Anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice (ACCP, anticorpi peptide citrullinate ciclice, anti-CCP, CCP)

Anti-CCP sunt anticorpi împotriva unei peptide ciclice citrullinate. Acestea aparțin grupului de autoanticorpi, adică anticorpi produși de sistemul nostru imunitar, a cărui agresiune este îndreptată către corpul gazdei..

Anti-CCP apare în sângele pacienților cu poliartrită reumatoidă și este utilizat de un număr de alți anticorpi specifici (de exemplu, factorul RF) pentru a recunoaște această boală.

Caracterizarea anticorpilor anticitrulinici

Anticorpii împotriva peptidei citrullinei ciclice, după cum sa menționat deja, sunt autoanticorpi, adică anticorpi direcționați împotriva celulelor normale din organism. Denumirea acestor anticorpi provine din faptul că reacționează cu antigeni care conțin citrulină, care se formează după modificarea reziduurilor de agrinină (unul dintre aminoacizii alcalini).

În timpul inflamației acute și cronice, citrulina se leagă de proteinele intracelulare și extracelulare găsite în membrana sinovială a articulațiilor. Astfel de reziduuri proteice modificate devin autoantigenice, adică stimulează celulele sistemului imunitar (în special limfocitele B) pentru a produce anticorpi.

Anticorpii produși în acest fel aparțin grupului de autoanticorpi, deoarece atacă țesuturile organismului gazdă. Acest lucru duce la dezvoltarea unei boli autoimune, și anume artrita reumatoidă.

Niveluri de anticorpi anti-CCP

Nivelul anticorpilor împotriva peptidei citrullinei ciclice (anti-CCP) este determinat prin examinarea probei de sânge a unui pacient folosind metoda ELISA. Valori acceptabile pentru anti-CCP sub 5 RU / ml.

Factorii de nivel anticorp anti-CCP sunt utilizați în primul rând în diagnosticul artritei reumatoide. Acest studiu în diagnosticul artritei reumatoide se caracterizează printr-o specificitate foarte ridicată. Aceasta înseamnă că, dacă concentrația anti-CCP este mai mare de 5 RU / ml, persoana suferă cel mai probabil de artrită reumatoidă. În plus față de specificitatea ridicată, testul are și o sensibilitate destul de ridicată (adică capacitatea de a detecta pacienții din rândul respondenților).

Anticorpii anti-CCP sunt considerați un marker serologic al formei timpurii a poliartritei reumatoide. Poate apărea în sânge cu câțiva ani înainte de apariția simptomelor severe ale poliartritei reumatoide.

În plus față de recunoașterea artritei reumatoide, anti-PCC este, de asemenea, utilizat pentru a prezice severitatea bolii. Nivelul ridicat al acestor anticorpi în sângele persoanelor cu poliartrită reumatoidă este adesea asociat cu tendința de a forma eroziune, adică cavități pe suprafețele osoase ale articulațiilor, precum și necesitatea unui tratament agresiv. În plus, anticorpii împotriva peptidei citrullinei ciclice sunt utilizați pentru a diferenția artrita reumatoidă de alte tipuri de inflamații articulare..

Ce arată testul de sânge ACCP? Decodare

Testul de sânge ACCP este o tehnică modernă de cercetare de laborator, care constă în detectarea titrului anticorpilor împotriva peptidei ciclice citrullinate. Astăzi, acest test este considerat unul dintre cele mai eficiente moduri de a detecta stadiul inițial al poliartritei reumatoide..

Faptul este că formarea ADCP în sângele uman are loc în stadiile incipiente ale bolii, cu aproximativ un an sau un an și jumătate înainte de apariția simptomelor. Alte tipuri de analize pentru testele reumatice (de exemplu, un test pentru stabilirea factorului reumatoid) sunt descoperite mult mai târziu..

Test de sânge pentru ADCP - ce este?

Citrulina este un produs metabolic în organism. Se manifestă în procesul reacțiilor biochimice de la un aminoacid. Dacă corpul este sănătos, atunci citrulina nu participă la sinteza proteinelor și este excretată în totalitate. Dar, în prezența artritei reumatoide, sângele uman își modifică compoziția enzimatică. Peptida conținută în citrulină este percepută de organism ca fiind străină. Datorită imunității, ca răspuns la formarea sa, încep să fie produși anticorpi specifici împotriva peptidei ciclice citrullinei, adică ACCP,.

Ce arată testul de sânge pentru ADCP? Valoarea determinată de test pentru recunoașterea artritei reumatoide este un marker specific al acestei boli. ACCP este o grupare eterogenă de anticorpi care recunosc factorii determinanți ai antigenelor anumitor proteine ​​care conțin citrulină.

De ce este necesar un diagnostic precoce?

Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală cronică autoimună, exprimată sub formă de inflamație articulară și dezvoltarea transformărilor degenerative-distrofice, precum și a diferiților factori dureri extraarticulari.

Principalul simptom al patologiei este afectarea țesuturilor articulare. Odată cu dezvoltarea acesteia, o persoană dezvoltă simptome precum:

• umflarea țesuturilor;
• dureri articulare;
• roșeață epidermică la locul articulației dureroase;
• defecte în funcționarea segmentului comun;
• mișcare limitată;
• rigiditate dimineața la joncțiune.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, progresează și inflamația articulațiilor, ceea ce limitează în cele din urmă mișcarea și contribuie la dezvoltarea modificărilor negative.

În stadiile incipiente ale patologiei, este necesar un diagnostic diferențial. Specialistul trebuie să analizeze cu atenție semnele tipice ale artritei, leziunilor inflamatorii articulare, factorul reumatoid și prezența anticorpilor CCP.

Semne specifice și rolul testului de sânge

ADCP se caracterizează printr-o precizie crescută - până la 98%. De aceea joacă un rol important în diagnosticul artritei, care o deosebește de alte teste pentru testele reumatice. Acest studiu permite o distincție între artrita neerozivă și cea erozivă..

Dacă conținutul de ADCP la o persoană este crescut, atunci există un nivel ridicat de deteriorare a țesutului cartilajului articular în comparație cu acele persoane în al căror sânge acești anticorpi sunt absenți.

În medicină, această analiză este utilizată pentru a prezice rata de deformare a țesutului cartilaginos al articulațiilor într-un stadiu incipient al bolii. Dacă o persoană are anticorpi împotriva PCC, atunci acesta este unul dintre semnele naturii progresive a patologiei.

Luat împreună, un test de sânge pentru ADCP și factorul reumatoid este utilizat pentru a diagnostica boala chiar la începutul apariției sale, pentru a prescrie tratamentul necesar și pentru a preveni deformările degenerative-distrofice ale articulațiilor..

Care este tehnica de analiză?

Sângele pentru testare este preluat dintr-o venă. Serul este necesar pentru a face testele, astfel încât sângele este centrifugat mai întâi. Serul rezultat trebuie păstrat o săptămână la +8 ° C. Se efectuează cercetări in vitro. În timpul testării, se utilizează metoda de împrăștiere a unui fascicul laser într-un mediu lichid.

