Diferența dintre osteoartrită și artrită

Patologii precum osteoartrita și artrita se dezvoltă separat, dar se pot însoți și reciproc. Ambele afecțiuni se caracterizează prin modificări degenerative și distrofice în structura articulațiilor articulare, dar diferă în ceea ce privește etiologia, patogeneza și severitatea simptomelor..

Caracteristicile bolilor

Osteoartrita este o boală cronică complexă a sistemului musculo-scheletic, care se caracterizează prin modificări degenerative-distrofice în structura cartilajului interarticular. Sub influența patologiei, țesutul cartilajului devine subțire și se acoperă cu microfisuri. Odată cu dezvoltarea activă a bolii, cartilajul este complet distrus, iar procesul inflamator se extinde la alte elemente ale articulației (tendoane, sinoviu). O modificare a structurii articulației articulare duce la creșterea țesutului osos și la formarea de creșteri - osteofite.

Artrita este un grup de patologii care se caracterizează printr-un răspuns inflamator ca răspuns la activitatea agenților patogeni. Pătrunzând în corpul uman, infecțiile se răspândesc prin fluxul sanguin prin corp și intră în cavitatea articulară, provocând inflamații severe cu distrugerea ulterioară a țesutului degenerativ. Cea mai severă este forma reumatoidă a bolii. Sub influența tulburărilor autoimune, anticorpii, care sunt produși ca răspuns la acțiunea unui agent patogen, atacă în mod eronat celulele propriului corp. Artrita reumatoidă se caracterizează prin răspândirea rapidă și debutul acut al bolii.

Principalele diferențe dintre osteoartrită și artrită

Osteoartrita și artrita se caracterizează prin procese distructive în osul și țesutul cartilajului articulațiilor. Mai mult, principala lor diferență constă în etiologie, și anume, cauza principală a formării unei afecțiuni patologice. Artrita începe cu o reacție inflamatorie care apare pe fondul afectării infecțioase și bacteriene a corpului. Ca urmare a inflamației, se dezvoltă tulburări degenerative care afectează toate elementele articulației articulare și provoacă modificări în structura lichidului sinovial.

Osteoartrita afectează o articulație, iar artrita poate afecta mai multe articulații în același timp.

Debutul artrozei se caracterizează prin modificări degenerative ale țesutului osos și al cartilajului. Patologia duce la distrofia articulației articulare, ceea ce provoacă o reacție inflamatorie. Degenerarea țesuturilor are loc pe fondul modificărilor hormonale, tulburărilor metabolice, leziunilor sistemului musculo-scheletic (AOD), predispoziției ereditare și patologiilor concomitente de natură infecțioasă, care includ artrita.

Motive de dezvoltare

Artrita se dezvoltă pe fundalul unei leziuni infecțioase, iar artrozele se manifestă prin tulburări degenerative care apar cu disfuncții ale corpului. Dar există o serie de factori care afectează atât afecțiunile, cât și declanșează dezvoltarea acestora:

• anomalii congenitale ale AOD;
• obezitate;
• tulburări hormonale și metabolice;
• leziuni articulare;
• scăderea funcțiilor de protecție a corpului;
• deficit de vitamine și minerale;
• mare activitate fizică;
• hipotermie;
• alimentație deficitară.

Înapoi la cuprins

Cum se manifestă?

Manifestările clinice ale osteoartritei și artritei sunt de natură, intensitate și severitate diferite. Principalele diferențe simptomatice dintre afecțiuni sunt prezentate într-un tabel comparativ:

Specificații	Osteoartrita	Artrită
Manifestare	Treptat, lent	Acut, cu progresie rapidă
Natura durerii	Dureroasă	Prost
Vârful durerii	După somn	Noaptea
Rigiditate	Trece în 1 oră	Devine permanent
Puffiness	Observat doar cu complicații	Se remarcă de la debutul inflamației și se agravează treptat
Hiperemie	Este absent	Pronunţat
Creșterea temperaturii	Doar local sau cu apariția sinovitei concomitente	Creșterea stabilă a temperaturilor locale și generale

Înapoi la cuprins

Metode de tratament

Măsurile terapeutice pentru artrită vizează eliminarea inflamației și a sursei principale de apariție a acesteia. În acest scop, se utilizează agenți antimicrobieni și antibacterieni, în funcție de agentul patogen. Pentru ameliorarea durerii și reducerea răspunsului inflamator, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a restabili funcțiile de protecție ale corpului, se folosesc agenți de fortificare și aditivi biologic activi.

Tratamentul artrozei constă în refacerea țesutului cartilajului. Prin urmare, se folosesc medicamente care activează capacitățile regenerative ale celulelor cartilajului. De regulă, chondroprotectorii sunt utilizați în acest scop. Pentru a satura țesutul osos și cartilagin cu elemente vitale, se utilizează complexe de vitamine și minerale.

În scopuri terapeutice, cu patologii ale aparatului locomotor, mijloacele de reabilitare fizică sunt utilizate sub formă de fizioterapie, terapie cu exerciții și masaj. Procedurile de fizioterapie au efecte antiinflamatorii și analgezice. Terapia prin exerciții fizice ajută la normalizarea circulației sanguine și la restabilirea mobilității normale a articulațiilor. Masajul îmbunătățește microcirculația și trofismul. O atenție deosebită este acordată dietei. Sunt introduse legumele și produsele lactate. Minimizează aportul de grăsimi animale.

Cum se distinge artroza de artrită? Simptome, prevenire și tratament

Bolile articulare sunt printre cele mai frecvente dintre patologiile scheletice. Mulți suferă de artroză, diverse artrite, necunoscând adevărata natură a bolii și motivele care contribuie la dezvoltarea acesteia. Simptome similare sunt înșelătoare și fac dificilă înțelegerea a ceea ce se întâmplă de fapt cu articulațiile și care este diferența dintre aceste boli.

Artrita este o boală inflamatorie caracterizată prin deteriorarea capsulei sinoviale. În mecanismul de dezvoltare a diferitelor tipuri de boli, există factori infecțioși, imuni, metabolici, alergici. Artrozele se caracterizează prin procese degenerative-distrofice în toate țesuturile articulației (cartilaj, membrană sinovială, os subcondral, ligamente, mușchi).

Trebuie amintit că, în cazurile îndoielnice, numai un medic poate pune un diagnostic precis și poate prescrie un tratament adecvat..

Motivele

Există diferiți factori nefavorabili care pot provoca inflamații sau degenerare la nivelul articulațiilor. Luarea lor în considerare ajută la aflarea riscului de artroză sau artrită la un pacient, iar eliminarea momentelor etiologice va face posibilă vindecarea bolii în stadiile incipiente..

Etiologia artritei

Boala se poate dezvolta la orice vârstă și cu multe procese patologice în organism, deci este important să înțelegem clar ce factori trebuie influențați. Inflamația articulațiilor poate fi de natură primară, observată în astfel de patologii:

• Artrita reumatoidă și juvenilă.
• Gută.
• Boala Bechterew.

În plus, există o serie de boli, pe fondul cărora articulațiile sunt afectate secundar:

• Lupus eritematos sistemic.
• Psoriazis.
• Diateza hemoragică și vasculita.
• Yersiniosis, salmoneloza, gonoreea, chlamydia.
• Hepatita.
• Sepsis și altele.

Etiologia artrozei

Spre deosebire de artrită, deformarea artrozei este o boală independentă, dar dezvoltarea acesteia poate fi încă declanșată de un istoric de inflamație articulară frecventă. Principalii factori de risc pentru osteoartrita vor fi:

• Varsta in varsta.
• Deficitul de estrogen la femei.
• Supraponderal.
• Leziuni și operații articulare, suprasarcină.
• Ereditate.

Clarificarea cauzelor bolii deja la intervievarea pacientului va permite inițierea unui diagnostic diferențial pentru a determina diferența dintre artrită și artroză..

Simptome

Cu diverse artrite cu artroză, pacienții sunt preocupați în primul rând de durerile articulare, care în anumite situații pot crește. Există umflături și limitarea mișcării în zonele scheletice afectate, puteți observa deformarea articulațiilor.

Cu artrita sau artroza, pot fi afectate atât articulațiile individuale, cât și grupurile întregi, până la dezvoltarea unui proces generalizat.

Simptomele clinice ale bolilor articulare au multe în comun. Cu toate acestea, ar trebui să evaluați cu atenție diferențele caracteristice dintre artrită și artroză deformantă..

Clinica de artrită

Inflamația capsulei articulare este însoțită de simptome locale și generale. Simptomele locale se datorează întinderii sinoviului prin exsudatul acumulat. Durerea va fi ascuțită, moderată sau severă, care se deranjează aproape constant, intensificându-se cu mișcarea și, uneori, noaptea. În anumite situații pot fi migratori.

Există, de asemenea, roșeață și temperatură crescută a pielii peste articulație, edem tisular pronunțat.

Pentru artrita reumatoidă, rigiditatea prelungită dimineața și deformările caracteristice („gât de lebădă”, „butonniere”) vor fi permanente. Dacă există o patologie infecțioasă, atunci suferă și starea generală a pacientului - apar febră, slăbiciune și stare de rău. Deosebit de importantă este prezența semnelor caracteristice ale unei boli generale care a cauzat inflamații articulare..

Clinica de osteoartrita

Deoarece inflamația joacă un rol mai mic în artroză decât artrita, simptomele locale nu vor fi atât de pronunțate. Senzațiile dureroase apar la începutul mișcărilor, intensificându-se cu efort prelungit și mai târziu - în repaus. Crăpăturile și fricțiunile articulațiilor sunt caracteristice. Este posibilă și rigiditatea pe termen scurt..

Pacienții întâmpină dificultăți semnificative în mișcare la nivelul membrelor afectate.

Diferența dintre artroză deformantă și artrită este că boala are o evoluție lungă, dar progresează încet și constant, ducând la dizabilitate.

Metode suplimentare

Metode de diagnostic suplimentare pot ajuta la stabilirea diferenței dintre artrită și artroză. Este posibil să se diferențieze aceste stări folosind metode de laborator și metode instrumentale, care au propriile avantaje în diferite situații..

Artrita și artrozele deformante sunt diagnosticate de către artrologi și traumatologi ortopedici cu asistența specialiștilor înrudiți. Deteriorarea articulară poate fi confirmată cu:

1. Raze X.
2. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică.
3. Artroscopie.

Diagnosticarea artritei

Testele de laborator au o importanță deosebită în determinarea cauzei bolii. Acestea vă permit să determinați tipul de agent microbian, încălcările stării imune și procesele biochimice. Rezultatele analizei exsudatului vor spune despre natura procesului inflamator. În timpul examinării instrumentale, puteți observa modificări caracteristice la nivelul articulațiilor:

• Eroziune și anchiloză osoasă - cu inflamație reumatoidă.
• „Simptom de pumn” - cu gută.
• Uzuriu, osteoscleroză în articulațiile sacroiliace - cu spondilită anchilozantă.

Diagnosticul osteoartritei

Spre deosebire de artrită, testele de laborator nu sunt esențiale pentru artroză. Rezultatele metodelor cu raze X, care fac posibilă identificarea trăsăturilor caracteristice ale osteoartritei, vin în prim plan:

• Îngustarea spațiului comun.
• Osteoporoza periarticulară.
• Formarea osteofitelor.

