Artroscopia gleznei: chirurgie și recuperare

Artroscopia gleznei este cea mai eficientă și delicată procedură necesară pentru a detecta și trata leziunile cartilajului. Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special de artroscop dotat cu optică fină pentru examinarea minim traumatică a articulațiilor..

Caracteristicile operației

Chirurgia se efectuează sub anestezie locală sau generală. Pacientul este așezat pe spate sau pe lateral, mai rar pe stomac pentru a oferi cel mai convenabil acces la articulația afectată. Chirurgul face două sau trei incizii în zona gleznei vătămate prin care se introduce artroscopul. Acest instrument îl ajută să elimine creșterea țesuturilor sau a oaselor.

Indicațiile pentru operația descrisă sunt dureri cronice în articulație, sinovită a HSS de origine necunoscută, corpuri libere în cavitatea articulară, sindrom de afectare.

Beneficiile noii metode chirurgicale

Artroscopia gleznei permite medicilor să diagnosticheze și să trateze multe afecțiuni diferite cât mai exact posibil. Deja la cinci săptămâni după operație, pacientul se poate sprijini pe piciorul afectat și se poate deplasa fără asistență. Este extrem de rar să apară complicații după această operație, în timp ce deteriorarea nervilor, vaselor de sânge și tendoanelor este, în general, practic imposibilă..

Rănile după incizii se vindecă în câteva zile. Fiecare pacient primește de la medicul curant recomandări individuale privind perioada de reabilitare ulterioară, permițându-i să revină rapid la un stil de viață normal.

Perioada de recuperare

Cea mai eficientă metodă de dezvoltare a articulației operate este exercițiile de fizioterapie. Cel mai adesea, pacienții pot face cele mai simple exerciții deja în primele ore după operație. În etapa inițială, se efectuează exerciții izometrice simple, în timpul cărora pacientul încordează mușchii piciorului.

Pentru a întări articulația gleznei, medicii sfătuiesc să facă mișcări de rotație ale piciorului de mai multe ori pe zi..

Recuperarea după artroscopia articulației gleznei se efectuează într-un mod de economisire. Cele mai simple exerciții sunt înlocuite treptat cu exerciții mai complexe. Exercițiile de fizioterapie ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul membrelor, la restabilirea tonusului muscular și la îmbunătățirea stării generale a corpului.

Rolul exercițiilor de fizioterapie în procesul de reabilitare

Principiul principal al terapiei prin efort este o sarcină dozată și moderată. Mersul cu sprijin pe membrul acționat se efectuează mai întâi folosind suport suplimentar: cârje sau bastoane. De obicei, se recomandă limitarea activității fizice viguroase timp de două până la trei luni după operație.

Sub rezerva antrenamentului fizic regulat, la un an de la operație, toate funcțiile articulației deteriorate vor fi complet restaurate. La majoritatea pacienților, reabilitarea internată are loc numai în prima perioadă de recuperare. Mai mult, un set de anumite exerciții selectate de un reabilitator poate fi efectuat acasă..

Cele mai eficiente sunt clasele care includ flexia-extensia articulațiilor gleznei și genunchiului, stăpânirea coborârii și urcarea scărilor. În etapa următoare, puteți efectua mișcări de rotație mai lungi ale piciorului, puteți face exerciții pe o bicicletă staționară, puteți sta pe degetele de la picioare și puteți deschide genunchii de pe podea.

Toate exercițiile vizează eliminarea durerii, ameliorarea umflăturii și inflamației țesuturilor, stimularea recuperării țesutului osos, precum și antrenarea mușchilor deteriorați..

Acum vă invităm să urmăriți un videoclip cu gimnastică pasivă pe articulația gleznei, care se efectuează pentru a crește mobilitatea și a ameliora inflamația.

Artroscopia gleznei

Artroscopia gleznei este o chirurgie endoscopică minim invazivă efectuată de ortopedici în scopuri diagnostice și terapeutice. Numărul de complicații după operație este minim. Pacienții tolerează bine artroscopia gleznei. Recenziile procedurii sunt pozitive. Funcția articulației gleznei după operație cu ajutorul tehnicilor inovatoare, care sunt utilizate de specialiștii clinicii de reabilitare a spitalului Yusupov, este restabilită rapid.

Profesorii, medicii de cea mai înaltă categorie selectează individual exerciții de terapie exercițială pentru fiecare pacient. Fizioterapeuții prescriu proceduri termice și electrice moderne, terapeuții reflexi efectuează acupunctură, ceea ce accelerează refacerea funcției articulare afectate. Personalul medical este atent la dorințele pacienților.

Indicații și contraindicații pentru artroscopia gleznei

Ortopedii recurg la artroscopia gleznei în următoarele cazuri:

• detașarea cartilajului;
• durere de etiologie inexplicabilă;
• prezența oaselor libere și a corpurilor cartilaginoase în articulație;
• disecarea osteocondritei (separarea unui fragment de cartilaj de osul adiacent și deplasarea acestuia în cavitatea articulară);
• sinovită (inflamație a membranei sinoviale a articulației);
• hemartroză (hemoragie articulară);
• artroză deformantă;
• fracturi transcondrale;
• sindrom de impingement (încălcarea structurii osoase sau a țesuturilor moi între suprafețele statutare);
• condromatoza (formarea formațiunilor de cartilaj în cavitatea articulară);
• inflamația gleznei și instabilitate din cauza leziunilor.

Artroscopia gleznei nu are practic contraindicații. Contraindicațiile relative includ:

• inflamația țesuturilor din jurul articulației;
• infecții ale pielii în zona operației viitoare;
• starea generală precară a pacientului.

În cazul artrozei deformante severe, artroscopia este ineficientă, prin urmare, în acest caz, este prescrisă artroplastia gleznei.

O leziune a gleznei provoacă durere la pacient. În astfel de cazuri, este mai bine să nu întârziați tratamentul și să consultați un medic. După artroscopia articulației gleznei, funcția sa este restabilită, iar calitatea vieții pacientului se îmbunătățește. După un curs de tratament de reabilitare la spitalul Yusupov, pacienții uită de boală și de operație..

Tehnica artroscopiei gleznei

Metoda artroscopică de tratare a patologiei articulare se distinge favorabil prin invazivitatea sa minimă. După intervenție, practic nu există complicații postoperatorii - inflamație, instabilitate în articulație, restricționarea funcției motorii, durere și anchiloză (imobilitate completă a articulației). Artroscopia se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Medicul face 2-3 mici puncții în articulația gleznei. În unul dintre ele se introduce un artroscop, un dispozitiv optic special cu o cameră video microscopică. Permite traumatologului să vadă spațiul din interiorul articulației într-o vedere mărită pe monitor. Instrumentele necesare sunt inserate în puncțiile rămase. Această tehnologie vă permite să efectuați simultan diagnostice de înaltă calitate și corectarea chirurgicală a patologiei articulațiilor.

După artroscopie, pacientul se află în spital 1-2 zile. Rănile se vindecă în câteva zile și nu lasă cicatrici vizibile, iar după 4-5 săptămâni pacientul poate merge normal. Riscul de deteriorare accidentală a țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale și a complicațiilor ulterioare este minimizat datorită chirurgilor cu înaltă calificare din clinicile partenerilor spitalului Yusupov și a echipamentelor moderne.

Recuperare în perioada postoperatorie

Datorită beneficiilor metodei de tratament artroscopic, funcția articulației gleznei este restabilită în aproximativ 5 luni. Acest lucru este foarte rapid în comparație cu chirurgia deschisă. În primul rând, la mers, pacientul folosește suport suplimentar (cârje sau baston). Medicul oferă pacientului informațiile necesare cu privire la modul de încărcare corespunzătoare a articulației, astfel încât procesul de reabilitare să se desfășoare cât mai repede și mai eficient posibil..

În acest scop, sunt de asemenea prescrise proceduri de fizioterapie și exerciții de fizioterapie, care ajută la îmbunătățirea circulației sanguine, la creșterea tonusului muscular și la ameliorarea umflăturii. În clinica de reabilitare, pacienților după artroscopie a gleznei, în absența contraindicațiilor, li se prescrie:

• laser magnetic;
• Terapia UHF;
• electroforeza lidazei;
• magnetoterapie;
• terapie cu ultrasunete.

Terapeuții de reabilitare folosesc diferite tipuri de masaj și acupunctură. Foarte des, la sportivi se observă o leziune a gleznei care necesită tratament artroscopic. Pentru a obține un rezultat bun al operației și pentru a restabili în întregime funcția articulației, ar trebui să renunțați la antrenament timp de 2-3 luni și să dedicați acest timp reabilitării. Specialiștii spitalului Yusupov elaborează un program individual de reabilitare, care include:

• tensiunea musculară;
• flexie-extensie a articulației;
• coborârea și urcarea scărilor;
• mișcări de rotație;
• exercițiu pe o bicicletă staționară.

Cea mai eficientă metodă pentru dezvoltarea unei articulații operate este exercițiile de fizioterapie. Pacienții pot face cele mai simple exerciții în primele ore după operație. În etapa inițială, se efectuează exerciții izometrice simple, în timpul cărora pacientul încordează mușchii piciorului. Pentru a întări articulația gleznei, terapeuții de reabilitare recomandă efectuarea mișcărilor de rotație a piciorului de mai multe ori pe zi..

Recuperarea după artroscopia articulației gleznei se efectuează într-un mod de economisire. Exercițiile simple sunt înlocuite treptat cu exerciții complexe. Exercițiile de fizioterapie ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul membrelor, la restabilirea tonusului muscular și la îmbunătățirea stării generale a corpului.

Cele mai eficiente sunt clasele care includ flexia-extensia articulațiilor gleznei și genunchiului, stăpânirea coborârii și ascensiunii scărilor. În etapa următoare, pacienții efectuează mișcări de rotație mai lungi ale piciorului, fac mișcare pe o bicicletă de exerciții, se ridică pe degete și își deschid genunchii de pe podea. Toate exercițiile vizează eliminarea sindromului durerii, ameliorarea inflamației și umflarea țesuturilor, stimularea recuperării țesutului osos, antrenarea mușchilor deteriorați.

Cu un antrenament fizic regulat, la un an după operație, toate funcțiile articulației gleznei deteriorate vor fi complet restaurate. La majoritatea pacienților, terapia de reabilitare într-o clinică de reabilitare se efectuează numai în prima perioadă de recuperare. Mai mult, un set de anumite exerciții, selectate de instructorul-metodolog de terapie cu exerciții, pot fi efectuate acasă. Faceți o programare pentru un curs de reabilitare după artroscopia gleznei, sunând la spitalul Yusupov.

