Artroscopie - indicații, conduită, reabilitare
În unele boli articulare, procedurile de diagnostic invazive sunt indispensabile. Vorbim despre artroscopie - ceea ce este, trebuie să învățați din experiența personală cu o leziune articulară gravă și cu un număr de alți pacienți. Artroscopia servește adesea atât ca examinare, cât și ca manipulare medicală, ceea ce ajută la restabilirea sănătății articulațiilor.
Descrierea studiului
Artroscopia este una dintre metodele pentru tratamentul și diagnosticarea diferitelor boli articulare. Primul sondaj de acest tip a fost efectuat în 1919 în Japonia. Acum principiul a rămas același, dar tehnologia s-a îmbunătățit semnificativ. Tehnica implică utilizarea unui artroscop, care este introdus în cavitatea articulară după efectuarea unei mici incizii sau puncții în piele și țesuturile moi. Artroscopia este o manipulare foarte blândă: în ciuda invazivității, aproape nu rămân urme pe corp, nu există cicatrici.
Un artroscop este un tip de endoscop - un dispozitiv pentru examinarea organelor interne. Procedura are avantaje imense față de operațiile clasice:
- Nu există o dezvăluire completă a articulației, riscul de infecție este cu un ordin de mărime mai mic;
- Procesul de reabilitare și recuperare completă a articulației este redus, capacitatea de a lucra repede revine;
- Rezultatele pozitive sunt observate mult mai des, consecințele operației sunt mai puțin grave;
- Nu există defecte cosmetice (dimensiunea inciziilor este de până la 5 mm);
- Pacientul rămâne în spital 2-3 zile.
Desigur, artroscopia nu poate înlocui întotdeauna chirurgia convențională, dar în multe cazuri chirurgii nu mai trebuie să facă incizii mari și să rănească grav articulația..
Tipuri de artroscopie
În funcție de scop, artroscopia articulației poate fi după cum urmează:
- Artroscopie diagnostic (cercetare). Se efectuează pentru a formula, clarifica, confirma sau infirma diagnosticul.
- Artroscopie terapeutică. Necesar pentru eliminarea consecințelor leziunilor, pentru tratamentul patologiilor inflamatorii, tumorale, degenerative ale articulațiilor.
- Artroscopie medicală și diagnostică. Combină ambele tipuri de ținte, prescrise de obicei după rănire.
Procedura poate fi efectuată pe orice articulație a oaselor și chiar pe coloana vertebrală, în funcție de aceasta, se disting următoarele zone pentru implementarea acesteia pe articulații:
- Şold;
- Genunchi;
- Gleznă;
- Cot;
- Brahial;
- Pe articulații etc..
Cât costă o intervenție depinde în totalitate de tipul, obiectivele, complexitatea și gradul de tratament. De obicei, prețul minim pentru artroscopie este de 4-5 mii de ruble, prețul maxim este de 30 de mii de ruble. pentru proceduri de diagnostic.
Indicații pentru procedură
Chirurgia de artroscopie diagnostic este indicată dacă alte metode de examinare (CT, RMN, scintigrafie) nu sunt disponibile, neinformative sau nu sunt recomandabile. Introducerea unei microcamere cu recenzie video în articulație permite determinarea stării exacte a tuturor componentelor: cartilaj hialin, membrane articulare, burse etc. În timpul artroscopiei articulațiilor, este posibil să se diagnosticheze:
De mulți ani te lupți cu JOINT PAINS fără succes? "Un remediu eficient și la prețuri accesibile pentru a restabili sănătatea și mobilitatea articulațiilor va ajuta în 30 de zile. Acest remediu natural face ceva pe care doar chirurgia l-a făcut anterior."
- Deformarea capetelor și cavităților oaselor;
- Plasarea osoasă anormală
- Prezența fragmentelor, aderențelor, cicatricilor;
- Prezența chisturilor, inflamației, fluidelor, sângelui (hemartroză);
- Deteriorarea meniscurilor;
- Desprindere, umflare, rugozitate a cartilajului;
- Prezența corpurilor condromice libere.
În timpul artroscopiei, medicul, dacă este necesar, va face o biopsie dacă există un proces tumoral sau este necesar să se identifice agentul cauzal al inflamației infecțioase. De asemenea, o indicație pentru manipularea diagnosticului este efectuarea ulterioară a unei operații complexe, de exemplu, pentru a înlocui o articulație.
O procedură medicală sau terapeutică-diagnostică are alte scopuri sau o combinație a acestora. Indicațiile sunt tratament:
- Osteoartrita;
- ;
- Lacrimi ale ligamentelor, manșetă rotativă a umărului;
- Rupturi de tendon;
- Capsulită cronică, tendinită;
- Instabilitate articulară;
- Luxații, inclusiv luxația obișnuită a umărului;
- Fracturi, ciobirea oaselor;
- Deteriorarea meniscurilor;
- Ciupirea nervului sciatic (la nivelul articulației șoldului);
- Osteocondrita;
- Sinovita cronică și acută, bursita;
- Cicatrici, aderențe pentru artrofibroză.
Adesea, cu ajutorul operației de artroscopie, herniile intervertebrale, tumorile coloanei vertebrale sunt excizate, leziunile și curbura coloanei vertebrale sunt tratate.
Contraindicații pentru artroscopie
Printre contraindicații se numără o listă destul de mare de boli și afecțiuni. Interdicțiile absolute asupra artroscopiei articulare sunt după cum urmează:
- Intoleranță la anestezie sau incapacitate de a o efectua;
- Lipsa deplină de mobilitate a articulației oaselor (anchiloză), atunci când dimensiunea cavității nu permite inserarea artroscopului;
- Procese infecțioase acute însoțite de supurație (aceasta este o indicație pentru o intervenție chirurgicală deschisă).
Există, de asemenea, contraindicații generale - prezența HIV, hepatită, patologii somatice cu un curs sever (de exemplu, insuficiență cardiacă). Intervențiile planificate nu se fac pentru infecții acute, sângerări, în timpul menstruației la femei. Dacă există sângerări masive în articulație, artroscopia poate fi, de asemenea, anulată..
Pregătirea pentru operație
Preparatele pentru tratamentul articulațiilor includ în primul rând o serie de examinări. Înainte de efectuarea artroscopiei uneia sau mai multor articulații, trebuie să faceți:
- Test de sânge pentru HIV, hepatită, RW;
- Analize clinice generale ale urinei, sângelui;
- ECG;
- Ecografie sau alte studii instrumentale ale articulației;
- Pentru bolile cronice - consultații ale specialiștilor restrânși;
- Consultația anestezistului.
Artroscopia trebuie efectuată pe stomacul gol, prin urmare, în ziua intervenției, nu puteți mânca și bea timp de 2 ore. Acest lucru va ajuta la evitarea mai multor complicații. Seara, trebuie să faceți o clismă, să radeți părul pe piele în zona articulațiilor.