Interpretarea rezultatelor

La decodificarea unui test de sânge pentru ADCP, norma este de 3 U / ml. Dacă această valoare este depășită, se poate judeca dacă pacientul are artrită reumatoidă. Dacă acest indicator este crescut în proporție directă, se dezvoltă și procesul inflamator articular. Valoarea sa este utilizată pentru a prezice starea pacientului și pentru a dezvolta metode terapeutice..

O caracteristică distinctivă este că indicatorul ADC rămâne ridicat chiar și după ce starea persoanei sa îmbunătățit. De aceea testarea nu poate fi utilizată ca criteriu pentru eficacitatea tratamentului..

În ce scop este alocată analiza??

Scopul unui test de sânge pentru ADCP are următoarele obiective:

• identificarea artritei reumatoide în stadiul inițial (mai puțin de șase luni);
• depistarea patologiei în stadiile incipiente, adică de la șase luni la un an;
• identificarea formelor dureroase seronegative atunci când factorul reumatoid este negativ;
• diferențierea artritei și a altor boli care sunt asociate cu afectarea articulațiilor;
• evaluarea riscului de deformări articulare la pacient (în stadiile incipiente ale patologiei);
• numirea celei mai eficiente terapii în acest caz.

Beneficiile unui test de sânge pentru ADCP

Sindromul articular poate fi observat și la un pacient cu diferite boli reumatice, care este un factor complicat în analiza testelor reumatice. În acest caz, pacientului i se atribuie un test ACCP pentru a efectua un diagnostic discriminatoriu, care are o precizie crescută pentru stabilirea artritei - 98%, ceea ce îl deosebește de analiza factorului reumatoid..

Testul ADC se caracterizează și prin sensibilitate ridicată, ajungând până la 70%. Dacă o descifrezi, atunci poți găsi o patologie la un pacient chiar la începutul dezvoltării, dacă la pacient se găsesc doar semne timpurii. Dar alte tipuri de teste pentru testele reumatice determină boala mult mai târziu..

Pacienții cu o rată ridicată de anticorpi au o evoluție pronunțată a bolii cu formarea accelerată de eroziuni în țesutul cartilajului. De aceea, chiar și într-un stadiu incipient, ar trebui prescris cel mai eficient tratament pentru a evita apariția deformațiilor, a anchilozei și a altor transformări ireversibile în țesuturile compușilor..

Deci, analiza pentru ADCP se distinge prin semnificația sa ridicată atunci când este detectată în stadiile incipiente ale artritei, precum și prin numirea ulterioară a unui tratament eficient..

Pregătirea pentru analiză

Se aude adesea întrebarea: "Unde să faci un test de sânge pentru ADCP?" În laboratorul unei clinici obișnuite sau spital. În același timp, să ne amintim ce înseamnă un test de sânge pentru ADCP. Aceasta este determinarea cantității de anticorpi împotriva peptidei ciclice citrullinate.

În ziua donării de sânge, trebuie să refuzați să mâncați cu patru ore înainte. Nu este necesară altă pregătire suplimentară de la pacient. Materialul biologic este preluat dintr-o venă, apoi centrifugat, iar plasma rezultată este analizată pentru prezența ADCP în ea.

Decodarea rezultatelor

Pentru a descifra rezultatele, trebuie să determinați cantitatea de imunoglobuline G conținute în ea, care se leagă de peptida ciclică citrullinată:

• până la 20 U - test negativ;
• de la 20 la 39,9 - testul este slab pozitiv;
• de la 40 la 59,9 - testul este pozitiv;
• peste 60 - textul este exprimat pozitiv.

Un număr de experți sunt înclinați să creadă că o valoare cuprinsă între 20 U în cadrul acestui studiu este normală și, dacă se obține un astfel de rezultat, atunci este considerată o eroare. Dar majoritatea covârșitoare a experților consideră că norma de analiză este absența completă a ADCP în sângele pacientului..

Datorită descifrării indicatorilor testului de sânge pe ADCP (pe care le-am explicat), este posibil nu numai să se stabilească diagnosticul, ci și să se observe eficacitatea cursului terapeutic. Dacă numărul anticorpilor din analizele ulterioare scade, atunci acest lucru indică faptul că doza de medicament a fost selectată corect, ceea ce înseamnă că există o dinamică pozitivă a tratamentului.

Caracteristicile studiului ADC

Există mai multe opțiuni pentru detectarea artritei reumatoide la om. Unul dintre ele este un studiu pentru factorul reumatoid, precum și pentru prezența ACCP în sânge. Avantajele acestei din urmă metode sunt:

• rezultate rapide (după câteva zile puteți relua analiza;
• identificarea precoce a bolii după primirea rezultatelor pozitive ale testelor;
• studiul este considerat special, deoarece anticorpii de acest tip nu apar în organism în nicio altă boală;
• probabilitate mică de eroare, deoarece la persoanele sănătoase ADC-urile nu sunt determinate.

Costul analizei în diferite clinici este de la 1000 la 1500 de ruble.

Anticorpi împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină, IgG

Anticorpul peptidic conținând citrulină ciclică, IgG, este un grup eterogen de autoanticorpi IgG care recunosc factorii determinanți antigenici ai filaggrinei și ale altor proteine ​​care conțin aminoacidul atipic citrulina.

ADC, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-SSR.

Sinonime în engleză

Anti-CCP, anticorp peptidic citrullinat ciclic, anticorp proteic anti-citrullinat, Ig G; Soft-CCP, anticorpi antiCCP, anticorpi proteinați / anticorpi antiacrullinați (ACPA).

Imunoanaliză electrochiluminiscentă (ECLIA).

Gama de detectare: 7 - 500 U / ml.

U / ml (unitate pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

Nu fumați în decurs de 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Anticorpii împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină, IgG, sunt în prezent unul dintre cei mai informați markeri ai artritei reumatoide timpurii. ACCP-urile aparțin în principal clasei IgG și se găsesc în sânge în primele etape ale bolii poliartritei reumatoide (1-2 ani înainte de apariția primelor simptome).

Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală cronică autoimună caracterizată prin afectarea articulațiilor periferice cu dezvoltarea modificărilor erozive și distructive în acestea și o gamă largă de manifestări extraarticulare. Un semn caracteristic al artritei reumatoide este o leziune simetrică a articulațiilor mâinilor, picioarelor, încheieturii mâinii, cotului, umărului, genunchiului și articulațiilor gleznei. Există durere, umflături, roșeață a pielii peste articulațiile afectate, restricționarea mișcării și, ca urmare, disfuncție a articulațiilor. Unul dintre simptomele importante ale artritei reumatoide este rigiditatea articulară de dimineață, care durează mai mult de o oră. Inflamația progresivă a articulațiilor duce la o limitare semnificativă a mobilității acestora odată cu dezvoltarea abaterilor articulare.

