Artroză

Artroza este un nume colectiv pentru bolile distrofico-degenerative ale aparatului articular de diferite localizări și etiologie, cu o imagine și rezultat clinic și morfologic similar și se manifestă prin înfrângerea cartilajului articular, a formațiunilor osoase subcondrale, a capsulelor, a aparatului ligamentos..

Artroza este cea mai frecventă patologie în practica reumatologică; conform statisticilor medicale, până la 1/5 din întreaga populație suferă de aceasta. Osteoartrita este cauza unei scăderi semnificative a calității vieții la aproximativ jumătate dintre pacienți, dintre care majoritatea sunt invalizi. Incidența depinde în mod direct de vârstă: artroza apare rar la o vârstă fragedă, debutează cel mai adesea după 40-45 de ani, în timp ce la persoanele de peste 70 de ani, semnele radiologice sunt determinate în marea majoritate a cazurilor. La o vârstă fragedă, incidența este de aproximativ 6,5%, după 45 de ani - 14-15%, după 50 de ani - 27-30%, la persoanele de peste 70 de ani - de la 80 la 90%.

Cel mai adesea, cu artroză, procesul patologic implică articulațiile mici ale mâinii (la femei de 10 ori mai des decât la bărbați), degetul mare, articulațiile intervertebrale ale coloanei vertebrale toracice și cervicale, precum și articulațiile genunchiului și șoldului. Artrozele articulațiilor genunchiului și șoldului ocupă primul loc în severitatea manifestărilor clinice și impact negativ asupra calității vieții.

Artrozele se caracterizează printr-o leziune complexă a aparatului articular și auxiliar:

• condrita - modificări inflamatorii în cartilajul articulației;
• osteita - implicarea structurilor osoase subiacente în procesul patologic;
• sinovită - inflamația învelișului interior al capsulei articulare;
• bursită - deteriorarea pungilor periarticulare;
• inflamație reactivă a țesuturilor moi (mușchi, țesut subcutanat, aparat ligamentar) situate în proiecția articulației implicate (inflamație periarticulară).

Deoarece cauza principală a artrozei este modificările inflamatorii, în mai multe țări occidentale este obișnuit să se numească boala artrită (din latină -itis - un sufix care denotă un proces inflamator acut). În medicina rusă, termenii artrită și artroză se găsesc la fel de des și implică același proces patologic. Recent, în practica reumatologică, termenul „osteoartrita” este cel mai des folosit (din greaca veche..

Pentru prima dată alocarea leziunilor degenerative-distrofice ale articulațiilor într-un grup separat a fost propusă în 1911 de Muller („artroză deformantă”). În toți anii următori, artrozele au fost considerate a fi o leziune cronică neinflamatorie progresivă a articulațiilor de etiologie necunoscută, manifestată prin degenerarea cartilajului articular și modificări structurale ale osului subcondral în combinație cu sinovita evidentă sau latentă moderat exprimată. S-a subliniat o legătură clară între boală și îmbătrânire, care a fost dovedită indirect de creșterea numărului de artroze diagnosticate odată cu creșterea vârstei pacienților..

Consecințele artrozei în absența unui tratament adecvat sunt o scădere progresivă a intervalului de mișcare în articulația afectată, imobilizarea.

În prezent, abordarea înțelegerii artrozei s-a schimbat dramatic: boala este privită ca un proces agresiv de distrugere a țesutului cartilajului articulației sub influența inflamației, care necesită terapie antiinflamatorie activă obligatorie.

Sinonime: artrita, osteoartrita, osteoartrita, osteoartrita deformans.

Cauze și factori de risc

Există controverse în comunitatea științifică cu privire la cauza principală a leziunilor articulare. Unii cercetători atribuie rolul principal deteriorării acoperirii cartilajului a suprafețelor articulare sub influența diferiților factori, ceea ce duce la o încălcare a biomecanicii articulației și a modificărilor distrofice ale structurilor care o înconjoară. Alții, dimpotrivă, văd cauza principală în înfrângerea stratului de suprafață al structurilor osoase articulate care formează articulația (de exemplu, din cauza unei încălcări a microcirculației) și consideră distrofia și degenerarea cartilajului ca modificări secundare.

O teorie mai consecventă pare că modificările inflamatorii se dezvoltă în paralel și în grosimea oaselor care formează suprafețele articulare și în țesuturile cartilajului corespunzător. În acest caz, articulația afectată de artroză este considerată nu ca un set de structuri cartilaginoase și osoase cu un aparat ligamentoasă-muscular auxiliar, ci ca un singur organ cu caracteristici comune imune, trofice, metabolice..

Artroza oricărei articulații se dezvoltă după o singură schemă: un dezechilibru al proceselor anabolice și catabolice (neoplasme și distrugere) în țesutul osos cartilaginos și adiacent duce la deteriorarea ireversibilă a structurilor articulare. Dacă într-o articulație normală procesele de sinteză sunt mult mai active decât procesele de degradare, atunci cu artroză acest echilibru se deplasează spre o creștere a distrofiei și degenerarea ulterioară a țesuturilor. Modificările la nivel celular duc la o perturbare a constanței mediului intern, microstructura cartilajului articular este deteriorată (focarele de opacitate, subțierea și razvlecheniya, sunt dezvăluite microfisurile și rupturile). În literatura străină, aceste procese sunt denumite „uzură” - abraziune și fisurare.

Consecința degenerării țesutului degenerativ este pierderea elasticității cartilajului articular, compactarea acestuia, funcția de depreciere devine insolvabilă, se perturbă interpunerea (congruența) suprafețelor articulare, ceea ce provoacă progresia modificărilor patologice, se formează un fel de cerc vicios. Compensator, ca răspuns la subțierea stratului cartilaginos, începe compactarea și creșterea țesutului osos adiacent, se formează excrescențe osoase și spini, care complică funcționarea adecvată a articulației și agravează evoluția bolii.

În plus față de conceptul de dezvoltare a artrozei, în care rolul principal este acordat modificărilor distrofice ale țesutului cartilajului articulației, există o ipoteză cu privire la primatul deteriorării țesutului osos al suprafețelor articulare..

În conformitate cu această teorie, microcirculația este perturbată în grosimea capetelor oaselor care formează articulația mobilă, se dezvoltă staza venoasă și se formează focare ale microinfarctelor intraosoase. Pe fondul deficienței alimentării cu sânge, se produce epuizarea compoziției minerale a osului, ceea ce duce la restructurarea structurală a țesutului, apariția focarelor microscopice ale osteoporozei. Spectrul acestor modificări nu poate decât să afecteze starea țesutului cartilaginos din apropiere, ducând, în consecință, la modificările sale patologice..

Artroza este cea mai frecventă patologie în practica reumatologică; conform statisticilor medicale, până la 1/5 din populația totală suferă de aceasta..

