Artroză

Artroza este una dintre cele mai periculoase leziuni ale articulațiilor, care, fără o terapie adecvată, poate duce la deformări, precum și la disfuncții ale articulațiilor. Boala are un caracter degenerativ-distrofic. Este afectat în principal țesutul cartilajului care este responsabil pentru proprietățile de absorbție a șocurilor ale articulațiilor..

Patologia se caracterizează prin senzații puternice de durere, limitarea mobilității umane, precum și o modificare a articulației în sine (adesea nu reversibilă). Există astfel de tipuri de boli:

• Gonartroza este artroza articulației genunchiului. Cel mai adesea apare după 45 de ani, deși recent boala este „mai tânără”.
• Coxartroza este o artroză a articulației șoldului. Acest tip de boală este cel mai important.
• Osteoartrita. Aceasta este o patologie cronică progresivă a părții sinoviale a joncțiunii osoase. Poate fi generalizat și localizat.

Oricare ar fi forma bolii, aceasta înrăutățește semnificativ viața unei persoane. Pe lângă durerea constantă, care afectează negativ starea generală și starea de spirit a pacientului, el întâmpină și dificultăți de mișcare. Pentru a nu aduce problema la o intervenție chirurgicală, este necesar să consultați un medic la timp și să începeți tratamentul..

Artroză: de la cauze și simptome la diagnostic și tratament

Deformarea osteoartritei (DOA) este o boală cronică care duce la degenerare sau, mai simplu, la distrugerea treptată a cartilajului articular și la disfuncția naturală a articulațiilor.

Cauzele artrozei articulațiilor

Această boală are multe denumiri: artroză, osteoartrită, modernă - osteoartrita (vezi definițiile M15, M19 și M47 în ICD-10 - Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe, versiunea OMS pentru 2016). Oricum ar fi, esența bolii rămâne neschimbată: cartilajul articular este distrus treptat, funcționarea normală a articulației este perturbată, apar creșteri osoase patologice - osteofite. În medie, 10% din populația lumii suferă de această boală, dar frecvența acesteia crește odată cu vârsta: după 60 de ani, unele semne de artroză sunt prezente la 97% dintre pacienți [1].

Artroza poate afecta orice articulații, dar în principal șoldul și genunchiul. În plus, bărbații suferă adesea de articulații ale gleznei, încheieturii mâinii și temporomandibulare și ale coloanei lombare. La femei, coloana cervicală și toracică, articulațiile degetelor și articulația de la baza degetului mare.

Osteoartrita poate fi primară sau secundară. Primarul apare în articulații neschimbate, cel secundar - pe fundalul unei patologii deja existente.

Factori de risc pentru dezvoltarea artrozei:

• sex: femeile se îmbolnăvesc de zece ori mai des;
• vârstă;
• supraponderal;
• stres inadecvat la nivelul articulațiilor - sporturi profesionale, muncă care necesită a fi în genunchi sau ghemuit, scări frecvente;
• operații anterioare pe articulații, de exemplu, îndepărtarea meniscului;
• a suferit leziuni articulare;
• inflamație articulară acută sau cronică;
• ereditate.

Combinând acești factori, putem spune că dezvoltarea osteoartritei este favorizată prin supraîncărcarea constantă sau microtraumatizarea articulațiilor..

Mecanismul de dezvoltare a artrozei și simptomelor

Motivul principal pentru dezvoltarea artrozei este un dezechilibru între distrugerea și restaurarea cartilajului articular. În organism, există întotdeauna procese paralele de anabolism, adică crearea de noi structuri complexe și catabolism - distrugerea țesuturilor învechite sau deteriorate. Într-o stare normală, aceste procese rulează la aproximativ aceeași viteză. Odată cu osteoartrita, distrugerea cartilajului crește, iar recuperarea acestuia, dimpotrivă, încetinește. Aproximativ vorbind, cartilajul articular începe să îmbătrânească rapid și activ. Numărul de celule speciale care produc materiale pentru țesutul cartilajului, condrocite, scade. Proprietățile lor se schimbă: celulele încep să producă proteine ​​„greșite”. Cartilajul articular devine treptat mai subțire, devine fragil, se slăbește, se acoperă cu fisuri, în cele din urmă dispare complet.

Aceste modificări nu pot decât să afecteze părțile articulare ale osului, deoarece funcția principală a cartilajului articular este de a proteja osul de stres. Cartilajul afectat își pierde proprietățile de amortizare și întreaga sarcină este transferată în capul oaselor și este transferată inegal, la fel cum cartilajul se schimbă inegal. În zonele cu presiune ridicată, fluxul sanguin este perturbat, densitatea țesutului osos și structura acestuia se schimbă, creșterile osoase apar pe zonele de margine - osteofite, care limitează mobilitatea articulației. Deoarece mișcările din acesta sunt limitate nu numai din cauza osteofitelor, ci și pur și simplu pentru că este dureros să se miște în mod activ, în timp mușchii din jurul articulației afectate se atrofiază, ceea ce agravează problema, deoarece mușchii activi normali mențin stabilitatea articulației și, odată cu atrofia lor, sarcina crește doar.

Principalele simptome ale artrozei sunt durerile articulare, care cresc odată cu mișcarea și efortul și dispar în repaus. Deseori rigiditatea dimineții se alătură durerii - senzația de „gel” în articulație, o scădere a intervalului de mișcare. Aceasta indică o circulație insuficientă a sângelui în zona articulațiilor. O criză (crepitus) a articulației, instabilitatea acesteia poate fi adăugată acestor simptome. De obicei, durerea apare în zona afectată, dar odată cu artrozarea articulației șoldului, acestea pot fi resimțite în zona inghinală, fese și chiar în genunchi.

Etapele dezvoltării artrozei articulațiilor

Pe baza semnelor radiologice, există patru etape în dezvoltarea osteoartritei:

• Începutul remodelării chistice a structurii osoase, zone de osteoscleroză în regiunea subcondrală.
• Se adaugă o îngustare a spațiului articular, apar osteofite.
• Osteoscleroza în zonele subcondrale ale osului (sub cartilaj) devine pronunțată, spațiul articular este semnificativ îngustat, osteofite mari;
• Epifizele (capetele) oaselor sunt deformate, compactate, spațiul articular dispare practic, osteofitele pronunțate dur.

Trebuie remarcat faptul că modificările detectate radiografic nu se corelează în niciun fel cu severitatea simptomelor. Destul de des, durerea severă și mobilitatea limitată sunt însoțite de modificări minore ale razelor X și invers, deteriorarea gravă a articulației poate să nu se manifeste deloc clinic..

Diagnostic și tratament

Tratamentul artrozei este pe tot parcursul vieții, datorită naturii cronice a bolii. Dar cu cât diagnosticul este pus mai devreme și, în consecință, se începe tratamentul, cu atât modificările țesutului cartilajului vor evolua mai lent. Prin urmare, pentru orice durere a articulației, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, care, pe baza unor plângeri tipice, va prescrie o examinare și un tratament suplimentar.

O radiografie a articulației afectate va oferi o idee generală despre cât de departe a mers procesul. Dar datele exacte și fiabile pot fi obținute numai folosind metode moderne de cercetare: ultrasunete, tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică a articulației.

Metodele de tratament pentru artroză pot fi împărțite în non-farmacologice, farmacologice și chirurgicale. Tratamentul chirurgical al osteoartritei devine necesar în stadiul final al dezvoltării bolii, când este necesară artroplastia - cu alte cuvinte, înlocuirea unei articulații cu una sintetică. Dar înainte de aceasta, procesul poate fi încetinit cu ajutorul medicamentelor și fizioterapiei..

