Rezecția meniscului

Ce este un menisc la genunchi? În cea mai complexă configurație a articulației condilare a sistemului musculo-scheletic - articulația genunchiului - există două straturi cartilaginoase fibroase în formă de C mobile, care se numesc menisci (medial și lateral). Acestea joacă un rol semnificativ, deoarece sunt direct implicate în distribuția corectă a sarcinilor pe articulație, absorbția șocurilor și stabilitatea secțiunii genunchiului în timpul flexiei, extensiei, rotației. În plus, elementele elastice protejează cartilajul hialin al oaselor articulare, care îl protejează de deteriorări și reduce probabilitatea de a dezvolta artroza. Localizarea corpurilor funcționale fibrocartilaginoase - între femur și tibie.

Așa arată meniscurile.

Din păcate, tampoanele importante de absorbție a șocurilor, care protejează cu atenție structurile articulației genunchiului de șocurile electrice, frecarea crescută și destabilizarea articulației în ansamblu, sunt adesea primele care sunt lovite singure, în sensul cel mai adevărat al cuvântului. În ciuda faptului că natura le-a înzestrat cu proprietăți speciale de elasticitate, extensibilitate, rezistență la stres mecanic, straturile de cartilaj în circumstanțe nefavorabile sunt ușor deteriorate.

De regulă, integritatea țesuturilor lor se pierde în timpul activităților sportive, căderilor, rotației ne-fiziologice și flexiei-extensiei ascuțite a genunchiului, mișcările de rotație pe un picior, rotația membrului într-o stare îndoită sau semi-îndoită cu piciorul fix, sărituri nereușite de la înălțime etc. Ca urmare, ruperea fibrelor de cartilaj și inhibarea funcțiilor secțiunii genunchiului. Cu o astfel de leziune, o operație pe menisc este destul de des necesară pentru a o îndepărta parțial sau complet, a sutura sau a protezelor. O abordare conservatoare este recomandabilă numai pentru rănile minore.

Examinarea diagnosticului

Elementul medial (intern) este cel mai susceptibil la deteriorare, deoarece la nivel anatomic este mai puțin mobil decât meniscul opus (extern), ceea ce îl face prea vulnerabil cu mișcări nereușite, șocuri puternice și lovituri, viraje necaracteristice ale piciorului în zona genunchiului. Fără îndoială, componenta laterală poate depăși și o soartă neplăcută, totuși, după cum arată observațiile, este deteriorată de 3 ori mai rar. Prin urmare, chirurgia meniscului genunchiului de tip medial este mai solicitată.

Este posibil să înțelegem că integritatea țesuturilor fibro-cartilaginoase este încălcată de durerea severă emergentă brusc și de senzația unui fel de criză. De asemenea, datorită decalajului, există:

• lumbago (local) la efectuarea mișcărilor;
• interogarea scăzută a membrului;
• suprimarea funcțiilor motorii ale genunchiului;
• dificultate la mers, mai ales la urcarea scărilor;
• clic dureros urmat de un genunchi încastrat (mișcare de blocare);
• edem local, inflamație, creștere locală a temperaturii.

Important! Absolut orice leziune a cartilajului trebuie tratată riguros! Nu va fi posibil să faceți un diagnostic precis pe cont propriu, se poate presupune doar că s-au întâmplat probleme cu unul dintre menisci. Doar o examinare specială de diagnostic efectuată de un traumatolog ortoped vă poate confirma sau infirma ipotezele.

În primul rând, specialistul ascultă plângerile pacientului, face un examen vizual și de palpare, verifică gama de mișcări nu numai a articulației genunchiului, ci și a articulației șoldului, evaluează factorul durerii prin provocarea controlată a durerii, testează țesutul muscular pentru capacitatea de a efectua excitație. Toate constatările primare care indică o problemă clară a meniscului ar trebui să fie susținute de ajutoare vizuale eficiente pentru a stabili:

• unde se concentrează daunele;
• câtă suprafață acoperă;
• ce direcție și formă este această educație traumatică;
• dacă structurile din apropiere (ligamente, capsule etc.).

În acest scop, recurg la metode de diagnostic extrem de informative capabile să vizualizeze în mod clar obiectul anatomic studiat, acestea includ:

• tomografie computerizată prin rezonanță magnetică (RMN);
• examinarea cu ultrasunete a genunchiului (ultrasunete);
• artroscopie diagnostic.

În ceea ce privește radiografia, o tehnică similară poate fi utilă, dar numai cu contrastarea articulației. Cu radiografia convențională, meniscul nu este vizibil pe imagini. După stabilirea unui diagnostic precis, medicul decide ce tactici de tratament sunt cele mai bine utilizate într-un anumit caz. Pacientul poate fi îndrumat pentru o intervenție chirurgicală la menisc la genunchi sau poate fi prescrisă o terapie conservatoare.

Și, în acest caz, este diagnosticată artroza ultimei etape..

Este imposibil să nu avertizăm că grupul de risc include nu numai persoanele implicate în sport, ci și pacienții care au afecțiuni cronice articulare (artrită, gonartroză etc.). Este posibil să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală la genunchi în orice moment: meniscul în astfel de condiții este ușor rănit.

Dezintegrarea țesuturilor în cavitatea articulară vorbește și traume.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Îndepărtarea completă a meniscului articulației genunchiului este inevitabilă dacă diagnosticul a arătat o ruptură a majorității corpului sau fragmentarea stratului de cartilaj. Din fericire, acest lucru este extrem de rar. Operația de economisire a organelor, care se efectuează în principal, constă în îndepărtarea parțială a meniscului articulației genunchiului, adică rezecția doar a unei zone neviabile. În ceea ce privește medicina conservatoare, este utilizată pentru rupturi nesemnificative de fibre, microtraume, modificări structurale degenerative-distrofice, dacă acestea nu provoacă încălcări și instabilitate articulară..

Tipuri de lacrimi de menisc.

Potrivit medicilor, pacienții nu merg întotdeauna la spital imediat, ci la ani după ce au suferit trauma. Și ceea ce anterior părea a fi o vânătăie obișnuită, după un timp duce la complicații grave. Deoarece tamponul de amortizare nu are o rețea suficientă de vase de sânge, practic nu există; unele lacrimi din anumite zone nu se pot vindeca singure - trebuie fie rezecate, fie suturate. Operația pe menisc și este rezonabilă să o faceți cu leziuni proaspete, ceea ce crește șansele unei recuperări complete a funcțiilor motorii, are următoarele indicații:

• prezența unei rupturi verticale de-a lungul liniei medii;
• încălcarea transversală sau longitudinală a integrității;
• lacrimi anterioare patchwork (în formă de limbă);
• pachete multiple;
• detașarea unui fragment de cartilaj de pe placa principală;
• ciupirea cartilajului meniscului;
• structuri foarte fragmentate;
• prezența formațiunilor chistice.