Inițial, cu leziuni articulare sub formă de artrită, este nevoie de un diagnostic diferențial. În acest caz, este necesar să se acorde atenție semnelor tipice ale poliartritei reumatoide, dezvoltării unui proces eroziv la nivelul articulațiilor mâinilor, factorului reumatoid și în special anticorpilor împotriva CCP. Factorul reumatoid nu este suficient de specific și poate fi detectat în alte boli autoimune și infecții cronice, în timp ce anticorpii împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină au o specificitate mai mare (98%) și o valoare de diagnostic pentru detectarea artritei reumatoide. Testul face, de asemenea, posibilă diferențierea între formele erozive și cele neerozive ale bolii. Pacienții cu niveluri crescute de anticorpi împotriva PCC au un grad mai mare de deteriorare a cartilajului articular comparativ cu pacienții în al căror sânge acești anticorpi sunt absenți. Aceasta poate fi utilizată pentru a prezice rata distrugerii articulare în stadiul artritei reumatoide timpurii, ceea ce face posibilă considerarea detectării ACCP ca fiind unul dintre factorii unui prognostic nefavorabil al acestei boli. Determinarea articulară a factorului reumatoid și a ACCP permite diagnosticarea artritei reumatoide într-un stadiu incipient, prescrierea în timp util a terapiei și prevenirea modificărilor distructive severe la nivelul articulațiilor.

La ce se folosește cercetarea?

Pentru a diagnostica artrita reumatoidă într-un stadiu foarte timpuriu (durata bolii când se comandă studiul?

• În unele boli reumatice, apare sindromul articular (durere, umflături la nivelul articulațiilor, rigiditate matinală, roșeață locală a pielii), ceea ce poate complica diagnosticul corect, în special în stadiile incipiente ale bolii. În acest caz, analiza ajută la efectuarea unui diagnostic diferențial, deoarece are o specificitate ridicată (până la 98%) și sensibilitate (până la 70%) pentru detectarea artritei reumatoide chiar și în primele etape ale bolii, când sunt prezente doar câteva simptome..
• La planificarea terapiei pentru artrita reumatoidă. Pacienții al căror sânge conține ACCP se caracterizează printr-un curs mai agresiv al bolii cu o progresie rapidă a eroziunilor la nivelul articulațiilor, prin urmare, în stadiile incipiente ale bolii, este necesar să se prescrie o terapie adecvată pentru a preveni dezvoltarea modificărilor ireversibile ale articulațiilor (deformări, anchiloză).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 17 U / ml.

Motive pentru nivelul crescut de ADC

• Artrita reumatoida.
• Artrita idiopatică juvenilă.
• Anumite boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, sindromul Sjogren).
• Vasculită sistemică (granulomatoza Wegener).
• Tiroidita autoimună.

Ce poate influența rezultatul?

La pacienții cu hipergamma globulinemie, rezultatul testului poate fi fals negativ.

• Pentru a controla eficacitatea terapiei pentru artrita reumatoidă, această analiză este inadecvată, deoarece pe fondul utilizării celor mai multe medicamente de bază și simptomatice, nu există o scădere semnificativă a nivelului de ACCP..
• ADCP apar în serul sanguin cu 1,5 ani înainte de apariția simptomelor artritei reumatoide.

• Anticorpii antikeratinei (AKA)
• Factorul antiperinuclear
• Anticorpi împotriva vimentinei citrullinate (anti-MCV)
• Complexe imune circulante (CIC)
• Proteină C reactivă, cantitativă
• Factorul reumatoid

Cine atribuie studiul?

Reumatolog, terapeut, traumatolog, ortoped, chirurg, medic generalist.

Literatură

• Reumatologie: Ghid național / ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008.-- 720 s.
• Reumatologie clinică (ghid pentru practicieni) / ed. Membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul V.I. Mazurov. - SPb.: OOO "Editura Foliant", 2001. - 416 p..
• Ghiduri clinice pentru teste de laborator / Ed. BINE. Tiitsa. - M.: Unimed-press, 2003.-- 942 p..
• Revista "Cartea de referință a șefului laboratorului de diagnostic clinic" nr. 6, 2010. Diagnostic modern de laborator al artritei reumatoide.
• EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 (instrucțiuni privind definiția ADCP).
• Testarea anticorpilor anti-CCP ca instrument de diagnostic și prognostic în artrita reumatoidă.
• Oxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine Volumul 100, Ediția 4 Pp. 193-201.

Tot ce ai vrut să știi despre testarea anticorpilor SARS-CoV-2

Ce sunt anticorpii și ce sunt aceștia? Anticorpii sunt proteine ​​imunoglobuline produse de sistemul imunitar ca răspuns la infecție. Anticorpii împotriva SARS-CoV-2 sunt de două tipuri: M și G (IgG) - acesta din urmă neutralizează celulele afectate de virus. Pentru un medic, anticorpii sunt un marker care arată că o persoană este bolnavă (și apoi vor găsi anticorpi igM) sau au avut deja o boală (în acest caz, numărul anticorpilor igG crește de obicei).

„Anticorpii IgM apar în faza acută a infecției, începând cu aproximativ a cincea zi a bolii și, după atingerea maximului, scad la niveluri nesemnificative din punct de vedere diagnostic chiar și fără tratament. Când IgM începe să scadă, apar anticorpi IgG. La majoritatea pacienților cu COVID-19, anticorpii IgG apar în 10-12 zile și ajung la maximum în a 30-a zi de la debutul bolii.

Apariția anticorpilor IgG înseamnă că sistemul imunitar a identificat virusul și a declanșat un mecanism de răspuns imun. Anticorpii IgG se acumulează mai lent decât anticorpii IgM, dar rămân în sânge pacientului mai mult timp. După recuperare, anticorpii IgG pot rămâne la un nivel scăzut pe termen nelimitat ca dovadă a unei boli anterioare.

Toți cei infectați cu coronavirus, chiar și cei cu o infecție ștearsă sau asimptomatică, sunt sursa infecției în primele zile după infecție. Eliberează particule virale în mediul înconjurător cu aer expirat atunci când vorbesc, tuse, strănut. Vărsarea virușilor durează în medie aproximativ 20 de zile, dar în unele cazuri poate dura mai mult de o lună ”, a explicat Olga Vitalievna Dekhtyareva, medic șef al laboratorului Gemotest..

De ce să faceți un test de anticorpi din sânge?

Există mai multe motive. În primul rând: pentru a afla dacă ați suferit sau nu COVID-19 și nu sunteți bolnav acum - poate într-o formă latentă: la urma urmei, potrivit experților, aproximativ 20% dintre oameni poartă boala asimptomatic și, fără să știe, pot reprezenta o amenințare pentru cei în contact cu ei. Analiza este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea COVID-19.

În al doilea rând: dacă sunt detectați anticorpi IgG, puteți lua parte la donarea de plasmă pentru pacienții grav bolnavi cu o nouă infecție cu coronavirus (dacă anticorpii se găsesc în cantitatea necesară pentru aceasta și în absența unei donații pentru donație). Conform rezultatelor preliminare ale unui studiu realizat în Statele Unite, plasma aproape înjumătățește mortalitatea la pacienții neintubați. La Moscova, persoanele care au avut COVID-19 și nu au contraindicații sunt invitate să devină donatori de plasmă și li se garantează o plată socială pentru aceasta în sumă de 5.000 de ruble la 600 ml.

În al treilea rând: luați parte la un studiu la scară largă privind formarea imunității populației, deoarece toate datele sunt analizate și vor servi științei.

Dacă în sânge se găsesc doar anticorpi G, mă pot simți în siguranță și știu că nu voi infecta pe nimeni?

