebuie luate în considerare la alegerea unui medicament..

Printre principalele avantaje ale acestui grup de fonduri se numără:

• Prezența unei compoziții care nu are o bază hormonală și nu afectează fondul hormonal al pacientului.
• Lipsa efectelor secundare asupra activității sistemului cardiovascular.
• Dezvoltarea unui efect terapeutic pozitiv în tratamentul pacienților cu cancer.

Principalele dezavantaje care apar la pacienți în timp ce iau bifosfonați includ:

• O creștere a tendinței la apariția bolilor erozive sau ulcerative în tractul gastro-intestinal datorită particularităților compoziției fondurilor. Sunt acizi agresivi care pot coroda membranele mucoase din corp..
• Risc crescut de reacții adverse la nivelul ficatului și rinichilor, excreția produselor metabolice ale bifosfonaților. Pacienții pot dezvolta producția afectată de transaminaze și creatinină.
• Apariția efectului terapeutic maxim în primii 5 ani de la luarea fondurilor. În viitor, în ciuda selecției medicamentelor de nouă generație, eficacitatea acestora scade.
• Lipsa influenței asupra cauzei bolii. Bifosfonații sunt capabili să elimine numai efectele osteoporozei, fără a schimba metabolismul.
• Procent redus de asimilare a principalelor substanțe active de către organism. În medie, bifosfonații sunt absorbiți nu mai mult de 10% din total, iar pentru pacienții vârstnici acest indicator este mai mic.
• Risc crescut de reacții adverse în timpul utilizării suplimentelor de calciu sau a corticosteroizilor în timpul terapiei cu bifosfonați.

Cei mai buni bifosfonați pentru osteoporoză, articulații

Cele mai populare și eficiente medicamente din grupul bifosfonat includ:

• Zolendronat. Instrumentul se distinge prin selectivitate ridicată a acțiunii, arătând o eficiență maximă în acele zone în care se observă modificări distructive. Drept urmare, resorbția osoasă se remarcă prin influențarea funcționării osteoclastelor. Medicamentul nu are niciun efect negativ asupra procesului de mineralizare. Zolendronatul este disponibil ca soluție concentrată pentru administrare intravenoasă. Costul mediu este de 3000 de ruble.
• Bondronat. Acidul ibandronic, care face parte din medicament, poate afecta pozitiv țesutul osos în osteoporoză. Cel mai mare efect terapeutic se manifestă atunci când se utilizează un agent profilactic pentru pacienții cu menopauză timpurie. Poate fi combinat cu medicamente hormonale sub formă de tablete. Indicațiile de utilizare includ o creștere a nivelului de calciu din sânge în timpul analizei biochimice. Costul său este în medie de la 12.000 la 12.500 de ruble.
• Acid clodronic. Unul dintre medicamentele de ultimă generație care afectează activitatea macrofagelor, ducând la o reducere selectivă. Ca urmare, resorbția osoasă este inhibată. Cel mai adesea este utilizat pentru a reduce severitatea durerii, precum și pentru a reduce probabilitatea de fractură asociată cu osteoporoză. Prețul este în limita a 10.000-11.000 de ruble.
• Acid alendronic. Agentul non-hormonal corectează metabolismul în țesutul osos. Pe fondul utilizării regulate, se activează osteogeneza. Acidul alendronic este disponibil sub formă de tablete. Unul dintre principalele sale avantaje este ușurința în utilizare, deoarece pentru a obține un efect terapeutic, este suficient să utilizați o tabletă în fiecare săptămână. Durata terapiei este determinată individual de medicul curant în funcție de gravitatea bolii. Prețul său este în medie de 250-300 de ruble.

Caracteristici ale tratamentului

Bifosfonații prescriși de un specialist pentru osteoporoză trebuie luați în funcție de nevoile specifice. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de reacții adverse, la prevenirea complicațiilor și vă va permite, de asemenea, să obțineți efectul terapeutic maxim..

