Anatomie: articulație temporomandibulară (structură, ligamente, mișcări)

Oasele craniului sunt interconectate în principal cu ajutorul conexiunilor continue - suturi și sincondroză. Doar maxilarul inferior formează o articulație temporomandibulară asociată cu osul temporal.

Articulația temporomandibulară (articulatio temporomandibulară) este formată din fosa mandibulară a osului temporal și capul procesului țesut-alcalin al maxilarului inferior. În fața fosei se află tuberculul articular.

Între suprafețele articulare există un disc articular biconcav în formă ovală (disc articularis) format din cartilaj fibros, care împarte cavitatea articulației în două secțiuni: superioară și inferioară.

La etajul superior, suprafața articulară a osului temporal se articulează cu suprafața superioară a discului articular. Membrana sinovială a acestui etaj (membrana sinovială superioară) acoperă suprafața interioară a capsulei și este atașată de-a lungul marginilor cartilajului articular. La etajul inferior, capul maxilarului inferior și suprafața inferioară a discului articular sunt articulate. Membrana sinovială a etajului inferior (membrana sinovială inferioară) acoperă nu numai capsula, ci și suprafața posterioară a gâtului procesului condilian, care se află în interiorul capsulei..

Capsula articulară liberă pe osul temporal este atașată anterior tuberculului articular și posterior la nivelul fisurii petrotimpanice. În procesul condilian, capsula articulară este atașată în față de-a lungul marginii capului și în spatele acestuia, la 0,5 cm sub capul maxilarului inferior. Capsula articulară este fuzionată în jurul întregii circumferințe cu discul articular. Capsula este subțire în față, iar în spate se îngroașă și este întărită de mai multe ligamente.

Ligamentul lateral în formă de evantai (ligamentum laterale), care întărește capsula articulară din partea laterală, începe de la baza procesului zigomatic al osului temporal. Fibrele acestui ligament merg posterior și în jos și sunt atașate la suprafața posterolaterală a gâtului procesului condilian.

Ligamentul sfenoid-mandibular (ligamentum sfenomandibulare), situat pe partea mediană a articulației, începe pe coloana vertebrală a osului sfenoid și se atașează la limba maxilarului inferior.

Ligamentul stiloid-maxilar (ligamentum stylomandibulare) pornește de la procesul stiloid al osului temporal și se atașează la suprafața interioară a marginii posterioare a ramurii mandibulare în apropierea unghiului său. Ligamentul este situat medial și posterior articulației temporomandibulare. Ambele ligamente extraarticulare sunt separate de capsula articulară de țesut gras..

Articulația temporomandibulară este un complex elipsoidal biaxial combinat. Îmbinările dreapta și stânga funcționează împreună, făcând mișcări în jurul axelor verticale și frontale. În jurul axei frontale, maxilarul inferior se ridică și coboară, în jurul axei verticale, maxilarul inferior face mișcări laterale la dreapta și la stânga.

Articulația temporomandibulară, stânga, capsula a fost deschisă, toate țesuturile din jur au fost îndepărtate, vedere laterală.

Datorită suprafeței articulare extinse pe osul temporal, procesele articulare împreună cu întreaga maxilară inferioară se deplasează înainte și înapoi. Procesele articulare ale maxilarului inferior, atunci când maxilarul inferior se deplasează înainte, sunt deplasate către tuberculii articulari, iar atunci când maxilarul se mișcă înapoi, revin la poziția inițială - în fosa articulară.

La coborârea maxilarului inferior, proeminența bărbie se deplasează în jos și ușor posterior, descriind un arc orientat spre concavitate posterior și în sus. Această mișcare poate fi împărțită în trei faze. În prima (ușoară coborâre a maxilarului inferior), mișcarea în jurul axei frontale are loc în etajul inferior al articulației, discul articular rămâne în fosa glenoidă. În cel de-al doilea (coborâre semnificativă a maxilarului inferior), pe fundalul mișcării continue a balamalelor capetelor articulare din etajul inferior al articulației, discul cartilaginos, împreună cu capul procesului articular, alunecă înainte și se îndreaptă spre tuberculul articular.

Procesele condilare ale maxilarului inferior se deplasează înainte cu aproximativ 12 mm. În a treia (coborârea maximă a maxilarului), mișcarea are loc numai la etajul inferior al articulației în jurul axei frontale, discul articular în acest moment se află pe tuberculul articular.

Odată cu deschiderea puternică a gurii, este posibilă alunecarea capului maxilarului inferior din tuberculul articular anterior, în fosa infratemporală și luxarea articulației temporomandibulare. Mecanismul de ridicare a maxilarului inferior repetă în ordine inversă etapele coborârii acestuia. Dacă maxilarul inferior se deplasează înainte, mișcarea are loc numai la etajul superior al articulației. Procesele articulare, împreună cu discurile articulare, alunecă înainte și se extind la tuberculi atât în ​​articulațiile temporomandibulare drept cât și în stânga.

Cu deplasarea laterală a maxilarului inferior, mișcările articulațiilor temporomandibulare drepte și stângi nu sunt aceleași. Deci, atunci când maxilarul inferior se deplasează spre dreapta în articulația temporomandibulară stângă, capul articular împreună cu discul alunecă înainte și se îndreaptă spre tuberculul articular, adică alunecarea are loc la etajul superior al articulației. În acest moment, în articulația dreaptă, capul articular se rotește în jurul unei axe verticale care trece prin gâtul procesului condilar. Când maxilarul inferior se deplasează spre stânga, alunecarea capului împreună cu discul articular înainte are loc în articulația dreaptă și rotația în jurul axei verticale - în stânga.

Coborârea maxilarului inferior se realizează prin contracția mușchilor pereche digastric, maxilar-hioid și hioid. Ridicarea maxilarului este, de asemenea, efectuată de mușchii pterigoizi temporali, mestecați și mediali. Maxilarul inferior este împins înainte de mușchii pterigoizi laterali și de fasciculele anterioare ale mușchilor masticatori, fasciculele inferioare (posterioare) ale mușchilor temporali sunt readuse la poziția lor inițială. Mișcările laterale ale maxilarului inferior spre dreapta și spre stânga sunt efectuate cu contracție unilaterală de către mușchiul pterigoid lateral al părții opuse..

Capsula articulației temporomandibulare este alimentată cu sânge de către ramurile arterei maxilare, sângele venos curge în rețeaua venoasă care înconjoară articulația și apoi în vena maxilarului scăzut. Limfa curge în parotida profundă, apoi în ganglionii limfatici cervicali adânci. Inervația este asigurată de nervul auricular-temporal (o ramură a nervului mandibular).