Menisc la distanță în mâinile unui traumatolog.

Părțile de menisc suspendate sau piesele cartilaginoase tăiate care se încastrează în mod constant între oasele articulate sunt un adevărat dezastru pentru funcțiile de susținere a motorului și sănătatea suprafețelor articulare. Artroza este garantată dacă operația de îndepărtare a meniscului articulației genunchiului sau, mai degrabă, a fragmentelor sale patologice, nu a fost efectuată în timp util. Și osteoartrita neglijată este un drum direct către handicap. De aceea, experții nu sfătuiesc să ispitească soarta, dar cel puțin pentru început, contactați camera de urgență.

Atenţie! În surse de internet, se menționează adesea că meniscul articulației genunchiului se presupune că este înlocuit, atenție, în trecere și fără detalii. Informațiile rare despre implantarea unui material donator sau a unui implant corporal de menisc înseamnă pur și simplu că această tehnică nu a primit încă aprobarea experților în ortopedie. Având în vedere baza insuficientă a dovezilor clinice privind eficacitatea înlocuirii meniscului, spre deosebire de artroplastia genunchiului, nu sa extins încă..

Prezentare generală a tehnicilor chirurgicale

Chirurgia meniscului genunchiului, care implică îndepărtarea completă / incompletă, se numește meniscectomie în ortopedie și traumatologie. Conform metodei de creare a accesului, tehnica este clasificată în 2 tipuri: rezecție deschisă și închisă a meniscului genunchiului.

Primul tip de procedură implică deschiderea cavității articulației (lungimea inciziei de până la 8 cm) și manipularea printr-un câmp chirurgical complet deschis. Cu astfel de tactici învechite, practic nu funcționează, deoarece este asociat cu riscuri semnificative intra- și postoperatorii. În plus, tratamentul postoperator al meniscului îndepărtat după o intervenție chirurgicală radicală deschisă este lung și foarte dificil pentru pacienți..

A doua opțiune se bazează pe utilizarea tehnologiei endoscopice moderne minim invazive - artroscopie de înaltă tehnologie. Metoda permite prin 2-3 puncții de puncție (dimensiunea de 5 mm) să elimine productiv ruptura meniscului, în timp ce operația se distinge prin siguranță fiabilă. Pe baza procedurii artroscopice se bazează astăzi furnizarea de îngrijiri chirurgicale extrem de eficiente și economice pentru persoanele cu diferite leziuni la menisc. Luați în considerare modul în care funcționează meniscectomia artroscopică.

1. Inițial, desigur, se introduce anestezia. Cel mai frecvent tip de management al anesteziei pentru această ședință este anestezia spinării. Desigur, se poate administra și anestezicul general. Chiar și în etapa de pregătire preoperatorie a pacientului, anestezistul se ocupă de selecția competentă a celui mai optim calmant al durerii.
2. Apoi chirurgul introduce un tub subțire de artroscop echipat cu o cameră video în articulație printr-un acces miniatural, datorită căruia componenta problemă este afișată pe ecranul monitorului într-un format mărit multiplu. Apoi, prin aceeași mică incizie, un fragment nefuncțional sau întregul menisc este îndepărtat cu instrumente microchirurgicale speciale. Rețineți că înlocuirea meniscurilor genunchiului cu material donator sau proteză în această direcție nu se practică.
3. Țesuturile neviabile sunt extrase prin canalul excretor al instrumentului. Când meniscurile sunt rupte, operația ajută dacă este necesar să coaseți secțiunea ruptă. Pentru a face acest lucru, utilizând un ac de ghidare și fire speciale de poliester țesute, medicul aplică o sutură longitudinală sau transversală puternică. La sfârșitul tuturor activităților, articulația este igienizată (spălată) pentru a dezinfecta și curăța bine cavitatea de segmente mici de cartilaj.

Un alt exemplu de leziune la menisc privit printr-un artroscop.

Operația minim invazivă - artroscopia meniscului - are posibilități multiple. Este, de asemenea, utilizat pentru diagnosticarea detaliată a diferitelor patologii ale genunchiului. Astăzi, artroscopia este cea mai informativă și fiabilă sută la sută de a determina chiar și defectele microscopice ale cartilajului hialin și menisc, ligamentelor, oaselor, condililor, bursei, capsulei și altor componente ale articulației..

În timpul operației.

Tehnologiile medicale moderne, fără îndoială, au atins apogeul dezvoltării, din cauza căreia multe boli articulare grave care necesită intervenție chirurgicală sunt tratate în condiții de siguranță, fără sânge și relativ nedureroase. Trauma minimă face posibilă scurtarea perioadei de tratament postoperator al unui menisc îndepărtat și minimizarea semnificativă a probabilității de complicații.

Complicații după îndepărtarea meniscului

Îndepărtarea meniscului este incompletă și totală poate avea consecințe, ca orice intervenție chirurgicală, deși probabilitatea reacțiilor negative este mică. Conform statisticilor, aproximativ 90% din operațiile de îndepărtare a meniscurilor articulațiilor genunchiului prezic un rezultat de succes fără probleme postoperatorii. Desigur, cu o precizie ridicată a manipulărilor, aderența la asepsie și antiseptice în timpul procedurii și îngrijire postoperatorie adecvată. Dar totuși, vom anunța posibilele complicații:

• formațiuni trombotice la nivelul membrului operat;
• sângerări din cauza deteriorării vaselor de sânge;
• leziuni ale fasciculului nervos;
• infecție patogenă în interiorul unei articulații sau într-o rană chirurgicală.

Există opinia că artroza este o consecință obișnuită după îndepărtarea meniscului. Nu argumentăm, totuși, este important să se țină cont de faptul că operația totală, și anume, amenință apariția patogenezei degenerative 15 ani mai târziu, este o tactică neobișnuită utilizată exclusiv în cazuri deosebit de dificile, ca măsură extremă. De exemplu, dacă scara și severitatea leziunii nu sunt în niciun caz supuse unei intervenții chirurgicale plastice corective sau rezecției parțiale a meniscului genunchiului, ceea ce este foarte rar.

Specialiștii încearcă întotdeauna să păstreze unitatea funcțională cât mai mult posibil, realizând că deține biomecanica joncțiunii osoase a genunchiului. Prin urmare, este o greșeală uriașă să fii ghidat de faptul că îndepărtarea meniscului sub formă de gonartroză a articulației genunchiului va provoca și nu va merge la medic. Degenerescenta osteocondrala grava, plus atrofierea muschilor coapsei, atunci cu siguranta nu va dura mult. Și chiar și defectele necomplicate ale structurilor de colagen ale cartilajului, care la un moment dat ar fi putut fi vindecate complet în general în mod conservator, ar fi permis să meargă singure, promit un rezultat similar..

