Artroza articulațiilor (osteoartrita)

Artroza este un nume colectiv pentru bolile distrofico-degenerative ale aparatului articular de diferite localizări și etiologie, cu o imagine și rezultat clinic și morfologic similar și se manifestă prin înfrângerea cartilajului articular, a formațiunilor osoase subcondrale, a capsulelor, a aparatului ligamentos..

Artroza este cea mai frecventă patologie în practica reumatologică; conform statisticilor medicale, până la 1/5 din întreaga populație suferă de aceasta. Osteoartrita este cauza unei scăderi semnificative a calității vieții la aproximativ jumătate dintre pacienți, dintre care majoritatea sunt invalizi. Incidența depinde în mod direct de vârstă: artroza apare rar la o vârstă fragedă, debutează cel mai adesea după 40-45 de ani, în timp ce la persoanele de peste 70 de ani, semnele radiologice sunt determinate în marea majoritate a cazurilor. La o vârstă fragedă, incidența este de aproximativ 6,5%, după 45 de ani - 14-15%, după 50 de ani - 27-30%, la persoanele de peste 70 de ani - de la 80 la 90%.

Cel mai adesea, cu artroză, procesul patologic implică articulațiile mici ale mâinii (la femei de 10 ori mai des decât la bărbați), degetul mare, articulațiile intervertebrale ale coloanei vertebrale toracice și cervicale, precum și articulațiile genunchiului și șoldului. Artrozele articulațiilor genunchiului și șoldului ocupă primul loc în severitatea manifestărilor clinice și impact negativ asupra calității vieții.

Artrozele se caracterizează printr-o leziune complexă a aparatului articular și auxiliar:

• condrita - modificări inflamatorii în cartilajul articulației;
• osteita - implicarea structurilor osoase subiacente în procesul patologic;
• sinovită - inflamația învelișului interior al capsulei articulare;
• bursită - deteriorarea pungilor periarticulare;
• inflamație reactivă a țesuturilor moi (mușchi, țesut subcutanat, aparat ligamentar) situate în proiecția articulației implicate (inflamație periarticulară).

Deoarece cauza principală a artrozei este modificările inflamatorii, în mai multe țări occidentale este obișnuit să se numească boala artrită (din latină -itis - un sufix care denotă un proces inflamator acut). În medicina rusă, termenii artrită și artroză se găsesc la fel de des și implică același proces patologic. Recent, în practica reumatologică, termenul „osteoartrita” este cel mai des folosit (din greaca veche..

Pentru prima dată alocarea leziunilor degenerative-distrofice ale articulațiilor într-un grup separat a fost propusă în 1911 de Muller („artroză deformantă”). În toți anii următori, artrozele au fost considerate a fi o leziune cronică neinflamatorie progresivă a articulațiilor de etiologie necunoscută, manifestată prin degenerarea cartilajului articular și modificări structurale ale osului subcondral în combinație cu sinovita evidentă sau latentă moderat exprimată. S-a subliniat o legătură clară între boală și îmbătrânire, care a fost dovedită indirect de creșterea numărului de artroze diagnosticate odată cu creșterea vârstei pacienților..

Consecințele artrozei în absența unui tratament adecvat sunt o scădere progresivă a intervalului de mișcare în articulația afectată, imobilizarea.

În prezent, abordarea înțelegerii artrozei s-a schimbat dramatic: boala este privită ca un proces agresiv de distrugere a țesutului cartilajului articulației sub influența inflamației, care necesită terapie antiinflamatorie activă obligatorie.

Sinonime: artrita, osteoartrita, osteoartrita, osteoartrita deformans.

Cauze și factori de risc

Există controverse în comunitatea științifică cu privire la cauza principală a leziunilor articulare. Unii cercetători atribuie rolul principal deteriorării acoperirii cartilajului a suprafețelor articulare sub influența diferiților factori, ceea ce duce la o încălcare a biomecanicii articulației și a modificărilor distrofice ale structurilor care o înconjoară. Alții, dimpotrivă, văd cauza principală în înfrângerea stratului de suprafață al structurilor osoase articulate care formează articulația (de exemplu, din cauza unei încălcări a microcirculației) și consideră distrofia și degenerarea cartilajului ca modificări secundare.

O teorie mai consecventă pare că modificările inflamatorii se dezvoltă în paralel și în grosimea oaselor care formează suprafețele articulare și în țesuturile cartilajului corespunzător. În acest caz, articulația afectată de artroză este considerată nu ca un set de structuri cartilaginoase și osoase cu un aparat ligamentoasă-muscular auxiliar, ci ca un singur organ cu caracteristici comune imune, trofice, metabolice..

Artroza oricărei articulații se dezvoltă după o singură schemă: un dezechilibru al proceselor anabolice și catabolice (neoplasme și distrugere) în țesutul osos cartilaginos și adiacent duce la deteriorarea ireversibilă a structurilor articulare. Dacă într-o articulație normală procesele de sinteză sunt mult mai active decât procesele de degradare, atunci cu artroză acest echilibru se deplasează spre o creștere a distrofiei și degenerarea ulterioară a țesuturilor. Modificările la nivel celular duc la o perturbare a constanței mediului intern, microstructura cartilajului articular este deteriorată (focarele de opacitate, subțierea și razvlecheniya, sunt dezvăluite microfisurile și rupturile). În literatura străină, aceste procese sunt denumite „uzură” - abraziune și fisurare.

Consecința degenerării țesutului degenerativ este pierderea elasticității cartilajului articular, compactarea acestuia, funcția de depreciere devine insolvabilă, se perturbă interpunerea (congruența) suprafețelor articulare, ceea ce provoacă progresia modificărilor patologice, se formează un fel de cerc vicios. Compensator, ca răspuns la subțierea stratului cartilaginos, începe compactarea și creșterea țesutului osos adiacent, se formează excrescențe osoase și spini, care complică funcționarea adecvată a articulației și agravează evoluția bolii.

În plus față de conceptul de dezvoltare a artrozei, în care rolul principal este acordat modificărilor distrofice ale țesutului cartilajului articulației, există o ipoteză cu privire la primatul deteriorării țesutului osos al suprafețelor articulare..

În conformitate cu această teorie, microcirculația este perturbată în grosimea capetelor oaselor care formează articulația mobilă, se dezvoltă staza venoasă și se formează focare ale microinfarctelor intraosoase. Pe fondul deficienței alimentării cu sânge, se produce epuizarea compoziției minerale a osului, ceea ce duce la restructurarea structurală a țesutului, apariția focarelor microscopice ale osteoporozei. Spectrul acestor modificări nu poate decât să afecteze starea țesutului cartilaginos din apropiere, ducând, în consecință, la modificările sale patologice..

Artroza este cea mai frecventă patologie în practica reumatologică; conform statisticilor medicale, până la 1/5 din populația totală suferă de aceasta..

Un rol semnificativ în formarea artrozei este atribuit reacțiilor patologice din membrana sinovială, căptușeala interioară a capsulei articulare: microfragmentele cartilajului distrus intră în lichidul intraarticular, activând mediatori inflamatori, enzime litice, mecanisme autoimune și, prin urmare, îmbunătățesc procesele distructive..

Principalul mecanism declanșator al artrozei oricărei localizări este o discrepanță acută sau cronică între sarcina la care este supusă articulația și capacitățile sale funcționale, capacitatea de a rezista în mod adecvat acestei sarcini..

Factorii cauzali care provoacă cel mai adesea dezvoltarea artrozei:

• leziuni traumatice acute anterioare ale articulației (ruptură sau rupere a ligamentelor, contuzie, luxație, fractură intra-articulară, răni penetrante);
• sarcini sistematice excesive asociate cu un anumit tip de activitate (pentru sportivi profesioniști, dansatori, persoane implicate în muncă fizică grea etc.);
• obezitate;
• expunere locală la temperaturi scăzute;
• boli cronice în care suferă microcirculația locală (patologie endocrină, patologia patului vascular etc.);
• a suferit boli infecțioase acute;
• modificări ale nivelurilor hormonale (sarcină, premenopauză și menopauză);
• boli autoimune care implică deteriorarea țesutului conjunctiv;
• displazie de țesut conjunctiv (slăbiciune congenitală a acestui tip de țesut, însoțită de hipermobilitate a articulațiilor);
• patologie genetică - un defect al unei gene localizate pe cromozomul 12 și care codifică procolagenul de tip II (COL2A1) sau VDR al genei care controlează sistemul endocrin de vitamina D;
• anomalii congenitale structurale și funcționale ale aparatului articular;
• vârsta matură, bătrână și senilă;
• pierderea osoasă (osteoporoză);
• intoxicație cronică (inclusiv alcool);
• a suferit intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor.