Artroscopia gleznei: cursul operației și caracteristicile reabilitării

Artroscopia gleznei este un tip de intervenție chirurgicală care vizează refacerea ligamentelor deteriorate și a articulației în sine. Intervenția durează aproximativ 1-2 ore și practic nu provoacă complicații. Prin urmare, o astfel de operație poate fi efectuată la aproape toate categoriile de pacienți..

Esența operației și avantajele acesteia

Artroscopia (eng. Arthroscopy) este o operație de înaltă tehnologie care se efectuează utilizând un dispozitiv special - un artroscop. Este echipat cu o cameră video în miniatură care afișează pe ecran o imagine mărită de un microscop..

Astfel de intervenții sunt efectuate pe diferite articulații, de exemplu, în tratamentul genunchiului, umărului și a altor părți ale corpului, este adesea folosit un artroscop. El este cel care oferă principalele avantaje ale acestui tip de intervenție:

1. Toate instrumentele chirurgicale utilizate, inclusiv artroscopul, au un diametru mic. Prin urmare, este suficient ca chirurgul să facă o mică incizie în piele (până la 3-4 mm în diametru) pentru a pătrunde în cavitatea articulară.
2. Datorită monitorizării constante a acțiunilor folosind un microscop și o imagine pe ecran, medicul efectuează manipularea foarte precis, articulația în sine și țesuturile moi din jurul acesteia nu sunt practic deteriorate.
3. În acest sens, artroscopia gleznei nu cauzează aproape niciodată complicații grave. Prin urmare, operația se efectuează pentru diverși pacienți, inclusiv pentru cei mai în vârstă, cu boli cronice și complicații..
4. Este permisă utilizarea anesteziei locale, nu generale, cu stres minim asupra corpului (inima și alte organe interne).
5. Procedura se efectuează în 1-2 ore, recuperarea după intervenție durează câteva luni, iar după 2 săptămâni pacientul poate începe să se sprijine ușor pe membrul rănit.

Indicații și contraindicații pentru

Artroscopia gleznei este indicată în cazurile în care pacientul este rănit prea grav sau un tratament conservator, inclusiv utilizarea lipirii gleznei sau a bandajelor elastice, nu dă rezultatul dorit timp de câteva săptămâni / luni. Chirurgul decide procedura în astfel de cazuri:

• artroza cronică a articulației, stadiu avansat;
• începutul dezvoltării artrozei deformante, tratamentul cu medicamente și fizioterapie nu dă efect;
• instabilitate a articulației gleznei, necesitând purtarea constantă a unui suport;
• sinovita de diferite origini;
• leziuni rezultate din cădere, impact, în timpul activităților sportive sau ca urmare a unui accident;
• deteriorarea cartilajului articular, abraziunea suprafeței.

Operațiunea nu implică riscuri grave, amenințarea la adresa vieții este exclusă. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgul poate refuza să o efectueze dacă există astfel de contraindicații:

1. Plagă profundă, leziuni ale pielii la gleznă.
2. Infecție cutanată, abcese.
3. Etape severe de artroză, atunci când operația nu garantează rezultatul și, în același timp, poate duce la o complicație mai mare (deformarea cartilajului).
4. HIV, hepatită și alte infecții sanguine complexe.
5. Starea generală gravă a pacientului, exprimată prin patologii complexe (consecințele unui atac de cord, accident vascular cerebral etc.).

Caracteristici ale artroscopiei gleznei

Artroscopia gleznei se efectuează în decurs de 1-2 ore, în caz de leziuni grave - până la 3-4 ore. Este necesară consultarea prealabilă cu un terapeut, în special în cazurile în care pacientul are boli cronice asociate și care nu sunt asociate cu glezna.

Diagnostic și pregătire pentru operație

În primul rând, pacientul se adresează terapeutului său, care efectuează un examen general, analizează plângerile și istoricul medical. Apoi, medicul scrie o sesizare pentru o consultație cu un chirurg sau ortoped, precum și pentru teste:

• sânge;
• urină.

Apoi, pacientul primește un diagnostic preliminar și este trimis spre examinare:

• RMN;
• radiografie.

După o determinare exactă a diagnosticului, se ia o decizie cu privire la operație (dacă există indicații adecvate). Pregătirea pentru aceasta este destul de simplă și include:

1. Consultarea unui terapeut, refuzul temporar al medicamentelor utilizate pentru prevenirea bolilor cronice.
2. Dieta pentru persoanele obeze.
3. Evitarea alcoolului cu 10-5 zile înainte de intervenție.
4. Refuzul de a mânca cu 12 ore înainte de intervenție.

Tehnica de intervenție

Procedura în sine constă în următoarele etape:

1. Anestezie (de obicei locală).
2. Incizia țesuturilor moi.
3. Pătrunderea în articulație, instalarea unui artroscop pentru a controla toate acțiunile.
4. Îndepărtarea părților deteriorate ale articulației sau ligamentelor, produse ale proceselor inflamatorii.
5. Refacerea cartilajului, implantarea materialului artificial pentru securizarea ligamentelor (în funcție de tipul de leziune).
6. Sutura.

Caracteristicile operației sunt prezentate clar în videoclip.

Posibile complicații

De obicei artroscopia nu provoacă complicații grave, dar, în cazuri rare, pot fi observate următoarele consecințe:

• infecții ale rănilor;
• fuziune necorespunzătoare a gleznei;
• artroză;
• mișcare limitată, șchiopătare.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului în timpul perioadei de reabilitare, în special în primele luni..

Caracteristici ale perioadei de recuperare

De asemenea, este util ca pacientul să cunoască caracteristicile recuperării după o procedură de artroscopie a gleznei. În general, este necesar să urmați cu atenție recomandările medicului, care sunt după cum urmează:

1. În primele săptămâni, sarcina pe articulație este exclusă, mișcările sunt limitate și se efectuează numai pe cârje.
2. Revenirea la sporturile active este permisă nu mai devreme de 6-8 luni sau mai mult.
3. Exercițiu continuu de kinetoterapie pentru restabilirea activității naturale a gleznei.
4. Luați medicamente, urmați proceduri de fizioterapie.
5. Corecția stilului de viață, dietă pentru persoanele obeze.

La recomandarea unui medic, este prevăzută purtarea unui aparat de gleznă.

Clinici și cost

Costul procedurii variază destul de mult în diferite regiuni. Prețul este influențat și de diagnosticul specific, de starea pacientului, de prezența / absența complicațiilor.

Tabelul 1. Prezentare generală a clinicilor și a costurilor

Recenzii ale pacienților care au fost supuși unei intervenții chirurgicale

Practica medicală arată că procedura artroscopică este suficient de sigură pentru diferite categorii de victime și rareori provoacă complicații grave. În recenziile lor, pacienții observă organizarea ridicată a operației, precum și o perioadă de recuperare relativ scurtă, chiar și în cazul leziunilor grave.

„În ianuarie am mers la schi alpin și am căzut foarte prost. Ca urmare - ruperea incompletă a două ligamente. Acest diagnostic a fost pus, ca să spunem, preliminar. Și apoi, în timpul diagnosticului, sa dovedit că decalajul a fost complet. La spitalul Botkin, au spus să aștepte șase luni și, dacă nu se vindecă (cursul tratamentului, desigur, a fost externat), ar trebui introdus un ligament artificial. Am decis să caut alți medici. Din fericire, l-am găsit. M-au operat după 3 zile - operație artroscopică, așa cum se spunea. Concluzia este că se introduce un dispozitiv și cu ajutorul acestuia se observă o imagine pe videoclip, care este mărită foarte mult de un microscop. Totul a decurs foarte bine. În primele 2 săptămâni, nu-ți poți călca deloc piciorul - m-am mișcat doar cu cârje. Și atunci trebuie să vă dezvoltați activ pentru a restabili rapid țesuturile și glezna în sine. În general, după 3 luni aproape mi-am revenit, dar acest lucru este încă rapid - de fapt, poate dura șase luni. Cu siguranță veți merge pe jos și chiar vă veți întoarce la sport. Personal, în sezonul viitor mă voi întoarce la schiul meu alpin preferat ”.

„Mi-am rănit grav glezna în timp ce făceam sport (baschet). Ligamentele gleznei au fost grav deteriorate. Și apoi a existat o indicație directă pentru o operație - niciun medicament nu s-ar restabili. Intervenția a decurs foarte bine, foarte precis. Din fericire, toate astfel de proceduri se fac la microscop. Acum singura întrebare este legată de momentul restaurării. În câteva săptămâni, te poți înclina încet, dar cu sportul va trebui să aștepți un an ".

„Operațiunea este destul de costisitoare, dar totuși foarte eficientă. Mi-a făcut-o mamei mele. Au pus doar o endoproteză la gleznă, dar s-a schimbat treptat. Și artroscopia în sine a mers foarte bine și surprinzător de repede. Ne vom recupera câteva luni, ne vom plimba, vom face exerciții. Dar acesta nu mai este cel mai important lucru. Principalul lucru este că totul sa încheiat normal.

Astfel, putem spune că artroscopia gleznei este o intervenție care se desfășoară sub supravegherea constantă a unui chirurg folosind dispozitive moderne. Îngrijirea țesuturilor permite efectuarea procedurii în câteva ore, după care pacientul poate începe să se recupereze și să revină treptat la o viață completă.

Reabilitarea gleznei: recuperare după leziuni, artrodeză, endoproteză

Conform statisticilor, 54% dintre fracturi și fracturi-luxații ale articulației gleznei apar la o vârstă fragedă, când este important ca o persoană să rămână capabilă să lucreze. Aceste leziuni sunt clasificate drept leziuni grave ale sistemului musculo-scheletic. Chiar și în cazul tratamentului de calitate, acestea duc la dizabilități în 3-12% din cazuri. Prin urmare, refacerea funcțiilor articulației gleznei necesită o abordare atentă, individuală pentru fiecare pacient..

Situația este similară cu deteriorarea aparatului ligamentar. Glezna este deseori rănită la sportivi și la persoane tinere, active. La 30-50% dintre aceștia, diagnosticul intempestiv sau un tratament de calitate slabă duc la instabilitate cronică a articulației gleznei. Interferă cu un stil de viață activ și, în cele din urmă, duce la dizabilități..

Diagnosticul precoce și tratamentul de calitate contribuie la reducerea riscului de invaliditate. Mai mult, leziunile ligamentelor, luxațiile și fracturile sunt mult mai ușor de tratat la început, imediat după leziune. În același timp, șansele de a restabili funcțiile gleznei sunt mult mai mari. Și tratamentul și reabilitarea în sine sunt mai puțin invazive și necesită mai puțin timp.