Informatie pretioasa! În primul rând, operația salvează meniscul, ceea ce înseamnă că sursa patologică care împiedică interacțiunea normală a oaselor articulare va înceta să acționeze asupra genunchiului. Datorită eliminării factorului dăunător, este redusă și probabilitatea formării unui focar degenerativ-distrofic în structurile joncțiunii osoase..

Perioada de reabilitare

Tratamentul postoperator al unui menisc parțial sau total îndepărtat este mult mai ușor decât dacă structurile sale ar fi suturate. Programul terapeutic în fiecare caz este dezvoltat individual. La sfârșitul reabilitării, nu există restricții privind activitatea fizică. Dar este important doar să urmați rețetele medicale fără îndoială! Încălcările din terapia medicală și de reabilitare sunt periculoase, cu apariția unor consecințe grave, variind de la dezvoltarea infecției și tromboembolismului, terminând cu traumatizarea repetată a structurilor interne ale genunchiului.

• După artrotomie (intervenție chirurgicală deschisă), nevoia de imobilizare a piciorului operat este în medie de 5 zile și va trebui să folosiți cârje în timp ce mergeți aproximativ 2 săptămâni (fără sprijin pe membră!). Pentru a preveni hipotonia musculară și formarea de contracturi, un complex de exerciții izometrice este prescris din a doua zi. După aproximativ 1 săptămână, sunt incluse mișcările active. Incapacitatea temporară de muncă este de 3-4 luni.
• Imobilizarea articulației nu este de obicei necesară după procedura artroscopică. Piciorul problematic, atunci când o persoană este în pat, trebuie așezat undeva la 10 cm deasupra pieptului. Încă din primele ore, muschii coapsei și ai piciorului inferior sunt antrenați. În aceeași zi, pacientului i se permite să meargă în doze fără a permite încărcarea completă pe picior, în timp ce cârjele sunt folosite și la mișcare, uneori un baston. Frecvența, intensitatea, durata tuturor claselor sunt strict controlate de instructorul de terapie exercițială. Sarcina axială completă pe picior ajunge treptat la 4-7 zile. Fizioterapia începe de obicei după 24 de ore. Recuperarea finală are loc aproximativ după 2 luni.

Timp de 3 zile, este indicată crioterapia - aplicarea locală a frigului uscat pentru ameliorarea umflăturilor și a durerii. Curățarea plăgii și schimbarea pansamentului steril este un ritual zilnic obligatoriu. Cusăturile vor fi îndepărtate în 7-10 zile. Specialistul prescrie analgezice suplimentare și medicamente antiinflamatoare, un antibiotic cu spectru larg pentru prevenirea proceselor infecțioase în rană și în secțiunile intraarticulare. Fizioterapia este întotdeauna combinată cu fizioterapia, unde electromiostimularea, terapia magnetică și terapia cu laser joacă un rol special.

Video al protocolului de reabilitare după tratamentul meniscului artroscopic:

Rezecția artroscopică a meniscului genunchiului

Leziunea meniscului este una dintre cele mai frecvente în sport și, în același timp, neplăcută, este însoțită de sindromul durerii severe, chiar și cu o ruptură parțială sau leziuni minore. Dacă nu se efectuează un tratament adecvat la timp, pacientul se va confrunta cu recăderi și complicații constante. Una dintre cele mai periculoase consecințe este o modificare degenerativă a țesutului cartilajului, care este ireversibilă. Rezultatul devine uneori, mai întâi, o reducere parțială a intervalului de mișcare și apoi - o blocare completă a articulației genunchiului. Mai mult, articulația se poate „bloca” în orice moment și în orice poziție. Motivul principal al acestui tablou clinic este suprasolicitarea constantă în timpul sportului sau rezultatul muncii fizice grele. De asemenea, cauza patologiei este trauma (deosebit de importantă pentru sporturile de contact).

Tratament pentru ruptura meniscului genunchiului

În unele cazuri, terapia conservatoare este permisă - o restricție temporară a încărcăturilor, administrarea de medicamente, injecții intraarticulare de acid hialuronic, proceduri de fizioterapie și măsuri de reabilitare. Cu toate acestea, dacă există o leziune suficient de pronunțată, confirmată prin examinare (examinarea de către un medic, imagistica prin rezonanță magnetică), caracterizată prin anumite simptome, atunci nu se poate face fără intervenția chirurgicală. Artroscopia modernă a genunchiului are un echilibru ideal de eficacitate și siguranță, precum și toleranță ușoară a pacientului..

Puteți citi mai multe despre tratamentul unei rupturi de menisc de genunchi pe site-ul nostru: https://sportklinika.ru/povrejdeniye-i-razriv-meniska-kolennogo-sustava.html

Beneficiile artroscopiei meniscului

Metoda a câștigat popularitate datorită abundenței aspectelor pozitive, printre care se disting următoarele:

• Diagnostic precis - chiar dacă alte tipuri de măsuri de diagnostic nu permit determinarea gradului de deteriorare, artroscopia va face față fără probleme - astăzi nu există un diagnostic mai eficient al patologiilor cavității intra-articulare;
• Nu este nevoie de anestezie generală, ceea ce înseamnă că operația este mai potrivită pentru pacienții cu probleme cu sistemul cardiovascular;
• Recuperare rapidă - deja în ziua procedurii (uneori într-o zi) pacientul poate merge acasă, revenirea la sport are loc după câteva săptămâni;
• Nivel scăzut de complicații - după operații normale, acestea apar de multe ori mai des;
• Diagnosticul și tratamentul se efectuează simultan, nu este nevoie să așteptați intervenții repetate, decizia privind necesitatea rezecției / cusăturii meniscului se ia în acest proces;
• Invazivitate scăzută - țesuturile din jur practic nu sunt deteriorate;
• Absența cicatricilor mari - doar două mărci mici rămân pe părțile laterale ale rotulei;
• Cost adecvat - în ciuda faptului că prețul artroscopiei este ușor mai mare decât cel al chirurgiei convenționale, puteți economisi costurile spitalului, ceea ce se traduce în cele din urmă într-o reducere semnificativă a costurilor.

Suturând lacrimi de menisc

În cazurile în care ruptura meniscului se află în apropierea capsulei articulare, adică în care există circulație sanguină activă, cu deteriorări recente, este posibil să coaseți marginile părții deteriorate a meniscului sau să restabiliți integritatea cu fixatori absorbabili. Cu un astfel de volum de intervenție chirurgicală, prognosticul este cel mai favorabil, există șansa de a restabili funcționalitatea articulației. Dar, în unele situații, este prescrisă rezecția sau îndepărtarea completă a meniscului cu înlocuirea cu un implant..

Rezecția meniscului genunchiului

Rezecția meniscului implică îndepărtarea numai a părților deteriorate cu ruptură completă, compresie prelungită, localizare nefavorabilă a rupturii sau alte situații. Este de dorit să efectuați o astfel de operație cât mai curând posibil după rănire. Toate țesuturile sănătoase ale meniscului sunt conservate, suprafața lor este nivelată pentru o alunecare mai bună în articulație. Restabilirea funcțiilor articulare are loc parțial sau complet într-un timp relativ rapid. Măsurile de reabilitare după intervenția chirurgicală contribuie la rezultatul cel mai favorabil.