Progresul operației
De regulă, anestezia pentru această procedură este generală și se efectuează numai intervenții diagnostice rapide sub anestezie locală. De obicei, se utilizează un medicament inhalator sau injectabil, care se administrează sub supravegherea unui anestezist. Anestezia spinală poate fi utilizată pentru tratarea genunchiului în timpul intervenției chirurgicale artroscopice.
Echipamentul principal pentru intervenție este următorul:
- Artroscop - un tub cu un cablu de lumină;
- Trocar - un dispozitiv pentru străpungerea pielii, a fibrelor, a capsulelor articulare;
- Canule (2 bucăți) - necesare pentru alimentarea și drenarea fluidelor;
- Tehnica de examinare a cavității articulare pe un monitor video;
- Sonda - pentru a împinge țesutul în interiorul articulației.
Cursul operației este după cum urmează:
- Zona de îmbinare este fixată cu un suport.
- Se administrează anestezie.
- Un garou strâns este plasat deasupra articulației pentru a reduce fluxul sanguin.
- Se face o puncție, se introduce un artroscop în cavitatea articulației.
- Prin una sau două puncții, se introduce o canulă, alte instrumente necesare pentru artroscopia articulațiilor operate sau examinate.
- Examinați articulația, faceți manipulările necesare.
- Instrumentele sunt scoase, locurile de puncție sunt tratate cu un antiseptic și sunt fixate cu un bandaj steril.
Complicații posibile după artroscopie
Artroscopia medicală sau diagnostică poate provoca o serie de complicații dacă procedura este incorectă, dar acestea sunt rare. De obicei, problemele sunt asociate cu o încălcare a tehnologiei:
- Sângerări cauzate de leziuni vasculare;
- Entorse ale ligamentelor;
- Întreruperea părților mici de scule.
Roșeața, durerile articulare, febra, umflarea și hipertermia pielii pot deveni, de asemenea, o complicație. Ocazional, chirurgia artroscopiei este complicată de supurația țesuturilor, dezvoltarea artritei, afectarea nervilor și tromboza.
Un remediu uitat de mult pentru durerile articulare! „Cel mai eficient mod de a trata articulațiile și problemele spatelui” Citiți mai multe >>>
Reabilitare și recuperare
Metodele de reabilitare după artroscopie sunt simple. Se aplică un bandaj pe articulație, zona este răcită cu gheață. În spital, unei persoane i se administrează analgezice timp de 2-3 zile (de obicei nu mai sunt necesare), până în a treia zi vă puteți ridica (dacă operația a acoperit genunchiul, șoldul).
Recuperarea după artroscopie se efectuează cu ajutorul masajului, terapiei cu exerciții fizice din a doua zi. Dacă este necesar, un aparat articular este purtat în timpul reabilitării. Antibioticele se iau în primele 5-7 zile după artroscopie. Recuperarea completă a funcției articulare durează de obicei 2 luni.
Ce este artroscopia genunchiului: recenzii, complicații, video
Artroscopia genunchiului este o operație endoscopică utilizată pentru diagnosticul cuprinzător și tratamentul chirurgical al diferitelor leziuni articulare. Tehnica vizuală extrem de informativă permite examinarea și tratamentul articulației de înaltă calitate într-un mod închis, utilizând portaluri de puncție, ceea ce reduce semnificativ gradul de traume chirurgicale, minimizează senzațiile dureroase și scurtează semnificativ perioada de recuperare.
Schema vizuală a operației.
Ca operație, au început să fie folosite în zorii secolului XX. Dar până acum, procedura a trecut prin multe alte etape de îmbunătățire. Și acum a devenit o zonă cu adevărat indispensabilă în ortopedie, datorită traumei sale minime, fiabilității diagnostice sută la sută și eficienței ridicate..
Conceptul și avantajele procedurii
Operația se efectuează folosind fibră optică specializată de ultimă generație încorporată într-un dispozitiv inovator numit artroscop. Datorită dispozitivului unic, procedura și-a primit numele. În acest proces, se efectuează un studiu intern al țesuturilor osoase și ale cartilajului, meniscurilor, tendoanelor, mușchilor, ligamentelor, elementelor țesutului conjunctiv, lichidului sinovial.
Imagine a cavității articulare.
În scopul diagnosticării extrem de informative, specialistul prin microportal introduce tubul de lucru al dispozitivului în articulație, în care sunt montate un sistem de lentile ultra-puternice, o sursă puternică de lumină și echipamente digitale de înregistrare video. Toate structurile pe care artroscopul le „vede” sunt vizualizate pe ecran într-o formă „live”, iar imaginea vine într-un format mărit de mai multe ori. Medicul poate găsi locația exactă a leziunii sau a modificărilor degenerative, poate stabili natura patologiei, gravitatea și poate lua măsuri.
S-a dovedit că artroscopia este superioară oricărei metode de diagnostic existente. Arată clar din interior toate unitățile structurale ale conexiunii osoase în cel mai mic detaliu, vă permite să determinați chiar și leziuni ascunse mici care nu pot fi detectate folosind fluoroscopie standard sau artrografie, ultrasunete, RMN, CT și alte metode populare de imagistică.
Metoda este utilizată nu numai ca instrument de diagnostic, ci și ca tactică de tratament și reabilitare. După ce a descoperit anumite încălcări ale suprafeței cartilaginoase, medicul le poate elimina imediat. El va efectua manipulări chirurgicale printr-o incizie suplimentară (dimensiunea de aproximativ 6 mm) folosind instrumente microchirurgicale, în timp ce va efectua întregul proces în timp ce se uită la monitor.
Indicații și contraindicații
Imediat, observăm că tratamentul duce rar la consecințe negative. Cu toate acestea, acest lucru nu este exclus dacă au început să facă acest lucru contrar contraindicațiilor. Dar mai întâi vom evidenția recomandările, iar după limitare.
Ruptura parțială a ligamentului lateral al genunchiului.
Procedura poate fi prescrisă pentru:
- cauza neclară a simptomelor patologice, atunci când alte metode sunt neputincioase să o stabilească;
- ligamente rupte, tendoane deteriorate;
- luxația suspectată a caliciului (rotula);
- prezența corpurilor libere în cavitate;
- inflamația sinoviului genezei nedeterminate;
- necroza aseptică a capului osului articular;
- traumatisme, boli degenerative-distrofice ale meniscului;
- boala artritică și gonartroza;
- fracturi intraarticulare etc..
Este contraindicat în prezența unor afecțiuni precum:
- hipertensiune;
- diabet zaharat în stadiul decompensării;
- echilibrul perturbat al coagulării sângelui;
- disfuncție severă a sistemelor pulmonare sau cardiace;
- inflamație locală a pielii.
Artroscopia medicală și diagnostică se efectuează cu precauție, consecințele pot fi imprevizibile, în caz de alergie la anestezicul local / general. Prin urmare, asigurați-vă că informați un specialist dacă aveți tendința la reacții alergice la orice medicament..