Tratamente non-farmacologice:

• Educația pacientului. Majoritatea pacienților nu înțeleg deloc ce li se întâmplă, ce pot și ce nu pot face. Prin urmare, instruirea este necesară. Ar trebui să se înțeleagă clar că pentru orice deteriorare a articulației, este necesar să continuați să faceți mișcare și întindere, reducând sarcina și intensitatea. Dacă nu puteți merge - deplasați-vă în jurul apartamentului pe patru picioare, dar nu vă opriți și nu vă culcați în pat. De asemenea, merită să învățați exerciții speciale care ajută la reducerea durerii, la menținerea mobilității articulațiilor și la menținerea stării musculare normale..
• Pierdere în greutate. Reducerea greutății corporale nu numai că reduce durerea, ci și îmbunătățește parametrii biochimici care caracterizează modificările țesutului cartilajului.
• Terapie cu exerciții fizice. Exercițiile fizice, destinate în special îmbunătățirii forței musculare, ameliorează durerile articulare și mențin funcțiile articulare.
• Acupunctura ajută la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea circulației sângelui în jurul articulației.
• Genunchiere, branțuri ortopedice, aparate dentare pentru genunchi și alte dispozitive care stabilizează articulația și reduc stresul. Acestea creează un efect analgezic și îmbunătățesc funcția articulară.
• Fizioterapie. Include atât cele mai simple metode, cum ar fi un tampon de încălzire sau un pachet de gheață, cât și tehnici de înaltă tehnologie.
• Terapia cu unde de șoc. Undele sonore sunt aplicate pe zona articulației la o frecvență de 16 până la 25 Hz (infrasunete). Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice în zona articulației afectate. Această terapie este eficientă în stadiile incipiente ale dezvoltării artrozei și este practic inutilă în cazurile avansate..
• Terapia cu Khivamat. Acesta este un masaj cu vibrații creat prin acțiunea unui câmp electric alternativ. Îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul în țesutul cartilajului, ameliorează durerea, reduce edemul și activitatea inflamatorie.
• Crioterapia sau expunerea la temperaturi ultra scăzute. Reduce umflarea și inflamația, reduce spasmul și durerea musculară, îmbunătățește procesele metabolice și regenerarea.
• Masaj. În artroză, masajul are o valoare auxiliară: reduce spasmul muscular și încetinește atrofia musculară, dar nu afectează cursul proceselor degenerative în articulație..

Tratamente farmacologice

Dintre medicamentele din tratamentul artrozei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt cel mai des utilizate, care reduc activitatea inflamației și reduc durerea, dar nu pot încetini procesul de distrugere a cartilajului. Pentru a-și îmbunătăți nutriția și a opri degenerarea, se recomandă așa-numiții condroprotectori - substanțe care alcătuiesc țesutul cartilajului. Medicii au dezbătut energic despre eficacitatea lor în ultimii zece ani. În prezent, acestea nu sunt recomandate în Statele Unite și în majoritatea țărilor din Europa de Vest, dar sunt incluse în ghidurile clinice din Rusia.

Hormoni sintetici - glucocorticosteroizii ameliorează activ inflamația.

Orice medicament poate fi utilizat în mai multe moduri. În primul rând, acestea sunt pastile tradiționale (administrare orală). Această metodă este simplă și destul de eficientă, dar medicamentele administrate în acest mod pot afecta starea întregului organism, în primul rând tractul gastro-intestinal..

• Unguente și creme. În ciuda publicității active, această metodă de aplicare este ineficientă sau deloc ineficientă: substanța activă pur și simplu „nu ajunge” la articulație. Pielea este bariera de protecție naturală a corpului, prin care nu pătrund atât de multe substanțe, cu atât este mai dificil să ne așteptăm ca medicamentele să treacă prin țesutul subcutanat, să pătrundă în sacul articular și să intre în cartilaj.
• Administrare intraarticulară. În acest caz, substanța activă intră direct în zona modificărilor patologice. Aceasta este o manipulare complexă care necesită participarea unui medic calificat, dar în același timp este una dintre cele mai eficiente metode de administrare a medicamentelor. Terapia PRP sau terapia cu plasmă este una dintre domeniile moderne de tratament pentru artroză. În acest caz, plasma sanguină a pacientului îmbogățită cu trombocite este injectată în articulație. Acestea sunt celule din sânge care nu numai că sunt responsabile pentru oprirea la timp a sângerării, ci și declanșează repararea activă a țesuturilor. Acestea stimulează producerea multor substanțe biologic active responsabile de regenerare. Plasma activată reduce activitatea inflamației, reduce durerea și nu provoacă alergii, deoarece acestea sunt țesuturile pacientului.

Deci, tratamentul artrozei este un proces pe tot parcursul vieții. Însă fiind selectat de un medic competent, vă permite să calmați durerea pentru o lungă perioadă de timp, să reduceți inflamația, să susțineți procesele metabolice din cartilaj și, astfel, să întârziați pentru o perioadă lungă de timp necesitatea înlocuirii articulațiilor.

Ce clinică puteți alege pentru tratamentul artrozei?

„Tratamentul artrozei trebuie abordat în mod responsabil”, a spus Zhang Ziqiang, un specialist de vârf la Clinica TAO de Medicină Tradițională Chineză. - Din păcate, boala este incurabilă. Cu toate acestea, nu intrați în panică. Dacă începeți tratamentul la timp, vă puteți menține articulațiile mobile pentru o perioadă foarte lungă de timp..

Medicii clinicii noastre pot ajuta aici. Sunt adevărați profesioniști în domeniul lor. Au fost educați în domeniul lor la cele mai bune universități din China și lucrează la clinica TAO sub contract. Datorită faptului că specialiștii practică de câțiva ani, pacientul nu va trebui să alerge la medici diferiți, dar poate fi observat de un singur medic. Acest lucru, la rândul său, îmbunătățește calitatea tratamentului..

Clinica TAO de Medicină Tradițională Chineză există de peste 11 ani. Serviciile noastre includ acupunctura, diverse tipuri de masaj, tratament cu vid, medicamente pe bază de plante și altele. Specialiștii clinicii încearcă să se asigure că pacientul poate evita intervenția chirurgicală, chiar dacă se pare că nu există altă cale de ieșire..

De regulă, avem un curs de tratament. Cel mai adesea, un curs constă din zece sesiuni. La plata întregului curs, pacientul primește o reducere de 15% ".

P. S. Pentru a afla mai multe despre serviciile Clinicii TAO de Medicină Tradițională Chineză, consultați prețurile și faceți o programare, vizitați site-ul web.

Licență pentru furnizarea de servicii medicale nr. LO-77-01-000911 din 30 decembrie 2008 eliberată de Departamentul de Sănătate din Moscova.

Osteoartrita este o afecțiune comună care provoacă durere și mișcări articulare limitate.

Luarea analgezicelor pentru artroză nu oprește dezvoltarea bolii. Pentru a trata boala, trebuie să consultați un medic.

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea artrozei:

• vârstă;
• supraponderal;
• trauma;
• ereditate.

Mai multe detalii.

Serviciile specialiștilor din clinica de medicină tradițională chineză pot ajuta cu astfel de boli ale sistemului musculo-scheletic ca:

• artroză;
• osteocondroză;
• gută;
• radiculită.

Mai multe detalii.