Prin urmare, după o leziune, este mai bine să mergeți imediat la o clinică bună, unde sunt utilizați cei mai eficienți algoritmi de diagnostic și tratament..

Cum se restabilește funcția gleznei după rănire

Modul în care medicii le vor trata depinde de gravitatea leziunii și de natura leziunilor articulare. La urma urmei, rupturile ligamentelor sunt mult mai ușor de tratat decât, de exemplu, fracturile deplasate sau fracturile-luxații. Cu tacticile de tratament, specialiștii sunt determinați numai după examinarea pacientului, având o înțelegere completă a stării sale și a gravității leziunii.

Pentru a restabili funcțiile articulației gleznei, sunt utilizate mai multe metode:

1. Tratament conservator. Este eficient pentru leziunile minore care nu sunt însoțite de fracturi, luxații și ruptură completă a ligamentelor. Funcțiile gleznei sunt restabilite cu ajutorul odihnei, fixarea cu un bandaj elastic, medicamente analgezice și antiinflamatoare, fizioterapie și terapie de efort.
2. Imobilizarea ipsosului. Se utilizează în tratamentul fracturilor în care nu există deplasare a fragmentelor osoase și instabilitatea gleznei. Gipsul se aplică, de asemenea, cu rupturi proaspete și rupturi ale ligamentelor (nu mai târziu de două până la trei luni după leziune). De asemenea, imobilizarea ipsosului este utilizată după osteosinteză și tracțiune scheletică ca metodă finală de tratament..
3. Reducere închisă cu imobilizarea ulterioară a tencuielii. Se folosește pentru fracturi închise cu deplasare. Cu subluxații concomitente ale gleznei, nu se recomandă utilizarea acesteia din cauza riscului ridicat al unui rezultat nesatisfăcător al tratamentului.
4. Reducere deschisă cu fixare prin imersiune. Toate fracturile deschise și parțial închise sunt tratate în acest fel. În unele cazuri, după operație, articulația este fixată suplimentar cu ghips.
5. Tracțiune scheletică și osteosinteză de compresie transosoasă. Sunt utilizate pentru tratarea fracturilor complexe și cronice ale gleznei. Se realizează folosind dispozitive speciale pentru fixarea externă.
6. Interventie chirurgicala. Se efectuează pentru leziuni ligamentare cronice, osteoporoză post-traumatică, fracturi severe și fracturi-luxații. Vă permite să restabiliți funcțiile gleznei chiar și atunci când este imposibil să o faceți în alte moduri.

Imobilizarea gleznei

Cu rupturi complete și rupturi semnificative ale ligamentelor, se utilizează dispozitive de imobilizare a tencuielii sau fixare externă. Cu toate acestea, acestea sunt eficiente numai în stadiile incipiente, până când o persoană are timp să dezvolte instabilitatea gleznei. Pentru leziunile cronice mai vechi de 2-3 luni, aceste metode nu dau rezultatul scontat.

Dacă nu se constată că o persoană are o ruptură a ligamentelor în timp sau nu a primit tratament de înaltă calitate, se dezvoltă instabilitate la gleznă. În acest caz, nicio imobilizare nu va ajuta la restabilirea funcției articulației. Și pentru a reveni la capacitatea de lucru, este necesar să faceți o operație.

Tratamentul non-chirurgical al fracturilor

Tratamentul conservator este posibil numai atunci când nu există deplasări ale fragmentelor osoase, iar articulația gleznei rămâne stabilă. În acest caz, pacientul este pus într-un ghips pentru 1-2 luni sau i se oferă să poarte o cizmă pentru reabilitarea mersului pe jos.

În ciuda disponibilității și a traumei reduse a imobilizării tencuielii, aceasta prezintă o serie de dezavantaje:

• limitează mobilitatea membrului inferior și complică reabilitarea;
• încalcă circulația periferică;
• provoacă modificări ireversibile ale aparatului neuromuscular al piciorului și piciorului inferior.

Pentru a neutraliza parțial răul imobilizării prelungite, din a doua sau a treia zi după aplicarea tencuielii, o persoană începe să se angajeze în exerciții terapeutice. Terapia prin exerciții fizice ajută la ameliorarea umflăturilor, la îmbunătățirea circulației sângelui la gleznă, la întărirea mușchilor piciorului, a piciorului și a coapsei. Acest lucru accelerează recuperarea și previne dezvoltarea osteoporozei post-traumatice..

După îndepărtarea piesei, reabilitarea continuă încă câteva luni. În această perioadă, pacientului i se prescrie masaj, fizioterapie, exerciții de fizioterapie etc. Sarcina principală a acestor proceduri este întărirea mușchilor și ligamentelor, îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturi, normalizarea circulației sanguine și restabilirea funcțiilor articulației vătămate..

Reducere închisă cu imobilizarea ulterioară a tencuielii

Este un tratament obișnuit și este utilizat în primul rând pentru fracturile gleznelor. Esența sa constă în reducerea manuală a fragmentelor osoase și fixarea ulterioară a gleznei cu un ghips. Această metodă este accesibilă și mai puțin traumatică, dar are dezavantajele sale..

Imobilizarea prelungită a tencuielii perturbă trofismul și afectează circulația sângelui în țesuturile membrului, provocând modificări ireversibile ale nervilor și mușchilor piciorului, piciorului, gleznei. Nu oferă o fixare suficient de stabilă și nu garantează imobilitatea completă a fragmentelor. Toate acestea pot duce la fuziune osoasă necorespunzătoare și la formarea unei articulații false..

În caz de luxații și subluxații concomitente ale gleznei, se recomandă să nu se utilizeze reducerea închisă. Motiv - risc ridicat de rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului.

Cele mai frecvente sunt:

• contracturi postoperatorii;
• articulații false;
• artroză deformantă severă.

Prin urmare, mulți specialiști preferă o abordare diferită față de tratamentul fracturilor deplasate. Aceștia recomandă pacienților în vârstă de muncă să efectueze o reducere deschisă cu fixarea fragmentelor osoase cu structuri metalice. Și pentru pacienții din grupa de vârstă mai în vârstă - repoziționați sub controlul intensificatorului de imagine și fixarea cu fire Kirschner.

Reducere deschisă cu fixare internă

Metoda este utilizată pentru tratamentul fracturilor complexe, atunci când repoziționarea manuală a fragmentelor și păstrarea lor în poziția dorită folosind un ghips este imposibilă. Pentru a potrivi fragmente osoase și a le fixa în siguranță, se utilizează elemente și structuri de imersie:

• șuruburi de legare;
• șuruburi;
• șuruburi cu cleme;
• Ace Kirschner;
• șuruburi de tijă flexibile;
• benzi lavsan și altele.

Reducerea deschisă asigură alinierea precisă instantanee a fragmentelor și fixarea lor fiabilă. După operație, capacitatea de susținere timpurie a membrului este adesea păstrată, ceea ce permite încărcarea acestuia la scurt timp după operație. Cu toate acestea, mulți specialiști sunt siguri că niciuna dintre metodele de reducere deschisă nu poate asigura imobilitatea completă a fragmentelor osoase. Prin urmare, după operație, pacienții au nevoie de imobilizare suplimentară a tencuielii..

Comparația operațională și fixarea fragmentelor prezintă alte dezavantaje:

1. Lezarea țesuturilor moi la locul intervenției chirurgicale.
2. Riscul de a dezvolta complicații infecțioase.
3. Probabilitatea deplasării secundare a fragmentelor din cauza eșecului fixatorilor.
4. Incidența ridicată a pseudoartrozei.

În unele cazuri, fracturile închise sunt tratate cel mai bine cu tracțiune scheletică sau osteosinteză transosoasă. Aceste metode elimină intervenția traumatologului în procesul natural de vindecare. Regenerarea este accelerată, deoarece medicul nu îndepărtează hematomul și nu afectează mușchii, vasele de sânge, periostul. Iar opoziția fragmentelor și întinderea țesuturilor moi stimulează suplimentar procesele regenerative.

Osteosinteza transosoasă

Astăzi, osteosinteza se realizează folosind dispozitive de distragere a balamalelor și dispozitive pentru tracțiunea scheletului. Tehnica vă permite să fixați în mod fiabil fragmente osoase, ceea ce creează condiții ideale pentru fuziunea lor.

Principalul avantaj al osteosintezei transosoase este că nu necesită o intervenție chirurgicală deschisă. Dezavantajul este că nu permite întotdeauna potrivirea fragmentelor osoase. Prin urmare, osteosinteza transosoasă poate fi combinată cu intervenția chirurgicală. În primul rând, fragmentele sunt conectate chirurgical și motivul pentru care oasele sunt fixate suplimentar cu un dispozitiv de fixare extern.

Operație de reconstrucție

Cu ajutorul chirurgiei reconstructive, se tratează rupturile cronice ale ligamentelor, care sunt însoțite de instabilitate a gleznei. Integritatea ligamentelor este restabilită chirurgical, după care articulația este fixată cu aparatul Ilizarov. Dacă leziunea are mai puțin de 5 luni, operația este adesea efectuată prin artroscopie. Dar vechile pauze necesită reconstrucție deschisă.

Integritatea ligamentelor poate fi restabilită:

• țesuturi locale;
• țesături de alocare;
• endoproteze sintetice.

Plastia cu țesuturi locale este asociată cu o traumatizare suplimentară a locului donatorului, prin urmare, este rareori efectuată. Țesăturile sintetice sau alo tendoanele sunt adesea folosite pentru a restabili ligamentele..

Endoproteză și artrodeză

Chirurgia gleznei se efectuează în special pentru osteoporoză posttraumatică severă, care este însoțită de dureri severe și mobilitate limitată a gleznei..

Pacienții tineri sunt mai susceptibili de a suferi artroplastie - înlocuirea unei articulații cu o endoproteză artificială. Această operație vă permite să restabiliți complet funcțiile gleznei. Când nu este posibil să se facă endoproteză (bătrânețe, prezența unor boli concomitente severe), pacientul suferă artrodeză - imobilizarea articulației. Această operațiune este utilizată ca ultimă soluție..

1. Rupturile ligamentelor și fracturile gleznei sunt frecvente la o vârstă fragedă. Sunt dificil de tratat și deseori duc la dizabilități..
2. Leziunile proaspete sunt mult mai ușor de vindecat. Cu cât o persoană primește mai repede asistență medicală, cu atât sunt mai mari șansele ca funcțiile articulare să se recupereze..
3. Sunt folosite diverse metode pentru tratarea leziunilor, de la tratamentul conservator la cel chirurgical.
4. Alegerea metodei de tratament depinde de mulți factori. Gravitatea și durata leziunii, instabilitatea gleznei, gradul de osteoporoză posttraumatică etc. joacă un rol..
5. Intervenția chirurgicală este o metodă radicală de tratament. De regulă, operația se efectuează atunci când este imposibil să se restabilească funcția articulară în alte moduri..

