Alte artrite (M13)
[cod de localizare vezi mai sus (M00-M99)]
Căutați în MKB-10
Indici ICD-10
Cauze externe ale leziunilor - Termenii din această secțiune nu sunt diagnostice medicale, ci descrieri ale circumstanțelor în care s-a produs evenimentul (Clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate. Coduri coloană V01-Y98).
Medicamente și substanțe chimice - Tabel cu medicamente și substanțe chimice care cauzează otrăvirea sau alte reacții adverse.
În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a ține seama de incidență, motivele populației apelează la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului..
ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997, nr. 170
O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.
Abrevieri și simboluri în Clasificarea internațională a bolilor, revizuirea 10
NOS - fără clarificări suplimentare.
NCDR - neclasificat (e) în altă parte.
† - codul bolii de bază. Codul principal într-un sistem de codificare dublă, conține informații despre principala boală generalizată.
* - cod opțional. Un cod suplimentar în sistemul de dublă codificare, conține informații despre manifestarea principalei boli generalizate într-un organ sau zonă separată a corpului.
Artroză-artrită a articulației șoldului: cod ICD-10, metode de tratament, gimnastică terapeutică
Persoanele vârstnice se confruntă cel mai adesea cu boli ale articulației șoldului. Acest lucru se datorează îmbătrânirii naturale a corpului și deteriorării nutriției țesutului cartilajului. Una dintre cele mai frecvente patologii este artroza-artrita articulației șoldului. Boala se caracterizează prin durere severă și activitate motorie limitată și necesită tratament în timp util, altfel poate duce la dizabilități.
Ce este artroza-artrita?
Artroza-artrita afectează țesutul cartilajului articulațiilor
Artroza-artrita este o boală care afectează atât articulația, cât și țesutul cartilajului. Boala se caracterizează prin simptome, cauze de dezvoltare și evoluția clinică a două boli simultan - artrită și artroză.
Artrita este o inflamație a capsulei articulare. Patologia poate fi asociată cu leziuni precoce, boli infecțioase, tulburări autoimune. Artrita este adesea rezultatul gutei sau psoriazisului. Patologia se manifestă la orice vârstă și este asociată cu particularitățile funcționării sistemului imunitar, deoarece inflamația în articulație începe din cauza eliberării de anticorpi specifici care provoacă o reacție.
Artroza este o boală degenerativă-distrofică care afectează stratul cartilaginos situat la joncțiunea oaselor. Acest strat joacă un rol important - asigură o mobilitate normală a articulațiilor, amortizează articulația atunci când mergeți și protejează oasele de frecare. Principalele motive pentru dezvoltarea artrozei sunt încărcăturile grele, un stil de viață sedentar, supraponderalitatea, nutriția afectată a cartilajului din cauza leziunilor.
Ambele boli se caracterizează prin durere și mobilitate afectată a articulației afectate..
Artroza-artrita articulației șoldului este o boală destul de frecventă. Vârsta medie a pacienților este de peste 50 de ani. Femeile sunt mai susceptibile de a experimenta patologie decât bărbații, datorită particularităților metabolismului, care încetinește după menopauză.
Înfrângerea articulației șoldului este asociată cu un stres crescut asupra acestei articulații. În corpul uman, cele mai vulnerabile articulații care participă la mișcare sunt articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei..
Cauze și factori provocatori pentru dezvoltarea bolii
Prezența bolilor cronice poate provoca artroză-artrită a articulației șoldului
Principalele cauze ale artrozei-artritei articulației șoldului:
- deteriorarea naturală a țesutului cartilajului;
- supraponderal;
- tulburări de postură, picioare plate;
- anomalii congenitale ale structurii sistemului musculo-scheletic;
- boli virale și infecțioase severe;
- leziuni articulare și hipotermie;
- scăderea imunității;
- boală metabolică;
- circulație slabă în partea inferioară a corpului;
- boli cronice.
Țesutul cartilaginos al articulației șoldului se uzează rapid, astfel încât aproximativ o treime din persoanele cu vârsta peste 60 de ani se confruntă cu o anumită formă de disfuncție. Unul dintre cei mai comuni factori care duc la dezvoltarea bolii este supraponderalitatea. Cu excesul de greutate corporală, coloana vertebrală este supusă unui stres sever în timpul mișcării. Acest lucru duce la creșterea stresului asupra articulației șoldului și crește rata de uzură a țesutului cartilajului. Acest lucru perturbă și circulația sângelui în regiunea pelviană și în extremitățile inferioare. Consecința este o malnutriție a cartilajului, subțierea și distrugerea sa treptată.
Procesul inflamator caracteristic artritei se dezvoltă pe fondul scăderii imunității. Dacă o persoană a avut recent o boală infecțioasă, riscul de a dezvolta artrită crește. De asemenea, în prezența unui focar cronic de infecție în organism, există riscul răspândirii agenților patogeni cu fluxul sanguin și infecția articulației. Hipotermia severă poate duce la dezvoltarea inflamației..
Leziunile articulare, vânătăile, fracturile și alte leziuni sunt unul dintre factorii în dezvoltarea artritei. O cădere accidentală și vătămarea articulației șoldului pot provoca apariția procesului inflamator. Datorită caracteristicilor structurale ale acestei articulații, artrita și artrozele se dezvoltă adesea simultan, deoarece leziunile articulației șoldului conduc, de asemenea, la întreruperea circulației sanguine locale, drept urmare cartilajul nu primește nutrienți suplimentari.
Bolile cronice precum diabetul zaharat, guta, psoriazisul, lupusul eritematos sistemic, sclerodermia sunt însoțite de afectarea circulației sângelui și modificări ale sistemului imunitar. Toate acestea pot duce la dezvoltarea unor probleme ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv artroză-artrită a articulației șoldului..
După cum puteți vedea, există mulți factori care provoacă dezvoltarea bolii. Acestea includ, de asemenea, intoxicația corpului, boli infecțioase cronice și chiar obiceiuri proaste care afectează metabolismul și circulația sângelui..
Simptomele bolii
În clasificatorul internațional al bolilor ICD-10 nu există un diagnostic de „artrită a articulației șoldului”. Cu toate acestea, acest diagnostic este răspândit în medicina internă. Clasificarea internațională a bolilor pentru artroartroză este clasificată în conformitate cu ICD-10 ca artrită nespecificată (M13.9) și coxartroză (M16).
- dureri articulare dureroase;
- rigiditatea mișcării dimineața;
- amorțeală locală a articulației după inactivitate prelungită;
- stare generală de rău (oboseală, febră);
- hiperemie;
- umflarea pielii din jurul articulației afectate;
- crunch în articulație atunci când mișcați piciorul în lateral.
Spre deosebire de artrita, sindromul durerii în care dispare în timpul zilei, cu artroză-artrită a articulației șoldului, sindromul durerii este constant. Disconfortul crește odată cu efortul, care este caracteristic artrozei, în timpul zilei apare un edem pronunțat, care este unul dintre principalele simptome ale artritei.