În majoritatea cazurilor, artroza are o natură polietiologică, adică se dezvoltă cu efectul combinat al mai multor factori cauzali.

Formele bolii

În funcție de factorul etiologic, există două forme principale de artroză:

• artroză primară sau idiopatică - se dezvoltă independent pe fondul bunăstării complete, fără legătură cu patologia anterioară;
• secundar - este o manifestare sau o consecință a oricărei boli (psoriazică, gută, reumatoidă sau artroză post-traumatică).

În funcție de numărul de articulații implicate:

• local sau localizat - monoartroză cu deteriorarea unei articulații, oligoartroză - 2 articulații;
• generalizată, sau poliartroză - artroza a 3 articulații sau mai multe, nodulare și non-nodulare.

Prin localizarea predominantă a procesului inflamator:

• artroza articulațiilor interfalangiene (nodurile Heberden, Bouchard);
• coxartroza (articulația șoldului);
• gonartroza (articulația genunchiului);
• crucartroză (articulația gleznei);
• spondiloartroza (articulațiile intervertebrale ale coloanei cervicale, toracice sau lombare);
• alte articulații.

În funcție de intensitatea procesului inflamator:

• fără progresie;
• progresează încet;
• artroza rapid progresivă.

Prin prezența sinovitei concomitente:

• fără sinovită reactivă;
• cu sinovită reactivă;
• cu sinovită reactivă adesea recurentă (de peste 2 ori pe an).

În funcție de procesul compensat:

• artroză compensată;
• subcompensat;
• descompensat.

Gradul de artroză este determinat de natura încălcării activității funcționale a articulațiilor (FTS - insuficiență funcțională a articulațiilor):

• 0 grad (FTS 0) - activitatea articulațiilor este complet păstrată;
• Gradul 1 (FTS 1) - deteriorarea funcționării articulației afectate fără modificări semnificative în activitatea socială (capacitatea de autoservire, activitățile fără muncă nu sunt afectate), în timp ce activitatea de muncă este limitată la un grad sau altul;
• 2 grade (FTS 2) - capacitatea de autoservire este păstrată, activitatea profesională și activitatea socială suferă;
• 3 grade (FTS 3) - muncă limitată, activități nelucrătoare și capacitatea de autoservire.

Odată cu al treilea grad de artroză, pacientul este invalid, îngrijirea de sine este semnificativ dificilă sau imposibilă, este necesară îngrijirea constantă.

Artroza apare rar la o vârstă fragedă, debutează cel mai adesea după 40-45 de ani, în timp ce la persoanele de peste 70 de ani, semnele radiologice sunt determinate în majoritatea covârșitoare a cazurilor.

Etapele artrozei

Conform clasificării lui Kellgren și Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), în funcție de imaginea obiectivă cu raze X, există 4 etape de artroză:

1. Îndoielnic - prezența osteofitelor mici, imagine radiografică dubioasă.
2. Modificări minime - prezența evidentă a osteofitelor, spațiul articular nu este modificat.
3. Moderat - există o ușoară îngustare a spațiului articular.
4. Sever - spațiul articular este îngustat și deformat într-o mare măsură, sunt determinate zonele de scleroză subcondrală.

În ultimii ani, clasificarea artroscopică a etapelor artrozei, în funcție de modificările morfologice din țesutul cartilajului, a devenit răspândită:

1. Ușoară desfigurare a cartilajului.
2. Țesutul cartilajului Razorbivanie captează până la 50% din grosimea cartilajului.
3. Fibrarea acoperă mai mult de 50% din grosimea cartilajului, dar nu ajunge la osul subcondral.
4. Pierderea completă a cartilajului.

Simptomele artrozei

Artroza nu se caracterizează printr-un tablou clinic acut, modificările articulațiilor sunt progresive, crescând încet în natură, care se manifestă printr-o creștere treptată a simptomelor:

• durere;
• crăpături intermitente în articulația afectată;
• deformarea articulației, care apare și se intensifică pe măsură ce boala progresează;
• rigiditate;
• limitarea mobilității (o scădere a volumului mișcărilor active și pasive în articulația afectată).

Durerea în artroză este plictisitoare, tranzitorie, apare în mișcare, pe fondul stresului intens, până la sfârșitul zilei (poate fi atât de intensă încât nu permite pacientului să adoarmă). Natura permanentă, nemecanică a durerii pentru artroză este necaracteristică și indică prezența inflamației active (os subcondral, membrană sinovială, aparat ligamentar sau mușchi periarticulari).

Majoritatea pacienților observă prezența așa-numitelor dureri inițiale care apar dimineața după trezire sau după o perioadă lungă de inactivitate și trec în timpul activității fizice. Mulți pacienți definesc această afecțiune ca fiind necesitatea „dezvoltării unei articulații” sau „divergenței”.

Artrozele se caracterizează prin rigiditate matinală, care are o localizare clară și este de natură pe termen scurt (nu mai mult de 30 de minute), uneori este percepută de pacienți ca o „senzație de jeleu” la nivelul articulațiilor. Senzație de înțepenire, rigiditate posibilă.

Odată cu dezvoltarea sinovitei reactive, principalele simptome ale artrozei se alătură:

• durere și creștere locală a temperaturii, determinată de palparea articulației afectate;
• durere persistentă;
• mărirea volumului articulației, umflarea țesuturilor moi;
• scăderea progresivă a intervalului de mișcare.

Diagnostic

Diagnosticul artrozei se bazează pe evaluarea datelor anamnestice, manifestări caracteristice ale bolii, rezultatele metodelor instrumentale de cercetare. Modificările indicative ale testelor de sânge generale și biochimice nu sunt tipice pentru artroză, ele apar doar odată cu dezvoltarea unui proces inflamator activ.

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea artrozei este radiografia; în cazuri neclare din punct de vedere diagnostic, se recomandă efectuarea imagisticii computerizate sau prin rezonanță magnetică.

Artrozele articulațiilor genunchiului și șoldului ocupă primul loc în severitatea manifestărilor clinice și impact negativ asupra calității vieții.

Metode de diagnostic suplimentare:

• artroscopie atraumatică;
• ultrasonografie (evaluarea grosimii cartilajului articular, sinovium, starea capsulelor articulare, prezența fluidului);
• scintigrafie (evaluarea stării țesutului osos al capetelor oaselor care formează articulația).

Tratamentul artrozei

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ameliorarea sindromului durerii și semne de inflamație în timpul exacerbării;
• hormoni glucocorticosteroizi - injecție intraarticulară pentru ameliorarea sinovitei; sunt utilizate limitat, în cazurile în care este necesar să se elimine simptomele dureroase cât mai curând posibil;
• agenți antienzimi (inhibitori de proteoliză) - previn progresia proceselor degenerative și degenerative în cartilaj și țesut osos;
• antispastice - vă permit să eliminați spasmul muscular local în segmentul deteriorat;
• medicamente anabolice - accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate;
• angioprotectoare - ajută la întărirea pereților vaselor microvasculaturii, asigurând un aport adecvat de sânge în zona deteriorată;
• agenți care îmbunătățesc microcirculația;
• condroprotectoare - în ciuda utilizării lor pe scară largă în tratamentul artritei, eficacitatea clinică a acestui grup de medicamente nu a fost dovedită în cadrul unor studii ample controlate cu placebo.

Tehnici de fizioterapie utilizate pentru tratarea artrozei:

• masajul mușchilor regionali, care îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează spasmul local;
• kinetoterapie activă, adică efectuarea de exerciții pentru artroză folosind simulatoare speciale;
• exerciții terapeutice pentru artroză;
• terapie cu laser;
• tratament cu ultrasunete;
• băi terapeutice, noroi, terapie cu parafină; etc..

Cu ineficiența metodelor de expunere enumerate, în prezența complicațiilor, acestea recurg la tratamentul chirurgical al artrozei:

• decompresia metaepifizei și blocarea intraosoasă prelungită (scăderea presiunii intraosoase în zona afectată);
• osteotomie corectivă;
• artroplastie.

În stadiile incipiente ale bolii, se utilizează debridarea mecanică, cu laser sau cu plasmă rece (netezirea suprafeței cartilajului deteriorat, îndepărtarea zonelor neviabile). Această metodă ameliorează efectiv durerea, dar are un efect temporar - 2-3 ani.

Posibile complicații și consecințe

Consecințele artrozei, în special în absența unui tratament adecvat, sunt:

• o scădere progresivă a intervalului de mișcare în articulația afectată;
• imobilizare.

