Tipuri și metode de tratament ale chisturilor coloanei vertebrale

Ce este un chist spinal și cât de periculoasă este această formație? Un chist pe coloana vertebrală este un pseudotumor benign care este localizat în diferite segmente ale coloanei vertebrale, provocând dureri severe. De regulă, cavitatea sa este umplută cu conținut vâscos sau sângeros. Mai des, formația se dezvoltă în zona arcadelor - între vertebre, dar uneori se găsește în corpul vertebral.

• 1 Motive
• 2 Caracteristici de bază
• 3 Tipuri și caracteristici ale formațiunilor chistice
• 4 Diagnostic
• 5 De ce este periculos un chist din coloana vertebrală?
• 6 Cum se tratează un chist intervertebral și spinal
• 7 Tratament terapeutic
  • 7.1 Terapia medicamentoasă
  • 7.2 Blocarea vindecării
  • 7.3 Fizioterapie
• 8 Tratamentul cu laser
• 9 Tratament chirurgical
  • 9.1 Metoda puncției
  • 9.2 Excizia radicală
  • 9.3 Îndepărtarea chistului spinal endoscopic
  • 9.4 Radioterapie
• 10 Terapia tradițională

Motivele

Motivele apariției și creșterii unui chist vertebral sunt determinate de originea acestuia. Există formațiuni congenitale și dobândite.
Factorii cauzali ai unei tumori chistice a coloanei vertebrale legate de formațiuni congenitale pot fi:

• disfuncționalitate genetică și predispoziție familială;
• dezvoltarea patologică intrauterină a țesuturilor embrionare.

Tipul dobândit de patologie se datorează multor afecțiuni anormale, printre care principalele sunt:

• inflamație și modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale, inclusiv osteocondroza;
• vânătăi, orice traumatism la nivelul coloanei vertebrale și măduvei spinării, contuzii, fracturi;
• tensiune excesiv de mare a coloanei vertebrale (cu sarcini excesive în timpul activităților sportive sau ale activității profesionale), distribuția inegală a sarcinilor;
• o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian (LCR), o încălcare a circulației acestuia;
• activitate fizică redusă pe termen lung;
• supraponderal;
• boli infecțioase;
• agresivitatea paraziților (de exemplu, înfrângerea corpului de către echinococ);
• tulburări metabolice.

Caracteristici de bază

Chisturile vertebrale dobândite și congenitale sunt clasificate în funcție de locul de formare a acestora. Simptomele patologiei sunt în mare parte asociate cu localizarea pseudotumorului, tipul său, dimensiunea, stadiul de creștere.
Uneori neoplasmul se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, fără a da semne evidente și, uneori, doare pacientul în stadiile incipiente. Severitatea durerii este determinată de presiunea chistului asupra rădăcinilor coloanei vertebrale și de apropierea acestuia de nodurile nervoase.

Există principalele semne care se dezvoltă în toate tipurile de tumori benigne vertebrale:

1. Dureri ascuțite și plictisitoare concentrate în zona capsulei chistice, care deranjează pacientul chiar și în repaus, agravat de mișcare. De obicei, apare o revenire a durerii (iradiere) în regiunile toracice și pelvine, fese și membre.
2. Sindromul radicular, care se dezvoltă odată cu creșterea chisturilor coloanei vertebrale, localizat lângă rădăcina nervului spinal și a ganglionilor (plexurile nervoase), care sunt comprimate pe măsură ce tumora crește și se deplasează. Se manifestă:

• dureri și lombago în părți complet diferite ale corpului - gât, brațe, picioare, partea inferioară a spatelui, sacrum, în spatele sternului, în esofag, stomac, care este determinat de care nodul nervos este iritat;
• slăbiciune musculară și atrofie musculară (uscare);
• încălcarea sensibilității la nivelul picioarelor și brațelor, precum și în zona rădăcinii afectate.

1. Dacă s-a format un chist al măduvei spinării, atunci în procesul de creștere a acestuia, apar manifestări neurologice de severitate variabilă:

• slăbiciune crescândă la nivelul extremităților inferioare, atrofie musculară treptată, controlată de nervii spinali afectați;
• încălcarea sensibilității pielii la durere, frig și căldură din cauza deteriorării celulelor care percep durerea și fluctuațiile de temperatură;
• o senzație de arsură, târâtor de frig, furnicături, amorțeală în brațe, picioare, degete;
• dureri de cap, insuficiență auditivă audibilă (zgomot, sunete), amețeli, senzație de puls în cap, tensiune arterială crescută;
• vedere dublă, vedere încețoșată, pete și fire în fața ochilor;
• pierderea bruscă a cunoștinței, convulsii;
• perturbarea intestinelor și a sistemului genito-urinar;
• apariția șchiopătării, tulburarea coordonării mișcărilor, echilibrul, schimbarea mersului.

Tipuri și caracteristici ale formațiunilor chistice

Anumite simptome ale unui chist spinal se disting în funcție de localizarea structurii anormale:

1. Chistul coloanei cervicale. Comprimând măduva spinării, educația se poate manifesta după cum urmează:

• tensiunea și rigiditatea mușchilor cervicali;
• durere la nivelul vertebrelor cervicale de severitate variabilă;
• răspândirea durerii pe umeri, antebrațe;
• amorțeală a degetelor, pierderea sensibilității mâinilor;
• dureri de cap, creșteri ale tensiunii arteriale;
• ameţeală.

