Betahistin și Cavinton Forte

Verificarea compatibilității medicamentelor Betagistin și Cavinton forte. Este posibil să beți aceste medicamente împreună și să le combinați.

Nu a fost detectată nicio interacțiune.

Nu a fost detectată nicio interacțiune.

Verificarea a fost efectuată pe baza cărților de referință privind medicamentele: Vidal, Radar, Drugs.com, „Medicaments. Un manual pentru medici în 2 părți” ed. Mashkovsky M.D. Ideea, gruparea și analiza manuală selectivă a rezultatelor au fost realizate de candidatul științelor medicale, terapeutul Shkutko Pavel Mihailovici.

• Betahistin-Betanorm
• Betagistin-Betaserk
• Betahistina-Betacentrin

• Betagistin-Vasoserk
• Betahistina-Vertrand
• Canon Betahistină-Hidroxizină

• Betahistina-Denoise
• Betahistin-Microzer
• Betahistin-Westinorm-neo

• Betagistin-Nooserk
• Cavinton forte Azarga
• Cavinton forte-Anaprilin

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Toate combinațiile, comparațiile și alte informații prezentate pe site sunt informații de referință generate automat și nu pot servi ca bază suficientă pentru luarea unei decizii cu privire la tactica de tratament și prevenirea bolilor, precum și la siguranța utilizării combinațiilor de medicamente. Este necesar consultul medicului.

Interacțiunea nu a fost găsită - înseamnă că medicamentele pot fi luate împreună, sau efectele utilizării comune a medicamentelor nu sunt în prezent suficient studiate și este nevoie de timp și statistici acumulate pentru a determina interacțiunea lor. Este necesară o consultație de specialitate pentru a rezolva problema consumului comun de medicamente.

Interacționează cu medicamentul: *** - înseamnă că în baza de date a cărților oficiale de referință utilizate pentru crearea serviciului, s-a găsit o interacțiune înregistrată statistic de rezultatele cercetării și utilizării, care poate duce fie la consecințe negative asupra sănătății pacientului, fie poate îmbunătăți un efect pozitiv reciproc, care necesită, de asemenea, sfaturi de specialitate pentru a determina tactica tratamentului ulterior.

Dureri de cap

Cum se tratează?

Betahistina și Cavinton pot fi luate împreună

Analogii, recenziile și instrucțiunile pentru utilizarea „Betagistin” demonstrează că medicamentul este suficient de sigur pentru a fi luat și arată un rezultat bun. Dar nu este recomandat pentru unele categorii de pacienți. Mai multe despre acest lucru mai jos.

Instrucțiuni Speciale

În timpul perioadei de vindecare cu un agent farmaceutic, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacienților cu antecedente de ulcer gastric și duodenal și să se respecte, de asemenea, instrucțiunile „Betagistina”..

Utilizarea medicamentului în perioade speciale:

1. Sarcina. Nu există informații cu privire la utilizarea „Betahistinei” la femeile gravide. Rezultatele studiilor la animale sunt insuficiente pentru a evalua efectele asupra sarcinii, formării embrionilor / fetale, travaliului și dezvoltării postnatale. Este necunoscută posibila amenințare pentru oameni. „Betahistina” nu trebuie utilizată în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care există o nevoie incontestabilă.
2. Perioada de alăptare. Nu se știe dacă Betagistina trece în laptele matern uman. Avantajele utilizării unui produs farmaceutic pentru mame trebuie puse în balanță cu beneficiile alăptării și cu riscurile potențiale pentru copii..
3. Copii. Din cauza lipsei de informații privind siguranța și eficacitatea, acest medicament nu este recomandat pentru prescrierea copiilor.
4. Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți sau lucrați cu alte dispozitive.

„Betahistina” este prezentată pentru tratamentul sindromului Meniere, caracterizat printr-o triadă de simptome principale: amețeli, pierderea auzului, tinitus, precum și pentru tratamentul simptomatic al vertijului vestibular. Ambele condiții pot afecta negativ capacitatea de a conduce o mașină și de a lucra cu alte mecanisme..

Aplicarea „Betagistin”

Consumați intern. Luați indiferent de aportul de alimente. Doza inițială recomandată este de 24-48 mg dihidroclorură de betahistină. Doza zilnică este împărțită în mod egal în 2-3 doze. Doza este aleasă personal, în funcție de efect. O scădere a severității semnelor bolii în unele cazuri poate fi urmărită numai după câteva săptămâni de vindecare. Se obțin rezultate adecvate atunci când substanța este luată timp de câteva luni.

Instrucțiunea „Betahistina 24” înseamnă următoarea aplicație:

1. 8 mg: una sau două capsule fiecare (dimineața, la prânz și seara).
2. 16 mg: o jumătate de capsulă întreagă (dimineața, la prânz și seara).
3. 24 mg: pe casul (dimineața și seara).

Pacienți vârstnici. Deși în acest moment rezultatele studiilor medicale la acest grup de pacienți sunt limitate, experiența extinsă a utilizării Betahistinului în perioada post-înregistrare face posibilă presupunerea că nu sunt necesare ajustări ale dozei pentru această populație..

Pacienți cu insuficiență renală sau hepatică. La acest grup de pacienți, nu au fost efectuate studii medicale specializate, dar în conformitate cu experiența utilizării după înregistrare a Betagistin, nu este necesară ajustarea dozei.

„Vertran”

Agonist al receptorilor de histamină H1 ai vaselor urechii interne și antagonist al receptorilor de histamină H3 ai nucleilor vestibulari ai sistemului nervos central. Nu are un efect mare asupra receptorilor H2-histaminici, ceea ce îmbunătățește hemodinamica în stria vasculară a urechii interne datorită efectului calmant asupra sfincterelor precapilare ale cohleei și labirintului. Reduce manifestările sindromului și vertijului Meniere.

Mod de administrare și dozare:

Când mănânci. Cantitatea de substanță este:

1. 8 mg: una până la două capsule de trei ori pe zi.
2. 16 mg: o jumătate de capsulă întreagă de trei ori pe zi.
3. 24 mg: capsulă de două ori pe zi.

Porție zilnică optimă 48 mg.

Cantitatea de medicament și durata terapiei trebuie selectate personal în legătură cu răspunsul pacientului la tratament. Îmbunătățirea, de regulă, se observă deja la începutul terapiei, dar poate fi treptată și poate apărea chiar și după câteva săptămâni. În unele cazuri, se obține un rezultat stabil după câteva luni. Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu insuficiență renală și / sau hepatică.

„Vestibo”

Vestibo este o asemănare artificială cu histamina. Este considerat un agonist slab al receptorilor histaminei H1 și un antagonist destul de puternic al receptorilor histaminei H3. Prezintă un efect asemănător histaminei și vasodilatator. Afectează fluxul sanguin cohlear și principalul aparat vestibular. Are un efect central pronunțat, fiind un antagonist al receptorilor histaminei H3.

Promovează vindecarea următoarelor patologii:

• reduce frecvența și intensitatea amețelilor severe;
• reduce tinitusul;
• contribuie semnificativ la îmbunătățirea auzului în cazurile de scădere a acestuia.

Instrucțiuni pentru utilizarea analogului „Betahistin” - comprimate „Vestibo”: trebuie luate cu alimente, fără a mesteca, consumând o cantitate mică de apă.

1. 8 mg: un comprimat de două până la patru ori pe zi.
2. 16 mg: un comprimat de două până la patru ori pe zi.
3. 24 mg: o jumătate de comprimat întreg de două ori pe zi.

Portie zilnică maximă 48 mg.

„Cinnarizin”

„Cinnarizin” este un analog mai accesibil și mai practic al „Betagistin”. Diferă în compoziție, dar aparține și grupului de substanțe concepute pentru a elimina amețelile. Se vinde în pachete de 50 de comprimate, din acest motiv este chiar mai ieftin decât „originalul”, care, în general, are 30 de comprimate pe ambalaj.