Ligamente extraarticulare ale articulației temporomandibulare, dreapta, vedere interioară

Disfuncția articulației temporomandibulare

Articulațiile temporomandibulare conectează maxilarul inferior la craniu. Pentru 65% dintre oameni, ei lucrează cu dizabilități. În 80% din cazurile de „probleme” grave (probleme cu mobilitatea, durerea sau disconfortul), diagnosticul relevă disfuncția ATM. Aceasta este o afecțiune în care articulațiile temporomandibulare nu funcționează corect din cauza malocluziei, curburii coloanei vertebrale sau a gâtului, probleme cu ligamentele sau mușchii feței. Planul de tratament este determinat de patologia primară și trebuie să fie cuprinzător..

Simptome

Durere facială: la baza maxilarului inferior, pe una sau ambele părți, în repaus sau în timpul mișcării maxilarului inferior.

Sunete străine atunci când mișcați maxilarul inferior dintr-una sau ambele părți: crăpături, clic, crepitus osos etc..

Probleme cu mobilitatea maxilarului: gura nu se deschide complet, persoana nu poate mișca maxilarul inferior înainte sau lateral.

Tensiune constantă a mușchilor de mestecat (până la dureri severe).

Crizele frecvente de bruxism (zdrobirea dinților în timpul somnului).

Asimetrie în structura feței: în formă de bărbie, buze sau căpăstru, în deschiderea gurii.

Poziția incorectă, „forțată” a maxilarului inferior.

Disfuncția articulației temporomandibulare se poate manifesta prin dureri faciale, de cap și de urechi. În cazul unor încălcări grave, maxilarul inferior poate „ieși” din articulație, se poate bloca într-o anumită poziție.

Dacă se suspectează o disfuncție TMJ, se efectuează diagnostice:

• ortodontul ia impresii, evaluează ocluzia, închiderea dentiției;
• Radiografia este obligatorie, se poate efectua tomografie tridimensională sau RMN;
• medicul face fotografii ale feței pentru a-i evalua simetria;
• se efectuează teste și măsurători pentru identificarea abaterilor în mișcarea maxilarului, pentru estimarea amplitudinii;
• medicul intervievează pacientul, colectează informații despre senzațiile din zona ATM (clicuri, durere, diferență de senzații pe partea dreaptă și stângă, sunete străine când se mișcă maxilarul etc.);
• în plus, starea OPD poate fi evaluată (postura, simetria locației omoplaților, articulația șoldului, centura umărului etc.).

Pe baza rezultatelor examinării, medicul determină dacă pacientul are disfuncție ATM, cum se manifestă, cât de pronunțată.

Tratamentul disfuncției ATM

Planul de tratament este elaborat luând în considerare natura patologiei, motivele apariției acesteia, starea dentiției, sistemul musculo-scheletic. Pe lângă corectarea ocluziei, poate fi necesară o terapie manuală, un curs de tratament cu un neurolog etc..

Folosind atele și acoladele articulare

Atelele de îmbinare sunt utilizate pentru a restabili poziția normală a elementelor de îmbinare în raport unul cu celălalt. Acestea „forțează” articulația să funcționeze corect, ceea ce vă permite să restabiliți starea normală a ligamentelor și a mușchilor maxilarului, a țesutului cartilajului.

• dacă disfuncția articulației temporomandibulare este primară și a provocat o malocluzie, se folosește mai întâi o atelă articulară. După corecție, medicul evaluează starea dentiției, efectuează din nou proiecte de diagnostic și imagini, decide asupra adecvării și sferei de aplicare a tratamentului ortodontic. Dacă structura dentiției este perturbată pe fundalul ATM, ortodontul stomatolog „DentoSpas” recomandă utilizarea aparatelor dentare pentru corectarea patologiei. Dacă acest lucru nu se face, ocluzia va rămâne afectată, iar deficiențele pot reapărea în timp;
• dacă disfuncția ATM apare din cauza malocluziei, tratamentul ortodontic se efectuează simultan cu corectarea articulației. Pentru aceasta, aparatele ortodontice auxiliare pot fi utilizate pentru a restabili poziția corectă a fălcilor față de ele;
• atunci când activitatea articulației temporomandibulare este normalizată și patologiile mușcăturii sunt eliminate, pacientul poate fi supus unui tratament suplimentar de către un chiropractor sau ortoped pentru restabilirea funcției ligamentare normale, întărirea mușchilor maxilarului.

Disfuncția se poate dezvolta după pierderea sau extracția dinților. În acest caz, se efectuează mai întâi tratamentul ortodontic (dacă este necesară corectarea mușcăturii), apoi se efectuează implantarea și protezarea. În ultima etapă, este instalată o atelă articulară sau se efectuează un curs de tratament pentru a restabili funcționarea normală a articulației.

Disfuncția articulației temporomandibulare se poate manifesta numai prin asimetrie facială și nu poate provoca disconfort. Chiar și așa, trebuie tratat. Fără corecție, patologia se va intensifica. Este periculos cu apariția durerii, disconfortului, restricțiilor în munca articulației, deteriorarea stării generale a dentiției.

După cursul tratamentului, pentru controlul stării ATM, se efectuează fotometrie, aruncări pentru înregistrarea mușcăturilor, analize funcționale, RMN sau CT tridimensional. Examinarea este necesară pentru a evalua modul în care s-a schimbat funcționalitatea articulației, dacă a fost posibil să se compenseze tulburările existente. Tratamentul este considerat reușit dacă, după corectarea mușcăturilor și utilizarea atelelor articulare, a fost posibilă restabilirea simetriei faciale, închiderea completă a dinților și contactele normale fisură-tuberculare.

Aveți întrebări?

Dând clic pe butonul „Trimiteți”, sunteți de acord automat cu prelucrarea datelor dvs. personale și acceptați termenii Acordului de utilizare.

Artroza articulației temporomandibulare: simptome și tratamentul bolii. Medicamente și intervenții chirurgicale.

Artroza articulației temporomandibulare este o boală recurentă care apare pe fondul modificărilor distructive și degenerative ale cartilajului și ale țesuturilor osoase. Cauzele dezvoltării sale sunt leziunile, problemele dentare, artrita. Principalele simptome ale patologiei sunt crăpături, dureri, dureri plictisitoare, rigiditate. O persoană întâmpină dificultăți în mestecarea mâncării, vorbirea, în unele cazuri auzul se deteriorează.

Pentru diagnosticarea artrozei ATM se folosesc tehnici instrumentale - artrografie, examinare cu raze X, electromiografie. Cea mai informativă este ortopantomografia, care permite obținerea unei imagini detaliate a tuturor dinților cu fălci. Terapia pentru artroza ATM se efectuează cu ajutorul medicamentelor și a diferitelor manipulări ortopedice: măcinarea unuia sau mai multor dinți, protezare. Pentru a crește eficiența tratamentului, se utilizează fizioterapie, gimnastică, masaj.