1. Semnele unui chist în coloana toracică sunt diverse datorită conexiunii strânse a nodurilor nervoase din acest segment cu organele respiratorii, inima, stomacul, esofagul, ficatul, intestinele și vezica biliară..

• durere la nivelul oaselor pieptului la mișcare, așezat mult timp, rigiditate musculară între coaste, restricție de mișcare;
• apariția durerii în piept și peritoneu datorită comprimării de către capsula chistică a plexurilor nervoase responsabile de sensibilitatea anumitor organe: de exemplu, durere falsă în inimă, imitarea semnelor de angină pectorală, ulcere gastrice;
• dezvoltarea durerii brâului care imită simptomele pancreatitei, nevralgiei intercostale;
• deteriorarea funcției organelor, care se manifestă prin arsuri la stomac, tulburări de înghițire (disfagie), greață, insuficiență, dispepsie.

1. Chist în coloana lombară și sacrum. Un pseudotumor mic al coloanei vertebrale sacrale, denumit adesea chist al canalului sacral (partea canalului spinal din interiorul sacrului), poate să nu prezinte semne clare. Cu o creștere a chisturilor la nivelul coloanei lombosacrale, tulburările neurologice apar adesea din cauza iritației și compresiei rădăcinilor spinării, care se caracterizează prin:

• dureri de tragere, împușcare în sacru și în spatele inferior, radiantă în regiunea pelviană, membre și ajungând la picioare și degete;
• amorțeală, mâncărime, umflături de găină pe pielea picioarelor, degetelor, inghinale;
• tulburare a intestinului și a vezicii urinare - incontinență urinară, dorință frecventă de a defeca, urinare;
• rigiditate cu mișcările picioarelor și coloanei vertebrale;
• acceptarea forțată a posturilor nenaturale.

1. Chist siringomielic al măduvei spinării. Este o formațiune mică care se transformă încet într-un nod cartilaginos dens. Un astfel de chist al măduvei spinării a coloanei cervicale, atunci când este mărit, se manifestă ca o durere foarte intensă care devine permanentă, ceea ce necesită utilizarea unor analgezice deosebit de puternice..

1. Tumoră benignă a coloanei vertebrale hidromelice. Poate fi atât congenital, cât și dobândit, dar se caracterizează printr-o creștere rapidă. Provoacă probleme grave, deoarece modificările patologice pot duce la hidrocefalie (hidropezie) a creierului.

1. O tumoare spinală dermoidă este considerată ca o patologie congenitală care se dezvoltă intrauterin în pia mater la făt. Creșterea sa este foarte lentă și, prin urmare, simptomele apar în perioada de la 9 la 22 de ani. Conținutul interior este format din elemente grase. Îndepărtarea chirurgicală a acestui tip de pseudotumor duce cel mai adesea la vindecarea permanentă.

1. Un chist al LCR este o formațiune cu o capsulă care conține LCR (lichid cefalorahidian). Dacă se formează sub membrana arahnoidă - deasupra canalului spinal, se numește extramedular și se numește chisturi extradurale. Un chist intramedular este o capsulă de lichid sângeros care crește în interiorul măduvei spinării. Este necesară intervenția chirurgicală pentru a scăpa complet de această anomalie..
   Pseudotumorii LCR ai coloanei vertebrale includ chisturi subdurale și subarahnoidiene, care apar după deteriorarea membranei arahnoide, aderența și cicatricile țesuturilor și acumularea de lichid cefalorahidian în interiorul pliului comisural.
   Manifestările sunt determinate de localizarea sa în coloana vertebrală. De obicei, acestea sunt dureri la locul pseudotumorului format, cu revenire la membru, tulburări neurologice caracteristice formațiunilor benigne ale coloanei vertebrale.

1. Chist perineural.

1. Un chist periarticular al coloanei vertebrale se găsește, de obicei, în țesutul muscular care înconjoară articulațiile spatelui inferior și gâtului, care sunt supuse unui stres semnificativ și este considerat un chist intervertebral care iese între discurile vertebrale. Celălalt nume al acestuia este chistul paraarticular. Această tumoare benignă a coloanei vertebrale are două forme:

• Un chist sinovial al coloanei vertebrale umplut cu sinoviu - un fluid articular care se formează ca o continuare a cavității articulației intervertebrale. Acest tip de neoplasm stoarce adesea nodurile nervoase și vasculare adiacente..
• Chistul ganglionar al coloanei vertebrale (ganglionar, nodular sau higrom) este un pseudotumor periarticular, deoarece își pierde legătura cu capsula articulară în timpul formării.

1. Un chist vertebral anevrismal este o formațiune separată plină de sânge venos, care se formează în zona arcurilor, rădăcinilor, uneori în interiorul corpului vertebral, în plus, în diferite părți ale coloanei vertebrale și cel mai adesea după leziuni. Acesta este diagnosticat mai des la femeile cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani, crește rapid și duce la patologii grave, inclusiv paralizie. Diferă în simptome precum:

• dureri acute de spate;
• o creștere a dimensiunii osului la locul leziunii;
• creșterea locală a temperaturii, varice, umflături opuse locului localizării tumorii, mobilitate limitată, rigiditate în articulația adiacentă;
• fracturi vertebrale patologice datorate distrugerii structurilor osoase și cartilaginoase;

Poate fi asimptomatic sau într-o formă dureroasă acută (cum ar fi hemangiomul coloanei vertebrale).