Un rol semnificativ în formarea artrozei este atribuit reacțiilor patologice din membrana sinovială, căptușeala interioară a capsulei articulare: microfragmentele cartilajului distrus intră în lichidul intraarticular, activând mediatori inflamatori, enzime litice, mecanisme autoimune și, prin urmare, îmbunătățesc procesele distructive..

Principalul mecanism declanșator al artrozei oricărei localizări este o discrepanță acută sau cronică între sarcina la care este supusă articulația și capacitățile sale funcționale, capacitatea de a rezista în mod adecvat acestei sarcini..

Factorii cauzali care provoacă cel mai adesea dezvoltarea artrozei:

• leziuni traumatice acute anterioare ale articulației (ruptură sau rupere a ligamentelor, contuzie, luxație, fractură intra-articulară, răni penetrante);
• sarcini sistematice excesive asociate cu un anumit tip de activitate (pentru sportivi profesioniști, dansatori, persoane implicate în muncă fizică grea etc.);
• obezitate;
• expunere locală la temperaturi scăzute;
• boli cronice în care suferă microcirculația locală (patologie endocrină, patologia patului vascular etc.);
• a suferit boli infecțioase acute;
• modificări ale nivelurilor hormonale (sarcină, premenopauză și menopauză);
• boli autoimune care implică deteriorarea țesutului conjunctiv;
• displazie de țesut conjunctiv (slăbiciune congenitală a acestui tip de țesut, însoțită de hipermobilitate a articulațiilor);
• patologie genetică - un defect al unei gene localizate pe cromozomul 12 și care codifică procolagenul de tip II (COL2A1) sau VDR al genei care controlează sistemul endocrin de vitamina D;
• anomalii congenitale structurale și funcționale ale aparatului articular;
• vârsta matură, bătrână și senilă;
• pierderea osoasă (osteoporoză);
• intoxicație cronică (inclusiv alcool);
• a suferit intervenții chirurgicale la nivelul articulațiilor.

În majoritatea cazurilor, artroza are o natură polietiologică, adică se dezvoltă cu efectul combinat al mai multor factori cauzali.

Formele bolii

În funcție de factorul etiologic, există două forme principale de artroză:

• artroză primară sau idiopatică - se dezvoltă independent pe fondul bunăstării complete, fără legătură cu patologia anterioară;
• secundar - este o manifestare sau o consecință a oricărei boli (psoriazică, gută, reumatoidă sau artroză post-traumatică).

În funcție de numărul de articulații implicate:

• local sau localizat - monoartroză cu deteriorarea unei articulații, oligoartroză - 2 articulații;
• generalizată, sau poliartroză - artroza a 3 articulații sau mai multe, nodulare și non-nodulare.

Prin localizarea predominantă a procesului inflamator:

• artroza articulațiilor interfalangiene (nodurile Heberden, Bouchard);
• coxartroza (articulația șoldului);
• gonartroza (articulația genunchiului);
• crucartroză (articulația gleznei);
• spondiloartroza (articulațiile intervertebrale ale coloanei cervicale, toracice sau lombare);
• alte articulații.

În funcție de intensitatea procesului inflamator:

• fără progresie;
• progresează încet;
• artroza rapid progresivă.

Prin prezența sinovitei concomitente:

• fără sinovită reactivă;
• cu sinovită reactivă;
• cu sinovită reactivă adesea recurentă (de peste 2 ori pe an).

În funcție de procesul compensat:

• artroză compensată;
• subcompensat;
• descompensat.

Gradul de artroză este determinat de natura încălcării activității funcționale a articulațiilor (FTS - insuficiență funcțională a articulațiilor):

• 0 grad (FTS 0) - activitatea articulațiilor este complet păstrată;
• Gradul 1 (FTS 1) - deteriorarea funcționării articulației afectate fără modificări semnificative în activitatea socială (capacitatea de autoservire, activitățile fără muncă nu sunt afectate), în timp ce activitatea de muncă este limitată la un grad sau altul;
• 2 grade (FTS 2) - capacitatea de autoservire este păstrată, activitatea profesională și activitatea socială suferă;
• 3 grade (FTS 3) - muncă limitată, activități nelucrătoare și capacitatea de autoservire.

Odată cu al treilea grad de artroză, pacientul este invalid, îngrijirea de sine este semnificativ dificilă sau imposibilă, este necesară îngrijirea constantă.

Artroza apare rar la o vârstă fragedă, debutează cel mai adesea după 40-45 de ani, în timp ce la persoanele de peste 70 de ani, semnele radiologice sunt determinate în majoritatea covârșitoare a cazurilor.

Etapele artrozei

Conform clasificării lui Kellgren și Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), în funcție de imaginea obiectivă cu raze X, există 4 etape de artroză:

1. Îndoielnic - prezența osteofitelor mici, imagine radiografică dubioasă.
2. Modificări minime - prezența evidentă a osteofitelor, spațiul articular nu este modificat.
3. Moderat - există o ușoară îngustare a spațiului articular.
4. Sever - spațiul articular este îngustat și deformat într-o mare măsură, sunt determinate zonele de scleroză subcondrală.

În ultimii ani, clasificarea artroscopică a etapelor artrozei, în funcție de modificările morfologice din țesutul cartilajului, a devenit răspândită:

1. Ușoară desfigurare a cartilajului.
2. Țesutul cartilajului Razorbivanie captează până la 50% din grosimea cartilajului.
3. Fibrarea acoperă mai mult de 50% din grosimea cartilajului, dar nu ajunge la osul subcondral.
4. Pierderea completă a cartilajului.

Simptomele artrozei

Artroza nu se caracterizează printr-un tablou clinic acut, modificările articulațiilor sunt progresive, crescând încet în natură, care se manifestă printr-o creștere treptată a simptomelor:

• durere;
• crăpături intermitente în articulația afectată;
• deformarea articulației, care apare și se intensifică pe măsură ce boala progresează;
• rigiditate;
• limitarea mobilității (o scădere a volumului mișcărilor active și pasive în articulația afectată).

Durerea în artroză este plictisitoare, tranzitorie, apare în mișcare, pe fondul stresului intens, până la sfârșitul zilei (poate fi atât de intensă încât nu permite pacientului să adoarmă). Natura permanentă, nemecanică a durerii pentru artroză este necaracteristică și indică prezența inflamației active (os subcondral, membrană sinovială, aparat ligamentar sau mușchi periarticulari).

Majoritatea pacienților observă prezența așa-numitelor dureri inițiale care apar dimineața după trezire sau după o perioadă lungă de inactivitate și trec în timpul activității fizice. Mulți pacienți definesc această afecțiune ca fiind necesitatea „dezvoltării unei articulații” sau „divergenței”.

Artrozele se caracterizează prin rigiditate matinală, care are o localizare clară și este de natură pe termen scurt (nu mai mult de 30 de minute), uneori este percepută de pacienți ca o „senzație de jeleu” la nivelul articulațiilor. Senzație de înțepenire, rigiditate posibilă.