Diagnosticarea artritei și deformarea artrozei utilizând metode suplimentare face posibilă stabilirea cu precizie a tipului de boală pentru tratarea sa în timp util..

Terapie

Artrita de artroză se distinge și prin metodele de influență terapeutică asupra procesului patologic. Bolile pot fi tratate nu numai cu metode și medicamente tradiționale, ci în unele cazuri cu remedii populare, folosindu-le acasă. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare: etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Și include, de asemenea, administrarea de medicamente sub diferite forme: injecții, tablete, unguente. Pentru tratamentul artrozei și artritei deformante, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare.
• Analgezice.
• Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.
• Vitamine.

Utilizarea medicamentelor ar trebui justificată: pentru fiecare pacient, sunt prescrise dozele și cursul optim de administrare, iar metodele alternative sunt utilizate numai în acord cu medicul curant.

Tratamentul artritei

Cu natura secundară a procesului, este necesar să se trateze boala de bază, care distinge artrita de artroză. În primul rând, medicamentele sunt injectate și, după eliminarea exacerbării, puteți trece la administrarea de medicamente în tablete:

1. Antibioticele joacă un rol important în tratamentul inflamației, în special în sepsis. Dacă leziunile articulare sunt cauzate de lupusul eritematos sistemic și de artrita reumatoidă, este necesar să se utilizeze citostatice și hormoni, pentru gută - medicamente uricosurice, iar în cazul diatezei hemoragice - agenți hemostatici. Cu psoriazis, se acordă un loc special medicamentelor din unguente..
2. Dacă cauza patologiei articulare este spondilita anchilozantă sau gută, pot fi utilizate și exerciții de fizioterapie și fizioterapie în timpul remisiunii, exercițiile cărora sunt prezentate și acasă..
3. În tratamentul inflamației acute purulente, este necesară puncția articulației pentru evacuarea exsudatului, urmată de spălarea cu antibiotice și administrarea de medicamente.

Tratamentul osteoartritei

Spre deosebire de artrită, cu artroză, va fi necesară utilizarea suplimentară de condroprotectori (în tablete sau injecții), precum și preparate de calciu și vitamina D. Posibilitățile fizioterapiei sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă:

• Electroforeza medicamentelor.
• Magnetoterapie.
• Tratamentul cu laser.
• Terapie cu parafină și noroi.
• Balneoterapie.

Este imperativ să se includă exerciții terapeutice și masaj în complexul terapiei. De asemenea, puteți trata osteoartrita cu remedii populare, folosind rețete de medicină alternativă acasă:

• Luând gelatină.
• Extracte din sunătoare, ienupăr, muguri de mesteacăn.
• Comprese cu miere și fulgi de ovăz.
• Unguent din hamei, trifoi dulce și sunătoare.

Metode alternative pot fi utilizate acasă în paralel cu pastilele și unguentele antiinflamatoare prescrise de medic, dar nu în schimb..

Prevenirea

Prevenirea artrozei și a artritei are, de asemenea, propriile sale diferențe. Pentru a preveni osteoartrita, trebuie să faceți față excesului de greutate, să evitați leziunile articulare și să normalizați nivelurile hormonale la femeile aflate în postmenopauză..

În caz de inflamație articulară, este important să preveniți bolile infecțioase și să le tratați la timp.

În multe cazuri, trebuie respectate diferite orientări dietetice.

Pentru a spune cum diferă artrita de artroză, trebuie să acordați atenție tuturor acestor puncte. Aceste boli au nu numai asemănări, ci și diferențe fundamentale pe care toată lumea ar trebui să le cunoască..

Artrita și artrozele: tratament, cauze, simptome, prevenire. Cum diferă artrita de artroză

Astăzi vom vorbi despre metode eficiente de tratare a artritei, artrozei. Există vreo diferență între aceste boli? Care sunt simptomele și cauzele? Aceste întrebări afectează mulți oameni. După ce ați citit acest articol până la capăt, veți ști la ce doctor să mergeți, care sunt modalitățile de a scăpa de durere și de a trata boala acasă..

Este foarte important să rețineți că mulți apelează la specialiști cu probleme articulare deja într-o stare foarte neglijată. Nu ar trebui să încercați să vă vindecați acasă, iar la primele simptome trebuie să mergeți la spital. Să începem articolul nostru cu diferența dintre artrită și artroză. Propunem să luăm în considerare bolile separat și să tragem concluzii.

Artrită

Artrita și artrozele, tratamentul pe care le luăm în considerare, sunt boli foarte similare în ceea ce privește simptomele. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, observăm patologia articulară, care este însoțită de o serie de simptome neplăcute (durere, mișcare limitată și așa mai departe). Semnele de artrită și artroză sunt foarte asemănătoare, dar există o diferență majoră:

• artrita - inflamație;
• artroză - distrugere.

În ambele cazuri, avem de-a face cu consecințele unei boli, diagnosticul poate fi pus doar de un medic cu experiență după o examinare completă a pacientului (de exemplu, artrita reactivă, osteoartrita și așa mai departe). În această secțiune, ne vom concentra asupra artritei.

V-au durut genunchii, articulațiile s-au deformat și au crescut în dimensiune, mersul pe jos este însoțit de dureri severe și a apărut o criză în genunchi? Mergeți imediat la spital, aceste simptome pot indica prezența artritei. Acest termen medical, tradus din latină, înseamnă dureri articulare. Artrita este înțeleasă ca un set de inflamații articulare. Principalul simptom al bolii este durerea, în special cu efortul fizic..

Artrita poate caracteriza peste o sută de patologii reumatoide, afectează și:

• degete;
• coatele;
• genunchi;
• articulațiile gleznei;
• articulațiile șoldului;
• coloanei vertebrale.

După cum sa menționat deja, artrita modifică articulațiile, în plus, funcțiile unor organe pot fi afectate:

• inimile;
• ficat;
• rinichi.

Există cazuri în care artrita reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană. Cu cât apelezi mai devreme la un specialist pentru ajutor, cu atât prognosticul tratamentului va fi mai favorabil. Conform informațiilor statistice, câteva zeci de milioane de oameni suferă de boală. Cifra crește semnificativ în fiecare an. Persoanele care au împlinit vârsta de șaizeci și cinci de ani sunt cele mai sensibile la dezvoltarea artritei. Cu toate acestea, datorită faptului că stilul de viață al tinerilor este foarte departe de ideal, tinerii suferă din ce în ce mai des de boală..

Tipuri de artrită

Artrita, artrozele sunt boli articulare care sunt foarte asemănătoare ca simptome. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, nici artrita, nici artrozele nu sunt considerate un diagnostic, deoarece există multe soiuri. Acum vom evidenția principalele tipuri de artrită și le vom caracteriza puțin. Cele mai frecvente forme sunt:

Boala afectează articulațiile mici. Motivul nu este determinat cu precizie, dar medicii se apleacă spre o natură infecțioasă. Baza manifestării este modificările distrofice și patologice în țesuturile conjunctive ale articulației. Cele mai frecvente simptome sunt: ​​slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, slabă mobilitate articulară dimineața, durere, umflături, febră a pielii.

Acest tip are etape de exacerbare și remisie. Dacă boala progresează, apare deformarea ireversibilă a articulațiilor, țesutul cartilajului. În plus, sarcina pe tendoane crește, ceea ce duce la întinderea lor.

Acesta este rezultatul unui fel de infecție în organism atunci când microorganismele invadă articulațiile. Simptomele includ: temperatură corporală ridicată, dureri musculare (în apropierea articulației afectate), dureri de cap, umflături etc..

Având în vedere că cauza este o infecție, atunci această specie se răspândește la copii. Este important de reținut că simptomele sunt mai pronunțate la copii. Următoarele articulații sunt afectate de boală: genunchiul, umărul, articulația șoldului, partea inferioară a spatelui, adică cele care sunt mai încărcate.

Dacă aveți cea mai mică suspiciune de acest tip, trebuie să consultați imediat un medic pentru a preveni modificări ireversibile în structura și funcțiile articulației

Aceasta este o inflamație nesupurativă a capsulei articulare. Este foarte important să rețineți că bărbații tineri sunt susceptibili la boală. De ce? Artrita reactivă este o consecință a bolilor tractului gastro-intestinal sau ale sistemului reproductiv, iar bărbații suferă cel mai adesea de ulcere gastrice. Boala se poate dezvolta treptat, dar există cazuri în care simptomele apar brusc. Boala este localizată pe brațe, picioare. Simptomele includ slăbiciune, febră, cefalee, inflamație, dureri dureroase, vedere încețoșată, tulburări digestive etc..

Primele manifestări durează aproximativ două luni, urmate de o etapă de remisie. O caracteristică distinctivă a acestui tip este durerea care apare în timpul relaxării. Dacă nu acționați, consecințele pot fi foarte diferite, de exemplu, cataracta oculară. Tratamentul se efectuează cu cure de antibiotice timp de până la două săptămâni

Acest tip de artrită este un semnal despre tulburările metabolice din corpul uman, conținutul ridicat de sare, acumularea de acid uric.

Afectează artrita gută a mâinilor și articulațiilor gleznei. În zona de risc, persoanele care au atins vârsta de patruzeci de ani, pe măsură ce activitatea fizică scade, apar modificări în organism.

Persoanele care suferă de diabet, obezitate, hipertensiune ar trebui să fie foarte atenți. Provocatorii sunt alimente alcoolice, grase și proteice. Simptomele includ durere severă, decolorarea pielii, creșterea temperaturii corpului, temperatura pielii, depunerea de sare pe articulații, ceea ce duce la sigilii.

Dacă boala nu este tratată, atunci atacurile vor apărea din ce în ce mai des, iar boala însăși va începe să atace articulațiile vecine.

Acest tip este o consecință a bolilor pielii și a unghiilor. Conform statisticilor, zece la sută din toate cazurile sunt atribuite artritei psoriazice. În plus, stresul, administrarea de antiinflamatoare, medicamente pentru hipertensiune și așa mai departe pot fi motivele. Simptomele includ durere, piele roșiatică și psoriazis. Consecințele inacțiunii pot fi următoarele: deformare articulară, pierdere, intervenție chirurgicală

Acum medicina poate oferi un nivel de trai decent oamenilor chiar și la bătrânețe. Și acest lucru se întâmplă în ciuda unei astfel de varietăți de boli ale sistemului musculo-scheletic. Este necesar să consultați un medic la timp pentru diagnostic și tratament..

Simptome de artrită

Acum, să enumerăm pe scurt simptomele artritei:

• roșeață a pielii în zona articulației inflamate;
• slăbiciune;
• pierdere în greutate;
• pierderea poftei de mâncare;
• temperatura corporală crescută;
• temperatura crescută a pielii în zona afectată;
• durere;
• frisoane;
• iritabilitate;
• dureri;
• umflătură;
• deformare;
• restricționarea mișcării și așa mai departe.