Diagnostic

Diagnosticul este pus de un vertebrolog sau neurochirurg pe baza plângerilor pacientului, a bolilor anterioare, a examenului general, a examenelor de laborator și instrumentale. Informațiile despre patologiile transferate, leziunile îl ajută pe medic să afle motivele dezvoltării pseudotumorului coloanei vertebrale. Examinările diagnostice de bază sunt necesare pentru a determina cu exactitate locația chistului, structura și dimensiunea acestuia, modificări degenerative în zona de formare a acestuia, capacitatea de a distinge o formațiune benignă de o tumoare canceroasă. Printre metodele de bază:

1. Inspecția și palparea măduvei spinării. Tehnica vă permite să evaluați severitatea modificărilor patologice, locurile de concentrare a durerii și intensitatea acesteia, pentru a determina dacă există perturbări ale mișcării și ale sensibilității țesuturilor.
2. Radiografia coloanei vertebrale din diferite părți (în 2-3 proiecții). În cazul unui chist cu lichid cefalorahidian, metoda nu este utilizată, deoarece formarea nu este vizibilă în imagine. Pentru a diagnostica o astfel de tumoare chistică benignă a coloanei vertebrale, se aleg metode de biopsie și computer - RMN și CT.
3. Mielografia este un tip de examinare cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în căile canalului spinal pentru a determina permeabilitatea, adesea afectată din cauza compresiei de către o tumoare.
4. Tomografie (imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată) și ultrasunete ale coloanei vertebrale.
5. Electromiografie (EMG) pentru a evalua starea terminațiilor nervoase din segmentul deteriorat, rădăcinile coloanei vertebrale. În 70 - 90% din cazuri, metoda vă permite să determinați în mod clar locația chistului de-a lungul diametrului discului intervertebral.
6. Analize clinice generale ale urinei și sângelui, biochimie.
7. Biopsia fluidului drenat din capsulă pentru a exclude transformarea unei tumori benigne într-o formațiune malignă (cancer).

De ce este periculos un chist din coloana vertebrală?

Creșterea sau deteriorarea structurilor nervoase spinale, un chist vertebral poate duce la consecințe grave. Printre principalele complicații:

• radiculopatie și o creștere a semnelor sindromului radicular cu slăbirea funcțiilor organelor pelvine (defecație, urinare), insuficiență renală;
• dureri puternice de tragere;
• atrofie musculară, pierderea activității motorii a picioarelor și brațelor, incapacitatea de a efectua acțiuni elementare (pansament, deplasare);
• leziune extinsă a coloanei vertebrale cu paralizie parțială ulterioară;
• hemoragie cerebrală, atac de cord pe fondul creșterii tensiunii arteriale cu un chist intervertebral al coloanei cervicale;
• distrugerea severă a țesutului osos și fracturi anormale (cu chist anevristic);
• sensibilitate scăzută cu incapacitatea de a distinge între efecte de temperatură și durere, afectarea proceselor metabolice celulare cu dezvoltarea în continuare a hipoxiei (foametei de oxigen) a țesuturilor osoase;
• modificări degenerative în structurile osoase;
• proliferarea pseudotumorilor și sindromul durerii crescut;
• siringomielia (afectarea severă a sistemului nervos cu formarea de cavități în măduva spinării), cauzată de comprimarea structurilor spinale;
• degenerarea unui chist într-o neoplasmă malignă.

Cum se tratează un chist intervertebral și spinal

Există o anumită posibilitate ca, cu o localizare „reușită” a chistului coloanei vertebrale departe de terminațiile nervoase, dimensiunea redusă și prezența factorilor favorabili, formația se poate dizolva fără asistență medicală. Dacă acest lucru nu se întâmplă, nu întârziați tratamentul..

Alegerea unei tehnici pentru tratarea chisturilor la nivelul coloanei vertebrale este determinată de mulți factori. Dacă dimensiunea formațiunii este mică și nu dă simptome pronunțate sub formă de durere și sindrom radicular, tulburări ale activității organelor, atunci acestea recurg la metode conservatoare. Scopul principal este de a preveni creșterea chistului, dacă este posibil, de a realiza o dezvoltare inversă treptată, de a elimina simptomele care au apărut, de a preveni complicațiile.

Tratament terapeutic

Tratamentul fără intervenție chirurgicală implică utilizarea doar terapiei complexe, deoarece anumite grupuri de medicamente și tehnici sunt mai puțin eficiente. Efectul maxim se obține prin injectarea de soluții medicamentoase.

Terapia medicamentoasă

Include utilizarea unor astfel de grupuri de droguri:

1. Tratamente antialgice (Analgin, Ketanol, Arkoksia, Ksefokam, Lornosecam) și antiinflamatoare non-hormonale (AINS) - Diclofenac, Revmoxicam, Dicloberl Movalis.
2. Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și livrarea de substanțe nutritive și oxigen către țesuturile afectate - Venoruton, acid nicotinic, Curantil, Pentoxifilină, Trental.
3. Relaxante musculare pentru a reduce tensiunea și spasmul muscular - Tolperiol, Mydocalm.
4. Medicamente antispastice: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon.
5. Mijloace cu condroitină și glucozamină pentru a elimina modificările degenerative și atrofice ale cartilajului și țesutului osos - Artrofon, Dona, Structum.
6. Glucocorticosteroizi pentru procese inflamatorii severe: Prednisolon, Hidrocortizon, Prednison, Solu-medrol. În cazurile severe, administrarea soluțiilor de preparate hormonale este prescrisă nu intramuscular, ci imediat în cavitatea chistului.
7. Complex de vitamine B - Milgama, Neurobion, Neurorubin, care îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară, ameliorează hipersensibilitatea la durere, întăresc vasele de sânge și îmbunătățesc procesele metabolice.