Prognoza

Prognosticul pentru viață este favorabil. Favorabilitatea prognosticului social și al muncii depinde de actualitatea diagnosticului și inițierea tratamentului; scade atunci când decizia privind problema tratamentului chirurgical al bolii este întârziată, dacă este necesar..

Cauze, simptome și tratamentul artrozei

Osteoartrita este o boală, simptomele cărora ar trebui să le cunoască toată lumea. Această patologie periculoasă și foarte frecventă într-un stadiu incipient poate fi aproape invizibilă, totuși, pe măsură ce progresează, poate provoca dureri insuportabile și chiar duce la dizabilități. Vom vorbi despre cum să evităm acest lucru în articolul nostru..

De ce apare artroza și când începe tratamentul

Senzațiile dureroase la nivelul articulațiilor, „clicurile” în timpul mișcării și scăderea mobilității membrelor trec deseori neobservate: majoritatea oamenilor nu acordă importanță unor astfel de semnale din corp. Între timp, aceste simptome pot indica o boală gravă - artroza..

Osteoartrita, sau artroză deformantă, este o boală care implică distrugerea și subțierea țesutului cartilajului articular. În același timp, țesutul articular devine mai slab și crește, ducând în cele din urmă la apariția proceselor osoase și inflamații în interiorul articulației..

Într-un stadiu incipient, pacienții experimentează un ușor disconfort la mișcare, la care este posibil să nu acorde atenție. În a doua etapă a bolii, apare durere severă, ceea ce duce la limitarea mobilității articulațiilor. A treia etapă, pe lângă durere, este însoțită de distrugerea completă sau aproape completă a țesutului cartilajului articular. Cu câteva decenii în urmă, pacienții cu a treia etapă de artroză au fost limitați la un scaun cu rotile. Astăzi, posibilitățile medicinii s-au extins semnificativ și, în cazul degradării complete a țesutului cartilajului, pacienților li se oferă o intervenție chirurgicală protetică.

Dacă în a doua jumătate a secolului al XX-lea boala a fost diagnosticată în principal la persoanele de peste șaizeci de ani, acum cercetătorii vorbesc despre o incidență crescută după patruzeci de ani. Grupul de risc este destul de extins: include nu numai cetățenii peste vârsta specificată, ci și persoanele care sunt angajate în muncă manuală, supraponderali, sportivi, cei care au suferit leziuni sau au predispoziție genetică. Boala este mai susceptibilă la femei decât la bărbați.

Este posibil să încetiniți semnificativ dezvoltarea artrozei, să ajutați la menținerea mobilității membrelor și să evitați intervenția chirurgicală serioasă cu ajutorul terapiei în timp util - motiv pentru care este atât de important să consultați un reumatolog la primele simptome.

Mulți oameni confundă conceptele de „artrită” și „artroză” - și totuși acestea sunt două boli diferite (totuși, uneori se însoțesc reciproc). Artrita este o inflamație a articulațiilor care este adesea cauzată de o infecție și apare la persoanele sub patruzeci de ani. Adaugă confuzie la similitudinea simptomelor bolii: durere și umflături în zona afectată.

Tratamentul artrozei

Din punctul de vedere al medicinei europene, tratamentul unei boli atât de grave precum artroza necesită o abordare integrată, luând în considerare simptomele din diferite stadii ale bolii. Complexul de măsuri terapeutice, pe lângă administrarea de medicamente, include măsuri pentru scăderea în greutate, kinetoterapie, fizioterapie și, dacă este necesar, prescrie o intervenție chirurgicală. Programul de tratament este elaborat de un reumatolog, luând în considerare localizarea bolii, caracteristicile corpului pacientului, dar include în mod necesar o gamă întreagă de acțiuni care vizează combaterea manifestărilor bolii.

Opiniile despre medicina tradițională chineză (TCM) despre tratamentul artrozei sunt diferite. Principalele cauze ale bolii care duc la subțierea și deformarea țesutului cartilajului, din punctul de vedere al BMT, sunt tulburările metabolice, patologia sistemului endocrin și limfatic și scăderea imunității. La eliminarea acestor motive se îndreaptă influența metodelor medicinei chineze. Mai mult, în cazul dinamicii pozitive, sunt eliminate și simptomele bolii..

De aceea, astăzi, din ce în ce mai des, se poate găsi opinia experților despre necesitatea combinării metodelor medicinei occidentale și orientale [1].

Tratament medicamentos

Prima sarcină care apare în tratamentul artrozei este ameliorarea durerii și inflamației articulare. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen, ketorolac, piroxicam, diclofenac și derivații acestora - sub formă de tablete, injecții, geluri, unguente sau supozitoare rectale. Amintiți-vă că utilizarea acestui grup de medicamente ameliorează doar principalele simptome ale bolii. Mai mult, utilizarea pe termen lung a AINS poate accelera procesul de distrugere a cartilajului, astfel încât acestea trebuie utilizate cu mare atenție și numai așa cum este prescris de un medic..

În cazurile severe și cu eficacitate scăzută a tratamentului cu antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizii sunt utilizați pentru a elimina durerea și inflamația. De regulă, acestea sunt injectate în corp direct în capsula articulară. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate agrava starea cartilajului, deci sunt prescrise doar pentru dureri severe. La fel ca AINS, acest grup de medicamente servește la eliminarea durerii și inflamației și nu încetinește cursul artrozei.

Utilizarea analgezicelor este un alt mod de a ușura pacientul de durere. Spre deosebire de AINS, analgezicele ameliorează inflamația într-o măsură mai mică, dar sunt mai eficiente în lupta împotriva durerii. Când apar spasme musculare, se prescriu antispastice, de exemplu, „Midocalm”. Ambele grupuri de medicamente sunt utilizate cel mai adesea sub formă de injecții pentru ameliorarea simptomelor artrozei și sunt ineficiente pentru combaterea bolii în sine..

Condroprotectorii sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului medicamentos pentru artroză: saturează țesutul cartilajului cu substanțe nutritive, stimulând creșterea celulară. Grupul de condroprotectori include, de exemplu, glucozamina, produsă sub formă de tablete sau capsule. Nu trebuie să ne așteptăm la un efect rapid din utilizarea condroprotectoarelor: o îmbunătățire a stării cartilajului poate fi observată numai după utilizarea prelungită a medicamentelor. În plus, nu vor ajuta dacă boala a atins al treilea stadiu, cel mai sever..

Medicamentele vasodilatatoare („Trental” și altele) sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, precum și pentru a elimina spasmul vaselor mici. Luarea unor astfel de medicamente în combinație cu condroprotectori îmbunătățește efectul acestora: nutrienții pătrund în țesutul cartilajului într-un volum mai mare.

Fizioterapie

1. Terapia cu unde de șoc. Utilizarea terapiei cu unde de șoc (SWT) pentru artroză permite eliminarea uneia dintre principalele cauze ale durerii: procesele osoase spinoase - osteofite. Sub influența undelor ultrasonice, „spinii” se înmoaie și se dizolvă în timp, îmbunătățind eficiența fluxului sanguin și a proceselor metabolice. Cu toate avantajele sale, terapia cu unde de șoc este eficientă numai în stadiile incipiente ale artrozei și are o mulțime de contraindicații, prin urmare este prescrisă cu prudență.
2. Electromiostimulare automată cu verticalizare. Utilizarea impulsurilor electrice pentru contracția musculară este recomandabilă în primul rând pacienților cu pat la pat, precum și în prezența leziunilor grave, atunci când exercițiile fizice necesare sunt contraindicate. Deși electromiostimularea nu este cea mai frecventă rețetă pentru artroză, utilizarea sa ajută la creșterea tonusului muscular și la îmbunătățirea circulației sanguine, ceea ce are un efect pozitiv asupra dinamicii recuperării..
3. Fonoforeza. Această procedură combină două tipuri de expunere simultan - unde ultrasunete și medicamente. Ca urmare, fonoforeza poate crește semnificativ efectul medicamentelor: datorită ultrasunetelor, substanțele lor sunt livrate către celulele „țintă” și sunt absorbite de cele mult mai activ.
4. Ozonoterapie. Introducerea unui amestec de gaze în capsula articulară reduce durerea și inflamația, ajută la restabilirea mobilității articulațiilor și îmbunătățește circulația sângelui. De regulă, terapia cu ozon este prescrisă într-un curs de mai multe injecții, în funcție de gravitatea bolii..