Cum se efectuează artroscopia gleznei?

Mulți pacienți cu boli ale aparatului locomotor sunt interesați de ceea ce este artroscopia gleznei. Chirurgie artroscopică & # 8212, o metodă invazivă modernă de examinare și tratament a grupurilor de articulații (umăr, cot, genunchi etc.). Particularitatea sa constă în faptul că toate manipulările sunt efectuate printr-o microincizie utilizând un dispozitiv special - un artroscop, ceea ce crește probabilitatea unui rezultat de succes.

Operația este eficientă pentru leziunile și bolile ortopedice, rupturile de țesut. Artroscopia gleznei este unul dintre cele mai frecvente tipuri de astfel de intervenții, deoarece leziunile din această zonă sunt înregistrate mai ales..

Avantaje și dezavantaje

Principalele avantaje: invazivitate scăzută, invazivitate scăzută și acces facil la zona afectată. În timpul procedurii, vasele și terminațiile nervoase nu sunt afectate. În timpul artroscopiei, este ușor să efectuați un diagnostic de înaltă calitate al cavității articulare.

Pacienții revin la viață deplină la un an după intervenție: merg la sport, muncă fizică și duc un stil de viață activ.

Capacitatea de lucru a îmbinărilor este păstrată, deoarece nu este nevoie să faceți incizii extinse pentru a face o examinare detaliată. Procedura practic nu lasă defecte cosmetice externe pe piele.

Dacă urmați toate instrucțiunile medicului curant, atunci perioada de reabilitare va dura foarte puțin. Spitalizarea nu depășește 3 zile.

Artroscopia este disponibilă pentru orice categorie de vârstă, cu excepția copiilor și adolescenților datorită imaturității scheletului lor.

Minus doar unul & # 8212, costul ridicat al examinării datorită echipamentelor costisitoare de înaltă tehnologie și admiterii lucrătorilor medicali calificați specializați în această industrie.

Indicații

Datorită versatilității sale și a riscului minim pentru sănătate, operația este relevantă pentru o varietate de boli și leziuni.

Indicații principale:

artroza și artrofibroza oaselor,

disfuncție a articulației (poziție instabilă a piciorului, umflături, durere),

Specialiștii pot refuza artroscopia dacă pacientul are următoarele contraindicații:

1. Anchiloza este una dintre opțiunile comune. Se caracterizează prin creșterea excesivă a lumenului intercondral cu țesut fibros sau osos, ceea ce duce la imobilitate articulară.
2. Dacă pielea are răni profunde la locul intervenției chirurgicale, erupții cutanate, boli grave ale sângelui (de exemplu, hepatită, diabet, hemofilie), patologii ale sistemului cardiovascular.
3. Tensiune arterială crescută.
4. În timpul menstruației.
5. Rezistență corporală redusă.

Pregătirea preoperatorie

Orice intervenție chirurgicală necesită o examinare preliminară a corpului și măsuri pregătitoare. În primul rând, terapeutul efectuează o examinare amănunțită, examinează datele privind bolile trecute și prescrie efectuarea testelor generale de sânge și urină, o electrocardiogramă. În plus, pot fi necesare radiografii, ultrasunete ale extremităților, RMN.

Când se ia decizia finală cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, sunt necesare consultații ale unui chirurg, ortoped, anestezist. Pacientul este informat despre principalele puncte și despre procedură, după care semnează consimțământul.

Se discută și metoda anesteziei, poate fi generală sau locală (epidurală).

Se recomandă respectarea unor reguli:

• limitați consumul de medicamente, în special anticoagulante,
• încetează să bei alcool și renunță la fumat în 2 săptămâni,
• cu câteva zile înainte de operație, ar trebui să respectați o dietă (excludeți alimentele din dietă,
• încetinirea procesului de digestie),
• timp de 10-12 ore nu luați alimente, chiar și în cantități mici,
• curățați intestinele cu o clismă,
• luați cârje de dimensiunea adecvată cu dvs. la spital.

Tehnica de operare

Principalul instrument de operare este artroscopul. Este un tub subțire cu un diametru de aproximativ 2,7 până la 4 mm, la care este atașată o cameră video cu un cablu care produce lumină. Fotografierea de pe cameră este afișată într-o formă mărită pe monitor. Scara imaginii este reglabilă.

Alte dispozitive necesare: canula de drenaj - un ac gol pentru îndepărtarea fluidului, un trocar, o sondă de diferite forme și îndoituri.

Pacientul se întinde pe masa de operație în așa fel încât este cel mai convenabil să efectuați manipulări, de obicei pe spate sau pe lateral, piciorul afectat este fixat pe un suport.

Durata procedurii & # 8212, aproximativ o oră, cu leziuni grave - până la 3 ore.

Complicații

În ciuda faptului că artroscopia este considerată o metodă blândă în chirurgie și se observă consecințe negative în mai puțin de 2% din cazuri, există încă un risc de complicații..

Acestea pot apărea cu un diagnostic incorect, într-un stadiu târziu în dezvoltarea bolii:

• artrită septică,
• procesele inflamatorii la ingestia unei infecții,
• acumularea de cheaguri de sânge,
• cicatrici, aderențe, flebotromboză,
• afectarea nervilor, care poate duce la instabilitate emoțională, nevroză,
• încălcarea spațiului intraarticular de către medicul însuși.

Pentru a le elimina, de regulă, sunt necesari pași operaționali repetați..

Reabilitare

Reabilitarea după artroscopia gleznei necesită mai puțin timp decât intervenția chirurgicală, care necesită deschiderea completă a cavității interne. Primele zile trebuie să fie într-un spital, recuperarea ulterioară are loc acasă.

La început, este nevoie de odihnă completă. Pacientului i se prescriu analgezice, antibiotice. Afișat la rece pe locul operat. De asemenea, veți avea nevoie de cârje, un baston sau un walker pentru a vă sprijini.

Recuperarea după operație durează în medie 4-6 săptămâni, cu condiția respectării recomandărilor medicului. Pentru a evita stresul articulației, un bandaj elastic este utilizat pentru fixarea elastică într-o poziție.

Un rol important îl joacă terapia exercițiilor fizice după artroscopia articulației gleznei: este prescrisă aproape tuturor pacienților. Exercițiile fizice regulate îmbunătățesc fluxul de sânge către extremități, normalizează tonusul muscular și le returnează funcția motorie. În primul rând, se efectuează într-o instituție medicală sub supravegherea medicilor, apoi independent.

Complexul este compilat în funcție de tipul și complexitatea operației și de parametrii individuali ai pacientului. Principiul principal este & # 8212, dozarea treptată și moderată a sarcinilor aplicate. În primele luni, se recomandă să se abțină de la antrenament fizic activ..

Încep cu exerciții simple, trecând treptat la exerciții complexe. Cele mai importante dintre ele sunt după cum urmează: o poziție scurtă pe ambele picioare, mai întâi cu sprijin, iar mai târziu fără aceasta, urcarea și coborârea scărilor, flexia și extensia gleznei, mișcări circulare, mers pe degetele de la picioare pe suprafețe plane și înclinate, role de călcâi.

Recenzii

Vladimir Ivanovici, 54 de ani: „Vara trecută am fost diagnosticat cu artrită, cauzată mai devreme de o dislocare de acum câțiva ani. Medicul, destul de experimentat, a funcționat normal, în general nu au existat plângeri. Dar din când în când, pentru a schimba vremea, apar reacții sub formă de dureri ușoare ”.

Alexandra, 39 de ani: „Tatăl meu avea o articulație protetică pe piciorul drept. În plus față de costul ridicat al operației în sine, a trebuit să fiu supus unor proceduri suplimentare, unele gratuite, altele nu, deoarece a început deplasarea implantului. Acum cred că ar trebui să ascult mai întâi recomandările altor persoane ".

Concluzie

În prezent, leziunile și fracturile articulației gleznei sunt & # 8212, nu o propoziție care limitează activitatea motorie completă.

Este foarte posibil să recâștigi forța pierdută chiar și fără complicații periculoase. Pentru a face acest lucru, este suficient să urmați sfatul medicului curant, să nu neglijați terapia exercițiilor fizice, să acordați atenție simptomelor alarmante, durerii în timp și să solicitați ajutor medical în timp util..

Artroscopia gleznei

Oasele de la baza piciorului sunt subțiri, dar cea mai mare parte a greutății unei persoane cade asupra lor. Orice leziuni la gleznă sunt foarte periculoase și pot pune în pericol viața normală. Pentru a evita consecințele negative, se efectuează artroscopia - o intervenție chirurgicală invazivă necesară pentru diagnostic sau tratament.

Caracteristicile operației

Artroscopia gleznei este o procedură chirurgicală minim invazivă. Intervenția are loc folosind un artroscop, care este introdus în cavitatea articulației problemă printr-o mică puncție. Principalul avantaj al procedurii este că țesuturile conjunctive rămân intacte. Recuperarea este suficient de rapidă și nu rămân cicatrici grave.

Artroscopia este recomandată pentru:

• stadiul avansat al artrozei;
• durere cronică incurabilă;
• începutul deformării artrozei;
• instabilitatea articulațiilor gleznei;
• sinovită;
• deteriorarea corpurilor condromice sau a cartilajului articular.

Pentru leziunile simple ale gleznei, artroscopia este rareori prescrisă: numai dacă tratamentul conservator nu a dat rezultatul dorit. Ca diagnostic, intervenția este utilizată cu un conținut insuficient de informații al metodelor de cercetare neinvazive..

Contraindicații

Există anumite contraindicații pentru artroscopie, ca orice altă procedură chirurgicală. Ele pot fi împărțite în relative și absolute. Primul grup include hemoragii în cavitatea articulară și leziuni latente, în care integritatea ligamentelor și capsulelor este afectată. În aceste cazuri, este necesar un tratament prealabil înainte de intervenție..

Cele absolute includ:

• boli cronice severe (boli de inimă, diabet zaharat);
• incapacitatea de a utiliza anestezia generală;
• lipsa mobilității articulațiilor;
• umplerea cavității;
• infecții purulente;
• boli de piele infectate;
• boli grave ale sângelui (HIV, hepatită).

De asemenea, orice intervenție este interzisă în procesele inflamatorii acute - herpes sau răceli.