Odată cu dezvoltarea sinovitei reactive, principalele simptome ale artrozei se alătură:

• durere și creștere locală a temperaturii, determinată de palparea articulației afectate;
• durere persistentă;
• mărirea volumului articulației, umflarea țesuturilor moi;
• scăderea progresivă a intervalului de mișcare.

Diagnostic

Diagnosticul artrozei se bazează pe evaluarea datelor anamnestice, manifestări caracteristice ale bolii, rezultatele metodelor instrumentale de cercetare. Modificările indicative ale testelor de sânge generale și biochimice nu sunt tipice pentru artroză, ele apar doar odată cu dezvoltarea unui proces inflamator activ.

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea artrozei este radiografia; în cazuri neclare din punct de vedere diagnostic, se recomandă efectuarea imagisticii computerizate sau prin rezonanță magnetică.

Artrozele articulațiilor genunchiului și șoldului ocupă primul loc în severitatea manifestărilor clinice și impact negativ asupra calității vieții.

Metode de diagnostic suplimentare:

• artroscopie atraumatică;
• ultrasonografie (evaluarea grosimii cartilajului articular, sinovium, starea capsulelor articulare, prezența fluidului);
• scintigrafie (evaluarea stării țesutului osos al capetelor oaselor care formează articulația).

Tratamentul artrozei

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ameliorarea sindromului durerii și semne de inflamație în timpul exacerbării;
• hormoni glucocorticosteroizi - injecție intraarticulară pentru ameliorarea sinovitei; sunt utilizate limitat, în cazurile în care este necesar să se elimine simptomele dureroase cât mai curând posibil;
• agenți antienzimi (inhibitori de proteoliză) - previn progresia proceselor degenerative și degenerative în cartilaj și țesut osos;
• antispastice - vă permit să eliminați spasmul muscular local în segmentul deteriorat;
• medicamente anabolice - accelerează regenerarea țesuturilor deteriorate;
• angioprotectoare - ajută la întărirea pereților vaselor microvasculaturii, asigurând un aport adecvat de sânge în zona deteriorată;
• agenți care îmbunătățesc microcirculația;
• condroprotectoare - în ciuda utilizării lor pe scară largă în tratamentul artritei, eficacitatea clinică a acestui grup de medicamente nu a fost dovedită în cadrul unor studii ample controlate cu placebo.

Tehnici de fizioterapie utilizate pentru tratarea artrozei:

• masajul mușchilor regionali, care îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează spasmul local;
• kinetoterapie activă, adică efectuarea de exerciții pentru artroză folosind simulatoare speciale;
• exerciții terapeutice pentru artroză;
• terapie cu laser;
• tratament cu ultrasunete;
• băi terapeutice, noroi, terapie cu parafină; etc..

Cu ineficiența metodelor de expunere enumerate, în prezența complicațiilor, acestea recurg la tratamentul chirurgical al artrozei:

• decompresia metaepifizei și blocarea intraosoasă prelungită (scăderea presiunii intraosoase în zona afectată);
• osteotomie corectivă;
• artroplastie.

În stadiile incipiente ale bolii, se utilizează debridarea mecanică, cu laser sau cu plasmă rece (netezirea suprafeței cartilajului deteriorat, îndepărtarea zonelor neviabile). Această metodă ameliorează efectiv durerea, dar are un efect temporar - 2-3 ani.

Posibile complicații și consecințe

Consecințele artrozei, în special în absența unui tratament adecvat, sunt:

• o scădere progresivă a intervalului de mișcare în articulația afectată;
• imobilizare.

Prognoza

Prognosticul pentru viață este favorabil. Favorabilitatea prognosticului social și al muncii depinde de actualitatea diagnosticului și inițierea tratamentului; scade atunci când decizia privind problema tratamentului chirurgical al bolii este întârziată, dacă este necesar..

Artroză - simptome și tratament

Încă din copilărie ne obișnuim să alergăm, sărim, băieților le place să iasă pe șantierele de construcții și să joace fotbal, fetelor să sară frânghii și multe altele. Și de-a lungul anilor, un mod de viață activ intră atât de mult în conștiința unei persoane, încât de-a lungul anilor, când undeva a tras un mușchi, undeva articulația s-a îmbolnăvit, o persoană nici măcar nu acordă prea multă atenție - „Ei bine, gândiți-vă de câte ori a durut genunchiul”. Aici, în articolul de astăzi, vom vorbi despre motivul pentru care un genunchi poate răni și este întotdeauna rezultatul obișnuit al unei mișcări ascuțite.

Ce este artroza?

Artroza este un grup de boli ale sistemului musculo-scheletic de diferite origini, dar cu manifestări biologice, morfologice și clinice similare. Baza dezvoltării lor este deteriorarea degenerativă a tuturor componentelor articulației, în primul rând cartilajului, osului subcondral, membranei sinoviale, ligamentelor, capsulelor și mușchilor periarticulari, cu formarea de osteofite marginale și sinovită evidentă sau latentă moderat pronunțată. Deoarece în această boală, modificările patologice implică atât cartilajul, cât și țesutul osos.

Osteoartrita este adesea numită osteoartrita și uneori osteoartrita.

Statistici (epidemiologie)

Dintre toate bolile articulațiilor, artrozele reprezintă până la 80% din cazuri.

Boala se dezvoltă în principal la vârstă medie și înaintată. La o vârstă fragedă, artroza poate apărea după suferirea leziunilor articulare, a proceselor inflamatorii, precum și în patologia congenitală a sistemului musculo-scheletic..

Semnele cu raze X ale artrozei sunt detectate la majoritatea persoanelor cu vârsta peste 65 de ani și la aproape 95% peste 70 de ani.

Femeile suferă de artroză de aproape două ori mai des decât bărbații. Incidența crește în perioada postmenopauză.

Factorii ereditari joacă un rol important în dezvoltarea artrozei. S-a constatat că incidența bolii în familiile pacienților cu osteoartrita este de două ori mai mare decât în ​​populație în ansamblu, iar dezvoltarea artrozei la persoanele cu defecte congenitale ale sistemului musculo-scheletic crește de 7-8 ori.

Artroză - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Simptomele artrozei (tablou clinic)

Manifestările clinice ale bolii și severitatea acestora depind de localizarea procesului patologic, starea de sănătate a pacientului și stilul său de viață.

Primele semne de artroză

Osteoartrita începe adesea treptat, neobservată de pacient.

Primul simptom al bolii este de obicei durerea ușoară pe termen scurt la nivelul articulațiilor (artralgie), care au cea mai mare sarcină. Acestea sunt, în primul rând, articulațiile extremităților inferioare - genunchiul, șoldul, articulațiile metatarsofalangiene ale primului deget mare. Dintre articulațiile membrului superior, articulațiile interfalangiene, articulația carpometacarpiană a degetului mare al mâinii sunt mai des afectate.

Osteoartrita începe de obicei cu deteriorarea unei articulații, dar după un timp sunt implicate alte articulații în acest proces.