Artroza-artrita articulației șoldului este însoțită de edem sever de șold. Pielea din jurul articulației afectate se poate umfla, se înroșește și se poate simți fierbinte la atingere.
Diagnostic
Ecografia, radiografia și RMN-ul articulației șoldului sunt obligatorii la diagnosticarea artrozei-artritei
Pentru a pune un diagnostic, trebuie să consultați un reumatolog. Examinări necesare:
- test de sange;
- Radiografia articulației șoldului;
- Ecografie articulară;
- RMN sau CT.
Se efectuează un test de sânge pentru a determina chiar prezența unui proces inflamator. De asemenea, se efectuează un studiu al nivelului factorului reumatoid. În prezența acestui antigen în sânge, diagnosticul este „artrita reumatoidă”.
Radiografia articulației șoldului relevă gradul de deteriorare a țesutului osos și al cartilajului, precum și localizarea și răspândirea exactă a procesului patologic.
Ecografia este necesară pentru a exclude depunerile de sare și osteofitele din capsula articulară sau în jurul articulației oaselor. RMN și CT pot vizualiza gradul de deteriorare a țesutului cartilajului.
Principiul tratamentului
Tratamentul artrozei-artritei articulației șoldului este prescris numai de un medic pe baza examinărilor
Terapia pentru afectarea articulațiilor și tratamentul artrozei-artritei articulației șoldului vizează:
- refacerea nutriției țesutului cartilajului;
- normalizarea proceselor metabolice în articulație;
- reducerea edemului;
- ameliorarea reacției inflamatorii;
- reducerea sindromului durerii.
Pentru aceasta se folosesc atât metode medicinale, cât și metode nemedicinale. În plus, sunt prescrise fizioterapie și masaj. Pentru a restabili funcția motorie a articulației afectate, este necesar să efectuați exerciții speciale.
Tratamente tradiționale
Terapia conservatoare constă în prescrierea următoarelor medicamente:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- glucocorticosteroizi;
- medicamente vasodilatatoare;
- condroprotectori;
- Suplimente și vitamine.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prima linie de alegere pentru patologiile inflamatorii articulare însoțite de durere. Medicamentele din acest grup opresc inflamația, reduc disconfortul și elimină simptomele de stare generală de rău, inclusiv febra. De obicei, medicamentele Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulidă sunt utilizate în orice formă de dozare - unguente, tablete sau injecții.
Glucocorticosteroizii sunt prescriși pentru inflamația severă însoțită de edem sever. Aceste medicamente sunt nesigure și pot fi utilizate numai într-un spital. Glucocorticosteroizii se administrează intraarticular.
Sunt necesare medicamente vasodilatatoare pentru a îmbunătăți aportul local de sânge. Acestea pot fi folosite singure sau pe lângă fizioterapie..
Condroprotectorii sunt un grup de medicamente care au un efect pozitiv asupra stării cartilajului. Aceste medicamente cresc elasticitatea cartilajului, îmbunătățesc procesele metabolice locale și întăresc țesutul cartilajului..
Suplimentele alimentare sunt necesare pentru a accelera regenerarea articulației și a cartilajului, vitaminele și complexele minerale sunt utilizate ca agent profilactic, pentru a evita progresia bolii.
Fizioterapie
Tratamentul este în mod necesar completat de fizioterapie. Cu artroză-artrită, numiți:
- electroforeza cu medicamente vasodilatatoare;
- magnetoterapie;
- tratament cu ultrasunete;
- terapia cu noroi;
- fonoforeză.
Alegerea metodei optime de tratament este efectuată de medic. Fizioterapia este prescrisă într-un curs de 10-20 proceduri. Un astfel de tratament este utilizat numai după ameliorarea unui proces inflamator acut..
Terapie de exerciții pentru artroză-artrită
Exercițiile fizice sau gimnastica de remediere reprezintă o parte importantă a tratamentului pentru artroză-artrită a articulației șoldului. Acest lucru vă permite să restabiliți nutriția normală a cartilajului și să îmbunătățiți funcția motorie a articulației bolnave. Un set de exerciții va ajuta la evitarea dizabilității.
Exerciții simple se pot face și acasă. Nu necesită pregătire fizică specială, așa că toată lumea o poate face.
- Este confortabil să te întinzi pe burtă cu brațele întinse de-a lungul corpului. Ridicați încet piciorul drept, țineți-l în poziția superioară pentru câteva secunde, apoi coborâți și ridicați piciorul stâng.
- Întins pe burtă, ridică ambele picioare cât mai sus și rămâne în poziția superioară timp de 15 secunde.
- Stai pe podea cu picioarele drepte întinse în fața ta. Înclinați ușor corpul spre picioare, fără a le ridica de pe podea, apoi îndreptați-vă încet.
Toate exercițiile trebuie efectuate fără probleme, fără efort. Ar trebui să începeți antrenamentul cu cinci repetări ale fiecărui exercițiu. După o săptămână de încărcare zilnică, numărul de repetări poate fi mărit la 10.
Remediile populare
Metodele de medicină tradițională vor ajuta la accelerarea recuperării. Acasă, este permisă utilizarea încălzirii, comprese de sare, loțiuni cu tinctură de alcool de propolis. În plus, puteți lua mijloace pentru a întări sistemul imunitar și decocțiile antiinflamatorii.
Prognostic și complicații
Cea mai periculoasă complicație a artrozei-artritei articulației șoldului este deformarea acesteia.
Artroza-artrita articulației șoldului nu este tratată, deoarece nu este posibilă refacerea cartilajului deteriorat prin metode conservatoare. Cu toate acestea, tratamentul în timp util vă permite să restabiliți complet mobilitatea articulației afectate, să scăpați de durere și să restabiliți vechea ușurință a mișcării..
În absența unei terapii adecvate, boala poate duce la deformarea și dizabilitatea articulațiilor..
M13.9 Artrita, nespecificată
Artrita este un grup de boli inflamatorii și degenerative, inclusiv psoriazisul și boala Crohn, care determină rigidizarea articulațiilor, umflarea și durerea. Factorii de risc depind de forma bolii.
Există mai multe forme caracteristice ale bolii cu caracteristici proprii:
- osteoartrita - apare mai des decât altele, afectează de obicei articulațiile mâinilor, precum și șoldul și genunchiul. De regulă, adulții și vârstnicii sunt bolnavi;
- spondiloza cervicală - afectarea artritică a articulațiilor gâtului;
- Artrita reumatoidă este o boală cronică care provoacă inflamația articulațiilor și a altor organe - inima, plămânii și ochii. La copii, această boală evoluează diferit (artrita reumatoidă juvenilă);
- spondilita anchilozantă este, de asemenea, o boală cronică în care coloanele vertebrale și articulațiile centurii membrului inferior sunt afectate mai întâi. Ochii pot fi, de asemenea, implicați în procesul dureros;
- artrita reactiva - se dezvolta de obicei la persoanele a caror imunitate este slabita dupa o infectie a organelor genitale sau a tractului digestiv. De obicei articulațiile genunchiului sau gleznei se inflamează;
- guta și pseudoguta sunt un tip de boală în care depunerile de sare încep în articulații, ceea ce le face să se umfle și să le rănească;
- artrita septică este o boală relativ rară care se dezvoltă dacă o infecție intră în articulație - prin sânge sau când este rănită.