Motivele

Este important să știți! Medicii sunt șocați: „Există un remediu eficient și accesibil pentru ARTROZĂ.” Citiți mai multe.

Artroza ATM este o boală multifactorială care apare cu o combinație de cauze locale, predispoziție ereditară, patologii sistemice. Distrugerea țesutului cartilajului poate fi o consecință a artritei, malocluziei, măcinării dinților în timpul somnului sau uzurii anormale. Grupul de risc include persoanele cărora le lipsesc mai mulți dinți, în special în maxilarul inferior. Probabilitatea de a dezvolta artroză crește odată cu protezarea efectuată necorespunzător, precedând leziunea articulației temporomandibulare. După operație, rămân cicatrici pe structurile articulare, care le reduc activitatea funcțională, prin urmare, după câțiva ani, pacienții pot fi diagnosticați cu artroză postoperatorie. Riscul modificărilor țesuturilor distructive crește în prezența unor astfel de patologii:

• perturbarea glandelor endocrine;
• boli vasculare care apar pe fondul unui aport insuficient de sânge la articulație cu substanțe nutritive;
• artrita guturoasa, reumatoida, juvenila, psoriazica;
• tulburări metabolice.

Artroza articulației temporomandibulare este cel mai adesea detectată la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Medicii asociază acest lucru cu fondul hormonal modificat al pacienților. Producția de estrogen a organismului scade brusc - hormoni care stimulează divizarea celulelor osoase și ale cartilajului.

Cu o combinație de diverși factori negativi, țesuturile structurilor articulare suferă modificări. Din cauza leziunilor și a procesului inflamator din țesuturile moi, articulația începe să experimenteze un stres crescut. Există un dezechilibru în activitatea articulațiilor mandibulare, mușchii de mestecat funcționând inadecvat. Ca urmare, alimentarea cu sânge a țesuturilor este întreruptă, există o deficiență de nutrienți și compuși bioactivi. Cartilajul este uzat, uzat și își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor. Pentru a stabiliza articulația, corpul începe procesul de formare a osteofitelor din țesutul osos. Capul maxilarului inferior capătă forma patologică a unui baston, ciupercă sau cârlig.

Etapele patologiei articulare

Artroza ATM poate fi primară sau secundară. Patologia primară nu este provocată de nicio boală. Se dezvoltă datorită îmbătrânirii naturale a corpului ca urmare a încetinirii proceselor de recuperare și a producției insuficiente de colagen. În astfel de cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu leziuni degenerative ale mai multor articulații. Artroza secundară a articulației mandibulare este întotdeauna precedată de traume și boli. Atunci când aleg o metodă de tratament, medicii iau în considerare stadiul patologiei:

1. iniţială. Articulația își pierde stabilitatea datorită îngustării spațiului articular și distrugerii unei părți a țesutului cartilaginos;
2. progresiv. Există rigiditate, severitatea senzațiilor dureroase crește, simptomele sunt agravate de hipotermie sau de mestecarea lungă a alimentelor. Procesul condilian al maxilarului inferior se osifică treptat;
3. târziu. Toate țesuturile cartilajului au suferit modificări degenerative, funcțiile ATM sunt limitate. Procesul condilian a scăzut în dimensiune, numărul creșterilor osoase a crescut;
4. Raze X. Fuziunea completă sau parțială a marginilor spațiului comun este vizualizată pe imagini cu raze X. Apare anchiloza sau imobilitatea articulației.

Radiografia vă permite să determinați tipul de artroză. Cu patologia sclerozantă, spațiul articular se îngustează, densitatea structurilor osoase crește. Artrozele deformante se caracterizează printr-o schimbare a formei articulației, aplatizarea fosei glenoide și formarea de osteofite..

Simptome

Artroza articulației temporomandibulare răspunde foarte bine la tratament în stadiul inițial de dezvoltare. Dar în această perioadă, aproape că nu se manifestă clinic, prin urmare, pacienții merg rar la medic. Primul simptom al artrozei articulației mandibulare este durerea ușoară. De obicei apare dimineața sau după un efort intens - mestecarea alimentelor solide, o conversație lungă. Treptat, intensitatea sindromului durerii crește. El poate deranja o persoană în orice moment al zilei, însoțit de o criză și un clic caracteristic (crepitus). Durerea apare nu numai în articulația afectată, ci și în mușchii din apropiere, iradiind adesea spre gât, tâmple, obraji, puntea nasului, ochii, urechile. Artroza se manifestă prin următoarele simptome:

• maxilarul unei persoane se schimbă în timpul unei conversații, ceea ce îi afectează dicția;
• dimineața articulația este rigidă și ușor umflată;
• mușchii de mestecat devin mai dense, grosiere;
• uneori apare spasm muscular dureros;
• calitatea auzului se deteriorează;
• fața devine asimetrică;
• dureri de cap, migrene apar adesea;
• pielea peste articulația afectată de artroză își pierde parțial sensibilitatea, există o senzație de furnicături sau amorțeală.

Uneori boala este însoțită de sinovită - un proces inflamator în membrana sinovială și aparatul ligamentos-tendinos. Această combinație accelerează progresia artrozei, crește intensitatea simptomelor sale. Un semn caracteristic al sinovitei cronice este creșterea severității durerii atunci când se schimbă vremea, hipotermie, stres.

Diagnostic

Chiar și ARROZA „avansată” poate fi vindecată acasă! Amintiți-vă să-l ungeți cu el o dată pe zi..

Dificultăți în diagnostic apar din cauza structurii complexe a articulației și a polietiologiei patologiei. Nu este suficient să se stabilească artroza - este necesar să se identifice cauza dezvoltării sale la un anumit pacient. La programarea inițială, medicul dentist ortoped examinează pacientul, examinează anamneza și ascultă plângerile. Artroza articulației temporomandibulare este indicată prin asimetrie facială, retracție a buzelor, tonus crescut și întărirea mușchilor masticatori, rigiditate articulară. Pentru a determina schimbarea mușcăturii, se folosesc onlay-uri dentare speciale. De asemenea, se efectuează o serie de studii instrumentale:

• Raze X pentru a determina starea spațiului articular, numărul de osteofite formate, detectarea zonelor calcificate;
• electromiografie pentru a evalua activitatea funcțională a țesutului muscular;
• artrofonografie pentru a detecta zgomotul, crunch și clic în articulație, diagnostic diferențial al tulburărilor funcționale și morfologice;
• tomografie computerizată pentru stabilirea inflamației în țesuturile moi și evaluarea stării aparatului ligamentos-tendinos.