Dar tratamentul artritei și artrozei? Ce medic tratează aceste boli? Dacă aveți dureri articulare, ar trebui să consultați un terapeut. El va face un scurt sondaj și va scrie o recomandare către specialistul potrivit. În funcție de tipul de boală, este posibil să aveți nevoie de serviciile unui chirurg, ortoped, reumatolog, traumatolog, artrolog și așa mai departe. Vă rugăm să rețineți că este destul de dificil să găsiți ultimul specialist, de regulă, ei organizează o programare în clinici plătite.

Cauzele artritei

În acest articol, luăm în considerare bolile artritei și artrozei: cauze, prevenire și tratament. Acum să acordăm puțină atenție cauzelor artritei..

Această boală a fost studiată în mod constant de mulți ani, dar medicii nu au reușit să dea un răspuns exact la această întrebare. Cu toate acestea, ei încă identifică o serie de factori care duc la dezvoltarea artritei. Acestea includ:

• alergie;
• tulburări metabolice;
• eșecul sistemului nervos și așa mai departe.

Motivele au o serie de caracteristici:

• agenții patogeni intră în corp prin traume la nivelul pielii sau gurii; desigur, barierele de protecție sunt activate, la cel mai mic eșec din care infecția atacă zona slăbită;
• adesea boala este observată la sportivii care își supraîncarcă corpul (halterofilii suferă cel mai mult); același lucru este valabil și pentru terapeuții de masaj care sunt foarte suprasolicitați în timpul muncii;
• excesul de greutate este motivul morții articulațiilor, astfel încât o greutate corporală mare amenință artrita și așa mai departe.

Tratament cuprinzător al artritei

Pentru artrită, artroză, analgezicele sunt esențiale. Acestea sunt prescrise de un terapeut la prima vizită la o instituție medicală cu această problemă. Vom vorbi puțin mai târziu despre artroză, vom lua în considerare tratamentul artritei în acest capitol..

Primul lucru pe care îl vizează terapia este eliminarea cauzelor bolii, dacă artrita este de natură infecțioasă, alergică sau gută. Al doilea este terapia patogenă, care îndeplinește o serie de funcții:

• normalizarea metabolismului;
• corectarea reactivității imunologice;
• eliminarea inflamației (acest lucru poate fi realizat în trei moduri - medicamente, fizioterapie, tratament spa);
• refacerea articulațiilor cu masaj, acupunctură și așa mai departe.

Pe baza tuturor celor spuse, putem concluziona că artrita este o boală care necesită o abordare integrată. Numai un medic cu experiență poate prescrie tratamentul, deoarece este individual pentru fiecare persoană.

Medicina tradițională în tratamentul artritei

Tratamentul artritei și artrozei cu remedii populare este destul de frecvent, deoarece oamenii, din mai multe motive, nu doresc să viziteze instituțiile medicale. Desigur, puteți adăuga rețete „bunicii” la terapia principală prescrisă de medic. Dar nu merită să te auto-medicezi complet și să aștepți ca artrita să dispară din loțiuni.

Tratamentele pentru artrită la domiciliu includ gelatină, oțet de mere, bicarbonat de sodiu, gheață și peroxid de hidrogen. Acum pe scurt despre cele mai frecvente remedii.

Tinctură pe gelatină: 2 lingurițe granule de gelatină, 100 ml apă caldă, 100 ml suc. Se toarnă gelatină peste noapte cu apă, iar dimineața se toarnă suc, se amestecă bine și se bea. Durata cursului - 30 de zile.

Următoarea metodă nu este potrivită pentru persoanele care suferă de probleme de stomac. 1 linguriță oțet de mere, un pahar cu apă. Amestecați totul și beți înainte de mese (nu puteți mânca o jumătate de oră). Puteți utiliza acest produs de până la cinci ori pe zi..

Pentru următoarea metodă, veți avea nevoie de un sfert de linguriță de bicarbonat de sodiu și un pahar cu apă caldă. Se amestecă ingredientele și se bea cu un sfert de oră înainte de mese. Dacă aveți sub 40 de ani, atunci sunt suficiente două doze pe zi, în caz contrar, utilizați produsul de trei ori pe zi. După 3 zile, creșteți conținutul de bicarbonat de sodiu la o lingură.

Artroză

Deci, în ce fel este diferită artrita de artroză? Acum puteți afla răspunsul la această întrebare. Acum propunem să vorbim despre artroză. Această boală se reflectă în distrugerea țesutului cartilajului al articulațiilor. Dacă credeți că statisticile, atunci optzeci la sută din populația planetei noastre suferă de această boală. Odată cu dezvoltarea prelungită a bolii, apar modificări și restructurări la nivelul articulațiilor și, ca urmare, apare un proces inflamator. Consecința acestui proces este degenerarea țesuturilor situate în apropierea articulațiilor..

Diferența dintre artrită și artroză este următoarea:

• artroza este o leziune a articulațiilor;
• artrita este o boală inflamatorie a întregului organism ca întreg (de regulă, suferă și alte organe - ficat, rinichi, inimă și așa mai departe).

Soiuri de artroză

Cele mai frecvente tipuri de artroză:

Acest tip afectează articulațiile șoldului, în timp ce atât bărbații, cât și femeile după vârsta de patruzeci de ani suferă de boală. Este foarte important să rețineți că boala se poate dezvolta pe unul sau două șolduri simultan.

Acest tip afectează numai articulațiile genunchiului vârstnicului. Gonartroza se remarcă prin simptomele sale puternice de durere, care sunt destul de greu de eliminat.

Aceasta este artroza piciorului. Conform statisticilor, șaptezeci la sută din cazurile de artroză apar la această specie. Osteoartrita piciorului se manifestă ca o tulburare de alunecare între cartilaj și os, rezultând handicap

Această boală este o subspecie a artrozei gleznei. Se distinge într-un grup separat, deoarece afectează numai articulațiile mici ale degetelor de la picioare. Artroza interfalangiană este o consecință a lipsei de penetrare a fluidului nutritiv în articulația degetelor de la picioare

Simptomele artrozei

Primele semne de artrită și artroză includ disconfort în timpul mișcării, durere la nivelul articulațiilor, limitarea mobilității zonei afectate. În această secțiune, veți afla despre cele mai frecvente simptome ale artrozei. Acestea includ:

• durere care se agravează odată cu efortul;
• edem;
• criza;
• disconfort;
• mișcare rigidă după somn sau odihnă;
• dureri nocturne;
• durere „pentru vreme”;
• limitarea mobilității;
• șchiopătarea;
• deformarea articulației;
• crește.

Rețineți că simptomele enumerate mai sus apar în această secvență pe măsură ce boala progresează. În etapele inițiale, practic nu există semne externe (umflarea ușoară, durerea moderată la palpare este posibilă), totuși, odată cu progresia bolii, pot apărea curburile, creșterile, durerea severă etc..

Cauzele artrozei

• primar (idiopatic);
• secundar.

Primul tip se dezvoltă fără un motiv aparent, iar al doilea este rezultatul patologiei articulațiilor. Cauzele artrozei secundare pot include:

• rănire;
• displazie;
• tulburare metabolică;
• boala autoimuna;
• inflamaţie;
• boala sistemului endocrin;
• mobilitate articulară crescută;
• hemofilie.

Grupul de risc include următoarele persoane:

• persoane în vârstă;
• persoanele supraponderale;
• persoane care supraîncarcă orice articulație (sportivi, vârstnici care șchiopătează, folosesc un baston și așa mai departe);
• persoane care au fost supuse unei intervenții chirurgicale articulare;
• persoanele care se află sub influența substanțelor toxice și așa mai departe.

Tratamentul artrozei

La tratarea artritei și artrozei, comprimatele trebuie luate conform schemei prescrise de medicul curant. În plus față de tratamentul medicamentos, accentul se pune pe masaje, acupunctură, terapie cu exerciții fizice și așa mai departe. Adică, atât într-un singur caz, cât și în al doilea caz, este necesară o abordare integrată a tratamentului..

Tratamentul artritei, artrozei trebuie prescris numai de un specialist cu experiență, deoarece fiecare pacient are nevoie de o abordare specială. Când tratează artroza, medicul încearcă să prevină deformarea suplimentară și să restabilească funcția articulației. Terapia include activități locale și generale. În plus față de terapia prin efort, înot, ciclism, băi speciale și multe alte proceduri, sunt necesare medicamente:

• administrarea de AINS (antiinflamatoare nesteroidiene);
• numirea sedativelor, relaxantelor musculare;
• injecții intramusculare;
• supozitoare rectale.

Sinovita reactivă implică puncția și administrarea glucocorticosteroizilor. Introducerea GCS nu trebuie să depășească de patru ori pe an.

Medicina tradițională în tratamentul artrozei

Unguentele pentru artrită și artroză sunt foarte frecvente în medicina populară, care poate fi preparată singură acasă. Iată câteva exemple:

• frunze de dafin zdrobite, ace de ienupăr zdrobite, untul este amestecat în proporții de 6: 1: 12 și frecat în articulații (analgezic, efect calmant asupra articulației);
• flori de trifoi dulce (2 linguri l.) sau sunătoare și 50 de grame de vaselină, se amestecă și se aplică pe zonele deteriorate.

În ceea ce privește dieta pentru artrită și artroză, recomandările sunt după cum urmează:

• limitarea utilizării grăsimii animale;
• o creștere a cantității de fructe și legume din dietă.

Un inamic foarte periculos pentru articulații este excesul de greutate, care apasă, iar articulația se uzează mai repede.

Astfel, concluziile sunt următoarele: artrita și artrozele sunt boli ale articulațiilor (prima este cauzată de procesul inflamator, iar a doua este cauzată de leziuni și alte boli), simptomele și tratamentul sunt similare, dar numai un specialist cu experiență ar trebui să le prescrie pe acestea din urmă, pe baza caracteristicilor individuale ale organismului. Toate medicamentele tradiționale trebuie discutate cu medicul dumneavoastră..

Boli ale articulațiilor

o revizuire a medicamentelor pentru tratamentul osteoartritei și artritei reumatoide

• dureri articulare (durere inițială);
• restricționarea mișcării;
• rigiditate dimineața (până la 30 de minute);
• crepitus (crunch) în articulații în timpul mișcării;
• durere la palpare;
• devierea sau deformarea articulațiilor;
• instabilitate / instabilitate a articulației;
• disfuncție articulară.

Principalul simptom clinic în OA este durerea articulară, a cărei sursă poate fi: membrana sinovială, capsula articulară, ligamente și mușchi periarticulari, periost și os subcondral. În OA, durerea este eterogenă și este unul dintre simptomele timpurii ale bolii. Boala poate fi însoțită de rigiditate dimineața, umflături articulare, creșterea temperaturii locale. Sinovita de îmbinare agravează evoluția bolii. Deformarea și rigiditatea articulațiilor se dezvoltă treptat.

• descărcarea mecanică a articulațiilor afectate;
• ameliorarea sinovitei și a sindromului durerii;
• prevenirea progresiei bolii.

• analgezice. Paracetamolul este medicamentul de prima alegere pentru ameliorarea durerii în OA.
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - ketorolac, nimesulid, naproxen etc. Sunt indicate pentru pacienții care nu au răspuns la terapia cu paracetamol. Medicamentele sunt prescrise pe cale orală, precum și parenterală sau locală sub formă de unguente, creme, geluri (pentru mai multe detalii, consultați articolul „Dureri de spate”).
• analgezice opioide (tramadol). Utilizat pentru o perioadă scurtă de timp, când AINS sunt ineficiente și / sau slab tolerate.