Pregătirea pacientului pentru operație
Pregătirea constă într-o examinare amănunțită a pacientului, luarea anamnezei, efectuarea testelor instrumentale și de laborator de bază. Până când medicul nu este convins că este o operație sigură, nu cântărește argumentele pro și contra, operația este imposibilă. Prin urmare, la început, este întotdeauna prescrisă o ocolire a unor specialiști îngustați, de exemplu, pe lângă un ortoped sau traumatolog, în funcție de situație, și un cardiolog, endocrinolog, pneumolog, alergolog etc..
Este extrem de important să se ia în considerare absolut toate rezultatele diagnosticului preliminar. Acestea vor influența alegerea anesteziei, un rol special este atribuit selectării tipului optim de anestezic care nu va afecta organismul.
În plus față de runda medicală, pacientului i se oferă instrucțiuni pentru un ECG și fluorografie, pentru teste de laborator de sânge și urină. După ce se asigură că este recomandabil să efectuați această operațiune, aceștia se consultă cu privire la pregătire. La consultare, ei avertizează că cu 12 ore înainte de începerea procedurii, va fi necesar să încetați să mâncați, cu câteva săptămâni înainte de aceasta, să nu mai luați anticoagulante (aspirină, heparină și medicamente pe baza lor).
Mărturiile raportează sfaturi de prudență ale medicilor cu privire la fumat și băut. Va trebui să vă despărțiți de obiceiurile proaste cu 10-14 zile înainte de intervenție și, bineînțeles, să încercați să nu vă întoarceți deloc la ele sau măcar să reduceți doza la minimum. Dacă intenționați să recurgeți numai la diagnosticare, pregătirea preoperatorie se efectuează în mod similar..
Descrierea procesului microchirurgical
În recenzii, pacienții spun cât de repede și nedureros au fost supuși procedurii, în timp ce fără anestezie generală. Acest lucru este probabil, dar nu uitați că cazurile clinice nu sunt aceleași pentru toată lumea și fiecare pacient are un statut fiziologic diferit. Prin urmare, ar fi mai corect să spunem că durerea datorată anesteziei locale puternice este practic imposibilă. Cu toate acestea, disconfortul postoperator din zona zonei operate va fi puțin deranjant pentru o vreme, cel mai probabil.
Fibrarea ligamentelor atunci când acestea se rup.
Videoclipul vă permite să înțelegeți toate complexitățile procesului. Există multe pe Internet. Dar, având în vedere faptul că nu toată lumea va putea urmări comploturi specifice până la capăt, ne propunem să citim simplu și calm despre puncte importante..
Poziționarea pacientului pe masa de operație.
Pe baza etiologiei și a gradului de modificări patologice, a stării pacientului și a bolilor concomitente, agentul anestezic este selectat individual. Cel mai adesea se folosește anestezia locală, adică anestezia regională (epidurală sau de conducere). Anestezicul regional conține lidocaină, ropivacaină sau bupivacaină. Un medicament din categoria opiaceelor poate fi adăugat la soluția de bază pentru a spori efectul anestezic într-o mini-doză. În unele situații, anestezia generală intravenoasă este încă adecvată.
În primul rând, indiferent de planurile chirurgului, se va efectua artroscopie de diagnostic. Acesta prevede introducerea unei sonde endoscopice sub formă de tijă în cavitatea joncțiunii osoase. Când anestezia intră în vigoare, atunci începe diagnosticul-chirurgie. Pentru a face acest lucru, membrul îndoit la genunchi este valorificat mai aproape de coapsă pentru a reduce fluxul sanguin, după care se face o puncție (6 mm), prin care se furnizează un agent de contrast pentru a spori vizibilitatea structurilor articulare și periarticulare. Apoi se introduce un tub prin acest port de operare. Un specialist examinează minuțios fiecare milimetru al organului cu probleme.
Câmp de operare, puteți vedea strălucirea din interior.
Video în timp real este difuzat pe ecran, dezvăluie orice defecte existente în articulația bolnavă. Dacă medicul consideră necesară regenerarea elementelor patologice, va crea o incizie suplimentară (6-8 mm), prin care va elimina defectul detectat cu instrumentul necesar din setul microchirurgical. Poate face rezecția parțială a țesuturilor osoase și cartilaginoase, ligamentele și tendoanele plastice, sutura sau îndepărtarea (parțială, completă) a meniscului, poate expropia corpurile condromice, extrage revărsatul și puroiul, poate injecta antiinflamatoare, poate lua un fragment de țesut sau sinoviu pentru a studia compoziția acestora etc..
La sfârșitul operației, câmpul operator este spălat și toate instrumentele sunt îndepărtate. Medicul tratează rana cu dezinfectanți, pune drenaj și face o mică sutură, care este închisă cu un tencuială adezivă sterilă. Pentru a maximiza imobilitatea pe genunchiul operat, se aplică un bandaj de fixare strâns de la picior până la mijlocul coapsei.
Întreaga sesiune durează în medie 1 oră, în unele cazuri până la 3 ore. Măsurile de recuperare sunt simple, dar trebuie respectate cu strictețe pentru a nu provoca complicații periculoase. Fenomenele negative care se pot dezvolta vor fi discutate în continuare..
Complicații după artroscopia genunchiului
Ca orice metodă chirurgicală, această metodă, chiar și cu toată invazivitatea sa minimă, poate avea un rezultat nefavorabil. Nerespectarea normelor de reabilitare, încălcarea principiilor de asepsie și antiseptice și erori medicale duc la complicații. O imagine nefavorabilă nu apare des, deci nu ar trebui să intrați în panică. Inițial, este necesar să se ia în considerare alegerea clinicii cu toată responsabilitatea.
Feedback-ul de la pacienți după artroscopia articulației genunchiului, împreună cu statistici oficiale, ne-a permis să formăm o listă cu cele mai frecvente excese. Include următoarele fenomene negative care apar în perioada postoperatorie timpurie sau târzie:
- creșterea temperaturii generale a corpului;
- sindrom de durere pronunțată sau periodică pronunțată în zona articulației, de multe ori radiantă la nivelul piciorului inferior, segmentul șoldului;
- hiperemie locală, edem, hipertermie;
- infecții locale, abcese;
- tromboembolism vascular;
- hemoragie intraarticulară;
- artrita pe fundalul inflamației, bursită;
- sângerare de la o rană;
- durere și amorțeală din cauza deteriorării structurilor nervoase;
- încălcarea integrității ligamentelor, ca urmare a manipulărilor incorecte de către chirurg.
Caracteristici de recuperare
Pentru a preveni umflarea țesuturilor moi care acoperă genunchiul, se aplică frig pe rană. Compresele uscate cu gheață sunt aplicate la fiecare 60-90 de minute în etapele inițiale de reabilitare. O persoană trebuie să rămână în spital sub supravegherea specialiștilor timp de cel puțin două zile. I se prescriu buni analgezici, precum și o serie de antibiotice pentru prevenirea patogeniei infecțioase. Este permis să se ridice deja în a 3-a zi, dar mersul este permis numai cu un mers sau cu cârje. Protejați-vă piciorul de sarcină maximă timp de cel puțin o săptămână.