Testele de laborator ale sângelui și urinei sunt necesare pentru a detecta bolile care au cauzat artroza. Studiul lichidului sinovial vă permite să excludeți sau să confirmați prezența agenților infecțioși în cavitatea articulară.

Metode de bază de terapie

În tratamentul artrozei articulației temporomandibulare se practică o abordare integrată cu luarea în considerare obligatorie a severității simptomelor. Pacientul este sfătuit să reducă sarcina pe articulația bolnavă. Pentru a face acest lucru, este necesar să vorbiți mai puțin, să excludeți alimentele solide din dietă, care necesită mult timp pentru a mesteca. Se preferă supele de piure, cerealele, carnea tocată sau produsele din pește. Medicii recomandă să beți multe lichide pentru a accelera metabolismul și a regenera mușchii, ligamentele, tendoanele țesuturilor moi.

Tratament medicamentos

Pregătirile pentru refacerea țesuturilor distruse ale cartilajului nu au fost încă sintetizate. Administrarea medicamentelor este indicată pentru a elimina durerea și a preveni răspândirea în continuare a patologiei recurente. Utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) în tablete, capsule și pastile ajută la îmbunătățirea bunăstării pacientului. Diclofenac, Meloxicam, Ketorolac, Nimesulidă, Ibuprofen se disting prin cea mai mare eficacitate terapeutică. Nu numai că elimină durerea, dar și ameliorează inflamația, au efecte anti-exudative și antipiretice. AINS nu sunt prescrise pacienților cu ulcer și gastrită hiperacidă, deoarece aportul lor crește producția de suc gastric caustic. Pentru a preveni deteriorarea mucoasei gastro-intestinale, inhibitorii pompei de protoni sunt prescriși simultan cu omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.

Glucocorticosteroizii vor ajuta la eliminarea durerilor severe, în special a celor însoțite de un proces inflamator:

• Triamcinolonă;
• Kenalog;
• Hidrocortizon;
• Prednisolon;
• Diprospan;
• Dexametazona.

Acestea pot fi aplicate în trei moduri - administrare orală, introducerea soluțiilor de injecție direct în cavitatea articulară sau în cursul fizioterapiei cu iontoforeză. Principiul acestuia din urmă este migrarea ionilor încărcați sub influența unui curent continuu mic. Medicamentele hormonale nu sunt utilizate pentru tratarea artrozei ATM mult timp, deoarece reduc densitatea osoasă.

Pentru a opri răspândirea modificărilor țesutului patologic permite utilizarea condroprotectorilor:

• Structuma;
• Teraflex;
• Arthro-Active;
• Dona;
• complexe de condroitină și glucozamină.

Relaxantele musculare (medicamente care elimină tonusul muscular crescut) pot fi incluse în regimul terapeutic: Mydocalm, Baklosan, Sirdalud, mai ales atunci când limitează deschiderea gurii. Localizarea patologiei devine adesea cauza unei stări depresive sau a instabilității psihoemotive a pacienților, în special a femeilor. Prin urmare, regimul de tratament este completat cu antidepresive triciclice, tranchilizante, sedative. Analgezicele opioide (morfină, tramal, tramadol) sunt rareori prescrise, numai atunci când pacientul se plânge de dureri severe. Deoarece acestea se caracterizează prin formarea rapidă a dependenței, cursul tratamentului nu durează mai mult de 5-7 zile.

Tratament non-medicamentos

Fizioterapia este obligatorie în tratamentul artrozei ATM. Acestea contribuie la îmbunătățirea alimentării cu sânge a articulației afectate cu substanțe nutritive și oxigen, accelerează procesele metabolice și regenerarea țesuturilor. Cel mai adesea, pacienților li se recomandă 5-10 ședințe de electroforeză, terapie UHF, terapie cu laser, magnetoterapie, fonoforeză. Medicul dentist prescrie o sesizare pentru vizitarea unui medic de kinetoterapie, sub supravegherea căruia pacientul efectuează exerciții mandibulare. Acestea sunt concepute pentru a elimina rigiditatea maxilarului inferior și a ameliora durerea. Adesea, astfel de exerciții terapeutice devin cel mai eficient tratament. Ce alte metode sunt utilizate în terapie:

• tratament ortopedic pentru a distribui sarcina pe toate articulațiile și structurile lor. Se practică să poarte guri, aparate dentare, proteze, pansamente asemănătoare unei curele, șlefuind dinții;
• intervenție chirurgicală. În timpul operației, articulația poate fi îndepărtată, capul maxilarului inferior îndepărtat sau transplantat și se instalează un implant.

Terapia cu remedii populare va fi motivul căutării ajutorului medical în acea etapă a bolii, atunci când numai o operație chirurgicală poate rezolva problema. Compresele, infuziile, mierea și propolisul nu pot preveni distrugerea cartilajului hialin. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai multe șanse are o persoană pentru o recuperare completă..

Disfuncție ATM: ce este, simptome și tratament

Termenul de disfuncție este o încălcare a funcționării unui organ sau a sistemelor de organe. Aceasta este definiția acestui concept în medicină. Disfuncția ATM este, prin urmare, o încălcare a funcționalității articulației temporomandibulare.

Dezvoltată din unul dintre multele motive posibile, problema provoacă disconfort semnificativ pacientului, însoțit de durere. Acest lucru afectează în mod semnificativ viața unei persoane, reducând calitatea vieții sale..

Ce este TMJ

Articulația temporomandibulară, denumită în continuare ATM, joacă un rol important în corpul uman. El este responsabil pentru capacitatea de a efectua mișcări verticale și orizontale ale maxilarului inferior. Datorită acestui fapt, o persoană poate mânca normal, reproduce sunete de vorbire și înghiți.

Articulația temporomandibulară este, de asemenea, una dintre cele mai frecvent utilizate (se estimează că funcția TMJ este utilizată cel puțin o dată pe minut).

Conectând maxilarul inferior la maxilarul superior, TMJ este una dintre cele mai dificile articulații din corpul uman. Elementul central al articulației temporomandibulare este discul articular. Are o formă ovală și este ținut pe loc de un sistem ligamentar. În timpul mișcărilor verticale efectuate de maxilarul inferior, discul articular, datorită proprietăților sale, asigură absorbția necesară a șocurilor.

Sindromul disfuncției articulației temporomandibulare se referă la o tulburare a funcționalității acestei articulații. În acest caz, pot apărea dificultăți cu deschiderea și închiderea gurii, mestecarea alimentelor, vorbirea.

Boala ATM este adesea însoțită de senzații dureroase care se răspândesc în diferite părți ale capului și sunete neplăcute generate de mișcările maxilarului inferior..