Blocaje vindecătoare

Cu sindromul radicular și durerea intensă, soluțiile anestezice (Novocaine, Lidocaine) sunt injectate în „punctele declanșatoare” - locurile cu cea mai mare severitate a durerii. De multe ori se face un bloc epidural, în care anestezicul este injectat în spațiul dintre măduva spinării tari și canalul spinal. De asemenea, recurg la utilizarea combinată a fondurilor, combinând hormoni (Cortizon, Diprospan) cu un analgezic analgezic.

Fizioterapie

Fizioterapia în combinație cu medicamente reduce foarte mult durata exacerbărilor, îmbunătățind efectul terapeutic al medicamentelor, dar sunt disponibile numai în perioada de remisie - procesul inflamator scade și severitatea tuturor simptomelor.

Cele mai eficiente sunt:

1. Fonoforeză cu ultrasunete pentru ameliorarea durerii, reducerea edemului și inflamației, activarea proceselor de vindecare.
2. Masaj terapeutic efectuat de un specialist extrem de profesionist pentru a întări mușchii spatelui și a stabiliza coloana vertebrală.
3. Acupunctura, electroacupunctura.
4. Terapia cu laser în mai multe cursuri pe an, 10 - 15 sesiuni.
5. Fixarea gipsurilor pentru 2 sau mai multe luni în combinație cu tratamentul cu glucocorticosteroizi.
6. Exerciții de terapie supravegheate de medic care încep cu un efort minim.
7. Hirudoterapie, efectuată în absența contraindicațiilor într-o clinică specializată, utilizând lipitori medicale de unică folosință. Enzimele lipitoare sunt capabile să absoarbă cicatricile și fibrele adezive și să activeze circulația sângelui.

• repaus la pat în stadiul de exacerbare și durere severă;
• utilizarea corsetelor medicale, bandaje, bandaje elastice, reclinatoare ortopedice care susțin cadrul articular și muscular, distribuie sarcina, corectează și previn deplasarea vertebrelor, reduc durerea și spasmele;
• alimentatie buna cu o multime de alimente proteice, lichide, vitamine si minerale (in special calciu si fosfor).

Tratamentul cu laser

Un tip separat de tratament terapeutic și chirurgical poate fi atribuit îndepărtării cu laser a formațiunilor vertebrale, dar localizat doar între vertebre. După inserarea chirurgicală a capului laserului sub piele, radiația intensă evaporă conținutul herniei, după care se stabilizează poziția fiziologică a discului intervertebral. Această operație este cât se poate de blândă, deoarece deteriorarea țesutului este minimă, țesutul cartilajului nu este îndepărtat și numărul recidivelor nu depășește 1 caz la 1000 de proceduri.

Tratament operativ

Cel mai radical mod de a trata un chist al coloanei vertebrale este unul chirurgical, în care chirurgul taie complet chistul, excizând coaja acestuia. După o astfel de operație, recidivele sunt foarte rare..

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

• simptome neurologice - disfuncție a organelor abdominale;
• deteriorarea progresivă a funcțiilor motorii și sensibilitatea picioarelor și brațelor;
• insuficiență respiratorie acută cu un chist în coloana cervicală;
• durere intensă, care nu răspunde, asociată cu utilizarea analgezicelor și a altor medicamente timp de o lună;
• semne de încetare a circulației lichidului cefalorahidian;
• schimbarea formei canalului spinal din cauza unui chist mare sau a mai multor formațiuni;
• lipsa modificărilor pozitive după medicație și fizioterapie.

Practic, chirurgii trebuie să elimine pseudotumorii mari. Tehnica de intervenție este determinată după diagnostic.

Metoda puncției

Puncție percutanată - o tehnică cu traumatism scăzut implică aspirația (pomparea afară) a conținutului de chist pentru a elimina compresia măduvei spinării sau a nodurilor nervoase.

Cu toate acestea, efectul unui astfel de tratament este instabil datorită reumplerii învelișului capsulei cu lichid și a osificării pereților. Pentru a reduce riscul de recurență și pentru a preveni compresia măduvei spinării, Calcitonina este perfuzată în cavitatea chistică.

Excizia radicală

Implică o excizie completă a chistului coloanei vertebrale împreună cu membrana și adesea - îndepărtarea segmentului deteriorat al vertebrei. La efectuarea unei operații similare pentru îndepărtarea unui chist paraarticular, în cazuri rare sunt diagnosticate recăderi.

Îndepărtarea chistului spinal endoscopic

Se efectuează cu introducere printr-o mică incizie a unui endoscop și a unei micro-camere pentru a urmări toate manipulările din câmpul operator pe un tomograf. Folosind microinstrumente, chirurgul taie chistul fără a afecta cartilajul și structurile osteo-ligamentare. Această metodă nu necesită instalarea ulterioară a unor structuri speciale pentru fixarea vertebrei..

Îndepărtarea chirurgicală a chistului perineural al coloanei vertebrale, care crește până la 15 mm, implică deschiderea pereților capsulei, pomparea conținutului și introducerea unei substanțe de fibrină în cavitate, care previne formarea aderențelor și reumplerea capsulei chistului cu fluid.