Principalele simptome ale artrozei

Cu artroză, pacienții se plâng de durere, crăpături, limitarea mișcării articulației, umflarea și deformarea articulației.

De asemenea, ar trebui să ne oprim asupra naturii durerii. Cu artroza, este posibilă durerea mecanică și inițială. Durerea mecanică apare atunci când articulația afectată este încărcată. O astfel de durere deranjează în principal seara în repaus, dispare după câteva ore de odihnă. Apariția acestui tip de durere este asociată cu o creștere treptată a presiunii asupra osului în timpul exercițiului. Presiunea face ca fasciculele să se îndoaie și să irite receptorii de durere din osul spongios.
Durerea inițială apare la începutul mersului, apoi se oprește rapid și apare din nou cu efort fizic. Durerea inițială poate apărea atunci când suprafețele articulare ale articulației afectate sunt frecate. Particulele mici de cartilaj necrotic cad pe suprafețele cartilaginoase. La primii pași, aceste particule sunt împinse în cavitatea capsulei articulare și durerea se oprește..

În cazul artrozei, durerea poate fi asociată cu periartrita și tendobursita (inflamația țesuturilor periarticulare moi, a aparatului ligamentos și a capsulei articulare). Această durere apare numai în timpul mișcărilor în care sunt implicate tendoanele afectate, precum și în anumite poziții ale articulației în timpul mișcărilor.

Modificările patologice, de regulă, încep cu articulații mari, care sunt supuse unui efort fizic mare în timpul zilei. La debutul bolii, durerea apare ca urmare a unei discrepanțe între capacitățile microvasculaturii și nevoile țesuturilor autorizate. Prin urmare, pentru a reduce durerea, pacienții fac încet primii pași și abia apoi scurtează ritmul mersului. Durerea poate apărea după o oră și jumătate până la două ore de mers sau de lucru în poziție în picioare. Acesta este un semnal pentru o schimbare a sarcinii, repaus scurt sau tipul de lucru..

În etapele ulterioare ale bolii, artralgia poate apărea cu un stres minim asupra articulației și poate persista în repaus o perioadă lungă de timp. Acest lucru se datorează faptului că, în etapele ulterioare, se formează modificări brute în țesuturile articulare, distrugerea cartilajului articular și sinovita secundară. Odată cu dezvoltarea unor schimbări masive, grosiere în țesutul osteocondral, fragmentele sale individuale pot fi separate și, căzând în spațiul articular, pot provoca dureri severe. Aceasta se numește simptom articular al șoarecelui..

În timpul examinării articulațiilor, deformarea atrage atenția. În plus, cu artroză există o îngroșare a țesuturilor moi periarticulare, hipotrofie a mușchilor regionali și o deplasare a axei membrelor. Îngroșarea articulațiilor interfalangiene cu creșteri osoase și compactarea țesuturilor periarticulare se numesc noduri Heberden.

Durerea la simțirea articulației este localizată în zona spațiului articular, locurile de atașare a capsulei articulare, dar acest simptom al bolii nu se întâmplă întotdeauna. Umflarea și durerea articulației sunt determinate de sinovita secundară.

Disfuncția articulară în stadiile incipiente ale artrozei se manifestă printr-o limitare a intervalului de mișcare. Acest lucru se datorează deteriorării țesuturilor periarticulare și sinovitei..

În etapele ulterioare ale bolii, se dezvoltă manifestări clinice ale contracturilor de severitate diferită. Cel mai adesea, funcțiile articulațiilor genunchiului și șoldului sunt afectate.

Simptomele artrozei în funcție de localizarea patologiei

Artroză cu afectarea articulațiilor genunchiului - simptome

Înfrângerea articulațiilor genunchiului cu artroză se numește gonartroză. Gonartroza primară se dezvoltă la femei în perioada climacterică. Cauzele secundare sunt cel mai adesea leziuni ale articulației genunchiului și o încălcare a staticii cu curbura coloanei vertebrale, picioarele plate. Pacienții se plâng de dureri la nivelul articulației genunchiului în timpul mișcării, mai ales când urcă scările. Durerea este localizată în fața sau în interiorul articulației genunchiului. Mișcările articulației sunt limitate: mai întâi flexie, și mai târziu extensie. Cu mișcări, apare adesea o criză. Odată cu dezvoltarea sinovitei reactive, durerea în timpul mișcării crește și se îngrijorează în repaus. Se determină umflarea articulației, durerea la palpare, roșeață (hiperemie) și creșterea temperaturii pielii. În timp, din cauza creșterilor osoase, apare deformarea articulațiilor genunchiului.

Artroză cu afectarea articulațiilor șoldului - simptome

Înfrângerea articulațiilor șoldului se numește coxartroză. Aceasta este cea mai severă formă de artroză. Cauzele bolii pot fi displazia congenitală a articulațiilor șoldului, traume, menopauză. Pacienții au dureri articulare în timpul mișcării, în poziție în picioare. Limitarea mișcărilor în articulație crește treptat (mai întâi, rotație internă și externă, mai târziu - flexie). Șchiopătarea apare din cauza scurtării membrului. În cazul leziunilor bilaterale, mersul de rață este tipic. Se dezvoltă atrofia mușchilor coapselor și feselor. Nu există umflături ale articulațiilor cu coartroză. Palparea este determinată de durerea limitată a capului femural.

În stadiul inițial al artrozei, funcțiile articulației sunt păstrate. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, aceasta este mai întâi limitată temporar și apoi capacitatea de a lucra este complet pierdută, pacientul pierde capacitatea de autoservire, are nevoie de ajutor din exterior.

Cauzele artrozei

În centrul artrozei se află degenerarea primară a cartilajului articular cu modificări distructive concomitente în epifizele oaselor care formează articulația. O astfel de degenerare apare ca urmare a unui dezechilibru între sarcinile mecanice de pe suprafața articulară a cartilajului și capacitatea de a compensa această sarcină..

Mai mulți factori pot fi implicați simultan în dezvoltarea modificărilor degenerative ale cartilajului articular:

• supraîncărcări funcționale, inclusiv profesionale, de uz casnic și sport, cauzând microtraumatizarea cartilajului;
• leziuni articulare;
• inflamația infecțioasă și nespecifică a articulației;
• displazie a articulațiilor, ducând la o încălcare a alinierii suprafețelor articulare;
• încălcarea staticii corpului ca urmare a curburii coloanei vertebrale (cifoză, scolioză, lordoză patologică etc.), picioare plate;
• hemartroză cronică:
• boli cu tulburări metabolice (gută, obezitate, condrocalcinoză);
• osteodistrofia sau boala Paget;
• osteomielită;
• patologia sistemului nervos periferic cu pierderea sensibilității;
• patologie endocrină (acromegalie, diabet zaharat, amenoree, hipertiroidie);
• tendința ereditară.

