Anchiloza articulației temporomandibulare (ATM)

Anchiloza articulației temporomandibulare este o boală extrem de neplăcută cauzată de leziuni, boli, leziuni ale țesutului cartilajului. În legătură cu boala, o persoană suferă fizic, deoarece nu poate mânca bine. Stresul psihologic constă într-un aspect neplăcut de la o deformare puternică a maxilarului și o față disproporționată.

Cauzele anchilozei articulației temporomandibulare

În majoritatea cazurilor, boala apare în copilăria timpurie. Datorită imobilității maxilarului inferior. În timpul nașterii dificile, atunci când medicii trebuie să utilizeze forceps obstetric pentru a extrage fătul, se produc leziuni ale procesului articular. Acest lucru implică deteriorarea zonelor de creștere. De aceea maxilarul inferior nu crește în timp ce rămâne mic. Mușcătura se schimbă. În exterior, o persoană suferă de deformare, deoarece maxilarul nu se dezvoltă și nu crește.

Principalele cauze ale apariției bolii:

• Osteomielita maxilarului inferior. Se dezvoltă la copii și adolescenți.
• Inflamația purulentă a articulației cauzată de pătrunderea bacteriilor, infecțiilor, virusurilor în cavitatea capsulei articulare. Uneori apare ca o complicație a diferitelor boli.
• Otita medie supurativă. În copilărie, precum și la copiii mici, otita medie apare într-o formă acută, deoarece aceștia nu au format încă imunitate pentru a lupta împotriva bolilor. Dacă nu tratați boala la timp sau nu o tratați incorect și nu complet, atunci se dezvoltă anchiloză a articulației temporomandibulare. În astfel de cazuri, inflamația unilaterală este mai frecventă..
• Leziuni. Accidente auto, leziuni în timpul activităților sportive, lovituri directe la maxilar la copii și adolescenți, la adolescenți. După căderea de la înălțime la copii. În aceste cazuri, cele mai slabe verigi ale articulației suferă - procesele și cavitatea glenoidă..

Fracturile proceselor sunt pline de zdrobire a țesuturilor osoase, ale căror margini ascuțite sfâșie țesuturile moi. Apar hemoragii și granulații, care în cele din urmă cresc în aderențe fibroase. Ele apar în locuri în care nu există cartilaj între părțile osoase. Maxilarul devine limitat. Dacă boala nu este tratată în timp util, atunci aderențele fibroase se osifică, se dezvoltă anchiloză osoasă a ATM.

Statisticile spun că 30% din toate cazurile de boală sunt inflamații cronice netratate. Cel mai adesea, este otita medie. Inflamația este complicată de supurație în interiorul urechii, care, datorită apropierii sale de articulația maxilarului, se răspândește către ea. După recuperare, otorinolaringologii afirmă faptul vindecării și recuperării, concentrându-se doar pe canalul urechii.

Primele simptome ale anchilozei apar mai târziu. Poate dura câteva luni până când pacientul simte disconfort. Boala este considerată lentă. Pentru a evita complicațiile după răceli, este necesar să se facă o radiografie a articulației mandibulare, dar nu se recomandă iradierea copiilor fără motive serioase. Leziunile reprezintă restul de 70% din toate cazurile. O deformare pronunțată a maxilarului inferior a fost recent întâlnită rar datorită răspândirii medicamentelor peste tot.

Durerea în zona articulației nu poate fi ignorată. Dacă un adult poate consulta imediat un medic, explicându-i unde și cum doare, și este, de asemenea, capabil să compare momentul apariției durerii cu situațiile care ar putea duce la aceasta, întrucât un adolescent se poate plânge părinților, atunci copiii mici nu au informații și nu pot explica ce îi îngrijorează.

Leziunile la naștere care afectează articulația, precum și fractura procesului osos nu pot fi detectate la timp. Când un copil nu își poate deschide maxilarul pentru a mânca, atunci este alarmant pentru părinți sau pentru cei care au grijă de copil. Zonele de creștere din interiorul articulației sunt adesea deteriorate, ceea ce duce la o deformare vizibilă. Maxilarul inferior nedezvoltat, lipsa bărbie, defecte de vorbire - o listă scurtă a consecințelor anchilozei.

Maxilarul inferior este aproape complet nemișcat. Disconfortul fiziologic limitează incapacitatea de a asigura funcționarea normală a corpului. Procesul de mâncare este complicat. Infecțiile acute provoacă inflamații severe ale cartilajului articular. În timp, inflamația se răspândește în țesuturile adiacente, captând zona proceselor osoase și a țesuturilor moi.

Articulațiile osoase și adezive se dezvoltă între osul temporal și procesul pomeții. În absența tratamentului, anchiloza dezvoltă microgenie unilaterală sau bilaterală. Cu alte cuvinte, o maxilară mică, subdezvoltată. În perioada de creștere umană, când apare o leziune a maxilarului sau o boală, o astfel de complicație este destul de posibilă..

Norma pentru deschiderea maxilarului la o persoană este lățimea celor trei degete mijlocii. Această metodă de măsurare este permisă. Este neprofesional să luați măsurători cu o riglă datorită caracteristicilor fiziologice ale corpului. Pentru copiii cu anchiloză, rata obișnuită de deschidere a maxilarului nu este mai mare de un deget.

Anchiloza ATM

Anchiloza este o fuziune osoasă sau fibroasă a suprafețelor articulare ale articulației temporomandibulare, care duce la o limitare stabilă, completă sau incompletă a mobilității maxilarului inferior.

Cu anchiloză a ATM, datorită subdezvoltării maxilarului inferior, se dezvoltă adesea deformarea feței.

Cauzele anchilozei

Cele mai frecvente cauze ale anchilozei sunt:

• leziuni la naștere;
• leziuni mecanice (cea mai frecventă cauză);
• boli purulente-inflamatorii ale articulațiilor.

Tipuri de anchiloză

Boala este de două tipuri:

• fibros - se observă prezența aderențelor cicatriciale între suprafețele articulare articulate;
• os - datorită fuziunii osoase a suprafețelor articulare.

Diagnosticul anchilozei ATM

Rolul principal în diagnosticul de anchiloză aparține examinării cu raze X. Se bazează pe evaluarea radiografiilor funcționale - tomograme sau zonograme, care se efectuează în diferite poziții ale maxilarului inferior (de obicei cu gura larg deschisă și în ocluzie normală).

Semne cu raze X ale anchilozei fibroase:

• spațiul articular este abia vizibil;
• capul articular este aplatizat, gâtul este îngroșat.

Semne cu raze X ale anchilozei osoase:

• dispariția completă a spațiului comun;
• fuziunea osoasă a capului maxilarului inferior cu depresiunea articulară a osului temporal;
• formarea unui singur conglomerat osos, care poate include arcul zigomatic;
• îngroșarea și scurtarea gâtului maxilarului inferior.