Succesul chirurgiei artroscopice a genunchiului depinde în totalitate de calitatea îngrijirii postoperatorii. Recuperarea completă are loc în aproximativ 1-1,5 luni, în tot acest timp trebuie să urmați cu strictețe toate punctele programului de reabilitare, compilat individual de un terapeut de reabilitare cu înaltă competență.
Masajul, complexul de terapie prin efort, fizioterapia, munca grea și răbdarea ajută la recuperarea într-un ritm intens. După aproximativ 7-10 zile, este posibil să se anuleze mijloacele de susținere a mișcării, persoana are voie să se miște așa cum necesită natura, și anume, fără sprijin pe două picioare cu o sarcină echivalentă, mișcările sunt netede și lente, pasul este mic. Exercițiile terapeutice și mersul pe jos pentru o anumită perioadă de timp sunt efectuate într-o orteză funcțională specială, pusă pe piciorul cu probleme.
Terapia fizică în stadiile incipiente este blândă. În prima săptămână, aceștia sunt de obicei angajați într-o poziție culcată. Complexul se bazează pe tensiunea / contracția mușchilor șoldului, ridicarea membrului drept cu 45 de grade cu o reținere de 5 secunde și încălzirea gleznei. Masajul de drenaj limfatic este utilizat pentru ameliorarea edemului postoperator. Este efectuat de un terapeut de masaj instruit profesional, manual sau prin intermediul unui dispozitiv cu microcurent. În perioada ulterioară, sunt prescrise ciclismul, înotul, mersul pe jos și alergarea în apă.
Concluzie
Identificarea cauzei disfuncției articulare este adesea problematică cu metodele obișnuite de diagnostic, cum ar fi imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică, raze X, ultrasunete. În acest caz, vine la salvare un „cercetător” vizual al cavității articulare - un artroscop utilizat în practica ortopedică pentru a obține informații complete și fiabile despre starea articulației.
Procedura este foarte apreciată de specialiști, deoarece, pe lângă o astfel de examinare extrem de informativă, vă permite să corectați simultan deficiențele descoperite și acest lucru se face într-o manieră de înaltă tehnologie, fără disecția traumatică a țesuturilor moi supraarticulare și fără a expune joncțiunea osoasă..
Ar fi de preferat să examinați și, dacă este necesar, să operați pe genunchi, într-una din clinicile extrem de specializate din Europa. Acolo, această tehnică este stăpânită la cel mai înalt nivel. Chirurgii ortopedici remarcabili din acest domeniu lucrează în Republica Cehă, acest lucru este indicat în surse științifice și medicale europene. Și, după cum arată recenziile, artroscopia articulației gleznei, a articulației genunchiului în Republica Cehă, pacienții sunt atrași de preț.
Artroscopie
Artroscopia (chirurgie artroscopică, artroscopie engleză, chirurgie artroscopică) este o procedură chirurgicală minim invazivă efectuată pentru a diagnostica și / sau trata leziunile părții interioare a articulației. Se efectuează folosind un artroscop - un tip de endoscop care se introduce în articulație printr-o microincizie. Se pot efectua proceduri artroscopice pentru diagnosticarea și tratarea multor afecțiuni ortopedice, inclusiv șoareci articulari, ruperea suprafeței cartilajului, ruperea ligamentului încrucișat anterior și îndepărtarea cartilajului deteriorat.
Avantajul artroscopiei față de chirurgia tradițională deschisă este că articulația nu se deschide complet. În schimb, de exemplu, în artroscopia genunchiului, se fac doar două găuri mici - una pentru inserarea artroscopului, cealaltă pentru instrumente chirurgicale, cu care se poate efectua îndepărtarea completă a rotulei. Acest lucru scurtează procesul de recuperare postoperator și crește rata de succes a operației, deoarece gradul de deteriorare a țesuturilor conjunctive este mult mai mic decât în cazul unei intervenții chirurgicale deschise. Acest lucru este util mai ales pentru sportivii profesioniști care suferă deseori leziuni la genunchi și care trebuie să se refacă rapid. De asemenea, după artroscopie, cicatricile rămân mai puțin vizibile datorită dimensiunii reduse a inciziilor.
În artroscopie, chirurgii injectează lichid de irigație în cavitatea articulară, care este utilizat pentru a separa articulațiile și pentru a organiza spațiul pentru operație. Uneori, acest lichid se poate infiltra în țesutul moale din jur și poate provoca hemoragii și umflături..
Instrumentele chirurgicale utilizate în artoscopie sunt mai mici decât cele tradiționale. Medicii, observând zona articulației pe un monitor video, pot diagnostica și opera lacrimi ale țesuturilor articulare: ligamente, meniscuri și cartilaj.
Din punct de vedere tehnic, este posibil să se efectueze diagnostice artroscopice pentru aproape orice articulație din corpul uman. Cel mai frecvent se efectuează artroscopia următoarelor articulații:
Conţinut
- 1. Istorie
- 2 Artroscopia genunchiului
- 3 Artroscopia articulației umărului
- 4 Artroscopia articulației încheieturii mâinii
- 5 Artroscopia coloanei vertebrale
- 6 Note
- 7 Referințe
Istorie
În 1919, profesorului Kenji Takagi din Tokyo i s-a încredințat efectuarea primei examinări artroscopice a genunchiului unui pacient. În primele sale încercări de artroscopie, a folosit un cistoscop de 7,3 mm. Recent s-a descoperit că medicul danez Severin Nordentoft raportase deja despre posibilitățile artroscopiei genunchiului încă din 1912 la cel de-al 41-lea Congres al Societății Germane de Chirurgi din Berlin. [1] El a botezat această procedură artroscopie genu (lat.). Nordentoft a folosit o soluție salină sterilă - soluție de acid boric - ca purtător optic și a introdus dispozitivul în articulație prin marginea exterioară a rotulei. Cu toate acestea, nu se știe dacă a efectuat studii anatomice ale decedatului sau a lucrat cu pacienți în viață..
Cercetarea pionieră în domeniul artroscopiei a început încă din anii 1920 cu lucrarea lui Eugen Bircher orig. Eugen Bircher. [2] Domnul Bircher a publicat apoi mai multe lucrări pe tema artroscopiei genunchiului în scop diagnostic. [2] După diagnosticarea țesutului rupt cu ajutorul artroscopiei, Bircher a efectuat o intervenție chirurgicală deschisă pentru a îndepărta sau vindeca țesutul deteriorat. Inițial, el a folosit un laparoscop electric Jacobeus pentru procedurile de diagnostic, care, totuși, au oferit o viziune foarte slabă asupra articulației. Mai târziu, într-un efort de a îmbunătăți vizibilitatea, a dezvoltat o tehnologie care a dublat contrastul. [3] Bircher a întrerupt cercetarea în endoscopie în 1930 și munca sa a fost neglijată în mare parte timp de câteva decenii..