Factorii de risc pentru artroză includ vârsta înaintată, sexul feminin, obezitatea.

Mecanism de dezvoltare

În centrul tulburărilor metabolice din țesutul cartilajului se află modificări cantitative și calitative ale substanței de bază a cartilajului. Principala substanță constă din proteoglicani, care asigură stabilitatea colagenului. Dezvoltarea artrozei este însoțită de formarea insuficientă sau distrugerea crescută a componentelor țesutului cartilajului.

În cazul osteoartritei, conținutul de acid hialuronic, condroitină și keratină scade în țesutul cartilajului. În plus, proteoglicanii modificați își pierd capacitatea de a reține apa. Este absorbit de colagen, care se umflă, provocând o scădere a rezistenței la cartilaj.

Când condrocitele sunt deteriorate, acestea încep să producă colagen și proteoglicani care nu sunt caracteristici țesutului normal al cartilajului. Aceste substanțe modificate provoacă o pierdere a calităților biochimice ale cartilajului..

Tulburările imune au o mare importanță în dezvoltarea artrozei. Distrugerea proteoglicanilor cartilajului este însoțită de apariția reacțiilor imune celulare și umorale. La rândul său, aceasta provoacă fibroză progresivă și scleroză a membranei sinoviale, modificări patologice în lichidul sinovial intraarticular și malnutriție a cartilajului. Sinoviul defect sprijină progresia modificărilor degenerative ale cartilajului articular.

Un factor ereditar are o anumită importanță în dezvoltarea artrozei..

Clasificarea artrozei

Artroza este împărțită în două grupe: primară și secundară.

Prin distribuție (artroză primară):

• local (afectează până la trei articulații)
• răspândit sau generalizat, poliartroză (deteriorarea a trei articulații sau mai mult).

În funcție de localizarea leziunii (secundară):

• A. articulația șoldului (coxartroză);
• A. articulația genunchiului (gonartroză);
• A. articulația cotului;
• A. articulația umărului;
• A. coloana vertebrală;
• A. coloana cervicală (uncoartroză);
• A. mâini;
• A. articulația gleznei (crusartroză)
• O oprire.

Prin etiologie:

• posttraumatic
• metabolic
• datorită patologiei endocrine.

Diagnosticul artrozei

O varietate de manifestări clinice și variante ale cursului artrozei complică diagnosticul precoce al bolii. Diagnosticul fals este, de asemenea, asociat cu absența simptomelor specifice, cu debutul latent al bolii. Este de mare importanță determinarea factorilor care contribuie la dezvoltarea artrozei:

• traume cronice articulare;
• performanța pe termen lung a mișcărilor stereotipate;
• stres fizic asupra articulației pentru un anumit timp;
• încălcarea metabolismului sării sau grăsimilor;
• defecte ereditare ale aparatului locomotor.

Examinarea cu raze X este de cea mai mare importanță în diagnosticul artrozei. O radiografie de sondaj a ambelor articulații a genunchiului se efectuează în poziție dreaptă, în poziție îndoită și, în plus, în poziție laterală. Semnele clasice de artroză pe radiografii sunt: ​​îngustarea spațiului articular, prezența osteofitelor, scleroza osoasă subcondrală și chisturile subcondrale. Există următoarele etape ale modificărilor radiologice ale artrozei:

0 - fără modificări.
I - semne discutabile radiologic.
II - modificări minime (ușoară îngustare a spațiului articular, osteoscleroză subcondrală, osteofite unice).
III - manifestări moderate (îngustarea moderată a decalajului statutar, osteofite multiple).
IV - modificări pronunțate (spațiul articular nu este vizibil, sunt determinate osteofite brute multiple), sinovita este adesea prezentă.

Dacă aceste simptome sunt prezente, nu sunt necesare studii instrumentale suplimentare..

În absența sau severitatea lor scăzută, se efectuează ultrasunete articulare, RMN, scintigrafie.

Testele clinice ale sângelui, urinei și lichidului sinovial intraarticular nu sunt incluse în lista studiilor obligatorii pentru diagnosticarea artrozei. Dar aceste teste sunt necesare pentru a exclude astfel de patologii articulare..

Principalele semne clinice și diagnostice ale artrozei:

• dureri articulare de natură mecanică;
• oboseală rapidă;
• o senzație de instabilitate la nivelul articulațiilor extremităților inferioare;
• deteriorarea articulațiilor primului deget de la picior și a mâinilor;
• debutul treptat al bolii;
• curs progresiv lent;
• deformarea articulațiilor;
• hipotrofia musculaturii regionale;
• sinovită recurentă;
• limitarea mișcării în articulație;
• modificări radiologice.

Artrozele trebuie diferențiate cu afectarea articulațiilor în artrita reumatoidă, artrita infecțioasă, metabolică și reactivă.

Artrita reumatoidă, spre deosebire de artroză, începe cu inflamația articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor. Se caracterizează prin durere intensă de tip inflamator, rigiditate matinală a articulațiilor, prezența nodulilor reumatoizi.

Artrita gută apare în primul rând la bărbați. Caracterizată prin activitate locală ridicată cu dureri paroxistice acute în prima articulație metatarsofalangiană a degetului mare. Cu guta, prezența tofuzelor este tipică, există „puncții” pe radiografie.

Artrita psoriazică se caracterizează prin leziuni ale pielii, în special pe pielea capului, deformări fusiforme ale degetelor și o piele roșiatică strălucitoare peste articulațiile afectate..

Artrita infecțioasă se caracterizează printr-un debut acut, dezvoltare rapidă și evoluție, durere severă, febră mare și eficacitatea terapiei cu antibiotice.

Tratamentul artrozei

Tratamentul pentru artroză trebuie să fie pe termen lung, complex. Principiile de bază ale tratamentului artrozei:

1. Descărcarea articulațiilor (mod corect de mobilitate și stres mecanic, mers dozat, scădere în greutate, eliminarea stării prelungite, purtarea greutăților, întărirea aparatului musculo-ligamentar cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie, masaj, stimulare electrică).

2. Corecția conservatoare a tulburărilor statice (utilizarea încălțămintei ortopedice, corsetelor, suporturilor pentru gât).

3. Impactul asupra metabolismului general și a circulației sanguine (utilizarea de biostimulante, vasodilatatoare, cursuri de balneoterapie și fizioterapie de două ori pe an).

4. Eliminarea sinovitei reactive, terapie antiinflamatoare.

Pacienților cu artroză li se arată o dietă cu restricție de sare, zahăr, ceai tare, cafea, afumături, alimente picante. Îmbunătățește sensibilitatea receptorilor vasculari și articulari, restabilește tonusul vascular și normalizează metabolismul în condrocite. Cu artroză, trebuie să beți suficiente lichide (cel puțin 8 pahare de apă pe zi).

Tratamentul medicamentos al artrozei include utilizarea de antiinflamatoare și analgezice cu acțiune rapidă (antiinflamatoare nesteroidiene - AINS), medicamente de bază - condroprotectori. AINS utilizează inhibitori COX-2 neselectivi și selectivi.