Simptomele anchilozei ATM

Principala problemă a pacienților cu anchiloză ATM este limitarea deschiderii gurii, care interferează cu igiena orală, provoacă un nivel ridicat de boli parodontale și dentare (cariile, parodontita etc.), în timp ce tratamentul bolilor cavității bucale și orofaringelui devine imposibil..

Dacă anchiloza se manifestă în copilăria timpurie, atunci în viitor va exista subdezvoltarea maxilarelor inferioare și superioare de diferite grade, deplasarea bărbiei spre leziune, hipotrofie, întârzierea creșterii, sforăitul nocturn, dificultăți de respirație.

Tratamentul anchilozei ATM

În stadiul inițial al tratamentului anchilozei fibroase a ATM, este posibil să se utilizeze metode conservatoare de tratament. Acestea includ:

• fizioterapie,
• injecție intra-articulară de hidrocortizon,
• mecanoterapie.

Dar, practic, aceste metode nu sunt suficiente pentru tratamentul anchilozei ATM. Prin urmare, în cazul anchilozei fibroase și osoase, se folosește doar intervenția chirurgicală. Ameliorarea durerii depinde de situația clinică și poate fi locală sau generală. Intubația prin gură este imposibilă, deci intubația prin cavitatea nazală sau printr-o traheostomie.

Principalele obiective ale tratamentului anchilozei:

1) asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare și eliminarea hipoxiei de ventilație;

2) asigurarea mobilității articulației temporomandibulare;

3) refacerea dimensiunii maxilarelor inferioare și superioare, nasului, ocluziei, circulației sângelui, inervației, pozițiilor reciproce ale punctelor de fixare ale mușchilor podelei gurii.

Principalele metode de corecție chirurgicală a anchilozei ATM

Dacă pacientul are subdezvoltare a maxilarului, atunci în prima etapă, chirurgul prelungește corpul maxilarului inferior pentru a normaliza poziția limbii și a debloca căile respiratorii superioare, eliminând hipoxia. Această procedură se realizează fie prin metoda osteotomiei, reconstrucția maxilarului inferior, fie prin metoda de distragere a atenției folosind un aparat extern sau intraoral. În a doua etapă a tratamentului, se formează o pseudartroză cât mai aproape posibil de articulația reală sau chirurgia plastică a articulației temporomandibulare se realizează cu o articulație conservată, artificială sau proprie.

După corecția chirurgicală, maxilarul este întins înainte și în jos, fragmentele sunt separate cu 2-3 cm, osul este închis cu metal, capace din plastic și se formează țesuturi moi.

Perioada postoperatorie

După corectarea chirurgicală a anchilozei, pentru a normaliza poziția dinților și ocluzia, pacienții sunt supuși tratamentului ortodontic. După aceea, unii pacienți apelează la mentoplastie - corectarea formei bărbiei.

2019 © Stomatologie bună - o rețea de clinici dentare.
Servicii dentare lângă metrou Verkhnie Likhobory, metrou Mitino, metrou Tushinskaya, metrou Rechnoy Vokzal, metrou Otradnoe, metrou Shchelkovskaya

Această pagină are doar scop informativ și nu este o ofertă publică.

Anchiloza ATM

Anchiloza TMJ este o rigiditate patologică sau imobilitate a maxilarului inferior cauzată de fuziunea fibroasă sau osoasă a suprafețelor articulare ale articulației temporomandibulare. Semnele de anchiloză ale ATM sunt deschiderea limitată a gurii, deformarea maxilarului inferior, asimetria facială, malocluzia, funcția respiratorie, mestecarea, vorbirea etc. Examinarea unui pacient cu anchiloză include raze X și CT ale ATM, artrografie de contrast, ortopantomografie, electromiografie, analiza modelelor de diagnostic ale maxilarului... Tratamentul anchilozei ATM poate fi conservator (fizioterapie, mecanoterapie, injecții intraarticulare) sau chirurgical (osteotomia maxilarului inferior cu tracțiune sau artroplastie), completat de corecție ortopedică.

• Cauzele anchilozei ATM
• Clasificarea anchilozei ATM
• Simptomele anchilozei ATM
• Diagnosticul anchilozei ATM
• Tratamentul anchilozei ATM
• Predicția și prevenirea anchilozei ATM
• Prețurile tratamentului

Informatii generale

Bolile articulației temporomandibulare (anchiloză, artrită, artroza articulației temporomandibulare, luxația maxilarului inferior) sunt relativ frecvente în chirurgia maxilo-facială. Anchiloza TMJ este o leziune a articulației temporomandibulare, însoțită de o restricție semnificativă a mișcării (uneori imobilitate completă) și o deformare persistentă a maxilarului inferior. În 80% din cazuri, anchiloză a ATM se dezvoltă în copilărie și adolescență. La bărbați, anchiloză ATM apare de 2 ori mai des. Anchiloza TMJ este însoțită de subdezvoltarea maxilarului inferior, disfuncție a articulației, un defect estetic pronunțat, care necesită tratament chirurgical pe termen lung, etapă cu etapă și corecție ortodontică. Problemele de prevenire și eliminare a consecințelor anchilozei ATM depășesc domeniul de aplicare al stomatologiei și necesită participarea specialiștilor în domeniul pediatriei, otorinolaringologiei, traumatologiei, chirurgiei plastice..

Cauzele anchilozei ATM

Anchiloza ATM este cel mai adesea rezultatul bolilor pioinflamatorii ale articulației în sine sau ale organelor ORL situate în imediata apropiere a acesteia: artrita ATM, osteomielita hematogenă a maxilarului inferior, flegmonul peri-maxilar, otita medie purulentă, mastoidita etc. sepsisul nou-născuților, procedând la formarea focarelor metastatice purulente în articulații și oase.

Un alt grup de motive care duc la anchiloză a ATM este asociat cu deteriorarea acesteia ca rezultat al traumei la naștere, lovitură directă, cădere de la înălțime, răni prin împușcare etc. În aceste cazuri, o fractură a procesului condilian al maxilarului inferior, luxarea maxilarului inferior, acumularea de sânge ( hemartroză) în cavitatea articulară.

Inflamația sau trauma duce la formarea de zone pe suprafețele articulare lipsite de acoperire cartilaginoasă. Pe ele există o creștere excesivă a granulațiilor, care, atunci când sunt mai dense, formează țesut cicatricial dens între cele două suprafețe ale articulației - anchiloză fibroasă a ATM. Ulterior, în procesul de osificare a țesutului conjunctiv, se formează o fuziune osoasă imobilă a procesului condilian și a osului temporal, adică anchiloză osoasă a ATM. În copilărie, anchilozele osoase sunt adesea precedate de deformarea osteoartritei ATM.