• Pentru insuficiență cerebrovasculară cronică - 25 mg de trei ori pe zi, în picături - 8 picături de trei ori pe zi sau o capsulă (75 mg) o dată pe zi.
• Cu patologie a circulației periferice - 50-75 mg de trei ori pe zi.
• Pentru prevenirea bolii de mare și a bolii aeriene - 25 mg cu 30 de minute înainte de călătoria viitoare, dacă este necesar, doza se repetă după 6 ore.
• Pentru un copil de la 5 ani - 1/2 doză pentru vârstnici.

Doza zilnică maximă nu trebuie să fie mai mare de 225 mg.

Dacă există o sensibilitate semnificativă la produs, terapia se începe cu 1/2 doză, crescând în timp. Pentru a obține un rezultat terapeutic rațional, medicamentul trebuie luat constant, pentru o lungă perioadă de timp - de la câteva săptămâni și chiar până la câteva luni.

„Tagista”

"Tagista" este un medicament special care îmbunătățește microcirculația labirintului și este utilizat pentru probleme cu aparatul vestibular. Medicamentul afectează în principal receptorii histaminei H1 și H3. Prin metoda efectului agonistic direct asupra receptorilor histaminei H1, precum și indirect prin efectul asupra receptorilor histaminei H3, normalizează microcirculația și permeabilitatea capilară, restabilește presiunea endolimfatică în labirint și cohlee.

Împreună cu această „Betahistină” crește fluxul sanguin arterial, și anume în artera bazilară. Are un efect central destul de evident, reprezentând un inhibitor al receptorilor histaminici H3 ai nucleilor nervului vestibular. Restabilește conductivitatea neuronilor nucleilor vestibulari la nivelul trunchiului cerebral. Manifestarea calităților notate este o reducere a frecvenței și intensității amețelilor, o scădere a zumzetului în urechi, îmbunătățirea auzului în cazul scăderii sale.

Se ia intern în timpul meselor.

1. 8 mg: una până la două comprimate de trei ori pe zi.
2. 16 mg: o jumătate de comprimat întreg de trei ori pe zi.
3. 24 mg: un comprimat de două ori pe zi.

Îmbunătățirea, de regulă, este înregistrată deja la începutul terapiei, un rezultat terapeutic stabil vine imediat după două săptămâni de vindecare și poate crește câteva luni după o vindecare completă. Terapia este suficient de lungă. Durata cursului este adăugată doar personal.

„Vestikap”

O similaritate artificială a histaminei, prezintă un efect asemănător histaminei și vasodilatator. Este considerat un agonist slab al receptorilor de histamină H1 și un blocant destul de puternic al receptorilor de histamină H3.

Afectează următoarele dispozitive:

• vestibular;
• central;
• fluxul sanguin cohlear.

Instrucțiunea „Betagistin” (analogică) indică faptul că:

1. Vasodilatația în urechea internă are loc prin intermediul receptorilor de histamină H3 și H1.
2. Rezultatele inhibitorii în raport cu nucleii vestibulari sunt realizate direct prin receptorii de histamină H3.
3. Efectele inhibitorii sunt observate cu activitatea pulsatorie a receptorilor ampulari.

Dozare: la mese, 8-16 mg de trei ori pe zi. Sau o capsulă (24 mg) de două ori pe zi. Doza și durata administrării „Westicap” sunt selectate pentru fiecare pacient numai personal.

Recenzii

Instrucțiunile pentru „Betagistin” nu oferă recenzii, dar există recomandări pentru primirea de la pacienți:

• reduceți doza în caz de complicații gastro-intestinale grave;
• dacă nu există niciun efect timp de câteva săptămâni, este imperativ să anulați medicamentul.

Argumente pro şi contra

• cost plăcut, accesibil;
• un număr mic de efecte secundare probabile;
• varietatea concentrației propuse a elementului activ (forme de eliberare); elimină bine amețelile și patologiile de coordonare;
• în general, experiență destul de favorabilă de utilizare practică.

• în unele cazuri, arsuri, dureri de cap sunt probabile;
• produsul nu prezintă un rezultat adecvat la toți pacienții;
• remisiunea amețelilor este probabilă;
• biodisponibilitate scăzută, în comparație cu medicamentele analogice.

Betaserc și alcool

Betaserc este un medicament original utilizat pentru tratarea tulburărilor vestibulare.

Medicamentul original înseamnă că Betaserc a fost dezvoltat ca un medicament complet nou, a trecut prin cercetări pe mai multe niveluri și și-a dovedit eficacitatea..

Betaserc este utilizat pentru patologii, al căror simptom este amețeala. Mecanismul de acțiune este asociat cu efectul asupra receptorilor de histamină ai urechii interne și nucleii vestibulari ai creierului. Sub acțiunea medicamentului, aportul de sânge către creier se îmbunătățește prin creșterea fluxului sanguin în arterele principale. În tulpina creierului, procesele de transmitere a impulsurilor prin celulele sistemului nervos sunt activate, presiunea endolimfei din urechea internă se normalizează și microcirculația se îmbunătățește..

Betaserc a demonstrat o eficacitate bună pentru amețeli de diferite etiologii..

Utilizarea medicamentului în otorinologie este asociată cu rezultate extraordinare în ceea ce privește ameliorarea sunetului și a tinitusului, îmbunătățirea auzului cu pierderea auzului.

Efectele secundare pot fi:

• Greaţă;
• Dispepsie;
• Disconfort în epigastru;
• Durere de cap;
• Mâncărime;
• Eczemă;
• Urticarie;
• Edemul lui Quincke;
• Anafilaxie etc..

Contraindicațiile sunt hipersensibilitate la componentele medicamentului, ulcer peptic de orice localizare, feocromocitom.

Medicamentul nu are efect sedativ, iar pentru vârstnici nu trebuie ajustată doza. În timpul sarcinii și în timpul alăptării, utilizarea medicamentului trebuie justificată de o nevoie incontestabilă.

Compatibilitate cu alcoolul

Betasercul și alcoolul sunt substanțe care au anumite efecte asupra organismului atunci când sunt consumate intern. Studiile care investighează compatibilitatea Betaserc și alcoolul nu au fost încă efectuate. Nu există date privind consecințele consumului de alcool în timpul tratamentului cu Betaserk.

Într-un sens larg, Betaserk este compatibil cu alcoolul, deoarece Betaserk conține 96% alcool. Această componentă îmbunătățește absorbția medicamentului. Betaserc este compatibil cu alcool în doze mari - fără îndoială că nu, dar este posibilă interacțiunea Betaserc cu doze mici de alcool.

După cât de mult alcool se poate bea după ce ați luat Betaserk, este imposibil de spus cu siguranță. Dozele mari de alcool contribuie la necroza țesutului nervos, care nu poate fi inversat.

De asemenea, dozele mari de alcool elimină complet efectele Betaserk. Alcoolul duce la hipoxie cerebrală, pe care pacientul o experimentează deja din cauza bolii de bază. Neuronii sunt distruși, ceea ce indică faptul că alcoolul și Betaserc nu sunt compatibili..

Este și mai dificil să răspunzi la cât timp durează începerea terapiei cu Betasercom dacă ai antecedente de probleme cu alcoolul. Majoritatea experților nu recomandă utilizarea Betaserc și pacienții cu antecedente de dependență de alcool.

La spitalul Yusupov, specialiștii au experiență în gestionarea pacienților cu tulburări vestibulare și cu antecedente de dependență de alcool. Medicii spitalului Yusupov efectuează diagnosticare și tratament de înaltă calitate pentru pacienți, ținând seama de caracteristicile individuale ale acestora, utilizând o abordare integrată. Ajutorul este oferit în orice moment al zilei, șapte zile pe săptămână.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Compatibilitatea Betaserc cu alte medicamente este determinată de mecanismul de acțiune, de punctul de aplicare, de excreție etc..