În funcție de boală și de caracteristicile individuale ale pacientului, un specialist în clinica de medicină tradițională chineză poate oferi servicii precum masaj, acupunctură, medicament pe bază de plante etc..

Puteți economisi tratamentul folosind promoții și oferte speciale.

Puteți să vă faceți o idee despre clinica de medicină tradițională chineză, să aflați costul tratamentului și să puneți întrebări de interes la consultarea inițială.

Costul tratamentului într-o clinică tradițională de medicină chineză poate depinde de durata cursului, de calificările medicului și de politica de stabilire a prețurilor instituției..

Atunci când alegeți o clinică de medicină tradițională chineză, ar trebui să citiți cu atenție licențele și certificatele, precum și reputația instituției.

• 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Toate persoanele expuse riscului, în special femeile aflate în postmenopauză, trebuie examinate de un specialist pentru osteoartrită. Mai mult, acest lucru trebuie făcut indiferent dacă există semne pronunțate de DOA, inclusiv durere, sau dacă nu aveți niciun disconfort. Răspunsul la timp la dezvoltarea patologiei va ajuta la evitarea problemelor grave în viitor, uneori amenințând dizabilitatea.

Artroză

Artroza este un nume colectiv pentru bolile distrofico-degenerative ale aparatului articular de diferite localizări și etiologie, cu o imagine și rezultat clinic și morfologic similar și se manifestă prin înfrângerea cartilajului articular, a formațiunilor osoase subcondrale, a capsulelor, a aparatului ligamentos..

Artroza este cea mai frecventă patologie în practica reumatologică; conform statisticilor medicale, până la 1/5 din întreaga populație suferă de aceasta. Osteoartrita este cauza unei scăderi semnificative a calității vieții la aproximativ jumătate dintre pacienți, dintre care majoritatea sunt invalizi. Incidența depinde în mod direct de vârstă: artroza apare rar la o vârstă fragedă, debutează cel mai adesea după 40-45 de ani, în timp ce la persoanele de peste 70 de ani, semnele radiologice sunt determinate în marea majoritate a cazurilor. La o vârstă fragedă, incidența este de aproximativ 6,5%, după 45 de ani - 14-15%, după 50 de ani - 27-30%, la persoanele de peste 70 de ani - de la 80 la 90%.

Cel mai adesea, cu artroză, procesul patologic implică articulațiile mici ale mâinii (la femei de 10 ori mai des decât la bărbați), degetul mare, articulațiile intervertebrale ale coloanei vertebrale toracice și cervicale, precum și articulațiile genunchiului și șoldului. Artrozele articulațiilor genunchiului și șoldului ocupă primul loc în severitatea manifestărilor clinice și impact negativ asupra calității vieții.

Artrozele se caracterizează printr-o leziune complexă a aparatului articular și auxiliar:

• condrita - modificări inflamatorii în cartilajul articulației;
• osteita - implicarea structurilor osoase subiacente în procesul patologic;
• sinovită - inflamația învelișului interior al capsulei articulare;
• bursită - deteriorarea pungilor periarticulare;
• inflamație reactivă a țesuturilor moi (mușchi, țesut subcutanat, aparat ligamentar) situate în proiecția articulației implicate (inflamație periarticulară).

Deoarece cauza principală a artrozei este modificările inflamatorii, în mai multe țări occidentale este obișnuit să se numească boala artrită (din latină -itis - un sufix care denotă un proces inflamator acut). În medicina rusă, termenii artrită și artroză se găsesc la fel de des și implică același proces patologic. Recent, în practica reumatologică, termenul „osteoartrita” este cel mai des folosit (din greaca veche..

Pentru prima dată alocarea leziunilor degenerative-distrofice ale articulațiilor într-un grup separat a fost propusă în 1911 de Muller („artroză deformantă”). În toți anii următori, artrozele au fost considerate a fi o leziune cronică neinflamatorie progresivă a articulațiilor de etiologie necunoscută, manifestată prin degenerarea cartilajului articular și modificări structurale ale osului subcondral în combinație cu sinovita evidentă sau latentă moderat exprimată. S-a subliniat o legătură clară între boală și îmbătrânire, care a fost dovedită indirect de creșterea numărului de artroze diagnosticate odată cu creșterea vârstei pacienților..

Consecințele artrozei în absența unui tratament adecvat sunt o scădere progresivă a intervalului de mișcare în articulația afectată, imobilizarea.

În prezent, abordarea înțelegerii artrozei s-a schimbat dramatic: boala este privită ca un proces agresiv de distrugere a țesutului cartilajului articulației sub influența inflamației, care necesită terapie antiinflamatorie activă obligatorie.

Sinonime: artrita, osteoartrita, osteoartrita, osteoartrita deformans.

Cauze și factori de risc

Există controverse în comunitatea științifică cu privire la cauza principală a leziunilor articulare. Unii cercetători atribuie rolul principal deteriorării acoperirii cartilajului a suprafețelor articulare sub influența diferiților factori, ceea ce duce la o încălcare a biomecanicii articulației și a modificărilor distrofice ale structurilor care o înconjoară. Alții, dimpotrivă, văd cauza principală în înfrângerea stratului de suprafață al structurilor osoase articulate care formează articulația (de exemplu, din cauza unei încălcări a microcirculației) și consideră distrofia și degenerarea cartilajului ca modificări secundare.

O teorie mai consecventă pare că modificările inflamatorii se dezvoltă în paralel și în grosimea oaselor care formează suprafețele articulare și în țesuturile cartilajului corespunzător. În acest caz, articulația afectată de artroză este considerată nu ca un set de structuri cartilaginoase și osoase cu un aparat ligamentoasă-muscular auxiliar, ci ca un singur organ cu caracteristici comune imune, trofice, metabolice..

Artroza oricărei articulații se dezvoltă după o singură schemă: un dezechilibru al proceselor anabolice și catabolice (neoplasme și distrugere) în țesutul osos cartilaginos și adiacent duce la deteriorarea ireversibilă a structurilor articulare. Dacă într-o articulație normală procesele de sinteză sunt mult mai active decât procesele de degradare, atunci cu artroză acest echilibru se deplasează spre o creștere a distrofiei și degenerarea ulterioară a țesuturilor. Modificările la nivel celular duc la o perturbare a constanței mediului intern, microstructura cartilajului articular este deteriorată (focarele de opacitate, subțierea și razvlecheniya, sunt dezvăluite microfisurile și rupturile). În literatura străină, aceste procese sunt denumite „uzură” - abraziune și fisurare.

Consecința degenerării țesutului degenerativ este pierderea elasticității cartilajului articular, compactarea acestuia, funcția de depreciere devine insolvabilă, se perturbă interpunerea (congruența) suprafețelor articulare, ceea ce provoacă progresia modificărilor patologice, se formează un fel de cerc vicios. Compensator, ca răspuns la subțierea stratului cartilaginos, începe compactarea și creșterea țesutului osos adiacent, se formează excrescențe osoase și spini, care complică funcționarea adecvată a articulației și agravează evoluția bolii.

În plus față de conceptul de dezvoltare a artrozei, în care rolul principal este acordat modificărilor distrofice ale țesutului cartilajului articulației, există o ipoteză cu privire la primatul deteriorării țesutului osos al suprafețelor articulare..