Problema este destul de frecventă în rândul populației. Conform diferitelor statistici, de la douăzeci și cinci la șaptezeci și cinci la sută dintre pacienții care vizitează medicul dentist suferă de o anumită formă de disfuncție ATM. De multe ori patologia este diagnosticată la copii (aproximativ la 14-29 la sută din persoanele din grupa de vârstă mai mică). Astăzi, doar în Statele Unite ale Americii, cel puțin șaptezeci și cinci de milioane de oameni suferă de disfuncție ATM..

Boala ocupă primul loc printre patologiile care afectează maxilarul. Aproximativ 80% dintre aceste boli sunt asociate cu disfuncție ATM. În cercurile medicale, denumirea acestei boli ca sindrom Kosten a devenit răspândită. James Kosten a descris pentru prima dată disfuncția musculo-articulară a articulației temporomandibulare în 1934. Această problemă se mai numește:

• disfuncție a durerii;
• mioartropatia ATM;
• disfuncție a maxilarului.

Uneori puteți întâlni și definiția „clicului maxilarului”. Această varietate de termeni medicali este asociată cu structura complexă a articulației, care are un număr mare de elemente. Înfrângerea oricăruia dintre ei se încadrează în această definiție. Tulburările pot fi observate în discuri, oase, ligamente musculare.

Motivele dezvoltării disfuncției ATM. Etiologie și patogenie

Există multe motive pentru manifestarea disfuncției articulațiilor temporomandibulare. Unul dintre cei mai comuni factori este stresul, care duce la supraîncărcarea articulațiilor din cauza comportamentelor specifice. De asemenea, problema apare adesea din cauza acțiunilor necalificate ale medicilor stomatologi sau ale altor medici specializați în terapia maxilarului..

De exemplu, boala se poate dezvolta ca urmare a unei etanșări instalate incorect. Din această cauză, este posibilă o încălcare a simetriei muncii articulației temporomandibulare, ca urmare a căruia apar supraîncărcări unilaterale, urmată de deplasarea discurilor și apariția disfuncției. O problemă similară se poate dezvolta cu utilizarea unor proteze proiectate necorespunzător..

Astăzi, există trei teorii ale apariției bolii:

• articulația ocluzală;
• miogenice;
• psihogen.

Potrivit acestora, cauzele bolii pot fi probleme în activitatea dinților / maxilarelor, mușchilor sau modificări ale sistemului nervos central. Pe baza teoriei ocluzive-articulare, boala poate fi declanșată de:

• dinți neuniformi (din cauza cărora apare o mușcătură incorectă);
• lipsa unora sau a tuturor dinților;
• leziuni maxilare rezultate din impacturi, accidente, căderi și alți factori;
• ștergerea patologică a dinților;
• boli specifice maxilarelor (artrita, de exemplu, poate provoca dezvoltarea disfuncției ATM);
• anomalii ale dinților și maxilarelor;
• alinierea incorectă a maxilarului.

Următoarele tulburări asociate cu funcționarea defectuoasă a mușchilor maxilarului pot provoca, de asemenea, dezvoltarea bolii:

mod incorect de înghițire (deplasarea maxilarului inferior înapoi în timpul unei astfel de acțiuni);

Teoria psihogenă se bazează pe presupunerea relației dintre modificările activității sistemului nervos central și apariția disfuncției. Datorită stresului neuropsihic și fizic, funcțiile mușchilor și cinematica articulațiilor sunt perturbate. Stresul, ca cauză a dezvoltării patologiei, iese în evidență tocmai din punctul de vedere al acestei teorii.

Majoritatea experților văd motivul dezvoltării problemei în interacțiunea complexă a trei factori: malocluzie, relația spațială a elementelor articulare și tonul mușchilor masticatori.

Dar principalul factor care face posibilă dezvoltarea potențială a bolii este discrepanța anatomică a dimensiunii dintre capul glenoid și fosa glenoidă..

Functii principale

Articulația are multe funcții:

• mișcarea maxilarului înainte și înapoi și în direcții diferite;
• mestecat;
• formarea vorbirii.

Cu degenerarea articulației, o persoană practic nu poate mesteca.
Dacă apar probleme și există o deplasare a discului articular sau apare o deteriorare degenerativă, atunci articulația nu își va putea îndeplini funcțiile. Ca urmare, o persoană își va pierde masticarea și alte abilități. Datorită disfuncției TMF, rândul superior și inferior al molarilor se vor uza treptat. Acest lucru va schimba mușcătura, va afecta uniformitatea distribuției sarcinii și va provoca o nepotrivire a suprafețelor articulare (incongruență).

Simptome ale disfuncției articulațiilor temporomandibulare. Tablou clinic

Numărul mare de simptome inerente bolii face dificilă diagnosticarea. În unele cazuri, pacientul trebuie să contacteze specialiști cu profiluri diferite. Simptomele bolii includ diverși factori: de la senzații dureroase și sunete neplăcute, până la pierderea auzului.

Se disting următoarele simptome ale bolii:

1. Clicuri articulare temporomandibulare. Cel mai frecvent simptom. Clicurile pot apărea atunci când mestecați alimente, vorbesc sau mișcări simple ale maxilarului. În unele cazuri, volumul unor astfel de sunete este destul de mare (pot fi auzite de persoane terțe din apropiere). Clicurile sunt adesea dureroase, dar nu întotdeauna. Dacă sunetul apare din cauza deplasării discului, durerea va fi resimțită nu numai la nivelul articulației, ci și la nivelul gâtului, capului.
2. Dureri de cap. Apare de câte ori sună terți. Durerea se extinde la tâmple, partea din spate a capului și, uneori, umerii. Deplasarea discului este una dintre cauzele durerii (în acest caz, disconfortul poate fi resimțit în frunte). Durerea poate fi atât de intensă încât poate fi confundată cu migrena.
3. Blocarea articulațiilor. Aceasta implică mișcare inegală în articulație. Dacă puteți deschide gura doar mutând maxilarul inferior în direcții diferite până la un clic specific, acest simptom s-a dezvoltat.
4. Schimbarea mușcăturii. Datorită deplasării discului, se observă că acesta nu se potrivește cu oasele. În acest sens, există o ocluzie dentară incorectă.
5. Simptome inflamatorii caracteristice artritei. Acestea constau în dureri articulare, edem al țesuturilor care înconjoară ATM, o creștere a temperaturii corpului pacientului, slăbiciune generală și stare de rău.
6. Tulburări ale urechii. ATM este situat aproape de auricule. Ca urmare, tulburările articulației temporomandibulare pot afecta urechile pacientului, provocând durere, pierderea auzului sau sunete înăbușite. Datorită acestei relații a fost descoperită și descrisă prima dată această boală..
7. Sensibilitate crescută a dinților. Deplasarea discului duce la creșterea sensibilității dinților. Acest lucru poate fi cauzat și de șlefuirea dinților și strângerea maxilarului. Simptomul este adesea cauza unui diagnostic dentar incorect, urmat de un tratament inutil sau de extracție dentară. Aceasta este una dintre dificultățile în diagnosticarea tulburărilor funcției articulației temporomandibulare..