• diacereină, acid hialuronic, compuși insaponificabili ai avocado și soia. Aceste medicamente ajută la reducerea durerilor articulare, reduc doza de AINS și sunt bine tolerate. Efectul analgezic persistă câteva luni după finalizarea tratamentului.

• sulfat de condroitină, sulfat de glucozamină. Sulfatul de glucozamină participă la sinteza mucopolizaharidelor, introducerea medicamentului stimulează sinteza glicozaminoglicanilor și proteoglicanilor în cartilaj. Sulfatul de condroitină este o componentă a matricei cartilajului articular, care pătrunde în structurile matricei și afectează procesele metabolice.
• derivați ai acidului hialuronic pentru administrare intraarticulară. Au un efect prelungit de modificare a simptomelor (analgezic) și, de asemenea, îmbunătățesc mobilitatea articulațiilor datorită efectului de lubrifiere și stimulare a producției propriului acid hialuronic de către celulele sinoviale.

Dacă sinovita reactivă se dezvoltă cu OA, se recomandă administrarea intraarticulară a glucocorticosteroizilor prelungiți (hidrocortizon, triamcinolon, metilprednisolon etc.).

Tabelul 1 - Tratamentul artritei reumatoide: medicamente

Ai găsit o eroare? Selectați textul și apăsați Ctrl + Enter.

• Selectarea medicamentelor
• Reumatologie

27 decembrie 2019

Editorii nu sunt responsabili pentru informațiile postate în materialele publicitare. Opinia editorilor poate să nu coincidă cu opinia autorilor noștri. Toate materialele publicate în jurnal sunt protejate de legea „Despre drepturile de autor”. Orice reproducere de articole, retipărire sau referire la acestea sunt permise numai cu acordul scris al editorului..

Osteoartrita și artrita reumatoidă

N.V. Zagorodny, profesor, doctor în științe medicale, laureat al premiului RF în știință și tehnologie, șef al departamentelor de traumatologie și ortopedie ale Universității de prietenie a popoarelor din Rusia și Universitatea de stat din Moscova, numită după M.V. Lomonosov
V.P. Tereshenkov, candidat la științe medicale, șef al secției de ortopedie a Spitalului de artrologie din Moscova

Boala degenerativă distrofică polietiologică a articulațiilor caracterizată prin degenerarea primară a cartilajului cu modificări ulterioare ale suprafețelor articulare, creșterea osteofitelor marginale, ducând la deformare, se numește ARTROZĂ (din grecesc „arthron” - „articulație”). Acest termen are sinonime: osteoartrita (OA), artroză deformantă, OA deformantă. Mulți autori străini definesc acest proces patologic ca osteoartrita..

Aceasta este una dintre cele mai vechi boli ale oamenilor și animalelor. În studiile paleontologice, s-au găsit modificări ale scheletului osos la persoanele care au trăit în epoca de piatră. Deci, în perioada neolitică, OA a rosturilor a ajuns la 20% în funcție de materialele de săpătură (probabil motivele au fost să rămânem în peșteri întunecate și umede, lipsa și monotonia alimentelor, un climat nefavorabil).

Medicina antică trebuia deseori să se ocupe de OA. În lucrarea sa „Pe articulații” Hipocrate o examinează împreună cu gută și alte boli ale articulațiilor. Medicul englez V. Geberden a descris nodulii numiți după el și considerați ca una dintre manifestările OA. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, clinicianul francez J.M. Charcot a izolat OA și artrita reumatoidă de boli reumatice și le-a considerat drept principalele variante ale unui proces patologic - artrita deformantă. În 1904, ortopedul american R. Osgood, bazându-se pe studii cu raze X, a propus termenul „artrită atrofică”. Cu toate acestea, o formă nosologică independentă de OA a fost recunoscută oficial abia în 1911, când la Congresul Internațional al Medicilor din Londra s-a propus împărțirea tuturor bolilor articulare în inflamație primară și degenerativă primară.

Etiologia și patogeneza OA

OA este una dintre cele mai frecvente forme de boală articulară. Afectează 10-12% din populația chestionată de toate vârstele. După 80 de ani, aproape toată lumea prezintă semne de OA. Femeile suferă de OA a articulațiilor șoldului și genunchiului de aproape 2 ori mai des decât bărbații și artroză a articulațiilor interfalangiene distale - de 10 ori mai des.

Natura muncii și a practicării sportului lasă o amprentă asupra specificului manifestării OA în diferite articulații ale unei persoane. S-a stabilit dependența răspândirii bolii și a variantelor sale individuale de profesie. A fost determinat rolul factorilor ereditari în debutul OA.

Într-o anumită măsură, această boală corespunde unui model de moștenire poligenică, care reflectă poletiologia OA. Frecvența apariției OA în familiile pacienților este de 2 ori mai mare decât în ​​populație, iar riscul de a dezvolta această boală la persoanele cu defecte congenitale ale sistemului musculo-scheletic este crescut de 7,7 ori. Evoluția bolii este influențată de activitatea fizică și supraponderalitatea. În majoritatea cazurilor, debutul OA are loc la vârsta de 40-70 de ani și afectează articulațiile supuse încărcăturilor de vârf, cum ar fi articulațiile patelofemorale și tibiofemorale ale genunchiului, polul superior al capului femural în articulația șoldului și articulațiile distale și proximale ale mâinii. Acest lucru sugerează că OA este un patrimoniu evolutiv uman.

OA deformant apare la diferite populații într-o varietate de zone geografice. În urma unui studiu realizat în Statele Unite, s-a dezvăluit că prevalența acestei boli este mai mare de 15%. În Europa, OA este considerată una dintre cele mai frecvente forme de boală articulară, reprezentând 60-70% din toate bolile articulare. OA duce la dizabilitate și dizabilitate, în principal din cauza limitelor de mișcare și a durerii severe.

Factorii dezvoltării acestei boli sunt de cel mai mare interes pentru medici. Cunoașterea naturii apariției lor ajută medicul să diagnosticheze OA în timpul unui sondaj în masă al populației. Este important să știm că mulți factori de risc sunt legați între ei, crescând influența reciprocă asupra dezvoltării OA..

Cu toate acestea, în ciuda atenției strânse a medicilor asupra acestei probleme, adevărata cauză a bolii rămâne neclară până în prezent. Principalii factori presupuși în dezvoltarea OA îl împart condiționat în primar și secundar.

Cauzele OA primare

1. Supraîncărcări statice care depășesc funcționalitatea țesutului cartilajului
   • muncă fizică grea cu mișcări stereotipe repetitive
   • exercitiu excesiv
   • supraponderal
2. Încălcarea congruenței suprafețelor articulare ale cartilajului
   • displazii congenitale (articulația șoldului, genu varum, genu valgum)
   • tulburări statice congenitale și dobândite (scolioză, cifoză, hipermobilitate generalizată a aparatului ligamentar, picioare plate, hiperlordoză)
   • anomalii scheletice
3. Modificări ale proprietăților fizico-chimice ale matricei cartilajului articular
   • microtraumatizare mecanică (traume, contuzie a cartilajului)
   • încălcarea aportului de sânge subcondral la os
   • modificări metabolice ca urmare a bolii (gută, artropatie pirofosfat)
   • tulburări ale sistemului endocrin și nervos (diabet zaharat, artropatie neurotrofică)
   • fracturi intra-articulare, luxații
   • hemartroză cronică (hemofilie)

Cauzele OA secundare

1. Deformare datorată
   • mucopolizaharidozele
   • displazie spondiloepifizară
   • displazie epifizara multipla
   • displazie congenitală a articulațiilor șoldului și genunchiului
   • epifizioliză
   • fracturi vindecate necorespunzător
   • inducerea medicamentelor
2. Boli de sânge
   • hemofilie
3. Tulburări de dezvoltare
   • discongruență
   • neuropatii
   • instabilitate articulară
4. Boli metabolice și endocrine
   • acromegalie
   • condrocalcinoză
   • ochroza
   • Diabet
5. Necroza osoasă
   • idiopatic
   • datorită hemoglobinopatiei
6. Proces inflamator
   • infecţie
   • trauma

Boala începe din cauza dezvoltării factorilor de risc de mai sus. În primul rând, modificările apar în matricea cartilajului articular. Este compus din multe fibre de colagen care conțin molecule mari de polimer (agregate proteoglicanice) care absorb apa și fac cartilajul ferm. Modificările matricei apar sub formă de hidratare excesivă, rupturi de fibre de colagen, elasticitate și elasticitate afectate și sunt însoțite de modificări ultrastructurale ale condrocitelor, pierderea proteoglicanilor și perturbarea structurii întregului cartilaj..

În timpul dezvoltării OA, proteoglicani, produși de descompunere a condrocitelor și colagenului, sunt eliberați din țesutul cartilajului, care sunt antigeni care induc inflamații. În același timp, 4 clase de citokine acționează în direcții diferite asupra componentelor celulare ale țesutului cartilajului, membranei sinoviale, osului subcondral, care determină procese catabolice care sporesc degenerarea cartilajului articular. OA devine ireversibilă.

Principalele forme clinice

OA a articulației șoldului - coxartroză (CA), cea mai frecventă și severă formă de afectare a articulațiilor. Pacienții cu CA reprezintă 30-40% din toate variantele OA. Această boală se termină de obicei cu o disfuncție progresivă a articulației până la pierderea completă a acesteia, provocând dizabilitatea pacienților. Incidența bolii coronariene crește brusc după 45-50 de ani. Principalele sale simptome clinice sunt:

• sindromul durerii. Durerea este de natură mecanică, localizarea sa este variabilă. Simțit în șold, genunchi, inghină, fese
• limitarea mobilității în articulație. Mai ales cu rotație internă și disconfort atunci când vă deplasați în poziții extreme. Pe măsură ce boala progresează, mișcarea articulației devine mai limitată. De-a lungul timpului, acesta ia o poziție fixă ​​de flexie, aducție și rotație externă. Contractura aductivă rezultată determină o nealiniere compensatorie a pelvisului cu o scurtare aparentă a membrului afectat, iar contractura de flexie forțează fesele să iasă în afară atunci când merg și înclină corpul înainte când se transferă greutatea corpului la piciorul afectat

În caz de leziune bilaterală, există un „mers de rață” cu corpul care se rostogolește într-o direcție sau alta..