În conformitate cu această teorie, microcirculația este perturbată în grosimea capetelor oaselor care formează articulația mobilă, se dezvoltă staza venoasă și se formează focare ale microinfarctelor intraosoase. Pe fondul deficienței alimentării cu sânge, se produce epuizarea compoziției minerale a osului, ceea ce duce la restructurarea structurală a țesutului, apariția focarelor microscopice ale osteoporozei. Spectrul acestor modificări nu poate decât să afecteze starea țesutului cartilaginos din apropiere, ducând, în consecință, la modificările sale patologice..

Artroza este cea mai frecventă patologie în practica reumatologică; conform statisticilor medicale, până la 1/5 din populația totală suferă de aceasta..

Un rol semnificativ în formarea artrozei este atribuit reacțiilor patologice din membrana sinovială, căptușeala interioară a capsulei articulare: microfragmentele cartilajului distrus intră în lichidul intraarticular, activând mediatori inflamatori, enzime litice, mecanisme autoimune și, prin urmare, îmbunătățesc procesele distructive..

Principalul mecanism declanșator al artrozei oricărei localizări este o discrepanță acută sau cronică între sarcina la care este supusă articulația și capacitățile sale funcționale, capacitatea de a rezista în mod adecvat acestei sarcini..

Factorii cauzali care provoacă cel mai adesea dezvoltarea artrozei:

• leziuni traumatice acute anterioare ale articulației (ruptură sau rupere a ligamentelor, contuzie, luxație, fractură intra-articulară, răni penetrante);
• sarcini sistematice excesive asociate cu un anumit tip de activitate (pentru sportivi profesioniști, dansatori, persoane implicate în muncă fizică grea etc.);
• obezitate;
• expunere locală la temperaturi scăzute;
• boli cronice în care suferă microcirculația locală (patologie endocrină, patologia patului vascular etc.);
• a suferit boli infecțioase acute;
• modificări ale nivelurilor hormonale (sarcină, premenopauză și menopauză);
• boli autoimune care implică deteriorarea țesutului conjunctiv;
• displazie de țesut conjunctiv (slăbiciune congenitală a acestui tip de țesut, însoțită de hipermobilitate a articulațiilor);
• patologie genetică - un defect al unei gene localizate pe cromozomul 12 și care codifică procolagenul de tip II (COL2A1) sau VDR al genei care controlează sistemul endocrin de vitamina D;
• anomalii congenitale structurale și funcționale ale aparatului articular;
• vârsta matură, bătrână și senilă;
• pierderea osoasă (osteoporoză);
• intoxicație cronică (inclusiv alcool);
• a suferit intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor.

În majoritatea cazurilor, artroza are o natură polietiologică, adică se dezvoltă cu efectul combinat al mai multor factori cauzali.

Formele bolii

În funcție de factorul etiologic, există două forme principale de artroză:

• artroză primară sau idiopatică - se dezvoltă independent pe fondul bunăstării complete, fără legătură cu patologia anterioară;
• secundar - este o manifestare sau o consecință a oricărei boli (psoriazică, gută, reumatoidă sau artroză post-traumatică).

În funcție de numărul de articulații implicate:

• local sau localizat - monoartroză cu deteriorarea unei articulații, oligoartroză - 2 articulații;
• generalizată, sau poliartroză - artroza a 3 articulații sau mai multe, nodulare și non-nodulare.

Prin localizarea predominantă a procesului inflamator:

• artroza articulațiilor interfalangiene (nodurile Heberden, Bouchard);
• coxartroza (articulația șoldului);
• gonartroza (articulația genunchiului);
• crucartroză (articulația gleznei);
• spondiloartroza (articulațiile intervertebrale ale coloanei cervicale, toracice sau lombare);
• alte articulații.

În funcție de intensitatea procesului inflamator:

• fără progresie;
• progresează încet;
• artroza rapid progresivă.

Prin prezența sinovitei concomitente:

• fără sinovită reactivă;
• cu sinovită reactivă;
• cu sinovită reactivă adesea recurentă (de peste 2 ori pe an).

În funcție de procesul compensat:

• artroză compensată;
• subcompensat;
• descompensat.

Gradul de artroză este determinat de natura încălcării activității funcționale a articulațiilor (FTS - insuficiență funcțională a articulațiilor):

• 0 grad (FTS 0) - activitatea articulațiilor este complet păstrată;
• Gradul 1 (FTS 1) - deteriorarea funcționării articulației afectate fără modificări semnificative în activitatea socială (capacitatea de autoservire, activitățile fără muncă nu sunt afectate), în timp ce activitatea de muncă este limitată la un grad sau altul;
• 2 grade (FTS 2) - capacitatea de autoservire este păstrată, activitatea profesională și activitatea socială suferă;
• 3 grade (FTS 3) - muncă limitată, activități nelucrătoare și capacitatea de autoservire.

Odată cu al treilea grad de artroză, pacientul este invalid, îngrijirea de sine este semnificativ dificilă sau imposibilă, este necesară îngrijirea constantă.

Artroza apare rar la o vârstă fragedă, debutează cel mai adesea după 40-45 de ani, în timp ce la persoanele de peste 70 de ani, semnele radiologice sunt determinate în majoritatea covârșitoare a cazurilor.

Etapele artrozei

Conform clasificării lui Kellgren și Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), în funcție de imaginea obiectivă cu raze X, există 4 etape de artroză:

1. Îndoielnic - prezența osteofitelor mici, imagine radiografică dubioasă.
2. Modificări minime - prezența evidentă a osteofitelor, spațiul articular nu este modificat.
3. Moderat - există o ușoară îngustare a spațiului articular.
4. Sever - spațiul articular este îngustat și deformat într-o mare măsură, sunt determinate zonele de scleroză subcondrală.

În ultimii ani, clasificarea artroscopică a etapelor artrozei, în funcție de modificările morfologice din țesutul cartilajului, a devenit răspândită:

1. Ușoară desfigurare a cartilajului.
2. Țesutul cartilajului Razorbivanie captează până la 50% din grosimea cartilajului.
3. Fibrarea acoperă mai mult de 50% din grosimea cartilajului, dar nu ajunge la osul subcondral.
4. Pierderea completă a cartilajului.

Simptomele artrozei

Artroza nu se caracterizează printr-un tablou clinic acut, modificările articulațiilor sunt progresive, crescând încet în natură, care se manifestă printr-o creștere treptată a simptomelor:

• durere;
• crăpături intermitente în articulația afectată;
• deformarea articulației, care apare și se intensifică pe măsură ce boala progresează;
• rigiditate;
• limitarea mobilității (o scădere a volumului mișcărilor active și pasive în articulația afectată).

Durerea în artroză este plictisitoare, tranzitorie, apare în mișcare, pe fondul stresului intens, până la sfârșitul zilei (poate fi atât de intensă încât nu permite pacientului să adoarmă). Natura permanentă, nemecanică a durerii pentru artroză este necaracteristică și indică prezența inflamației active (os subcondral, membrană sinovială, aparat ligamentar sau mușchi periarticulari).

Majoritatea pacienților observă prezența așa-numitelor dureri inițiale care apar dimineața după trezire sau după o perioadă lungă de inactivitate și trec în timpul activității fizice. Mulți pacienți definesc această afecțiune ca fiind necesitatea „dezvoltării unei articulații” sau „divergenței”.

Artrozele se caracterizează prin rigiditate matinală, care are o localizare clară și este de natură pe termen scurt (nu mai mult de 30 de minute), uneori este percepută de pacienți ca o „senzație de jeleu” la nivelul articulațiilor. Senzație de înțepenire, rigiditate posibilă.