Boala se manifestă prin distrugerea treptată a cartilajului care acoperă capetele oaselor. Rareori apare la pacienții sub 45 de ani, după 60 de ani, incidența crește brusc. Se poate dezvolta și la tineri, mai ales după leziuni articulare. Femeile suferă de 2 ori mai des decât bărbații, iar boala este mult mai severă. Uneori, un factor ereditar joacă un rol în dezvoltarea osteoartritei.
În articulațiile afectate, cartilajul care acoperă capetele oaselor este complet distrus. Apoi oasele se îngroașă și se formează creșteri pe ele - așa-numitele osteofite. Dacă membrana sinovială se inflamează, atunci lichidul se acumulează în capsula articulară. Drept urmare, articulația devine dureroasă, umflată și pierde din mobilitate..
Osteoartrita afectează de obicei articulațiile șoldului și genunchiului extremităților inferioare. Cu toate acestea, mâinile, picioarele, umerii și gâtul pot suferi. Până la vârsta de 70 de ani, aproape toți oamenii dezvoltă osteoartrita de un grad sau altul, dar simptomele apar doar ocazional.
Factori de risc pentru dezvoltarea osteoartritei
Cauzele bolii nu au fost încă identificate, deși sunt cunoscuți factori care cresc riscul de a dezvolta boala - obezitate, mișcări repetitive și leziuni ale aceleiași articulații. Cartilajul se uzează mai repede în articulațiile care se mișcă frecvent și cu efort. De exemplu, stresul constant pe picioare pe care îl experimentează un dansator de balet predispune la dezvoltarea osteoartritei articulațiilor gleznei. Boala este frecventă și în rândul foștilor sportivi..
Leziunile articulare la tineri pot provoca ulterior osteoartrita. A fi supraponderal crește și riscul de a dezvolta boala, deoarece articulațiile sunt sub presiune. Alți factori de risc includ deteriorarea cartilajului din alte cauze, cum ar fi artrita septică. Și, în cele din urmă, pentru fiecare membru al familiei, probabilitatea bolii crește dacă rudele apropiate o au.
- durere articulară, care este agravată de mișcare și dispare în timpul odihnei;
- umflarea în jurul articulației
- după odihnă, articulația este oarecum constrânsă;
- articulația devine inactivă;
- cu deteriorarea mâinii, articulațiile degetelor cresc și se îndoaie;
- cu mișcări în articulația afectată, se aude crackling (așa-numitul crepitus);
- pot apărea dureri radiante (în părți ale corpului îndepărtate de focarul inflamației, dar legate de acesta printr-un nerv), în zona inghinală, fese și genunchi (cu artrită a articulației șoldului). Durerea se agravează spre sfârșitul zilei.
Simptomele sunt subtile la început, dar se agravează treptat. Adesea boala afectează doar una sau două articulații, dar uneori leziunea este mai extinsă. Dacă pacientul este aproape privat de capacitatea de a se mișca, va fi închis în interiorul a patru pereți. În același timp, slăbiciunea musculară și încetineala cresc, uneori greutatea scade.
Se poate presupune că există o boală prin simptomele descrise de pacient, un istoric de boli articulare și rezultatele unei examinări generale. Pentru a confirma în cele din urmă diagnosticul, precum și pentru a exclude alte forme, se efectuează raze X și teste de sânge.
Osteoartrita este incurabilă, iar îngrijirea medicală vizează reducerea manifestărilor bolii. Pacienților li se prescrie paracetamol sau antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă pacientul are atacuri severe de durere și este afectată o singură articulație, atunci se utilizează injecții locale de corticosteroizi sau se injectează lichid intra-articular artificial direct în articulație pentru ameliorarea durerii și inflamației.
Fizioterapia îmbunătățește starea mușchilor din jurul articulației afectate de osteoartrita. În cazurile severe, intervenția chirurgicală se efectuează pentru a restabili sau chiar înlocui articulația afectată.
Dacă pacientul are osteoartrită ușoară, atunci va putea duce o viață normală, schimbându-și ușor obiceiurile anterioare. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să treceți la o nouă dietă. Ori de câte ori este posibil, ar trebui să se facă exerciții ușoare pentru a reduce greutatea, precum și pentru a menține tonusul muscular și mobilitatea articulațiilor și, astfel, a încetini progresia bolii. Încălțăminte cu tălpi elastice trebuie purtate - acest lucru va face mersul moale și neted și nu va permite oaselor din articulații să se uzeze în continuare. Dacă aveți dureri severe de genunchi sau șold, utilizați un baston. Masajul, băile calde, sticlele de apă fierbinte vor ameliora durerea și vor crește mobilitatea articulațiilor.
Cu artrita cronică, puteți opri dezvoltarea acesteia și puteți duce o viață activă. Exercițiile fizice ușoare și regulate vă vor ajuta să vă mențineți articulațiile în mișcare. Activitatea fizică va întări și mușchii din jurul articulației. Dacă articulația suprasolicitată se umflă și doare, opriți-vă exercițiile și consultați un medic.
Referință medicală completă / Per. din engleza. E. Makhiyanova și I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p..
Artrita reactivă (M02.8)
RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice MH RK - 2016
informatii generale
Scurta descriere
Artrita reactivă (ReA) - boli inflamatorii inflamatorii neupurative care se dezvoltă în curând (de obicei nu mai târziu de o lună) după infecția intestinală acută sau urogenitală.
Raportul dintre codurile ICD-10 și ICD-9 [1,2,4,6]:
| Cod | ICD-10 | Cod | ICD-9 |
| M02 | Artropatii reactive | - | - |
| M02.0 | Artropatie care însoțește șuntul intestinal | - | - |
| M02.1 | Artropatie post-dizenterie; | - | - |
| M02.2 | Artropatia post-imunizare; | - | - |
| M02.3 | Boala Reiter; | - | - |
| M02.8 | Alte artropatii reactive; | - | - |
| M02.9 | Artropatie reactivă, nespecificată. | - | - |
Data elaborării protocolului: 2016 (revizuită din 2013).
Utilizatori ai protocolului: medici generaliști, terapeuți, reumatologi.
Categoria pacientului: adulți.