OA a articulației genunchiului - gonartroză (GA). Aceasta este a doua localizare cea mai comună a OA. GA reprezintă 33,3% din toate cazurile de OA. Primele manifestări ale GA apar la vârsta de 40-50 de ani. Principalele simptome sunt:

• durere mecanică. Apare atunci când mergeți, mai ales când coborâți și urcați scările și se potolește în repaus. Este localizat cel mai adesea în părțile anterioare sau interioare ale articulației și poate iradia către piciorul inferior? limitarea mișcării în articulație. În perioada inițială, flexia este limitată, iar în viitor, extensia, crăpătura crește în timpul mișcărilor
• încălcarea stabilității articulațiilor (slăbirea ligamentelor laterale). Formarea deformării progresive a varusului (genu varum)
• umflarea articulației. De obicei este cauzat de o combinație de creșteri osoase (osteofite) și acumularea de exudat în cavitatea articulară cu sinovită reactivă
• amiotrofie. Mai ales cvadricepsul femural

OA a articulației gleznei - cruartroză (CrA). Cel mai adesea, acesta este OA secundar, care s-a dezvoltat pe fundalul poliartritei reumatoide sau ca urmare a unei leziuni la nivelul articulației gleznei - fracturi severe ale gleznelor cu ruperea sindesmozei distale tibiofibulare, separarea fragmentelor mari ale marginilor anterioare și posterioare ale tibiei, distrugerea epifizei distale. Potrivit diferiților autori, KrA variază de la 9% la 25% din toate cazurile de OA. Fricțiunea intraarticulară este considerată un factor important în dezvoltarea acestei boli. Din punct de vedere clinic, KrA se caracterizează prin

• sindromul durerii. Durerea se înrăutățește la rulare de la călcâi până la picioare, atunci când mergeți pe suprafețe neuniforme
• mobilitate articulară limitată

În etapele I și II ale etiologiei traumatice a KrA este indicat tratamentul conservator, cu etiologie reumatoidă - sinovectomie. În stadiul III de etiologie traumatică, este indicată artroplastia, în etiologia reumatoidă - sinovectomie cu artroliză sau artrodeză.

OA a primei articulații metatarsofalangiene se referă la o boală degenerativă distrofică a articulațiilor, al cărei factor etiologic este supraîncărcarea statică, trauma sau un proces infecțios și inflamator al acestei articulații. Boala apare adesea după 40 de ani, ceea ce se pare că se datorează supraîncărcărilor mecanice care se dezvoltă ca urmare a picioarelor plate. Clinic, se manifestă OA a primei articulații metatarsofalangiene

• durere
• mobilitate limitată a degetului mare
• dificultate la mers
• bursita bursei seroase a articulației
• deformarea valgului primului deget de la picior (hallux valgus)

Tabloul clinic se dezvoltă lent. Durerea în articulație apare după o plimbare lungă sau când schimbați pantofii la noi sau strânși.

OA a articulației umărului - cea mai rară formă.

Cauzele sale sunt leziuni (fracturi intraarticulare) și boli din trecut (poliartrită reumatoidă, gută, condrocalcinoză, displazie a capului humerus, sindrom umăr-mână etc.). În OA a umărului, articulația subacromială este cel mai frecvent afectată. Se manifestă clinic

• restricție dureroasă în răpirea și rotația umărului. Contractura de plumb se dezvoltă ulterior
• atrofia mușchilor din apropiere

Deformarea umărului nu este de obicei observată. OA a adevăratei articulații a umărului este rară.

OA a cotului. Există artroze post-traumatice, de imobilizare, displazice, metabolice-distrofice, postinfecțioase. Boala se manifestă printr-un complex de simptome, care include

• sindromul durerii care se agravează după flexia și extensia completă
• disfuncție a articulației cotului (limitarea extensiei și poziția forțată a articulației - ușoară flexie în articulația cotului), până la formarea cotracturii

OA a articulațiilor interfalangiene distale (nodulii Heberden) și proximale (nodulii lui Bouchard) ale mâinilor reprezintă 20-40% din toate cazurile de atroză și se observă în principal la femei (într-un raport de 10: 1). Nodulii Heberden sunt de obicei multipli, dar apar în primul rând pe degetele 1 și 3. Nodulii lui Bouchard sunt mai puțin obișnuiți decât nodulii lui Heberden, dar adesea aceste două forme de artroză sunt combinate. Se manifestă

• durere, umflare și roșeață a țesuturilor moi din zona articulațiilor
• mobilitate limitată
• deformare caracteristică - îngroșarea capătului articular al osului și subluxația articulațiilor în combinație cu atrofia musculară locală

OA se caracterizează prin afectarea locală a articulației în absența manifestărilor sistemice (VSH crescută, disproteinemie, febră, emaciație etc.). Doar în prezența sinovitei reactive poate exista o ușoară creștere a VSH până la 20-25 mm / h.

Conform tabloului clinic și radiologic, diferiți autori disting 3-5 etape ale bolii. Cu toate acestea, nu există o relație strictă între semnele clinice și radiologice în stadiile incipiente. Adesea, cu modificări minore ale razelor X, se constată durere severă și mobilitate limitată în articulație.

Etiologia și patogeneza OA

Etapa I

• o senzație de disconfort în articulație, crepitus ușor în timpul mișcării
• dureri articulare cu stres crescut și trecere în repaus
• palparea zonei articulare este de obicei nedureroasă, disconfortul apare numai în cazul inflamației reactive
• ușoară limitare a mișcărilor pasive, rigiditate pe termen scurt în timpul tranziției de la o stare de repaus la activitate activă, oboseală rapidă a mușchilor regionali
• o scădere a volumului numai acelor mișcări care au o amplitudine mică, de exemplu, rotație internă în șold sau hiperextensie în articulația genunchiului. Pacientul începe să-și menajeze piciorul, în urma căruia se dezvoltă o atrofie ușoară a mușchilor periarticulari
• funcția articulației nu este afectată, pacientul merge fără sprijin suplimentar

• ușoară îngustare a spațiului articular
• apariția osteofitelor marginale datorită osificării cartilajului articular
• articulația își păstrează forma normală mult timp
• în unele cazuri (atașarea inflamației reactive), spațiul articular poate fi mărit

Etapa II

• durerea inițială în articulație, care este durabilă la început și apoi constantă, este cea mai intensă seara, scade în repaus, dar de obicei nu dispare complet
• în articulația șoldului, durerea iradiază în zona inghinală, regiunea sciatică sau articulația genunchiului
• posibilă așa-numita blocadă a articulației datorită apariției unui „șoarece articular” - un fragment osos sau cartilaginos cu încălcarea acestuia între suprafețele articulare
• palparea este dureroasă nu numai în proiecția spațiului articular, ci și în țesuturile paraarticulare
• se dezvoltă rigiditate articulară, dar mișcările rămân într-un volum suficient pentru auto-îngrijire
• se dezvoltă contractură, care este în principal de natură extraarticulară și care poate fi corectată cu tratament conservator
• funcția articulației suferă semnificativ și crește fatigabilitatea sa rapidă, ceea ce limitează capacitatea unei persoane de a lucra
• mulți pacienți folosesc suport suplimentar în timpul mersului - un baston

• multiple creșteri osoase în zona suprafețelor articulare
• îngustarea spațiului articular de 2-3 ori în comparație cu norma, scleroza subcondrală a plăcilor finale
• suprafața articulară a osului este deformată, crescută în volum și neuniformă. În stratul subcondral, grinzile osoase sunt clar vizibile, situate în conformitate cu direcția sarcinii excesive

Etapa a III-a

• durerea este constantă, crește cu orice mișcare (activă, pasivă), mai ales la coborârea scărilor
• constrângere dură constantă la mișcare
• palparea articulațiilor și a regiunii periarticulare este puternic dureroasă
• mobilitatea articulațiilor este redusă semnificativ, uneori rămâne posibilitatea mișcărilor de oscilare limitate
• articulația este deformată, se dezvoltă contracturi persistente tendino-musculare din cauza modificărilor intraarticulare
• atrofie pronunțată a mușchilor periarticulari
• volumul articulațiilor crește adesea din cauza revărsării, care este însoțită de simptome de tendobursită
• mersul pe jos este imposibil fără sprijin suplimentar - bastoane, cârje

• absența aproape completă a spațiului articular datorită distrugerii semnificative și adesea complete a cartilajului articular, a meniscurilor și a degenerării ligamentelor intraarticulare
• deformare severă a suprafeței articulare datorită creșterilor marginale extinse și compactării suprafețelor articulare ale glandelor pineale
• scleroza severă a oaselor articulate în cele mai încărcate locuri, a dezvăluit adesea cavități racemoase

În ultimii ani, clasificările adoptate în străinătate au fost, de asemenea, utilizate pentru a determina stadiul de raze X al OA. Dăm una dintre ele: 0 - nu există modificări radiologice
I - osteofite mici și osteoscleroză
II - modificări minime (îngustarea spațiului articular cu mai puțin de 1/3 din lățimea normală a articulației, osteofite unice, osteoscleroză subcondrală)
III - manifestări moderate (îngustarea semnificativă a spațiului articular cu peste 2/3 din normă, osteofite multiple, osteoscleroză subcondrală pronunțată)
IV - modificări pronunțate (spațiul articular nu este aproape trasat, osteofitele extinse grosiere, remodelarea osului chistic, suprafețele articulare nu sunt clar definite în mare măsură)

Metode de anchetă

În evaluarea clinică a articulațiilor, toate caracteristicile individuale ale pacienților sunt de interes și ar trebui luate în considerare, chiar și fără tulburări articulare specifice..

Experiența este necesară pentru a distinge cu încredere norma de patologie în timpul examinării comune. Fiecare specialist ar trebui să fie bine conștient de abaterile - vârsta, sexul, rezultate din activitatea profesională, precum și din cauza eredității sau a bolilor care pot fi detectate în timpul examinării. La pacienții cu OA, include examinarea articulațiilor pacientului, palparea, goniometria, determinarea intervalului de mișcare în articulație și măsurarea circumferinței articulațiilor..

La examinarea articulației, este posibil să se dezvăluie modificări ale aspectului acesteia datorită dezvoltării unui proces patologic în ea. Produs în picioare, așezat și întins pentru a identifica

• forma articulației
• umflarea, netezirea contururilor și hiperemia zonei articulare
• lipsa pliurilor normale peste articulații (de exemplu, interfalangiene)
• atrofie musculară
• asimetria sau delimitarea neregulată a limitelor articulare
• revărsat intraarticular
• stabilirea membrului patologic
• defecțiuni, deformări și contracturi
• mers, șchiopătare, mobilitate excesivă

La palpare determinați

• crepitus și crunch în articulație
• uneori prezența corpurilor libere în articulațiile genunchiului sau cotului - așa-numiții „șoareci articulari”
• dureri articulare
• sinoviu hipertrofiat
• lichid liber în articulație cu sinovită
• starea aparatului ligamentos (în genunchi - ligamente externe, interne, încrucișate)
• tonusului muscular

Se studiază volumul și calitatea mișcărilor active și pasive în articulații. Cele active sunt efectuate chiar de pacient. Pasiv în articulația examinată se face de către medic cu relaxare musculară completă a pacientului. Cu ajutorul ambelor tipuri de mișcări, este posibil să se dezvăluie pe deplin toate rezervele funcției motorii a articulației..