Printre regulile de bază pentru utilizarea bifosfonaților se numără:

• Mâncați pe stomacul gol dimineața imediat după trezire sau înainte de culcare. În acest caz, ultima masă nu trebuie să fie mai târziu de 2 ore. Puteți mânca alimente numai după 30 de minute. după medicamente.
• Utilizarea comprimatelor întregi. Nu trebuie mestecate sau rupte, deoarece efectul lor terapeutic va scădea și efectul iritant asupra membranei mucoase va crește. Împreună cu tableta, ar trebui să beți o cantitate suficientă de lichid, în medie, aceasta este de 200 ml de apă pură.
• Menținerea unei poziții verticale timp de 30 de minute. după ce a luat pastila. Poziția verticală reduce iritarea esofagului și reduce severitatea greaței.
• Respectarea unui interval de două ore între administrarea de bifosfonați și produse pe bază de calciu sau vitamina D. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea lor simultană este inacceptabilă.

Cerere pentru boli tumorale

Odată cu formarea focarelor metastatice, încep modificările reciproce, în care există o interacțiune a celulelor tumorale și a proceselor metabolice în celulele sistemului osos.

De asemenea, pe fondul dezvoltării dinamice a focarelor metastatice, există procese adezive ale celulelor cu natură malignă la diferite părți ale oaselor, cu dezvoltarea lor ulterioară de invazie, proliferare și neoangiogeneză..

Conform rezultatelor numeroaselor studii, s-a dovedit că medicamentele aparținând grupului de bifosfonați duc la o inhibare treptată a fiecăreia dintre etapele de mai sus..

Aceste fonduri contribuie la reducerea frecvenței de formare și la oprirea creșterii focarelor metastatice deja formate. În plus, în carcinomul cu celule scuamoase, mielomul multiplu, cancerul de sân, unele tipuri de limfoame și carcinomul cu celule renale, există o pierdere rapidă de calciu datorită activării osteoclastelor și scăderii funcției renale.

Cele mai active sunt bifosfonații, care se administrează intravenos. Printre acestea se numără Pamidronatul și acidul Zolendronic. Normalizarea nivelurilor de calciu se observă după mai multe proceduri de perfuzare a medicamentului. Efectul terapeutic este suficient de lung, deoarece poate persista timp de 1 sau 2 săptămâni.

Interacțiunea cu drogurile și alcoolul

Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sau a altor boli trebuie prescrise pe baza compatibilității medicamentelor.

Aceste caracteristici includ:

• Limitarea maximă a utilizării simultane a bifosfonaților și a antiinflamatoarelor nesteroidiene, care se explică prin efectul lor iritant crescut asupra membranei mucoase cu un risc crescut de boală a ulcerului peptic.
• Combinarea cu diuretice de ansă are ca rezultat o creștere a nivelului de calciu din sânge și o scădere simultană a magneziului.
• Recepția simultană cu aminoglicozide crește efectul toxic asupra rinichilor, care poate provoca dezvoltarea insuficienței funcționale a acestora.

Nu se recomandă combinația de bifosfonați cu băuturi alcoolice de diferite concentrații. Acest lucru se datorează unei probabilități crescute de reacții adverse, inclusiv apariția unui proces inflamator, precum și eroziuni pe membrana mucoasă a stomacului sau a duodenului. Pentru perioada de tratament cu aceste fonduri, alcoolul trebuie întrerupt.

Supradozaj

Dezvoltarea unui supradozaj este asociat cu depășirea dozei terapeutice admisibile a medicamentului, utilizarea irațională a medicamentelor, precum și medicamentele cu auto-prescriere fără examinare preliminară.

Principalele simptome caracteristice unui supradozaj includ:

• O scădere accentuată a nivelului de calciu din sânge și corpul în ansamblu, care se poate manifesta ca o încălcare a sistemului cardiovascular și transmiterea impulsurilor nervoase în alți mușchi.
• Necroza în anumite zone din oase, cauzată de o încălcare a fluxului de sânge în acesta.
• Scăderea rezistenței fizice la pacient.
• Dezvoltarea de greață și vărsături.
• Apariția erupțiilor cutanate de natură polimorfă.
• Sindromul durerii la nivelul mușchilor.
• Temperatura corporală crescută, în creștere după administrarea medicamentului.
• Apariția eroziunilor pe esofag.

Aceste simptome sunt motivul pentru contactarea unui specialist și oprirea medicamentului. Cu un singur aport de bifosfonați în cantități mari, este necesar să se efectueze o spălare gastrică și să se ia antiacide pentru a reduce efectul iritant asupra membranei mucoase.

Prin urmare, o condiție prealabilă pentru tratamentul osteoporozei este monitorizarea regulată a bunăstării unui pacient cu osteoporoză pentru o evaluare dinamică a parametrilor de laborator și ajustarea dozei terapeutice..