Instruire

Înainte de operație, pacientul trebuie să se consulte cu chirurgul și anestezistul pentru a afla posibilele complicații. De asemenea, se semnează consimțământul pentru procedură și anestezie generală.

Ca parte a măsurilor pregătitoare, este necesar să se treacă teste generale de urină și sânge, dacă este necesar, sunt prescrise studii suplimentare:

• raze X;
• ECG;
• RMN al articulației;
• fluorografie.

Este recomandabil să urmați o dietă ușoară timp de câteva zile înainte de operație și este interzis să mâncați orice mâncare timp de 12 ore. Trebuie să pregătiți cârje în avans: în primele zile după intervenție, nu se recomandă supunerea articulației bolnave la stres grav.

Cum funcționează artroscopia

În cele mai multe cazuri, anestezia generală este utilizată pentru artroscopie: anestezia locală afectează o zonă mică a articulației și poate să nu fie suficientă pentru întreaga procedură, iar riscul de durere după intervenție crește. Pacientului i se administrează un picurător și, atunci când anestezia începe să funcționeze, chirurgul începe să lucreze. Piciorul inferior este fixat cu un suport la o înălțime de aproximativ 20 de centimetri.

În timpul operației sunt utilizate mai multe instrumente:

• artroscop;
• trocar pentru puncția țesutului;
• canule pentru controlul fluidului din interiorul articulației;
• sonda artroscopică.

Un garou este aplicat în zona articulației cu probleme pentru a controla mișcarea sângelui. Se fac cel puțin două puncții: pentru introducerea unui artroscop cu o cameră video și pentru spălarea articulației. Dacă este necesar, se efectuează tăieri suplimentare pentru a permite introducerea altor instrumente.

Procedurile chirurgicale pot dura de la 30 de minute la 3 ore, în funcție de complexitatea cazului. Toate acțiunile chirurgului sunt transmise pe monitorul computerului, care oferă o imagine de ansamblu suficientă. După finalizarea operației, excesul de lichid este îndepărtat din articulație, cavitatea este umplută cu o soluție cu antiinflamatoare și antibiotice. Instrumentele sunt îndepărtate, se aplică suturi și se aplică un pansament steril.

Activități de reabilitare

Datorită ratei scăzute de traume cu intervenție minim invazivă, pacientul va putea reveni la viața normală în 10-14 zile. Perioada de recuperare va fi de la trei la șase săptămâni, în acest moment este important să respectați toate recomandările medicului. Reabilitarea corectă este esențială pentru a restabili funcționalitatea completă a articulațiilor.

În perioada de recuperare, este important să vă protejați de hipotermie și stres emoțional, să mențineți imunitatea cu ajutorul complexelor de vitamine și minerale. Dieta trebuie să includă:

• curmal japonez;
• nuci;
• brânză de vacă;
• peşte;
• susan;
• fasole verde;
• conopidă.

Dacă este necesar, va trebui să vizitați sala de terapie cu exerciții fizice, dar acțiuni simple pot fi efectuate acasă. Consultați un medic înainte de a efectua orice exercițiu. Pe baza unei evaluări a gravității leziunii, el va determina sarcina optimă. Exercițiile simple sunt înlocuite treptat cu exerciții complexe.

Principiul principal al exercițiilor de fizioterapie este o doză moderată. Totul începe cu mersul pe jos, în care se folosește suport suplimentar - un baston sau cârje. Trebuie să îndoiți și să îndoiți în mod regulat problema articulației gleznei. După câteva săptămâni, puteți stăpâni urcarea și coborârea scărilor, mișcările de rotație ale piciorului, urcarea pe degetele de la picioare.

Posibile complicații

Complicațiile după artroscopie sunt rare. Problemele pot apărea dacă diagnosticul este incorect sau tratamentul nu este început în timp util. Leziunile deschise sau țesutul osos slab sunt deosebit de periculoase: o infecție poate pătrunde în zona deteriorată, care se va manifesta după operație.

O altă posibilă problemă este fuziunea necorespunzătoare a gleznei. Acest lucru duce la deformarea articulațiilor și provoacă artroză. Rezultatul va fi umflarea frecventă a picioarelor din cauza tulburărilor circulatorii și a șchiopătării cronice. Pentru a evita orice complicații, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului curant..

Recenzii

În ciuda unicității metodei de examinare și tratament, recenziile unei astfel de operații sunt foarte diferite. Cele negative sunt asociate în principal cu lipsa de experiență a medicilor și greșelile lor. Iată câteva recenzii:

Reabilitarea după artroscopia gleznei

Vă sugerăm să vă familiarizați cu materialul pe tema: „Reabilitarea după artroscopia articulației gleznei”, cu o dezvăluire completă a subiectului. Articolul conține diverse puncte de vedere și comentarii asupra lor. Puteți pune toate întrebările în comentarii.

Reabilitare după artroscopie

Cel mai puțin traumatizant tip de intervenție chirurgicală este artroscopia și, deși operațiile de artroscopie vă permit să reveniți la viața normală într-o săptămână, respectarea regulilor simple de reabilitare va evita complicațiile.

Secvență de reabilitare după artroscopie

Anestezicele sunt prescrise imediat după operație. La una sau două zile după operație, pacientul se află în spital, deși cu anumite tipuri de intervenții artroscopice el poate fi externat în ziua operației..

În prima zi, pacientul începe exerciții de restaurare care întăresc mușchii din apropierea articulației. În primele două până la trei zile, articulația are nevoie de odihnă și va trebui să poarte un bandaj sau o tencuială. Din a cincea până la a șasea zi, va fi posibil să efectuați exerciții direct pe articulație. Va fi posibilă îndoirea articulației la o săptămână după operație. Dar, în același timp, nu trebuie să fiți excesiv de activ pentru o perioadă de timp pentru a evita, deși rareori, dar posibilele complicații..

Măsurile de reabilitare după artroscopie includ: masaj, un set de exerciții speciale, aderarea la un regim motor și măsuri generale de întărire (nutriție adecvată, somn sănătos etc.)

Programul de măsuri după o intervenție chirurgicală artroscopică poate arăta astfel (după o intervenție chirurgicală la genunchi):

Prima săptămână - administrarea de antibiotice, analgezice, prevenirea tromboembolismului cu bandaje elastice și administrarea de heparină, crioterapie, odihnă completă a articulației în primele zile după operație, eventual purtând o orteză, exerciții de fizioterapie, mers cu sprijin.

1-3 săptămâni - îndepărtarea cusăturilor la sfârșitul primei săptămâni, administrarea acelorași medicamente ca în prima săptămână, bandaje elastice, drenaj limfatic, fixare articulară, uneori - stimulare electrică a mușchilor adiacenți articulației, masaj ușor, timp de câteva zile - crioterapie, lista exercițiilor disponibile se extinde, eventual - cursuri în piscină.

4-6 săptămâni și mai departe - exerciții de fizioterapie în etape. Programul este selectat împreună cu medicul curant. Cursurile pot dura până la șase luni (de exemplu, după operația de reparare a meniscului). Este necesar să se evite umflarea și durerea crescută în articulație.

Exercițiu după artroscopie

Să ne oprim asupra exercițiilor ca cel mai important bloc de măsuri de reabilitare după artroscopie. Exercițiile vizează restabilirea treptată a mobilității articulare normale, fără riscul de complicații.

Ele sunt selectate în fiecare caz în mod individual și depind atât de tipul articulației, cât și de gradul de complexitate al operației, precum și de ce grad de aptitudine fizică are pacientul și cât de activ fizic era înainte de vătămare. În plus, sunt selectate exerciții pentru fiecare perioadă de reabilitare..

Perioada de recuperare poate fi împărțită în anumite etape, iar programul de gimnastică de recuperare va arăta astfel:

Operația începe imediat și durează până la îndepărtarea drenajului, caracterizată prin inflamație post-traumatică, durere destul de acută. Exercițiu - Ridicare dreaptă a picioarelor.

Vindecarea timpurie. În acest stadiu, pacientul are dureri moderate. Tonul mușchilor din apropiere este schimbat, nu rezistă mișcărilor pasive. Exercițiile sunt aceleași, dar cu o amplitudine mai largă, plus exerciții staționare și izometrice liniștite. înot, drumeții, ciclism cu sarcină, eventual cu bicicleta.

Vindecare târzie. Nu există durere, tonusul muscular se îmbunătățește oarecum, dar încă nu este normal. Exerciții - înot, drumeții, biciclete, posibil ciclism.

Recuperare. Pacientul poate efectua toate mișcările, cu toate acestea, tonusul muscular lasă încă mult de dorit, sporturile active nu sunt încă recomandate.

Toate exercițiile din pașii anteriori pot fi efectuate plus exerciții funcționale care implică mai multe grupe musculare.

Artroza gleznei. Tratamentul artrozei gleznei.

Articulația gleznei are funcția de a conecta osul tibiei (tibia și tibia) cu talusul piciorului. Mișcarea articulației are loc în principal de-a lungul axei frontale și asigură flexia și extensia piciorului, practic nu există mișcări laterale. De aceea, îndoirea piciorului în lateral este foarte dureroasă și duce la daune grave în această zonă..

Artroza gleznei este una dintre cele mai frecvente boli ale gleznei. Artroza este procesul de distrugere a țesutului articular. Acest proces este distrofico-inflamator și duce la pierderea elasticității cartilajului și perturbarea structurii țesuturilor. Ceea ce duce la moartea unei părți a celulelor cartilajului și, ca o consecință - formarea fisurilor la suprafață, compactarea țesutului osos, formarea chisturilor, a zonelor de ischemie, creșterea țesutului cartilajului și osificarea acestuia.

Consecințele lipsei de tratament pentru artrozele gleznei - deformarea articulațiilor și pierderea funcționalității.

Clasificarea și tipurile de artroză a gleznei

• Artroză primară. Pe țesutul sănătos, procesul de degenerare începe ca urmare a stresului excesiv sau a rănirii;
• Artroza secundară. Se dezvoltă în cazul bolilor cronice precum diabetul, artrita etc..

În funcție de motivele dezvoltării procesului degenerativ, există următoarele tipuri de artroză:

• Deformare - îmbătrânire prematură a țesuturilor, distrofie articulară, mobilitate superficială afectată. Se observă tulburarea mersului, deformarea articulației este vizibilă fără cercetări suplimentare.
• Posttraumatic - consecințele traumei, ca urmare, suprafața țesutului devine umflături inegale în zona gleznei, durere acută.

Cauzele artrozei

Leziunile frecvente și stresul constant crescut pe gleznă sunt cele mai frecvente cauze ale artrozei articulației gleznei. Principalul grup de risc sunt dansatorii, sportivii, persoanele cu greutate crescută și persoanele care petrec mult timp în picioare.