Metode de medicină tradițională chineză

În medicina chineză, refacerea sănătății articulare începe cu diagnosticul, în timpul căruia este evaluată starea generală a corpului și se identifică cauza principală a artrozei. Apoi medicul întocmește un program pentru influențarea punctelor biologic active. Tratamentul cuprinzător al artrozei include următoarele metode TCM:

• acupunctura (acupunctura) - setarea celor mai subțiri ace pe puncte într-o anumită combinație;
• fitocompresie - „stoarce” din plante medicinale;
• moxibustie - încălzirea cu trabucuri de pelin;
• presopunctura tuina.

Accentul este pus pe acupunctură ca cea mai eficientă metodă de tratament în medicina tradițională chineză. Rezultatele terapiei depind în mare măsură de calificările specialistului. Fiind în mâinile unui medic priceput, pacientul va putea observa în curând o îmbunătățire a bunăstării, însoțită de ameliorarea durerii, restabilirea mobilității articulare, întărirea imunității, normalizarea circulației sanguine și a metabolismului [2].

Alte tratamente non-chirurgicale pentru artroză:

• Fizioterapie. Terapia prin efort pentru artroză este considerată o modalitate excelentă de a îmbunătăți circulația sângelui în zona articulației afectate, precum și de a întări mușchii. De obicei, medicul dumneavoastră vă recomandă să începeți cu exerciții simple, crescând treptat numărul de repetări..
• Mecanoterapie. Exercițiile de fizioterapie pot fi completate cu mecanoterapie - exerciții folosind simulatoare speciale. Dispozitivele vă permit să măriți sarcina în timpul gimnasticii (datorită diferiților agenți de cântărire), protejând în același timp articulația bolnavă de deteriorări. La fel ca terapia exercițiilor fizice, mecanoterapia ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la creșterea tonusului muscular.
• Tracțiunea articulațiilor. Esența procedurii constă în „întinderea” mecanică a articulației folosind un aparat special timp de 15-20 de minute. Acest lucru reduce stresul articulației, încetinește dezvoltarea artrozei și reduce semnificativ durerea la pacient. Cursul, format din 10-12 sesiuni, se desfășoară aproximativ o dată la șase luni pentru a îmbunătăți și a consolida rezultatul..
• Drenaj limfatic și masaj de încălzire. Aceste proceduri ajută la încălzirea zonei afectate, ameliorează spasmul și durerea și îmbunătățesc circulația sângelui în articulații. Drenajul limfatic și masajul de încălzire pot fi de asemenea utilizate cu mobilitate limitată a pacientului.
• Numirea alimentelor dietetice. Corecția în greutate este una dintre modalitățile de a reduce semnificativ stresul articulației și de a încetini dezvoltarea artrozei. Desigur, menținerea unei diete în sine nu contribuie la recuperare, cu toate acestea, în combinație cu alte proceduri, poate da un anumit efect..
• Corecția stilului de viață. Pentru a combate artrozele, pacientul va trebui să revizuiască în mod semnificativ modul de viață obișnuit și să înceapă să poarte doar încălțăminte confortabilă, să folosească doar mobilier confortabil, în timp ce femeile vor trebui să renunțe la tocurile înalte. De asemenea, este recomandabil să scăpați de obiceiurile proaste și să excludeți activitatea fizică excesivă. În unele cazuri, purtarea unei orteze, vizitele regulate la piscină și baie vor fi benefice. O listă exhaustivă de recomandări poate fi obținută de la medicul curant, care se va baza pe starea pacientului.

Interventie chirurgicala

1. Puncție (intervenție minim invazivă). De asemenea, este utilizat pentru diagnosticarea bolii. Un ac este introdus în capsula articulară, luând o parte din fluid, - acest lucru vă permite să obțineți material pentru analize, să reduceți încărcătura capsulei și, dacă este necesar, să injectați medicamente corticosteroide direct în focarul de inflamație.
2. Artroscopie diagnostic. Artroscopia este introducerea unui aparat special de artroscop prin microincizii în piele. Acest lucru vă permite să examinați temeinic articulația, precum și să îndepărtați fragmentele separate de cartilaj, eliminând cauzele inflamației și durerii.
3. Osteotomia corectivă. Esența acestei proceduri chirurgicale este de a depune oasele pacientului cu fixarea lor ulterioară la un unghi diferit. Operația permite reducerea sarcinii pe articulație și eliminarea durerii pentru o perioadă lungă de timp. Un astfel de efect radical este rareori prescris - sarcina pe corpul pacientului este prea mare și perioada de reabilitare este prea lungă.
4. Endoproteză. În cazurile în care alte tipuri de tratament nu au ajutat, iar boala a distrus complet sau aproape complet articulațiile, acestea sunt înlocuite cu proteze din plastic, metal sau ceramică. Endoprotetica este o operație dificilă și costisitoare care necesită reabilitare pe termen lung. Mulți pacienți suferă de durere timp de câteva luni după operație. Cu toate acestea, endoprotetica pentru pacient este adesea singura alternativă la perspectiva imobilizării. Durata de viață a protezelor moderne ajunge la douăzeci de ani, iar în toți acești ani pacientul va putea trăi o viață deplină..

Simptomele și caracteristicile tratamentului artrozei de diferite tipuri

În ciuda caracteristicilor comune ale simptomelor, artroza diferitelor articulații are propriile semne și caracteristici ale tratamentului. De exemplu, utilizarea unguentelor pentru artroza articulației șoldului este ineficientă din cauza țesutului muscular și adipos, care împiedică medicamentul să ajungă la locul inflamației. Dar aceleași unguente se arată bine atunci când sunt aplicate pe articulația genunchiului sau cotului. Să vedem ce simptome sunt tipice pentru artroza articulațiilor (gleznă, genunchi, cot, umăr, degete și șold) și ce tratament este potrivit pentru fiecare dintre cazuri.

• Tratamentul artrozei articulațiilor mâinii (degetelor). Într-un stadiu incipient, boala se trădează numai cu o ușoară crăpătură și o ușoară durere cu mișcările mâinilor, dar dacă nu este tratată, devine vizibilă: apar îngroșări vizibile pe falangele din zona articulațiilor. Durerea se intensifică și devine constantă, există o senzație de arsură și pulsații în degete. AINS și corticosteroizi sunt utilizați pentru ameliorarea durerii și inflamației, masaj, condroprotectoare, tracțiunea degetelor sunt utilizate pentru a încetini distrugerea cartilajului.
• Tratamentul artrozei articulației umărului. Spasme musculare dureroase, mobilitate scăzută a brațelor, „lumbago” la ridicarea și deplasarea lor în lateral - toate acestea sunt simptome ale artrozei articulației umărului. Prescrieți masaj, exerciții de fizioterapie în combinație cu utilizarea de antispastice și injecții intraarticulare de medicamente anestezice.
• Tratamentul artrozei articulației cotului. Simptomele bolii articulațiilor cotului sunt o criză puternică la îndoirea brațelor la coate și la mișcarea mâinilor, „trăgând” dureri și slăbiciune în mușchi. Pentru a scăpa de acest tip de artroză, se utilizează proceduri fizioterapeutice, comprese și antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente..
• Tratamentul artrozei articulației șoldului. Pentru artroza articulației șoldului, sunt caracteristice zdrobirea „moale” a articulațiilor, senzațiile dureroase sau incomode la nivelul spatelui inferior în timpul mișcării sau oboseală severă. În tratamentul bolii, analgezicele sunt prescrise sub formă de injecții, capsule sau tablete, comprese cu soluții antiinflamatorii.
• Tratamentul artrozei articulației genunchiului. Cu gonartroză, pacienții se plâng de sunete crocante atunci când se mișcă, de senzații dureroase în zona gambei, în special sub sarcini grele și de o creștere a dimensiunii articulației. Terapia complexă include: terapia cu unde de șoc, tracțiunea articulațiilor, exerciții de fizioterapie, utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (unguente), precum și utilizarea de comprese.
• Tratamentul artrozei gleznei. Senzație de furnicături, roșeață, crăpături, clicuri în zona piciorului, oboseală la mers - aceste simptome indică dezvoltarea artrozei articulației gleznei. În tratamentul acestui tip de boală, fizioterapia, masajul și băile terapeutice sunt eficiente. De asemenea, ar trebui să reduceți stresul pe gleznă..

Pentru a evita artrozele, mai ales în prezența unei predispoziții, ar trebui să respectați reguli simple: purtați încălțăminte confortabilă, mențineți activitatea fizică, în timp ce respectați măsura în timpul efortului, evitați rănirea și hipotermia. Pentru a preveni boala, este deosebit de important să mențineți o greutate normală, deoarece fiecare kilogram în plus crește sarcina articulațiilor.