Odată cu dezvoltarea sinovitei reactive, principalele simptome ale artrozei se alătură:

• durere și creștere locală a temperaturii, determinată de palparea articulației afectate;
• durere persistentă;
• mărirea volumului articulației, umflarea țesuturilor moi;
• scăderea progresivă a intervalului de mișcare.

Diagnostic

Diagnosticul artrozei se bazează pe evaluarea datelor anamnestice, manifestări caracteristice ale bolii, rezultatele metodelor instrumentale de cercetare. Modificările indicative ale testelor de sânge generale și biochimice nu sunt tipice pentru artroză, ele apar doar odată cu dezvoltarea unui proces inflamator activ.

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea artrozei este radiografia; în cazuri neclare din punct de vedere diagnostic, se recomandă efectuarea imagisticii computerizate sau prin rezonanță magnetică.

Artrozele articulațiilor genunchiului și șoldului ocupă primul loc în severitatea manifestărilor clinice și impact negativ asupra calității vieții.

Metode de diagnostic suplimentare:

• artroscopie atraumatică;
• ultrasonografie (evaluarea grosimii cartilajului articular, sinovium, starea capsulelor articulare, prezența fluidului);
• scintigrafie (evaluarea stării țesutului osos al capetelor oaselor care formează articulația).

Tratamentul artrozei

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ameliorarea sindromului durerii și semne de inflamație în timpul exacerbării;
• hormoni glucocorticosteroizi - injecție intraarticulară pentru ameliorarea sinovitei; sunt utilizate limitat, în cazurile în care este necesar să se elimine simptomele dureroase cât mai curând posibil;
• agenți antienzimi (inhibitori de proteoliză) - previn progresia proceselor degenerative și degenerative în cartilaj și țesut osos;
• antispastice - vă permit să eliminați spasmul muscular local în segmentul deteriorat;
• medicamente anabolice - accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate;
• angioprotectoare - ajută la întărirea pereților vaselor microvasculaturii, asigurând un aport adecvat de sânge în zona deteriorată;
• agenți care îmbunătățesc microcirculația;
• condroprotectoare - în ciuda utilizării lor pe scară largă în tratamentul artritei, eficacitatea clinică a acestui grup de medicamente nu a fost dovedită în cadrul unor studii ample controlate cu placebo.

Tehnici de fizioterapie utilizate pentru tratarea artrozei:

• masajul mușchilor regionali, care îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează spasmul local;
• kinetoterapie activă, adică efectuarea de exerciții pentru artroză folosind simulatoare speciale;
• exerciții terapeutice pentru artroză;
• terapie cu laser;
• tratament cu ultrasunete;
• băi terapeutice, noroi, terapie cu parafină; etc..

Cu ineficiența metodelor de expunere enumerate, în prezența complicațiilor, acestea recurg la tratamentul chirurgical al artrozei:

• decompresia metaepifizei și blocarea intraosoasă prelungită (scăderea presiunii intraosoase în zona afectată);
• osteotomie corectivă;
• artroplastie.

În stadiile incipiente ale bolii, se utilizează debridarea mecanică, cu laser sau cu plasmă rece (netezirea suprafeței cartilajului deteriorat, îndepărtarea zonelor neviabile). Această metodă ameliorează efectiv durerea, dar are un efect temporar - 2-3 ani.

Posibile complicații și consecințe

Consecințele artrozei, în special în absența unui tratament adecvat, sunt:

• o scădere progresivă a intervalului de mișcare în articulația afectată;
• imobilizare.

Prognoza

Prognosticul pentru viață este favorabil. Favorabilitatea prognosticului social și al muncii depinde de actualitatea diagnosticului și inițierea tratamentului; scade atunci când decizia privind problema tratamentului chirurgical al bolii este întârziată, dacă este necesar..

De ce apar artroza și artrita??

O articulație sănătoasă este formată din celule vii. Doar celulele vii au capacitatea de a se regenera și de a se recupera complet. De ce apar artroza și artrita? Majoritatea articulațiilor brațelor, picioarelor, maxilarelor au un efect constant al unui factor care îl poate deteriora - sarcina de șoc.

În această legătură, bolile articulațiilor, în special ale articulațiilor picioarelor, sunt considerate boli intratabile. Pentru a elimina boala, în primul rând, trebuie să știți motivul pentru care boala devine cronică și să o eliminați.

Care este diferența dintre artroză și artrită?

Osteoartrita și artrita sunt boli care afectează articulațiile. Care este diferența dintre artroză și artrită?

ARTROZA este o deformare a articulațiilor treptată, legată de vârstă. Cel mai adesea, dezvoltarea artrozei are loc la bătrânețe (de la 45 de ani și peste). Artroza este considerată o boală degenerativă și este asociată cu distrugerea lentă a cartilajului în cadrul articulației. Cu artroză, pe o perioadă lungă de timp, apar modificări, restructurarea capetelor articulare ale oaselor, apar procesele inflamatorii și degenerarea țesuturilor periarticulare.

ARTRITA începe cel mai adesea la o vârstă fragedă (până la 40 de ani). Cu artrita, inflamația articulațiilor se poate manifesta prin roșeață, umflături, durere severă care nu dispare atunci când o persoană este în repaus. În unele cazuri, există o creștere a durerii pe timp de noapte. O astfel de inflamație poate fi cauzată fie de o infecție, fie de o defecțiune și de o activitate prea activă a sistemului imunitar, care își direcționează în mod eronat forțele împotriva corpului său. Uneori artrita indică o tulburare metabolică generală.

Cu artroza, numai articulațiile sunt afectate. Artrita este o boală inflamatorie a întregului corp, iar inflamația articulațiilor este doar „vârful aisbergului” care ascunde alte procese care au loc în interiorul corpului.

Clasificarea artritei articulațiilor

Artrita este clasificată în două clase principale:

• inflamator,
• degenerativ.

Artrita inflamatorie include:

• infecțioase,
• reactiv,
• reumatoidă,
• gută.

Artrita degenerativă include:

• artrita traumatică;
• osteoartrita.

Video - Artrita reactivă

Clasificarea artrozei articulațiilor

Gradul de dezvoltare a artrozei:

• primul;
• al doilea;
• al treilea;
• al patrulea - deformant (gonartroză, coxartroză).

Localizarea artrozei:

• articulatia soldului;
• articulatia genunchiului;
• artroza mâinilor;
• coloana vertebrală;
• artroza picioarelor.

Forma de localizare a artrozei:

• localizat,
• generalizat (poliartroză).

Localizarea artrozei:

• articulația genunchiului (gonartroză);
• articulația șoldului (coxartroză);
• articulația cotului;
• articulația umărului;
• articulația gleznei;
• artroză cervicală.

Clasificarea artrozei articulațiilor include artroza primară și secundară. Debutul artrozei primare apare în 40-50% din toate cazurile bolii. Boala se dezvoltă pe o articulație sănătoasă anterior și poate fi cauzată, de exemplu, de munca fizică grea. În artroza secundară, deformarea articulației afectate a avut loc chiar înainte de boală, de exemplu, ca urmare a traumei.

Cauzele artrozei articulațiilor

Debutul artrozei articulațiilor poate contribui la intoxicație, la transferul bolilor infecțioase (de exemplu, tifoid, sifilis etc.). În plus, leziunile articulare (deteriorarea cartilajului articular, fractura capetelor articulare ale oaselor), supraîncărcarea funcțională semnificativă a articulației (de exemplu, la încărcătoare, dansatori de balet etc.) pot provoca dezvoltarea artrozei articulațiilor. Un rol bine cunoscut aparține răcelii obișnuite (de exemplu, apariția artrozei la lucrătorii din atelierele fierbinți).