Există, de asemenea, alți factori în debutul bolii:

• Boli, de exemplu, diabetul zaharat, tirotoxicoza și altele;
• Leziuni;
• Boli care provoacă inflamația țesutului articular;
• Displazia țesuturilor;
• Predispoziție ereditară.

Desigur, femeile care poartă des pantofi cu toc înalt sunt expuse riscului. Datorită poziției nenaturale a piciorului, sarcina pe gleznă crește semnificativ.

Tablou clinic

În stadiul inițial, țesuturile încep să sufere modificări, apare durerea, o reacție inflamatorie apare numai după efort excesiv.

În a doua etapă, există un proces inflamator cronic, subțierea cartilajului, modificări sclerotice la nivelul oaselor. Durerea devine cronică, mobilitatea articulației scade, apare umflarea constantă, probabilitatea luxațiilor și a leziunilor crește semnificativ.

A treia etapă se caracterizează printr-o limitare semnificativă a mobilității articulației, deformarea oaselor este vizibilă chiar și pentru un nespecialist. Fiecare mișcare aduce durere intensă.

Tratamentul artrozei gleznei

Dacă aveți dureri la nivelul gleznei, consultați medicul dumneavoastră. Specialistul, care a diagnosticat în timp util artroza posttraumatică a articulației gleznei, va reduce sindromul durerii și va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii.

Un set de măsuri pentru diagnosticul artrozei articulației gleznei:

• examinarea vizuală și interogarea pacientului;
• Examinare cu raze X;
• Ecografie;
• teste de laborator;
• CT și RMN ale zonei afectate.

Tratament conservator

În prima etapă a artrozei, pacienților li se prescriu proceduri care îmbunătățesc circulația sângelui în zona gleznei, reduc durerea, restabilesc mobilitatea articulațiilor. Cel mai adesea acestea sunt masaj, exerciții de fizioterapie, proceduri de fizioterapie. Întotdeauna, după cum este necesar, există o recomandare pentru corectarea nutrițională și pierderea în greutate.

Tratament operativ

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se obțină rezultatul dorit cu metode conservatoare. De aceea există și o metodă de intervenție chirurgicală în tratamentul artrozei articulației gleznei. Vă permite să reveniți la funcțiile pierdute ale gleznei și să opriți procesele distructive. Cea mai sigură metodă chirurgicală este artroscopia gleznei. Această metodă practic nu lasă cicatrici pe piele, vă permite să îndepărtați creșterea țesuturilor și a oaselor cu precizie maximă.

Reabilitare după operație.

Artroscopia este cea mai eficientă metodă pentru tratarea atrozei gleznei, are traume scăzute și o perioadă de recuperare rapidă. Microinciziunile se vindecă în decurs de 2-3 zile, inflamația și complicațiile după operație sunt aproape complet excluse. Restabilirea completă a tuturor funcțiilor articulare se realizează în 4-5 săptămâni.

Artroscopia gleznei: cursul operației și caracteristicile reabilitării

Artroscopia gleznei este un tip de intervenție chirurgicală care vizează refacerea ligamentelor deteriorate și a articulației în sine. Intervenția durează aproximativ 1-2 ore și practic nu provoacă complicații. Prin urmare, o astfel de operație poate fi efectuată la aproape toate categoriile de pacienți..

Esența operației și avantajele acesteia

Artroscopia (eng. Arthroscopy) este o operație de înaltă tehnologie care se efectuează utilizând un dispozitiv special - un artroscop. Este echipat cu o cameră video în miniatură care afișează pe ecran o imagine mărită de un microscop..

Astfel de intervenții sunt efectuate pe diferite articulații, de exemplu, în tratamentul genunchiului, umărului și a altor părți ale corpului, este adesea folosit un artroscop. El este cel care oferă principalele avantaje ale acestui tip de intervenție:

1. Toate instrumentele chirurgicale utilizate, inclusiv artroscopul, au un diametru mic. Prin urmare, este suficient ca chirurgul să facă o mică incizie în piele (până la 3-4 mm în diametru) pentru a pătrunde în cavitatea articulară.
2. Datorită monitorizării constante a acțiunilor folosind un microscop și o imagine pe ecran, medicul efectuează manipularea foarte precis, articulația în sine și țesuturile moi din jurul acesteia nu sunt practic deteriorate.
3. În acest sens, artroscopia gleznei nu cauzează aproape niciodată complicații grave. Prin urmare, operația se efectuează pentru diverși pacienți, inclusiv pentru cei mai în vârstă, cu boli cronice și complicații..
4. Este permisă utilizarea anesteziei locale, nu generale, cu stres minim asupra corpului (inima și alte organe interne).
5. Procedura se efectuează în 1-2 ore, recuperarea după intervenție durează câteva luni, iar după 2 săptămâni pacientul poate începe să se sprijine ușor pe membrul rănit.

Indicații și contraindicații pentru

Artroscopia gleznei este indicată în cazurile în care pacientul este rănit prea grav sau un tratament conservator, inclusiv utilizarea lipirii gleznei sau a bandajelor elastice, nu dă rezultatul dorit timp de câteva săptămâni / luni. Chirurgul decide procedura în astfel de cazuri:

• artroza cronică a articulației, stadiu avansat;
• începutul dezvoltării artrozei deformante, tratamentul cu medicamente și fizioterapie nu dă efect;
• instabilitate a articulației gleznei, necesitând purtarea constantă a unui suport;
• sinovita de diferite origini;
• leziuni rezultate din cădere, impact, în timpul activităților sportive sau ca urmare a unui accident;
• deteriorarea cartilajului articular, abraziunea suprafeței.

Operațiunea nu implică riscuri grave, amenințarea la adresa vieții este exclusă. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgul poate refuza să o efectueze dacă există astfel de contraindicații:

1. Plagă profundă, leziuni ale pielii la gleznă.
2. Infecție cutanată, abcese.
3. Etape severe de artroză, atunci când operația nu garantează rezultatul și, în același timp, poate duce la o complicație mai mare (deformarea cartilajului).
4. HIV, hepatită și alte infecții sanguine complexe.
5. Starea generală gravă a pacientului, exprimată prin patologii complexe (consecințele unui atac de cord, accident vascular cerebral etc.).

Caracteristici ale artroscopiei gleznei

Artroscopia gleznei se efectuează în decurs de 1-2 ore, în caz de leziuni grave - până la 3-4 ore. Este necesară consultarea prealabilă cu un terapeut, în special în cazurile în care pacientul are boli cronice asociate și care nu sunt asociate cu glezna.

Diagnostic și pregătire pentru operație

În primul rând, pacientul se adresează terapeutului său, care efectuează un examen general, analizează plângerile și istoricul medical. Apoi, medicul scrie o sesizare pentru o consultație cu un chirurg sau ortoped, precum și pentru teste:

• sânge;
• urină.

Apoi, pacientul primește un diagnostic preliminar și este trimis spre examinare:

După o determinare exactă a diagnosticului, se ia o decizie cu privire la operație (dacă există indicații adecvate). Pregătirea pentru aceasta este destul de simplă și include:

1. Consultarea unui terapeut, refuzul temporar al medicamentelor utilizate pentru prevenirea bolilor cronice.
2. Dieta pentru persoanele obeze.
3. Evitarea alcoolului cu 10-5 zile înainte de intervenție.
4. Refuzul de a mânca cu 12 ore înainte de intervenție.

Tehnica de intervenție

Procedura în sine constă în următoarele etape:

1. Anestezie (de obicei locală).
2. Incizia țesuturilor moi.
3. Pătrunderea în articulație, instalarea unui artroscop pentru a controla toate acțiunile.
4. Îndepărtarea părților deteriorate ale articulației sau ligamentelor, produse ale proceselor inflamatorii.
5. Refacerea cartilajului, implantarea materialului artificial pentru securizarea ligamentelor (în funcție de tipul de leziune).
6. Sutura.

Caracteristicile operației sunt prezentate clar în videoclip.

Posibile complicații

De obicei artroscopia nu provoacă complicații grave, dar, în cazuri rare, pot fi observate următoarele consecințe:

• infecții ale rănilor;
• fuziune necorespunzătoare a gleznei;
• artroză;
• mișcare limitată, șchiopătare.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului în timpul perioadei de reabilitare, în special în primele luni..

Caracteristici ale perioadei de recuperare

De asemenea, este util ca pacientul să cunoască caracteristicile recuperării după o procedură de artroscopie a gleznei. În general, este necesar să urmați cu atenție recomandările medicului, care sunt după cum urmează:

1. În primele săptămâni, sarcina pe articulație este exclusă, mișcările sunt limitate și se efectuează numai pe cârje.
2. Revenirea la sporturile active este permisă nu mai devreme de 6-8 luni sau mai mult.
3. Exercițiu continuu de kinetoterapie pentru restabilirea activității naturale a gleznei.
4. Luați medicamente, urmați proceduri de fizioterapie.
5. Corecția stilului de viață, dietă pentru persoanele obeze.

La recomandarea unui medic, este prevăzută purtarea unui aparat de gleznă.

Clinici și cost

Costul procedurii variază destul de mult în diferite regiuni. Prețul este influențat și de diagnosticul specific, de starea pacientului, de prezența / absența complicațiilor.

Tabelul 1. Prezentare generală a clinicilor și a costurilor

+7 (812) 713 68 36

Recenzii ale pacienților care au fost supuși unei intervenții chirurgicale

Practica medicală arată că procedura artroscopică este suficient de sigură pentru diferite categorii de victime și rareori provoacă complicații grave. În recenziile lor, pacienții observă organizarea ridicată a operației, precum și o perioadă de recuperare relativ scurtă, chiar și în cazul leziunilor grave.

„În ianuarie am mers la schi alpin și am căzut foarte prost. Ca urmare - ruperea incompletă a două ligamente. Acest diagnostic a fost pus, ca să spunem, preliminar. Și apoi, în timpul diagnosticului, sa dovedit că decalajul a fost complet. La spitalul Botkin, au spus să aștepte șase luni și, dacă nu se vindecă (cursul tratamentului, desigur, a fost externat), ar trebui introdus un ligament artificial. Am decis să caut alți medici. Din fericire, l-am găsit. M-au operat după 3 zile - operație artroscopică, așa cum se spunea. Concluzia este că se introduce un dispozitiv și cu ajutorul acestuia se observă o imagine pe videoclip, care este mărită foarte mult de un microscop. Totul a decurs foarte bine. În primele 2 săptămâni, nu-ți poți călca deloc piciorul - m-am mișcat doar cu cârje. Și atunci trebuie să vă dezvoltați activ pentru a restabili rapid țesuturile și glezna în sine. În general, după 3 luni aproape mi-am revenit, dar acest lucru este încă rapid - de fapt, poate dura șase luni. Cu siguranță veți merge pe jos și chiar vă veți întoarce la sport. Personal, în sezonul viitor mă voi întoarce la schiul meu alpin preferat ”.