Video despre bifosfonați

Malysheva vă va spune cum să luați corect bifosfonații:

Bifosfonați

Tumorile maligne duc adesea la leziuni osoase. De regulă, vorbim despre metastaze - screeningul celulelor tumorale de la locul localizării primare și răspândirea lor în tot corpul odată cu apariția de noi focare.

• Bifosfonați pentru leziuni osoase
• Clasificarea bifosfonaților
• Utilizarea bifosfonaților pentru metastazele osoase
• Utilizarea bifosfonaților pentru osteoporoză
• Hipercalcemie și bifosfonați
• Efectele secundare ale bifosfonaților

Cel mai adesea, cancerul de sân și de prostată metastazează până la os. De asemenea, metastazele osoase pot fi în cancerul de rinichi, glanda tiroidă și neoplasmele maligne ale plămânului. Cea mai mare distrugere se observă la mielom. Pentru a înțelege cum funcționează metastazele pe os, să vorbim mai întâi despre țesutul osos sănătos..

Țesutul osos este un tip de țesut conjunctiv. De-a lungul vieții, suferă modificări ciclice - formarea osoasă este înlocuită de resorbție (distrugerea țesutului osos). Acest proces se numește remodelare. Are loc în mai multe etape:

• Resorbţie. Țesutul osos conține celule speciale numite osteoclaste. Rolul lor principal este de a elibera substanțe care distrug scheletul mineral al osului, ducându-l la eroziune. În mod normal, aceste celule se află într-o stare „inactivă”, dar în faza de resorbție sunt activate de molecule speciale produse de precursorii osteoblastelor și încep să-și facă treaba..
• Inversiune. În această fază, celulele mononucleare îndepărtează toate țesuturile distruse, pregătind locul pentru reconstrucție..
• Recuperare. Restabilirea matricei minerale osoase are loc datorită acțiunii altor celule - osteoblaste, care sintetizează substanțe organice care alcătuiesc matricea osoasă.
• O stare de odihnă. În repaus, țesutul osos nu prezintă activitate celulară sau o prezintă minim. Principalele procese biochimice „așteaptă” o nouă rundă a ciclului de remodelare.

Principalul punct în formarea metastazelor osoase este încălcarea procesului de remodelare. Celulele canceroase secretă substanțe care stimulează atât osteoclastele, cât și osteoblastele. Astfel, are loc resorbția și, în același timp, apare o creștere anormală a țesutului osos..
Principalele manifestări ale metastazelor osoase sunt:

• Durere.
• Fracturi patologice care apar fără stres mecanic grav.
• Compresia măduvei spinării, care poate fi cauzată de compresia rădăcinilor nervoase de către mase tumorale sau fragmente osoase formate ca urmare a unei fracturi patologice.
• Hipercalcemia este o creștere a nivelului de calciu din sânge, în care se dezvoltă un complex de simptome patologice, de exemplu, intoxicație sau o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. În unele cazuri, hipercalcemia poate fi fatală.

Pentru tratamentul metastazelor osoase, se utilizează o abordare integrată, incluzând metode antitumorale de expunere, de exemplu, chimioterapie, terapie țintită, radiații, chirurgie paliativă. Ca parte a tratamentului patogenetic, se utilizează bifosfonați.

Bifosfonați pentru leziuni osoase

Bifosfonații sunt medicamente care afectează metabolismul osos. În structura chimică, acestea sunt similare cu fosfații anorganici naturali. Au o afinitate mare pentru ionii de calciu, datorită cărora pătrund adânc în țesutul osos.

Mecanismul acțiunii lor se bazează pe inhibarea dezvoltării și activității vitale a osteoclastelor, care se realizează în mai multe moduri simultan:

• Efect direct asupra osteoclastelor, datorită căruia își pierd capacitatea de a resorbi țesutul osos sau chiar de a muri.
• Acționează asupra celulelor progenitoare ale osteoclastelor, prevenind dezvoltarea și diferențierea acestora.
• Acestea au un efect asupra osteoblastelor, din care cauză scade producția factorului stimulator al osteoclastelor.

În plus, există dovezi că bifosfonații reduc volumul tumorii. De ce se întâmplă acest lucru nu este complet clar. Se presupune că, din cauza scăderii resorbției, tumora nu primește o cantitate suficientă de factori de creștere și citokine, care sunt conținute în țesutul osos..