Ca terapie locală pentru zona articulațiilor afectate, AINS sunt utilizate sub formă de unguent sau gel.

În prezența sinovitei reactive, tendinitei sau tendovaginitei, atunci când tratamentul cu AINS este ineficient, este recomandabilă administrarea intra-articulară sau intramusculară de corticosteroizi.

Terapia de bază cu condroprotectori (condroitină, glucozamină, acid hialuronic) este utilizată pentru a preveni degenerarea cartilajului articular.

Tratamentul cu condroprotectori este indicat pentru stadiile clinice și radiologice I-III ale artrozei.

Pe lângă condroprotectoarele directe, se utilizează medicamente care stimulează refacerea țesutului cartilajului (stimulente biogene). Aceste medicamente sunt utilizate în timpul remisiunii, în absența sinovitei reactive..

În cazul artrozei, sunt prezentate și medicamente care îmbunătățesc microcirculația. În prezența varicelor extremităților inferioare, este necesară corectarea fluxului sanguin venos.

Osteoporoza trebuie diagnosticată și tratată în timp util la pacienții cu artroză..

Fizioterapia artrozei

Metodele fizice de tratament aparțin și terapiei de bază a artrozei. Sub influența lor, procesele metabolice, microcirculația sângelui și a lichidului tisular sunt stimulate, reglarea neurohumorală este restabilită.

Complexul pentru tratamentul artrozei include inductotermia, terapia cu microunde, curenții pulsului, electroforeza medicamentelor și magnetoterapia. Pentru eliminarea sinovitei, se utilizează iradiere ultravioletă a zonei articulațiilor afectate în doze eritemale, un câmp electric cu frecvență ultra înaltă, electroforeză cu analgin, dimexid sau hidrocortizon..

Pentru prevenirea progresiei artrozei, se recomandă reducerea greutății corporale, evitarea stresului crescut asupra articulațiilor, mersul pe teren rupt, umiditate ridicată și hipotermie. Este importantă alegerea individuală a pantofilor și a suporturilor pe gât.

Cu gonartroza, exercițiile fizice regulate, înotul, ciclismul sunt dovedite a întări mușchii. Halterofilia, atletismul, fotbalul nu sunt recomandate.

Exercițiile terapeutice se desfășoară într-o manieră diferențiată, în poziție așezată, întinsă, în piscină. Mișcările nu trebuie să fie intense, traumatizante, volumul și numărul de repetări ale acestora sunt crescute treptat, evitând supraîncărcarea.

Masajul și kinetoterapia sunt, de asemenea, tratamente populare și eficiente pentru artroză..

În cazul modificărilor semnificative ale articulațiilor cu deformare, limitarea mobilității, se recomandă tratamentul chirurgical. Se efectuează operații de artroplastie, endoproteză, osteotomie.

Prognosticul bolii

Artroza primară duce rar la dizabilități complete. În prezența sinovitei reactive, pacienții devin temporar invalizi și uneori sunt obligați să-și schimbe profesia. În cazul coartrozei secundare, prognosticul este mai puțin favorabil datorită evoluției rapide a bolii cu dezvoltarea unei disfuncții semnificative a articulației. În astfel de cazuri, dizabilitatea poate apărea în câțiva ani de la boală..

Prevenirea artrozei

Prevenirea primară a artrozei ar trebui să înceapă în copilărie. Este după cum urmează:

• prevenirea și tratamentul scoliozei;
• corectarea picioarelor plate folosind suporturi speciale pentru gât;
• educație fizică pentru întărirea mușchilor și ligamentelor;
• nutriție rațională și prevenirea tulburărilor metabolice;
• limitarea practicării sporturilor grele în copilărie și adolescență;
• alternarea muncii în timp ce stai la o masă cu mersul pe jos;
• organizarea corectă a muncii și odihna angajaților la întreprinderile unde există activitate fizică grea.

Prevenirea secundară implică măsuri pentru prevenirea dezvoltării sinovitei reactive recurente. Acestea includ mersul dozat, limitarea activității fizice, mersul cu sprijin și alte măsuri care ameliorează articulațiile. Cu simptome severe de artroză, este necesar să luați în mod constant medicamente de bază. Se recomandă terapia de întărire generală, îmbunătățirea circulației sângelui și a metabolismului, tratamentul spa anual..

Cele mai eficiente tratamente pentru artroză

Dacă simțiți rigiditate sau dificultăți de mișcare dimineața când vă treziți și simțiți și dureri la nivelul articulațiilor, atunci cel mai probabil aveți artroză. Când apar aceste simptome, este necesar să se supună unui diagnostic cuprinzător cuprinzător. Consecințele dacă nu sunt tratate pentru artroză pot duce la dizabilități.

Ce este artroza

Artroza este o boală permanentă a articulației articulare, care duce la distrugerea țesutului cartilajului. Boala se dezvoltă în materialul osos de sub cartilaj și în mușchii care leagă articulațiile și ligamentele. Factorul bolii este un proces metabolic slab în organism, dar impulsul dezvoltării sale poate fi rănirea părții articulare, inflamație, greutate excesivă și activitate fizică ridicată.

Deformarea osteoartritei

Deformarea osteoartritei este cel mai frecvent tip de diagnostic al bolii articulare. Peste 16% din toți oamenii de pe planetă suferă de osteoartrita. Această boală apare cel mai adesea la femeile din categoria de vârstă de la 45 la 55 de ani, iar la vârsta de 60 de ani, apare aproape în fiecare primă.

Manifestarea acestei boli are loc la mers. Simțiți durere în articulația șoldului și se scufundă până la genunchi sau când vă deplasați în sus pe treptele genunchiului. Durerile articulare se înrăutățesc spre sfârșitul activității din timpul zilei și se diminuează odată cu odihna de noapte. Durerea pe termen scurt poate apărea la trezire.

Focusul acestei boli este localizat inițial într-o articulație, dar ulterior se răspândește și în altele. De obicei, cei care au participat activ la ameliorarea fizică a articulației bolnave.

Acest tip de boală este detectat prin studii clinice:

• Test de sange;
• Diagnosticare cu ultrasunete și raze X ale articulațiilor.

În timpul tratamentului, este necesar să se respecte un stil de viață sedentar și mai puțin stresat fizic.

Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și care protejează cartilajul. De asemenea, utilizează metode fizioterapeutice de tratament, efectuează exerciții terapeutice. Dacă este prea târziu să se aplice tratamentul articulației, atunci există o singură metodă pentru a restabili funcționalitatea articulației - aceasta este protetică.