Dezvoltarea artrozei poate avea loc pe fundalul solului reumatic. Acest lucru se aplică persoanelor cu reumatism cronic. Uneori, bolile apar în „seturi” întregi, când artroza apare cu reumatism, varice cu tromboză, scleroză vasculară, accident vascular cerebral etc. Osteoartrita se poate manifesta ca o boală autoimună. Aceasta înseamnă că începe un atac brusc al sistemului imunitar asupra celulelor sănătoase..

Dar, în majoritatea cazurilor, artrozele acționează ca un semn al poliartritei reumatoide și reprezintă cursul modificărilor distructive ale cartilajului și ale țesutului osos, care pot apărea odată cu vârsta ca urmare a îmbătrânirii naturale..

Cauzele artritei articulațiilor

Motivele dezvoltării artritei articulațiilor includ transferul unei infecții bacteriene, virale sau fungice, traume, prezența alergiilor, apariția tulburărilor metabolice, a bolilor sistemului nervos, a aportului insuficient de vitamine. De regulă, infecția intră în articulații dintr-o altă parte a corpului prin sistemul circulator, care apare în timpul intervenției chirurgicale, traume.

Simptomele artrozei articulațiilor

În centrul dezvoltării artrozei articulațiilor se află o malnutriție a capetelor articulare (epifizare) ale oaselor. Ca urmare a modificărilor permeabilității sau deteriorării vaselor, prin care se hrănește osul, apare necroza aseptică, care agravează leziunile articulației.

Artrozele sunt de natură progresivă. În primul rând, modificările dureroase acoperă membrana interioară (așa-numita sinovială) a sacului articular, apoi captează cartilajul, care acoperă suprafețele articulare ale oaselor articulare. Ca urmare, există o distrugere treptată a cartilajului, ceea ce implică expunerea osului. Pe alocuri țesutul osos este subțiat, pe alocuri este compactat, are loc formarea unor creșteri asemănătoare vârfurilor osoase. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea artrozei are loc la nivelul șoldului, genunchiului și primelor articulații metatarsofalangiene.

Articulațiile genunchiului vă doare? Vă recomandăm să contactați centrele Dr. Bubnovsky din Sankt Petersburg pentru tratamentul lor: http://www.bubnovsky-spb.com/uslugi/lechenie-sustavov/kolennye/

Simptomele artrozei articulațiilor includ apariția durerii. Acestea se caracterizează prin apariție periodică, exacerbare după un efort fizic brusc sau după o perioadă lungă de timp în repaus. Pe fondul senzațiilor dureroase, mobilitatea articulației este limitată. Artroza este însoțită de inflamația țesuturilor care înconjoară articulația și trunchiurile nervoase. Scopul funcțional al articulației suferă și din cauza tensiunii musculare protectoare.

Simptome ale artritei articulare

Cu artrita, durerea apare în articulație, în special în timpul mișcării. Adesea, mobilitatea este limitată în articulație, apare umflarea și forma se schimbă. În unele cazuri, pielea de pe articulație devine roșie și se dezvoltă febră.

Simptomele artritei infecțioase includ apariția roșii, umflături și dureri atunci când sunt apăsate, iar simptomele comune ale unei boli infecțioase sunt adesea observate - apariția frisoanelor, febrei, durerii în tot corpul..

Artrita poate fi într-o articulație (monoartrită) și în multe articulații (poliartrită). Debutul bolii poate fi brusc și poate fi însoțit de dureri articulare severe (artrită acută) sau treptată (artrită cronică).

Tratamentul artrozei articulațiilor

Pentru tratamentul artrozei, este necesar să se efectueze măsuri ambulatorii prescrise de un medic și să se viziteze condițiile de sanatoriu-stațiune. În tratamentul artrozei articulațiilor, sunt prevăzute numirea de anestezice, medicamente hormonale (serie adrenocorticotropă), fizioterapie (proceduri termice, ultrasunete), exerciții terapeutice, masaj. Dacă cazul bolii este sever, atunci este nevoie de o operație chirurgicală (artrodeză, artroplastie).

Dacă cartilajul nu este foarte uzat, atunci preparatele care conțin sulfat de glucozamină, o substanță naturală obținută din cojile animalelor marine, vă pot ajuta. Acestea au un efect pozitiv asupra metabolismului din cartilaj și îmbunătățesc mobilitatea articulațiilor.

Tratamentul artritei articulare

Tratamentul bolii este prescris în funcție de forma artritei. În primul rând, este necesar să se elimine principala cauză a apariției sale (efort fizic excesiv, malnutriție, abuz de alcool). În timpul tratamentului artritei, medicul va lua antibiotice..

În plus, este prevăzută utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene administrate intraarticular. În timpul tratamentului artritei articulațiilor, specialiștii acordă, de asemenea, o mare atenție desfășurării procedurilor de fizioterapie și efectuării exercițiilor terapeutice, care sunt necesare pentru a menține mobilitatea articulațiilor și a menține masa musculară..

Artroză

Artroza este o boală cronică progresivă a articulațiilor, cu distrugerea treptată a cartilajului, o creștere a modificărilor patologice ale capsulei, membranei sinoviale, oaselor și ligamentelor adiacente. Se manifestă prin durere, rigiditate matinală și mobilitate limitată. În timp, simptomele se înrăutățesc, în etapele ulterioare apar disfuncții severe ale membrului. Diagnosticul se face pe baza anamnezei, a datelor examinării și a rezultatelor radiografice. Tratamentul este de obicei conservator, incluzând terapia exercițiilor fizice, antiinflamatoarele, fizioterapia, blocada. Când suprafețele articulare sunt distruse, se efectuează artroplastie.

ICD-10

• Cauzele artrozei
  • Factori de risc
• Patogenie
• Clasificare
• Simptomele artrozei
  • Durere cu artroză
  • Alte simptome ale artrozei
  • Modificări externe
• Complicații
• Diagnostic
• Tratamentul artrozei
  • Tratament non-medicamentos
  • Terapia medicamentoasă
  • Tratament de fizioterapie
  • Interventie chirurgicala
• Prognoza
• Prevenirea
• Prețurile tratamentului

Informatii generale

Artroza este o boală cronică în care se dezvoltă modificări degenerative-distrofice progresive în articulație din cauza tulburărilor metabolice. Este cea mai frecventă patologie articulară, diagnosticată la 6-7% din populație. Odată cu vârsta, incidența crește dramatic. Boala este diagnosticată la 2% dintre persoanele cu vârsta sub 45 de ani, la 30% - de la 45 la 64 de ani și la 65-85% - la vârsta de 65 de ani și peste. Artrozele articulațiilor mari și medii ale extremităților au cea mai mare semnificație clinică datorită impactului său negativ asupra nivelului de trai și a capacității de lucru a pacienților..