Clasificarea anchilozei ATM

După origine, se disting anchiloza congenitală și dobândită a ATM. Rigiditatea congenitală a ATM este rară și, de regulă, este combinată cu alte anomalii în dezvoltarea regiunii maxilo-faciale. În plus, anchilozele ATM pot fi unilaterale (93% din cazuri) și bilaterale (7%); în timp ce articulațiile temporomandibulare drepte și stângi sunt afectate cu aceeași frecvență.

Luând în considerare natura modificărilor suprafețelor articulare, anchilozele ATM sunt împărțite în fibroase și osoase. În copilărie și adolescență, se formează cel mai adesea fuziunea osoasă a articulațiilor, care este asociată cu o capacitate ridicată de formare a oaselor la copii; la maturitate - anchiloză fibroasă a ATM. De asemenea, în structura patologiei, se distinge anchiloză parțială și completă a ATM: în primul caz, rămășițele țesutului cartilajului rămân pe suprafețele articulare; în al doilea - se dezvoltă imobilitatea completă a maxilarului inferior.

Simptomele anchilozei ATM

Plângerea principală a pacienților cu anchiloză a ATM este incapacitatea de a deschide gura o lățime suficientă, ceea ce face dificilă mâncarea și afectează claritatea vorbirii. Pacienții sunt obligați să mănânce alimente lichide sau semilichide, care trec prin decalajul dintre dentiție sau defectele existente în dentiție. Dacă apare vărsăturile, pacienții cu anchiloză ATM sunt expuși riscului de aspirare a vărsăturilor și de asfixiere.

Dacă anchiloză a ATM se dezvoltă în copilărie, aceasta este însoțită de deformarea scheletului facial, anomalii dentare, malocluzie și tulburări ale dinților. Cu anchiloză unilaterală a ATM, linia mediană a feței se deplasează spre leziune, se dezvoltă o mușcătură încrucișată: cu leziuni bilaterale, bărbia se deplasează posterior, se formează microgenia și subdezvoltarea treimii inferioare a feței („fața păsării”), prognatia combinată cu o mușcătură profundă. Malnutriția la copii poate duce la malnutriție și întârzierea creșterii.

Pentru pacienții cu anchiloză a ATM, tulburarea de respirație este caracteristică, în special în timpul somnului - sforăit, apnee în somn, retragere a limbii. Dificultățile sau incapacitatea de a efectua igiena orală completă cu anchiloză a ATM duce la formarea plăcii și tartrului, dezvoltarea cariilor, gingivitei și parodontitei..

Diagnosticul anchilozei ATM

La examinarea unui pacient cu anchiloză a articulației temporomandibulare, se constată o restricție sau imposibilitatea deschiderii gurii: amplitudinea răpirii maxilarului inferior nu depășește de obicei 1 cm, în timp ce în mod normal distanța dintre incisivii maxilarului superior și inferior este lățimea a 3 degete medii ale mâinii pacientului. De asemenea, caracteristică este absența mișcărilor orizontale de alunecare în articulația temporomandibulară afectată, asimetria feței.

La efectuarea ortopantomografiei, radiografiei sau tomografiei computerizate a ATM, se constată semne radiologice de anchiloză: absența parțială sau completă a spațiului articular, distrugerea capului articulației, deformarea și scurtarea ramului mandibular etc. Dacă este necesar, examinarea este completată cu CBCT al ATM, artrografie de contrast, electromiografie. Pentru a evalua contactele mușcate și ocluzale, se realizează producția și analiza modelelor de diagnostic ale maxilarelor.

Anchiloza ATM trebuie diferențiată de restricțiile privind mobilitatea maxilarului inferior care nu sunt asociate cu patologia articulară: tumori ale maxilarului (odontom, osteom, sarcom), corpuri metalice străine, cicatrici ale pielii feței, gâtului sau mucoasei bucale, miozita osificantă etc..

Tratamentul anchilozei ATM

În etapele inițiale ale anchilozei fibroase a ATM, se utilizează metode conservatoare de tratament: fizioterapie (terapie cu ultrasunete, fonoforeză, electroforeză a hialuronidazei, iodură de potasiu), injecții intraarticulare de hidrocortizon, mecanoterapie. În unele cazuri, împreună cu procedurile enumerate, recurg la reparare - expansiune forțată a maxilarelor sub anestezie sau disecție a aderențelor fibroase în interiorul articulației cu coborârea capului maxilarului inferior.

Tratamentul anchilozei fibroase și osoase persistente a ATM este doar chirurgical, suplimentat în continuare prin măsuri ortodontice. Principalele obiective ale corecției chirurgicale a anchilozei ATM sunt eliminarea deformărilor faciale și restabilirea funcției maxilarului inferior. Sprijinul anestezic al operației joacă un rol important în tratamentul chirurgical de succes al anchilozei ATM, deoarece intubația acestor pacienți este dificilă din punct de vedere tehnic. În unele cazuri (cu atrezie sau îngustare a pasajelor nazale, curbură a septului nazal), dacă intubația nazotraheală este imposibilă, este necesară o traheotomie.

S-au propus diverse opțiuni și metode pentru corectarea chirurgicală a anchilozei ATM: osteotomia ramurii mandibulare cu tracțiune scheletică, osteotomia cu artroplastie ATM și altoirea osului ramurii mandibulare cu autogrefă sau alogrefă etc., alegerea căreia este determinată de natura și severitatea deformării. În perioada postoperatorie, pentru a preveni reapariția anchilozei ATM, se utilizează fixarea maxilarului inferior cu ajutorul unor atele și dispozitivelor intraorale, se prescrie mecanoterapie cu doze precoce, masaj al mușchilor de mestecat, miogimnastică, fizioterapie.

În viitor, tratamentul ortodontic activ se efectuează pentru a normaliza poziția dinților și a mușca. După sfârșitul creșterii oaselor scheletului facial, pacienții operați pentru anchiloză a ATM pot necesita intervenții chirurgicale plastice (mentoplastie).

Predicția și prevenirea anchilozei ATM

Fără tratament chirurgical, anchilozele ATM provoacă în mod inevitabil deformări severe ale scheletului facial și tulburări funcționale persistente. Corecția chirurgicală în timp util și adecvată a anchilozei ATM în majoritatea cazurilor permite normalizarea funcției maxilarului inferior și îmbunătățirea esteticii faciale. Cu toate acestea, un procent destul de mare de recidive ale rigidității articulațiilor temporomandibulare indică necesitatea îmbunătățirii în continuare a metodelor de tratament și reabilitare pentru pacienți..

Prevenirea primară a anchilozei ATM este de a preveni leziunile și bolile purulente-septice ale maxilarului inferior. Alegerea corectă a tacticii chirurgicale, performanța tehnică impecabilă a tuturor etapelor operației, reabilitarea timpurie și activă, tratamentul ortodontic rațional sunt măsuri pentru prevenirea recurenței anchilozei ATM..