Tratamentul cu radiatii

Dacă îndepărtarea chirurgicală a formațiunii de pe coloana vertebrală este imposibilă sau există contraindicații obiective, este prescris un curs de radioterapie sau radioterapie. Un astfel de tratament trebuie efectuat în clinici specializate unde lucrează specialiști de top, deoarece doar radioterapia bine planificată și efectuată elimină riscul de leziuni ale măduvei spinării.

Terapia tradițională

Tratamentul unui chist al coloanei vertebrale cu remedii populare este permis doar ca bloc auxiliar de terapie. Nu înlocuiește în nici un fel utilizarea medicamentelor sau intervențiilor chirurgicale, în special pentru simptome severe și leziuni mari..

Printre metodele tradiționale de tratament, sunt utilizate următoarele rețete:

1. Suc de brusture. Frunzele sunt spălate, frecate, stoarse din suc. După ce ați insistat timp de 4 - 5 zile (evitând fermentarea), beți 2 linguri mari de până la 4 ori pe zi înainte de mese, timp de două luni.
2. Tratamentul cu elecampan. Iarba uscată (40 de grame) se amestecă cu cultura inițială de drojdie (1 lingură mare de drojdie uscată la 3 litri de apă caldă) și se infuzează 48 de ore, după care se ia agentul de două ori pe zi, jumătate de pahar timp de 20-25 de zile.
3. În părți egale (într-o lingură mare), luați și apoi macinați frunzele unei nuci verzi, o sfoară, rădăcină de brusture, oregano, urzică. Adăugați la amestec 3 linguri mari de sunătoare, nemuritoare, 1 lingură de plantă de valeriană. O jumătate de litru de apă clocotită se amestecă cu 2 linguri din amestecul de plante și se păstrează timp de 14 ore. Bea 25 ml de infuzie înainte de mese timp de o lună.
4. Măcinați 100 de grame de chaga și turnați un litru de apă clocotită, insistând timp de 6 ore. Apoi infuzia este adusă la fierbere într-un vas cu smalț. Se adaugă încă 100 de grame de piure de ciuperci și se lasă 48 de ore. Se ia după strecurare înainte de mese de 5 ori pe zi. Tratamentul durează 2 cure de 60 de zile cu o pauză de 10 zile.

Chisturile vertebrale pot să nu se manifeste în nici un fel, cu toate acestea, la primele semne ale bolii, nu se auto-medicează, ci se solicită imediat ajutor medical.

Chist anevristic spinal

Chisturile osoase anevrismale (ANC) sunt rare creșteri vasculare chistice expansive. Frecvența lor este de 1 din 700 000. În general, tinerii (sub 30 de ani) sunt bolnavi, mai des femei.

Chisturile osoase anevrismale (ANC) sunt localizate în principal în regiunea elementelor posterioare ale vertebrelor și a rădăcinilor arcurilor, mai adesea vertebrele toracice sunt afectate. Aceste tumori pot apărea în combinație cu alte tumori ale coloanei vertebrale, cum ar fi hemangioamele, osteoblastoamele și condroblastoamele..

La radiografii și CT, ANC arată ca o formațiune osteolitică înconjurată de un perete cortical subțire, iar nivelurile de lichide sunt determinate în interior. La RMN, aceste chisturi arată ca niște formațiuni eterogene care conțin produse de degradare a sângelui..

Datorită originii vasculare, prima etapă a tratamentului acestei tumori, sau cel puțin pregătirea preoperatorie pentru a minimiza pierderile de sânge, ar trebui să fie embolizarea vasculară. Metoda de alegere este chiuretajul sau rezecția chirurgicală a masei.

Cu toate acestea, chiar și cu rezecție radicală, tumoarea poate reapărea, rata de recurență în decurs de 10 ani după operație este de 10%. Chisturile osoase anevrismale (ANC) sunt creșteri benigne sensibile la raze X, dar utilizarea radioterapiei la pacienții tineri este asociată cu riscul dezvoltării altor tumori maligne.

Concluzii. Tumorile primare ale coloanei vertebrale sunt formațiuni destul de rare. Un medic, care se confruntă cu un pacient care se plânge de durere noaptea, în perioadele de odihnă care durează mai mult de trei luni sau plângeri de natură neurologică, ar trebui să includă întotdeauna procese neoplazice în cercul diagnosticului diferențial.

Examinarea inițială a unui astfel de pacient ar trebui să includă raze X ale coloanei vertebrale în cauză, un istoric amănunțit și un examen neurologic detaliat. Dacă se suspectează un proces tumoral sau după confirmarea acestuia, este planificat un examen adecvat de laborator și instrumentar.

Tratamentul tumorilor primare ale coloanei vertebrale necesită o abordare multidisciplinară și multimodală, sarcina căreia este selectarea celui mai adecvat plan de tratament pentru procesul patologic specific și nevoile pacientului..

Radiografie anteroposterioră (A), RMN în modurile T1 (B) și T2 (C) în proiecția sagitală, RMN în modul T2 (D) în proiecție axială.
Chist osos anevrismal, formațiune osteolitică cu perete cortical subțire,
nivelul lichidului și pierderea conturului piciorului; chisturi multiple cu un nivel de lichid care se extinde către elementele posterioare și comprimă măduva spinării.

- Vizitați întreaga secțiune dedicată „Neurochirurgiei”.