Tratamentul artrozei și medicina chineză

Clinicile de medicină tradițională chineză sunt extrem de populare în rândul instituțiilor medicale care oferă servicii pacienților cu artroză. Zhang Ziqiang, medic șef, povestește despre particularitățile și specificul tratamentului artrozei la clinica TAO, unul dintre cele mai numite centre medicale BMT din Moscova:

„Simptomele dureroase ale artrozei sunt rezultatul modificărilor degenerative-distrofice ale țesuturilor articulației. În tratament, care după procedurile de diagnostic necesare sunt prescrise de specialiști în medicina chineză, scopul nu este doar de a ameliora simptomele dureroase, ci mai întâi de a elimina cauzele patologiei. De obicei, recurg la acupunctură - impactul asupra a 300 de puncte active ale corpului cu ace sterile foarte subțiri. În plus, pot fi prezentate tuina de presopunctură, moxoterapia (încălzirea cu trabucuri de pelin), precum și medicina pe bază de plante.

Majoritatea medicilor TAO care au fost educați și instruiți în clinicile guvernamentale din China, Elveția și Canada au o experiență chiar mai bogată decât unii dintre colegii lor din Imperiul Celest. Așadar, la noi puteți face o întâlnire cu un specialist cu peste 40 de ani de experiență în domeniul medicinei tradiționale chinezești, care timp de 11 ani a ocupat funcția de medic de frunte al clinicii de medicină chineză din Zurich (Elveția).

Clinica TAO funcționează pe piața serviciilor medicale de peste 12 ani și astăzi suntem baza clinică oficială a Departamentului de Medicină Integrativă al I. M. Sechenov Prima Universitate de Stat din Moscova. Acest lucru ne permite să urmărim dinamica stării pacientului, formând o bază de dovezi pentru diferite metode..

Diagnosticul în clinica noastră este gratuit, prețurile tratamentului sunt accesibile. Sunt oferite diverse reduceri și promoții pentru clienții obișnuiți ".

P. S. Pe site-ul clinicii TAO puteți obține informații detaliate despre serviciile medicale, puteți adresa consultantului toate întrebările și vă puteți înscrie, de asemenea, pentru diagnostic..

* Licență pentru furnizarea de servicii medicale nr. LO-77-01-000911 din 30 decembrie 2008 eliberată de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

Artroza articulațiilor. Simptome, etape ale artrozei, diagnostice moderne și metode de tratament eficient.

Întrebări frecvente

Anatomie articulară

Pentru a înțelege cauzele și mecanismul dezvoltării artrozei, este necesar să vă familiarizați pe scurt cu structura anatomică și microscopică a articulației și a țesuturilor acesteia..
Anatomic, o articulație este reprezentată de articularea a două sau mai multe oase. Articulația permite mișcarea suprafețelor articulare ale oaselor articulației. Alte caracteristici ale articulațiilor (formă, tip de mișcare, sarcină maximă) sunt determinate de caracteristicile genetice și funcționale.

Bineînțeles, toate suprafețele de frecare trebuie să fie special acoperite și lubrifiate în mod regulat pentru o alunecare netedă. În articulații, acest lucru este asigurat de caracteristicile structurale ale plăcilor cartilaginoase ale articulației și de prezența în cavitatea articulară a așa-numitului lichid sinovial, care este un lubrifiant biologic. Bineînțeles, cavitatea articulară în sine trebuie protejată de influențele externe - acest lucru este asigurat de capsula articulară, care face etanșarea cavității articulației. Este membrana mucoasă a capsulei articulare care produce lichidul sinovial, care asigură hrana suprafeței articulare a cartilajului și contribuie la realizarea alunecării maxime. Bineînțeles, în corpul nostru există multe articulații care asigură diferite tipuri de mișcare, experimentează sarcini diferite și au margini de siguranță diferite. Mișcările articulațiilor sunt determinate de structura articulației, aparatul ligamentos care limitează și întărește articulația, mușchii care se atașează oaselor articulate prin tendoane.

Cum arată cartilajul articular la microscop?

De fapt, sistemul nostru musculo-scheletic este format din diferite tipuri de țesuturi cartilaginoase. În această secțiune, vom lua în considerare numai țesutul cartilajului hialin care formează suprafețele articulare ale oaselor. La fel ca toate țesuturile biologice din corpul nostru, țesutul cartilajului conține celule numite condrocite. Aceste celule sunt implicate în organizarea și construcția țesutului cartilajului. Condrocitele sintetizează anumite tipuri de colagen și substanțe care umple cadrul de colagen al cartilajului. Colagenul conferă rezistență și elasticitate țesutului cartilajului, iar substanța principală care umple spațiile intercelulare conferă elasticitate colagenului și proprietăți de alunecare.

Funcția sintezei colagenului și a substanței de bază a articulației se află pe așa-numitele condroblaste. Dar în cartilaj există și celule cu funcții opuse - dizolvarea colagenului și substanța principală, aceste celule sunt numite condroclaste. Datorită muncii bine coordonate a acestor tipuri de celule, articulația se adaptează la sarcinile impuse asupra acesteia, creșterea și modularea adecvate a plăcii cartilaginoase.

Artroză ce este?

Cauzele artrozei articulațiilor

Dezvoltarea artrozei pe fondul creșterii activității fizice	De regulă, persoanele cu greutate corporală crescută suferă de acest tip de artroză. Doar că îmbinările lor nu sunt concepute pentru a deplasa astfel de sarcini în spațiu. Prin urmare, compresia crescută experimentată de mișcarea articulațiilor genunchiului unei persoane în stadiul 3 al obezității duce la microtraumatismul cartilajului. Acest lucru, în cele din urmă, poate duce la o încălcare a proprietăților de alunecare a cartilajului și la o scădere a mobilității articulațiilor. La sportivi, deteriorarea articulațiilor, de regulă, apare din cauza căderilor de presiune ascuțite și frecvente între suprafețele cartilaginoase atunci când articulațiile sunt rănite, cu sarcini crescute pe articulațiile neîncălzite.
Leziuni articulare și deformări congenitale sau dobândite ale aparatului locomotor	În aceste condiții, contactul inadecvat al suprafețelor articulare ale oaselor poate duce la artroză. În acest caz, întreaga sarcină în timpul mișcării nu va fi distribuită uniform pe suprafața articulară și, în locuri de compresie crescută, se va forma microtrauma. Un exemplu de astfel de patologii dispuse sunt: ​​rahitism, cifoză, scolioză, fuziune necorespunzătoare a fracturilor osoase cu deformări ale oaselor extremităților, deformări ale picioarelor în formă de O sau X.
Tulburări ale proceselor de auto-reînnoire a țesutului cartilajului	De regulă, acest mecanism de dezvoltare a osteoartritei are loc în prezența proceselor inflamatorii în organism, cu încălcarea circulației sanguine, a tulburărilor hormonale. Se bazează pe inadecvarea regenerării (restaurării) țesutului cartilaginos pierdut, absenței remodelării permanente a țesutului și subțierea treptată a acestuia.
Afectarea formării și secreției lichidului sinovial în interiorul articulației	După cum știți, este imposibil să asigurați alunecarea nestingherită a suprafețelor de frecare pe uscat. În absența lichidului sinovial, suprafețele de frecare sunt rănite și apare uzura lor accelerată, inflamație, ceea ce înrăutățește și mai mult starea articulației.

Etapele artrozei

După cum reiese din definiție, artroza este, în primul rând, o patologie care duce la distrugerea țesutului cartilajului articulației. Prin urmare, manifestările acestei patologii vor diferi semnificativ în funcție de gradul de distrugere a articulației..
Ca urmare a distrugerii progresive a suprafeței articulare a cartilajului, pacientul dezvoltă noi simptome, iar prognosticul pentru restabilirea funcției motorii a articulațiilor se modifică. În funcție de stadiul artrozei, este selectată o metodă de tratament.

Etapele artrozei - simptome

Primul stagiu	Se manifestă prin durere și disconfort care apar cu o activitate fizică intensă. După odihnă, toate simptomele exercițiului dispar. În același timp, intervalul de mișcare în articulație nu este limitat, puterea musculară a membrului deteriorat de artroză nu este modificată. Radiografic, sunt detectate semne minime de deteriorare a suprafețelor articulare (este posibil să se dezvăluie o îngustare a spațiului articular).
Etapa a doua	În acest stadiu, artrozele se fac simțite compulsiv. În acest caz, durerea apare nu numai cu efort fizic prelungit, ci și cu mișcări minore. Odihna nu oferă ușurarea dorită; în plus, în timpul perioadei de odihnă, durerea articulațiilor afectate ar putea să nu dispară. Apare rigiditatea mișcărilor, limitarea mobilității articulațiilor. Firește, în condiții de mișcări dureroase, un astfel de pacient preferă să nu încarce articulația, restricționează mobilitatea, ceea ce duce la atrofierea mușchilor corespunzători. Pe roentgenogramă, se determină simptome evidente ale artrozei: deformare articulară, creșteri osoase, îngustarea spațiului articular, apariția creșterilor osoase în apropierea spațiului articular..
A treia etapă	În acest stadiu, mișcările articulațiilor deteriorate provoacă dureri insuportabile, prin urmare sunt limitate brusc la nivelul reflexului. Durerea poate apărea și în absența mișcării articulației. Pacientul ia o poziție forțată în care durerea este redusă. Mișcarea devine posibilă numai cu cârje sau scaun cu rotile. În plus, mobilitatea articulațiilor devine brusc limitată sau dispare cu totul - atunci când există o fuziune a suprafețelor articulare ale oaselor, numită anchiloză.