Anchiloza articulației temporomandibulare (ATM)

Patologia în care apare o încălcare pronunțată a mobilității maxilarului inferior se numește anchiloză a ATM. Acest lucru se întâmplă datorită faptului că suprafețele articulației sunt îmbinate împreună. Ca urmare, există probleme cu deschiderea maxilarului, se formează anomalii ale mușcăturilor, iar asimetria feței devine prea vizibilă. Persoana suferă de probleme de dicție, respirație și mestecat. Acest lucru afectează semnificativ calitatea vieții, oferind un disconfort incredibil și formând complexe interne.

Caracteristicile bolii

Anchiloza articulației temporomandibulare este o boală în care suprafețele articulațiilor maxilarului și ale țesuturilor conjunctive sunt fuzionate. Ca urmare, nu există spațiu comun. În acest caz, apare disfuncționalitatea aparatului locomotor al maxilarului inferior. Mobilitatea în acest caz poate fi complet blocată..

Anchiloza ATM este de două tipuri. În primul caz, articulația este deteriorată pe o parte. În al doilea caz, ambele articulații sunt imediat afectate de ambele părți ale maxilarului inferior. Mai des, această boală este diagnosticată la copiii adolescenți..

REFERINŢĂ. Principalele semne ale anchilozei articulației temporomandibulare sunt deschiderea dificilă sau limitată a gurii, malocluzie, modificări ale formei anatomice a maxilarului inferior. Există, de asemenea, o încălcare a aparatului de vorbire. Eșecul funcțiilor principale apare din sistemul respirator, iar fața devine asimetrică.

Prin originea sa, o astfel de patologie poate fi dobândită sau congenitală. Anchiloza dobândită a articulației temporomandibulare poate apărea la absolut orice vârstă. Principala sa cauză este o leziune sau o infecție care apare în organism. Forma dobândită a bolii este diagnosticată cel mai adesea la copii și adolescenți. O astfel de încălcare apare pe fondul bolilor deja existente ale maxilarului și ale feței.

La locul localizării, patologia poate fi localizată doar pe o parte sau pe ambele părți simultan. Cea mai frecventă este anchiloză unilaterală. Dar forma bilaterală a bolii este extrem de rară. În structură, această boală este osoasă sau fibroasă. Anchiloza osoasă se dezvoltă în principal la copii. Acest lucru se datorează faptului că oasele cresc rapid, deci uneori cresc împreună. Dar forma fibroasă a bolii este mai inerentă persoanelor de vârstă matură..

De asemenea, se obișnuiește izolarea anchilozei parțiale sau complete a ATM. Totul depinde dacă particulele de țesut cartilajar sunt conservate pe suprafața articulației afectate. Dacă sunt complet absenți, atunci experții diagnosticează imobilitatea completă a maxilarului inferior..

Cauzele bolii

O caracteristică a anchilozei ATM este că poate acționa ca o boală independentă sau se poate dezvolta pe fondul bolilor existente. Poate fi un proces inflamator care apare cu formațiuni purulente sau boli ale urechii medii de natură purulentă..

Boala purulentă a urechii medii poate provoca anchiloză.

În cazul în care dezvoltarea anchilozei articulației temporomandibulare începe la începutul copilăriei sau adolescenței, principala cauză este infecția în curs. Agenții săi patogeni intră în sânge, după care începe procesul patologic de formare a abceselor în articulații și organe. Pătrunderea infecției în sângele unui adult poate avea loc pe fondul unei boli concomitente în curs. Acesta ar putea fi:

• gonoree,
• scarlatină,
• difterie.

Uneori, infecția apare datorită faptului că organele și articulațiile învecinate sunt susceptibile la bacterii infecțioase. Uneori, cauza dezvoltării anchilozei articulației mandibulare este rănirea rezultată, în urma căreia există o fuziune osoasă nemișcată în interiorul articulației. În unele cazuri, patologiile în dezvoltarea articulației pot apărea din cauza complicațiilor la nașterea dificilă. Mai ales dacă s-au folosit pensele medicale și astfel maxilarul facial a fost rănit.

ATENŢIE! Impacturile asupra maxilarului, deplasarea articulației, fractura osului și procesele acestuia, care este însoțită de sângerări interne, pot provoca, de asemenea, anchiloză a articulației temporomandibulare. În cazuri rare, această boală poate fi cauzată de boli cronice interne care sunt acute. Anchiloza poate fi cauzată de:

• patologii inflamatorii și purulente ale ATM;
• dezvoltarea osteomielitei în partea inferioară a feței;
• supurație în urechea medie;
• leziuni grave la nivelul urechii, nasului, gâtului;
• inflamația stratului de fibre al cavității maxilarului;
• hematoame articulare ale feței;
• inflamația procesului osului temporal.

Procesele inflamatorii de natură acută care apar în zona țesutului cartilajar contribuie, de asemenea, la apariția anchilozei. Granulațiile încep să crească în zonele afectate. Ei sunt cei care în timp devin semnificativ mai densi și formează țesut fibros, dens. Astfel de structuri se osifică ulterior, datorită cărora mobilitatea articulației scade, iar osul temporal se fuzionează cu procesul condilar. Ca urmare, anchilozele de tip fibros se transformă într-o boală a formei osoase..

Simptome

O astfel de boală poate fi recunoscută prin încălcarea care apare la deschiderea maxilarului inferior. Mâncarea într-o astfel de situație devine dificilă. O persoană simte dureri severe în timpul mesei. În plus, există disconfort la mișcarea maxilarului în sus și în jos. Tulburarea vorbirii devine vizibilă, ceea ce este asociat cu dificultăți legate de deschiderea completă a cavității bucale.

Nerespectarea completă a gurii este principalul simptom al anchilozei

O atenție deosebită ar trebui acordată dezvoltării unei astfel de patologii în copilărie. Dacă părinții observă că dinții bebelușului încep să erupă rău, există o mușcătură complet greșită sau a fost observată o altă patologie a cavității bucale, atunci trebuie să contactați imediat un specialist. În timpul examinării, medicul poate stabili că copilul are un schelet facial deformat și dezvoltă anchiloză a ATM.

Când maxilarul este afectat de această afecțiune, pe de o parte, majoritatea pacienților prezintă un simptom pronunțat sub forma unei mușcături încrucișate, în timp ce se poate observa un defect manifestat printr-o simetrie facială incorectă. Linia mediană începe să se deplaseze spre articulația afectată.

REFERINŢĂ. Anchiloza ATM, care se dezvoltă pe ambele părți, schimbă forma feței astfel încât maxilarul inferior să fie puternic deplasat înapoi. În acest caz, patologia se dezvoltă sub forma unei mușcături foarte adânci. În același timp, maxilarul inferior începe să se formeze incomplet.