Cauzele artrozei

În unele cazuri, boala apare fără un motiv aparent, se numește idiopatică sau primară. Există, de asemenea, o artroză secundară - dezvoltată ca urmare a unui proces patologic. Cele mai frecvente cauze ale artrozei secundare sunt:

• Leziuni: fracturi, leziuni la menisc, rupturi de ligamente, luxații.
• Displazii: luxația congenitală a șoldului, anomalii congenitale ale articulațiilor genunchiului și gleznei, membrelor superioare.
• Slăbiciunea țesutului conjunctiv: boli și afecțiuni în care există o mobilitate crescută a articulațiilor și slăbiciune a aparatului ligamentar.
• Boli autoimune: poliartrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic.
• Inflamație nespecifică și specifică: artrită purulentă acută, tuberculoză etc..
• Tulburări metabolice și unele patologii endocrine.
• Procese degenerative-distrofice: boala Perthes și alte osteocondropatii, osteocondrita disecană.
• Boli ale sistemului sanguin: hemofilie, însoțită de hemoragii frecvente în articulație.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea artrozei includ:

• Vârstă înaintată, dezechilibru endocrin la femeile aflate în postmenopauză.
• Supraponderalitate (la obezitate, datorită încărcării crescute, articulația este supraîncărcată în mod constant, suprafețele articulare sunt prematur „uzate”).
• Stres excesiv și microtraumatisme repetitive cauzate de condițiile de muncă, organizarea necorespunzătoare a antrenamentului (mai ales dacă există istoric de leziuni articulare), anumite boli, precum și consecințele bolilor și leziunilor.
• Intervenții intraarticulare, în special operații extrem de traumatice cu îndepărtarea unui număr mare de țesuturi, ca urmare a cărora suprafețele articulare devin incongruente, iar sarcina pe ele crește.
• Predispoziție ereditară (prezența artrozei în rudele apropiate).
• Tulburări neurodistrofice la nivelul coloanei cervicale sau lombare (artrita umărului, sindromul mușchilor lombo-iliaci).

Patogenie

Artroza este o boală polietiologică, care, indiferent de cauzele specifice apariției sale, se bazează pe o încălcare a formării și restaurării normale a celulelor cartilajului. În mod normal, cartilajul articular este neted și elastic. Acest lucru permite suprafețelor articulare să se miște liber una față de cealaltă..

Odată cu artrozele, cartilajul devine aspru, suprafețele articulare încep să se „lipească” una de cealaltă în timpul mișcării. Bucăți mici sunt separate de cartilaj, care intră în cavitatea articulației și se mișcă liber în fluidul articulației, rănind sinoviul. În zonele superficiale ale cartilajului apar mici focare de calcificare. Zonele de osificare apar în straturile profunde.

În zona centrală se formează chisturi care comunică cu cavitatea articulară, în jurul căreia, datorită presiunii fluidului intraarticular, se formează și zone de osificare. Datorită traumei constante, capsula și membrana sinovială a articulației se îngroașă cu artroză. Villi apar pe membrana sinovială, în capsulă se formează focare de degenerescență fibroasă.

În timp, suprafețele adiacente ale osului se deformează, iar proeminențele osoase apar la marginile lor. Datorită încărcării crescute în ligamente și mușchi, apar focare de degenerescență fibroasă. Crește probabilitatea de deteriorare a aparatului ligamento-muscular. Cu distrugerea semnificativă a cartilajului, mișcările sunt brusc limitate, formarea anchilozei este posibilă.

Clasificare

Luând în considerare localizarea în traumatologie și ortopedie, se disting artrozele umărului, cotului, încheieturii mâinii, gleznei și ale altor articulații. În funcție de gravitatea leziunii, se disting trei etape ale patologiei:

• Prima etapă - nu există modificări morfologice pronunțate, compoziția lichidului sinovial este perturbată. Lichidul alimentează țesutul cartilajului cu substanțe nutritive mai rău, rezistența cartilajului la sarcini normale scade. Datorită supraîncărcării suprafețelor articulare, apare inflamația, apare durerea.
• A doua etapă - cartilajul articular începe să se prăbușească, apar creșteri osoase marginale de-a lungul marginilor platformei articulare. Durerile devin constante, obișnuite, procesul inflamator fie scade, fie se agravează. Există o disfuncție ușoară până la moderată a mușchilor periarticulari.
• A treia etapă - cartilajul articular este subțiat, există focare extinse de distrugere. Există o deformare semnificativă a platformei articulare cu o modificare a axei membrului. Ligamentele devin insolvabile și se scurtează, mobilitatea articulară patologică se dezvoltă în combinație cu o limitare a intervalului natural de mișcare.

Simptomele artrozei

Boala se dezvoltă treptat, treptat. În unele cazuri, primul simptom este o criză în timpul mișcării, mai des exprimată în gonartroză și artroză a articulației umărului. Mulți pacienți cu artroză raportează un sentiment de disconfort la nivelul rigidității articulare și tranzitorie în timpul primelor mișcări după o perioadă de odihnă. Dar cel mai constant simptom al artrozei este durerea..

Durere cu artroză

Inițial, pacienții sunt îngrijorați de durerea ușoară pe termen scurt, fără o localizare clară, agravată de efortul fizic. În timp, durerea devine din ce în ce mai pronunțată, există o restricție vizibilă a mișcării. Datorită sarcinii crescute, articulația din partea opusă începe să doară. Cele mai izbitoare caracteristici sunt:

• Durerea inițială. Apare în timpul primelor mișcări după o stare de repaus și trece în timp ce menține activitatea motorie. Este cauzat de detritus - un film de componente ale țesutului cartilajului distrus care se așează pe suprafețele articulare. Când se deplasează, detritusul se deplasează de la cartilaj la virajele capsulelor articulare, astfel încât durerea dispare.
• Legătură cu exercițiul. Cu efortul prelungit (mersul pe jos, alergatul, în picioare), durerea se intensifică, iar în repaus se potolesc. Acest lucru se datorează unei scăderi a capacității cartilajului de a asigura absorbția șocurilor în timpul mișcării..
• Legătură cu vremea. Durerea este agravată de factori meteorologici nefavorabili: umiditate ridicată, temperatură scăzută și presiune atmosferică ridicată.
• Dureri nocturne. Cauza este congestia venoasă, precum și creșterea tensiunii arteriale intraosoase.
• Blocaje articulare. Acestea sunt însoțite de dureri bruste ascuțite. Cauza blocadei este încălcarea șoarecelui articular - o bucată de cartilaj sau os care se află liber în cavitatea articulară.

Perioadele de exacerbări alternează cu remisiile. Exacerbările artrozei apar adesea pe fondul stresului crescut, în această fază se detectează sinovita, însoțită de o altă durere - constantă, dureroasă, explozivă, care nu depinde de mișcări. Din cauza durerii, mușchii membrelor spasm reflexiv, ceea ce determină limitarea mobilității.

Alte simptome ale artrozei

Pe măsură ce boala progresează, există o creștere a manifestărilor deja existente și apariția de noi simptome datorită distrugerii treptate a articulației:

• Criza devine mai permanentă în timp.
• În repaus, apar crampe musculare, senzații neplăcute în mușchi și articulații.
• Claudicația se dezvoltă din cauza deformării crescânde și a sindromului durerii severe..
• Cu coxartroza într-o etapă ulterioară, pacientul nu poate sta așezat din cauza limitării flexiei șoldului.

Modificări externe

Când sunt vizualizate în primele etape, modificările vizuale nu sunt detectate. Articulația are o formă normală, este posibilă o ușoară umflare. La palpare, se determină o durere ușoară sau moderată. Mișcările sunt aproape în totalitate. Ulterior, deformarea devine din ce în ce mai vizibilă, palparea dezvăluie durere severă, în timp ce pacientul, de regulă, marchează în mod clar cele mai dureroase puncte.