Care articulații sunt cel mai adesea afectate de artroză și care sunt simptomele înfrângerii lor?

Articulațiile mari ale extremităților inferioare - articulațiile șoldului și genunchiului - sunt mai des expuse la leziuni degenerative. Să aruncăm o privire mai atentă asupra simptomelor.

Artroza articulației șoldului. Deasupra sunt principalele semne ale leziunilor articulare artritice. Aceste semne pot fi atribuite în întregime înfrângerii articulației șoldului, cu un singur amendament că acestea sunt observate exact în această articulație. La început, există disconfort în articulația șoldului după mers sau alergare. Odată cu progresul patologilor, există o creștere a durerii articulare și se adaugă mișcare limitată, apare rigiditate, în anumite poziții durerea crește brusc. În ultimele etape, pacientul protejează piciorul, încearcă să nu-l calce și să nu facă mișcări în articulația șoldului.

Artroza genunchiului. Leziunile genunchiului se caracterizează prin apariția de disconfort și dureri dureroase la genunchi după o plimbare lungă. Mai mult, nu există manifestări externe ale inflamației. Cea mai frecventă cauză a artrozei acestei articulații o reprezintă leziunile anterioare ale genunchiului cu deteriorarea structurilor interne. Aceste leziuni, de regulă, provoacă o încălcare a bontului strâns al suprafețelor de contact, ceea ce duce la supraîncărcarea unor zone ale suprafeței cartilaginoase și uzura rapidă a acestora..

În funcție de stadiu, simptomele artrozei se schimbă. Și, în funcție de cauza apariției, de adecvarea tratamentului și de starea generală, dinamica procesului poate diferi semnificativ. Unele forme se caracterizează printr-o absență îndelungată a progresiei - când nu a existat nicio deteriorare a stării articulației de zeci de ani. În alte cazuri, există o creștere rapidă a simptomelor și o pierdere treptată a mobilității articulațiilor..

Tratamentul artrozei

Tratament medicamentos

În primul rând, vizează îmbunătățirea circulației sângelui în articulațiile deteriorate, accelerând proprietățile regenerative ale cartilajului, acțiunea analgezică și antiinflamatoare. Mai multe despre fiecare dintre grupurile de medicamente:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente interferează cu un lanț de reacții chimice din cartilaj care duc la inflamații locale. Odată cu inflamația, apare umflarea țesutului cartilajului, apare durerea, puterea țesutului cartilajului scade odată cu mișcarea. Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii reduce sau elimină durerea, previne declanșarea unei reacții inflamatorii în lanț, ceea ce duce la accelerarea procesului de refacere a cartilajului.

Cele mai frecvent utilizate AINS sunt diclofenacul, nimesulida, indometacina, paracetamolul. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de tablete, supozitoare rectale și pulberi. Alegerea medicamentului și tactica tratamentului sunt determinate de medicul specialist curant individual, în funcție de gravitatea bolii, de dinamica procesului și de bolile concomitente.

Analgezice care acționează central (opioide). De regulă, reprezentanții acestui grup aparțin medicamentelor opioide, oferind un efect narcotic, aceste medicamente cresc pragul sensibilității la durere. Acest lucru reduce semnificativ durerea articulațiilor deteriorate. Din acest grup de medicamente, tramadolul este cel mai frecvent utilizat medicament în tratamentul artrozei. Utilizarea acestuia este posibilă numai sub supravegherea unui medic specialist curant. Faptul este că medicamentul tramadol este un stupefiant slab care provoacă dependență fizică și mentală, prin urmare este eliberat în farmacii numai cu rețete speciale. De asemenea, acest medicament are multe contraindicații pentru utilizare, care pot fi excluse doar de medicul curant..

Preparate care accelerează refacerea țesutului cartilajului articulațiilor (condroprotectori). Aceste medicamente sunt, de fapt, elementele structurale ale cartilajului în sine și, prin urmare, au un efect activ asupra restaurării acestuia..

Sulfat de condroitină și sulfat de glucozamină - aceste substanțe organice se găsesc în cantități mari în spațiul intercelular al cartilajului. Mecanismul lor de acțiune în acest moment nu a fost studiat la nivel molecular, dar un efect pozitiv asupra activității de restaurare a țesutului cartilajului a fost dovedit pe fondul tratamentului lor. Acest medicament activează sinteza substanțelor speciale din matricea intercelulară a cartilajului - proteoglicanii și acidul hialuronic. În același timp, procesele de resorbție a țesuturilor articulare sunt semnificativ reduse. De asemenea, prin suprimarea unor procese chimice, există o scădere a răspunsului inflamator în țesuturi, ceea ce reduce deteriorarea cartilajului și severitatea durerii. De regulă, efectul utilizării acestui grup de medicamente apare pe termen lung - la câteva săptămâni după începerea consumului regulat de medicament. Cel mai adesea, o combinație a acestor două medicamente este utilizată în regimul de tratament. Cu toate acestea, studiile clinice nu au confirmat o creștere a eficacității tratamentului atunci când se utilizează o combinație de medicamente, comparativ cu tratamentul cu unul dintre condroprotectori. Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează în cursuri lungi de 6-12 luni. La toate avantajele acestor medicamente se adaugă un dezavantaj semnificativ - costul ridicat al tratamentului și o perioadă lungă de tratament..

Acidul hialuronic este un lanț lung de carbohidrați care oferă vâscozitate și elasticitate lichidului sinovial. Datorită proprietăților acidului hialuronic, proprietățile de alunecare ale lichidului sinovial sunt în mare măsură asigurate. Injecțiile intraarticulare de preparate cu acid hialuronic sunt practicate pe scară largă. Studiile efectuate la pacienți au arătat că una dintre manifestările osteoartritei este scăderea concentrației de acid hialuronic în lichidul sinovial și scurtarea lanțurilor moleculelor sale..

Interventie chirurgicala

Acest tip de tratament este utilizat pentru restabilirea sau îmbunătățirea mobilității articulațiilor, precum și pentru îndepărtarea părților sau a întregii suprafețe cartilaginoase. De regulă, se recurge la metodele chirurgicale în cazurile severe de osteoartrita, atunci când tratamentul medicamentos în curs nu duce la stabilizarea procesului, există o restricție severă sau absența completă a mișcării articulației sau dacă durerea articulațiilor deteriorate nu este oprită de medicamente.

În tratamentul osteoartritei articulației genunchiului, pot fi utilizate operații artroscopice (mai puțin traumatice), precum și operații mai voluminoase - proteze articulare. Tipul operației este determinat de chirurg în mod individual, în funcție de starea articulației, starea generală a pacientului, echipamentul disponibil și abilitățile medicului specialist. Decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale ar trebui să fie precedată de o examinare completă, o încercare de tratament medicamentos și consimțământul pacientului la operație.

În cazul unei intervenții chirurgicale artroscopice, este posibilă îndepărtarea unei părți a cartilajului articular deformat de boală, lustruirea acestuia pentru a netezi suprafața, îndepărtarea fragmentelor de cartilaj, a creșterilor osoase, a fragmentelor de ligamente deteriorate sau a țesutului cartilaginos. Aceste operații sunt efectuate prin acces prin microincizii în zona genunchiului. În timpul operației, se utilizează echipamente speciale (artroscop), care transmit informații video către un monitor special. Printr-o gaură suplimentară, un manipulator cu o varietate de atașamente este introdus în cavitatea articulației, care sunt interschimbabile în funcție de etapă și tipul de operație.