Atât anticorpii IgM cât și anticorpii IgG pot vorbi despre infecția actuală, doar despre diferitele faze ale acesteia. Puteți confirma absența unei infecții actuale utilizând un studiu PCR. Fără a obține rezultate negative ale acestui test, este imposibil să vorbim despre o absență clară a izolării virusului ”, spune Olga Dekhtyareva.

„Pacienții care au anticorpi pot reprezenta un pericol pentru alții pentru o perioadă de timp, așa că li se recomandă să minimizeze temporar contactele”, spune Alexey Mazus, șeful Centrului orașului Moscova pentru prevenirea și controlul SIDA..

După cum puteți vedea, nu există un răspuns clar la întrebarea de infectivitate: totul depinde de situația specifică și doar un frotiu PCR va oferi un răspuns exact..

Cu toate acestea, ceea ce ar trebui să fie titlul de protecție și pentru cât timp este protejată o persoană este încă necunoscut: chiar și la aproape șase luni după detectare, virusul nu este încă bine înțeles..

Care sunt tipurile de teste de anticorpi (test rapid sau ELISA)?

Există două abordări fundamental diferite: testarea expresă (benzi de testare - teste imunocromatografice sau IHT) și o analiză imunosorbentă trifazată legată de enzime (ELISA). Din punctul de vedere al consumatorului, diferențele sunt:

prelevarea de probe de sânge pentru analiza expresă se face dintr-un deget, iar pentru ELISA - dintr-o venă;

rezultatul expres este gata în 15 minute, rezultatele ELISA trebuie să aștepte câteva zile, deoarece procesul de efectuare a analizei în laborator include mai multe etape dificile, dar precizia ELISA este de aproximativ 95%.

Cu toate acestea, experții găsesc mult mai multe diferențe. Potrivit directorului general adjunct pentru cercetare și tehnologii medicale al Centrului Federal de Cercetare al Agenției Federale Medicale și Biologice din Rusia, Dr. med. Vladimir Baklaushev, „Testele rapide TIC sunt de 50 de ori inferioare ELISA în sensibilitate” (pe Facebook-ul său detaliază de ce).

Scrisoarea informativă a lui Roszdravnadzor spune că „nici valoarea cantitativă, nici rata creșterii concentrației de anticorpi IgG sau IgM la COVID-19 nu sunt determinate folosind teste rapide”, „rezultatele pozitive pot fi asociate atât cu tulpina actuală de coronavirus, cât și cu altele anterioare identificate tipuri de coronavirus, cum ar fi HKU1, NL63, OC43, 229E "și" la pacienții care nu prezintă simptome clinice ale bolii, se recomandă teste clinice și de laborator suplimentare. ".

În plus, experții notează aspectele psihologice negative ale posibilelor rezultate fals-negative și fals-pozitive ale testelor rapide. În primul caz, o persoană nu primește informații fiabile, iar semnificația unui astfel de test se pierde. În al doilea rând, o persoană se poate considera din greșeală protejată de SARS-CoV-2 și nu mai ia măsuri de precauție.

Ce imunoanalize enzimatice (ELISA) pentru anticorpi împotriva SARS-CoV-2 sunt disponibile în Rusia?

La momentul redactării acestui articol, două kituri ELISA sunt înregistrate și utilizate oficial în țara noastră. Instituțiile medicale din cadrul departamentului Rospotrebnadzor (toate policlinicile raionale, spitalele, centrele de consultanță și diagnostic și dispensarele care funcționează în sistemul CHI), precum și unele laboratoare private - de exemplu, INVITRO, Gemotest, utilizează un test dezvoltat de Vector-Best "(Novosibirsk, Rusia).

NMIC Hematology și unele laboratoare private („Helix”, INVITRO și „Gemotest” - parțial) utilizează testul ELISA elaborat de Instituția bugetară federală de stat NMIC Hematology de la Ministerul Sănătății din Rusia împreună cu Institutul de Microbiologie al Academiei de Științe din Rusia (locul de producție - LLC „Chem”, Balashikha, Rusia)... Ambele teste au fost testate cu succes și au certificate de înregistrare de la Roszdravnadzor.

Cine și unde poate susține testul ELISA?

Un program gratuit de testare ELISA pentru anticorpi funcționează la Moscova din 27 mai. După cum sa raportat pe site-ul Mosgorzdrav, orice persoană cu vârsta peste 18 ani care are o poliță de asigurare medicală obligatorie la Moscova poate susține testul. Puteți face o programare pe mos.ru, portalurile UMIAS, în aplicațiile UMIAS și Gosuslugi sau personal la clinică; puteți, de asemenea, să transferați o programare făcută anterior..

Organizatorii vă cer să veniți la clinică strict la momentul programării și nu în avans, pentru a nu crea cozi. Celor care vin li se măsoară temperatura, li se oferă o mască, mănuși și huse pentru pantofi. Aspectul vă permite să păstrați distanța corect, iar prezența mai multor birouri de administrator vă permite să navigați rapid și să obțineți indicații de orientare: împreună cu un program clar, acest lucru vă ajută să evitați cozile.

În plus, testarea ELISA poate fi făcută în laboratoare private. Diferența este că există posibilitatea, dacă doriți, de a dona sânge separat numai pentru prezența anticorpilor IgG (aflați într-un laborator specific).

Ce măsuri de precauție trebuie luate înainte de a lua un ELISA?

Oriunde luați ELISA, este important să nu aveți contact cu pacienții cu COVID-19 timp de 14 zile și să nu aveți simptome ARVI timp de 5 zile.

Care sunt rezultatele și ce spun? (diferite tipuri de analize au altele diferite)

Înainte de a vorbi despre rezultate, să clarificăm că valorile pe care le vede pacientul depind de tipul ELISA. Dacă luați un test ELISA simplu (nu ca donator), atunci aceasta este o analiză calitativă care vă permite să determinați chiar faptul prezenței anticorpilor, dar nu titlul acestora. Dacă ați fost bolnav și faceți testul ca donator, atunci medicii trebuie să știe cantitatea de anticorpi, iar analiza va fi cantitativă - cu număr de titri.

„Valorile normei (M mai puțin de 1, G mai puțin de 10) sunt indicate ca referință pentru analize calitative”, a explicat Olga Dekhtyareva. „Donatorii sunt examinați utilizând analize cantitative: rezultatul său poate fi exprimat fie în titluri, de exemplu, 1: 320, fie în termeni numerici”.

Conform datelor Mosgorzdrav, rezultatele analizelor calitative care se fac în cadrul asigurării medicale obligatorii sunt următoarele:

Rezultatele IGM:

Dacă rezultatul IGM: ≥ 1,0, atunci valoarea IGG nu este importantă: prezența imunoglobulinelor M indică o fază activă a bolii.

Poziția oficială a Departamentului de Sănătate al orașului Moscova cu privire la rezultatul IGM: ≥ 1.0 este următoarea: „Sunteți bolnav, chiar dacă nu vă simțiți rău. Tu ești purtătorul virusului. Este periculos pentru tine și pentru cei din jurul tău "..

La momentul acestei scrieri la Moscova, cu un rezultat IGM ELISA ≥ 1,0, următoarele reguli erau în vigoare:

Un specialist contactează o persoană de la 9:00 la 23:00 de la +7 (499) 940-18-30 și vorbește despre rezultate, avertizează despre necesitatea autoizolării și o vizită la un medic, care ar trebui să vină în zilele următoare și să-și monitorizeze în continuare bunăstarea..