Clasificarea bifosfonaților

În practica medicală, se utilizează 8 compuși bifosfonați, care, în funcție de structura chimică, sunt împărțiți în trei grupe:

• Bifosfonați fără azot. Acestea sunt medicamente de prima generație. Acestea includ clodronatul, tiludronatul și etidronatul.
• Bifosfonați care conțin azot. Acestea sunt medicamente de a doua generație. Aceasta include pamidronat, risedronat și alendronat.
• Și, în cele din urmă, droguri din ultima, a treia generație. Sunt bifosfonați care conțin amino. Acestea includ acidul zoledronic și ibandronatul.

Clodronat

Clodronatul aparține bifosfonaților din prima generație. Vine într-o formă pentru administrare orală, precum și pentru perfuzie intravenoasă. Dezavantajul administrării orale este absorbția slabă din stomac.

Pamidronat

Pamidronatul este un medicament bifosfonat de a doua generație. Se diferențiază de primul prin faptul că are un atom de azot în formulă. Datorită acestui fapt, poate suprima procesul de rearanjare a proteinelor la osteoclaste, ceea ce duce în cele din urmă la moartea lor prin apoptoză. Acest medicament este utilizat pentru tratarea metastazelor osteolitice, care sunt frecvente în mielomul multiplu și cancerul de sân..

Problema utilizării sale este că eficacitatea maximă în tratamentul hipercalcemiei necesită numirea unor doze mari de medicament. Cu toate acestea, acest lucru este însoțit de riscuri ridicate de efecte toxice din sistemul digestiv. În plus, eficacitatea pamindronatului este redusă la pacienții cu PTHrP circulant (o proteină care se formează în timpul osteolizei)

Pamidronatul se administrează prin perfuzie intravenoasă. O doză unică este de 60-90 mg. Durata perfuziei este de 4 ore. Medicamentul este utilizat la fiecare trei săptămâni..

Ibandronat

Ibandronatul aparține celei de-a treia generații de bifosfonați și conține deja 2 molecule de azot. Este mai eficient la pacienții cu niveluri crescute de PTHrP, provoacă mai puține complicații și nu are nefrotoxicitate. Se utilizează o dată la 4 săptămâni sub formă de perfuzii intravenoase de 15 minute.

Acid zoledronic

Acidul zoledronic aparține medicamentelor de a treia generație. Conține 2 atomi de azot în poziții opuse. Această caracteristică structurală îi permite să aibă nu numai un efect anti-osteolitic, ci și să afecteze negativ tumora malignă în sine. În special, acidul zoledronic are un efect antiangiogen, inhibând creșterea celulelor endoteliale, perturbând astfel alimentarea cu sânge a neoplasmului, ceea ce duce la inhibarea creșterii acestuia..

Medicamentul se administrează intravenos în doză de 4 mg. Infuzia durează 15 minute. Rata de frecvență a aplicării - o dată la 3-4 săptămâni. Pentru perioada de tratament, este necesar să luați vitamina D și calciu, din cauza riscului de hipocalcemie tranzitorie.

Utilizarea bifosfonaților pentru metastazele osoase

Utilizarea bifosfonaților pentru metastazele osoase a devenit standardul de aur al tratamentului. Astfel de medicamente sunt eficiente timp de aproximativ 2-3 ani și, după dezvoltarea rezistenței, acestea sunt schimbate în terapia țintită cu denosumab.

Tratamentul se începe după determinarea metastazelor osoase utilizând studii cu raze X. Scintigrafia nu este potrivită pentru depistarea metastazelor osteolitice.

Utilizarea bifosfonaților pentru osteoporoză

Osteoporoza este o boală cronică caracterizată prin scăderea masei osoase. Ca urmare, densitatea osoasă scade, iar riscul de fracturi patologice crește. Această patologie este mai tipică pentru femei în timpul menopauzei, dar apare și la bărbații în vârstă..

Pentru tratarea bolii, se utilizează o abordare integrată, inclusiv o dietă specială, exerciții de fizioterapie. Farmacoterapia este, de asemenea, utilizată la persoanele cu risc crescut de a dezvolta fracturi patologice. Medicamentele previn pierderea osoasă, lucru demonstrat în studiile clinice. Cele mai eficiente în acest sens sunt alendronatul, acidul zoledronic și acidul risedronic..