„Mi-am rănit grav glezna în timp ce făceam sport (baschet). Ligamentele gleznei au fost grav deteriorate. Și apoi a existat o indicație directă pentru o operație - niciun medicament nu s-ar restabili. Intervenția a decurs foarte bine, foarte precis. Din fericire, toate astfel de proceduri se fac la microscop. Acum singura întrebare este legată de momentul restaurării. În câteva săptămâni, te poți înclina încet, dar cu sportul va trebui să aștepți un an ".

„Operațiunea este destul de costisitoare, dar totuși foarte eficientă. Mi-a făcut-o mamei mele. Au pus doar o endoproteză la gleznă, dar s-a schimbat treptat. Și artroscopia în sine a mers foarte bine și surprinzător de repede. Ne vom recupera câteva luni, ne vom plimba, vom face exerciții. Dar acesta nu mai este cel mai important lucru. Principalul lucru este că totul sa încheiat normal.

Astfel, putem spune că artroscopia gleznei este o intervenție care se desfășoară sub supravegherea constantă a unui chirurg folosind dispozitive moderne. Îngrijirea țesuturilor permite efectuarea procedurii în câteva ore, după care pacientul poate începe să se recupereze și să revină treptat la o viață completă.

Artroscopia gleznei

Artroscopia este o metodă de diagnostic chirurgical și tratament al articulațiilor, efectuată endoscopic, adică fără tăierea tuturor țesuturilor în fața organului afectat.

Tratamentul chirurgical este necesar pentru a elimina cauza durerii în articulația gleznei dacă tratamentul conservator este ineficient. Până de curând, chirurgia gleznei a fost efectuată într-un mod deschis. Odată cu introducerea activă a chirurgiei artroxopice, a devenit posibilă diagnosticarea și tratarea leziunilor și bolilor articulației gleznei.

Principalele indicații pentru efectuarea artroscopiei gleznei sunt:

• durere cronică care nu răspunde la tratamentul conservator;
• instabilitate a gleznei din cauza rănirii;
• sinovită cu leziuni sistemice și nesistemice;
• deteriorarea cartilajului articular și a corpurilor condromice;
• stadii incipiente de deformare a artrozei articulației gleznei;
• artrodeză (închidere) a articulației gleznei sub control artroscopic în stadii avansate de artroză a articulației gleznei.

Artroscopia gleznei

Artroscopia gleznei se efectuează sub conducere sau anestezie spinală. Prin 2-3 incizii cutanate de până la 1 cm, se introduce un artroscop în proiecția articulației. Cu ajutorul unui instrument special, creșterile osoase și ale țesuturilor sunt îndepărtate. Pentru fracturile gleznelor, se efectuează controlul comparării fragmentelor.

Datorită traumatismului scăzut după artroscopia articulației gleznei, recuperarea este mai rapidă decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale deschise.

Prețuri pentru artroscopie și consumabile

Costul tratamentului include toate serviciile necesare (ședere în secție, chirurgie, anestezie, fizioterapie, medicamente, alimente etc.), cu excepția unui set de consumabile. Puteți afla mai multe despre costul artroscopiei gleznei în secțiunea „Prețuri”.

Reabilitare

Artroscopia este o intervenție chirurgicală foarte blândă, care oferă mari oportunități medicilor, atât în ​​diagnostic, cât și în tratament. La 5 săptămâni după operație, pacientul poate folosi piciorul operat ca și cum ar fi sănătos. Inflamația rănilor după intervenția chirurgicală, complicațiile, artrita septică sunt foarte rare (0,1% din toate operațiile). Deteriorarea nervilor, vaselor de sânge, tendoanelor este aproape imposibilă.

Rănile la locul inciziei se vindecă în 2-3 zile. În clinica noastră, toți pacienții sunt supuși asistenței postoperatorii. Fiecare pacient primește recomandări individuale: când să vină pentru următorul pansament, ce exerciții să efectueze pentru recuperare rapidă, ce fel de stres trebuie evitat.

Ați putea fi interesat să citiți despre deteriorarea meniscului genunchiului.

Artroscopia gleznei

O operație atât de eficientă și blândă ca artroscopia, vă permite să identificați și să tratați deteriorarea cartilajului articulației gleznei. Se efectuează folosind un dispozitiv special - un artroscop, care este echipat cu un sistem optic subțire pentru examinarea cu traumatism scăzut.

Chirurgia se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pacientul se întinde pe lateral sau pe spate (mai rar pe stomac) pentru accesul cel mai convenabil în zona afectată. Chirurgul face mai multe incizii în zona gleznei vătămate, în care este introdus artroscopul. Acest instrument ajută la eliminarea creșterilor osoase sau tisulare.

• durere cronică;
• corpuri libere în cavitatea articulară;
• sinovita de origine necunoscută;
• sindrom de impingement.

Avantajele intervenției chirurgicale

Cu artroscopia, medicii pot diagnostica cu precizie și pot începe tratamentul pentru multe afecțiuni diferite ale gleznei. Încă la cinci săptămâni după operație, pacientul va putea să se sprijine pe piciorul dureros și să se miște independent. Este extrem de rar după artroscopia articulației gleznei să apară complicații, în timp ce deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor și a tendoanelor este aproape imposibilă. Rănile după incizii se vindecă după câteva zile.

După operație, fiecare pacient primește de la medicul curant prescripții individuale pentru perioada de reabilitare ulterioară, care îi permit să revină cât mai repede la stilul său de viață anterior..

Caracteristici ale perioadei de recuperare după artroscopia gleznei

Cea mai eficientă metodă de refacere a articulației gleznei operate este exercițiile de fizioterapie. De regulă, pacienții pot efectua cele mai simple exerciții deja în primele ore după operație..

În etapa inițială, se efectuează exerciții izometrice simple, în care mușchii piciorului sunt tensionați. Pentru a întări articulația gleznei, experții recomandă efectuarea mișcărilor de rotație a piciorului de mai multe ori pe zi. Recuperarea după operație se efectuează într-un mod economisitor. Exercițiile simple sunt înlocuite treptat cu exerciții mai complexe. Exercițiile de fizioterapie pot îmbunătăți tonusul muscular, circulația sângelui la nivelul membrelor și starea generală a corpului.

Specialiștii Centrului pentru Traumatisme Sportive efectuează operații artroscopice la gleznă la prețuri avantajoase.

Karpashevich Alexandru
Alexandrovici

Traumatolog-ortoped, medic de medicină sportivă al Centrului de Medicină Restaurativă și Reabilitare

Mukhanov Victor
Viktorovici

Șef al Centrului de reabilitare

Șef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie 2 FSBI FNKTs FMBA din Rusia

Abramov Andrey
Andreevich

Șef de echipă de reabilitare fizică

Filina Irina
Anatolievna

Administrator al Centrului de Medicină Restaurativă

Aș dori să-mi exprim sincera recunoștință echipei de medici din cadrul Departamentului de Traumatologie-2 al FNKTs FMBA din Rusia și personal chirurgului operator V.V. Mukhanov. Datorită intervenției chirurgicale cu succes la genunchi, am reușit să mă întorc la ritmul meu obișnuit de viață după câteva luni. Multă vreme nu am îndrăznit să fac o operație. Dar s-a dovedit că îndoielile și grijile mele preoperatorii au fost în zadar. A fost chiar fascinant să urmărești munca bine coordonată a profesioniștilor în timpul operației, să urmărești pe ecran cum Viktor Viktorovici efectuează manipulări încrezătoare în interiorul genunchiului, explicându-i fiecare pas. Șederea în spital a lăsat și cele mai plăcute impresii, spitalul este dotat cu echipament modern, asistentele sunt atente și prietenoase. Mulțumiri speciale medicului curant A.A. Karpashevich. pentru receptivitate și ajutor calificat! Vă mulțumim că ați ajutat oamenii să facă față bolilor lor mari și mici! Vă mulțumim că ați făcut o treabă bună! Și totuși, injecțiile intraarticulare nu sunt dureroase dacă vă aflați în mâinile sigure ale lui Viktor Viktorovici :)

Despre profesioniști și oameni buni. Cunoscându-i pe Viktor Viktorovici și Aleksandr Aleksandrovich de câțiva ani, vorbesc cu încredere despre încrederea în acești medici. Combinația dintre cunoștințe și practică, precum și atenția și abordarea individuală a fiecărui pacient este principala magie a acestor medici. Sunt transcendentali, au intuiție și o capacitate uimitoare de a combina în mod logic semiotica absolut incomparabilă în corpul uman, ceea ce este important pentru a pune un diagnostic. Medicii sunt înzestrați cu puterea dorinței și cu energia pozitivă, care contribuie la reabilitarea rapidă a pacientului. Selecția echipei corespunde nivelului, medicii sunt exacți și detaliați.

Aș dori să-mi exprim recunoștința față de traumatologul Viktor Viktorovici Muhanov! Pacienții ajung la chirurgi în momente critice pentru sănătate și viață. Într-o astfel de situație profesionalismul medicului, diagnosticul corect, atitudinea sensibilă și atentă față de pacient le conferă încredere în rezultatul cu succes al tratamentului. Viktor Viktorovici mi-a efectuat o operație cu un diagnostic de decompresie subacromială a articulației umărului stâng, eliberarea articulației umărului stâng. Mi-a salvat mâna, m-a readus la viața normală, a scăpat de problemele de sănătate care m-au chinuit timp de mai multe luni. Vreau să-i exprim încă o dată recunoștința față de el pentru mâinile sale pricepute, atenția și sprijinul în timpul tratamentului! Știind că există astfel de specialiști, am încredere în renașterea nobilei profesii de medic și în viitorul medicinii noastre. Mulțumiri speciale conducerii Centrului științific și clinic federal pentru tipuri specializate de asistență medicală și tehnologii medicale din FMBA din Rusia pentru formarea echipei sale de specialiști cu înaltă calificare, cum ar fi V. V. Mukhanov, care, la rândul său, formează o imagine pozitivă a acestei instituții medicale.