Chist osos anevrismal (chist anevristic)

Chistul osului anevrismal (ACC) este o leziune benignă, expansivă, asemănătoare unei tumori a oaselor de etiologie necunoscută, constând din numeroase spații vasculare umplute cu sânge, diagnosticate în principal la copii și adolescenți..

Epidemiologie

Chisturile osoase anevrismale se găsesc preponderent la copii și adolescenți, 80% dintre pacienții cu chisturi osoase anevrismale sunt persoane cu vârsta sub 20 de ani [8].

Tablou clinic

Tabloul clinic se manifestă de obicei prin sindromul durerii cu debut treptat. Boala poate duce la fracturi patologice. Un chist osos anevrismal poate fi palpabil ca o umflare în zona afectată. ACC poate cauza restricții de mișcare. În toate cazurile, testele de laborator rămân în limite normale..

Patologie

Chisturile osoase anevrismale constau din spații vasculare dilatate de diferite dimensiuni, umplute cu sânge sau lichid asemănător serului, separate prin septuri de țesut conjunctiv care conțin trabecule osoase sau osteoid cu osteoclaste uriașe. Cavitățile nu sunt căptușite cu endoteliu. Biopsia de aspirație cu ac fin nu are de obicei nicio valoare de diagnostic, deoarece primește doar sânge proaspăt în aspirat [7].

Deși majoritatea ACC sunt leziuni primare, până la o treime din chisturile osoase anevrismale sunt secundare proceselor patologice concomitente (de exemplu, condroblastom, displazie fibroasă, tumoare cu celule gigantice [4], osteosarcom).

Varianta ACC - granulom reparator cu celule gigant se găsește în oasele tubulare ale extremităților superioare și inferioare, precum și oasele craniului. Ele apar periodic în oasele scheletului apendicular și sunt cunoscute sub numele de chisturi osoase anevrismale solide. Histologic, aceste două entități sunt identice [6].

Localizare

De obicei localizat excentric în metafizele oaselor tubulare lungi, adiacente zonelor de creștere nedeschise. Deși ACC-urile au fost descrise în majoritatea oaselor, mai des acestea sunt localizate în [4,8]

• oase tubulare lungi: 50-60%, de obicei în regiunea metafizară
  • membre inferioare: 40%
    • tibia și peroneul: 24%, predominant proximal
    • femur: 13%, predominant proximal
  • membre superioare: 20%
• coloana vertebrală și sacrum: 20-30%
  • în special în elementele posterioare, în 40% din cazuri cu extensie la corpul vertebral [8]
• oasele craniului
• glande pineale, apofize: rare, dar este necesar să ne amintim despre ele

Diagnostic

Radiografie și tomografie computerizată

Radiografic, chistul osos anevrismal este o leziune osteolitică bine definită, expansivă, cu margini sclerozate. Scanarea CT relevă modificări similare cu o mai bună vizualizare a anomaliilor corticale și răspândirea în țesuturile moi. În plus, CT poate detecta niveluri de lichide, care sunt mai greu de recunoscut decât RMN, dar lățimea îngustă a ferestrei le permite să apară [3].

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN permite vizualizarea nivelurilor de lichid, iar imagistica componentei solide sugerează ACC secundar.

Chisturile au intensități diferite ale semnalului MR cu zone inelare de semnal redus pe secvențele T1 și T2. Zonele locale cu semnal ridicat pentru T1 și T2 sunt probabil zone care conțin hemoglobină în diferite stadii de degradare.

Este important să ne amintim că prezența nivelurilor de lichide, deși o trăsătură caracteristică a chisturilor osoase anevrismate, se găsește și în alte leziuni benigne și maligne (de exemplu, tumoare cu celule gigantice (GCT), condroblastom, chist osos simplu și osteosarcom).

• T1 (K +): septurile pot crește odată cu introducerea contrastului [12]

Angiografie

• ACC-urile sunt slab vascularizate [15]

Tratament și prognostic

Sunt tratați cu promptitudine, reapar

Regresia spontană este rară [13,14].

Diagnostic diferentiat

Patologiile pentru diagnostic diferențial depind de modalitate.

Pentru radiografie (și într-o măsură mai mică CT), acestea sunt leziuni litice ale oaselor HYMN EPOCH FA.

Pentru RMN, diferențialul este mult mai scurt, în special având în vedere vârsta, locația și datele cu raze X. Bolile majore includ leziuni cu niveluri de lichide în interiorul și în plus față de ACC includ condroblastom, displazie fibroasă, tumoare cu celule uriașe [4] și osteosarcom.

Istorie

Această boală a fost identificată ca formă nosologică independentă în 1942 de H. Jaffe și L. Lichtenstein.

Chistul coloanei vertebrale

Chistul osului anevrismal al coloanei vertebrale apare mai ales la tineri. Principalul simptom al chistului coloanei vertebrale este durerea de spate severă. Localizarea neoplasmului poate fi foarte diferită: chistul coloanei toracale, cervicale, sacrale, lombosacrale sau lombare. În majoritatea cazurilor, un chist se formează în zona arcadelor sau a rădăcinilor și doar ocazional în corpul vertebral.

În exterior, un chist este o formațiune umplută cu sânge în interior. Principala cauză a formării chistului este hemoragia și tulburarea osoasă hipodinamică. Acest lucru este însoțit de apariția durerii cronice la nivelul coloanei vertebrale, care poate fi ameliorată doar prin utilizarea analgezicelor..