Medicul vine la casă, dacă este necesar, aduce toate medicamentele necesare și deschide un concediu medical și, de asemenea, prescrie un frotiu PCR.

Un cod de activare pentru serviciul de telemedicină este trimis la numărul de telefon pentru comunicare non-stop cu medicii, dacă este necesar.

Periodic, specialiștii vor apela o persoană și vor efectua monitorizarea audio a simptomelor - cu alte cuvinte, vor întreba despre bunăstarea lor.

La sfârșitul perioadei de autoizolare, cu o sănătate bună și un rezultat negativ al frotiului, toate restricțiile sunt eliminate.

În caz de încălcare a lucrătorilor din domeniul sănătății, trebuie să apelați linia telefonică directă la telefon +7 (499) 251-83-00.

Dacă se găsesc IGM: ≥ 1.0, moscovitul este obligat să utilizeze aplicația de monitorizare socială pentru a monitoriza respectarea regimului de izolare?

Aplicația trebuie utilizată de acei moscoviți care au fost diagnosticați cu COVID-19 și care sunt tratați acasă.

Laboratoarele private transferă rezultatele ELISA ale pacienților către autoritățile de reglementare?

„Departamentele teritoriale din Rospotrebnadzor primesc date de la pacienții care au primit un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpii IgM. De aceea, pentru a trece o astfel de analiză, este necesar să prezentați un pașaport și o politică OMS, precum și să furnizați informații despre angajator. Datele pacienților care au detectat anticorpi IgG nu sunt transferate autorităților de supraveghere, nu sunt necesare documente pentru această analiză ", a explicat Olga Dekhtyareva..

Anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice (Anti-CCP)

Sinonime: anticorpi împotriva peptidei care conțin citrulină ciclică, anti-CCP-AT, ACCP, anti-CCP, Anti-CCP, anticorpi peptidici citrullinați ciclici, CCP, anticorp proteic anti-citrlinat, IgG; Anticorp AntiCCP, Soft-CCP, anticorp proteic / peptidic anticrullinat, ACPA.

Teste asociate: proteină C reactivă, factor reumatoid, anticorpi anti-keratină (AKA), anticorpi vimentina anti-citrulată (anti-MCV), factor antiperinuclear, complexe imune circulante (CIC).

Până în prezent, definiția anti-PCC este unul dintre cei mai informativi markeri ai poliartritei reumatoide timpurii. Anti-CCP apare cu 1-2 ani înainte de apariția primelor simptome ale bolii.

Studiul permite medicului dumneavoastră să:

• Diagnosticați artrita reumatoidă într-un stadiu incipient al bolii;
• Diagnosticați artrita reumatoidă cu un test negativ al factorului reumatoid;
• Efectuați diagnosticul diferențial al artritei reumatoide și al altor boli autoimune cu sindrom articular;
• Pentru a evalua riscul de a dezvolta distrugerea articulațiilor la pacienții cu factor reumatoid precoce.

Studiul este recomandat pentru:

• Dureri articulare și umflături;
• Rigiditate articulară dimineața care durează mai mult de o oră;
• Roșeață locală a pielii în articulații;
• Planificarea tratamentului pentru artrita reumatoidă.

Metodă:

Imunotest (ELISA).

Material pentru cercetare:

Pregătirea pentru cercetare

Analiza este luată pe stomacul gol. 8-12 ore ar trebui să treacă după ultima masă.

Opriți fumatul cu 30 de minute înainte de a face testul.

Conditii speciale:

Nu este necesară înregistrarea prealabilă.

Format de iesire:

Cantitatea de anti-CCP în 1 ml de ser din sânge (U / ml).

Un comentariu:

Un conținut crescut de Anti-CCP poate indica:

• Artrita reumatoida;
• Artrita idiopatică juvenilă;
• Lupus eritematos sistemic;
• Sindromul Sjogren;
• Sclerodermie sistemică;
• Vasculită sistemică (granulomatoza Wegener);
• Tiroidita autoimună.

Diagnosticul este pus de medicul curant pe baza unui set de teste de laborator și a altor tipuri de cercetări.

Prețuri pentru diagnosticarea bolilor autoimune

Cercetare	Cost, frecați.	Perioada de execuție
Anticorpi împotriva peptidei citrilinate ciclice (anti-CCP)	20.20	Până la 7 zile
Anticorpi la structurile nucleare celulare (ANA)	Analiza nu este efectuată temporar	Până la 7 zile
Anticorpi din clasa IgG împotriva antigenelor mitocondriale (AMA)	Analiza nu este efectuată temporar	Până la 7 zile

LLC "Biomedica Plus"

220068, Republica Belarus,
Minsk, st. Chervyakova 64
E-mail: [email protected]

Licența nr. 02040/6344 din 26 martie 2010

© 1999-2020
Toate drepturile rezervate

Programul de deschidere al centrului:

Luni vineri:
08:00 - 20:00
Sâmbătă: 08:00 - 16:00
Duminica este o zi liberă

Anticorpi anti-nucleari

Bolile autoimune sunt boli umane asociate cu o defecțiune a sistemului imunitar. Cauzele acestor boli nu sunt clare: în unele cazuri există o legătură dovedită cu bolile infecțioase prelungite, stresul cronic, expunerea la radiații și influența factorilor de mediu nefavorabili. Acestea includ artrita reumatoidă, boala tiroidiană, diabetul zaharat de tip 1, scleroza multiplă, patologiile sistemice ale țesutului conjunctiv.

Sarcina principală a sistemului imunitar uman este de a recunoaște proteinele străine, de a le lega și de a le elimina din corp. Aceștia pot fi atât agenți infecțioși, cât și celule defecte și defecte. În bolile autoimune, celulele și țesuturile sănătoase ale unei persoane încep să fie percepute de sistemul imunitar ca străine, autoanticorpii perturbând funcționarea normală a organelor.

Bolile autoimune sunt dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient, deoarece reclamațiile sunt nespecifice. O persoană este îngrijorată de slăbiciune, oboseală, o ușoară creștere a temperaturii, umflarea articulațiilor, o creștere a ganglionilor limfatici. Poate dura ani de zile din momentul în care apar primele simptome până la diagnosticarea patologiei autoimune. Pentru a face un diagnostic precis și a începe tratamentul necesar, trebuie să efectuați factorul antinuclear. Tratamentul inițiat în timp util poate opri progresia bolii, poate obține o remisie stabilă, poate menține o calitate ridicată a vieții și speranța de viață a pacienților.

Testele de laborator pentru anticorpii antinucleari (factorul antinuclear sau analiza anf) pot detecta bolile autoimune într-un stadiu incipient. Toți pacienții cu un rezultat pozitiv al testului trebuie să fie supuși unei examinări aprofundate și să fie sub supravegherea unui medic specialist..

Există contraindicații, este necesar sfatul specialistului.