Deși domnul Bircher este considerat inventatorul artroscopiei genunchiului [4], chirurgul japonez Masaki Watanabe (
Acești oameni au dezvoltat împreună primul artroscop operațional; au lucrat împreună pentru a obține primele fotografii color de înaltă calitate ale regiunii intraarticulare. [8] Artroscopele au fost mult îmbunătățite de progresele tehnologice, în special în fibrele optice flexibile din anii 1970 și 1980..
Artroscopia genunchiului
Artroscopia genunchiului înlocuiește adesea artrotomia clasică, care devine treptat un lucru din trecut. Astăzi, artroscopia genunchiului se efectuează de obicei pentru tratarea leziunilor meniscului, repararea ligamentelor încrucișate anterioare și posterioare și distrugerea cartilajului. Artroscopia se efectuează, de asemenea, pur și simplu în scopuri de diagnostic, cu toate acestea, în ultimii ani a fost înlocuit în principal cu imagistica prin rezonanță magnetică.
După artroscopie, se poate dezvolta umflarea articulației genunchiului. Odihna pentru articulația genunchiului este recomandată în primele câteva zile după operație. Este important ca umflarea să dispară complet pentru a nu provoca durere și inflamație și mai mult..
În artroscopia convențională a genunchiului, o mică cameră cu fibră optică (artroscop) este introdusă în articulație printr-o mică incizie, cu o lungime de aproximativ 4 mm (1/8 inch). Un fluid special este injectat în articulație pentru a îmbunătăți vizibilitatea elementelor sale. Se pot face mai multe incizii pentru a examina alte zone ale articulației. Instrumentele chirurgicale pot fi apoi introduse în aceste incizii pentru manipulare..
Chirurgia artroscopică a genunchiului se efectuează în mai multe scopuri, dar beneficiile intervenției chirurgicale pentru tratarea osteoartritei rămân discutabile. În 2002, un studiu dublu-orb controlat cu placebo a artroscopiei osteoartritei genunchiului a fost publicat în New England Journal of Medicine. [9] Studiul a implicat 180 de veterani de război cu această boală. Unul a fost randomizat pentru a suferi debridare artroscopică cu clătire, în timp ce altele au fost clătite fără tratament (inciziile superficiale ale pielii au fost făcute numai pentru efectul manipulărilor chirurgicale). În termen de 2 ani de la operație, pacienții au raportat prezența și gradul de durere, precum și capacitatea motorie a articulațiilor. Nici pacienții, nici cercetătorii independenți nu știau care dintre pacienți a primit tratament chirurgical al plăgii (motiv pentru care această metodă de cercetare se numește „dublu orb”). În mod surprinzător, studiul a arătat că niciunul dintre pacienții din grupul activ nu a înregistrat o reducere mai mare a durerii sau îmbunătățirea capacității motorii decât pacienții din grupul placebo. [9] Întrucât nu există dovezi clare ale utilității unor astfel de operații în lupta împotriva osteoartritei articulației genunchiului, mulți sunt reticenți să le accepte: nu numai că au beneficii dubioase și evidente, dar pot provoca și daune dacă sunt efectuate prost. [10] Un studiu din 2008 a constatat că medicamentele și kinetoterapia nu au funcționat bine pentru durerile cronice. [11] Deoarece artroscopia se face în principal pentru a trata lacrimile dureroase și alte leziuni ale meniscurilor, un studiu recent publicat în New England Journal of Medicine care arată că aproximativ 60% din aceste lacrimi sunt complet nedureroase și dispar fără simptome. a pus la îndoială utilitatea artroscopiei în tratarea unei astfel de traume. [12]
Artroscopia umărului
Artroscopia este adesea utilizată pentru a trata o varietate de afecțiuni ale umărului, cum ar fi afectarea subacromială, osteoartrita articulației claviculare-acromiale, ruptura manșetei rotatorilor, capsulita (umăr înghețat), tendonita cronică și ruptura parțială a tendonului lung al bicepsului, leziunea SLAP și instabilitatea umărului. Tratamentul artroscopic este utilizat pentru instabilitatea cronică a articulației umărului (luxația obișnuită). Tehnologie mai puțin traumatică pentru pacient în comparație cu metoda deschisă de tratament, îmbunătățește semnificativ rezultatul operației, scurtează timpul petrecut în spital și reabilitare și revenirea la activitate.
Ce este artroscopia. Tipuri, stadii și reabilitare după o intervenție chirurgicală artroscopică.
Ce este artroscopia?
Artroscopia este o intervenție chirurgicală minim invazivă utilizată în diagnosticul și tratamentul deformărilor și leziunilor articulare. Chirurgia artroscopică este considerată cea mai eficientă și mai eficientă metodă datorită producției și siguranței ridicate. Practica aplicării sale este răspândită în cele mai renumite și avansate clinici din lume..
În loc de o incizie, medicul face 2 găuri miniaturale care sunt folosite pentru a introduce instrumente chirurgicale și un artroscop. În acest sens, articulația nu se deschide în totalitate și, prin urmare, perioada de recuperare este redusă în mod semnificativ. În unele cazuri, este posibil să părăsiți spitalul în termen de 24 de ore după operație.
Igor Aleksandrovich Kuznetsov înainte de intervenția chirurgicală artroscopică
Istoria originii.
Primele mențiuni despre metoda de examinare artroscopică datează de la începutul secolului al XX-lea. Și anume, în 1912, un celebru om de știință din Danemarca, Severin Nordentoft, a vorbit la Congresul Chirurgilor din Berlin. El a fost cel care a povestit pentru prima dată lumii despre posibilitatea unui tratament minim invaziv, detaliind rezultatele cercetărilor sale de succes..
Acesta a fost urmat de 7 ani de studiu atent al metodei, care a culminat cu primul experiment artroscopic în 1919. Apoi a fost efectuat de chirurgul japonez Kenji Takagi.
În anii următori, Eugen Bircher a adus o mare contribuție la această ramură a medicinei - a publicat numeroase lucrări științifice în care îi îndeamnă pe medici să trateze articulațiile în acest fel. În parte datorită descoperirilor sale, artroscopia este disponibilă pentru omul modern.
Alți doi cercetători care nu pot fi ignorați sunt Masaki Watanabe și Heshmat Shahriari. Au creat instrumentul însuși - artroscopul - care a devenit prototipul echipamentului folosit astăzi..
Avantajele artroscopiei față de chirurgia convențională.
Există multe avantaje ale acestei tehnici, dintre care se pot distinge principalele:
- Traumatism scăzut (datorită faptului că medicul nu face o incizie extinsă, deteriorarea țesuturilor din jur este minimă - găurile sunt atât de mici încât nici măcar nu sunt suturate - se vindecă perfect).
- Riscul minim de complicații care este renumit pentru operația deschisă, cum ar fi sângerări, infecții, contracturi.
- Nu este necesară turnarea tencuielii ca în cazul artrotomiei.
- Costul evenimentului este mai mic - operația în sine costă cam la fel, totuși, din cauza absenței necesității unei șederi lungi în spital, este nevoie de mai puțini bani.