Cel mai adesea, este nevoie să aflăm compatibilitatea:

• Compatibilitate Betaserca și Mexidol. Pot lua Mexidol și Betaserc în același timp? Mexidolul este un medicament care afectează sistemul nervos. Este un stabilizator de membrană, are efecte antihipoxice, anxiolitice și anticonvulsivante. Mecanismul de acțiune se datorează efectului inhibitor asupra oxidării grăsimilor, crește nivelul de dopamină din creier. La fel ca Betaserc, este excretat în urină. Betaserc și Mexidol pot fi luate împreună, datorită ameliorării simptomelor prin diferite metode de expunere. Betaserc și Mexidol pot fi luate simultan sau alternativ. Betaserc împreună cu Mexidol este prescris pentru osteocondroza cervicală în combinație cu sindromul arterei vertebrale.
• Compatibilitate Betaserca și Cavinton. Cavinton și Betaserc pot fi luate simultan. Cavinton este un reprezentant al psihanalepticilor. Împreună cu Cavinton, Betaserc este prescris atât pentru patologia cerebrovasculară, cât și pentru tratamentul hipoacuziei. Medicamentul stimulează metabolismul cerebral, crește rezistența creierului la hipoxie și îmbunătățește microcirculația. Mai mult, combinația dintre Cavinton și Betaserk împreună cu Phezam arată un efect bun..
• Compatibilitatea Phezam și Betaserk. Medicamentele sunt compatibile și sunt, de asemenea, adesea utilizate în combinație.
• Compatibilitatea Actovegin și Betaserc, precum și Betaserc și Noben, este bună și aceste combinații sunt adesea folosite.
• Compatibilitate Betaserc și Trental. Medicamentele prezintă un efect bun în ceea ce privește îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului. Trental este un vasodilatator periferic și îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui. Combinația este utilizată atât în ​​neurologie, cât și în otorinolaringologie.
• Compatibilitate Vasobral și Betaserk. Recepția simultană a vazobral și betaserk îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului. Vasobral și Betaserc trebuie administrate simultan în cazurile severe de insuficiență cerebrovasculară.
• Compatibilitatea Phlebodia și Betaserk. Dacă este posibil să beți flebodie și betaserc depinde de patologie. Recepția simultană a Phlebodia și Betaserc poate fi explicată prin faptul că Phlebodia afectează fluxul venos și limfatic, dar nu afectează arterele. Prin urmare, în combinație cu Betaserk, care îmbunătățește fluxul de sânge în artera bazilară, medicamentele sunt utilizate pentru a corecta alimentarea cu sânge.
• Compatibilitatea Perindopril și Betaserk. Dacă Betaserc este utilizat în asociere cu perindopril depinde de boală. Puteți lua Perindopril și Betaserc împreună dacă pacientul prezintă o patologie concomitentă.
• Compatibilitate Betaserk și Sermion. Dacă Betaserc și Sermion pot fi luate împreună ar trebui să fie decis de către medicul curant în fiecare caz, dar Sermion este un vasodilatator periferic care îmbunătățește funcțiile cerebrale. Este folosit cu succes pentru TIA. Betaserc nu este un medicament care inhibă acțiunea Sermion.
• Compatibilitatea glicinei și betasercului. Glicina se poate bea după cursul Betaserc sau în combinație cu acesta.

Medicii spitalului Yusupov tratează pacienți cu patologie cerebrovasculară de mult timp și au acumulat deja un depozit imens de cunoștințe despre combinațiile de medicamente. În tratamentul pacienților cu patologie comorbidă și concomitentă, este necesar un profesionalism ridicat, pe care îl posedă medicii spitalului Yusupov..

Echipament modern, tehnici de diagnostic precise, personal înalt calificat - tot ceea ce funcționează în beneficiul pacientului.

Vinpocetina și Betahistina: pot fi luate împreună? Ce e mai bine?

Amețeala este unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolilor sistemului nervos. Pentru tratamentul său, medicamente precum Betahistina și Vinpocetina sunt adesea utilizate..

Proprietăți farmacologice

• Efectul terapeutic al vinpocetinei este îmbunătățirea proprietăților fluxului sanguin și a efectelor vasodilatatoare. Medicamentul afectează metabolismul și energia: stimulează consumul de glucoză și oxigen de către celulele nervoase, crește rezistența lor la înfometarea oxigenului.
• Betahistina acționează direct asupra aparatului vestibular din urechea internă și asupra nucleilor vestibulari ai creierului, care îi reglează activitatea, îmbunătățind alimentarea cu sânge a acestora. Aceste structuri susțin echilibrul, postura și coordonarea normală a mișcărilor. Medicamentul normalizează presiunea în urechea internă și, în același timp, reduce excitabilitatea acestuia.

Indicații

• efectele reziduale ale accidentului vascular cerebral (moartea parțială a celulelor creierului cu aport scăzut de sânge);
• encefalopatie discirculatorie - modificări ale creierului cauzate de o cantitate redusă de oxigen în țesuturile sale;
• demență senilă;
• insuficiență vizuală vasculară și glaucom secundar (creșterea presiunii intraoculare);
• tulburări de auz și zgomot de urechi cu permeabilitate vasculară slabă, după utilizarea substanțelor toxice.

• Boala Meniere este o tulburare a urechii interne care provoacă amețeli și pierderea auzului;
• amețeli asociate cu perturbarea creierului de diferite origini.

Efecte secundare și contraindicații

Vinpocetina este contraindicată pentru:

• hemoragie cerebrală;
• aritmii grave și boli cardiace ischemice severe (scăderea aportului de sânge);
• purtarea unui copil și alăptarea;
• adolescență și copilărie;
• intoleranță individuală la droguri.

Când îl utilizați, sunt frecvente următoarele reacții adverse:

• aritmie (tulburare de ritm cardiac);
• căderi de presiune;
• senzație de căldură în tot corpul;
• tulburari de somn;
• slăbiciune;
• arsuri la stomac, greață, dureri abdominale;
• dureri de cap, amețeli;
• manifestări alergice.

Betahistina nu este recomandată pentru utilizare în cazul:

• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• sub 18 ani;
• sarcina și alăptarea;
• patologii acute ale rinichilor sau ficatului.

Efecte secundare la administrarea acestuia:

• durere și balonare în abdomen, greață, vărsături, tulburări de scaun;
• alergii.

Formular de lansare și preț

• filă. 0,005 g, 30 buc. - 47 de ruble;
• filă. 0,005 g, 50 buc. - 100 de ruble;
• filă. 0,01 g, 30 buc. - 125 ruble;
• soluție 0,5% 2 ml, 10 fiole - 68 ruble;
• soluție 0,5% 5 ml, 10 amp. - 103 r.

• tablete 0,008 g, 30 buc. - 95 ruble;
• filă. 0,016 g, 30 buc. - 125 ruble;
• filă. 0,024 g, 20 buc. - 138 p.;
• filă. 0,024 g, 30 buc. - 105 ruble;
• filă. 0,024 g, 60 buc. - 326 r.

Betahistina și Vinpocetina: se poate lua împreună?

Vinpocetina și betahistina se caracterizează printr-o bună compatibilitate, au un efect terapeutic similar, care devine mai bun atunci când sunt activate diferite mecanisme de acțiune. Este recomandabil să le luați împreună cu amețeli și diferite tipuri de dezechilibru pe fondul bolilor vasculare cronice ale creierului, după un accident vascular cerebral. În același timp, o combinație de medicamente este indicată și pentru tratamentul bolii Meniere..

Împreună, medicamentele sunt prescrise în doze standard, în funcție de gravitatea bolii. Betahistina se utilizează numai sub formă de tablete. Vinpocetina poate fi administrată atât în ​​tablete, cât și în picături. Durata tratamentului continuu cu vinpocetină nu trebuie să depășească 3 luni, betahistina este de obicei prescrisă pentru un curs mai lung (6 luni sau mai mult).

Vinpocetina sau Betahistina: ceea ce este mai bun?