Scala nivelului probelor:
| ȘI | Metaanaliză de înaltă calitate, revizuire sistematică a ECR sau ECR mari cu probabilitate foarte mică (++) de prejudecată care poate fi generalizată pentru populația relevantă. |
| ÎN | Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau de control de caz de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de prejudecată sau ECR cu risc scăzut (+) de prejudecată care poate fi generalizat pentru populația relevantă. |
| DIN | Un studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu un risc scăzut de prejudecată (+), ale cărui rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau ECA cu un risc foarte scăzut sau scăzut de prejudecată (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi extinsă direct la populația relevantă. |
| D | Descrierea seriei de cazuri sau cercetări necontrolate sau opinii ale experților. |
- Cărți de referință medicale profesionale. Standarde de tratament
- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, programare
Descărcați aplicația pentru ANDROID / iOS
- Ghiduri medicale profesionale
- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, programare
Descărcați aplicația pentru ANDROID / iOS
Clasificare
Prin etiologie:
Post-enterocolitic (agenți patogeni: Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. Typhimurium, Campylobacter jejuni, Shigella flexnery).
Urogenital (Chlamidia trachomatis).
Cu fluxul:
· Acut (până la 6 luni);
· Prelungit (de la 6 luni la 1 an);
Cronic (peste 1 an).
După gradul de activitate:
Scăzut (I);
Mediu (II);
Înalt (III);
Remisie (0).
După gradul de eșec funcțional articular (FNS):
| Clasa I | capacități de autoservire complet conservate, angajându-se în activități non-profesionale și profesionale. |
| Clasa II | a păstrat posibilitatea de autoservire, angajarea în activități non-profesionale, oportunități limitate de angajare în activități profesionale. |
| Clasa a III-a | capacitățile de autoservire sunt păstrate, oportunitățile pentru activități non-profesionale și profesionale sunt limitate. |
| Clasa a IV-a | oportunități limitate de autoservire, angajarea în activități non-profesionale și profesionale. |
Diagnostic (ambulatoriu)
DIAGNOSTIC LA NIVELUL AMBULATOR
Criterii de diagnostic:
Reclamații:
Artrita în principal a articulațiilor extremităților inferioare, care se dezvoltă de obicei la o lună după declanșarea transferată (intestinală sau urogenitală, de exemplu, cistita, uretrita sau diareea) infecție, ale cărei semne pot să nu fie detectate până la apariția artritei. Pot exista forme șterse și asimptomatice ale bolii (în special în cazul clamidiei urogenitale la femei). Adesea există o creștere a temperaturii corpului, mai des starea subfebrilă, slăbiciune generală, scăderea apetitului, uneori pierderea în greutate.
Anamneză: sex neprotejat; diaree anterioară.
Examinare fizică:
Implicare articulară: artrită asimetrică cu un număr mic de articulații care afectează în principal extremitățile inferioare (numărul total de articulații inflamate rareori depășește șase).
Leziunea articulațiilor sacroiliace: (sacroiliită, de obicei unilaterală), precum și (rareori) coloana vertebrală (spondilită).
Deteriorarea țesuturilor periarticulare: tendenită, bursită (achilobursită, bursită calcaneană), periostită a tuberculilor calcanieni
Modificări ale pielii și mucoaselor: stomatită ulcerativă, glossită, cheratodermie (partea plantară a picioarelor și palmelor), onicodistfie (deteriorarea unghiilor), balanită erozivă, cervicită, proctită.
Manifestări sistemice:
Afectarea ochilor: conjunctivită, uveită anterioară
Afectarea rinichilor: proteinurie, piurie, glomerulonefrita
Deteriorarea sistemului cardiovascular (rar): aortită, insuficiență valvulară aortică, miocardită, tulburare de conducere atrioventriculară
Caracteristici constituționale:
Febră;
Limfadenopatie
Criterii de diagnostic pentru ReA:
Criterii „mari”
1. Artrita (necesită 2 din 3 caracteristici):
-asimetric
-mono-oligoartrita în principal a extremităților inferioare
-deteriorarea articulațiilor extremităților inferioare.
2. Infecție anterioară semnificativă clinic (prezența uneia dintre cele două manifestări):
-uretrită / cervicită înainte de artrită timp de până la 8 săptămâni
-enterite care preced artrita timp de până la 6 săptămâni
Criteriul „mic”
Confirmarea de laborator a infecțiilor declanșatoare
ReA definit:
stabilit dacă sunt prezente atât criteriile „mari”, cât și criteriul „mic” corespunzător.
ReA probabil:
stabilit în prezența ambelor criterii „mari” sau în prezența primului criteriu „mare” și a criteriului „mic”.
Cercetări de laborator [1,2,3,5,6,7,8,11]:
KLA (nu există modificări specifice; poate exista o creștere a VSH, leucocitoză moderată, trombocitoză și anemie);
OAM (piurie mică ca urmare a uretritei (atunci când se efectuează un test cu trei pahare, modificările predomină în prima porție de urină); microhematurie, proteinurie (rar, cu glomerulonefrită);
BAC: ALT, AST, creatinină, uree, glucoză transaminaze, bilirubină totală și directă, acid uric (reflectă implicarea organelor interne în procesul patologic pe fondul bolii și al tratamentului);
· CRP - pozitiv;
· Factorul reumatic;
· Antistreptolizină - O (titruri crescute în infecția streptococică);
· Sânge pentru bruceloză;
PCR, ELISA: anticorpi din clasele IgM, IgA împotriva agenților infecțioși (la Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis etc.) - (la stabilirea diagnosticului) verificarea factorului etiologic;
· HLA-B27 (găsit la aproximativ 60-80% dintre pacienți; purtătorii de HLA-B27 au un curs mai sever și o tendință la boli cronice);
· Sânge pentru HIV;
Markeri ai hepatitei virale B și C..
Studii instrumentale [1-3.5-8.11]:
· Radiografia oaselor pelvine și a articulațiilor șoldului cu implicarea articulațiilor sacroiliace - sacroiliită unilaterală. O caracteristică distinctivă este prezența în zona inflamației și distrugerea osteosclerozei, proliferarea osoasă în zona eroziunilor marginale, entezele inflamate și periostita..
Raze X ale articulațiilor (cu mono-, oligoartrită) - semne de edem al țesuturilor moi din jurul articulațiilor inflamate și / sau entezelor, zone de inflamație și distrugere, osteoscleroză, proliferare osoasă și periostită în curs cronic, îngustarea spațiului articular și dezvoltarea modificărilor erozive.
CT sau RMN al articulațiilor și al articulațiilor sacroiliace - pentru diagnosticarea precoce a spondilita (dacă este indicat).
Algoritm de diagnosticare:
Diagnostic (spital)
DIAGNOSTIC LA NIVEL STAȚIONAR [1-3,7,9-12]
Criterii de diagnostic: vezi nivelul ambulator.
Algoritm de diagnosticare: vezi nivelul ambulatoriu.