De asemenea, ca simptome concomitente, există o încălcare a funcției respiratorii. Dacă respirația devine dificilă noaptea în timpul somnului, atunci o persoană se poate confrunta cu o problemă gravă și periculoasă - scufundarea limbii. Și acest lucru poate provoca un atac de sufocare..

Un alt simptom prin care puteți recunoaște anchiloză ATM este placa abundentă și prezența depozitelor cu o structură dură. Într-o măsură mai mare, cariile încep să se dezvolte și astfel de boli ale cavității bucale precum parodontita și gingivita. Se produce inflamarea gingiilor. Toate acestea apar din cauza faptului că o persoană pur și simplu nu poate menține o igienă orală de înaltă calitate datorită imobilității articulației sale afectate.

Cu recidivele unei astfel de boli, se poate observa o mușcătură deschisă persistentă, care este fixată în această poziție pentru o lungă perioadă de timp. Dacă boala a început să se dezvolte în copilărie, atunci deja la un adult, se va constata o întârziere a creșterii întregii jumătăți a maxilarului afectat. La copii, asimetria facială se exprimă prin deplasarea vârfului nasului și bărbie în direcția în care a început leziunea. Uneori, întreaga jumătate a corpului are dimensiuni reduse.

În cazurile în care anchiloza se dezvoltă la un adult la care formarea scheletului a fost deja finalizată, întârzierea dezvoltării maxilarului inferior nu poate fi observată sau este foarte ușor pronunțată. Persoanele care suferă de această patologie au adesea o culoare a pielii nesănătoasă. Sunt slăbiți și slăbiți. Iar vorbirea lor este dificilă și afectată.

Caracteristici ale tratamentului

Înainte de a începe tratamentul, unei persoane i se atribuie un diagnostic diferențial. Acest lucru se face pentru a face un diagnostic precis și a exclude posibila dezvoltare a contracturii maxilarului inferior. Aceste două boli au simptome și semne similare. De asemenea, medicul află dacă încălcarea asociată cu deschiderea maxilarului este cauza formării unei tumori maligne. Acest diagnostic constă dintr-o radiografie și o metodă de palpare.

Palparea ATM vă permite să faceți diagnosticul corect și să prescrieți tratamentul necesar

Dacă totuși, anchiloză a ATM a fost găsită la o persoană în gradul inițial, atunci în acest caz, tratamentul numai cu medicamente va fi suficient. În plus, poate fi prescris un curs de fizioterapie. Specialistul arată pacientului exerciții speciale care trebuie efectuate zilnic. Acestea vor ajuta la dezvoltarea unei articulații rigide.

În ceea ce privește medicamentele, un astfel de tratament implică utilizarea de injecții (hidrocortizon). Injecțiile se fac în zona articulației afectate. Formațiunile de țesut fibros prezente în articulația maxilarului sunt cel mai adesea susceptibile de disecție. În unele cazuri, poate fi utilizată deschiderea armată și mecanică a maxilarului strâns. Această metodă se efectuează numai sub anestezie generală..

În acest caz, un dilatator al gurii este introdus între dinții laterali ai maxilarului. După ce se obține o deschidere suficientă a cavității bucale, o pastă specială este plasată în spațiul liber de pe partea articulației bolnave. Are proprietatea de a se întări rapid. Ca urmare, cavitatea bucală în această poziție deschisă este fixată timp de două zile..

Uneori se folosește metoda de disecție a aderențelor formate în interiorul ATM. Cu toate acestea, această metodă este utilizată numai atunci când procesul patologic are loc doar pe o parte. Când boala nu poate fi eliminată printr-o metodă conservatoare, atunci este prescris un tratament chirurgical. Datorită intervenției chirurgicale, este posibilă restabilirea mobilității sănătoase a maxilarului inferior, stabilirea muncii sale depline și, de asemenea, eliminarea asimetriei existente a feței.

Pentru a evita dezvoltarea posibilelor complicații după operație, partea inferioară a feței este fixată cu atele speciale. În acest caz, pacientului i se recomandă să urmeze un curs de masaj terapeutic. Și acasă, trebuie să facă exerciții de mestecat în fiecare zi pentru a ajuta la activarea funcțiilor de bază ale articulației bolnave..

De asemenea, cu ajutorul unui specialist, se restabilește mușcătura corectă, care anterior a fost deranjată pe fundalul formării anchilozei. Tratamentul chirurgical în viitor este întotdeauna completat de terapie ortopedică. Datorită acestui fapt, este posibilă restabilirea unei bune mobilități a articulației faciale, precum și pentru a oferi dinților forma anatomică corectă. În tratamentul anchilozei la copii, poate fi utilizată o tehnică în care este instalată o articulație falsă și maxilarul inferior este prelungit.

Complicații și perioadă de reabilitare

Când anchiloza capătă o formă complexă, intervenția devine mai voluminoasă. În acest caz, se poate efectua o operație de îndepărtare a capului și a unei părți a osului. Aceste elemente sunt înlocuite ulterior cu proteze metalice sau metaloceramice. În plus, specialistul găsește locul presupusului decalaj, care ar trebui să fie situat între cartilaje..

Forma complexă a anchilozei ATM necesită utilizarea unor proteze

Suprafața capului este separată de fuziunea osoasă anterioară și apoi se formează noile sale contururi. Ca rezultat, se formează o nouă articulație articulară. Perioada de reabilitare după o astfel de intervenție poate dura câteva luni. Recuperarea are loc sub supravegherea unui specialist.

Pacientul este sfătuit să înceapă treptat să renunțe la dieta lichidă și să încerce să mănânce alimente solide. În primul rând, acestea sunt produse înmuiate care conțin bulgări. Apoi persoana învață să mestece intens legumele crude și nucile. Gimnastica terapeutică a mușchilor feței vă permite să accelerați acest proces. Cu toate acestea, exercițiile sunt strict dozate de medic, astfel încât să nu existe o sarcină crescută pe cartilajul deteriorat. În caz contrar, puteți provoca formarea de noi aderențe..

Ar trebui înțeles că, fără tratament chirurgical, anchilozele ATM pot provoca o deformare gravă în zona scheletului facial. Prin urmare, este important nu numai să solicitați prompt ajutorul unui specialist cu o astfel de boală, ci și să încercați să preveniți apariția acesteia. Prevenirea anchilozei este de a preveni posibilele leziuni, precum și de a răspunde la timp la apariția bolilor maxilarului de natură purulentă sau septică..

Cele mai evidente simptome ale anchilozei ATM

Anchiloza TMJ este o disfuncție patologică a maxilarelor articulației temporomandibulare, în care există o restricție a mobilității sale și îngustarea spațiului articular. Distingeți între patologia unilaterală și bilaterală, cu toate acestea, leziunile bilaterale sunt rare. Mai des, deformarea maxilarului este observată doar pe o parte și, în majoritatea cazurilor, mobilitatea acesteia este sever limitată în timp..