Meniscectomie

Dacă rezecția nu este posibilă, specialistul îndepărtează complet meniscul (efectuează o meniscectomie). Adesea decizia se ia deja în timpul intervenției artroscopice. După meniscectomie, gestionarea competentă și cuprinzătoare a perioadei postoperatorii joacă un rol cheie în revenirea tuturor funcțiilor motorii și prevenirea complicațiilor. Urmărirea pacientului de către un specialist după meniscectomie trebuie efectuată în mod regulat. Dacă este necesar, ulterior se instalează un implant pentru a înlocui meniscul îndepărtat. Cu toate acestea, astfel de operații sunt rareori efectuate..

Mai multe informații despre diagnosticul și tratamentul artroscopic: „Artroscopia genunchiului”.

Reabilitare după rezecția meniscului genunchiului

Dacă este necesar, medicul vă prescrie următoarele măsuri de reabilitare:

1. Kinetoterapia este una dintre modalitățile cheie de recuperare rapidă.
2. Masaj terapeutic - numărul de ședințe depinde de caracteristicile corpului, de procedurile chirurgicale efectuate și de alți factori.
3. Magnetoterapie.
4. Electroforeză.
5. Mecanoterapie - puteți închiria un dispozitiv acasă de la noi.
6. Controlul și ajustarea cursului de reabilitare de către medici și specialiști în reabilitare.

Dacă există plângeri de la pacienți, medicul prescrie o a doua artroscopie pentru a identifica și a elimina complicațiile - astfel de cazuri sunt foarte rare, dar dacă apar, trebuie să informați imediat medicul despre aceasta.

Artroscopia meniscului: indicații, curs, recuperare după

Autor: Averina Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, patolog, profesor la Departamentul Pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operation.Info ©

Metodele endoscopice de diagnostic și tratament sunt utilizate în toate domeniile de intervenție chirurgicală, permițând efectuarea operației cu cel mai mic traumatism pentru pacient și oferind șansa unei recuperări rapide. Dintre acestea - artroscopia meniscului, care se efectuează în toate clinicile de frunte din lume pentru patologia articulației genunchiului.

Artroscopia este o tehnică chirurgicală minim invazivă care a fost stăpânită cu succes de către traumatologi și a fost utilizată de la sfârșitul secolului trecut. Pentru prima dată, au început să vorbească despre artroscopie acum un secol, însă subdezvoltarea sistemelor de imagistică, lipsa unei profilaxii adecvate cu antibiotice a făcut ca o astfel de operație să fie cu greu posibilă. Astăzi artroscopia a fost introdusă cu succes în practica traumatologilor.

Artroscopia nu este un nume pentru o operație specifică, ci un tip de acces la o articulație care se aplică la genunchi, șold, umăr și multe alte articulații. Similar cu laparoscopia abdominală, artroscopia se realizează folosind instrumente endoscopice inserate prin puncții mici. Medicul examinează țesutul folosind o cameră video și manipulează instrumentele fără a deschide cavitatea articulară.

structura articulației genunchiului

Articulația genunchiului este una dintre cele mai importante articulații din corpul nostru. Fără ea, este dificil să ne imaginăm lucruri atât de familiare precum mersul și alergarea, menținerea poziției corpului în spațiu, mișcarea piciorului inferior în direcții diferite. Are o structură foarte complexă și o mulțime de elemente constitutive, activitatea genunchiului în ansamblu depinde de starea fiecăruia dintre ele..

Leziunile la genunchi sunt extrem de frecvente. Acestea afectează nu numai sportivii profesioniști care supraîncarcă articulația, ci și oamenii obișnuiți care sunt predispuși la accidentări în viața de zi cu zi și prin natura activităților lor profesionale..

Meniscurile articulației genunchiului sunt straturi cartilaginoase situate între suprafețele articulare osoase. Participă la absorbția șocurilor, asigură mișcări multidirecționale nedureroase și protejează oasele de frecare și rănire. Deteriorarea meniscului se transformă pentru pacient nu numai cu dureri severe și incapacitate de mișcare, ci și cu riscul de complicații severe până la anchiloză și imobilizarea completă a genunchiului, prin urmare orice proces patologic din elementele cartilaginoase necesită asistență în timp util și calificat.

Artroscopia meniscului genunchiului este considerată una dintre cele mai frecvente operații în traumatologie. Accesul minim invaziv îl face bine tolerat, dar în același timp o procedură extrem de eficientă, care oferă un rezultat cosmetic excelent, deoarece punctele de puncție sunt practic invizibile. Aceste caracteristici disting artroscopia de chirurgia deschisă de artrotomie..

Indicații și contraindicații pentru artroscopia meniscului

Artroscopia meniscului și a altor elemente articulare se efectuează cu un tablou clinic neclar, atunci când alte metode de diagnostic nu pot determina cu exactitate natura deteriorării elementelor articulației, precum și pentru a evalua eficacitatea tratamentului deja efectuat, inclusiv atunci când, după intervențiile anterioare, pacientul prezintă plângeri vagi..

Orice afectare a meniscului este considerată o indicație pentru artroscopia articulației genunchiului - se efectuează atât artroscopia de diagnostic, cât și terapeutică (îndepărtarea totală a meniscului, rezecția zonelor deteriorate). Artroscopia articulației genunchiului este necesară pentru leziunile combinate ale meniscurilor și ale aparatului ligamentos, modificări inflamatorii și traumatice ale mucoasei sinoviale a articulației, leziunile cartilajului articular, cu osteoartrita deformantă și artrita reumatoidă. Astfel, aproape orice modificare a structurilor articulației genunchiului este o indicație pentru artroscopie..

Tratamentul artroscopic permite:

• Reduceți sindromul durerii, ameliorați umflarea, inflamația;
• Măriți gama de mișcări active în articulație, îmbunătățiți funcția musculară și oferiți sprijin genunchiului;
• Îndepărtați țesuturile modificate, fragmentele de menisci, osul și elementele sinoviale care au suferit distrugeri și inflamații.

Înainte de introducerea artroscopiei, meniscurile în traume au fost îndepărtate complet, deoarece se credea că fără ele articulația ar putea funcționa bine. Desigur, genunchiul se va mișca după un astfel de tratament pentru o perioadă destul de lungă, dar riscul de artroză crește semnificativ și, în cele din urmă, pacientul riscă să rămână cu un membru imobilizat. Cu artroscopia, traumatologii se străduiesc să păstreze cât mai mult din menisc posibil prin rezecția acestuia, astfel încât osul să nu fie complet expus, în timp ce probabilitatea artrozei și a anchilozei devine mult mai mică.