Lista principalelor măsuri de diagnostic:
UAC (implementat);
OAM;
BAC (ALT, AST, bilirubină totală, creatinină, uree, acid uric);
· CRB;
· RF - pentru diagnosticare diferențială;
· Examenul bacteriologic al fecalelor (cu variantă enterocolitică) - pentru diagnostic;
· Examenul bacteriologic al urinei (cu varianta urogenitală) - pentru diagnostic;
HLA-B27;
· Sânge pentru HIV, markeri ai hepatitei B, C - pentru diagnostic diferențial la stabilirea diagnosticului;
· Raze X ale articulațiilor (cu mono-, oligoartrită);
· Radiografia oaselor pelvine și a articulațiilor șoldului cu captarea articulațiilor sacroiliace;
CT sau RMN al articulațiilor și al articulațiilor sacroiliace (dacă este indicat).
Lista măsurilor de diagnostic suplimentare:
ASLO, sânge pentru bruceloză;
· PCR, ELISA: anticorpi IgM, clase IgA la agenți infecțioși (la Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolotica, Treponema pallidum, Trichomonas vaginalis etc.) - (atunci când se face un diagnostic) verificarea factorului etiologic;
· Studiul lichidului sinovial - pentru a exclude artrita septică, guta;
· Radiografie simplă a OGK sau fluorografie;
ECG, ECHOKG;
· Colonoscopie - pentru diagnostic diferențial;
Ecografie Doppler a venelor extremităților inferioare.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial și justificarea studiilor suplimentare [1-3.5-8.11]:
Se efectuează cu artrită infecțioasă și postinfecțioasă, alte boli din grupul spondiloartropatiilor seronegative - spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), spondilita anchilozantă juvenilă, artrita psoriazică, artrita în afecțiunile inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn, ulcerul ulcerativ spondil) și alte boli mai rare (tabelul 1).
Tabelul 1 - Caracteristicile clinice și de laborator ale artritei reactive, poliartritei reumatoide și ale altor spondiloartropatii.
| Diagnostic | Motivarea diagnosticului diferențial | Sondaje | Criterii de excludere a diagnosticului |
| Artrita infecțioasă | Daune articulare | Puncția diagnostic a articulației, Ecografie articulară | Prezența unui focus septic, neutrofile și leucocite în lichidul sinovial punctează. |
| Artrita reumatoida | Daune articulare | RF, ADC, Radiografia articulațiilor mâinilor. | Artrita simetrică a articulațiilor mâinilor, rigiditate dimineața. Pe radiografia mâinilor; osteoporoză epifizară, îngustarea spațiului articular, cămătărie |
| Gută | Daune articulare | Test de sânge pentru acidul uric | Mai ales bărbați, antecedente de artrită acută (cel mai adesea monoartrită a primei articulații metatarsofalangiene a piciorului), hiperuricemie. |
| Spondilită anchilozantă | Înfrângerea articulațiilor cu periferice formă | Radiografie, RMN a articulațiilor ileosacrale | Lipsa conexiunii cu infecția, debutul treptat al bolii, prezența rigidității matinale, 2 x sacroiliită laterală. |
Tratament
Preparate (ingrediente active) utilizate în tratament
| Azitromicină (azitromicină) |
| Atseklofenak |
| Betametazonă |
| Dexametazonă (Dexametazonă) |
| Diclofenac (Diclofenac) |
| Doxiciclina |
| Claritromicina |
| Leflunomidă |
| Meloxicam |
| Metilprednisolon (Metilprednisolon) |
| Metotrexat |
| Nimesulidă |
| Prednisolon (Prednisolon) |
| Sulfasalazină |
| Acid folic |
| Furazolidonă (Furazolidonă) |
| Ciprofloxacină (Ciprofloxacină) |
| Etorikoksib |
Tratament (ambulatoriu)
TRATAMENT LA NIVELUL AMBULATOR
Tacticile de tratament [1-5,7,9-13]
Tratament non-medicamentos:
· Evitați factorii care pot provoca o exacerbare a bolii (infecții intercurente, stres, fumat și consumul de alcool);
O dietă echilibrată, care include alimente bogate în acizi grași polinesaturați (ulei de pește, ulei de măsline etc.), fructe, legume;
· Fizioterapie;
· Fizioterapie: proceduri termice sau reci, ultrasunete, terapie cu laser (cu activitate moderată de ReA);
Tratament spa (în remisiune).
Tratament medicamentos
Gestionarea unui pacient cu ReA ar trebui să se bazeze pe decizii comune între pacientul informat și medicul său.
Cu ReA chlamydial - cursul terapiei antimicrobiene este de 28-30 de zile; cu enterocolitic - până la 10 zile.
Examinarea și tratamentul partenerului sexual cu ReA chlamydial sunt obligatorii.
Lista medicamentelor esențiale:
| Medicament (denumire internațională fără drept de proprietate) | Grupe farmacologice | Mod de administrare | O singura doza | Multiplicitatea cererii | Durata tratamentului | Nivelul dovezilor | |
| Medicamente antibacteriene | |||||||
| Azitromicina | macrolidă | interior | 500 mg | De 2 ori pe zi | de la 10 la 30 de zile | UD - A [12-14, 15-16] | |
| Doxiciclina | tetracicline | interior | 100 mg | De 2 ori pe zi | de la 10 la 30 de zile | UD - A [12-14, 17] | |
| Claritromicina | macrolidă | interior | 500 mg | De 2 ori pe zi | de la 10 la 30 de zile | UD - A [12-14, 18] | |
| Ciprofloxacină | fluorochinolonă | interior | 400 mg | De 2 ori pe zi | de la 10 la 30 de zile | UD - B [12-14, 19-20] | |
| Furazolidonă | derivat nitrofuranic | interior | 100-150 mg | De până la 4 ori | de la 10 la 30 de zile | UD - GPP | |
| Terapia cu glucocorticosteroizi | |||||||
| Prednisolon | medicament hormonal glucocorticosteroid sintetic | interior | 5 mg | De 1-3 ori pe zi | 1,5-2 luni | UD-A [12-14] | |
| Metilprednisolon | medicament hormonal glucocorticosteroid sintetic | interior | 4 mg | De 1-3 ori pe zi | 1,5-2 luni | UD-A [12-14] | |
| Terapie antiinflamatoare nesteroidiană | |||||||
| Diclofenac | Derivat de acid acetic | Interior | |||||
[12-14]
[12-14]
[12-14]
Lista medicamentelor complementare
1-2 picături
[13-14]
Lista medicamentelor esențiale:
Medicamente antibacteriene:
· Azitromicină;
· Doxiciclina;
Clariromicină;
· Ciprofloxacină;
Furazolidonă.
Terapia cu glucocorticosteroizi:
· Prednisolon;
Metilprednisolon.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
Diclofenac;
· Aceclofenac;
· Nimesulidă;
Meloxicam;
Etorocoxib.
Medicamente citotoxice:
· Sulfasalazină;
· Leflunomidă;
Metotrexat.
Lista medicamentelor suplimentare:
Terapie locală:
· Betametazonă;
Dexametazona
Diclofenac.