Hipercalcemie și bifosfonați

Mai recent, hipercalcemia (niveluri ridicate de calciu din sânge) a fost una dintre cele mai frecvente complicații ale metastazelor osoase care pun viața în pericol. La sfârșitul secolului al XX-lea, aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer de sân metastatic au prezentat această afecțiune. Cu toate acestea, datorită utilizării bifosfonaților, incidența unor astfel de complicații a scăzut semnificativ..

Există două mecanisme pentru dezvoltarea hipercalcemiei:

1. Primul se bazează pe faptul că metastazele osoase duc la osteoliză, în care calciul din țesutul osos distrus intră în sânge. Această cale este implementată în mielomul multiplu și metastazele cancerului de sân.
2. Al doilea mecanism nu este asociat cu metastazele osoase, dar se realizează prin stimularea resorbției calciului sub acțiunea proteinelor asemănătoare hormonilor paratiroizi, care pot fi secretate de focarele tumorale extraoase..

Hipercalcemia duce la afectarea funcției renale, motiv pentru care o mulțime de lichid este excretat în urină. Ca urmare, apare deshidratarea, funcția rinichilor se agravează, calciul nu este excretat și situația se închide într-un cerc vicios..

În tabloul clinic, sunt notate următoarele simptome:

• Tulburări ale sistemului cardiovascular - scăderea tensiunii arteriale, aritmii și alte tulburări cardiace.
• Încălcarea tractului gastrointestinal - greață și vărsături, transpirație a poftei de mâncare, pancreatită.
• Conștiință afectată, letargie, stupoare și chiar comă.

Principalele puncte în tratamentul hipercalcemiei sunt înlocuirea fluidelor, creșterea excreției de calciu și blocarea resorbției osoase sub influența tumorii. În ultimul moment este direcționată acțiunea bifosfonaților. În prezent, li se recomandă prescrierea tuturor pacienților cu metastaze osoase identificate..

Efectele secundare ale bifosfonaților

Când se tratează cu bifosfonați, pot apărea următoarele reacții adverse:

• Simptome dispeptice - greață, dureri abdominale, flatulență.
• Creșterea temperaturii corpului însoțită de dureri musculare.
• Hipocalcemie tranzitorie - o scădere a nivelului de calciu din sânge.
• Dureri de cap.
• Piele iritata.
• Eczemă.
• Apariția sângelui în urină.

Osteonecroza aseptică a maxilarului este o complicație destul de rară, dar în același timp severă. Cel mai adesea apare după proceduri dentare. În acest sens, se recomandă amânarea începerii tratamentului cu bifosfonați până când cavitatea bucală este igienizată și membrana mucoasă se vindecă..

Bifosfonați pentru osteoporoză: o listă de medicamente eficiente

Bifosfonații sunt o parte importantă a terapiei cu osteoporoză, deoarece reduc riscul de complicații la jumătate. Dar aceste medicamente au atât avantaje, cât și dezavantaje cu care trebuie să vă familiarizați înainte de tratament..

Mecanism de acțiune

Bifosfonații conțin 2 fosfonați (compuși organici care conțin fosfor). Se leagă de calciu și pătrund în os. Tind să se acumuleze în os.

O caracteristică importantă a acestor fonduri este că previn pătrunderea substanțelor distructive în os, motiv pentru care previn deteriorarea acestuia. Acestea inhibă acțiunea distructivă a osteoclastelor și promovează creșterea osteoblastelor, care sunt implicate în formarea de țesut osos nou. Drept urmare, oasele devin mai puternice, se recuperează mai repede..

Clasificare

Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei sunt împărțiți în 2 grupe:

• care conține azot;
• fără azot sau bifosfonați simpli.

Medicamentele care conțin azot sunt medicamente din a doua și a treia generație. Sunt mai eficiente și îmbunătățite decât bifosfonații simpli. De exemplu, medicamentele cu tilodronat sunt eficiente numai pentru boala Paget.