Este important în diagnosticul OA să se măsoare (să se compare) lungimea membrelor. Poate dezvălui o scurtare a uneia dintre ele (pe partea afectată). Indicatori goniometrici de bază (°) ai funcției motorii normale a articulațiilor extremităților superioare și inferioare

Comun	Flexie	Extensie	Rotație internă	Rotație externă	Răpire	Aducere	Suprimarea	Pronation
Şold	0-120	0	0-45	0-45	0-45	0-30	-	-
Genunchi	135-150	0	-	-	-	-	-	-
Gleznă	0-45	0-30	-	-	-	-	0-30	0-20
Metatarsofalangian	0-45	0-30	-	-	-	-	-	-
Brahial	0-180	0-60	0-90	0-90	-	-	-	-
Loktevoy	0-160	0	-	-	-	-	0-90	0-90
Încheietura	0-70	0-80	-	-	0-20	0-20	-	-
Metacarpofalangian	0-90	0-20	-	-	-	-	-	-
Interfalangian	0-90	0	-	-	-	-	-	-

În ultimii ani, au fost dezvoltate o serie de metode speciale pentru a clarifica și vizualiza structura articulației afectate. Acestea includ scanarea cu ultrasunete a articulațiilor (sonografie), artroscopia, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Printre metodele neinvazive pentru diagnosticarea OA, sonografia ocupă locul principal în ceea ce privește conținutul informațional. Spre deosebire de majoritatea metodelor de examinare a țesuturilor sistemului musculo-scheletic (raze X, tomografie computerizată), acesta nu este asociat cu expunerea la radiații și poate fi efectuat în mod repetat. Acest lucru face posibilă utilizarea acestei metode nu numai pentru diagnosticarea bolilor articulare, ci și pentru evaluarea eficacității tratamentului..

Cu ajutorul său este posibil să se determine

• grosimea cartilajului articular, care este important în diagnosticul OA
• chiar și o mică acumulare de lichid în articulație (hemartroză, sinovită)
• ruptura de meniscuri si ligamente
• localizarea și dimensiunea "șoarecelui articular", precum și a osteofitelor și a pliurilor sinoviale hipertrofiate
• modificări degenerative în structurile intraarticulare și periarticulare

Artroscopia este o examinare vizuală a cavității interne a articulației folosind un artroscop, una dintre metodele suplimentare importante de examinare în cazul unei imagini clinice neclare a diferitelor leziuni și boli ale articulației. În plus, are nu numai o valoare diagnostică, ci și terapeutică - cu ajutorul său este posibilă îndepărtarea corpurilor intraarticulare, rupte părți ale meniscurilor și cartilajelor, corpuri străine..

Artroscopia are o serie de avantaje față de chirurgia convențională a articulațiilor deschise, inclusiv absența unei plăgi chirurgicale mari, o scurtă perioadă postoperatorie.

Examinarea directă a cavității articulare permite fără artrotomie deschisă

• pentru a stabili leziuni degenerative ale țesutului cartilajului și ale meniscurilor
• detectează deteriorarea aparatului ligamentar
• evaluați starea sinoviului și faceți o biopsie țintită pentru examinarea morfologică ulterioară
• efectuați tratament chirurgical (menisctomie, meniscectomie, chirurgie plastică a aparatului ligamentar)

RMN se bazează pe proprietățile fizice ale țesuturilor de a da o imagine tomografică după plasarea lor într-un câmp magnetic puternic. Aceasta este cea mai nouă tehnică de cercetare. Avantajele sale includ non-invazivitatea, câmpul larg de imagine, capacitatea de a obține secțiuni la orice nivel de interes pentru medic..

RMN face posibilă evaluarea corectă a relației spațiale dintre suprafețele articulare, determinarea severității și localizării modificărilor degenerative-distrofice, identificarea prezenței cavităților chistice mici și mari, determinarea localizării și mărimii exacte a acestora. Ajută la identificarea corpurilor intraarticulare și a relației acestora cu structurile intraarticulare.

Identificarea acestor semne pe RMN este deosebit de importantă în absența oricăror modificări pe radiografiile convenționale. Mușchii, țesutul adipos, fluidul, tendoanele, ligamentele și cartilajul sunt clar vizibile și se diferențiază unul de celălalt prin imagistica prin rezonanță magnetică.

Specificitatea RMN este excelentă: vă permite să detectați nu numai patologia țesuturilor sistemului musculo-scheletic, ci și bolile organelor adiacente, cum ar fi arterele, care pot imita bolile articulare. Astfel, această metodă este superioară în ceea ce privește conținutul informațional față de toate celelalte, mai ales în cazul simptomelor neclare..

În prezent, există o dezvoltare rapidă a RMN: calitatea imaginilor cu rezonanță magnetică se îmbunătățește constant, iar tehnica devine din ce în ce mai accesibilă. Datele sale ar trebui analizate împreună cu alte metode de cercetare pentru pacienții cu OA deformantă..

Tratament

Ar trebui spus imediat că nu există un regim de tratament unic pentru OA. Acesta vizează prevenirea progresiei, reducerea sindromului durerii și a semnelor de sinovită reactivă a articulației, îmbunătățirea funcției articulare, prevenirea dezvoltării deformărilor articulare și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, luând în considerare etiopatogeneza complexă a bolii, diferențiat în funcție de formă, localizarea artrozei și întotdeauna în conformitate cu etapele procesului. Terapia poate fi împărțită condiționat în

• etiotrop
• patogenetic
• simptomatic

Etiotropul este necesar pentru artroza secundară cauzată de una dintre numeroasele boli care, într-un grad sau altul, contribuie la dezvoltarea acesteia. Acest factor etiologic al OA poate fi traumatism sau, de exemplu, psoriazis..

În acest caz, eforturile medicilor ar trebui să fie îndreptate în primul rând către tratamentul acestei boli. În ceea ce privește terapia articulației afectate, aceasta se reduce în principal la corecția ortopedică a staticii sale, reducând sarcina asupra articulației afectate, la tratamentul spa..

Sarcina principală a terapiei simptomatice este oprirea sindromului durerii și a manifestărilor sinovitei..

Aici pot ajuta medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și glucocorticosteroizii. Mai mult, ameliorarea durerii cu ajutorul lor este prezentată în toate etapele OA, inclusiv III, când devine în esență singura metodă de a ușura viața pacientului, cu excepția, desigur, a tratamentului chirurgical - endoproteză.

Utilizarea AINS trebuie începută sub supravegherea unui medic cu examinări periodice și teste regulate de sânge și urină ale pacientului. Acest lucru este necesar pentru detectarea în timp util a intoleranței la medicamente, efectele sale secundare, selectarea unei doze adecvate și, de asemenea, pentru dezvoltarea regimului final de tratament..

Terapia patogenetică este o altă problemă. Sarcina sa principală este de a preveni progresia procesului degenerativ în țesutul cartilajului articular, care este posibil în stadiile I și II ale bolii. În acest scop, se utilizează stimulente biogene, medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui în țesuturile articulației. Dar rolul principal aici este atribuit condroprotectorilor care au apărut în ultimele decenii și sunt folosiți pe scară largă - medicamente a căror acțiune se bazează pe

• normalizarea proceselor biosintetice în condrocite
• crescând rezistența condrocitelor la enzime
• inhibarea proceselor catabolice în cartilaj și țesut osos
• efect protector în cazul deteriorării țesutului cartilajului
• normalizarea secreției de lichide articulare

Terapii

Fonduri de bază condroprotectoare

Acestea îmbunătățesc metabolismul cartilajului, încetinesc sau previn distrugerea acestuia. Condroprotectorii conțin substanțe biologic active ale cartilajului.

Atunci când alegeți unul dintre medicamentele enumerate mai jos, medicul trebuie să fie ghidat de modul în care corpul pacientului va reacționa la medicament, indiferent dacă este în farmacii și, de asemenea, ceea ce este important pentru pacient, prețul acestuia.

Condroxidul este un medicament topic utilizat pentru afecțiunile degenerative distrofice ale articulațiilor și coloanei vertebrale, OA și osteocondroza intervertebrală. Principalul ingredient activ este un sulfat de condroitină cu polizaharidă moleculară ridicată, care încetinește resorbția osoasă, îmbunătățește metabolismul calciului-fosfor în țesutul cartilajului, își accelerează procesele de recuperare și inhibă degenerarea și distrugerea cartilajului articular, inhibă enzimele care provoacă leziuni ale țesutului cartilajului și, de asemenea, crește producția lichid intraarticular, care duce la scăderea durerii și la creșterea mobilității articulațiilor afectate. Și stimularea sintezei glucozaminoglicanilor de către condrocite de cartilaj deteriorat asigură chiar restaurarea parțială a țesutului cartilajului.
Preparatul conține un alt ingredient activ - dimetil sulfoxid, care are efecte antiinflamatorii, analgezice și fibrinolitice. Îmbunătățește penetrarea sulfatului de condroitină în articulații. Dintre acestea, cel mai important este efectul analgezic, datorită căruia un singur medicament poate fi utilizat atât ca condroprotector, cât și ca analgezic local..
Condroxidul este eliberat sub formă de unguent în tuburi, aplicat local.
De 2-3 ori pe zi, se aplică pe piele peste leziune, frecând 2-3 minute. Cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni.
Reacții adverse posibile - o reacție alergică locală rară.
Utilizarea mai eficientă a condroxidului în osteoartrită prin ultrafonoforeză (vezi mai jos).

Sulfatul de glucozamină (per os) își completează deficiența, stimulează biosinteza proteoglicanilor, îmbunătățește fixarea sulfului necesară pentru sinteza sulfatului de condroitină, favorizează depunerea normală de calciu în țesutul osos.
Se administrează oral o dată pe zi timp de 6 săptămâni, prin dizolvarea conținutului unui plic în apă, care conține 1500 mg sulfat de glucozamină.

Sulfatul de condroitină (per os) încetinește procesul de degenerare a țesutului cartilajului, are un efect analgezic și antiinflamator.
La începutul tratamentului timp de 3 săptămâni, luați 3 capsule (750 mg) pe cale orală de 2 ori pe zi, apoi - 2 capsule (500 mg) de 2 ori pe zi.

Preparatele combinate sunt, de asemenea, utilizate într-o formă de dozare - o combinație de glucozamină clorhidrat și condroitină sulfat de sodiu (Artra, Teraflex, Chondro).

Implanturi de lichid sinovial

În prezent, în practica medicală a OA, preparatele de acid hialuronic cu o greutate moleculară mare sunt utilizate pe scară largă. Îmbunătățesc elasticitatea și vâscozitatea hialuronanului endogen. Este de fapt analog lichidului sinovial din articulații. Prin protejarea receptorilor de durere, preparatele de acid hialuronic elimină sindromul durerii, îmbunătățesc mobilitatea articulațiilor îmbunătățind absorbția șocului (elasticitatea), cresc lubrifierea țesuturilor intraarticulare, protejând cartilajul articular de mediatori inflamatori.

Ostenilul este un acid hialuronic cu 1% enzimatic cu greutate moleculară mare. Medicamentul acționează ca amortizor, amortizor, ca lubrifiant și filtru, permițând schimbul de metaboliți și catoboliți.
Injectat în articulația afectată, 2,0 ml de 3-5 ori cu un interval săptămânal.