Betahistina are un efect mai restrâns decât vinpocetina: afectează exclusiv tulburările vestibulare și auzul. Vinpocetina este eficientă și în alte condiții:

• diferite simptome ale tulburărilor acute și cronice ale fluxului sanguin cerebral - dureri de cap, pierderi de memorie, slăbiciune și tulburări senzoriale la nivelul membrelor;
• demență senilă;
• patologia vasculară a globului ocular.

În caz de amețeli, eficacitatea medicamentelor depinde de susceptibilitatea individuală a organismului, de starea generală a pacientului și de prezența contraindicațiilor. În special, pe fondul bolilor severe ale sistemului cardiovascular și cu hemoragie cerebrală, este mai bine și mai sigur să alegeți betahistină. Vinpocetina este utilizată cel mai bine la pacienții aflați în stare gravă și cu tulburări de înghițire, atunci când este dificil să luați comprimate, deoarece poate fi administrat intravenos prin picurare.

Medicamente pentru amețeli în osteocondroza cervicală: vasodilatatoare, vitamine și altele

Din acest articol veți afla: ce pastile sunt prescrise pentru amețeli cu osteocondroză cervicală. Revizuirea celor mai eficiente medicamente: Cavinton, Cinnarizin, Trental, Tagista, Betaserc, acid Nicotinic, Tanakan, Midocalm. Contraindicații.

Autorul articolului: Stoyanova Victoria, medic de categoria a II-a, șef de laborator la centrul de tratament și diagnostic (2015–2016).

Cauza amețelii în osteocondroza cervicală (și cervicotoracică) este iritarea terminațiilor nervoase, spasmul muscular și compresia vaselor responsabile de alimentarea cu sânge a creierului.

Compresia rădăcinii nervoase în coloana cervicală. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Pentru a evita posibilele complicații (deteriorarea funcției creierului ca urmare a foametei de oxigen), în combinație cu principalele medicamente pentru osteocondroză, medicamentele simptomatice sunt prescrise pentru tratarea amețelilor.

Agenții simptomatici (aceștia sunt vasodilatatori și angioprotectori, relaxanți musculari, vitamine, antispastice) ajută la eliminarea celor mai pronunțate semne de tulburări vasculare și neurologice cauzate de osteocondroză. Medicamentele de bază (condroprotectori, mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației) s-ar putea să nu fie suficiente pentru aceasta.

Exemple de agenți simptomatici care sunt utilizați în patologie. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Iată o listă a grupurilor de medicamente simptomatice pentru amețeli în osteocondroza coloanei cervicale. Unii elimină simptomul îmbunătățind alimentarea cu sânge a creierului. Alții afectează direct cauza amețelii - blochează excitația receptorilor nervoși ai aparatului vestibular.

1. Medicamente vasodilatatoare - Cavinton, Cinarizină (îmbunătățirea alimentării cu sânge și nutriția țesuturilor).
2. Mijloace care îmbunătățesc microcirculația - Tagista, Betaserc (îmbunătățesc circulația sângelui în labirint și cohleea urechii interne, blochează excitația receptorilor nervoși ai aparatului vestibular).
3. Angioprotectori - Pentoxifilină, Trental, Tanakan (întăresc pereții vaselor de sânge, promovează refacerea lor, subțierea sângelui, prevenirea formării cheagurilor de sânge).
4. Relaxante musculare - Mydocalm (ameliorează ușor tensiunea musculară, reduce compresia vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase, îmbunătățind astfel circulația sângelui).
5. Vitamine - acid nicotinic (îmbunătățește metabolismul țesuturilor, dilată vasele de sânge, stimulează aportul de sânge).

Alte simptome severe ajută la luptă:

• analgezice (Diclofenac, Ibuprofen) - ameliorează durerea;
• antispastice (Drotaverină, Papaverină) - elimină spasmul muscular neted;
• medicamente sedative (extract de muștar, valeriană) - reduc excitabilitatea sistemului nervos.

Medicamentele pentru tratamentul tulburărilor circulatorii ale creierului sunt produse în tablete și injecții:

• Injecțiile sunt utilizate într-un curs (3-7 zile) pentru ameliorarea celor mai acute simptome ale bolii (dureri severe, atacuri de amețeală), un astfel de tratament poate avea un efect pozitiv la 3-4 zile după începerea terapiei (Cinarizină, Pentoxifilină, Actovegin).
• Comprimatele sunt prescrise după injecții pentru a menține efectul terapeutic și a-l prelungi. Sau li se prescriu în loc de injecții dacă medicul curant consideră că nu sunt necesare doze „șocante” ale medicamentului (Tagista, Cavinton, Riboksin).

Apariția amețelii este un semn al modificărilor grave ale coloanei cervicale.

Luarea de remedii simptomatice nu va ajuta la vindecarea completă a osteocondrozei, dar pacientul se va simți mai bine.

Tratamentul pentru amețeli poate fi prescris de un neurolog sau terapeut. Orice medicament este prescris de medicul curant. Chiar și administrarea de suplimente alimentare (Tanakana) este mai bine să fiți de acord cu un specialist.

Mai jos sunt cele mai eficiente medicamente care ajută la scăderea amețelilor cu osteocondroză.

1. Vasodilatatoare

Cavinton

Medicamentul aparține cerebrovasodilatatoarelor - dilată vasele de sânge ale creierului, îmbunătățește saturarea oxigenului și a nutrienților și stimulează regenerarea celulară.

Substanța activă este vinpocetina.

Extinde selectiv vasele de sânge ale creierului, îmbunătățind aportul de sânge în zona care are cel mai mult nevoie de el

Crește riscul de a dezvolta forme severe de aritmie, este contraindicat în patologiile cardiovasculare grave

Crește capacitatea celulelor de a rezista lipsei de oxigen

În timpul aportului, pot apărea simptome de dispepsie (vărsături, arsuri la stomac) și tulburări de somn

Îmbunătățește calitățile reologice ale sângelui - reduce vâscozitatea acestuia, previne aglomerarea trombocitelor

Pentru un efect pozitiv stabil, comprimatele sunt luate pentru un curs lung (până la 3 luni)

Medicamentul este relativ ieftin și eficient. Acționează ușor, pe lângă amețeli, elimină treptat alte simptome de osteocondroză a gâtului (dureri de cap). Cu toate acestea, a fost luată de mult timp..

Instrumentul este eliberat sub formă de tablete (5 mg fiecare) și o soluție injectabilă (2 ml într-o fiolă).

Preț Cavinton pe pachet:

1. Tablete (50 bucăți) - de la 247 ruble.
2. Fiole (10 bucăți) - de la 233 ruble.

Cinarizina

Este un vasodilatator. Datorită substanței active (cinarizina), reduce excitabilitatea receptorilor aparatului vestibular și elimină rapid amețelile.

Extinde vasele de sânge, îmbunătățește circulația sângelui

La persoanele predispuse la hipotensiune, poate provoca o scădere a presiunii, cefalee

Reduce excitabilitatea aparatului vestibular, reduce rapid severitatea și frecvența amețelilor

Atunci când este utilizat simultan cu sedative, vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, le îmbunătățește efectul (până la apariția somnolenței, letargiei)

Influențează proprietățile reologice ale sângelui (reduce vâscozitatea, crește stabilitatea celulelor roșii din sânge)

Pentru a consolida efectul pozitiv, urmați un curs lung

Acest remediu ieftin și eficient îmbunătățește rapid starea pacientului. Cu toate acestea, pentru pacienții cu hipotensiune și persoanele predispuse la hipotensiune arterială, Cinarizina este un medicament destul de greu (slab tolerat, cauzează cefalee, slăbiciune).

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 25 și 75 mg (Cinnarizin Forte).

Prețul cinarizinei pentru un pachet de tablete:

• 50 de bucăți de câte 25 mg - de la 17 ruble;
• 56 de bucăți de 25 mg fiecare - de la 41 de ruble.