Diagnosticul chistului spinal

Pentru a diagnostica un chist al coloanei vertebrale, este necesar să efectuați o serie de studii. Pacientului trebuie să i se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, biopsie, ultrasunete.

Tratamentul chistului spinal

De regulă, tratamentul unui chist al coloanei vertebrale se efectuează numai prin intervenție chirurgicală, adică îndepărtați chistul coloanei vertebrale. Fără îndoială, chirurgia coloanei vertebrale este asociată cu dezvoltarea diverselor complicații, dar astăzi nu există o altă cale alternativă..

Operația în sine pentru îndepărtarea chistului coloanei vertebrale este destul de dificilă și ar trebui să fie efectuată doar de un chirurg foarte experimentat, deoarece acest lucru va minimiza cât mai mult riscul de complicații. În timpul operației, trebuie să fiți extrem de atent, deoarece pot apărea sângerări.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale. Cu chiuretaj intratumoral, conținutul este aspirat din chist. Cu toate acestea, după o astfel de intervenție, apare aproape întotdeauna o reapariție a chistului. Prin urmare, pentru a evita recidivele, cel mai eficient tratament este excizia completă a chistului coloanei vertebrale. Operația de îndepărtare a chistului coloanei vertebrale implică deschiderea peretelui chistului, aspirarea fluidului din acesta, după care coaja chistului este complet îndepărtată.

Dacă chirurgia coloanei vertebrale este contraindicată pentru un pacient din orice motiv, medicul poate recomanda pacientului să urmeze un curs de radioterapie sau radioterapie. Astfel de proceduri implică introducerea unor preparate speciale în corpul chistului. Această procedură prezintă, de asemenea, un anumit risc, deoarece poate deteriora măduva spinării..

Dacă nu se observă unul, ci mai multe chisturi mici în coloana vertebrală, atunci pacientul ar trebui să fie supus examinării periodice de către un chirurg. Uneori, aceste chisturi mici se rezolvă singure fără tratament specific. Dacă medicul descoperă că chisturile încep să crească în dimensiune, este necesară o intervenție chirurgicală imediată sau un tratament..

Tipuri de chisturi ale coloanei vertebrale

Chistul perineural al coloanei vertebrale

Un chist perineural al coloanei vertebrale este o neoplasmă în lumenul canalului spinal care comprimă nervii spinali, provocând dureri severe. Aceste chisturi sunt umplute în principal cu lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian) și se formează ca urmare a expansiunii nervului spinal. Acest lucru se întâmplă, de regulă, din cauza unei leziuni coloanei vertebrale și a mișcării afectate a lichidului cefalorahidian. Un chist perineural se mai numește lichid cefalorahidian sau chist arahnoidian al coloanei vertebrale. Dacă formația este mică, atunci simptomele unui chist al coloanei vertebrale nu provoacă de obicei. Dar pe măsură ce crește, începe să apese asupra terminațiilor nervoase care se extind de la măduva spinării, care se manifestă prin tulburări neurologice slabe sau severe..

Principalul simptom al unui chist perineural este durerea care apare în timpul ședinței prelungite, al mersului. Există, de asemenea, dureri la nivelul feselor, sacrului și spatelui inferior, dureri abdominale și cefalee. Pacientul poate avea probleme cu vezica urinară, constipație, furnicături și „târâtoare” pe picioare și picioare.

Dacă chistul a atins 1,5 cm sau mai mult, îndepărtarea acestuia este de obicei prescrisă. După deschiderea chistului, conținutul său este îndepărtat și se aplică un adeziv special de fibrină pentru fuziunea cavității și prevenirea recurenței. Uneori, rădăcina chistului este complet îndepărtată, captând o placă subțire a vertebrei. Aceste operații sunt pline de diverse complicații: pierderea lichidului lichid, meningita procedurală aseptică sau bacteriană.

Tratamentul non-chirurgical al chisturilor coloanei vertebrale constă în numirea de medicamente antiinflamatoare și metode de fizioterapie. Un astfel de tratament poate reduce simptomele unui chist al coloanei vertebrale, cu toate acestea, înainte de începerea tratamentului, este necesară consultarea cu un medic..

Chistul periarticular al coloanei vertebrale

Un chist periarticular sau paraarticular al coloanei vertebrale este un chist situat în apropierea articulației fațetelor, care se extinde din aceasta sau crește în ligamentul galben. Aceste chisturi includ chisturile ganglionare și sinoviale ale coloanei vertebrale..

Un chist sinovial se formează pe suprafața posterolaterală a canalului spinal, iar în interior este căptușit cu epiteliu sinovial.

Chistul ganglionar se formează predominant în zona periarticulară și nu este în niciun fel asociat cu articulația și, de asemenea, nu are epiteliu sinovial.

Cauza formării unui chist sinovial este umflarea bursei în articulația intervertebrală. Ca rezultat, se formează o cavitate care se umple cu lichid sinovial. Acest lucru poate fi facilitat de diverși factori: o anomalie congenitală în dezvoltarea țesutului sinovial sau un proces inflamator care modifică articulația intervertebrală etc..

Este posibil ca un chist sinovial să nu aibă simptome mult timp. În principal, este tratat cu utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie, injecții cu steroizi periarticulari. Dacă, după tratamentul chistului coloanei vertebrale, pacientul are o recidivă, prescrieți un tratament chirurgical.