Tipuri de artroză

Artroza este denumirea generală a unei boli a articulațiilor corpului uman, dar există 8 tipuri de diagnostic în medicină:

Gonartroza sau artroza genunchiului

Cel mai adesea, această boală afectează femeile care au depășit pragul de 45 de ani și care suferă de vene varicoase și sunt supraponderale. De asemenea, această boală afectează persoanele care au primit leziuni și vânătăi ale articulațiilor genunchiului. Diagnosticul bolii se efectuează utilizând o raze X cu imagini pe trei fețe ale piciorului îndoit în articulația dureroasă la un unghi de 60 de grade.

Artroza articulațiilor din regiunea șoldului sau coxartroza

Principalul simptom al dezvoltării artrozei articulațiilor din regiunea șoldului este durerea acută în regiunea șoldului la atingere sau la mișcare, dar nu există umflături în acest loc. Apare atât la bărbați, cât și la femei, dar femeile sunt mai greu de tolerat această boală, deoarece probabilitatea unui stadiu sever este mai probabilă. Persoanele în vârstă de pre-pensionare și pensionare sunt susceptibile la această afecțiune..

Artroza vertebrelor cervicale sau neacoperită

Simptomele care sunt precursorii artrozei vertebrelor cervicale sunt exprimate printr-o senzație de greutate pe umeri și curbura posturii. Această afecțiune este cauzată de procesele naturale de îmbătrânire a organismului..

Artroza umărului

Acest tip de artroză poate fi clasificată ca boală profesională. Afectează mai mulți bărbați care efectuează muncă fizică grea cu mâinile, sportivi sau persoane care au avut leziuni, vânătăi sau entorse ale articulațiilor umărului, persoane care au un metabolism slab, boli congenitale ale articulațiilor sau pre-ereditare.

Artroza mâinilor și a degetelor sau nodulii lui Heberden

Simptomele sunt arsuri, mobilitate scăzută și furnicături în falange. De regulă, apare la sexul feminin în momentul menopauzei. Un nodul de mărimea unei mazăre în falanga unui deget de la picior.

Artroza coloanei vertebrale

Artroza spinală este împărțită în subspecii, în funcție de locul de dezvoltare:

1. Dorsartroza - artroza regiunii toracice;
2. Cervicoartroza - artroza regiunii cervicale;
3. Lumboartroza - coloana lombară.

Durere dureroasă constantă la schimbarea poziției coloanei vertebrale și se oprește cu odihnă. De obicei se dezvoltă cu stres excesiv pe coloana vertebrală.

Artroza gleznei

Simptomele artrozei articulațiilor gleznei - crăpături, dureri dureroase, mobilitate limitată, umflături și atrofie musculară în articulația gleznei. Pacienții potențiali sunt expuși riscului unor sporturi active care implică alergare și sărituri, în timp ce poartă pantofi cu toc înalt. Cauzele apariției - entorse, luxații și vânătăi.

Poliosteoartrita sau boala Kellgen

De obicei, poliosteoartrita apare la femei în timpul menopauzei și afectează toate membrele corpului..

Simptome pentru artroză

Simptomele acestei afecțiuni pot fi împărțite în 4 clase. Apar cu orice tip de artroză, dar din locul care doare și poate fi administrat într-o altă zonă a corpului:

• Durerea articulară este distinctă de orice altă durere. Apare în timpul mișcării articulației bolnave, brusc și creează disconfort, dar de îndată ce articulația este adusă într-o stare de repaus, durerea începe să dispară și, în cele din urmă, va dispărea complet. Dacă nu recurgeți la tratament, durerea începe să se intensifice și după un timp cea mai mică mișcare a articulației bolnave va provoca dureri severe.
• Crunch. Mișcarea articulației bolnave începe să fie însoțită de o altă criză. Acest lucru se datorează faptului că s-a produs abraziunea cartilajului și oasele încep să se frece unul împotriva celuilalt..
• Scăderea mobilității articulațiilor. Datorită abraziunii țesutului cartilajului, spațiul articular dispare, ceea ce duce la o scădere a mobilității articulare.
• Deformarea articulației. În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, creșterea osteofitelor are loc la suprafața osului și crește cantitatea de lichid sinovial..

Cauzele artrozei

Există două tipuri de cauze ale artrozei:

1. Primul tip de artroză idiopatică este apariția artrozei fără un motiv aparent..
2. Al doilea tip de cauze sau artroza patologică apare:

• Pentru leziuni articulare: entorse, luxații, rupturi etc.
• Cu tulburări congenitale ale formării articulațiilor;
• Cu metabolismul afectat în organism;
• Cu boli autoimune;
• Cu procese inflamatorii în articulații;
• Cu inflamație specifică;
• Cu unele tipuri de boli endocrine;
• Cu procese degenerative-distrofice;
• Cu patologie ereditară a sistemului de hemostază, și anume cu hemoragii frecvente la nivelul articulațiilor.

Diagnosticul artrozei

Diagnosticul bolii are loc în 4 moduri clinice:

1. Cel mai simplu mod este radiografia. În prima etapă a dezvoltării artrozei, razele X vor prezenta țesuturi articulare osificate, un spațiu nu foarte îngust și suprafețe inegale ale cartilajului. În cea de-a doua etapă, în imagini se va observa o îngustare semnificativă a spațiului articular, de aproximativ 2-3 ori mai mică decât norma, precum și formarea proceselor osoase. Și la extrema, a treia etapă a dezvoltării artrozei - nu există spațiu articular, absența completă a țesutului cartilajului și o creștere a țesutului osos.
2. A doua metodă de diagnostic este o probă de sânge pentru VSH, aceasta crește la maximum 25 mm / h.
3. A treia metodă este de a lua lichid sinovial pentru o probă. În prezența artrozei, numărul neutrofilelor din ea scade.
4. A patra cale este examinarea histologică a sinoviului. Apar vilozități atrofice, numărul vaselor scade și există o absență completă a proliferării celulelor integumentare.

Tratamentul artrozei

Tratamentul bolii articulare este prescris de medicul curant și are loc într-un complex de mai multe metode:

• Utilizarea medicamentelor;
• Reducerea excesului de greutate al pacientului;
• Kinetoterapie;
• Fizioterapie;
• Dacă stadiul este prea avansat, atunci intervenția chirurgicală.

În timp, boala progresează și simptomele încep să apară din ce în ce mai mult, dar viteza cu care se dezvoltă este întotdeauna diferită..

Tratamentul artrozei cu medicamente

Prescrierea medicamentelor vizează reducerea durerii și a sindroamelor inflamatorii. Medicamentele se administrează intravenos sau intramuscular, ceea ce exclude efectul lor asupra tractului digestiv și accelerează procesul de vindecare.

Utilizarea diferitelor unguente și geluri pentru artroză nu este foarte eficientă. Aceste medicamente aparțin grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acest grup este, de asemenea, completat de medicamente care îmbunătățesc procesele de refacere a țesuturilor cartilaginoase și îmbunătățesc performanța lichidului sinovial..