Numele medicamentelor din grupul "bifosfonați care conțin azot" pentru tratamentul osteoporozei:

• Produse cu acid zoledronic. Acesta este Zometa, Zoledronat. Sunt eficiente în formele severe, progresive de osteoporoză. Medicamentele au, de asemenea, un efect antitumoral, acționează selectiv asupra țesutului osos, similar în compoziție cu rețeaua osoasă.
• Medicamente cu acid ibandronat. Numele medicamentelor din acest grup sunt Ibandronat, Bonviva, Bondronat. Remediile sunt cele mai potrivite pentru femei în timpul menopauzei. Acestea reduc probabilitatea de osteoporoză și fracturi patologice. Medicamentele au un efect terapeutic pronunțat în metastaze.
• Mijloace pe bază de alendronat de sodiu. Medicamentele populare din acest grup de bifosfonați sunt Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Refac structura osoasă și normalizează procesele metabolice, potrivite pentru bărbați și femei. Cel mai eficient pentru osteoporoza senilă, boala Paget și hipercalcemia malignă.
• Risedronat. Medicamentele populare sunt Actonel, Rizarteva, Rizendros. Eficient pentru osteita deformantă.

Bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei vin sub formă de tablete și soluții injectabile. Medicamentul pentru tratament este selectat individual pentru pacient.

Lista medicamentelor din clasa bifosfonaților simpli pentru osteoporoză:

• Schelid.
• Phosphotex.
• Xidifon.
• Pleostat.
• Didronel.
• Klobir.
• Lodronath.
• Bonefos.

Ingredientul activ poate fi acid tiludronic, etidronat sau clodronat. Medicamentele sunt eficiente pentru hipercalcemie, osteoliză, oxalat în rinichi, boala Paget. Previn metastazele osoase în cancerul de sân.

Zolendronat

Produsul este disponibil sub formă de soluții injectabile. Este convenabil de utilizat, deoarece este introdus o dată pe an..

Indicațiile de utilizare sunt osteoporoza și boala Paget. Nu puteți utiliza medicamentul cu sensibilitate individuală și funcție renală afectată, precum și cu hepatita B și sarcină.

Bondronat

Produsul este disponibil sub formă de tablete și soluții injectabile. Ingredientul activ este acidul ibandronic. Trebuie să beți 1 comprimat pe stomacul gol sau să faceți o injecție o dată pe lună.

Când se utilizează o soluție, agentul este administrat intravenos timp de 15 minute.

Acid alendronic

Disponibil sub formă de tabletă. Acidul alendronic este unul dintre cei mai puternici bifosfonați care conțin azot. Omologii săi sunt Alendra, Ostalon, Ostemax și Londromax.

Este necesar să luați o tabletă pe stomacul gol timp de 30 de minute. înainte de mese o dată pe săptămână. Trebuie să beți medicamentul în aceeași zi, nu ratați o întâlnire.

Medicamentul trebuie eliminat în caz de intoleranță individuală, stadiul sever de insuficiență renală și un nivel scăzut de calciu în sânge..

Acid clodronic

Analogii sunt Klobir, Sindronai, Bonefos. Indicații de utilizare:

• osteoporoză;
• distrugerea oaselor cauzată de celulele canceroase;
• prevenirea metastazelor osoase;
• hipercalcemie datorată cancerului.

Există 2 forme de eliberare - tablete și soluție perfuzabilă.

Etindronat de sodiu

Medicamentul aparține grupului de bifosfonați simpli. Analogi - Pleostat și Xidiphon. Indicațiile de utilizare sunt osteoporoza, boala Paget și hipercalcemia cauzată de oncologie sau calculi renali oxalați..

Etindronatul de sodiu este aprobat pentru utilizare la copii cu vârsta sub 3 ani.

Vitamina D, calciu și magneziu trebuie luate împreună cu tratamentul. Regimul de terapie depinde de vârsta pacientului și de gravitatea bolii. Cursul este de 2-3 luni. Se poate repeta după o pauză de 1-2 luni..

Clondronatul

Substanța activă este clodronat disodic. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule și soluții. Indicații de utilizare:

• osteoliza cauzată de metastaze osoase sau mielom multiplu;
• hipercalcemie care rezultă din metastaze osoase sau cancer în os.

Dozajul este prescris de medic. Cursul tratamentului nu este mai mare de 10 zile.

Tiludronat

Disponibil sub formă de tabletă. Potrivit pentru tratamentul osteoporozei și osteodistrofiei deformante. Schema terapiei este de 1 comprimat cu 2 ore înainte sau după mese. Cursul tratamentului este de 3 luni, apoi trebuie să faceți o pauză în șase luni.