Sunt căpitanul echipei naționale rusești de gimnastică artistică. În termen de 2 ani, el se recupera de la numeroase operații efectuate la München pe ambele articulații ale umerilor, din cauza rănilor primite în timpul antrenamentului. Dar nu a fost posibilă continuarea tratamentului în străinătate și am fost sfătuit de Viktor Viktorovici Muhanov la FNKTs kb83, care a operat cu succes și aproape toți sportivii de frunte din Rusia. Având o vastă experiență în comunicarea și tratarea cu diverși medici, am remarcat imediat un mare profesionalism și competență, după ce am analizat doar fotografiile din operație, a făcut un diagnostic precis și, ținând cont de specificul sportului meu, precum și de planul de pregătire pentru Jocurile Olimpice Rio-2016, la maxim a explicat clar toate detaliile problemei, ceea ce a inspirat încredere în medic. Apoi a fost prescris un curs de terapie prp și a fost efectuat foarte eficient. Am fost foarte mulțumit de munca depusă, deoarece sportivilor le poate fi foarte greu să găsească un traumatolog cu adevărat calificat. Acum, dacă e ceva, numai pentru el!

Vreau să-mi exprim profunda recunoștință medicilor din spitalul 83 al FMBA, departamentul de traumatologie - V.V. Mukhanov, N.N. Sovetnikov, A.A. Karpashevich. și, de asemenea, Budashkina MV pentru profesionalism ridicat, atitudine sensibilă și asistență în reabilitare! Mulțumim întregului personal pentru amabilitate și amabilitate! Vă mulțumesc pentru oportunitatea de a-mi continua cariera sportivă..

În calitate de jucător de rugby cu 35 de ani de experiență, a trebuit să mă accidentez în mod repetat și să trec prin procesul de tratament și reabilitare și trebuie să spun că continuarea carierei mele sportive în ultimii trei ani a devenit posibilă numai datorită intervenției chirurgicale la genunchi excelent tradusă de Viktor Mukhanov, Doctor al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie al Centrului Federal de Cercetare pentru Centrul Clinic al FMBA din Rusia. Personal excelent, condiții confortabile de ședere și, bineînțeles, intervenția chirurgicală și recuperarea ulterioară sub supravegherea lui Viktor Viktorovich au permis reluarea antrenamentului în 2 luni, schiul în trei luni și în patru luni pentru a intra pe terenul de rugby și a deveni campionul Moscovei în sezonul 2015.

Dragă Viktor Viktorovici, vreau să-ți mulțumesc pentru operația pe tendonul lui Ahile și toată mierea. personal de traumatologie al FMBA din Rusia N-83. Vă mulțumim pentru profesionalism, pentru sprijin, nu a fost deloc înfricoșător la voi. În ciuda complexității muncii dvs., încărcați cu o atitudine pozitivă și nu există nicio îndoială că ceva nu este în regulă. Îi mulțumesc lui Dumnezeu că tu ai făcut această operație. Mi-am revenit complet și am început să mă antrenez integral. mulțumesc.

Bună ziua, aș dori să mulțumesc în numele sportivilor echipei naționale de aerobic sportiv din Rusia, echipei de medici și medici care ne-au acordat imediat asistență medicală la cele VII Jocuri Mondiale desfășurate în orașul Cali (Columbia). Și, de asemenea, pentru operațiunea urgentă Polianskikh Polina Sergeevna. Personal, aș dori să îi mulțumesc lui Viktor Viktorovici Mukhanov pentru ajutorul acordat. Cu recunoștință și cele mai bune urări - Denis Olegovich Soloviev (MSMK la sport aerobic, campion european, câștigător al VII-lea Jocuri Mondiale, câștigător al primelor Jocuri Olimpice Europene).

Am dat peste mulți medici, a existat o experiență de operații nereușite pentru a restabili ACL. Prin urmare, pot spune cu încredere că Victor Mukhanov este singurul medic căruia îi am încredere în genunchi! multumesc pentru ajutor!

Îmi exprim recunoștința din toată inima și din toată inima îi mulțumesc medicului V.V. Mukhanov pentru profesionalism ridicat, receptivitate, căldură. Vă rog să acceptați cele mai bune dorințe pentru sănătate și succes în cauza voastră nobilă.

Ne exprimăm sincera recunoștință față de întreaga echipă a Departamentului Vătămărilor Sportive și, personal, șefului departamentului, doctorului în științe medicale Serghei Vasilievici Arkhipov și traumatologului Nikolai Nikolayevich Sovetnikov pentru operația și reabilitarea ulterioară a membrilor echipei naționale de judo rusă, campioana paralimpică, de 4 ori campioană mondială și multiplu campion european Kretsul Oleg Vasilievich și medaliat cu argint la Campionatul Mondial Vankin Andrey Viktorovich. Am dori să remarcăm profesionalismul ridicat, atenția și grija pentru sportivi din întregul personal al departamentului, care creează o atmosferă familiară și contribuie la recuperarea rapidă a sportivilor.

Din toată inima îmi exprim profunda recunoștință pentru întreaga echipă a secției de traumatologie a spitalului №83. Sincer vorbind, sunt uimit de nivelul de îngrijire medicală care are loc în secția dvs. pentru atitudinea caldă și prietenoasă față de pacienți..
Mulțumiri speciale lui V.V Mukhanov.

Spitalul este minunat! Îngrijirea pacienților din secția de traume și curățenia pe care o menține este dincolo de laudă. O echipă de specialiști medicali cu înaltă educație, precum Mukhanov V.V. și Budashkina M.V., care deservesc pacienții brigăzii medicale, au fost selectați în mod competent. surori, agenți de curățenie etc. Mulțumesc foarte mult pentru că ați fost acolo și ați tratat cu altruism și cu succes persoanele bolnave.

Aș dori să-mi exprim recunoștința față de medicii și personalul medical junior al secției de traumatologie a spitalului 83. Tratamentul curtenitor al pacienților, profesionalismul ridicat al medicilor, secțiile bine echipate și echipamentele sălii de sport permit sportivilor să se recupereze după leziuni în cel mai scurt timp posibil. Aș dori în special să mulțumesc chirurgului-traumatolog Mukhanov V.V., medicului-terapeut de reabilitare Budashkina Maria Vladimirovna pentru profesionalismul și atitudinea atentă față de pacienți..

Acum ceva timp, am suferit o leziune la genunchi și am avut nevoie de o intervenție chirurgicală. Operația a fost efectuată de chirurgul Mukhanov Viktor Viktorovich. În toată perioada de recuperare, Viktor Viktorovici m-a consultat și datorită profesionalismului său genunchiul meu a fost complet restaurat și am evitat posibilele complicații. Aș dori să-mi exprim recunoștința față de Viktor Viktorovici pentru profesionalismul său, abilitatea de a rezolva probleme de orice complexitate și atitudinea amabilă față de pacienții săi. Vă doresc succes, Viktor Viktorovici! Pacient recunoscător.

Yaroslav Kostrykin
Basoni
Contrabason, regulator, fagot 2
Născut în Vilnius (Lituania).
A absolvit Conservatorul de Stat Ceaikovski din Moscova în 1998.
Lucrează în BSO Ceaikovski din 1998.

Artroscopia gleznei: chirurgie și recuperare

Artroscopia gleznei este cea mai eficientă și delicată procedură necesară pentru a detecta și trata leziunile cartilajului. Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special de artroscop dotat cu optică fină pentru examinarea minim traumatică a articulațiilor..

Caracteristicile operației

Chirurgia se efectuează sub anestezie locală sau generală. Pacientul este așezat pe spate sau pe lateral, mai rar pe stomac pentru a oferi cel mai convenabil acces la articulația afectată. Chirurgul face două sau trei incizii în zona gleznei vătămate prin care se introduce artroscopul. Acest instrument îl ajută să elimine creșterea țesuturilor sau a oaselor.

Indicațiile pentru operația descrisă sunt dureri cronice în articulație, sinovită a HSS de origine necunoscută, corpuri libere în cavitatea articulară, sindrom de afectare.

Beneficiile noii metode chirurgicale

Artroscopia gleznei permite medicilor să diagnosticheze și să trateze multe afecțiuni diferite cât mai exact posibil. Deja la cinci săptămâni după operație, pacientul se poate sprijini pe piciorul afectat și se poate deplasa fără asistență. Este extrem de rar să apară complicații după această operație, în timp ce deteriorarea nervilor, vaselor de sânge și tendoanelor este, în general, practic imposibilă..

Rănile după incizii se vindecă în câteva zile. Fiecare pacient primește de la medicul curant recomandări individuale privind perioada de reabilitare ulterioară, permițându-i să revină rapid la un stil de viață normal.

Perioada de recuperare

Cea mai eficientă metodă de dezvoltare a articulației operate este exercițiile de fizioterapie. Cel mai adesea, pacienții pot face cele mai simple exerciții deja în primele ore după operație. În etapa inițială, se efectuează exerciții izometrice simple, în timpul cărora pacientul încordează mușchii piciorului.

Pentru a întări articulația gleznei, medicii sfătuiesc să facă mișcări de rotație ale piciorului de mai multe ori pe zi..

Recuperarea după artroscopia articulației gleznei se efectuează într-un mod de economisire. Cele mai simple exerciții sunt înlocuite treptat cu exerciții mai complexe. Exercițiile de fizioterapie ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la nivelul membrelor, la restabilirea tonusului muscular și la îmbunătățirea stării generale a corpului.

Rolul exercițiilor de fizioterapie în procesul de reabilitare

Principiul principal al terapiei prin efort este o sarcină dozată și moderată. Mersul cu sprijin pe membrul acționat se efectuează mai întâi folosind suport suplimentar: cârje sau bastoane. De obicei, se recomandă limitarea activității fizice viguroase timp de două până la trei luni după operație.

Sub rezerva antrenamentului fizic regulat, la un an de la operație, toate funcțiile articulației deteriorate vor fi complet restaurate. La majoritatea pacienților, reabilitarea internată are loc numai în prima perioadă de recuperare. Mai mult, un set de anumite exerciții selectate de un reabilitator poate fi efectuat acasă..

Cele mai eficiente sunt clasele care includ flexia-extensia articulațiilor gleznei și genunchiului, stăpânirea coborârii și urcarea scărilor. În etapa următoare, puteți efectua mișcări de rotație mai lungi ale piciorului, puteți face exerciții pe o bicicletă staționară, puteți sta pe degetele de la picioare și puteți deschide genunchii de pe podea.

Toate exercițiile vizează eliminarea durerii, ameliorarea umflăturii și inflamației țesuturilor, stimularea recuperării țesutului osos, precum și antrenarea mușchilor deteriorați..

Acum vă invităm să urmăriți un videoclip cu gimnastică pasivă pe articulația gleznei, care se efectuează pentru a crește mobilitatea și a ameliora inflamația.