Îngroșarea este determinată de-a lungul marginii spațiului articular. Mișcarea este limitată, se constată instabilitate articulară. Curbura axei membrelor poate fi detectată. Odată cu dezvoltarea sinovitei reactive, articulația este mărită în volum, are un aspect sferic, țesuturile moi par „bombate”, fluctuația (umflarea) este determinată de palpare.

Complicații

În etapele ulterioare ale artrozei, deformarea devine și mai pronunțată, articulația este îndoită, contracturile se formează datorită modificărilor grosiere ale oaselor și structurilor înconjurătoare. Suportul este dificil; atunci când se mută, un pacient cu artroză trebuie să folosească un baston sau cârje. Capacitatea de lucru este limitată, handicapul este posibil.

Diagnostic

Diagnosticul este pus de un chirurg ortoped pe baza semnelor clinice caracteristice și a imaginii cu raze X a artrozei. Cu gonartroză, se efectuează o radiografie a articulației genunchiului, cu coxartroză, sunt realizate imagini ale articulației șoldului etc. Imaginea cu raze X a artrozei constă în semne de modificări distrofice în zona cartilajului articular și a osului adiacent..

Decalajul articular este îngustat, locul osos este deformat și aplatizat, se relevă formațiuni chistice, osteoscleroză subcondrală și osteofite. În unele cazuri, se constată semne de instabilitate articulară: curbura axei membrului, subluxație. Luminozitatea manifestărilor clinice nu este întotdeauna corelată cu severitatea semnelor radiologice ale bolii, cu toate acestea, există încă anumite tipare.

Ținând cont de semnele radiologice, specialiștii în domeniul traumatologiei și ortopediei disting următoarele etape ale artrozei (clasificare Kellgren-Lawrence):

• Etapa 1 (artroză îndoielnică) - suspiciune de îngustare a spațiului articular, osteofitele sunt absente sau prezente în cantități mici.
• Etapa 2 (artroză ușoară) - suspiciune de îngustare a spațiului articular, osteofitele sunt clar definite.
• Etapa 3 (artroză moderată) - o îngustare clară a spațiului articular, există osteofite clar pronunțate, sunt posibile deformări osoase.
• Etapa 4 (artroză severă) - îngustare pronunțată a spațiului articular, osteofite mari, deformări osoase pronunțate și osteoscleroză.

Uneori razele X nu sunt suficiente pentru a evalua cu exactitate starea articulației. CT se efectuează pentru a studia structurile osoase, iar RMN se efectuează pentru a vizualiza țesuturile moi. Dacă există suspiciunea unei boli cronice care a cauzat artroză secundară, sunt prescrise consultații ale specialiștilor corespunzători: un endocrinolog, un hematolog etc. Dacă este necesar, diferențierea artrozei cu boli reumatice, pacientul este trimis pentru o consultație cu un reumatolog..

Tratamentul artrozei

Scopul principal al tratamentului pacienților cu artroză este prevenirea distrugerii ulterioare a cartilajului și păstrarea funcției articulare. Terapia este pe termen lung, complexă și include atât măsuri locale, cât și măsuri generale. De obicei efectuat în ambulatoriu. În timpul unei exacerbări, în special în etapele ulterioare și odată cu dezvoltarea sinovitei recurente persistente, este posibilă spitalizarea.

Tratament non-medicamentos

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui chirurg ortoped în tratarea unui pacient cu artroză este de a optimiza sarcina pe articulație. Este necesar să se excludă mersul pe termen lung, mișcările stereotipe repetitive, șederea lungă pe picioare, șederea prelungită într-o poziție fixă ​​și purtarea greutăților. Pierderea în greutate a obezității joacă un rol imens în reducerea la minimum a sarcinii pe suprafețele articulare.

În timpul perioadei de remisie, pacientul este trimis la kinetoterapie. Setul de exerciții depinde de stadiul artrozei. În etapele inițiale, înotul și ciclismul sunt permise, cu artroză severă, un set special de exerciții ar trebui să fie efectuat în poziție culcat sau așezat. În perioada de exacerbare a artrozei, este prescris un regim semi-pat. În stadii avansate, se recomandă mersul cu cârje sau bastoane.

Terapia medicamentoasă

Tratamentul medical se efectuează în faza de exacerbare a artrozei, selectată de un specialist. Auto-medicația este inacceptabilă din cauza posibilelor efecte secundare (de exemplu, efectul negativ al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene asupra mucoasei gastrice). Terapia include:

• AINS. Pacienților li se prescrie diclofenac, ibuprofen și analogii lor, uneori în combinație cu sedative și relaxante musculare. Doza este selectată individual, luând în considerare contraindicațiile. Împreună cu medicamentele pentru administrare orală, se utilizează injecții intramusculare și supozitoare rectale.
• Agenți hormonali. Cu sinovita reactivă, se efectuează puncții articulare, urmate de administrarea de glucocorticosteroizi. Numărul injecțiilor cu GCS nu trebuie să depășească de 4 ori pe parcursul anului.
• Condroprotectori. Se referă la medicamente pentru utilizare pe termen lung. Introducerea medicamentelor în articulație se efectuează conform unei anumite scheme. Pentru aplicare topică, se utilizează unguente de încălzire și antiinflamatoare.

Tratament de fizioterapie

Pentru ameliorarea durerii, reducerea inflamației, îmbunătățirea microcirculației și eliminarea spasmelor musculare, un pacient cu artroză este trimis la fizioterapie:

• În faza acută. Prescrieți terapia cu laser, magnetoterapia și radiațiile ultraviolete,
• În remisie. Electroforeză indicată cu dimexid, trimecaină sau novocaină, fonoforeză cu hidrocortizon.

În plus, se utilizează tratamente termice, sulfuri, radon și băi de mare. Pentru a întări mușchii, se efectuează stimularea electrică. Un masaj delicat poate fi folosit și în faza de remisie.

Interventie chirurgicala

Operațiile pentru artroză sunt efectuate în stadiile târzii ale bolii, cu dezvoltarea unor complicații severe care limitează capacitatea pacientului de a lucra. Poate fi radical sau paliativ:

• Intervenții radicale. În cazul distrugerii suprafețelor articulare cu disfuncții severe, este necesară înlocuirea articulației cu un implant artificial. Cel mai adesea, artroplastia de șold este efectuată pentru a evita dizabilitatea severă a pacienților.
• Tehnici paliative. Acestea sunt utilizate pentru ameliorarea articulației. În coxartroză, se efectuează osteotomia pertrochanterică și fenestrarea fasciei largi a coapsei, în gonartroză - artrotomia articulației genunchiului cu îndepărtarea zonelor neviabile ale suprafețelor articulare în combinație cu osteotomia și corectarea axei tibiei..

Prognoza

Osteoartrita este o boală cronică, lent progresivă. De obicei, durează câteva decenii de la apariția primelor simptome până la apariția tulburărilor funcționale pronunțate. Recuperarea completă este imposibilă, cu toate acestea, începerea la timp a tratamentului, punerea în aplicare a recomandărilor medicului poate încetini semnificativ progresia bolii, menține activitatea și capacitatea de a lucra.

Prevenirea

Măsurile preventive includ prevenirea leziunilor, un regim de exerciții bine gândit pentru sportivi, pierderea în greutate pentru obezitate și o intervenție chirurgicală minim invazivă a articulațiilor. Este necesară tratarea promptă a bolilor endocrine, metabolice și reumatice care pot provoca artroza. Persoanele cu predispoziție ereditară ar trebui să urmeze un regim de activitate fizică moderată, dar să excludă stresul excesiv la nivelul articulațiilor.