Artroscopia nu este una dintre operațiile vitale, adică, dacă este necesar, poate fi amânată pentru o vreme. Starea pacientului în timpul intervenției ar trebui să fie stabilă, toată patologia existentă ar trebui vindecată sau compensată la maximum, iar pacienții cu risc de complicații ar trebui prevenite (anticoagulante, antibiotice etc.). Artroscopia are un minim de contraindicații, inclusiv:

1. Patologie severă decompensată a organelor interne;
2. Anchiloză severă și aderențe, atunci când articulația se îndoaie sub 60 de grade;
3. Infecții cronice acute și agravate, în special în cavitatea articulației genunchiului;
4. Modificări inflamatorii ale pielii la locul presupuselor puncții;
5. Leziuni la genunchi deschise cu expunerea ligamentelor și capsulelor, afectarea tensiunii genunchiului, sângerări masive și hematoame intraarticulare, fuziune tisulară purulentă (este indicată artrotomia deschisă).

Pregătirea în artroscopie a meniscului și metode de ameliorare a durerii

Pregătirea pentru artroscopia meniscului include o serie de examinări standard la care pacientul este supus în clinica sa - teste de sânge și urină, coagulogramă, cardiografie, fluorografie, teste HIV, hepatită, sifilis. Când toate testele sunt finalizate, terapeutul direcționează pacientul către secția de traumatisme pentru intervenție chirurgicală.

Odată cu aportul constant al oricăror medicamente, este imperativ să negociați lista acestora cu medicul dumneavoastră. Deci, anticoagulanții și agenții antiplachetari sunt anulați în timpul operației și, în caz de risc crescut de tromboză, dimpotrivă, fraxiparina poate fi prescrisă înainte și după intervenție. Femeilor li se recomandă să nu se supună artroscopiei în timpul menstruației din cauza tendinței crescute de sângerare.

În ziua internării, chirurgul va vorbi cu pacientul, care va explica esența operației, scopul acesteia și posibilele complicații, după care pacientul va semna consimțământul operației. Anestezistul va trebui să rezolve problema ameliorării durerii. Medicul ar trebui să știe despre toate bolile prezente în momentul operației, alergii anterioare la orice medicamente.

Dacă operația se efectuează sub anestezie generală, atunci în seara anterioară pacientul ia mâncare și băuturi pentru ultima dată, își schimbă hainele după duș în lenjerie intimă curată, se rade părul în zona articulației genunchiului. După aortoscopie a meniscurilor, vor fi necesare cârje, deci este mai bine să aveți grijă de disponibilitatea acestora, precum și transportarea pacientului acasă.

Cea mai comună metodă de ameliorare a durerii în timpul artroscopiei meniscurilor genunchiului este anestezia generală - mască sau endotraheală. Este preferat atunci când este planificată o intervenție chirurgicală pe termen lung la genunchi. Dezavantajul său poate fi considerat utilizarea de medicamente toxice și perioada de recuperare după anestezie, care nu este întotdeauna ușoară și plăcută..

În cazuri foarte rare, în prezența contraindicațiilor la anestezie generală, se folosește anestezie locală de infiltrație, dar este foarte dificil să se anestezie complet operația, iar pacientul are disconfort. Este posibil când pacientul este pregătit psihologic pentru operație..

Anestezia epidurală este considerată o metodă bună de ameliorare a durerii pentru artroscopie, atunci când un anestezic este injectat în canalul măduvei spinării. Pacientul este conștient tot timpul în timpul intervenției, dar nu simte nu numai durere, ci și orice disconfort la nivelul articulației genunchiului. Nu toate clinicile oferă anestezie epidurală din cauza lipsei unei experiențe adecvate în utilizarea acesteia în rândul anestezistilor.

Tehnica artroscopiei

Artroscopia articulației genunchiului poate fi efectuată atât în ​​scopul diagnosticului - cu posibile leziuni ale meniscurilor, care sunt foarte frecvente în rândul sportivilor profesioniști, cât și în tratamentul leziunilor elementelor intraarticulare diagnosticate prin RMN..

Artroscopia în cazul ruperii meniscului, zdrobirea acestuia se efectuează folosind un set de instrumente microchirurgicale și endoscopice, o cameră video, un ghidaj de lumină, introdus direct în cavitatea articulară în țesuturile deteriorate. Pacientul se întinde pe spate, genunchiul este fixat în flexie la unghi drept.

După realizarea anesteziei locale sau anesteziei generale, traumatologul începe operația. În zona genunchiului, pielea este tratată cu antiseptice, apoi se fac două puncții mici (până la 0,5 cm) pe ambele părți ale rotulei pentru introducerea instrumentelor. O cameră video și un ghidaj de lumină sunt introduse printr-o puncție și un trocar este introdus prin cealaltă, cu ajutorul căreia instrumentele chirurgicale intră în cavitatea articulară. Există 8 puncte în zona articulației genunchiului care pot fi utilizate pentru manipulări artroscopice.

Pentru a îmbunătăți vizibilitatea și a facilita manipulările chirurgului în interiorul cavității articulare închise, o cantitate mică de ser fiziologic steril este alimentată prin trocar, similar modului în care gazul este pompat în abdomen în timpul laparoscopiei. Atunci când țesuturile sunt despărțite și accesibile pentru examinare, chirurgul le examinează pe monitor, acordând mai ales atenție meniscurilor sau ligamentelor deteriorate, rupte, oaselor și zonelor cartilaginoase.

Pentru excizia sau rezecția meniscului de-a lungul trocarului, instrumentele sunt plasate în articulația genunchiului - pensă, foarfecă, ace cu fire, un bisturiu. În cazul lacrimilor de menisc, sutura este posibilă, dar numai dacă părțile rupte sunt bine alimentate cu sânge.

Sutura meniscului este adesea utilizată atunci când partea sa periferică se rupe, la capsula articulară. La tinerele victime, meniscul crește mai bine împreună, prin urmare, sutura este preferabilă lor, în timp ce pentru pacienții vârstnici este mai oportun să se excizeze sau să se rezecte meniscul. O sutură de menisc este o manipulare care necesită mult timp, care necesită timp și îndemânare chirurgului. Se aplică folosind dispozitive speciale care vă permit să pătrundeți adânc în articulație, în zone greu accesibile de țesut deteriorat.

Rezecția meniscului la genunchi este o intervenție de înaltă tehnologie și sigură. Oferă o recuperare rapidă a funcției genunchiului și, după o scurtă perioadă de reabilitare, nu numai că puteți face mișcări active ale picioarelor, dar puteți face și sporturi profesionale..