Există, de asemenea, o serie de alte simptome care sugerează prezența tulburărilor ATM. De multe ori problema este însoțită de durere în omoplați. În unele cazuri, pacientul se amețește, are probleme cu somnul și pofta de mâncare. Dezvoltarea unei stări depresive se poate datora și acestei boli..

Artrită

Artrita este o inflamație a țesutului cartilaginos al articulației cu posibilă atrofie. Persoanele în vârstă care au deja artrită reumatoidă din alte articulații sunt mai susceptibile la boală. De asemenea, cauza artritei poate fi rănile, infecțiile (ca o complicație a gripei sau amigdalita cronică), bolile dentare. Factori agravanți - boli cronice și imunitate redusă. În stadiile incipiente, artrita apare fără simptome vizibile..

Primul semn, în prezența căruia merită deja să contactați un medic, este amorțeala maxilarului inferior dimineața. Alte simptome apar în spatele ei - dureri dureroase (sau ascuțite), sunete străine atunci când maxilarul se mișcă (crăpături, clic). Dacă artrita este rezultatul unei leziuni, aceasta se va manifesta imediat după deteriorarea prin edem și durere severă, răspândindu-se treptat la gât, cap, urechi, limbă.

Dacă o persoană suspectează că are artrită ATM, problemele și soluțiile trebuie discutate imediat cu un medic, prevenind dezvoltarea ulterioară a bolii. Principiul principal în tratament este de a asigura imobilitatea articulației, de a fixa maxilarul cu un bandaj asemănător unei curele. Pentru artrita de orice etiologie, sunt prescrise steroizi anabolizanți. Tratamentul unei forme infecțioase este imposibil fără antibiotice și imunostimulante. Cu artrita traumatică, este necesar să ameliorați umflarea și să îmbunătățiți circulația sângelui.

Diagnosticul disfuncției ATM

Varietatea simptomelor îngreunează diagnosticul. În unele cazuri, în imposibilitatea de a stabili cauza exactă a manifestării acestor semne, pacientul se adresează medicilor greșiți.

Diagnosticul disfuncției ATM se realizează prin interacțiunea a doi specialiști: un dentist, un neurolog.

În primul rând, medicul va întreba pacientul despre reclamațiile sale, va colecta o analiză, va palpa articulațiile și va evalua funcționalitatea maxilarului inferior. Indiferent de rezultatele examinării inițiale, dacă se suspectează o disfuncție, vor fi luate impresii, pe baza cărora se fac modele de diagnostic ale maxilarelor..

Este imposibil să se evalueze starea articulației pe baza unei examinări superficiale. Prin urmare, pacientul poate fi direcționat către:

1. Raze X.
2. Scanare CT.
3. Ortopantomografie.
4. Ecografie.
5. RMN.
6. Ecograf Doppler.
7. Reoartrografie.
8. Electromiografie.

Programările specifice vor depinde de suspiciunile medicului. Pentru a exclude bolile cu simptome similare, este obligatoriu să se determine starea articulației temporomandibulare. Acest lucru va ajuta la evitarea terapiei incorecte și va face posibilă elaborarea unui curs optim de tratament..

Clasificarea patologiilor

Disfuncția ATM se desfășoară în moduri diferite. În funcție de simptomul predominant, se pot distinge două opțiuni:

1. Durerea musculo-fascială este cel mai frecvent simptom al disfuncției ATM și include durerea în mușchii masticatori. Fascia - teacă de țesut conjunctiv care înconjoară fibrele musculare.
2. Tulburări interne în articulație - includ luxarea discului intraarticular, luxarea ATM, deteriorarea proceselor maxilarului inferior. Disfuncția articulației ajunge la blocarea anterioară (blocare) a maxilarului la deschiderea gurii.

Tratamentul disfuncției ATM

Deoarece există un număr mare de tulburări asociate cu funcționalitatea articulației temporomandibulare, tactica de tratament depinde de diagnosticul specific.

Dar cu orice boală, în primul rând, pacientul trebuie să reducă sarcina pe ATM. Restricțiile se aplică consumului de alimente, vorbirii, mișcărilor maxilarului inferior.

Boala este adesea însoțită de durere. În acest caz, este necesar să se ia măsuri pentru eliminarea acestuia. Pentru aceasta, specialistul poate prescrie pacientului:

• AINS (Ksefokam, Ketorol);
• terapia cu botulin;
• sedative;
• antidepresive.

În plus față de terapia medicamentoasă, este posibil să se utilizeze masaje, fizioterapie, miogimnastică.

O parte importantă a tratamentului este reducerea tensiunii în mușchii de mestecat. Pentru aceasta, terapia cu biofeedback, psihoterapia.

Măsurile medicului dentist vor depinde de factorul care a cauzat dezvoltarea bolii. El poate lua măsuri pentru a elimina umpluturile și protezele incorecte, pentru a măcina dinții individuali.

În unele cazuri, este necesară corectarea mușcăturii, care se face cu ajutorul aparatelor dentare.

Există, de asemenea, atele speciale pentru corectarea ocluziei. Se poartă peste dinții inferiori. Durata utilizării acestor fonduri este determinată de medic, dar de obicei cursul tratamentului este de la trei la șase luni. Dispozitivul nu numai că are un efect pozitiv asupra mușcăturii, dar ameliorează și efectul durerii.

Este destul de rar să se recurgă la intervenție chirurgicală (artrocenteză, artroscopie). O nevoie similară apare în cazul eficienței scăzute a terapiei conservatoare..

Perturbarea ATM - cauze și consecințe.

Medic ortodont-dentist Nikolaeva Nadezhda Nikolaevna

Articulația temporomandibulară (ATM) este o articulație asociată, formată din capul maxilarului inferior, fosa mandibulară și tuberculul articular al osului temporal. Capetele maxilarului inferior converg într-un unghi obtuz la marginea anterioară a foramenului magnum. ATM asigură mișcarea maxilarului inferior și este o activitate complexă a corpului sub formă de mestecare, înghițire, vorbire, căscat. Mușchii masticatori asigură mișcarea precisă a articulației într-o manieră inconfundabilă dacă nu există o disfuncție (disfuncție TMJ)

Potrivit OMS, aproximativ 40% din populația cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani suferă de disfuncție ATM. Dar nu orice persoană caută ajutor de la un gnatolog sau osteopat cu plângeri ale unei articulații, preferând să viziteze alți medici cu dureri de cap, oboseală, atacuri de frică, presiune... Disfuncția se manifestă sub forma unei clinici neurologice: cefalee, amețeli, clicuri și crăpături articulație, tensiune musculară, spasme în cap, gât, gât. Clinica otologică: zgomot, sunete, congestie a urechii, pierderea auzului. Dar există și alte consecințe ascunse și pe termen lung ale disfuncției ATM:

• Lordoza cervicală. Poziție slabă atunci când gâtul este supra-îndreptat sau invers, capul iese în mod vizibil în raport cu corpul uman.
• Curbura în articulația sacroiliacă (oasele pelvine) ca urmare, o modificare a lungimii membrelor.