2. Pregătiri pentru îmbunătățirea microcirculației

Tagista

Produsul îmbunătățește circulația sângelui în urechea internă, unde se află aparatul vestibular.

Principalul ingredient activ Tagista - betahistina blochează receptorii histaminei (receptori responsabili de vasodilatație, eliberarea mediatorilor - substanțe biologic active care declanșează inflamația) ale aparatului vestibular.

Datorită mecanismului de acțiune, reduce rapid numărul și intensitatea amețelii, elimină tinitusul, deficiențele de auz (dacă există)

Poate provoca o mare varietate de efecte secundare (de la supărări digestive până la edem alergic al lui Quincke).

Un efect pozitiv stabil apare la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de administrare a medicamentului

Pentru a consolida efectul terapeutic, cursul tratamentului este continuat până la 3 luni.

Remediul este utilizat pentru amețeli severe, dacă alte medicamente sunt ineficiente.

Tagista elimină aproape imediat simptomul neplăcut, însă provoacă multe efecte secundare și, dacă este anulat prematur, rezultatul dispare rapid.

Un medicament ieftin și eficient este produs sub formă de tablete care conțin 8, 16, 24 mg de ingredient activ.

Preț Tagista pentru un pachet de tablete:

• 30 de bucăți de câte 16 mg - de la 114 ruble;
• 30 de bucăți de 24 mg fiecare - de la 132 de ruble.

Betaserc

Betaserc aparține unui grup de medicamente care îmbunătățesc microcirculația.

Mecanismul de acțiune se bazează pe proprietățile substanței principale (clorhidrat de betahistină):

1. Reduceți presiunea endolimfei (lichid în labirintul membranos al urechii interne).
2. Îmbunătățiți circulația sângelui în zona vestibulară (structura urechii interne, care este responsabilă pentru poziția corpului în spațiu).
3. Blocați receptorii histaminei responsabili de stimularea aparatului vestibular.

Reduce rapid frecvența și severitatea amețelilor, elimină tinitusul, deficiențele de auz (dacă există)

Pentru a obține și a menține un efect pronunțat, agentul trebuie luat timp de câteva luni.

Amintește de Tagistu în acțiune - după anulare, rezultatul tratamentului dispare rapid, prin urmare, este luat pentru un curs lung.

Preț Betaserk pentru un pachet de tablete:

• 60 de bucăți de 24 mg fiecare - de la 1080 ruble;
• 30 de bucăți de câte 8 mg fiecare - de la 359 ruble.

3. Angioprotectori pentru întărirea vaselor de sânge

Trental

Medicamentul este inclus în grupul angioprotectorilor, capabili să:

• relaxați mușchii netezi ai vaselor periferice;
• saturați sângele cu oxigen, îmbunătățind circulația sângelui.

Ingredientul activ din compoziție este pentoxifilina.

Extinde vasele periferice, îmbunătățind rapid aportul de sânge

Are multe efecte secundare (de la sângerări intestinale la insomnie)

Subțiază sângele, previne lipirea trombocitelor, crește rezistența celulelor roșii din sânge

Poate provoca o scădere bruscă sau un salt al tensiunii arteriale, dezvoltarea anginei pectorale, crește amețeala

Crește concentrația de ATP (acid adenosin trifosforic) pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor cerebrale

Favorizează oxigenarea sângelui (dilatarea vaselor pulmonare)

Durata cursului tratamentului depinde de simptome. Dacă acestea scad, doza de medicament este redusă treptat, aducându-l la minim, susținând și apoi anulat complet..

Un medicament eficient și cu acțiune rapidă este produs în tablete (câte 400 și 100 mg fiecare) și sub formă de soluție injectabilă (5 ml într-o fiolă).

Preț Trental per pachet:

• tablete (20 bucăți) de 400 mg - de la 525 ruble;
• tablete (60 bucăți) de 100 mg - de la 426 ruble;
• de la 5 fiole de 5 ml - de la 156 ruble.

Tanakan

Tanakan este un supliment alimentar angioprotector pe bază de plante (conține un extract din frunzele plantei Ginkgo Biloba):

1. Întărește pereții vaselor de sânge.
2. Îmbunătățește proprietățile sângelui.
3. Stimulează metabolismul și oxigenarea celulelor creierului.

Suficient de rapid pentru prepararea pe bază de plante (până la sfârșitul celor 3 săptămâni) ameliorează amețeli, sunete, tinitus, lipsa de coordonare

Tratament de lungă durată (până la 3 luni)

Aproape inofensiv datorită bazei sale vegetale, provoacă un minim de efecte secundare

Poate provoca o creștere a simptomelor nedorite - amețeli, dureri de cap

Instrumentul este recomandat să fie luat în cursuri (câte 3 luni fiecare) de cel puțin 2 ori pe an. În intervalele dintre exacerbări, va ajuta la menținerea și prelungirea efectului terapeutic al altor medicamente mai puternice.

Acest preparat pe bază de plante destul de eficient și ușor de acționat este eliberat sub formă de tablete (40 mg fiecare) și o soluție pentru administrare orală (30 ml fiecare).

• pentru un pachet (30 de bucăți) de tablete de 40 mg - de la 627 ruble;
• pentru soluție orală (30 ml) - de la 563 ruble.

4. Relaxante musculare pentru ameliorarea tensiunii musculare

Mydocalm

Ingredientul activ al acestui medicament - clorhidratul de tolperizonă - produce următoarele efecte:

• reduce ușor tonusul (tensiunea) mușchilor scheletici;
• produce un ușor efect relaxant asupra vaselor de sânge.

Pe fondul Mydocalm, eficacitatea altor medicamente crește, un rezultat pozitiv al tratamentului apare mai repede

Nu are un efect pronunțat asupra fluxului sanguin periferic (fluxul sanguin în afara inimii și aortei) - contribuie doar la îmbunătățirea acestuia (datorită relaxării musculare, efect antispastic slab

Efectele secundare ale utilizării medicamentului sunt rare (1 caz din 1000)

Cursul tratamentului este scurt - până la 10 zile

Mydocalm nu este destinat tratamentului amețelilor în osteocondroză, dar din moment ce toate simptomele pronunțate ale bolii apar pe fondul spasmului muscular, utilizarea sa face ca orice terapie medicamentoasă să fie mai eficientă.

După sau pe fondul administrării Midocalm, un rezultat pozitiv al tuturor medicamentelor pentru osteocondroză apare de 2 ori mai rapid.

Medicamentul este eliberat sub formă de tablete și soluție injectabilă.

1. În tablete (30 de bucăți) de 50 mg - de la 292 ruble.
2. În fiole (5 bucăți) de 1 ml - 503 ruble.

5. Vitamine

Un acid nicotinic

Acest remediu aparține vitaminelor B (vitamina B3). Acidul nicotinic extinde lumenul vaselor mici, îmbunătățind aportul de sânge și metabolismul din creier.

Elimină amețelile, îmbunătățește funcțiile creierului (memorie, performanță), bunăstarea generală

Participă la eliberarea histaminei, care uneori poate crește amețeli, furnicături și înroșire severă

Reglează procesele de oxidare și reducere a nutrienților, crește capacitatea celulelor de a rezista lipsei de oxigen

Medicamentul este contraindicat categoric în caz de sângerare, hemoragie extinsă

Reduce aglomerarea trombocitelor, reglează nivelul colesterolului

Curs lung de tratament - 1 lună

Medicamentul este ieftin și eficient, bine absorbit, crește eficiența, imunitatea și bunăstarea generală a pacientului.

Cu toate acestea, cu amețeli severe, este posibil să nu fie suficient, de aceea acidul nicotinic este de obicei prescris împreună cu alte medicamente.

Instrumentul este eliberat în tablete și soluție injectabilă.

Prețul acidului nicotinic:

• în tablete (50 bucăți de 0,05 g) - de la 15 ruble;
• în fiole (10 bucăți de 1 ml) - de la 25 de ruble.