Pentru îndepărtarea completă a meniscului prin artroscopie, instrumentele sunt inserate prin două puncții, iar apoi întregul țesut deteriorat este îndepărtat, încercând pe cât posibil să păstreze zonele sănătoase ale elementelor articulare. Motivul unei meniscectomii totale este considerat a fi lacrimi multiple care nu pot fi suturate, precum și prea multă divergență a marginilor cartilajului în cazul în care un pacient este trimis la timp la un traumatolog. Pentru a menține mobilitatea și a elimina durerea cauzată de părțile rupte, chirurgul decide asupra unei excizii totale a meniscului.

Când se îndepărtează fragmentele deteriorate ale meniscurilor, se injectează o soluție salină în articulație pentru a spăla resturile de țesut, cheaguri de sânge, fragmente osoase, cartilajul în caz de leziune combinată, apoi instrumentele sunt scoase, suturile sunt aplicate la puncții, iar deasupra - șervețele cu antiseptice și un bandaj. Este important ca genunchiul după artroscopie să nu fie fixat nemișcat, iar țesuturile să nu fie ciupite cu un bandaj. A doua zi, bandajul este îndepărtat, puncțiile sunt închise cu un tencuială, suturile sunt îndepărtate în ziua 7-10.

În medie, artroscopia durează 2-3 ore și poate fi efectuată internat sau ambulatoriu. Nu este necesară spitalizarea pe termen lung, iar pacientul poate fi trimis acasă a doua zi după operație.

Perioada postoperatorie și recuperare

Reabilitarea după artroscopia meniscului trebuie începută cât mai curând posibil. Deja în prima zi, este prezentată activitatea fizică cu o sarcină pe membrul acționat. În medie, recuperarea după tratamentul artroscopic durează aproximativ o lună, după care pacientul revine la stilul său de viață obișnuit și la activitatea fizică.

În primele două zile, este posibilă durerea severă, deci sunt prescrise analgezice - ketorol, diclofenac, paracetamol. Cel mai bine este să nu le folosiți în exces din cauza posibilelor efecte secundare. Pentru a reduce umflarea articulației, în prima zi după intervenție, se aplică un pachet de gheață pe articulație, care se schimbă la fiecare jumătate de oră, astfel încât efectul frigului să fie continuu.

În prima zi, articulația este încărcată minim, dar totuși nu este recomandat să o imobilizați complet. Din ziua 2, pacientul ar trebui să înceapă exerciții active pentru restabilirea funcției genunchiului și accelerarea regenerării țesuturilor.

Dacă operația a fost efectuată într-o clinică, atunci externarea este posibilă a doua zi. Durata dizabilității este de aproximativ 8-10 zile, de obicei până în ziua în care cusăturile sunt scoase din puncții. După aceea, puteți reveni la viața normală, dar fără a abuza de sarcina de pe genunchi timp de o lună.

Scopul reabilitării este de a menține același interval de mișcare în articulație cât mai curând posibil. În primele două săptămâni după intervenție, este puternic descurajat să faceți o baie fierbinte, să faceți plajă și să vă răciți, deoarece acest lucru poate provoca un proces inflamator în articulația operată. Principala măsură de recuperare după artroscopie este activitatea fizică adecvată, care este dată de exerciții speciale de terapie cu exerciții.

Procedurile fizioterapeutice ajută la accelerarea regenerării țesuturilor - magnetoterapie, presoterapie, miostimulare cu curent electric, precum și masaj al aparatului muscular al piciorului. Este util să luați complexe vitamino-minerale (vitrum, supradin), preparate de acid hialuronic și sulfat de condroitină (struktum, sulfat de condroitin).

Persoanele care nu sunt angajate în munca fizică grea se reîntorc la muncă la 2 săptămâni după operație; se pot urca la volan sau pot efectua lucrări sedentare în decurs de o săptămână. Cei care trebuie să muncească din greu fizic, precum și sportivii profesioniști, continuă să lucreze sau să se antreneze la aproximativ o lună după tratament. Competițiile sportive sunt posibile nu mai devreme de o lună și jumătate până la două luni după artroscopie, din cauza riscului de leziuni și complicații repetate.

Terapia fizică după artroscopia meniscului include o serie de exerciții:

• Extinderea piciorului de către mușchii coapsei, stoarcere cu picioarele îndoite la genunchii oricărui obiect - primele 1-2 zile după operație;
• Strecurarea membrului extins timp de 2-3 secunde, ridicarea lentă a membrului îndreptat în timp ce stătea întins pe spate și lateral, extinderea genunchiului cu o sarcină dintr-o poziție așezată pe un scaun - din a treia până în a zecea zi după artroscopie;
• Swing, mișcări circulare ale picioarelor, mers pe jos până la 2-3 km, bicicletă sau bicicletă - începând cu a treia săptămână după operație.

Pentru a nu cauza traume repetate la menisc, întreaga perioadă de reabilitare este interzisă să se ghemuit și să îngenuncheze. Este mai bine să începeți exercițiile în perioada postoperatorie timpurie sub supravegherea unui instructor de terapie exercițială.

Recenziile pacienților care au suferit artroscopie sunt diferite, dar majoritatea sunt pozitive. Cei care au vorbit negativ despre operație au fost fie slab pregătiți pentru aceasta, fie nu sunt pregătiți pentru necesitatea unei reabilitări temeinice. Indiferent de percepția subiectivă a operației, recuperarea durează aproximativ o lună, după care, dacă se respectă toate recomandările medicului, lucrarea comună este complet restabilită.

Costul mediu al artroscopiei meniscului este de 25-30 de mii de ruble. Operația poate fi efectuată gratuit în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie în multe clinici de stat, dar în acest caz, pacienții se confruntă adesea cu nevoia de a aștepta rândul lor, astfel încât o operație plătită este o oportunitate de a efectua tratamentul cât mai curând posibil.

Rezecția meniscului

Rezecția artroscopică a meniscului (meniscectomia) este o metodă rațională de tratament în absența posibilității de a obține rezultatele dorite cu metode alternative și terapie medicamentoasă. Specialiștii din clinicile noastre din grupul de companii medicale „Vash Doctor” au echipamente moderne și folosesc cu succes cele mai noi tehnici chirurgicale pentru a elimina orice probleme asociate cu deteriorarea ligamentelor, mușchilor și articulațiilor genunchiului. Oferim asistență medicală de înaltă calitate în condiții favorabile și garantăm un rezultat pozitiv al tratamentului pentru pacienții noștri.

Rezecția artroscopică a meniscului: ce este?

Rezecția artroscopică a meniscului înseamnă îndepărtarea parțială sau completă a părții afectate. Având în vedere gradul scăzut de invazivitate al procedurii, astăzi artroscopia este cea mai răspândită și eficientă metodă de tratament chirurgical. Operația se caracterizează prin siguranță și un risc minim de consecințe negative după operație. Expunerea la zona bolnavă din exterior se limitează la efectuarea unor incizii minime. Mai mult, manipulările necesare sunt efectuate din interior, prin introducerea unui artroscop.