Disfuncția congenitală nu este foarte frecventă și rezultă de obicei din alte malformații ale maxilarului. Anomaliile clinice ale suprafețelor articulare sunt împărțite în os și fibroase. Boala este diagnosticată în principal la copii și adolescenți de sex masculin. La o vârstă fragedă, în cea mai mare parte, se formează fuziunea osoasă, deoarece există o creștere osoasă intensă. La adulți apare de obicei forma fibroasă.

Manifestari clinice

Anchiloza ATM este adesea o consecință a bolilor inflamatorii ale unei articulații particulare, precum și a organelor ORL din apropiere. După inflamație, patologia nu se dezvoltă imediat, uneori durează câțiva ani. Și primele semne ale bolii apar numai după eroziunea completă a cartilajului articular, a cărui lipsă provoacă fuziunea articulației, ceea ce implică ulterior proprietățile caracteristice ale anchilozei ATM:

• Convergență marcată a uneia sau a ambelor fălci;
• Schimbarea bărbiei;
• Distorsiunea maxilarului;
• Schimbarea mușcăturii;
• Încălcarea funcției de vorbire;
• Asimetria feței;
• Formarea depozitelor osoase pe dinți;
• Inflamația gingiilor;
• Tulburarea respirației.

Motivele

Boala se poate dezvolta autonom și poate fi, de asemenea, o consecință a:

1. Procese inflamatorii purulente care apar în interiorul articulației,
2. Boli ale urechii medii (mezotipanită, otită medie purulentă etc.);
3. Procese necrotice în măduva osoasă și direct în os.

Dacă dezvoltarea patologiei are loc în copilărie sau adolescență, motivul este cel mai probabil în prezența agenților patogeni infecțioși agresivi. Ca urmare, formarea abceselor se observă în articulații. Prezența unei infecții într-un corp adult este rezultatul bolilor concomitente, de exemplu, gonoreea sau difteria. Mai puțin frecvent, acest lucru este facilitat de apropierea articulațiilor infectate cu orice infecție..

În plus față de procesele inflamatorii, cauza anchilozei ATM este adesea leziunile care provoacă formarea aderențelor imobile. De asemenea, patologia poate fi o consecință a traumatismului la naștere, atunci când sunt folosite pensele medicale în timpul procesului de naștere.

Simptome

În acest sens, devine necesar să mâncați alimente lichide și rase, care pot trece printr-o mică deschidere între fălci..

Odată cu dezvoltarea bolii în copilărie, anchiloză a ATM apare cu semne evidente de deformare a oaselor feței. Dacă este prezentă nealiniere unilaterală, se formează o mușcătură încrucișată. Pentru leziunile bilaterale ale maxilarului, scufundarea bărbiei este caracteristică, în timp ce microgenia și „fața păsării” se dezvoltă, în combinație cu o mușcătură profundă pronunțată. Lipsa unei alimentații normale la copii contribuie la suspendarea dezvoltării fizice.

Problema respirației complete noaptea este un alt indicator evident în anchiloză ATM, încălcarea acesteia este plină de stop respirator și retragere a limbii pentru pacient.

Imposibilitatea igienei orale normale provoacă formarea depozitelor osoase și a plăcii pe dinți, care în timp duc la apariția cariilor, precum și a parodontitei.

Diagnostic

Pentru diagnosticul diferențial al bolii, este necesar să contactați un chirurg maxilar, deoarece anchiloză a ATM, în manifestarea sa clasică, are simptome similare cu cele ale contracturii maxilarului. În plus, se recomandă să aflați natura disfuncției maxilarului și să determinați dacă este o consecință a tumorii formate..

De obicei, în timpul diagnosticului vizual al pacientului, se constată o capacitate limitată de a deschide gura, atunci când amplitudinea retragerii maxilarului inferior este practic absentă și nu depășește mai mult de un centimetru. În timp ce distanța normală dintre dinții ambelor fălci este în interiorul celor trei degete medii. Această condiție se caracterizează și prin incapacitatea de a efectua mișcări orizontale ale maxilarului inferior, ceea ce indică asimetria feței.

În timpul CT sau cu raze X ale ATM, sunt relevate următoarele semne de patologie:

• Fără gol;
• Schimbări de deformare în maxilar;
• Reducerea ramurilor maxilarului;
• Deteriorarea capului articulației;
• Modificări ale procesului condilian.

Tratament

Dacă anchiloză a ATM se află în stadiul inițial al dezvoltării sale, procedurile terapeutice vor fi suficiente:

1. Fizioterapie;
2. Mecanoterapie;
3. Electroforeză;
4. Injecție intraarticulară;
5. Și ultraforeza.

În cazuri excepționale, împreună cu procedurile de fizioterapie de mai sus, medicul poate recurge la reparare - extinderea forțată a maxilarului inferior, precum și la tăierea articulațiilor fibroase din interiorul articulației, cu coborârea capului maxilarului. Procedura este destul de dureroasă, prin urmare se efectuează exclusiv sub anestezie.

Tratamentul formelor persistente ale oricărui tip de anchiloză ATM poate fi rezolvat numai chirurgical, urmat de proceduri ortodontice speciale. Sarcina principală a corecției chirurgicale a patologiei este de a scăpa pacientul de deformarea fiziologică și de a restabili funcționarea completă a maxilarului inferior..

Echipamentul anestezic al operației joacă un rol important în tratamentul cu succes al anchilozei maxilarului prin intervenție chirurgicală, deoarece din punct de vedere tehnic este foarte dificilă intubarea acestor pacienți. Dacă cazul este extrem de sever și nu există nicio posibilitate de intubație nazotraheală, de exemplu, septul nazal este curbat sau pasajele nazale sunt îngustate sever, se ia decizia efectuării unei traheotomii - intervenție chirurgicală cu disecție traheală.

Pentru efectuarea corecției chirurgicale, pacientului i se oferă mai multe opțiuni de tratament pentru anchiloză ATM:

• Osteotomie (fractură artificială) cu tracțiune scheletică;
• Fractură cu artroplastie;
• Instalarea autogrefelor osoase.

Alegerea procedurilor chirurgicale este determinată de gradul și natura deformării. Pentru a evita recăderea bolii după intervenția chirurgicală, maxilarul deteriorat este fixat folosind dispozitive și atele intraorale și sunt prescrise următoarele:

1. Masaj pentru mușchii de mestecat;
2. Fizioterapie;
3. Mecanoterapie dozată.
4. Miogimnastica.

După o perioadă de recuperare, este necesar un tratament cu un ortodont, care va ajuta la fixarea dinților și la corectarea mușcăturii. Mentoplastia poate fi recomandată pacienților care au fost operați anterior..