Vitamine:
· Acid folic.
Algoritmul acțiunilor în situații de urgență: nr.
Alte tratamente: neefectuate.
Indicații pentru consultarea de specialitate:
· Consultarea unui urolog (obstetrician-ginecolog) - dacă există semne de infecție urogenitală; în timpul terapiei cu medicamente de bază; decizie asupra tacticii de gestionare a sarcinii.
Consultația cu un dermatolog-venerolog - dacă există semne de infecție urogenitală (diagnostic și tactici de tratament).
Consultarea unui oftalmolog: în caz de afectare a ochilor (clarificarea deteriorării structurilor organului vizual, prescrierea terapiei locale).
Consultarea unui specialist în boli infecțioase: cu o variantă enterocolitică (pentru diagnosticarea și tactica tratamentului bolilor intestinale și a altor boli infecțioase).
Consultația medicului dentist - în cazul leziunilor ulcerative ale mucoasei bucale.
Consultarea unui fizioterapeut - dacă se suspectează o infecție specifică pe fondul terapiei de bază.
Consultația gastroenterologului - leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (GIT).
Consultare cu un chirurg - sângerare gastro-intestinală suspectată
Măsuri preventive [1-5,7,9,10]:
Prevenire primară:
Măsuri igienice generale pentru prevenirea infecțiilor intestinale (spălarea mâinilor, legumelor și fructelor, tratamentul termic al alimentelor, monitorizarea datei de expirare a alimentelor).
· Prevenirea infecției cu ITS - utilizarea prezervativului; examinarea ITS și, dacă este necesar, tratamentul partenerilor sexuali.
Aceste măsuri preventive sunt deosebit de importante la pacienții care au suferit anterior ReA, precum și la toți pacienții cu spondiloartrită..
Prevenire secundară:
Pentru a evita factorii care provoacă procesul inflamator la nivelul articulațiilor:
hipotermie, sarcini excesive la nivelul articulațiilor și leziunilor, igienizarea la timp a focarelor de infecție, observarea dispensarului și, de asemenea, respectarea măsurilor de prevenire a reapariției infecțiilor intestinale și urogenitale.
Monitorizarea pacientului:
Observare în stadiul ambulatoriu, înregistrare dispensar la un medic de familie (terapeut): frecvența vizitelor cel puțin o dată la 3 luni în primul an, apoi este posibilă de 2 ori pe an (cu un curs favorabil), observare dinamică de către un reumatolog (când se utilizează terapia de bază - cel puțin o dată la 3 luni). Recidiva este posibilă. Controlul OAC, OAM, BAC: creatinină, bilirubină, ALaT, ASaT pentru a evalua dinamica și siguranța tratamentului. Consultări ale specialiștilor restrânși - conform indicațiilor.
Cu remisie persistentă clinică și de laborator în termen de 5 ani - scoaterea din înregistrarea dispensarului.
Indicatorul eficacității tratamentului:
· Recuperare;
· Scăderea / arestarea activității bolii;
· Îmbunătățirea / normalizarea activității funcționale a articulațiilor;
Realizarea remisiei clinice și de laborator.
Tratament (ambulanță)
DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT LA ETAPA URGENȚEI URGENȚĂ
Măsuri de diagnostic:
Colectare de reclamații, anamneză.
Tratamentul medicamentos: AINS:
Diclofenac 75 mg / m;
Ketoprofen 2 ml / m.
Tratament (spital)
TRATAMENT LA NIVEL STAȚIONAR [1-3,7,9-12]
Tacticile de tratament [1-5,7,9,10-13]
Tratament non-medicamentos:
· Evitați factorii care pot provoca o exacerbare a bolii (infecții intercurente, stres, fumat și consumul de alcool);
O dietă echilibrată, care include alimente bogate în acizi grași polinesaturați (ulei de pește, ulei de măsline etc.), fructe, legume;
· Fizioterapie;
Fizioterapie: proceduri termice, ultrasunete, terapie cu laser (cu activitate ReA moderată).
Tratament medicamentos
Gestionarea unui pacient cu ReA ar trebui să se bazeze pe decizii comune între pacientul informat și medicul său.
Cu ReA chlamydial - cursul terapiei antimicrobiene este de 28-30 de zile; cu enterocolitic - până la 10 zile.
Examinarea și tratamentul partenerului sexual sunt obligatorii.
Lista medicamentelor esențiale:
| Medicament (denumire internațională fără drept de proprietate) | Grupe farmacologice | Mod de administrare | O singura doza | Multiplicitatea cererii | Durata tratamentului | Nivelul dovezilor |
| Medicamente antibacteriene | ||||||
| Azitromicina | macrolidă | interior | 500 mg | De 2 ori pe zi | de la 10 la 30 de zile | UD - A [12-14, 15-16] |
| Doxiciclina | tetracicline | interior | 100 mg | De 2 ori pe zi | de la 10 la 30 de zile | UD - A [12-14, 17] |
| Claritromicina | macrolidă | interior | 500 mg | De 2 ori pe zi | de la 10 la 30 de zile | UD - A [12-14, 18] |
| Ciprofloxacină | fluorochinolonă | interior | 400 mg | De 2 ori pe zi | de la 10 la 30 de zile | UD - B [12-14, 19-20] |
| Furazolidonă | derivat nitrofuranic | interior | 100-150 mg | De până la 4 ori | de la 10 la 30 de zile | UD - GPP |
| Terapia cu glucocorticosteroizi | ||||||
| Prednisolon | medicament hormonal glucocorticosteroid sintetic | interior | 5 mg | De 1-3 ori pe zi | 1,5-2 luni | A [12-14] |
| Metilprednisolon | medicament hormonal glucocorticosteroid sintetic | interior | 4 mg | De 1-3 ori pe zi | 1,5-2 luni | A [12-14] |
| Terapie antiinflamatoare nesteroidiană | ||||||
| Diclofenac | Derivat de acid acetic | Interior | ||||
Lista medicamentelor complementare
1-2 picături
Lista medicamentelor esențiale:
Medicamente antibacteriene:
· Azitromicină;
· Doxiciclina;
Clariromicină;
· Ciprofloxacină;
Furazolidonă.
Terapia cu glucocorticosteroizi:
· Prednisolon;
Metilprednisolon.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
Diclofenac;
· Aceclofenac;
· Nimesulidă;
Meloxicam;
Etorocoxib.
Medicamente citotoxice:
· Sulfasalazină;
· Leflunomidă;
Metotrexat.
Lista medicamentelor suplimentare:
Terapie locală:
· Betametazonă;
Dexametazona
Diclofenac.
Vitamine:
· Acid folic.
Alte tratamente: nu.