Cu dureri și amețeli, ar părea clar: cap, ureche, articulație. Totul este aproape, totul interacționează. Dar ce efect are ATM asupra întregului sistem musculo-scheletic, în special asupra lungimii membrelor??

ATM este o structură a unui complex - sistemul DENTAR. Sistemul dentar este un complex de interacțiuni între structurile și funcțiile capului și gâtului. Include componente ale oaselor craniului, maxilarului inferior, osului hioid, claviculei și sternului, mușchilor și ligamentelor, articulațiilor, sistemelor vasculare, limfatice și nervoase, precum și ale țesuturilor moi ale capului și dinților. În plus, are o legătură cu sacrul și coccisul prin dura mater. Totul din sistem este interconectat și depinde de funcționarea normală a tuturor părților sale. *

Principalele funcții ale sistemului dentar:

1. Asigurarea funcțiilor de bază ale corpului: mestecarea, înghițirea, mușcătura, vorbirea, respirația.
2. Participare la menținerea staticii: mecanism de mers, echilibru cervical, vertebral și muscular, echilibru pelvian, echilibru.
3. Efecte asupra funcției craniene (craniene) - în special osul temporal.
4. Influența asupra funcțiilor sistemului nervos, endocrin, limfatic.

Să luăm în considerare principalele funcții ale corpului: mestecarea, înghițirea, vorbirea, respirația. Aceste funcții corporale de bază sunt îndeplinite prin mișcarea maxilarului inferior. Mișcarea maxilarului inferior este asigurată prin mișcarea capului maxilarului inferior în fosa glenoidă a ATM, folosind mușchii temporali, de mestecat, pterigoid, hioid și alți mușchi. Linia de închidere a dinților - planul ocluzal, sau doar mușcătura, ar trebui să fie în mod normal paralelă cu planurile întregului sistem musculo-scheletic. Principalele lor planuri trec prin pupile, linia de închidere a dinților, a doua și a treia vertebră cervicală, scapula, creste iliace, genunchi și glezne. Paralelismul liniilor indică sănătatea sistemului musculo-scheletic și a sistemului dentoalveolar. O schimbare în oricare dintre planuri duce la schimbări în alte planuri. Prin urmare, o încălcare a planului ocluzal față de alții poate provoca durere și modificări negative în părțile complet neașteptate ale corpului..

Încălcările ocluziei ca urmare a abraziunii dinților, malocluzii congenitale și, mai des, tratament dentar inadecvat sau proteze, utilizarea ineptă a sistemului de suport, îndepărtarea necorespunzătoare a dinților sănătoși, duc la tulburări de represiune în coloana cervicală și spasm muscular din partea din spate a gâtului. Spasmul prelungit duce la modificări structurale ale mușchiului, scurtându-l și își pierde capacitatea de contractare și relaxare. Spasmul muscular duce la spasm al mușchilor de mestecat și ai feței. Astfel, pentru organism, spasmul muscular, pe de o parte, este un proces patologic care duce la spasm în cealaltă zonă. De exemplu, mușchiul temporalis este implicat în menținerea staticii, mușchii de mestecat sunt sinergici. Acești mușchi conțin un număr mare de proprioceptori (fibre senzoriale). Un flux constant de impulsuri nervoase de la proprioceptori este implicat în reglarea poziției verticale a corpului. Încălcarea ocluziei (mușcătura) duce la mișcarea dezechilibrată a maxilarului inferior și a mușchilor maxilo-faciali, incl. mușcat și mușchii temporali. Modificările fluxului de impulsuri nervoase, din cauza disfuncțiilor TMJ, determină curbura coloanei vertebrale în coloana cervicală și articulația sacroiliacă, ceea ce duce la răsucirea pelvisului și la modificarea lungimii membrelor..

Un dezechilibru în ATM trimite, de asemenea, un stimul negativ sistemului nervos 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână. Orice malocluzie schimbă direcția forței din craniu. De exemplu, contactul prematur pe dinții laterali determină mișcări musculare necoordonate și perversiunea transmiterii impulsurilor nervoase către creier. Mișcările musculare necoordonate cauzează adesea tensiune pe fascia gâtului. Ganglionii trunchiului simpatic al sistemului nervos autonom se află anterior fașei prevertebrale a gâtului. Deci, disfuncția ATM, care provoacă tensiune pe fascia gâtului, poate irita comunicațiile simpatice cervicale, provocând un spasm reflex al vaselor capului. Spasmul vaselor capului provoacă o încălcare a alimentării cu sânge a cerebelului, care se manifestă prin afectarea coordonării, amețeli - ca urmare a anxietății. Disfuncția ATM provoacă torsiune (torsiune; latină „rotație, răsucire”) a osului temporal, în care se află labirintul cu aparatul vestibular. Modificările aparatului vestibular duc la dezechilibru și amețeli. Congestia nazală poate fi, de asemenea, asociată cu disfuncție ATM. Datorită scurtării fasciei mușchilor gâtului, apare o încălcare a fluxului limfatic și a fluxului de sânge venos din cap. Acest lucru se poate manifesta sub formă de edem tisular în zona pasajelor nazale, deoarece această zonă este bogată în vase de sânge. Bolile articulației temporomandibulare au următoarele cauze:

• Mușcătură incorectă (ocluzie) - închiderea dinților, în care există o încălcare a formei și funcției dentiției. Acest lucru se manifestă sub formă de deformare a suprafeței ocluzale a dinților cu o blocare a mișcării maxilarului inferior. Acest lucru poate duce la abraziunea patologică a dinților, la supraîncărcarea funcțională a ATM și a mușchilor masticatori. Cea mai frecventă problemă a ATM este scăderea înălțimii mușcăturii. Acest lucru se datorează mai multor factori: încălcarea dinților, bruxism, pierderea prematură a dinților foioși sau permanenți, absența congenitală a unui grup de dinți, microdonția (dinții mici), abraziunea anormală a smalțului, încălcarea dimensiunii verticale a dinților datorită muncii medicului dentist. Modificări ale poziției articulației temporomandibulare datorită tratamentului ortodontic analfabet, extracției ilegale sau forțate, cariilor dentare.
• Stres (exagerare, strângere a dinților strânși).
• Leziunea maxilarului (fracturi faciale și maxilare).
• Tulburări endocrine, metabolice, boli infecțioase.
• Activitate fizică excesivă.
• Obiceiuri proaste (mușcând unghiile, ținând telefonul incorect etc.)