- Pacientul nu trebuie să utilizeze analgezice grele, analgezice.
- Artroscopia nu necesită nici măcar anestezie, anestezia locală standard este suficientă.
- Pacientul poate merge acasă aproape imediat - perioada de ședere în spital nu depășește două zile.
- Efect cosmetologic excelent - după intervenție, nu rămân cicatrici, doar două pete abia vizibile cu un diametru mai mic de un centimetru pe partea laterală.
- Revenirea la sport este mult mai rapidă decât într-o situație cu intervenție clasică.
- Este necesară o singură procedură, în timpul căreia se diagnostichează deteriorarea și se efectuează imediat tratamentul (în timp ce diagnosticul absolut precis este garantat).
Principalul avantaj al chirurgiei artroscopice este o intervenție chirurgicală minimă..
Principalele tipuri de intervenții artroscopice.
În funcție de locația operației:
- Umăr. De obicei, acest tip este realizat pentru persoanele care sunt implicate profesional în sport și / sau duc un stil de viață activ. Uneori nu numai în scopul tratamentului, ci și pentru prevenire. Cauza este munca instabilă a umărului, tot felul de luxații, deteriorarea manșetei rotatorilor.
Operație la umăr
Artroscopia gleznei
Se întâmplă și prin programare:
- Diagnostic. Este prescris pentru a studia natura deteriorării și deformării articulației. Rezultatele studiului ne permit să facem un diagnostic precis și să prescriem tratamentul. De regulă, dacă diagnosticul relevă necesitatea unei intervenții chirurgicale, atunci se efectuează imediat acțiuni operatorii. Astfel, artroscopia devine al doilea tip..
- Terapeutic. În timpul operației, se efectuează toate manipulările planificate - îndepărtarea fragmentelor, cusături, endoproteză etc..
Instrumente chirurgicale utilizate în artroscopie.
- Un artroscop este un dispozitiv special cu o cameră la capăt, introdusă în articulație. Imaginea este transmisă monitorului în timp real, mărind imaginea de câteva zeci de ori.
- Sonda - necesară pentru manipularea țesuturilor moi.
- Trocar - un instrument cu care se fac puncții.
- Canule metalice - alimentează cu apă și scurg lichidul din cavitatea internă.
Etapele chirurgiei artroscopice.
Pregătirea preoperatorie.
Aceasta este o colecție de anamneză, consultare detaliată cu un medic. Una dintre etapele fundamentale de pregătire este determinarea toleranței pacientului la toate componentele medicamentului anestezic. De asemenea, dacă o persoană are o coagulare a sângelui redusă, i se prescriu mijloace speciale, pe care le ia în ajunul evenimentului..
Operațiune.
În primul rând, se face anestezie locală. Trocarul face două incizii prin care se introduc artroscopul și canulele de irigare. Pentru a examina mai bine zona afectată, se folosește o sondă. Mai mult, medicul, examinând cu atenție imaginea afișată pe ecran, determină diagnosticul și efectuează tratamentul (rezecția meniscului, tăierea marginilor și așa mai departe).
Procedura artroscopică
Recuperare.
În ciuda ușurinței procedurii, pacientul nu se poate mișca în timpul zilei. Prin urmare, în caz de externare, rudele sau prietenii ar trebui să le ia. În timpul reabilitării, victima va urma un curs de fizioterapie, care va fi selectat de un medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului..
Reabilitare după artroscopie.
Gimnastica terapeutică pe aparatul Arthromot
Restaurarea include în mod tradițional:
- Stimulare electrică;
- Masaje terapeutice;
- Terapie de exerciții (exerciții de fizioterapie);
- Purtarea de îmbrăcăminte de compresie sau bandaje speciale;
- Kinesio taping;
- Alte tipuri de fizioterapie.
S-ar putea să vă intereseze:
Domenii de artroscopie. Instrumentele chirurgicale utilizate în intervenția artroscopică. Istorie. Beneficii.
- Înapoi la
- Esti aici:
- Artroscopie. Tratamentul și reabilitarea articulațiilor. Clinica sportivă.
- Tratament articular
- Ce este artroscopia
Tratament articular
- Artroscopie
- Artroscopia genunchiului
- Artroscopia umărului
- Artroscopia articulației șoldului
- Operatie la genunchi
- Chirurgia lacrimală a meniscului
- Kinetoterapie conform sistemului Neurac
Boli ale articulațiilor
- Artroza articulațiilor
- Leziunea meniscului la genunchi
- Dislocarea articulației umărului
- Daune PKS
- Condromalacia rotulei
- Ruptura ligamentului incrucisat posterior
- Artroza genunchiului
- Inca.
- Departamentele clinicii
- Traumatologie sportivă
- Ortopedie
- Neurologie
- Reabilitare articulară
- Intrebarile tale
- Licență medicală
Kuznetsov
Igor Alexandrovich.
Medic șef al clinicii. Chirurg, traumatolog ortoped. Profesor, doctor în medicină.
Velichko
Konstantin Evgenievich
Chirurg. Traumatolog-ortoped. Candidat la științe medicale.
Polkin
Andrey Georgievich
Consultant în boli ale mâinilor și leziuni. Candidat la științe medicale, doctor în cea mai înaltă categorie.
Valetova
Svetlana Vasilievna
Consultant în boli ale mâinilor și leziuni. Candidat la științe medicale
Ivanov
Artem Vasilievich
Traumatolog-ortoped. Specialist în biomecanică. SIDAS - expert.
Dubovik
Victor Viktorovici Traumatolog-ortoped.
Boyarintsev
Alexander Sergeevich Traumatolog-ortoped.
Shulepova
Elena Konstantinovna Flebolog, chirurg.Cirurg de cea mai înaltă categorie. Onorat doctor al Rusiei.
Voripin
Yuri Dmitrievich
Calmus
Olga Igorevna Medic anestezist-resuscitator.
Yan Nguyen Șef al departamentului de reabilitare. Kinetoterapeut, kinetoterapeut. Reprezentant al Școlii cehe de reabilitare.
Ozolin
Mark Aivarovich Medic de terapie prin efort. Medic sportiv. Reabilitolog.
Harvonen
Irina Sergeevna Medic de sport și terapie de exerciții fizice.
Kremlinul
Marina Vladimirovna
Specialist în reabilitare.
Starikova
Yulia Evgenievna
Specialist în reabilitare.
Kudryashov
Andrey Viktorovich
Specialist în reabilitare.
Starovoitov
Evgeny Alexandrovich
Artroscopie
Tratamentul complet al leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletic al corpului uman este imposibil fără diagnosticarea precisă și actualizată a stării sale. Iar caracteristicile structurii sale necesită utilizarea unor metode specifice pentru diagnosticul și tratamentul patologiilor, de exemplu, artroscopia articulațiilor. Această operație este o adevărată mântuire, în primul rând, pentru sportivi, întrucât permite, sub rezerva unei intervenții chirurgicale minime, nu numai să obțină informații exacte și complete despre starea aparatului articular, ci și să corecteze imediat patologiile detectate. Artroscopia este relevantă nu numai în domeniul sportiv, ci este utilizată pe scară largă pentru examinarea și tratarea pacienților cu diferite boli articulare.