Tratament chirurgical: nr
Indicații pentru consultarea de specialitate:
· Consultarea unui urolog (obstetrician-ginecolog) - dacă există semne de infecție urogenitală; în timpul terapiei cu medicamente de bază; rezolvarea problemei tacticii de gestionare a sarcinii;
· Consultarea unui dermatolog-venerolog - dacă există semne de infecție urogenitală (diagnostic și tactici de tratament);
· Consultația cu un oftalmolog: în caz de afectare a ochilor (clarificarea deteriorării structurilor organului vizual, numirea terapiei locale);
· Consultarea unui specialist în boli infecțioase: cu o variantă enterocolitică (pentru diagnostic și tactici de tratament a bolilor intestinale și a altor boli infecțioase);
· Consult medic stomatolog - în cazul leziunilor ulcerative ale mucoasei bucale;
· Consultarea unui fizioterapeut - dacă se suspectează o infecție specifică pe fondul terapiei de bază;
· Consultarea unui gastroenterolog - leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal (GIT);
Consultare cu un chirurg - sângerare gastro-intestinală suspectată.
Indicații pentru transferul la unitatea de terapie intensivă și la unitatea de terapie intensivă:
· Etape terminale ale insuficienței cardiace și hepatice;
Dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac care pun viața în pericol.
Indicatori de eficacitate a tratamentului:
· Scăderea activității procesului inflamator;
· Îmbunătățirea activității funcționale a articulațiilor;
Realizarea remisiei clinice și de laborator.
Spitalizare
INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE CU INDICAREA TIPULUI DE SPITALIZARE [1-5]
Indicații pentru spitalizarea planificată:
Clarificarea diagnosticului.
Gradul mediu de activitate ReA.
Selectarea medicamentelor antiinflamatoare de bază (DMARD).
Afecțiunile moderate și severe (care nu pun viața în pericol) s-au dezvoltat din efectele secundare ale terapiei medicamentoase.
Indicații pentru spitalizarea de urgență:
Grad ridicat de activitate a bolii.
Manifestări sistemice ale bolii.
Dezvoltarea infecției intercurente sau a complicațiilor severe ale bolii sau terapiei medicamentoase.
informație
informație
| ALAT | - | alanina aminotransferaza |
| O pisica | - | aspartat aminotransferază |
| ADC | - | anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice |
| REZERVOR | - | chimia sângelui |
| BPVP | - | antiinflamatoare de bază |
| HIV | - | Virusul SIDA |
| GP | - | medic general |
| GKS | - | glucocorticosteroizi |
| Tract gastrointestinal | - | tract gastrointestinal |
| ITS | - | infecții cu transmitere sexuală |
| ELISA | - | test imunosorbent legat |
| LS | - | medicamente |
| AINS | - | medicamente antiinflamatoare nesteroidiene |
| UAC | - | analiza generală a sângelui |
| OAM | - | analiza generală a urinei |
| OKI | - | infecții intestinale acute |
| PCR | - | reacția în lanț a polimerazei |
| RA | - | artrita reumatoida |
| ReA | - | artrita reactivă |
| RF | - | factorul reumatoid |
| VSH | - | viteza de sedimentare a eritrocitelor |
| CRB | - | proteina C-reactiva |
| Ecografie | - | procedura cu ultrasunete |
| FTS | - | eșec articular funcțional |
| ECG | - | electrocardiografie |
| Ecocardiografie | - | ecocardiografie |
| HLA-B27 | - | antigenul B27 |
| IgA, IgM | - | imunoglobuline din clasa A, clasa M |
| RCT | - | studii randomizate controlate |
| Scanare CT | - | terapie computerizată |
| RMN | - | imagistică prin rezonanță magnetică |
| PsA | - | artrita psoriazică |
| LA FEL DE | - | spondilită anchilozantă |
| spa | - | spondiloartrita |
| OGK | - | organele toracice |
Lista dezvoltatorilor de protocol:
1) Turdalin Nurlan Bostybaevich - candidat la științe medicale, director, GKP la Centrul de reumatologie "Centrul reumatologic al orașului", Departamentul de sănătate al orașului Almaty, reumatolog șef independent al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Republica Kazahstan.
2) Dilmanova Dina Satybaldievna - candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Terapie Ambulatorie și Reumatologie, Universitatea Națională de Medicină din Kazahstan. Asfendiyarova S.D.
3) Esirkepova Gulnara Serikalievna - GKP pe REM "Centrul reumatologic al orașului" Departamentul de sănătate al orașului Almaty, director adjunct pentru partea medicală, reumatolog șef independent al Departamentului de sănătate al orașului Almaty.
4) Aubakirova Bakyt Amantayevna - GKP pe REM "Policlinica orașului nr. 7" Departamentul de sănătate al orașului Astana, șeful centrului reumatologic al orașului, reumatolog șef independent al Departamentului de sănătate al orașului Astana.
5) Smagulova Gaziza - profesor asociat, candidat la științe medicale, șef al Departamentului de propedeutică a bolilor interne și farmacologie clinică, Universitatea de stat de stat din vestul Kazahstan, numită după M. Ospanov, Aktobe, farmacolog clinic.
Conflict de interese: nici unul.
Lista recenzenților:
1) Isaeva Bakytsholpan Gabdulkhakimovna - doctor în științe medicale, profesor al întreprinderii de stat republicane la REM „Universitatea Națională de Medicină Kazahă numită după S.D. Asfendiyarova ", șef al departamentului de practică medicală generală cu un curs de gerontologie și geriatrie, reumatolog.
Condiții de revizuire: revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea sa și de la data intrării sale în vigoare sau dacă există noi metode cu un nivel de dovezi.
cerere
Lista referințelor utilizate pentru a determina nivelul dovezilor pentru medicamentele esențiale:
1. Asitromicina
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vans Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
15. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, Plan PA, Vischer T și EULAR. Tratamentul de trei luni al artritei reactive cu azitromicină: un studiu dublu orb EULAR, controlat cu placebo. Analele bolilor reumatice, 2004, 63 (9), 1113
16. Carter JD, Espinoza LR, Inman RD, Sneed KB, Ricca LR, Vasey FB, Valeriano J, Stanich JA, Oszust C, Gerard HC și Hudson AP. Antibioticele combinate ca tratament pentru artrita reactivă cronică indusă de Chlamydia: un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, prospectiv. Artrită și reumatism, 2010, 62 (5), 1298
2. Doxociclina
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
17. Carter JD, Valeriano J și Vasey FB. Doxiciclina versus doxiciclina și rifampicina în spondiloartropatia nediferențiată, cu referire specială la artrita indusă de chlamydia. O comparație prospectivă, randomizată, pe 9 luni. Jurnalul de reumatologie, 2004, 31 (10), 1973
3. Claritromicină
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
18. Moskowitz RW, Lesko M, Hooper M. Studiu deschis al claritromicinei la pacienții cu boală de țesut conjunctiv nediferențiat. Reumul artritei seminale. Octombrie 2006; 36 (2): 82-7.