Cavinton și Mexidol, Actovegin, Piracetam, Phenibut, Betaserc: compatibilitate

Foarte des pacienții mei au întrebări despre compatibilitatea medicamentelor între ele. Adesea această întrebare privește diferite grupuri de medicamente care afectează sistemul nervos central sau sistemul vascular al creierului. Destul de des, un medicament precum Cavinton devine „obiectul atenției”. Într-adevăr, în ceea ce privește acest medicament, oamenii văd următoarea frază din instrucțiunile de utilizare: „În ciuda lipsei de date care indică posibilitatea interacțiunii, se recomandă să aveți grijă atunci când utilizați Cavinton cu alte medicamente cu acțiune centrală, anticoagulantă și antiaritmică”.

Aș dori să iau în considerare întrebările legate de interacțiunea medicamentoasă cu acest medicament în acest articol, folosind exemplul unor medicamente utilizate adesea în neurologie. Mai mult, toate cele spuse se aplică atât sub formă de tablete Cavinton cu o doză de 5 mg, cât și sub formă injectabilă. De asemenea, în totalitate, următoarele se aplică exact formelor cu o doză crescută de vinpocetină în tablete - Cavinton Forte și Cavinton Comfort.

Cavinton și Mexidol

Cavinton și Mexidol (atât în ​​tablete, cât și în injecții) printre toate medicamentele pe care le-am considerat sunt cea mai comună pereche de medicamente utilizate simultan. Voi răspunde imediat la întrebare - medicamentele sunt compatibile și pot fi utilizate împreună. În același timp, Cavinton va stimula fluxul sanguin, iar Mexidol va normaliza procesele metabolice în structurile sistemului nervos central. În funcție de efectul lor farmacologic, medicamentele aparțin grupurilor diferite, ceea ce înseamnă că pot fi utilizate împreună și chiar în cadrul standardelor. Utilizarea împreună nu crește efectele secundare ale oricăruia dintre aceste două medicamente. Personal, ca medic practicant, nu am observat reacții negative semnificative atunci când sunt utilizate împreună..

Cavinton și Actovegin

De asemenea, voi răspunde imediat la întrebarea despre compatibilitatea Cavinton și Actovegin - acestea sunt compatibile. De asemenea, medicamentele aparțin grupurilor farmacologice diferite și au puncte de aplicare diferite. Perfect combinate între ele.

Cavinton și Piracetam

În ceea ce privește perechea de Piracetam și Cavinton, aș dori să observ un anumit factor al probabilității unei creșteri a efectelor secundare, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale; în doze mari, riscul de sângerare crește teoretic (datorită acțiunii simultane a ambelor medicamente asupra sistemului de agregare a trombocitelor). De asemenea, medicamentele aparțin aceluiași grup farmacologic pentru ATC (nootropice și psihanaleptice) și, prin urmare, pot exista reclamații împotriva medicilor în cadrul autorităților de inspecție (companii de asigurări etc.). În general, aceasta nu este cea mai bună combinație de medicamente, deși este destul de viabilă și nu reprezintă nicio amenințare pentru viața sau sănătatea pacientului. Autorul însuși recurge la această combinație foarte rar, atunci când este necesar să se stimuleze simultan o persoană și să se normalizeze aspectele negative ale fluxului sanguin cerebral..

Cavinton și Phenibut

Autorul site-ului folosește în mod activ combinația Phenibut și Cavinton, chiar în ciuda procesului modificat de eliberare a medicamentelor cu o regulă obligatorie pentru prescrierea medicamentelor. Punctele de aplicare sunt farmacologic diferite, dar codificarea ATX este similară. În unele cazuri, este necesară justificarea prescripției comune a medicamentelor..

Cavinton și Betaserc (betahistină)

Am lăsat special Cavinton și Betaserc (ingredientul activ este clorhidratul de betahistină) pentru sfârșit. Această combinație este probabil una dintre cele mai eficiente în tratarea vertijului. Medicamentele funcționează în direcții diferite, au un cod ATC diferit. Aceste fapte permit utilizarea acestei perechi fără restricții. De asemenea, autorul nu a observat o creștere a efectelor secundare..

Nu vă auto-medicați. Este necesară o consultație de specialitate înainte de a utiliza orice medicament!

Un exemplu de caz clinic de terapie combinată cu betahistină și piracetam

Se iau în considerare abordări pentru diagnosticarea vertijului nesistemic și sistemic. Este dat un exemplu clinic de tratament cu succes al vertijului nesistemic la o pacientă de 54 de ani, utilizând o combinație de diclorhidrat de betahistină și piracetam..

Sunt examinate abordările de diagnosticare a vertijurilor nesistemice și ale sistemului. Este dat exemplul clinic al terapiei cu succes a vertijului nesistemic la pacientul de 54 de ani cu aplicarea combinației de betahistin dihidro clorură, de asemenea, de Piracetam

Baza diagnosticului la pacienții cu amețeli este o anamneză atent colectată, în care rezultă ce înseamnă pacientul prin amețeală, ce simptome sunt concomitente, ce provoacă, se intensifică sau, dimpotrivă, slăbește amețeala [1-6]. La prima etapă a examinării, este necesar să se stabilească care dintre cele două tipuri principale de amețeli pe care le are pacientul: vestibular (sistemic sau adevărat) sau nesistemic. Vertijul vestibular se caracterizează prin senzația de mișcare (rotație, rotire, cădere sau legănare) a propriului corp sau a obiectelor din jur. Este adesea însoțită de greață, vărsături, dezechilibru și nistagmus. Amețeala vestibulară este adesea mai gravă (sau apare) cu modificări ale poziției capului, mișcări rapide ale capului. Toate celelalte tipuri de amețeli sunt considerate nesistemice [7]. Amețeala nesistemică se caracterizează printr-un dezechilibru de tip ataxie fără accent pe lateral, senzație de „leșin”, greutate în cap, însoțită de percepția încețoșată a lumii din jur, mers instabil, pierderea orientării în spațiu [8, 9]. De exemplu, aș dori să demonstrez următorul istoric de caz.

Pacientul Zh. I., în vârstă de 54 de ani, a venit la clinică cu plângeri de atacuri bruște periodic de vertij nesistemic („rotație în interiorul capului”). De regulă, durata unor astfel de atacuri nu depășește 10-15 minute. În perioada convulsiilor, pacientul simte dezechilibru sub formă de instabilitate la mers (stânga-dreapta) și incertitudine la mers. De asemenea, îngrijorat de fluctuația constantă a zgomotului urechii din dreapta, pierderea auzului în urechea dreaptă. Notează periodic tensiunea arterială instabilă (TA), dependența meteorologică. Timp de 4-5 ani, senzațiile de căldură, transpirație, palpitații și iritabilitate crescută apar periodic, care sunt asociate cu bufeuri. Există o tulburare de somn, anxietate, pierderea memoriei.

Se știe că suferă de hipertensiune în ultimii 5-10 ani. Periodic, conform recomandărilor terapeuților și cardiologilor, el modifică medicamentele luate, cu toate acestea, mai ales cu apariția bufeurilor (în ultimii 4 ani), tensiunea arterială se modifică periodic. Acum un an, în timpul unei perioade fierbinți de vară, zgomotul a început uneori să apară în urechea dreaptă, care la început se simțea ca un ușor sunet. După un timp, sunetul a devenit constant cu perioade de amplificare și tranziție la zumzet. În perioadele de tensiune arterială crescută, zgomotul crește. Apoi a început să acorde atenție deficienței de auz în urechea dreaptă. După 2-3 luni, am simțit pentru prima dată un dezechilibru când plecam de la serviciu. Apoi a început să se repete periodic. A apărut amețeli pe termen scurt. Poate că la început au apărut pe fondul oboselii generale sau al tensiunii nervoase. Recent, am atras atenția asupra disconfortului sub formă de instabilitate atunci când mergeam cu metroul, în special pe scara rulantă.