Aceste medicamente, spre deosebire de primele, sunt introduse în organism într-un curs de șase luni, dacă după acest timp nu există îmbunătățiri, atunci sunt anulate. De asemenea, se administrează medicamente pe bază de acid hialuronic. Țesuturile conjunctive ale articulațiilor sunt compuse din acest acid. Aceste două grupuri de medicamente sunt administrate intraarticular.

Dacă artroza apare din cauza supraponderalității pacientului, i se prescrie o dietă specială. Acest lucru este necesar pentru a reduce sarcina ligamentelor sănătoase. Dar, în același timp, alimentele care conțin colagen ar trebui incluse în dietă - țesuturile cartilajului se formează pe baza acestui material..

Alcoolul este contraindicat pentru pacient și alimentele cu un conținut ridicat de vitamine B și C sunt binevenite..

Tratamentul artrozei cu exerciții de fizioterapie

Unui pacient cu artroză i se prescriu cursuri de exerciții de fizioterapie, așa-numita kinetoterapie, pentru o îmbunătățire generală a stării mușchilor și a circulației sanguine a corpului:

• Masaj;
• Mecanoterapie - cursuri pe simulatoare specializate, pe care se efectuează exerciții de gimnastică care protejează articulația dureroasă;
• Extinderea articulațiilor - întinderea articulațiilor folosind o tehnică pentru a reduce sarcina pe ea.

Fizioterapia este o modalitate foarte utilă de a trata artroza:

1. Terapia cu unde de șoc. Cu ajutorul undelor ultrasonice, osteofitele se dezintegrează - procese ale țesutului osos sub formă de spini, dar această metodă are multe contraindicații și este utilizată cu precauție extremă.
2. Miostimularea - stimularea electrică a țesutului muscular, utilizată în boli severe atunci când activitatea fizică este imposibilă.
3. Fonoforeza - datorită utilizării undelor ultrasonice, îmbunătățește activitatea metodei medicamentoase.
4. Ozonoterapia este un curs de mai multe injecții prin introducerea unui amestec de ozon în spațiul comun. Această procedură îmbunătățește mobilitatea articulațiilor..

Cea mai dificilă metodă de tratament pentru cazurile de urgență și avansate este chirurgicală:

• Puncție - luarea lichidului din spațiul articular pentru a pune un diagnostic sau a administra corticosteroizi intraarticulari;
• Artroscapie - inciziile se fac în piele, se introduce un artroscop pentru a examina articulația articulară, precum și pentru a extrage procesele căzute și bucățile de cartilaj;
• Osteotomia periarticulară este o modificare chirurgicală a unghiului oaselor articulare, este foarte rar utilizată din cauza încărcărilor grele pe corpul pacientului;
• Endoprotetica este singura modalitate de a salva o articulație complet imobilizată cu rezultate negative din toate celelalte metode. Articulația bolnavă este îndepărtată și se implantează o proteză în locul ei. Principalul dezavantaj al acestei proceduri este costul ridicat..

Ce este osteoartrita

Osteoartrita este o afecțiune permanentă a articulației genunchiului fără inflamație, însoțită de dureri severe înjunghiate la mișcare. În această boală, se produce distrugerea cartilajului, care alimentează toate articulațiile osoase cu un lubrifiant..

Simptome de osteoartrita

Principalele simptome care indică prezența osteoartritei în viața pacientului includ:

• Durere ascuțită la genunchi la mișcare. În timp, durerea se intensifică și apare chiar și cu cea mai mică mișcare;
• Apariția edemului în această zonă;
• Apariția sunetelor în genunchi la mișcare;
• Disconfort la mișcare și senzația că oasele se freacă unul împotriva celuilalt.

Aceste simptome încep să apară la vârsta de 45 de ani și sunt în principal femei. La această vârstă, aproximativ 15% din toate vizitele cu dureri în articulația genunchiului vor fi diagnosticate cu osteoartrita, iar până la vârsta de 60 de ani, numărul vizitelor ajunge la aproape 100%.

Cauzele osteoartritei

Motivul principal este vârsta, la fel ca și cu vârsta, țesutul cartilajului „se usucă” din lubrifiant. Diferite leziuni ale articulației genunchiului, entorse și luxații afectează, de asemenea, manifestarea bolii..

Osteoartrita poate fi declanșată de următoarele boli:

1. Boala Paget - provoacă deformarea și fragilitatea oaselor, procesele metabolice din organism se agravează;
   infecții în corpul uman;
2. Malformația congenitală a articulației.

Tratamentul osteoartritei

După diagnosticarea osteoartritei, medicul prescrie un regim de tratament cuprinzător care include:

• Dieta - scăderea în greutate ajută la reducerea încărcăturii pe articulația bolnavă;
• Educația fizică a planului de tratament - este selectată de medic pe baza rezultatelor analizelor și a razelor X ale articulațiilor;
• Medicamente - medicul determină ce medicamente vor ajuta pacientul să amelioreze simptomele. Adesea prescris utilizarea injecțiilor care sunt injectate în articulația deteriorată.

Printre cele mai eficiente medicamente pentru combaterea artrozei și osteoartritei se numără:

1. Analgezice și medicamente antiinflamatoare (Aspirină, Ibuprofen, Indometacină, Fenilbutazonă, Corticosteroizi);
2. Unguente sau geluri (Diklak-gel, Voltaren-Emulgel, Ibuprofen-gel);
3. Paracetamol;
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin, Celecoxib, Lumiracoxib, Rofika).

Metodele de tratare a osteoartritei diferă de tratamentul artrozei numai prin kinetoterapie.

Cu acest diagnostic, sunt de obicei prescrise următoarele: înotul, mersul calm pe teren plat timp de cel puțin o jumătate de oră pe zi și mersul cu bicicleta. De asemenea, este prescrisă utilizarea pantofilor speciali și a diferitelor bandaje de fixare..

Diferențele dintre artroză și osteartroză

Principalele diferențe dintre artroză și artroză includ:

1. Esența bolii. Artroza este denumirea generală a unei boli a oricărei articulații din corpul uman. Osteoartrita este numele pentru o anumită etapă severă de artroză în articulația genunchiului..
2. Cauzele acestor boli. Cel mai adesea, artrozele apar la femei și se transmit moștenitorilor printr-o linie genetică. Osteoartrita apare cu congestia mecanică a articulațiilor.
3. Diagnostic. La prima apariție a nodulilor în partea articulară, medicul îi atribuie un diagnostic de osteoartrită. Osteoartrita este o boală a articulațiilor degetelor extremităților (cel mai adesea degetul mare), iar artroza poate fi o boală a oricărei articulații a corpului (de obicei genunchiul).

Pentru tratamentul cu succes al artrozei, la primul semn al bolii, o persoană trebuie să solicite sfatul unui specialist cu studii superioare medicale. Automedicația duce la neglijarea bolii și la apariția unor consecințe neplăcute. Medicul va prescrie un regim de tratament cuprinzător. Osteoartrita nu trebuie începută de la o vârstă fragedă. Ai grijă la articulații și bătrânețea nu va fi o povară!