Artroscopie - ce este, pentru ce este prescris
Această operație chirurgicală, care permite diagnosticul și tratamentul anumitor grupuri de articulații, este considerată minim invazivă: necesită doar câteva găuri de 3-5 milimetri lungime..
- Artroscopie - ce este, pentru ce este prescris
- Cele mai frecvente tipuri de artroscopie
- Indicații și contraindicații pentru artroscopie
- Măsuri pregătitoare înainte de operație
- Procedura procedurii
- Rezultatele procedurii de artroscopie
- Complicații posibile după operație
- Proces de recuperare postoperator
- Avantajele artroscopiei față de alte intervenții chirurgicale efectuate la nivelul articulațiilor
Pentru prima dată, această metodă de studiere a stării articulațiilor a fost anunțată la începutul secolului al XX-lea. În 1912, un medic din Danemarca Severin Nordentoft, vorbind la un congres de chirurgi, a anunțat posibilitatea artroscopiei. În acel moment, dezvoltarea dispozitivelor endoscopice nu ajunsese încă la nivelul adecvat, optica necesară nu fusese dezvoltată.
În anii 1920, politicianul, militarul și medicul elvețian Eugen Bircher a publicat o serie de lucrări care detaliază procedura de artroscopie a genunchiului. El a fost implicat personal în desfășurarea acestui tip de operații: diagnosticând cu ajutorul unui endoscop diverse lacrimi și leziuni tisulare, pentru tratamentul și restaurarea lor, el a folosit totuși metode chirurgicale deschise. Autorul său este creditat cu o abordare cu contrast dublu a artroscopiei. Cu toate acestea, deja în anii 30, Bircher a renunțat la medicamente. Experiența sa a fost folosită de chirurgul japonez Masaki Watanabe. Primul artroscop cu drepturi depline a fost inventat de acest om de știință în colaborare cu alți medici și chirurgi. Crearea în 1931 a unui aparat artroscopic cu un tub miniatural cu diametrul de doar 4 milimetri a fost începutul dezvoltării oficiale a acestei metode de diagnostic. Un astfel de artroscop a făcut posibilă accesul la articulație printr-o mică incizie pe deget, prelevarea unui eșantion din învelișul său interior pentru examinare și chiar obținerea de imagini ale acestui spațiu. În acel moment, sportivii au devenit principalii pacienți ai doctorului Watanabe. Cu toate acestea, în curând toate avantajele artroscopiei au fost apreciate nu numai de chirurgii sportivi și traumatologi, ci și de medicii care se ocupă de orice tulburări și patologii în activitatea articulațiilor..
Artroscopia vă permite să analizați starea articulațiilor și oaselor, să eliminați și să înlocuiți elementele și țesuturile deteriorate și să reconstruiți articulația în sine.
Cele mai frecvente tipuri de artroscopie
Principala clasificare a procedurii este tastarea în funcție de locul implementării sale. Distingeți artroscopia:
- Menisc sau articulația genunchiului: dacă ligamentele încrucișate anterioare și posterioare sau meniscul sunt rupte, se folosesc grefe naturale pentru reconstrucția lor (de exemplu, ligamentele proprii ale pacientului de pe coapsă) sau artificiale.
- Articulația umărului: procedura este utilizată pentru a studia starea și pentru a trata articulația. Pentru sportivi, este solicitată din cauza probabilității de rupere a manșetei rotatorilor, pentru alți pacienți este relevantă în caz de luxații și instabilitate a aparatului articular în umăr..
- Articulația cotului: artroscopia în acest caz este adesea utilizată ca măsură de diagnostic și profilactică pentru durere și mobilitate afectată.
- Articulația șoldului: operațiile de acest tip sunt extrem de rare, deoarece necesită un nivel foarte ridicat de calificare a chirurgului. În acest fel, medicul poate examina și evalua starea femurului, a tuturor celorlalte elemente constitutive.
- Articulația gleznei: această procedură este simplă și blândă, există multe indicații pentru aceasta.
Examinarea articulațiilor mici prin artroscopie este posibilă în funcție de disponibilitatea echipamentului adecvat.
Indicații și contraindicații pentru artroscopie
Procedura este, în felul ei, universală, deoarece este utilizată atât pentru diagnosticarea patologiilor, cât și pentru tratamentul acestora. În cazurile în care toate metodele de cercetare neinvazive au fost deja utilizate și nu au dat rezultate clare, artroscopia oferă diagnosticului sau chirurgului date mai complete și precise..
Există o serie de indicații pentru utilizarea artroscopiei ca metodă de examinare. De exemplu, artroscopia articulației genunchiului se efectuează în următoarele cazuri:
- cu deteriorarea cartilajului articular, menisci;
- cu osteocondrită disecană;
- pentru diagnosticul și tratamentul rupturilor ligamentului încrucișat;
- cu dislocarea rotulei;
- în prezența corpurilor libere în interiorul articulației;
- cu simptome de sinovită.
Artroscopia articulațiilor umărului este indicată pentru studiul și tratamentul acestor leziuni:
- luxația umărului;
- capsulită adezivă și periartrită humeroscapulară;
- patologia tendoanelor mușchiului biceps;
- deteriorarea manșetei rotative a umărului;
- instabilitate și contracturi articulare;
- artroză deformantă;
- identificarea corpurilor libere.
Examinarea articulației cotului prin artroscopie se efectuează în prezența:
- contracturi articulare;
- artroză deformantă;
- corpuri libere în articulație.
Articulațiile șoldului sunt examinate prin artroscopie dacă:
- condromatoza;
- deteriorarea buzei articulare;
- artroză deformantă.
Indicații pentru această intervenție chirurgicală la gleznă:
- contractură comună;
- artroză deformantă;
- fracturi intraarticulare;
- osteocondrită disecană;
- deteriorarea cartilajului articular;
- detectarea corpului liber.
Artroscopia este eficientă pentru monitorizarea procesului de tratament și ca măsură preventivă împotriva complicațiilor bolilor și a leziunilor articulațiilor..
Există, de asemenea, o listă de contraindicații absolute și relative, în prezența cărora operația este fie imposibilă, fie poate fi efectuată la discreția și responsabilitatea chirurgului.
Contraindicațiile absolute sunt:
- anchiloză (osoasă sau fibroasă);
- starea generală gravă a pacientului;
- inflamație purulentă și răni purulente la nivelul articulațiilor.
În ceea ce privește contraindicațiile relative, acestea includ hemoragii articulare extinse, precum și leziuni grave în care etanșeitatea articulației este compromisă..
Măsuri pregătitoare înainte de operație
Indiferent de ce parte a corpului se va efectua artroscopia, procedurile de pregătire pentru aceasta sunt practic aceleași. Înainte de operație, pacientul vizitează medicul anestezist și chirurg, unde i se spune despre procedura de efectuare a intervenției chirurgicale, despre posibilele riscuri și consecințe.