Cod de analiză	Nume	Timp de pregătire	Costul
[18.4.1]	Anticorpi anti-nucleari (ANA Detect) Ig G	1 zi din momentul în care biomaterialul ajunge la laborator	660 rbl.	Adauga la
[18.4.2]	Anticorpi anti-nucleari, screening Ig G	1 zi din momentul în care biomaterialul ajunge la laborator	720 rbl.	Adauga la
[18.4.3]	Anticorpi la ADN bicatenar, screening (Ig A, M, G)	1 zi din momentul în care biomaterialul ajunge la laborator	730 rbl.	Adauga la
[18.4.4]	Anticorpi la componenta SS-A	1 zi din momentul în care biomaterialul ajunge la laborator	660 rbl.	Adauga la
[18.4.5]	Anticorpi la componenta SS-B	1 zi din momentul în care biomaterialul ajunge la laborator	660 rbl.	Adauga la
[18.4.7]	Anticorpi la componenta Sm	1 zi din momentul în care biomaterialul ajunge la laborator	660 rbl.	Adauga la
[18.4.8]	Anticorpi împotriva centromerului B	1 zi din momentul în care biomaterialul ajunge la laborator	660 rbl.	Adauga la
[18.4.9]	Anticorpi la componenta Scl-70	1 zi din momentul în care biomaterialul ajunge la laborator	660 rbl.	Adauga la

Laborator

Lucrăm la echipamente de laborator de la cei mai importanți producători din lume, ceea ce oferă cele mai precise rezultate în cel mai scurt timp posibil.

Doar imunitatea turmei? Ce spune testul anticorpului COVID-19?

În capitală, un studiu la scară largă asupra imunității populației a început pe 15 mai, fiind planificată efectuarea gratuită de la 3 la 6 milioane de teste pentru anticorpi împotriva coronavirusului. În plus, mai multe companii efectuează astfel de teste din punct de vedere comercial. Și înțelegerea esenței unor astfel de cercetări nu va fi de prisos.

Populație sau personal?

Scopul principal al studiului este de a determina așa-numita imunitate a turmei, adică ce procent de oameni au anticorpi împotriva coronavirusului. Acum, la Moscova, se găsesc în aproximativ 12,5% din populație. Aceasta se compară cu imunitatea populației la COVID-19 în unele capitale europene. Se crede că acest lucru permite relaxarea treptată a regimului de autoizolare..

Dar oamenii sunt interesați nu numai de imunitatea populației, ci și de cea personală. Ce indică rezultatele propriilor cercetări? Cum se determină dacă o persoană este sau nu imună la coronavirus? Dacă testele sunt pozitive, este posibil să deveniți donator pentru a dona anticorpii dvs. pentru tratamentul pacienților cu COVID-19?

Să recunoaștem, determinarea anticorpilor din sânge, utilizată în multe infecții virale, nu este cel mai ușor test. Și este mult mai dificil de interpretat decât testele regulate de sânge sau urină. Nu numai numerele joacă un rol important, ci și raportul diferiților anticorpi.

2 tipuri de anticorpi

În legătură cu COVID-19, precum și cu multe alte boli infecțioase, se determină acum două tipuri de anticorpi: IgM și IgG. Există și alți anticorpi, dar aceștia sunt utilizați în principal pentru COVID-19.

1. IgM sunt așa-numiții anticorpi în fază acută. De obicei, acestea încep să fie determinate în jurul celei de-a cincea zile de la debutul bolii. Și apoi durează una până la patru săptămâni. Testul este considerat pozitiv atunci când concentrația anticorpilor este de 1 U / ml și mai mare.

2. IgG - Acești anticorpi asigură o protecție pe termen lung împotriva reinfecției și persistă de obicei o perioadă lungă de timp. De obicei, acestea încep să fie produse după 15-20 de zile, adică mai târziu de IgM. Dacă se găsesc la o concentrație de 10 U / ml sau mai mare, testul este considerat pozitiv..

3 variante de rezultate

Pe baza valorilor pozitive și negative ale testului pentru acești anticorpi și combinațiile acestora, sunt propuse trei rezultate posibile ale testului (a se vedea tabelul).

Masa. Cum este decodificată analiza anticorpilor împotriva coronavirusului?

Rezultat	Indicatori de anticorpi	Ce face
1	IgM - mai puțin de 1

Testul este negativ. Pacientul nu a fost în contact cu coronavirus sau a avut COVID-19, dar anticorpii nu s-au format în cantități suficiente.2IgM - 1 sau mai mult

IgG - orice valoare

T. n. stadiul răspunsului imunologic la coronavirus. Adică, pacientul este încă bolnav sau se recuperează.3IgM - mai puțin de 1

IgG - 10 sau mai mult

Pacientul a fost în contact cu virusul: a fost bolnav înainte sau, eventual, este purtătorul acestuia.

Ce înseamnă aceste rezultate în mod special pentru oameni și cum să se comporte în cadrul diferitelor opțiuni?

Oamenii cu un scor de # 1 sunt majoritari. Ei trebuie să poarte o mască și mănuși și să respecte toate măsurile de siguranță care sunt în vigoare acum și care vor fi introduse mai târziu. Nu au imunitate împotriva COVID-19.

Rezultatul nr. 2 sugerează că sistemul său imunitar a întâlnit coronavirusul și corpul său luptă împotriva acestuia. Aceasta poate fi atât înălțimea bolii, cât și ieșirea din ea. Dar pentru confirmarea corectă a COVID-19, trebuie totuși să faceți diagnostice PCR (luați un tampon din cavitatea nazală și faringe). Faptul este că anticorpii sunt martori indirecți ai prezenței coronavirusului în organism, iar PCR detectează direct acest virus, mai precis, genomul acestuia (ARN).

Rezultatul nr. 3 este considerat imun la COVID-19. A apărut fie ca urmare a unei boli, fie din cauza contactului asimptomatic cu coronavirusul. Este posibil ca, cu un astfel de rezultat al testului, o persoană să aibă acest virus în organism. Aceasta înseamnă că poate fi contagioasă pentru ceilalți. Pentru a exclude acest lucru, este necesar să efectuați diagnosticarea PCR. Dacă rezultatul său este negativ, atunci nu există niciun virus în organism. O astfel de persoană poate dona anticorpi pentru pacienți..

Ai nevoie de statistici mari

Toate aceste concluzii se fac pe baza modelelor generale caracteristice majorității bolilor virale. Dar, cu unele infecții, există excepții de la aceste reguli. Există cu COVID-19? Nu știm încă acest lucru, avem foarte puține observații, deoarece testele pentru determinarea anticorpilor au apărut în lume cu doar o lună în urmă. Prin urmare, nu toți experții consideră că rezultatele lor sunt adevărul suprem. În funcție de acumularea de date, interpretarea lor se poate schimba în timp. Cum s-au schimbat punctele de vedere atât asupra COVID-19 în sine, cât și asupra tratamentului.

Iată care este numele profesorului asociat al Departamentului de Boli Infecțioase la Copii, Universitatea Națională de Medicină din Rusia Pirogova, candidat la științe medicale Ivan Konovalov:

„Cu anticorpii IgG și IgM împotriva agentului cauzal al COVID-19, nu totul este la fel de clar ca în cazul altor infecții. Acesta este un virus complet nou pentru noi, iar sistemul nostru imunitar îl percepe într-un mod complet diferit. De exemplu, așa-numita „fereastră seronegativă” (acesta este timpul dintre debutul bolii și producerea de anticorpi) în infecția cu coronavirus poate fi destul de lungă, 7-19 zile. Cu toate acestea, la unii oameni, formarea anticorpilor IgM poate avea loc simultan cu IgG și, uneori, chiar mai târziu. De regulă, este invers: IgM sunt anticorpi de fază acută, se formează mai repede, dar se estompează mai repede. Și la unii pacienți, este posibil ca anticorpii să nu se formeze deloc..