Simptomele bolilor articulațiilor temporomandibulare:

• Cefalee, spasme în mușchii feței și zona maxilarului.
• Clic, crocant, măcinat atunci când mișcați maxilarul.
• Durere, congestie și sunete în urechi.
• Ganglionii limfatici submandibulari măriți.
• Ameţeală.

Influența bolilor ATM asupra sănătății umane este departe de a fi studiată, spre deosebire de metodele de diagnostic, tratament și restaurare a ATM de către un gnatolog. În majoritatea cazurilor, o apărătoare de gură transparentă este suficientă pentru a scăpa de o multitudine de probleme de sănătate prezente și viitoare..

Disfuncția articulației temporomandibulare

Articulațiile temporomandibulare conectează maxilarul inferior la craniu. Pentru 65% dintre oameni, ei lucrează cu dizabilități. În 80% din cazurile de „probleme” grave (probleme cu mobilitatea, durerea sau disconfortul), diagnosticul relevă disfuncția ATM. Aceasta este o afecțiune în care articulațiile temporomandibulare nu funcționează corect din cauza malocluziei, curburii coloanei vertebrale sau a gâtului, probleme cu ligamentele sau mușchii feței. Planul de tratament este determinat de patologia primară și trebuie să fie cuprinzător..

Simptome

Durere facială: la baza maxilarului inferior, pe una sau ambele părți, în repaus sau în timpul mișcării maxilarului inferior.

Sunete străine atunci când mișcați maxilarul inferior dintr-una sau ambele părți: crăpături, clic, crepitus osos etc..

Probleme cu mobilitatea maxilarului: gura nu se deschide complet, persoana nu poate mișca maxilarul inferior înainte sau lateral.

Tensiune constantă a mușchilor de mestecat (până la dureri severe).

Crizele frecvente de bruxism (zdrobirea dinților în timpul somnului).

Asimetrie în structura feței: în formă de bărbie, buze sau căpăstru, în deschiderea gurii.

Poziția incorectă, „forțată” a maxilarului inferior.

Disfuncția articulației temporomandibulare se poate manifesta prin dureri faciale, de cap și de urechi. În cazul unor încălcări grave, maxilarul inferior poate „ieși” din articulație, se poate bloca într-o anumită poziție.

Dacă se suspectează o disfuncție TMJ, se efectuează diagnostice:

• ortodontul ia impresii, evaluează ocluzia, închiderea dentiției;
• Radiografia este obligatorie, se poate efectua tomografie tridimensională sau RMN;
• medicul face fotografii ale feței pentru a-i evalua simetria;
• se efectuează teste și măsurători pentru identificarea abaterilor în mișcarea maxilarului, pentru estimarea amplitudinii;
• medicul intervievează pacientul, colectează informații despre senzațiile din zona ATM (clicuri, durere, diferență de senzații pe partea dreaptă și stângă, sunete străine când se mișcă maxilarul etc.);
• în plus, starea OPD poate fi evaluată (postura, simetria locației omoplaților, articulația șoldului, centura umărului etc.).

Pe baza rezultatelor examinării, medicul determină dacă pacientul are disfuncție ATM, cum se manifestă, cât de pronunțată.

Tratamentul disfuncției ATM

Planul de tratament este elaborat luând în considerare natura patologiei, motivele apariției acesteia, starea dentiției, sistemul musculo-scheletic. Pe lângă corectarea ocluziei, poate fi necesară o terapie manuală, un curs de tratament cu un neurolog etc..

Folosind atele și acoladele articulare

Atelele de îmbinare sunt utilizate pentru a restabili poziția normală a elementelor de îmbinare în raport unul cu celălalt. Acestea „forțează” articulația să funcționeze corect, ceea ce vă permite să restabiliți starea normală a ligamentelor și a mușchilor maxilarului, a țesutului cartilajului.

• dacă disfuncția articulației temporomandibulare este primară și a provocat o malocluzie, se folosește mai întâi o atelă articulară. După corecție, medicul evaluează starea dentiției, efectuează din nou proiecte de diagnostic și imagini, decide asupra adecvării și sferei de aplicare a tratamentului ortodontic. Dacă structura dentiției este perturbată pe fundalul ATM, ortodontul stomatolog „DentoSpas” recomandă utilizarea aparatelor dentare pentru corectarea patologiei. Dacă acest lucru nu se face, ocluzia va rămâne afectată, iar deficiențele pot reapărea în timp;
• dacă disfuncția ATM apare din cauza malocluziei, tratamentul ortodontic se efectuează simultan cu corectarea articulației. Pentru aceasta, aparatele ortodontice auxiliare pot fi utilizate pentru a restabili poziția corectă a fălcilor față de ele;
• atunci când activitatea articulației temporomandibulare este normalizată și patologiile mușcăturii sunt eliminate, pacientul poate fi supus unui tratament suplimentar de către un chiropractor sau ortoped pentru restabilirea funcției ligamentare normale, întărirea mușchilor maxilarului.

Disfuncția se poate dezvolta după pierderea sau extracția dinților. În acest caz, se efectuează mai întâi tratamentul ortodontic (dacă este necesară corectarea mușcăturii), apoi se efectuează implantarea și protezarea. În ultima etapă, este instalată o atelă articulară sau se efectuează un curs de tratament pentru a restabili funcționarea normală a articulației.

Disfuncția articulației temporomandibulare se poate manifesta numai prin asimetrie facială și nu poate provoca disconfort. Chiar și așa, trebuie tratat. Fără corecție, patologia se va intensifica. Este periculos cu apariția durerii, disconfortului, restricțiilor în munca articulației, deteriorarea stării generale a dentiției.

După cursul tratamentului, pentru controlul stării ATM, se efectuează fotometrie, aruncări pentru înregistrarea mușcăturilor, analize funcționale, RMN sau CT tridimensional. Examinarea este necesară pentru a evalua modul în care s-a schimbat funcționalitatea articulației, dacă a fost posibil să se compenseze tulburările existente. Tratamentul este considerat reușit dacă, după corectarea mușcăturilor și utilizarea atelelor articulare, a fost posibilă restabilirea simetriei faciale, închiderea completă a dinților și contactele normale fisură-tuberculare.

Aveți întrebări?

Dând clic pe butonul „Trimiteți”, sunteți de acord automat cu prelucrarea datelor dvs. personale și acceptați termenii Acordului de utilizare.