Înlocuirea genunchiului. Acest tip de operație asigură înlocuirea suprafețelor articulare ale articulației genunchiului cu proteze metalice sau combinate. Plăcile metalice pre-pregătite în multe privințe repetă suprafața cartilajului articular, prin urmare biomecanica articulației după operație este similară în multe privințe cu cea a unei articulații sănătoase a genunchiului. Protezele sunt fabricate din aliaje speciale care nu provoacă reacții de respingere, nu se oxidează și nu rănesc țesuturile din jur.
Chirurgie de sold pentru osteoartrita.
În timpul acestei operații, cartilajul și țesutul osos al pelvisului și femurului sunt îndepărtate parțial. De obicei, capul gâtului femural este îndepărtat. O proteză metalică sau metaloceramică este implantată în locul ei. Suprafața articulară a osului pelvian este, de asemenea, îndepărtată, iar în locul său a doua parte a protezei este ferm fixată, înlocuind așa-numitul acetabul.

Cu toate acestea, nu trebuie presupus că înlocuirea articulațiilor este un remediu universal pentru rezolvarea problemei articulațiilor în osteoartrită sau alte leziuni articulare. Operația este precedată de o pregătire îndelungată a pacientului; după operație, are loc o lungă dezvoltare etapă cu etapă a articulației operate. Prin urmare, în multe privințe, succesul acestor operații depinde de competența medicului curant și de responsabilitatea pacientului..

Artrită și artroză: care este diferența?

Numele acestor boli sunt similare, deci sunt adesea confuze. Cu toate acestea, artrita și artrozele au mecanisme diferite de dezvoltare, însoțite de diferite procese patologice în articulație. Tratamentul lor variază, de asemenea..

Principalele diferențe dintre artroză și artrită:

Artroză	Artrită
Natura procesului patologic în articulație	Boală cronică caracterizată prin procese degenerative, „uzură prematură” a articulației.	Orice boală articulară în care există un proces inflamator.
Unde se dezvoltă încălcări?	De obicei, sunt afectate doar suprafețele articulare și țesutul osos.	Ligamentele și mușchii din jurul țesuturilor pot fi implicate în procesul inflamator..
Natura durerii	De obicei, apare după efort fizic, de obicei în timpul mersului și se calmează în repaus. În stadiile incipiente ale artrozei, puteți găsi o poziție confortabilă în care durerea practic nu deranjează.	Durerea apare de obicei seara și noaptea. Deranjant atât în ​​timpul efortului fizic, cât și în repaus. Poate apărea și dispărea brusc.
Prevalența procesului	De obicei, numai articulațiile sunt afectate.	Artrita este adesea o boală a întregului corp: pot fi detectate infecții, tulburări metabolice, procese autoimune, leziuni la rinichi, ficat și alte organe.
Îmbinări crocante	există.	De obicei nu.
Analiza generală a sângelui	De obicei normal.	Se relevă modificări inflamatorii: o creștere a numărului de leucocite, o creștere a VSH.
Raze X	Modificările suprafețelor articulare pot fi de obicei detectate.	De obicei, modificările suprafețelor articulare nu sunt detectate.

Durerea este principalul simptom al artritei și artrozei. Medicul va putea stabili un diagnostic precis după examinare și examinare.

Ce gimnastică se poate face cu artroză?

Se efectuează gimnastică respiratorie și un set de exerciții pentru mușchii și articulațiile neafectate. Exercițiile pentru articulațiile afectate se efectuează în decubit dorsal, pe lateral sau pe spate, în timp ce stați. Sunt alternate cu exerciții de respirație pentru a ajuta la relaxarea mușchilor. Pacientul efectuează mișcări în articulația afectată independent sau cu ajutorul unui instructor.

Pe măsură ce durerea dispare și mobilitatea articulației se îmbunătățește, încep exercițiile cu diverse obiecte gimnastice. Țin cursuri în piscină.

În niciun caz nu trebuie să se dea sarcini excesive articulației afectate sau să se facă mișcări prea bruște și intense. Este mai bine să o faceți sub supravegherea unui specialist. Medicul de terapie prin efort și un instructor special instruit înțeleg ce set de exerciții este necesar pentru înfrângerea diferitelor articulații. De exemplu, cu coxartroză (artroză a articulației șoldului), este necesar să se restabilească rotația șoldului spre interior și răpirea acestuia, și cu gonartroză (artroză a articulației genunchiului), flexie și extensie.

Gimnastica video pentru artroza

Este posibil să se trateze artroza cu remedii populare?

Artroza este o boală cronică incurabilă. Este imposibil să restaurați cartilajul articular afectat - cu ajutorul medicamentelor moderne, puteți încetini doar progresul modificărilor patologice. Prin urmare, medicina tradițională nu poate fi o alternativă la tratamentul medical..

Cu toate acestea, unele remedii populare pot reduce durerea și pot îmbunătăți starea, în special în stadiile incipiente ale artrozei:
Infuzie de pajiște (pajiște)
Metoda de gătit:
Luați 2 linguri de frunze uscate, tocate de pajiște. Se toarnă 500 ml de apă clocotită. Insistați o oră.
Mod de aplicare:
Luați 100 ml de infuzie cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi.

Mumie
Metoda de gătit:
Se amestecă 3 g de mumie și 100 g de miere.
Mod de aplicare:
Frecați zona articulației afectate peste noapte timp de 5-6 zile.
Suc de varză
Metoda de gătit:
Măcinați capul de varză. Zdrobiți un mortar. Strângeți sucul cu un storcător.
Mod de aplicare:
Înmuiați o bucată de pânză cu suc de varză și aplicați o compresă în zona articulației afectate. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii. Puteți purta o compresă pentru cel mult 3 zile, apoi faceți una nouă.

Înainte de a utiliza aceste sau alte remedii populare pentru ameliorarea durerii în artroză, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.

Ce este artrozele fațetelor?

Artroza fațetelor (spondiloartroza articulațiilor fațetei) este un proces degenerativ în articulațiile intervertebrale. Cel mai adesea, coloana cervicală suferă, mai rar toracică.

Unde sunt localizate articulațiile intervertebrale? Pe fiecare vertebră, aproximativ în locul în care arcul își unește corpul, există două procese articulare superioare și două inferioare. Au suprafețe articulare acoperite cu cartilaj și sunt concepute pentru a fi articulate cu procesele corespunzătoare ale vertebrelor de mai sus și de dedesubt. Artroza articulațiilor fațetei apare ca urmare a acelorași motive ca toate celelalte tipuri de artroză, în timp ce apar aceleași procese patologice.

Simptome, diagnostic și tratament al artrozei fațetelor Principalul simptom al artrozei articulațiilor fațetelor este durerea. Este puternic, trăgând, apare de obicei într-un singur loc, în zona celei mai vertebrale probleme, crește după mers, efort fizic. În timp, durerea devine mai puternică, apare cu un efort mai puțin intens. Există o criză în gât în ​​timpul mișcării.

Radiografia este utilizată pentru diagnosticarea artrozei fațetelor.

Tratamentul se efectuează în conformitate cu principiile generale ale tratamentului artrozei. Timp de câteva zile, pacientului i se prescrie repaus la pat - acest lucru ajută la relaxarea mușchilor, restabilirea fluxului sanguin și reducerea durerii.

Trebuie să urmez o dietă pentru artroză?

Dieta pentru artroză urmărește două obiective: asigurarea articulației cu toate substanțele necesare și lupta împotriva supraponderalității.

Produse recomandate	Alimente de evitat
pește (slab); legume; pâine de secară și tărâțe; vase cu cartilaj; fasole, mazăre și alte leguminoase; cereale; nuci; fructe; frunze verzi; carne slabă.	pâine albă, produse de patiserie; dulciuri; băuturi alcoolice; pește gras; produse de fast-food; carnati, carnati, slanina; carne grasă; produse afumate.

Nu trebuie să mănânci după ora 18.00. Este mai bine să mănânci des, dar în porții mici, cam în același timp.
Un dietetician poate dezvolta dieta corectă, ținând cont de starea generală a unei persoane și de toate bolile cronice. O dietă sănătoasă va fi benefică nu numai pentru articulații, ci și pentru întregul corp..

Cum să alegeți genunchii pentru artroză?

O rotula este un dispozitiv ortopedic care ajută la ameliorarea parțială a articulației afectate în caz de artroză, pentru a-i oferi poziția corectă. Purtarea unui genunchi este prescris de un medic ortoped. Nu trebuie să alegeți singur un genunchi, deoarece dacă este selectat incorect, purtarea acestuia nu numai că nu va fi benefică, dar poate agrava și starea articulației.