La doar câteva ore după operația de menisc, pacientul poate călca pe picior. Spitalizarea este limitată la 1-2 zile după operație. Deja după 1-2 săptămâni, puteți crește treptat sarcina pe genunchi. Rezecția meniscului medial utilizând metoda artroscopică garantează refacerea articulației, până la revenirea la sport.

Când și de ce este prescrisă rezecția meniscului medial??

Indicațiile pentru rezecția meniscului medial sunt următoarele tipuri de leziuni:

• Ruptura meniscului în partea centrală în direcție verticală.
• Scoateți oricare dintre fragmente.
• Apariția unei rupturi de menisc în regiunea periferică cu deplasare.
• Apariția unei rupturi de menisc în regiunea periferică fără deplasare.

Ca rezultat al îndepărtării complete a meniscului, este posibil să scutiți pacientul de durere și blocarea genunchiului. În acest caz, îndepărtarea completă a meniscului poate provoca modificări distrofice la nivelul articulației genunchiului în timp. Astfel, metodele de meniscectomie utilizate anterior au provocat dezvoltarea artrozei la 85 din 100 de pacienți la 15 ani după operație..

Astăzi, rezecția meniscului medial se realizează în principal cu conservarea părții intacte a cartilajului sau prevede posibilitatea de a restabili integritatea țesutului cartilaginos. Specialiștii clinicii multidisciplinare „Medicul dumneavoastră” încearcă să se limiteze la rezecția parțială, adică a rezecției parțiale a meniscului, ca urmare a căreia funcția articulației genunchiului rămâne neschimbată, iar aparatul osteoarticular nu este supus distrugerii.

Îndepărtarea parțială a meniscului vizează procesarea de înaltă calitate a părților marginii interioare ale meniscului pentru a obține o margine uniformă. Dacă se detectează semne de modificări distructive la nivelul țesuturilor cartilaginoase, medicul prescrie un tratament suplimentar de menisc pentru a întări ligamentul articular. Aceasta înseamnă că riscul de artrită și alte modificări patologice este practic exclus..

Cum se efectuează procedura de rezecție a meniscului??

Procedura de rezecție artroscopică a meniscului sau a părții sale separate se efectuează prin metoda endoscopică. În timpul intervenției chirurgicale, medicul folosește un artroscop. În zona genunchiului dureros și a localizării meniscului, se fac 3 incizii minime pentru:

• introducerea unui aparat care vizualizează cavitatea articulară pe un ecran,
• introducerea unui instrument chirurgical auxiliar,
• introducerea de soluție salină în timpul operației.

Manipularile necesare în zona meniscului se efectuează sub controlul echipamentului pentru vizualizarea zonei de lucru. Particulele din zonele deteriorate ale meniscului sunt îndepărtate din cavitatea articulației genunchiului împreună cu soluția salină. Apoi, clapetele de menisc sunt îndepărtate, urmate de alinierea și sutura marginilor sale. Părțile rupte ale meniscului sunt fixate cu suturi folosind fixatoare medicale speciale. Îndepărtarea completă a meniscului se efectuează numai dacă este complet distrusă.

Beneficiile meniscectomiei artroscopice

Meniscul suferă manipulările necesare fără a efectua incizii externe complexe. Deci, se recomandă îndepărtarea meniscului sau a fragmentelor sale prin metoda abdominală numai dacă există modificări patologice concomitente în articulația genunchiului, care nu permit intervenții chirurgicale endoscopice. Meniscul este suturat folosind anestezie generală sau anestezie epidurială, astfel încât pacientul să nu experimenteze senzații dureroase.

Beneficiile rezecției endoscopice a meniscului medial cu un artroscop includ:

1. Precizie maximă în diagnosticarea deteriorării și distrugerii meniscului.
2. Absența aproape completă a deteriorării externe a pielii și a țesuturilor moi.
3. Pierderi scăzute de sânge în timpul îndepărtării meniscului și a fragmentelor sale.

Dacă sunteți îngrijorat de meniscul din genunchi, atunci medicii Vash Doctor Group of Companies vor avea grijă să rezolve problema cu cele mai mici riscuri și disconfort, redând calitatea obișnuită a vieții.

Recuperare după rezecția meniscului

După îndepărtarea meniscului sau a unei părți a acestuia, zona genunchiului necesită utilizarea unei comprese reci. În plus, pot fi prescrise analgezice. Dacă, după îndepărtare, nimic nu deranjează pacientul și nu există semne de infecție, puteți începe dezvoltarea articulației genunchiului. Pacientului i se recomandă să meargă cu cârje, să efectueze mișcări de flexie-extensie a picioarelor și alte exerciții de terapie prin efort. Procedurile de fizioterapie și masajul ajută la scurtarea perioadei de reabilitare.

Puteți afla mai multe despre meniscectomia completă sau parțială (îndepărtarea meniscului) consultând medicii clinicii noastre. Faceți o programare online și obțineți asistență medicală calificată pentru un menisc deteriorat într-un mediu confortabil!

La înregistrarea prin intermediul site-ului, pacienții solicită pentru prima dată o reducere de 10% la consultație!

Ce va arăta artroscopia meniscului?

Artroscopia meniscului este o metodă modernă de chirurgie minim invazivă pentru traumatismul acestei structuri. Meniscul articulației genunchiului este o placă fibro-cartilaginoasă între articulațiile articulare, în formă asemănătoare vag cu o semilună.

• Artroscopie pentru diagnostic și tratament
• Identificarea daunelor
• Operațiuni
• Meniscectomie
• Tehnica de intervenție
• Complicații
• Reabilitare după artroscopie de menisc

Artroscopie pentru diagnostic și tratament

Există două meniscuri în articulația genunchiului:

1. Medial (mai aproape de suprafața interioară a corpului) este format din corp (partea centrală), coarnele anterioare și posterioare.
2. Lateral (mai aproape de suprafața exterioară). Meniscul lateral are o structură similară..

Rolul meniscului în activitatea articulației genunchiului este absorbția șocurilor, care reduce fricțiunea suprafețelor articulare una față de cealaltă și stabilizează articulația..

Identificarea daunelor

Este posibil să se asume deteriorarea meniscului dacă apar următoarele simptome:

1. Dureri ascuțite de genunchi cu anumite mișcări.
2. Senzație de „blocare” a genunchiului („clic”).
3. Umflarea sau umflarea membrului.
4. Mobilitate restricționată.

Dacă aceste semne au fost precedate de o accidentare, sportivă, internă, atunci cu un grad ridicat de probabilitate acesta este un decalaj. Deteriorarea meniscurilor genunchiului poate fi și la bătrânețe, dar în acest caz este de natură cronică, cu predominanță a proceselor degenerative, când simptomele sunt ușoare. În unele cazuri, artroscopia este utilizată pentru a determina natura deteriorării, de obicei simultan cu operația de restabilire a integrității meniscurilor..