4. Ciprofloxacină
18. Sieper J, Fendler C, Laitko S, Sörensen H, Gripenberg-Lerche C, Hiepe F, Alten R, Keitel W, Groh A, Uksila J, Eggens U, Granfors K și Braun J. Niciun beneficiu al ciprofloxacinei pe termen lung tratament la pacienții cu artrită reactivă și oligoartrită nediferențiată: un studiu de trei luni, multicentric, dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Artrită și reumatism, 1999, 42 (7), 1386
19. Yli-Kerttula T, Luukkainen R, Yli-Kerttula U, Möttönen T, Hakola M, Korpela M, Sanila M, Uksila J și Toivanen A. Efectul unui curs de trei luni de ciprofloxacină asupra prognosticului târziu al artritei reactive. Analele bolilor reumatice, 2003, 62 (9), 880
20. Liu J, Sun D, He J, Yang C, Hu T. și colab. Efecte gastroprotectoare ale mai multor H2RAs asupra ulcerului gastric indus de ibuprofen la șobolani. Life Science. 2016 15 martie; 149: 65-71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016 13 februarie.
5. Metilprednisolon
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie Vans Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
6. Prednisolon
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
7. Diclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
8 aceclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
9. Nimesulidă
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
10 meloxicam
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
11.Etoricoxib
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
12 azatioprină
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
13 sulfasalazină
30. Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Cush JJ, Vasey FB, Schumacher HR și colab. Comparația sulfasalazinei și placebo în tratamentul artritei reactive (sindromul Reiter). Un studiu cooperativ al Departamentului Afacerilor Veteranilor. Artrită și reumatism, 1996, 39 (12), 2021
14 leflunamidă
29. Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Terapie combinată pentru tratarea durerii în artrita inflamatorie (poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, alte spondiloartrite). Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2011, numărul 10. Art. Nr.: CD008886. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008886.pub2.
15. Hidroxiclorochină
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
16. Metotrexat
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
17. Diclofenac
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
18. Betametazona
12. Heidi A Zangi, Mwidimi Ndosi, Jo Adams, Lena Andersen, Christina Bode, Carina Boström, Yvonne van Eijk-Hustings, Laure Gossec, Jana Korandová, Gabriel Mendes, Karin Niedermann, Jette Primdahl, Michaela Stofhaar, Marie vanos Tubergen. Recomandări EULAR pentru educarea pacientului pentru persoanele cu artrită inflamatorie. Ann Rheum Dis 2015; 74: 954-962 doi: 10.1136 / annrheumdis-2014-206807. Disponibil de pe: http://ard.bmj.com/content/early/2015/03/03/annrheumdis-2014-206807.full.pdf+html
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
19 dexametazona
13. Orientarea națională a Regatului Unit privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual (link extern). Asociația britanică pentru sănătatea sexuală și HIV. 2008. Disponibil de pe: http://www.bashh.org/documents/1772.pdf
14.2014 Ghidul european privind gestionarea artritei reactive dobândite sexual. Int J STD AIDS noiembrie 2014 25: 901-912, publicat pentru prima dată pe 27 iunie 2014. doi: 10.1177 / 0956462414540617
20. Omeprazol
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH și Scheiman JM. Factori de risc asociați cu o scădere> 2 g / dl a hemoglobinei și / sau> 10% hematocrit la pacienții cu osteoartrită care iau celecoxib sau un AINS neselectiv plus un IPP într-un studiu controlat randomizat mare (CONDOR). Farmacologie și terapie alimentară, 2012, 36 (5), 485
21. Pantoprazol
22. Lanas A, Goldstein JL, Chan FKL, Wilcox CM, Peura DA, Li C, Sands GH și Scheiman JM. Factori de risc asociați cu o scădere> 2 g / dl a hemoglobinei și / sau> 10% hematocrit la pacienții cu osteoartrită care iau celecoxib sau un AINS neselectiv plus un IPP într-un studiu controlat randomizat mare (CONDOR). Farmacologie și terapie alimentară, 2012, 36 (5), 485
22. Famotidina
21. Liu J, Sun D, He J, Yang C, Hu T. și colab. Efecte gastroprotectoare ale mai multor H2RAs asupra ulcerului gastric indus de ibuprofen la șobolani. Life Science. 2016 15 martie; 149: 65-71. doi: 10.1016 / j.lfs.2016.02.045. Epub 2016 13 februarie.
23. Fluconazol
23. Gamaletsou MN, Rammaert B, Bueno MA, Sipsas NV, Moriyama B, Kontoyiannis DP, Roilides E, Zeller V, Taj-Aldeen SJ, Miller AO, Petraitiene R, Lortholary O, Walsh TJ. Artrita Candida: Analiza a 112 cazuri de copii și adulți. Deschideți Forumul Infect Dis. 23 decembrie 2015; 3 (1): of207. doi: 10.1093 / ofid / ofv207. eCollection 2016 ian.
24. Tolperizon
24. Bekiarova P, Gerginova V și Sheitanov I. Evaluarea clinică a medicamentului Mydocalm („gedeon richter”) la pacienții cu spondilită anchilozantă și spondiloartroză. [Bulgară]. Revmatologiia (Moscova, Rusia), 2000, 8 (4), 41
25. Pentoxifilina
25. Usha PR, Naidu MUR și Datla R. Evaluarea clinică a eficacității și tolerabilității pentoxifilinei în artrita reumatoidă: un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Investigație clinică a medicamentelor, 2002, 22 (5), 329. Disponibil de pe: http://link.springer.com/article/10.2165/00044011-200222050-00007
26. Acid folic
26. Beverley Shea, Michael V Swinden, Elizabeth Tanjong Ghogomu, Zulma Ortiz, Wanruchada Katchamart, Tamara Rader, Claire Bombardier, George A Wells și Peter Tugwell. Acid folic și acid folinic pentru reducerea efectelor secundare la pacienții cărora li se administrează metotrexat pentru artrita reumatoidă. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice. Data publicării online: mai 2013. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000951.pub2. Disponibil de pe: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000951.pub2/full
27. Piridoxina
27. Huang SC, Wei JC, Wu DJ și Huang YC. Suplimentarea cu vitamina B (6) îmbunătățește răspunsurile pro-inflamatorii la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Jurnalul european de nutriție clinică, 2010, 64 (9), 1007. Disponibil de pe: http://www.nature.com/ejcn/journal/v64/n9/full/ejcn2010107a.html
28. Tiamina
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Inhibarea avansată a produselor finale de glicație îmbunătățește disfuncția endotelială în artrita reumatoidă. Int J Rheum Dis. 2012 februarie; 15 (1): 45-55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 2011 10 octombrie.
29 Cianocobolamină
28. Syngle A, Vohra K, Garg N, Kaur L, Chand P. Inhibarea avansată a produselor finale de glicație îmbunătățește disfuncția endotelială în artrita reumatoidă. Int J Rheum Dis. 2012 februarie; 15 (1): 45-55. doi: 10.1111 / j.1756-185X.2011.01679.x. Epub 2011 10 octombrie.