Tipuri de genunchiere:

Închis. Oferă fixarea cea mai rigidă, deoarece captează nu numai zona articulației, ci și zonele de 15 cm deasupra și dedesubt. Astfel de genunchiere sunt folosite atunci când durerea nu este localizată în mod clar..
Deschis cu tensiune reglabilă. Un astfel de genunchi este potrivit dacă artrozele sunt însoțite de dureri nu foarte severe. De asemenea, este prescris în timpul reabilitării după leziuni articulare..
Deschideți cu întăriri în spirală. Se folosește pentru durere în timpul urcării și coborârii scărilor.
Articulat. O varietate versatilă. Lasă posibilitatea unei ușoare îndoiri la genunchi. Poate fi utilizat pentru artroze de orice stadiu, cu diferite grade de durere.
Pentru sprijinirea tendonului. Este utilizat pentru durerea sub rotula.
Încălzit. O sursă de radiații infraroșii (căldură) este încorporată în genunchi. Ținerea caldă ajută la ameliorarea durerii, la îmbunătățirea fluxului sanguin și la îmbunătățirea nutriției articulare. Se folosesc, de asemenea, diverse genunchiere încălzitoare din materiale speciale, precum părul de cămilă..

Din ce material poate fi confecționat genunchiul??

• Bumbac. Acest material permite umezelii și aerului să treacă, permițând pielii să respire. Este moale și plăcut la atingere. Dar aceste genunchiere trebuie spălate frecvent. Bumbacul pur practic nu se întinde - nu este foarte confortabil. Merită să alegeți un material care conține fibre de întindere..
• Neopren. Oferă o potrivire mai sigură pentru articulația genunchiului. Principalul dezavantaj al neoprenului este că nu permite trecerea aerului și umezelii, nu lasă pielea să respire, transpira mult. Prin urmare, genunchiurile din neopren se poartă cel mai bine pe hainele din țesătură naturală..
• Lână. Pe lângă fixare, îndeplinește și alte funcții. Lana încălzește articulația, ajută la reducerea durerii, la îmbunătățirea fluxului sanguin. Este capabil să absoarbă umezeala.
• Poliester sau elan. Are multe avantaje față de alte materiale: durabil, puternic, plăcut la atingere, permite pielii să respire. Singurul dezavantaj este costul ridicat.

Cum să porți un genunchi?

Reguli de bază pentru utilizarea genunchiurilor:

• Nevoia și momentul de purtare a genunchiului pot fi determinate numai de medicul curant.
• Genunchiul este purtat nu mai mult de 2-3 ore pe zi.
• Genunchiul nu este o alternativă la alte metode de tratare a artrozei, ci un supliment. Trebuie să continuați să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, să urmați proceduri.
• Este necesar să se ia în considerare cu atenție alegerea unui genunchi - în mod ideal, ar trebui să stea pe picior ca o mănușă. Un genunchi care este prea mare și slab fixat nu va funcționa corect. Și dacă este mic sau îl strângeți prea mult, acest lucru va duce la o circulație slabă și la deteriorarea articulației..
• Monitorizați starea zonei pielii care este în contact cu genunchiul. Apariția iritării indică dimensiunea sau materialul greșit.

Artrozele dau handicap?

Unui pacient cu artroză i se poate atribui un grup de handicap. Pentru a face acest lucru, este necesar să se supună unui examen medical și social (MSE), la care pacientul este trimis de medicul curant. Categorii de pacienți care pot fi direcționați către UIT:

• Pacienții care suferă de artroză progresivă timp de 3 ani sau mai mult, în timp ce exacerbările apar de cel puțin 3 ori pe an.
• Pacienți care au suferit intervenții chirurgicale pentru artroză și au dizabilități.
• Pacienți cu tulburări severe ale funcției statico-dinamice (funcția de susținere și motorie a membrului).

În timpul examinării medicale și sociale, medicii studiază istoricul medical al bolii, plângerile pacientului, evaluează simptomele existente, gradul de afectare a capacității de autoservire, capacitatea de muncă și adaptarea socială. Pe baza acestor date, se ia o decizie cu privire la atribuirea unui grup de persoane cu dizabilități. În viitor, examinarea medicală și socială va trebui să fie promovată o dată pe an (cu grupuri de handicap II și III) sau o dată la doi ani (cu grupul I de handicap).

Grupuri de handicap pentru artroză:

Eu grupez	pierderea completă a mobilității în articulația afectată; pacientul nu poate merge independent, capacitatea de auto-îngrijire este mult redusă; cel mai adesea grupului I de dizabilitate i se atribuie gradele III și IV de artroză a articulației șoldului, afectarea articulației gleznei, rotula.
II grup	mișcările în articulația afectată sunt parțial conservate; pacientul este capabil de mișcare independentă, dar are nevoie de ajutor din exterior; cel mai adesea, grupului de handicap II i se atribuie gradul III de artroză a articulației genunchiului, anchiloză a articulațiilor mari, o scădere a lungimii membrului afectat cu mai mult de 7 cm.
III grup	mobilitatea în articulația afectată este moderată sau ușor redusă; pacientul poate merge singur, dar mult mai lent decât o persoană sănătoasă; în timp ce mergi, trebuie să te oprești des pentru a te odihni; cel mai adesea, grupul cu dizabilități III este atribuit cu artroză a articulației genunchiului și gleznei de gradul II, afectare simultană a diferitelor articulații, o combinație de artroză cu osteocondroză a coloanei vertebrale și alte leziuni ale sistemului musculo-scheletic.

Este posibil să faceți masaj pentru artroză?

Masajul este utilizat în tratamentul complex al artrozei, dar poate fi început numai după ce durerea dispare.
Sarcini de masaj pentru artroză:

• reduce durerea;
• relaxați mușchii tensionați;
• îmbunătățirea nutriției țesuturilor articulare;
• îmbunătățirea mobilității articulare, prevenirea dezvoltării contracturilor;
• restabiliți intervalul normal de mișcare.

Comun	Tehnica masajului
Articulatia genunchiului	1. Masaj ușor al zonei reflexogene - partea corespunzătoare a coloanei vertebrale. 2. Masajul coapsei. 3. Mângâierea piciorului inferior. 4. Frecare cu marginea palmei. 5. Frământarea mușchilor picioarelor. 6. Masajul articulației genunchiului: mângâiere, frecare. Poziția pacientului: întins pe stomac, apoi pe spate.
Articulatia soldului	1. Masaj ușor al regiunii lombare. 2. Masajul regiunii gluteale: mângâiere, stoarcere, frământare, scuturare, atingere (în funcție de prezența durerii, intensitatea masajului poate fi diferită, unele tehnici nu pot fi efectuate). Poziția pacientului: predispusă.
Articulația gleznei	1. Masaj intensiv, frământarea degetelor extremităților inferioare. 2. Masajul articulației piciorului și gleznei: mângâiere și frecare. Poziția pacientului: predispusă.
Îmbinările mâinilor	Mângâierea și frecarea, se efectuează mișcări pasive ale mâinilor: flexie, extensie, răpire laterală, rotație. Poziția pacientului: așezat.

Durata masajului pentru artroză este de 10-20 de minute. Cursul poate include 20-25 sesiuni, care se desfășoară în fiecare zi. Masajul pentru pacienții cu artroză este bine să se combine cu băi minerale, terapia cu nămol.

Cum se manifestă artroza articulației gleznei??

Cum se manifestă artrozele articulațiilor umărului și cotului??

Artroza articulațiilor membrului superior (umăr, cot, încheietura mâinii) se dezvoltă de obicei după leziuni, vânătăi, luxații, fracturi intraarticulare.

Artroza articulației umărului se caracterizează prin apăsare, rupere, durere plictisitoare, dureroase, care iradiază către antebraț și mână. Apare adesea noaptea. Se constată restricția mișcărilor umărului: flexie, răpire, rotație.

În cazurile severe, artroza articulației umărului poate face o persoană cu handicap pentru o lungă perioadă de timp: până la un an sau mai mult.

Artroza cotului se manifestă sub formă de durere în articulația cotului și antebrațului, mai ales atunci când antebrațul se află în pozițiile extreme de flexie și extensie. Contractura de flexie se dezvoltă treptat: la început este cauzată de durere și tensiune musculară, apoi - de modificări patologice în articulație.

Odată cu artrozarea articulației încheieturii mâinii, apare durerea, funcțiile mâinii și ale degetelor sunt afectate. În plus față de leziuni, patologii cum ar fi contractura lui Dupuytren, sindroamele tunelului pot duce la artroza articulației încheieturii mâinii..

Diagnosticul final se face după radiografie. Tratamentul se efectuează în același mod ca și pentru alte tipuri de artroză..

Cum este indicată artroza în ICD-10?

Termenii „artroză”, „osteoartrita”, „artroză deformantă”, „osteoartrita” din revizuirea ICD X sunt considerați sinonimi.