Măsuri preventive

Poate că principala măsură preventivă pentru a preveni dezvoltarea unei patologii atât de grave precum akilozele ATM este aceea de a preveni leziunile feței, indiferent de vârstă..

În plus, este imperativ să se monitorizeze sănătatea și să se abordeze în mod responsabil tratamentul proceselor inflamatorii purulente, care pot duce ulterior la apariția unor formațiuni patologice extrem de neplăcute..

Perioada de reabilitare după tratamentul anchilozei ATM este foarte importantă. Nu poate fi ignorat în nici un caz, dar poate fi început imediat după procedurile chirurgicale..

Anchiloza articulației temporomandibulare

Anchiloza este o deformare persistentă a articulației temporomandibulare cu restricție sau imobilitate completă a maxilarului inferior datorită fuziunii fibroase sau osoase a suprafețelor articulare.

Termenul anchiloză (din grecescul ankylos - curbat) nu explică natura bolii articulației temporomandibulare. Pentru prima dată acest termen a fost aplicat membrelor îndoite sub unghi și nemișcate în articulație..

Anchiloza articulației temporomandibulare reprezintă rezultatul diferitelor boli și leziuni ale articulației.

Cele mai frecvente cauze ale anchilozei articulației temporomandibulare sunt osteomielita maxilarului inferior, inflamația purulentă a articulației, otita medie purulentă. Cea mai timpurie afectare a articulației temporomandibulare cu dezvoltarea ulterioară a anchilozei apare atunci când forcepsul obstetric este aplicat pe capul fătului în timpul travaliului complicat..

Într-o perioadă de vârstă ulterioară, la copii și adulți, leziunile articulației temporomandibulare apar ca urmare a loviturilor directe în zona articulației sau a bărbiei într-o coliziune la transport, atunci când cad de la înălțime. În aceste cazuri, suferă cele mai slabe verigi ale maxilarului inferior - procesele articulare și cavitatea glenoidă. Fracturile proceselor articulare se disting prin deplasarea semnificativă a fragmentelor cu hemoragie în cavitatea articulară.

Modificările patologice ale articulației temporomandibulare sunt localizate în zona zonelor distruse ale suprafețelor articulare, unde cresc granulațiile, transformându-se ulterior în aderențe fibroase între suprafețele articulare lipsite de acoperire a cartilajului, apare anchiloză fibroasă a articulației temporomandibulare..

În timp, aderențele fibroase în articulație se osifică, se dezvoltă imobilitatea persistentă a maxilarului inferior - anchiloză osoasă a articulației temporomandibulare.

Inflamația acută din articulație se răspândește adesea către os și țesuturile moi adiacente articulației, ceea ce duce la dezvoltarea

Fuziunea cicatricială și osoasă între osul temporal, procesul său zigomatic și întreaga parte superioară a maxilarului inferior.

Anchiloza bilaterală a articulației temporomandibulare este mai puțin frecventă decât unilaterală și, de regulă, este rezultatul fracturilor bilaterale ale proceselor articulare ale maxilarului inferior în copilărie, nerecunoscute în timp util și netratate rațional, precum și o consecință a sepsisului neonatal.

Anchiloza articulației temporomandibulare, formată în timpul perioadei de creștere, este însoțită de o încălcare a creșterii maxilarului inferior în lungime - microgenie.

Anchiloza unilaterală a articulației temporomandibulare este însoțită de microgenie unilaterală; cu anchiloză bilaterală se formează microgenia bilaterală. Dezvoltarea în perioada de creștere a unei combinații de anchiloză a articulației temporomandibulare și microgenie se datorează faptului că aceste două boli independente sunt cauzate de cauze comune.

Deteriorarea mecanică a articulației temporomandibulare și artrita purulentă nu numai că distrug suprafețele cartilaginoase, provocând aderențe patologice ale suprafețelor articulare, dar afectează și zonele de creștere ale maxilarului inferior situate în capul procesului articular în lungime, ceea ce la rândul său duce la dezvoltarea microgeniei. Aceste două procese apar simultan, provocând diferite grade de deteriorare a suprafețelor articulare cu formarea de anchiloză fibroasă sau osoasă a articulației temporomandibulare, precum și intensități diferite ale subdezvoltării maxilarului inferior - microgenie.

Cel mai vechi și complet patognomonic semn al dezvoltării aderențelor fibroase intraarticulare este absența completă a mișcărilor laterale glisante ale maxilarului inferior pe partea afectată - deloc, dar pe dreapta sau stânga, dreapta și stânga (Limberg A.A., 1971).

Studiul mobilității capului articular al maxilarului inferior se realizează prin simțirea acestuia cu un deget direct în fața tragului urechii sau prin peretele anterior al canalului urechii. În acest caz, răpirea maxilarului inferior este limitată la aproximativ 1 cm între incisivi și nu există absolut mișcări ale capului articular înainte și, în consecință, mișcările laterale ale porțiunii anterioare a maxilarului inferior în direcția opusă (Limberg A.A., 1939).

Deschiderea normală a gurii corespunde lățimii celor trei degete medii ale unei persoane, plasate între dentiție la nivelul incisivilor.

Trebuie avut în vedere faptul că măsurarea dimensiunii deschiderii gurii numai cu o riglă în milimetri, fără comparație cu lățimea celor trei degete medii ale subiectului, este inexactă, deoarece valoarea absolută a deschiderii gurii diferă semnificativ la diferite persoane și la diferite vârste..

Cu anchiloză fibroasă unilaterală a articulației temporomandibulare, deschiderea gurii scade, primul semn al anchilozei este absența mișcărilor laterale de alunecare ale capului articular în articulația afectată, dar astfel de mișcări persistă în articulația sănătoasă opusă a maxilarului inferior..

Diagnosticul este determinat luând în considerare datele anamnestice, examinarea sistematică a pacientului, utilizarea radiografiei.

Exemplu clinic. Un băiat de 7 ani a suferit de artrită purulentă în primele zile ale vieții sale; a fost internat la tratament la vârsta de 7 ani. Deschiderea limitată a gurii, deformarea articulației temporomandibulare stângi și ramurile maxilarului inferior fac posibilă stabilirea prezenței anchilozei fibroase a articulației temporomandibulare stângi și suspiciunea anchilozei asociate cu microgeneza stângă.

Scurtarea unilaterală a ramurii și corpului maxilarului inferior cu microgenie determină asimetrie facială, deformarea arcadelor dentare și mușcătură. Partea scurtată a bolii a feței devine mai convexă în comparație cu partea opusă turtită și deplasată spre interior, bărbia deviază de la linia mediană a feței către jumătatea sa subdezvoltată.