Medicul curant poate prescrie o livrare preliminară de teste generale de sânge și urină, precum și o electrocardiografie.
Nu mâncați și nu beți cu 12 ore înainte de operație. Se recomandă o clismă de curățare cu o noapte înainte de culcare..
În unele cazuri, medicii sfătuiesc să ridice cârje în avans, deoarece, de exemplu, după artroscopia articulației genunchiului, pacientul va avea nevoie de ele în perioada de reabilitare pentru mișcare.
Procedura procedurii
Toate tipurile de artroscopie se efectuează sub anestezie generală. Anestezia locală, în acest caz, este utilizată extrem de rar datorită faptului că efectul acesteia poate să nu fie suficient pentru întreaga durată a operației, în plus, senzațiile dureroase după terminarea efectului său sunt semnificativ mai mari.
În acest proces, medicul folosește următoarele instrumente:
- artroscop;
- un trocar pentru a face găuri în țesuturi;
- canule metalice pentru a controla drenajul și livrarea fluidului către articulație;
- sonda artroscopică.
Durata aproximativă a operației este de la 1 la 3 ore.
După ce pacientul este pus în somn medicamentos, chirurgul oferă acces la zona care urmează să fie examinată. De exemplu, dacă acesta este un genunchi, acesta este fixat în unghi drept, plasându-l într-un suport special.
În unele cazuri, medicul aplică un garou, face două puncții de aproximativ 5 milimetri și introduce un endoscop într-unul dintre ele. A doua puncție este utilizată pentru spălarea articulației. Se mai pot face câteva tăieturi dacă este necesar. Medicul introduce instrumentele medicale în ele și efectuează toate acțiunile terapeutice și diagnostice necesare.
Rezultatele procedurii de artroscopie
În timpul acestei operații, chirurgul poate efectua o gamă largă de manipulări - toate acestea se întâmplă datorită prezenței numărului necesar de incizii, precum și a capacității directe de a vedea articulația din interior, folosind o sondă introdusă în aceasta în acest scop. Medicul poate elimina meniscul sau sutura meniscului, poate lua material pentru biopsie, îndepărta corpurile condromatoase și osteocondrale, refixa fragmente mari ale articulației, sinovectomia și stabiliza rotula.
În condițiile desfășurării normale a operației, după sfârșitul perioadei de reabilitare, durerile scad în mod vizibil sau dispar complet, umflarea articulației dispare, gama de mișcare crește și activitatea funcțională este restabilită..
Îmbunătățirea stării după artroscopie este observată la pacienții cu leziuni cronice și cronice, sinovită post-traumatică, artroză deformantă și artrită reumatoidă. În prezența patologiilor cronice, operația vă permite să obțineți o remisie pe termen lung.
Complicații posibile după operație
În ciuda faptului că artroscopia este considerată o intervenție slab traumatică, există o probabilitate nesemnificativă de consecințe neplăcute din punerea sa în aplicare. Există un risc cunoscut de sinovită, leziuni bacteriene sau infecțioase, leziuni intraarticulare și leziuni dacă instrumentele sunt rupte în acest proces. De asemenea, este posibilă formarea de cheaguri de sânge în cavitatea articulară, apariția aderențelor și cicatricilor, afectarea nervilor. În cazuri rare, pacientul poate fi lovit de sindromul învelișului - o afecțiune în care mușchii, țesuturile sau nervii sunt comprimați de lichid sau gaze după o intervenție.
Proces de recuperare postoperator
- De ce nu poți să ții singur o dietă
- 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
- Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
- Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
- Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit
Artroscopia se referă la operații minim invazive, iar medicii care o prescriu, concentrează de obicei atenția pacientului asupra faptului că procesele de reabilitare după aceasta nu depășesc 20-25 de zile, spre deosebire de majoritatea operațiilor pe organele musculo-scheletice..
De exemplu, după tratarea meniscului, pacientul poate merge acasă în aceeași zi. În cazuri rare, o ședere în spital poate dura până la 30 de zile.
Cu toate acestea, reabilitarea completă durează până la 4 luni. Aceasta înseamnă că în această perioadă merită să limitați nivelul de activitate fizică pe articulația operată și să respectați câteva reguli simple..
Inițial, imediat după terminarea operației, medicul injectează pacientul cu antibiotice pentru a preveni și preveni infecția. Introducerea antibioticelor poate avea loc de două ori, cu un interval de o zi.
Prima dată după procedură este odihnă completă. La trei până la cinci zile după artroscopie, trebuie să purtați bandaje elastice speciale și bandaje de compresie, iar toată activitatea fizică ar trebui redusă la minimum.
În termen de două săptămâni de la momentul procedurii, este interzis să înotați într-o baie fierbinte, să vizitați saune și băi, să vă răcoriți și să faceți plajă la soare și la solar..
Pe întreaga perioadă de reabilitare, pacientului i se pot prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare, precum și complexe de exerciții de fizioterapie.
Avantajele artroscopiei față de alte intervenții chirurgicale efectuate la nivelul articulațiilor
Oamenii de știință și medicii, studiind și dezvoltând tehnica artroscopiei pentru studiul și tratamentul patologiilor articulare, au ajuns la concluzia că această metodă este cu siguranță mai sigură pentru pacient din cauza probabilității scăzute de infecție. Spre deosebire de operațiile în care se poate face o incizie de 15-20 centimetri, pentru artroscopie chirurgul are nevoie de mai multe incizii de până la 5 milimetri lungime.
În plus, artroscopia combină atât capacitățile de diagnostic, cât și cele terapeutice: chirurgul, după ce a identificat cauza apariției încălcărilor în articulație, poate lua imediat măsuri pentru a le elimina. Această metodă de diagnostic face posibilă efectuarea unei examinări complete a tuturor părților aparatului articular.
Unul dintre cele mai importante avantaje este o perioadă mai scurtă de reabilitare, mai ales în comparație cu chirurgia deschisă. Externarea de la spital are loc de obicei la 3-5 zile după procedură.
Artroscopia, ca metodă de chirurgie minim invazivă, este o operație eficientă și minim traumatică. Chirurgul nu trebuie să facă artrotomie, adică să deschidă articulația complet pentru a o efectua - acest fapt reduce semnificativ riscurile de infecție și afectează, de asemenea, durata procesului de recuperare postoperator către reducerea acestuia, deoarece gradul de deteriorare a țesuturilor și structurilor interne în acest caz este mult mai mic decât cu operații chirurgicale deschise. Inițial, acest avantaj a fost apreciat de sportivii profesioniști care prezintă risc de leziuni articulare, deoarece deja la 12-14 săptămâni după operație, aceștia ar putea participa la competiții. Astăzi artroscopia este disponibilă pentru toți pacienții cu patologii, boli și leziuni ale articulațiilor, ca metodă modernă de tratament și diagnostic..