Adică, strict vorbind, nu este încă posibilă interpretarea corectă a rezultatelor testului anticorpilor. Nivelul lor nu poate vorbi despre momentul când o persoană a fost infectată și a avut COVID-19, dacă sunt detectați anticorpi IgG. Nu știm sigur dacă protejează împotriva reinfecției cu această infecție sau nu. Nu este clar dacă o persoană poate avea anticorpi, dar continuă să elimine virusul și pentru cât timp poate rămâne infecțioasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un test PCR în același timp pentru a determina coronavirusul în nazofaringe, a cărui perioadă pentru obținerea rezultatelor poate fi destul de lungă. Răspunsurile la toate aceste întrebări sunt o chestiune de viitor, de statistici acumulate. Sunt necesare observații mai lungi, astfel încât să putem vorbi despre acest lucru cu încredere. Între timp, datorită testării anticorpilor efectuate la Moscova, putem presupune doar că aproximativ 12,5% dintre oameni au avut contact cu virusul. Unii dintre ei erau bolnavi, unii ar putea avea boala asimptomatică sau sunt purtători ai virusului. ".

ACCP: ce este în sânge, norma și abaterile în analiză, dovadă fiind creșterea

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doctor în diagnosticare de laborator, calificare în imunodiagnostic, în special pentru SosudInfo.ru (despre autori)

Un test de sânge pentru ACCP (ACCP, anti-CCP, A-CCP este denumirea scurtă a testului de diagnostic) este utilizat pentru a identifica anumite afecțiuni patologice nu numai la înălțimea simptomelor clinice, ci și în avans, dacă există condiții prealabile pentru aceasta (prezența unei boli în rude). De exemplu, ADCP este considerat standardul „de aur”, cel mai semnificativ marker al artritei reumatoide (RA). Această prescurtare este descifrată după cum urmează: anticorpi (AT) împotriva peptidei citrullinate ciclice. Prin urmare, putem spune acest lucru: ACCP - anticorpi direcționați împotriva proteinelor (autoantigene) ale sinoviei (sinovii), modificate ca urmare a reacției inflamatorii, care conțin aminoacidul atipic citrulină.

Peptida citrilinată ciclică - ce este?

Citrulina însăși, deși este un aminoacid, se comportă diferit de alți aminoacizi (standard). Fără a se încadra în proteine ​​în timpul formării lor, citrulina rămâne departe de construirea proteinelor, nu aparține categoriei lor, dar în același timp are o anumită funcție fiziologică considerabilă și, trebuie remarcat: participă activ la procesele metabolice (uree), menținând echilibrul azotului în organism. Citrulina este un produs al reacțiilor metabolice ale argininei (donator de azot); în alte cazuri, tranziția argininei la citrulina dă naștere la producția de peptide citrullinate ciclice. Reacția de citrinizare este observată în timpul diferitelor transformări biochimice, atât fiziologice, cât și patologice.

Percepând peptida citrullinată ciclică ca ceva străin, sistemul imunitar, prin celulele plasmatice locale ale membranei sinoviale inflamate, răspunde cu producerea de imunoglobuline adecvate, al căror scop este să atace „inamicul” și să-l distrugă formând un complex „antigen-anticorp”. Astfel se dezvoltă procesul autoimun..

Experții consideră că răspunsul imun este declanșat de proteinele obținute în sinoviu în timpul citrullinării. Motivul formării tuturor anticorpilor împotriva citrulinei este modificarea unor proteine ​​(vimentină, fibrină etc.), atunci când în structura structurală a acestor proteine ​​apar reziduuri de aminoacizi de citrulină. Modificarea proteinelor are loc în timpul răspunsului inflamator în sinoviu în artrita reumatoidă.

Principalul lucru este să aflați norma?

Cel mai adesea, dintr-un anumit motiv, cititorii caută în primul rând să afle rata indicatorului, fără a intra în esența problemei. Probabil, pentru a compara valorile cu rezultatul unui test de sânge, primit pe mâini, și abia apoi să ne dăm seama ce și ce. Poate că va trebui să dezamăgiți oarecum curioșii: orice sursă poate oferi doar norme orientative - acestea depind de metoda studiului, precum și de intervalele de referință adoptate de un anumit laborator (în care, apropo, opțiunile de răspuns ar trebui clarificate). Cu toate acestea, dorința cititorilor este legea, prin urmare, merită probabil să satisfacem interesul publicului nostru respectat și, înainte de a vorbi despre anticorpi împotriva peptidei citrullinei ciclice, furnizați valorile normei lor.

De exemplu, răspunsul după studiul ADC realizat este:

• Metoda imunofluorescenței poate fi următoarea: „negativă” - aceasta înseamnă până la 5 U / ml (normal). În același timp, valorile prag ale ADCP = 5 U / ml oferă motive pentru a continua examinarea pacientului;
• Folosind imunoanaliză chimiluminiscentă - până la 17 U / ml.

Atunci când se testează prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA) utilizând sisteme de testare de a doua generație (standardul „aur” pentru detectarea ADCP), se pot aștepta rezultate ușor diferite:

Concentrație AT, RU / ml *	Decodare
Mai puțin de 30 RU / ml	Anticorpii împotriva CCP nu au fost detectați, „negativi”
Interval: 30 - 90 RU / ml	Conținutul AT este scăzut, rezultatul este slab pozitiv
Mai mult de 90 RU / ml	Concentrație ridicată de IgG - „pozitivă”

* RU / ml - unități relative pe mililitru

Decodarea rezultatelor

Desigur, medicul este angajat în decodificarea și interpretarea rezultatelor, ca și în cazul altor studii de laborator, dar nu are sens să se facă un secret din acest lucru: cei interesați vor începe să caute surse de cunoaștere, așa că este indicat să citați principalele dispoziții:

• Determinarea AT la CCP crește semnificativ probabilitatea de a diagnostica un proces patologic atât de grav precum artrita reumatoidă. În stadiul RA precoce, detectarea ADCP arată (împreună cu alte teste - RF) o sensibilitate destul de mare (80-85%);

• Studiul titrului anti-CCP și compararea rezultatelor cu natura bolii și procesul inflamator trebuie efectuate în conformitate cu criteriile de diagnostic de clasificare pentru RA (ACR / EULAR). Cu toate acestea, de regulă, un titru crescut brusc într-un test de sânge corespunde unei activități ridicate a procesului, progresiei simptomelor și un curs sever al bolii;
• Dimpotrivă, valoarea negativă a rezultatelor este încurajatoare: riscul de a obține RA este mic, dar dacă se întâmplă acest lucru, procesul va fi lent și nu atât de dureros;
• Se recomandă efectuarea studiului ASCP cu alți parametri de laborator: RF, desigur, un factor antinuclear, precum și tiparea HLA pentru a identifica antigenul HLA-B27 (un marker al spondilita anchilozantă).