Asimetria feței ca rezultat al creșterii afectate a maxilarului inferior în lungime - microgenia pe partea stângă, însoțind anchiloză fibroasă pe partea stângă a articulației temporomandibulare. Ramura stângă a maxilarului inferior este cu 20 mm mai scurtă decât cea dreaptă. Barbia este deviată de la linia mediană cu 15 mm spre stânga

Tulburările secundare sub forma arcadelor dentare cu microgenie unilaterală se caracterizează prin:

• îngustare asimetrică cu retragerea maxilarului superior pe partea opusă scurtării maxilarului inferior;
• proeminență a părții anterioare a arcadei dentare maxilare;
• scurtarea proceselor alveolare ale ambelor maxilare de pe partea leziunii articulare cu deviere spre partea linguală a dinților laterali ai maxilarului inferior.

Indicatorii digitali ai întârzierii creșterii ramurii și corpului maxilarului inferior pot fi stabiliți prin compararea rezultatelor măsurării distanței dintre punctele corespunzătoare pe ambele jumătăți ale feței.

Pentru a determina lungimea ramurii maxilarului inferior, măsurați distanța dintre mijlocul tragului auricular și marginea maxilarului inferior în zona unghiului său. Diferența dintre valorile stabilite a lungimii ramurii pe partea sănătoasă și pe partea subdezvoltată este cantitatea de scurtare a ramurii maxilarului inferior ca urmare a deteriorării centrului de creștere situat în capul procesului articular..

Determinarea dimensiunii maxilarului inferior:
a - determinarea dimensiunii corpului maxilarului inferior; b - determinarea mărimii ramurii și corpului

Scurtarea ramurilor maxilarului inferior cu microgenie bilaterală, care însoțește anchiloză bilaterală a articulației temporomandibulare, poate fi judecată pe baza relațiilor cunoscute dintre lungimea ramurii maxilarului inferior și lățimea degetelor mâinii examinate.

Se știe că, cu dezvoltarea normală a scheletului feței și membrelor, lungimea ramurii mandibulei corespunde lățimii a patru degete ale mâinii pacientului..

Abaterea bărbie de la linia mediană a feței este determinată după cum urmează: la nivelul pupilelor pacientului, o riglă este așezată orizontal, iar o perpendiculară este coborâtă de la aceasta, traversând marginea maxilarului inferior. Cantitatea de deviere a bărbiei de la linia mediană a feței este distanța orizontală de la perpendiculară la mijlocul bărbie deviată.

Trebuie avut în vedere faptul că o încălcare a formei maxilarelor și a feței cu microgenie unilaterală poate fi exprimată brusc, deși anchiloză a articulației temporomandibulare este fibroasă.

Diagnostic: microgenie stângă și anchiloză fibroasă a articulației temporomandibulare stângi după artrita purulentă în primele zile de viață:
a - înainte de tratament; b - după tratament

Radiografiile craniului facial și ale maxilarului inferior prezintă o asimetrie pronunțată a feței, deformarea și scurtarea maxilarului inferior, confirmând două diagnostice: microgenia pe partea stângă și anchiloză pe partea stângă a articulației temporomandibulare..

Deformitatea procesului articular stâng

Cu anchiloză osoasă a articulației temporomandibulare, apare imobilitatea persistentă a maxilarului inferior, microgenia concomitentă poate fi exprimată în grade diferite, mai ales brusc cu leziuni bilaterale ale zonei de creștere în capul procesului articular al maxilarului inferior..

Observație clinică. Pacient B., 16 ani. La vârsta de 3 ani, a suferit un proces inflamator în regiunea temporală stângă. Gura s-a închis la un an după oprirea inflamației, au rămas mișcări de legănare în articulația temporomandibulară dreaptă.

Pacient B., 16 ani
Diagnostic: anchiloză osoasă a articulației temporomandibulare stângi, microgenie stângă a articulației mandibulare

La copii mici, după o otită medie purulentă pe termen lung, se dezvoltă creșteri osoase extinse, lipind ramura proximală a maxilarului inferior cu osul temporal și apare anchiloză osoasă a articulației temporomandibulare..

Anchiloza bilaterală poate fi fibroasă sau osoasă pe ambele părți, sau osoasă pe o parte și fibroasă pe cealaltă, există imobilitate persistentă a maxilarului inferior.

Pacient, 15 ani
Diagnostic: microgenie bilaterală și anchiloză a articulațiilor temporomandibulare după sepsis:
a - vedere frontală a pacientului; b - vedere laterală

Scurtarea maxilarului inferior cu afectarea bilaterală a zonelor sale de creștere poate fi inegală, în aceste cazuri bărbia nu numai că se scufundă înapoi, dar poate fi, de asemenea, deviată de la linia mediană a feței spre ramura scurtată a maxilarului inferior.

Anchiloza articulației temporomandibulare trebuie diferențiată de restricțiile persistente asupra mobilității maxilarului inferior, cauzele cărora nu se datorează proceselor patologice din articulația însăși..

Aceste procese includ următoarele:

• contracturi inflamatorii ale mușchilor masticatori; acestea sunt însoțite de o creștere și durere a ganglionilor limfatici regionali;
• fracturi mărunțite ale osului zigomatic și arcului zigomatic cu deplasarea fragmentelor care împiedică mișcarea procesului coronoid al maxilarului inferior;
• creșteri fibroase și osoase intraarticulare între tuberculul maxilarului superior și procesul coronoid al maxilarului inferior;
• neoplasme, în special cele osoase, localizate în zona arcadei zigomatice sau a ramurilor maxilarului inferior;
• corpuri metalice străine care au invadat spațiul pterygo-maxilar în caz de rănire și deteriorare mecanică;
• cicatrici ale pielii feței, grăsime subcutanată și mucoasă bucală, în special în spate.

Motivele enumerate pentru limitarea persistentă a mobilității maxilarului inferior - contracturile maxilarului inferior - se caracterizează prin faptul că procesul patologic este localizat în afara articulației temporomandibulare.

În acest sens, cu contracturile maxilarului inferior, nu există semne radiologice caracteristice anchilozei articulației temporomandibulare:

• îngroșarea și scurtarea procesului articular;
• creșterea excesivă a spațiului comun;
• încălcarea creșterii maxilarului inferior în lungime pe partea articulației afectate.

Anchiloza articulației temporomandibulare este o suferință severă care afectează funcția nutrițională.

Microgenia care însoțește anchiloza articulației temporomandibulare distorsionează fața pacientului, ceea ce îi deprime psihicul.

Tratamentul anchilozei articulației temporomandibulare și a microgeniei însoțitoare este chirurgical. Scopul său este de a restabili mobilitatea maxilarului inferior, de a corecta forma feței și malocluzia dinților. Aceste sarcini pot fi rezolvate cu succes folosind metode complexe de tratament..

"Boli, leziuni și tumori ale regiunii maxilo-faciale"
ed. A.K. Iordanishvili