Synvisc este un condroprotector cu greutate moleculară mare, cu efect de substituție și proprietăți viscoelastice bune. Stimulează metabolismul condrocitelor și sinoviocitelor, inhibă enzimele proteolitice. Acest lichid viscoelastic steril, fără pirogeni, care conține hylan are o greutate moleculară apropiată de cea a glicozaminoglicanilor din lichidul sinovial. Este un derivat al hialuronanului (sare de sodiu a acidului hialuronic).
Injectat intravenos, 2 ml o dată pe săptămână. Există 3 injecții pe curs. Un an mai târziu se repetă.

Fermatron - soluție de hialuronan de sodiu 1% cu greutate moleculară mare.
Introduceți / c 2,0 ml la intervale de o săptămână. Pe curs - 4 injecții.

Noltrex - endoproteza lichidului sinovial, material - biopolimeri cu conținut de apă ioni de argint "Argiform". Este o substanță vâscoasă asemănătoare gelului, cu o biocompatibilitate ridicată cu țesuturile umane. Medicamentul restabilește vâscozitatea lichidului sinovial, reduce durerea și îmbunătățește mobilitatea articulațiilor.
Injectat intravenos, 2,5 ml de 3 ori la intervale săptămânale.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Mecanismul acțiunii lor este asociat cu inhibarea activității ciclooxigenazei, o enzimă responsabilă pentru sinteza prostaglandinelor. AINS oferă capacitatea de a elibera norepinefrină în căile descendente care reglează impulsurile durerii, atenuând percepția durerii crescută patologic care apare în sindromul durerii cronice. Aceste medicamente afectează atât membranele celulare, cât și sistemele de semnalizare intracelulară la nivel local și spinal, precum și mediatori inflamatorii locali, stimulând substanțele neuroactive. Acționând asupra diferitelor legături patogenetice ale inflamației, AINS duc la reducerea și efectul analgezic al acestuia.

În prezent sunt cunoscute peste 100 de astfel de medicamente din diferite clase. Dintre acestea, cele mai utilizate în tratamentul OA sunt

Acid acetilsalicilic - tablete de 100, 300, 500 mg. Doza zilnică - 1-3 g.

Diklovit în supozitoare - de 1-2 ori pe zi, doza zilnică maximă este de 150 mg. Substanța activă a medicamentului, diclofenacul sodic, este considerată pe bună dreptate liderul grupului AINS în ceea ce privește raportul dintre eficacitatea clinică, siguranța și costul tratamentului. Utilizarea Diklovit sub formă de supozitoare rectale elimină un efect dăunător direct asupra membranei mucoase a stomacului și a duodenului, permite o acțiune prelungită.

Gel Diklovit pentru uz extern - o bandă de gel de 3-5 cm se aplică pe zona articulației de 2-3 ori pe zi. În același timp, în centrul inflamației, concentrația terapeutică a substanței active este atinsă rapid cu o acțiune sistemică minimă.

Supozitoarele și gelul Diklovit se pot completa reciproc. Acest lucru vă permite să obțineți un tratament mai eficient fără a crește riscul de efecte secundare..

Comprimate de sodiu Diclofenac - 50-100 mg pe zi în 1-2 doze, soluție în fiole - 75 mg în 3 ml pentru injecții intramusculare o dată pe zi. Cursul include 5-10 injecții. 5% gel - stoarceți 2-3 cm din tub și frecați în articulație de 2-3 ori pe zi.

Comprimate de indometacină - 50-100 mg zilnic în 1-2 doze divizate.

Cefekon N - supozitoare rectale utilizate pentru tratarea bolilor articulare inflamatorii și degenerative. Acesta este un medicament combinat utilizat în practica clinică ca agent analgezic care are efecte antipiretice și antiinflamatoare. Conține naproxen, cofeină și salicilamidă. Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu inhibarea sintezei prostaglandinelor și cu efectul asupra centrului de termoreglare a hipotalamusului.
Cefekon N este recomandat pentru durerea acută care însoțește osteocondroza, OA, spondilita anchilozantă. O caracteristică distinctivă a medicamentului este cel mai bun raport dintre eficacitate și siguranță. Studiile clinice au arătat că Cefecon N provoacă un risc mai mic de complicații cardiovasculare decât alte AINS.
Forma convenabilă (supozitoare rectale) elimină efectul iritant asupra stomacului caracteristic AINS și asigură, de asemenea, absorbția întregii doze de medicament, ocolind ficatul..
Efectele secundare sunt rare (0,66% din cazuri) - reacție alergică locală ușoară: mâncărime și durere în rect, care nu necesită întreruperea tratamentului.
Utilizați un supozitor de 1–3 ori pe zi timp de 6 zile.

Meloxicamul este un inhibitor selectiv al COX-2. Disponibil în tablete.
Aplicare - 7,5 mg - de 2 ori pe zi, 15 mg - o dată pe zi.

Medicul ar trebui să-l avertizeze pe pacient că toate AINS din comprimate se iau numai după mese! Atunci când prescrieți aceste medicamente, trebuie să vă amintiți despre posibilitatea unor efecte secundare și contraindicații la numirea lor..

Inhibitori ai enzimelor proteolitice

Prin suprimarea enzimelor care determină proteoliza și distrugerea cartilajului articular, acești agenți au un efect inhibitor atât asupra procesului inflamator, cât și asupra celui degenerativ, prevenind descompunerea mucopolizaharidelor substanței principale a cartilajului. Aprotinina (contrikal și gordox) sunt medicamente cu efect antienzimatic. Acestea sunt utilizate pentru sindromul durerii severe cu simptome de sinovită reactivă.

Kontrikal - soluția este injectată / e la 10 mii AptE o dată pe săptămână. Cursul tratamentului este de 3-5 injecții. Repetați după 6-12 luni.

Gordox - soluția se administrează intravenos la 50 mii KIE o dată pe săptămână. Cursul include 3-5 injecții. Repetați după 6-12 luni.

Stimulanți biogeni

Extract de aloe lichid - agent adaptogen care stimulează procesele de regenerare.
Se injectează s / c 1 ml zilnic. Per curs - 15-25 injecții.

Fiburile sunt un medicament care stimulează procesele de regenerare a țesuturilor.
Se injectează s / c 1 ml zilnic. Per curs - 15-25 injecții.

Medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui în țesuturile articulației

Pentoxifilina este un agent angioprotector, un derivat al metilxantinei. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea fosfodiesterazei și acumularea AMPc în celulele mușchilor netezi vasculari, în celulele sanguine, în alte țesuturi și organe. Medicamentul îmbunătățește microcirculația și aportul de oxigen tisular, în cea mai mare măsură - la nivelul extremităților și al sistemului nervos central.
Se administrează intravenos sub formă de picătură de 100 mg (5 ml de soluție) la 200 ml de soluție fiziologică o dată pe zi. Există 15 perfuzii pe curs. De asemenea, se administrează oral 2 comprimate (200 mg) de 3 ori pe zi. Pacienților cu greutate mare li se prescriu 400 mg de 3 ori pe zi. Curs - lună. Infuzia I / v poate fi efectuată nu numai într-un spital, ci și într-o policlinică într-o sală de proceduri special echipată.

Relaxante musculare

Acestea sunt prescrise pentru a reduce tonusul muscular, în terapia complexă - pentru a elimina contracturile.

Tolperizonul reduce tonusul muscular crescut patologic, rigiditatea musculară, îmbunătățește mișcările active voluntare.
Alocați oral 50 mg (pastile) de 2 ori pe zi.

Tetrazepamul este un sedativ relaxant muscular. Suprimă reflexele mono- și polisinaptice.
Luați 2 comprimate (100 mg) pe cale orală o dată pe zi.

Glucocorticosteroizi

Aceste medicamente includ hormoni naturali din cortexul suprarenal. Acestea sunt prescrise numai pentru simptomele sinovitei reactive. Utilizarea pe termen lung înrăutățește semnificativ evoluția bolii din cauza deteriorării cartilajului articular - inhibarea proceselor metabolice în condrocite, ceea ce implică o încălcare a organizării matricei, ceea ce reduce semnificativ rezistența cartilajului la stres. Astfel de medicamente sunt prescrise într-un curs scurt.

Puncția articulației și introducerea medicamentelor steroidice în aceasta sunt denumite proceduri chirurgicale minore care ar trebui efectuate într-o sală de operații sau un dressing. Cerințe de bază pentru administrarea intravenoasă de medicamente:

• respectarea strictă a regulilor de asepsie
• utilizarea acelor și seringilor de unică folosință
• când se injectează steroizi unui pacient în mai multe articulații, se folosește un ac steril separat pentru fiecare
• palparea zonei pielii în care este planificată injectarea intravenoasă este posibilă numai printr-un șervețel steril
• nu puteți utiliza același ac pentru a lua medicamentul din fiolă și injecția ulterioară
• în prezența fluidului în cavitatea articulară înainte de administrarea glucocorticosteroizilor, acesta trebuie îndepărtat cu o seringă; în acest caz, se utilizează un altul pentru a injecta medicamentul
• lichidul îndepărtat din articulație trebuie trimis spre cercetare de laborator, mai ales dacă nu a fost studiat până acum

Cel mai adesea se utilizează i / s și periarticular:

Acetat de hidrocortizon. Suspensia injectabilă se administrează în doze de 5 ml (125 mg) la fiecare 10-14 zile. Pe curs - 2-3 injecții.

Acetat de triamsinolonă. Se injectează 1 ml (40 mg) de suspensie injectabilă la fiecare 10-14 zile. Pe curs - 2-3 injecții.

Fosfat de betametazonă. Se administrează 1 ml de soluție injectabilă la fiecare 10-14 zile. Pe curs - 2-3 injecții.

Acetat de metilprednisolon. Se injectează 1 ml (40 mg) de suspensie injectabilă la fiecare 7-14 zile. Per curs - 1-3 injecții.

Dalargin este un medicament intern, în plus, prescris în ultimii ani pentru tratamentul sinovitei reactive la pacienții cu OA. Este o pulbere cristalină albă. Disponibil în fiole de 1 mg. Se diluează în 1 ml de soluție 0,5% de novocaină pentru administrare intravenoasă.
Dalargin nu pătrunde în bariera hematoencefalică și nu are un efect central, deși în structură este similar cu endorfinele, care sunt produse în sistemul nervos central. Are efecte analgezice, antiinflamatorii, imunomodulatoare.
Alocați 1 mg la fiecare 3-7 zile. Per curs - 3-5 injecții.

Decepție intraosoasă

Pentru a elimina durerea, se utilizează injecția intraosoasă de anestezice sub presiune, care dăunează mecanic baroreceptorilor țesutului osos și astfel ameliorează durerea. În plus, prin canalul intraosos format de ac, se eliberează o cantitate mică de sânge, ca urmare a căreia există o scădere a presiunii intraosoase și, prin urmare, o scădere a durerii..

Cu CA, zona trohanterului mai mare este înșelată. Pentru aceasta, se folosește un ac intraosos cu ghidaj, care este folosit pentru a străpunge țesuturile moi după anestezie locală preliminară cu o soluție de novocaină de 0,5%. Când capătul acului ajunge în periost, se fac mai multe mișcări de semi-rotație sub presiune și acul este introdus în partea spongioasă a trohanterului mai mare la o adâncime de 2 cm. Apoi, acul este tras înapoi cu câțiva milimetri, firul de ghidare este îndepărtat, după care sângele este arătat din canulă, ceea ce indică indirect creșterea intraosului. presiune. O seringă cu soluție de trimecaină 2% este introdusă în canula acului și se injectează 2-4 ml. În acest caz, primele porțiuni ale anestezicului provoacă dureri severe la pacient, dar după introducerea a 1 ml, aceasta dispare.