Și totuși, aș dori să reamintesc cititorilor încă o dată că nu este foarte util să înțelegem unde este „pozitiv” și unde este „negativ”, bazându-ne pe valorile cantitative ale ADC-urilor date în diferite surse. Răspunsurile la întrebări referitoare la normă trebuie căutate în laboratorul care a testat materialul biologic..

Anticorpi împotriva CCP

Imunoglobulinele produse ca răspuns la proteinele care conțin citrulină sunt, în general, clasificate în clasa G (IgG). Acestea prezintă o specificitate destul de ridicată și sunt depistate la 80 - 90% dintre pacienții care nu sunt încă deosebit de suspicioși cu privire la dezvoltarea RA, s-ar putea spune, cu mult înainte de debutul bolii, chiar și în stadiul preclinic..

După cum știți, artrita reumatoidă este denumită un proces patologic sistemic foarte comun de natură autoimună, care afectează până la 2% din locuitorii lumii. Cu toate acestea, simptomele asociate cu artrita reumatoidă pot fi indicative ale altor boli reumatice, ceea ce face dificilă diagnosticul diferențial..

A-CCP este detectat mult mai des și mai devreme decât markerul obișnuit, numit factor reumatoid (RF). Cercetarea sa este utilizată în principal atunci când se suspectează RA, dar semnalează modificări patologice doar după un timp (≈ 45 de zile) de la începutul dezvoltării lor. Studiul ADCP arată nu numai înălțimea bolii, un test de sânge care detectează ADCP (titru - crescut) poate semnala un pericol iminent într-un an sau doi, ceea ce este foarte important în ceea ce privește detectarea bolii în stadiul inițial și tratamentul precoce al acesteia, până când apar articole ireversibile. modificări degenerative și distructive.

Astăzi este cea mai nouă metodă pentru diagnosticarea RA

1. Producția și apariția în serul sanguin a imunoglobulinelor direcționate către peptida citrullinată ciclică (peptidele liniare nu oferă o sensibilitate atât de mare a testului) în plasma sanguină cu aproximativ un an înainte de debutul bolii (sensibilitatea analizei în perioada foarte timpurie a dezvoltării procesului ajunge la 75 - 80%);
2. Specificitate ridicată în prezența poliartritei reumatoide (până la 90 - 95%);
3. Identificarea acestor imunoglobuline la pacienții care au un rezultat negativ pentru factorul reumatoid, adică o persoană a donat sânge, s-a efectuat un studiu pe RF, dar nu s-a găsit nimic suspect (valoarea RF este negativă sau nu depășește rata admisibilă dacă analiza este cantitativă);
4. Utilizarea testului ADCP în termeni de prognostic (un indicator puternic crescut face să ne gândim la o formă mai severă de RA).

Astfel, un test de sânge în căutarea anticorpilor împotriva peptidei citrullinate ciclice nu a fost încă prescris tuturor. Având în vedere faptul că, în mod ideal, se realizează utilizând un test imunosorbent legat de enzime, laboratorul ar trebui să dispună de echipamente și sisteme de testare pentru acest studiu. Pacientul este trimis la laborator într-un scop similar, dacă există indicații în acest sens:

• Dezvoltarea suspectată a artritei reumatoide (împreună cu alte teste biochimice și, mai ales, RF);
• Calculul gradului de risc de a dezvolta RA dacă boala apare la rude;
• Monitorizarea și prognozarea cursului unui RA deja stabilit;
• Determinarea calității (eficacității) tratamentului.

Un titru crescut de anticorpi împotriva PCC, desigur, indică în primul rând „debutul” sau dezvoltarea artritei reumatoide. Cu toate acestea, uneori, dacă rezultatul este crescut, dar nu mai sunt semne de dezvoltare a RA, medicul poate suspecta o altă patologie a țesutului conjunctiv, de exemplu, lupus eritematos sistemic (LES).

Cum au fost găsite antigenele țintă

Descoperirea antigenelor citrullinate, precum și a imunoglobulinelor destinate distrugerii acestora, a oferit beneficii enorme în diagnosticul bolilor individuale. Antigenii (AG) care conțin citrulină au fost identificați în cursul căutării și apoi în studiul markerilor specifici ai artritei reumatoide (anticorpi antikeratin - AKA, care au devenit punctul de plecare în această chestiune). Cu toate acestea, în poliartrita reumatoidă, ca și în cazul multor alte afecțiuni, înainte ca procesul patologic să se manifeste cu o masă de simptome neplăcute, trebuie să se întâmple ceva în organism (în poliartrita reumatoidă, modificările vor afecta în primul rând articulațiile, deși ar trebui amintit: există extra-articulare Opțiuni RA).

În timpul studiului, s-a constatat că anticorpii anti-keratină sunt observați doar de acele proteine ​​care conțin citrulină (de exemplu, filaggrina - este antigenul țintă pentru AKA), în timp ce nu reacționează la alte proteine. Cu toate acestea, după cum sa dovedit, filaggrina nu apare niciodată în articulații, la fel ca în alte organe interne, se găsește numai în epiteliul, care suferă cheratinizare. Atunci ce se întâmplă? Studiile ulterioare au făcut posibilă răspunsul la această întrebare: anticorpii anticeratină se disting numai prin filagrine citrullinate, alte forme nu sunt observate. Ulterior s-a constatat că acești antigeni sunt, de asemenea, capabili să „recunoască” antigenele PCC. Procesul de citrulină în sine poate reprezenta tranziția argininei la citrulină prin îndepărtarea grupării amino din molecula sa (dezaminare).

Între timp, reacția citrullină în sine nu este specifică pentru artrita reumatoidă și, într-adevăr, nu este caracteristică proteinelor sinoviale. O reacție similară poate apărea în diferite țesuturi în timpul inflamației, morții celulare programate (genetic) - apoptoză, metaplazie, rearanjare celulară în țesuturi în timpul îmbătrânirii. Dar răspunsul sistemului imunitar, care este direct legat de producția de ADCP, depinde de modul în care, în ce măsură, citrullinizarea a avut loc în proteine. De exemplu, un obicei atât de prost ca fumatul a fost suspectat de multă vreme de a provoca dezvoltarea artritei reumatoide. Într-adevăr, citrullinarea antigenelor crește în țesutul conjunctiv pulmonar, formarea de anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice și a altor autoanticorpi ai acestei descărcări (anti-citrulină).

În procesul de studiere a antigenelor țintă, s-a constatat că autoanticorpii recunoscuți în artrita reumatoidă, în cea mai mare parte, sunt „fragmente” citrullinate de diverse proteine, inclusiv filaggrina, despre care s-a discutat mai sus, vimentina, keratina, fibrinogenul. Apropo, fibrinogenul și fibrina sunt, de asemenea, denumite AG citrullinate. În plus, în cadrul experimentelor, s-a observat o reactivitate încrucișată (reacție încrucișată) între filaggrină și fibrină citrullinată, ceea ce face posibil ca aceasta din urmă să declanșeze și să accelereze producția de ACCP la acești aminoacizi, deoarece concentrația de fibrină citrullinată în stratul interior al sacului articular (membrana sinovială) este destul de mare în inflamație..