A fost realizat un studiu cuprinzător. Pacientul a fost examinat de un neurolog și un otoneurolog (otorinolaringolog). S-au făcut cercetări suplimentare.

La efectuarea pragului tonal se înregistrează audiometrie - pierderea auzului senzorial neuronal în dreapta gradului II cu o pierdere predominantă a auzului la frecvențe înalte (tip descendent de curbă) (Fig.).

Audiometrie suprathreshold: test SISI: urechea stângă (AS) - 20%, urechea dreaptă (AD) - 80%, determinarea pragului de disconfort la 1000 Hz: AS - 90 dB, AD - 80 dB. Prag diferențial de percepție a intensității sunetului: AS - 1,0 dB, AD - 0,6 dB.

Concluzie: în conformitate cu audiometria suprathreshold, s-a înregistrat fenomenul de accelerare a creșterii volumului (FUNG).

Cercetarea impedanței. Timpograma tip A pe ambele părți. În testul lui Toynbee (cu gât), tuburile auditive sunt bine trecute pe ambele părți. Reflexele acustice ipsilaterale sunt înregistrate în stânga la toate frecvențele examinate (500-4000 Hz) în intervalul normal (90 dB). În dreapta, reflexele acustice ipsilaterale au fost înregistrate la o frecvență de 500 și 1000 Hz cu o intensitate de 105 și respectiv 110 dB. Neînregistrat la frecvențe 2000-4000 Hz.

Concluzie. Nici o patologie nu a fost găsită în urechea medie pe ambele părți. O creștere a pragului de înregistrare a reflexelor acustice din dreapta se poate datora patologiei cohleare și / sau retrocohleare..

Emisiile Otoacustice: Emisiile Otoacustice Evocate Întârziate (TEOAE) și Distorsiunea Frecvenței Produsului Emisiile Otoacustice (PYOAE) au fost înregistrate pe un ILO 88/92 Otodinamic Ltd. (Marea Britanie).

Răspunsul AS a fost primit la toate frecvențele chestionate în timpul înregistrării TEOAE și PIOAE. TEOAE a avut o gamă largă de răspunsuri, cu un clic ca stimul. Amplitudinea medie a răspunsului a fost de 12,2 dB a nivelului de presiune acustică (SPL). În mod normal, în această grupă de vârstă, valoarea medie este de 13,2 ± 4,7 dB SPL. PIOAE a fost înregistrat în valori normale la toate frecvențele.

AD - TEOAE înregistrat ca un răspuns discret din regiunea de frecvență joasă. Amplitudinea a fost de 3 dB SPL. PIOAE a fost înregistrat la mai multe frecvențe, în principal în zona de frecvență joasă, amplitudinea răspunsului a fost semnificativ redusă.

Concluzie: modificările obținute indică deteriorarea structurilor senzoriale ale urechii interne din dreapta.

Examen vestibulometric (oculografie video). Studiul a fost realizat pe complexe de diagnostic VISUAL EYES și VORTEQ (Micromedical Technologies) și un otocalorizator de apă Hort Mann folosind o baterie de test vestibulometrică. A fost utilizată înregistrarea videonistagmografică a reacțiilor oculomotorii..

• nistagmus spontan (cu și fără fixare a privirii);
• urmărirea vizuală lină a unui stimul care se deplasează într-un plan orizontal conform unui program sinusoidal la trei frecvențe (0,1, 0,2 și 0,4 Hz);
• stimulare optokinetică cu mișcarea stimulului vizual în câmpurile vizuale centrale și complete în plan orizontal cu o viteză unghiulară de 30 grade / s;
• fixate sacade vizuale la un unghi de deviere a ochilor în plan orizontal cu 10 grade. și sacade randomizate atunci când stimulul vizual se mișcă conform unei legi aleatorii;
• test autorotațional vestibular cu studiul reflexului vestibulo-vizual ocular (VVOR) în timpul mișcărilor capului în planurile orizontale și verticale la frecvențe de la 1 la 5 Hz;
• Dix - teste de poziție Hallpike;
• otocalorizare binaurală a apei bitermale (+30 grade și +44 grade).

Înregistrat: nu a fost detectat nistagmus spontan în timpul fixării privirii. Se înregistrează nistagmus spontan latent la stânga gradului I, suprimat de fixarea privirii. La efectuarea testelor de urmărire lină și sacadări, nu a fost găsită nicio patologie. Test caloric (calorizarea apei cu 30 de grade și 44 de grade) - asimetria răspunsurilor evocate este determinată cu 26% din cauza hiporeflexiei labirintice din partea dreaptă. Nu s-au înregistrat nistagmus pozițional și amețeli. În timpul testelor de poziție, pacientul a observat prezența amețelii ortostatice la ridicarea din orice poziție care nu a fost însoțită de apariția nistagmusului de poziție.

Studiul a fost realizat pe un posturograf dinamic computerizat EquiTest (NeuroCom).

Programul de testare a inclus:

• teste de organizare sensibile;
• teste de control al motorului.

Testele unei organizații sensibile includ un set standard de 6 teste, fiecare dintre acestea repetându-se de 3 ori în timpul studiului:

1. Pacientul stă drept, așteptând înainte.
2. Pacientul stă în picioare, cu ochii închiși.
3. Pacientul stă în poziție verticală, privește înainte, mediul vizual se mișcă.
4. Pacientul stă drept, privește înainte, platforma se mișcă.
5. Pacientul stă vertical, cu ochii închiși, platforma se mișcă.
6. Pacientul stă în poziție verticală, privește înainte, atât platforma, cât și mediul vizual se mișcă.

Testele de control al motorului includ deplasarea platformei înainte și înapoi într-un plan orizontal la diferite accelerații de 9 repetări în fiecare direcție, precum și teste de adaptare, care includ mișcări ale platformei în plan frontal cu un unghi de 8 grade pe fiecare parte..

Teste de organizare sensibilă: În timpul tuturor testelor, pacientul a răspuns cu fluctuații normale în centrul de greutate general (GCG). Scorul total este de 80 de puncte, care este norma de vârstă. Analiza sumară a testelor nu relevă disfuncționalitatea sistemelor senzoriale implicate în reglarea echilibrului. GCT grupate corect.

Teste de control al motorului: răspunsul întârziat al piciorului la mișcările platformei. Axa greutății de simetrie este distribuită în mod normal. Nu există încălcări ale adaptării la rotația platformei în plan frontal.

Concluzie: nu au fost identificate patologii din sistemele de întreținere a echilibrului la momentul studiului..

Imagistica prin rezonanță magnetică (RM) a creierului. Structurile liniei mediane a creierului nu sunt deplasate. Ventriculii nu sunt dilatați, ventriculii laterali sunt simetrici. Cisternele bazale sunt diferențiate, ocolirea nu este modificată. Șanțurile convexiale nu sunt lărgite. Zonele de semnale RM patologice din parenchimul creierului nu au fost identificate. Există puține focare de geneză vasculară în substanța albă a creierului. Nu s-au găsit zone de intensitate a semnalului patologic în trunchiul cerebral și cerebel. Canalele auditive interne nu au fost dilatate, nu s-au găsit formațiuni patologice. Glanda pituitară nu este o structură mărită, omogenă. Zona joncțiunii cranio-spinale nu este modificată.

Examinarea cu ultrasunete duplex a părților extracraniene ale vaselor gâtului și capului: complexul intima-media al arterelor carotide comune este îngroșat (până la 2,0 mm). În zona arterei subclaviei drepte se vizualizează o placă aterosclerotică, o ecogenitate locală, omogenă, medie, reducând lumenul arterei cu 20-25%. În treimea proximală a arterei carotide comune din dreapta s-a vizualizat o placă aterosclerotică de 20 mm în mărime - locală, plană, eterogenă, cu o predominanță a zonelor de ecogenitate medie, cu o reducere a lumenului arterei de 20-25%. Viteza fluxului sanguin sistolic liniar în arterele carotide comune: pe stânga - 92 cm / s, pe dreapta - 90 cm / s.