Ruptura meniscului genunchiului, în funcție de volum, poate fi completă sau incompletă. Deteriorarea poate fi localizată în orice parte a meniscului - în cornul anterior sau posterior, în corp.

Pentru trimitere! Transplantul de menisc din materiale donatoare este o metodă de tratament mai puțin utilizată din cauza dificultăților în obținerea materialului, costul ridicat al performanței.

Operațiuni

Tipurile de operații chirurgicale pentru leziunea meniscului sunt împărțite în artrotomie - o intervenție cu deschiderea cavității articulare și artroscopie, în care operația este efectuată folosind echipamente endoscopice. Avantajele artroscopiei ca metodă modernă de diagnostic și tratament chirurgical:

1. Posibilitatea de detectare exactă a localizării daunelor.
2. Grad scăzut de traumatism tisular.
3. Pierderi minime de sânge.
4. Abilitatea de a face fără incizii mari.
5. Restabilirea rapidă a mobilității articulațiilor.
6. Nu este nevoie să fixați membrul nemișcat.
7. Pacientul rapid se întoarce acasă după operație.

Deteriorarea acestei structuri este o patologie obișnuită. Acest fapt este asociat cu traume frecvente la nivelul genunchiului însuși:

• atunci când faci sport;
• activitatea fizică în activitatea profesională;
• leziuni în gospodărie.

Mișcări neobișnuite pentru articulația genunchiului - răsucirea, o combinație de rotație și flexie a genunchiului - pot deteriora meniscul. Tratamentul chirurgical constă în refacerea structurii cartilaginoase, îndepărtarea - totală sau parțială (parțială).

Meniscectomie

Uneori pacienții confundă termenul „rezecție a articulației genunchiului” și „rezecție a meniscului”. Vorbim despre volume complet diferite de intervenție chirurgicală:

1. La rezecția articulației genunchiului, rotula, straturile complet cartilaginoase, ligamentele încrucișate, o pungă articulară, adică o parte a articulației sau o articulație completă pot fi excizate și îndepărtate.
2. Rezecția meniscului medial sau lateral al genunchiului asigură mult mai puțin traumatic în ceea ce privește nivelul operației și consecințele acțiunii.
3. Rezecția completă scutește pacientul de durere, dar în viitorul îndepărtat amenință dezvoltarea artrozei.

Chirurgia modernă urmărește refacerea cartilajului fără îndepărtarea totală. Marginea interioară a structurii este prelucrată cât mai ușor posibil. Cu rezecția parțială a meniscului, funcțiile articulației genunchiului sunt păstrate.

Pentru operație, este necesară stabilizarea stării pacientului: realizarea remisiunii bolilor cronice ale sistemului cardiovascular, digestiv și a altor sisteme printr-un tratament adecvat.

Tehnica de intervenție

Meniscectomia se efectuează folosind laparoscopie. Se fac 3 mici puncții (incizii) pe pielea genunchiului:

1. Unul pentru introducerea unui endoscop (artroscop).
2. A doua pentru accesarea instrumentelor chirurgicale.
3. Al treilea pentru aportul de soluție salină, cu ajutorul căruia se obține vizibilitatea tuturor părților cavității articulare.

Dacă gradul de afectare a cornului posterior al meniscului medial este foarte ridicat, se efectuează o meniscectomie totală. În alte cazuri, țesuturile deteriorate sunt îndepărtate, marginile sunt suturate după prelucrare. Dacă este necesar să se fixeze secțiunea ruptă a meniscului în timpul artroscopiei, se utilizează fixatoare speciale:

• săgeți;
• paranteze;
• lance.

În perioada postoperatorie, terapia se efectuează cu scopul de a preveni adăugarea infecției și apariția cheagurilor de sânge.

Fapt! Durata operației este de aproximativ 120 de minute.

Complicații

Deși îndepărtarea meniscului laparoscopic este un tip de intervenție non-traumatică, pot apărea următoarele complicații:

• hiperemie și umflarea genunchiului;
• hipotonie a mușchilor, ligamentelor;
• hematoame în cavitatea articulară;
• formarea trombului;
• o creștere a temperaturii corpului;
• intoleranță la anestezie.

Cu cât operația este mai rapidă, cu atât prognosticul este mai favorabil. Cu toate acestea, meniscectomia artroscopică nu se poate efectua întotdeauna pe o cotă. De regulă, tratamentul gratuit asigură o lungă așteptare în această situație, ceea ce înrăutățește evoluția bolii..

Costul unei operațiuni plătite (rezecția artroscopică a meniscului) va fi de 30 - 70 de mii de ruble. Feedback-ul pacienților după artroscopia articulației genunchiului și, de fapt, a meniscului ne permite să concluzionăm că această operație este eficientă - mobilitatea genunchiului revine la normal complet și într-un timp scurt.

Reabilitare după artroscopie de menisc

Activitățile din perioada de recuperare după artroscopia genunchiului includ următoarele:

1. Răceală în zona postoperatorie, analgezice în primele 48 de ore.
2. Dezvoltare comună din a treia zi.
3. Masaj.
4. Proceduri de fizioterapie.

Efectuarea gimnasticii după operație are unele particularități. În a 2-a zi după operație, este posibil să se efectueze exerciții izometrice, în care nu există mișcări în articulația genunchiului, doar mușchii funcționează:

1. În poziție înclinată, strângeți cvadricepsul timp de 10 secunde, astfel încât degetele de la picioare să „se repede” în sus, ca rotula. 10 repetări.
2. În poziția culcat, strecoară partea din spate a suprafeței coapsei timp de 10 secunde. 10 repetări.
3. Întins sau așezat, mișcați piciorul cu 30 de centimetri în timp ce ridicați călcâiul, apoi aduceți piciorul înapoi. 10 repetări.
4. Așezat sau culcat, îndreptați piciorul, apoi ridicați-l cu 20 de centimetri timp de 10 secunde. 10 repetări.

În a treia zi, cu o recuperare favorabilă, sunt recomandate următoarele exerciții cu participarea articulației genunchiului:

1. Exercitarea unuia. Așezat sau culcat, trageți călcâiul piciorului operat spre dvs. Țineți poza timp de 5 secunde. Îndreptați-vă piciorul. 20-30 de repetări.
2. Exercițiul doi. O minge este plasată sub genunchi. Ridicați piciorul inferior, în timp ce îndreptați piciorul. Țineți poza timp de 5 secunde. 20-30 de repetări.
3. Exercițiul trei. Așezat pe marginea patului, scaunului, coborâți piciorul inferior în jos, apoi încet, folosind relaxarea mușchilor din zona anterioară a coapsei, îndoiți piciorul la genunchi.

Exercițiul zilnic regulat va ajuta la restabilirea mersului în 40-50 de zile. După 60 de zile, puteți merge la înot, la jogging ușor. Reabilitarea completă după artroscopia meniscului durează 4 până la 6 luni.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.