În HA, decepția intraosoasă se efectuează în zona tuberozității tibiale. Pentru artrozele pintenilor gleznei și călcâiului, injecțiile cu anestezic în osul călcâiului sunt destul de eficiente. Se utilizează o soluție 2% de 2-4 ml de trimecaină. Per curs - 3-5 injecții cu o frecvență de 5 zile.

Medicamente pentru tratamentul local și simptomatic al OA

Acestea sunt utilizate sub formă de unguente, aplicații, aerosoli, plasturi și alte forme de dozare ca analgezic, antiinflamator și „distragere”..

Espol este un preparat pe bază de plante pentru tratamentul leziunilor închise ale articulațiilor și mușchilor, vânătăi ale articulațiilor fără a încălca integritatea pielii, sindromul durerii articulare în deformarea OA. Principalul ingredient activ este capsaicina, care este conținută în extractul de capsicum. Creasta medicamentului este un complex echilibrat de efecte. Are un efect distractiv, analgezic, de încălzire, resorbție și antiinflamator.
Efectul analgezic al medicamentului se realizează datorită formării și eliberării de endorfine și encefaline în sistemul nervos central, care au un efect analgezic endogen.
Espol îmbunătățește alimentarea cu sânge a leziunii și crește permeabilitatea vasculară, rezultând un drenaj mai bun al leziunii..
Datorită concentrației ridicate de substanță activă în leziune, care persistă timp de 8 ore, medicamentul poate fi recomandat pentru tratamentul local al OA și al artritei.
Este produs sub formă de unguent în tuburi (30 g). Se aplică pe articulația dureroasă de 2-3 ori pe zi. Curs - 10-14 zile.
Contraindicații - intoleranță individuală la medicamente, sarcină și alăptare.

Dimetil sulfoxidul are capacitatea de a penetra membranele biologice, inclusiv prin bariere ale pielii, fără a le deteriora. Medicamentul are efect antiinflamator, anestezic local, antispastic, antiedem.

Ketoprofenul este un agent analgezic, antiinflamator, sub formă de gel. Inhibă ciclooxigenaza și inhibă sinteza prostaglandinelor.
După stoarcerea a 3-5 cm de gel din tub, medicamentul se aplică pe piele și se freacă ușor până se usucă complet de 2-3 ori pe zi. Curs - 7-14 zile.

Bischofitul este un mineral natural cu un conținut ridicat de calciu, sodiu, potasiu, iod, cupru, fier, siliciu, molibden, săruri de titan. Aplicat sub formă de comprese, băi, aplicații, unguente (Bisholin). Medicamentul este prescris pentru OA pentru a îmbunătăți circulația sângelui, a reduce durerea, a reduce contracturile musculare.

Parafină și ozokerită - aplicațiile lor sunt prescrise articulației afectate (temperatura - 50-55 ° С) într-un curs de 10-15 proceduri.

Paracetamolul este medicamentul ales pentru tratamentul simptomatic (reducerea durerii și inflamației articulațiilor). Disponibil în tablete și capsule de 250, 500 mg, 1 g.

Fizioterapie

Acesta vizează reducerea durerii, spasmului muscular, rigidității articulațiilor și eliminării contracturilor. Conform efectului, metodele de fizioterapie sunt împărțite în proceduri

• acțiune generală (electrosleep, acupunctură)
• pentru ameliorarea durerii (electroforeza novocainei, analginului cu Dimexidum, curenți modulați sinusoidali, ultrasunete, terapie magnetică și laser)
• locală în zona comună - electro și fonoforeză medicamentoasă, terapie diadinamică, magneto- și cu laser, termoterapie
• pentru ultrafonoforeză, se poate recomanda unguent pentru condroxid. S-a dovedit că includerea acestei tehnici în programul de tratament OA promovează ameliorarea rapidă a durerii și restabilirea activității motorii a articulației afectate. Metoda este sigură și nu provoacă efecte secundare
• eliminarea rigidității articulațiilor - electroforeză cu ultrasunete și medicamente pe zona articulațiilor, electromiostimulare, tracțiune și terapie cu hidrokinezie
• vizează tratamentul sinovitei reactive - electroforeză medicamentoasă, iradiere ultravioletă, crioterapie și terapie UHF

Exerciții de masaj și fizioterapie

Acestea sunt cele mai importante metode de refacere și îmbunătățire a funcției articulare la pacienții cu OA..

Masajul are un efect antiinflamator analgezic, ajută la restabilirea funcțiilor articulațiilor, reduce stresul excesiv, îmbunătățește trofismul, tonusul și puterea acestora.

• clasic (general și local)
• reflex
• punct
• hardware (vid, vibrații, pneumocompresie)
• subacvatic (jet, vortex general și local)

Fizioterapia are propriile caracteristici cu OA. Exercițiul trebuie să aibă ca scop întărirea mușchilor fără a crește sarcina de pe suprafața articulară. Principalul criteriu pentru selectarea exercițiilor fizice necesare este starea funcțională a sistemului neuromuscular.

Regulile gimnasticii de remediere pentru OA:

• mișcările efectuate nu trebuie să fie prea intense, dureroase, lezând articulația afectată
• o creștere treptată a intervalului de mișcare, rata de repetare este determinată de starea și disponibilitatea aparatului musculo-ligamentar
• alternanta miscarilor active si pasive cu contractia musculara izometrica
• evitând mișcările dureroase
• exercițiile se efectuează în timp ce stați culcat sau așezat
• corespondența adecvării sarcinilor la capacitățile individuale ale pacientului
• direcționarea tehnicilor pentru o articulație specifică

Se urmărește gimnastica terapeutică în OA

• menținerea mobilității articulare
• întărirea mușchilor periarticulari și stabilizarea articulației
• rezistență crescută a mușchilor periarticulari
• relaxându-le și îmbunătățind condițiile de circulație a sângelui la nivelul membrelor
• îmbunătățirea sprijinului picioarelor și a performanței mâinilor

Modul de aplicare a exercițiilor terapeutice este dezvoltat pe baza unei evaluări a modificărilor introduse de boală și trebuie să corespundă atât stadiului OA, cât și caracteristicilor sale individuale..

Terapia cu orteză și ameliorarea articulațiilor. Ortezele sunt dispozitive funcționale care au caracteristicile structurale și funcționale ale aparatului locomotor. De fapt, acesta este scheletul extern al unui membru, reflectând constructiv anatomia și biomecanica acestuia. Ortezele terapeutice și profilactice statice, dinamice, semi-rigide și moi sunt realizate individual pentru fiecare pacient.

Pentru a ușura articulațiile, este necesar

• respectarea regimului motor (exclude mersul pe termen lung, statul îndelungat într-o poziție, purtarea greutăților)
• mers cu suport suplimentar (baston, cârje scurtate) cu opritoare de odihnă
• utilizarea de încălțăminte ortopedică și doar confortabilă, suporturi pentru tălpi interioare

Utilizarea suportului suplimentar vă permite să reduceți sarcina pe articulația bolnavă. Bastonul trebuie ținut în mâna opusă articulației afectate. Utilizarea aparatelor ortopedice pe genunchi, gleznă, articulații la încheietura mâinii, tălpi de susținere a bretelei este esențială în timpul mersului și al efortului, protejând articulațiile de suprasarcină și prevenind progresia bolii.

Pacienții supraponderali sunt mai greu de tolerat evoluția OA, în special a articulațiilor genunchiului, prin urmare, corectarea greutății pentru reducerea acesteia poate reduce durerea și crește activitatea fizică.

Tratament operativ

Ultimele decenii au fost caracterizate de mari progrese în ortopedie. În primul rând, acest lucru se referă la tratamentul chirurgical al mai multor boli și deformări ca urmare a dezvoltării și introducerii de noi materiale, fixatori, structuri și endoproteze în practica medicală, ceea ce a schimbat calitativ abordarea tratamentului bolilor articulare. Cu OA, se efectuează atât operații paliative, cât și operațiuni radicale. În prezent, cele mai frecvente

• varietăți de artroplastie pentru alinierea suprafețelor articulare, asigurând temporar congruența acestora, cu deschiderea osului subcondral pentru a elibera fibroblaste și celule stem în cavitatea articulară, dând naștere la formarea cartilajului fibros și cu deschiderea accesului la sursa diferonului cartilaginos
• plastic mozaic folosit pentru a închide mici (până la 4 cm) defecte de cartilaj monostrat - o consecință a deteriorării sale traumatice? osteotomii pentru corectarea axei și ameliorarea anumitor zone ale cartilajului articular
• artrodeză
• tenotomie - disecția tendonului pentru a restabili dezechilibrul musculaturii sau a elimina contractura
• osteocrioanalgezie - o metodă de tratament chirurgical al durerii în OA, care constă în tunelare și criodestrucție a regiunii subtrochanterice a femurului
• artroplastia este cea mai radicală metodă de tratare a OA folosind endoproteze metal-polimerice sau ceramice care iau în considerare biomecanica articulațiilor

Toate endoprotezele moderne sunt împărțite în 2 grupe mari - ciment și fixare fără ciment. Indicații pentru utilizarea endoprotezelor fără ciment - vârstă fragedă a pacienților (sub 50-60 de ani), bază osoasă bună, formă conică a canalului medular femural.

Endoprotezele cimentate sunt utilizate la pacienții cu vârsta peste 65-70 de ani, precum și în prezența semnelor de osteoporoză și a unei cavități largi a măduvei osoase.

Endoprotetica ocupă locul principal în chirurgia acestei patologii și până la 80% din toate operațiile sunt înlocuirea șoldului. În prezent, 1,5 milioane de endoproteze sunt efectuate în lume pe an, dintre care 500 mii - în SUA, 150 mii - în Germania și doar 12 mii - în Rusia.

În funcție de volumul de înlocuire, endoprotezele articulației șoldului sunt împărțite în unipolare și totale. Primele înlocuiesc doar capul și gâtul femurului, cele din urmă înlocuiesc și acetabulul.

Artroplastia genunchiului reprezintă 15-20% din toate aceste operații. Se utilizează 4 tipuri de endoproteze, în funcție de gradul modificărilor degenerative. În ceea ce privește alte articulații, înlocuirea lor cu endoproteze are o greutate specifică mică între toate operațiile similare..

Este dificil să supraestimezi aspectele pozitive ale artroplastiei. Aceste operații scutesc pacienții de durere, restabilesc mișcarea, elimină contracturile și fac posibilă revenirea la locul de muncă..

Pentru fabricarea endoprotezelor, aliajele metalice, polietilena și ceramica de înaltă calitate sunt utilizate folosind cele mai avansate procese tehnologice. Cel mai adesea acestea sunt aliaje de ceramică de cobalt și crom, titan, aluminiu și zirconiu, care asigură funcționarea endoprotezei timp de 20-30 de ani. Apoi poate fi înlocuit cu unul de revizuire. Artrita reumatoida. Osteoartrita