Viteza fluxului sanguin sistolic liniar în arterele carotide interne: la stânga - 76 cm / s, la dreapta - 79 cm / s. Arterele subclaviene pe ambele părți fără modificări patologice vizibile. Fluxul de sânge în ambele artere subclaviene este principal, neschimbat. Diametrul arterelor vertebrale în canalele proceselor transversale ale vertebrelor cervicale: pe stânga - 3,9 mm, pe dreapta - 4,0 mm. Viteza liniară a fluxului sanguin prin arterele vertebrale în canalele proceselor transversale ale vertebrelor cervicale: pe stânga - 38 cm / s, pe dreapta - 41 cm / s. Viteza fluxului sanguin liniar în venele jugulare interne: pe stânga - 22 cm / s, pe dreapta - 21 cm / s. Fluxul de sânge în venele vertebrale în poziție orizontală în stânga - 10 cm / s, în dreapta - 10 cm / s.

A fost efectuat un test de sânge clinic și biochimic (Tabelele 1, 2) - s-a relevat hipercolesterolemia. Studii privind prezența unor boli specifice: sifilis, HIV, hepatita B și C. Rezultatul este negativ.

Electrocardiogramă: ritm sinusal. Poziția normală a EOS. Ritmul cardiac 72 bpm.

Tratament: a fost recomandat un tratament complex, care a inclus terapia combinată, luând în considerare prezența bolilor concomitente și asociate, a cărei direcție principală a fost accentul pe factorul „vascular”.

Complexul a inclus: administrarea intravenoasă de piracetam în doză de 10 mg / kg greutate corporală în ser fiziologic zilnic timp de 10 zile, urmată de administrarea a 800 mg în comprimate de 3 ori pe zi timp de 1 lună, diclorhidrat de betahistină 24 mg de 2 ori pe zi, curs 1 luna. Mexidol 4 ml (200 mg) intramuscular, zilnic timp de 10 zile, apoi 1 comprimat (125 mg) de 3 ori pe zi, curs de 1 lună. Pacientul a fost consultat de un cardiolog și un ginecolog. Se recomandă corectarea terapiei antihipertensive și a terapiei de substituție în legătură cu sindromul climacteric..

Pe fondul cursului terapiei (după 1,5 luni), starea pacientului s-a îmbunătățit. Amețeala cu greu deranjează. Foarte rar există episoade pe termen scurt de incertitudine la mers. Pacienta notează că este „obișnuită” cu zgomotul urechii. Poate că a devenit mai mic. Au apărut modificări minore ale auzului - inteligibilitatea vorbirii s-a îmbunătățit ușor. Ea observă o îmbunătățire generală a stării sale - mai des nu există greutate în cap, memoria s-a îmbunătățit ușor, iritabilitatea a scăzut. Per total - constată o îmbunătățire a calității vieții.

Pacientului i s-a folosit o terapie combinată.

Pacientul prezentat a avut o combinație a unui număr de boli care, într-un grad sau altul, au creat condiții pentru deteriorarea metabolismului în structurile sistemului nervos cu prevalența factorului „vascular”. O combinație de tensiune arterială instabilă, dislipidemie și tulburări endocrine au fost cele mai probabile cauze ale patologiei urechii interne, care s-a manifestat prin pierderea auzului, tinitus, amețeli și tulburări de echilibru..

A fost utilizată o combinație de diclorhidrat de betahistină și piracetam. Piracetam este un medicament nootropic. Are un efect pozitiv asupra proceselor metabolice ale creierului: crește concentrația de ATP în țesutul cerebral, îmbunătățește sinteza ARN-ului și fosfolipidelor, stimulează procesele glicolitice și îmbunătățește utilizarea glucozei. Îmbunătățește activitatea integrativă a creierului, promovează consolidarea memoriei, facilitează procesul de învățare. Schimbă rata de propagare a excitației în creier, îmbunătățește microcirculația, în timp ce nu exercită un efect vasodilatator, suprimă agregarea trombocitelor activate. Are efect protector în caz de afectare a creierului cauzată de hipoxie, intoxicație, electroșoc; îmbunătățește activitatea alfa și beta, reduce activitatea delta pe electroencefalogramă, reduce severitatea nistagmusului vestibular. Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele cerebrale și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, crește performanța mentală, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral. Efectul se dezvoltă treptat. Practic nu are efect sedativ și psiho-stimulant.

Clorhidratul de betahistină este un analog al histaminei. Are un efect asemănător histaminei și vasodilatator. Sărmanul H agonist₁-receptori de histamină și un blocant H destul de puternic₃-receptorii histaminei. Are 3 nivele de acțiune: asupra fluxului sanguin cohlear, pe aparatul vestibular central și pe aparatul vestibular periferic. Acțiunea Betahistinei include: vasodilatație în urechea internă, care este mediată prin H₁- si H₃-receptori de histamină care inhibă efectele asupra nucleilor vestibulari, care se realizează direct prin H₃-receptori de histamină, inhibând efectele asupra activității impulsurilor receptorilor ampulari. Prin acțiune agonistă directă asupra lui H₁-receptori de histamină ai vaselor urechii interne, localizați, în special, în stria vasculară și sfincterele precapilare ale microvasculaturii zonei menționate, precum și indirect prin efectul asupra H₃-receptorii histaminici îmbunătățesc microcirculația și permeabilitatea capilară, normalizează presiunea endolimfatică în labirint și cohlee și cresc fluxul sanguin în arterele bazilare. Are un efect central pronunțat, fiind un antagonist al lui H₃-receptorii histaminici ai nucleilor vestibulari și, de asemenea, normalizează transmisia neuronală în neuronii polisinaptici ai nucleilor vestibulari la nivelul trunchiului cerebral. Afectând indirect H₃-receptori de histamină, crește conținutul neurotransmițătorului serotoninei din trunchiul creierului, ceea ce reduce activitatea nucleilor vestibulari. Ajută la eliminarea tulburărilor atât din aparatul vestibular, cât și din aparatul cohlear: reduce frecvența și intensitatea amețelii, reduce tinitusul, îmbunătățește auzul în cazurile de pierdere a auzului. Stimulează H₁-receptorii histaminei, mai degrabă decât blocarea lor, prin urmare nu sedează sau provoacă somnolență.

În acest caz, combinația cu succes a acestor medicamente cu altele care alcătuiesc tratamentul complex a făcut posibilă obținerea unei eficiențe ridicate a terapiei..

Literatură

1. Weiss G. Amețeală. În carte: Neurologie. Ed. M. Samuels. M., 1997.S. 94-120.
2. Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Melnikov O.A. Amețeli: diagnostic și tratament, erori de diagnostic comune. M.: MIA. 2009.
3. Shtulman D.R. Amețeli și tulburări de echilibru. În carte: Boli ale sistemului nervos. Ed. N. N. Yakhno. M., 2005: 125-130.
4. Brandt T. Vertigo. Sindroamele sale multicensoriale. Al 2-lea Ed. Londra, 2000.
5. Brandt T., Dieterich M. Vertij și amețeli: plângeri frecvente. Springer. 2004
6. Celebisoy N., Gokcay F., Sirin H., Bicak N. Vertij migrenos: descoperiri clinice, oculografice și posturografice // Cefalalgie. 2008. Vol. 28. P. 72–77.
7. Parfenov V.A. Diagnostic și tratament pentru amețeli // Lech. bolnav. agitat sist. 2009; 1: 3-8.
8. Blagoveshchenskaya NS Simptome și sindroame otoneurologice. M.: Medicină, 1990, 190 p..
9. Brandt T., Dieterich M., Shtrupp M. Amețeală (tradus din engleză). Editor de traduceri M. V. Zamergrad. M.: „Practică”, 2009, p. 18-23, 80-120, 140-142.

O. A. Melnikov, candidat la științe medicale

„Centrul pentru amețeli și tulburări de echilibru” ANO „Clinica GUTA”, Moscova