Ibandronat de sodiu

Alte denumiri ale medicamentului sunt acid ibandronic, Bonviva, Boniva și Bondronat. Cel mai adesea, medicamentul este prescris pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei care apare în timpul menopauzei.

Este eficient pentru metastazele osoase și deficitul de calciu datorat proceselor tumorale, este potrivit pentru întărirea oaselor și prevenirea fracturilor.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și soluții pentru injecție intravenoasă.

Cum să o faci corect?

Bifosfonații pentru osteoporoză trebuie luați pe stomacul gol doar 30 de minute. inaintea meselor. Comprimatul nu trebuie mestecat; trebuie înghițit întreg. În caz contrar, se pot forma ulcere bucale..

După ce ați luat forme de tablete, trebuie să luați o poziție verticală timp de cel puțin o oră. Acest lucru reduce impactul negativ asupra tractului gastro-intestinal, reduce probabilitatea ulcerării.

Timp de 1,5 ore înainte sau după administrarea medicamentului, nu trebuie să consumați produse lactate și care conțin calciu. O interdicție similară este impusă preparatelor din magneziu și fier.

Bifosfonații simpli trebuie luați în asociere cu calciu și vitamina D. Nu este acceptabil să consumați alcool în același timp cu aceste medicamente..

În timpul tratamentului cu bifosfonați, este important să beți multe lichide, trebuie să beți comprimatele cu mult lichid (de la 200 la 400 ml).

În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze funcționarea rinichilor, precum și să se monitorizeze nivelul de calciu din sânge. În niciun caz nu trebuie depășită doza prescrisă de medicul curant. În caz contrar, sunt posibile consecințe ireversibile..

Efecte secundare

Deși extrem de eficiente, bifosfonații au multe efecte secundare în tratarea osteoporozei. Pe fondul terapiei pe termen lung, pot apărea astfel de manifestări nedorite:

• reacții alergice sub formă de urticarie, erupții cutanate sau șoc anafilactic;
• dureri de cap și dureri musculare;
• slăbiciune și somnolență;
• scăderea acuității vizuale, dureri oculare, conjunctivită;
• Simptome ARVI (febră, frisoane, febră);
• dureri de stomac, greață, constipație sau diaree;
• fractură de șold;
• hipocalcemie (în special cu medicamente intravenoase);
• osteonecroza maxilarului (atunci când este tratată cu medicamente care conțin azot).

Reacțiile adverse pot crește odată cu utilizarea simultană a medicamentelor din alte grupuri. De exemplu, atunci când se utilizează AINS, există o sarcină asupra tractului gastro-intestinal, atunci când este tratată cu diuretice de ansă, probabilitatea de hipocalcemie este mare, iar când terapia cu aminoglicozide crește leziunile toxice ale rinichilor..

Contraindicațiile pentru utilizare sunt ulcerele gastrice sau duodenale, patologiile severe ale sistemului cardiovascular. Insuficiența renală este o contraindicație relativă..

Avantaje și dezavantaje

Bifosfanații sunt eficienți chiar și în osteoporoza avansată, când apar fracturi patologice. Au o serie de avantaje:

• păstrează calciul în oase și promovează absorbția acestuia;
• au efecte analgezice și antitumorale;
• preveni fuziunea celulelor maligne cu structurile osoase;
• inhibă formarea metastazelor osoase.

Un avantaj semnificativ al preparatelor de bifosfonat pentru osteoporoză este că efectul terapeutic durează 10 ani. Aceștia acționează rapid. Concentrația maximă a medicamentului este atinsă la 1 oră după administrare. De asemenea, medicamentele sunt relativ sigure.

Printre dezavantaje se numără următoarele dezavantaje:

• durata tratamentului - cursul terapiei pentru fracturi poate fi de la 2 la 5 ani;
• necesitatea de a lua medicamentul strict pe stomacul gol;
• biodisponibilitate scăzută.

Inconvenientul internării duce la faptul că pacienții se abat de la regimul de tratament indicat de medic, ca urmare a cărora apar reacții adverse..

Analogi

Nu există analogi ai acestor fonduri, deoarece bifosfonații sunt înlocuitori ai substanțelor naturale - pirofosfații.

Există numeroase nume pentru aceste medicamente, dar toate sunt prescrise cu prescripția medicului. Este necesar să urmați cu strictețe regimul de tratament, apoi puteți obține cel mai pronunțat efect terapeutic și puteți minimiza efectele secundare.