Chistul coloanei vertebrale - tipuri, caracteristici ale simptomelor și tratament

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri care pot fi făcute clic către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Un chist spinal este o cavitate umplută cu orice conținut (hemoragic, lichid cefalorahidian etc.), situat în coloana vertebrală. O patologie destul de rară printre toate bolile coloanei vertebrale și poate fi localizată în orice parte a acesteia (de la colul uterin la sacral).

Un chist spinal poate avea un curs asimptomatic și poate fi diagnosticat accidental sau se poate manifesta ca durere cronică care nu poate fi oprită prin administrarea de analgezice..

Prin originea sa, este posibil un chist al coloanei vertebrale:

• congenital,
• dobândit.

În funcție de caracteristicile morfologice (structura peretelui), chistul coloanei vertebrale poate fi:

• adevărat (mucoasa epitelială este prezentă în interiorul tumorii),
• fals (fără căptușeală epitelială).

Mărimea, localizarea și forma chistului spinal sunt variate, în funcție de factorii cauzali.

Cauzele chisturilor coloanei vertebrale

Cauzele chisturilor coloanei vertebrale sunt diverse..

1. Pentru chisturi congenitale ale coloanei vertebrale - tulburări de dezvoltare a țesutului la făt.
2. Pentru tumorile dobândite:
   • procese inflamatorii degenerative ale țesuturilor spinale,
   • leziuni ale coloanei vertebrale (vânătăi, fracturi),
   • sarcini excesive, grele pe coloana vertebrală și distribuția lor inegală (caracteristici ale activității profesionale - unele sporturi, încărcătoare, constructori),
   • un stil de viață sedentar pentru o lungă perioadă de timp, care duce la modificări distrofice în țesuturile coloanei vertebrale,
   • hemoragie în țesuturile coloanei vertebrale,
   • leziuni parazite ale corpului (de exemplu, echinococ).

Simptome ale chistului spinal

Simptomele unui chist coloanei vertebrale depind de motivele care l-au provocat, de dimensiunea și locația sa. Tumorile de dimensiuni mici nu apar de obicei în niciun fel și sunt detectate întâmplător în timpul examinării pentru alte boli. În cazul progresiei bolii, neoplasmul începe să crească în volum și exercită compresie pe rădăcinile coloanei vertebrale. Și ca o consecință:

• Apar tulburări neurologice de severitate variabilă.
• Există durere localizată în zona de proiecție a tumorii. Posibila iradiere a durerii către fese, extremități inferioare și alte părți ale corpului.
• Durerea la nivelul coloanei vertebrale este resimțită atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcării.
• Posibile dureri de cap și amețeli, tinitus, caracteristic chisturilor arahnoide ale măduvei spinării.
• Apar tulburări senzoriale (târâtoare, furnicături, amorțeală în mâini și / sau picioare, degete).
• Funcția intestinului și a vezicii urinare poate fi afectată dacă sunt afectate rădăcinile spinale corespunzătoare.
• Odată cu progresul bolii, slăbiciunea musculară apare la extremitățile inferioare, din cauza căreia este posibilă șchiopătarea. Devine dificil să stai mult timp.
• Posibile pareze ale brațelor sau picioarelor.
• Tulburări vestibulare (schimbarea mersului).

Chistul perineural al coloanei vertebrale

Conform statisticilor, chistul perineural al coloanei vertebrale apare în 7% din cazuri. Este adesea congenital din cauza tulburărilor de dezvoltare în perioada embrionară - există o proeminență a membranelor spinale în lumenul canalului spinal. Dacă această proeminență este mică, atunci nu se manifestă clinic. Și dacă proeminența este mare, atunci nervii spinali sunt comprimați. Și apoi simptomele clinice ale unui chist perineural apar în copilăria timpurie sau în perioadele tinere:

• Durerea care apare în timpul mișcării, așezarea prelungită și localizată la locul proiecției chistului în coloana vertebrală. În intensitate, durerea poate fi puternică sau slabă..
• Pe măsură ce tumora crește, pot apărea semne de comprimare a nervilor spinali, în funcție de nivelul leziunii - disfuncție a urinării, intestinelor (constipație), târâtoare și furnicături la nivelul extremităților inferioare.
• Posibilă slăbiciune la nivelul membrelor inferioare.

Adesea, un chist perineural al coloanei vertebrale se formează în părțile sale inferioare. Dacă se dobândește formarea chistică perineurală, atunci apare datorită:

• Leziunea coloanei vertebrale.
• Creșterea presiunii lichidului cefalorahidian datorită întreruperii scurgerii normale a lichidului cefalorahidian.

Chistul perineural al coloanei vertebrale, de obicei umplut cu lichid cefalorahidian.

Chistul coloanei vertebrale cervicale

Un chist al coloanei cervicale poate să nu se manifeste clinic dacă este mic. În cazul dimensiunilor sale mari, pot fi observate următoarele semne clinice:

• durere la nivelul coloanei cervicale de intensitate variabilă. Se ridică și se intensifică atunci când se mișcă,
• iradierea durerii la nivelul membrelor superioare,
• tensiunea musculară a gâtului,
• durere de cap,
• amețeală (nesistemică - sentimentul că persoana însuși se rotește sau sistemic - sentimentul că obiectele se rotesc),
• labilitatea tensiunii arteriale (uneori ridicată, alteori scăzută),
• senzație de amorțeală și furnicături la degete.

Chist în coloana toracică

Un chist din coloana toracică, în cazul dimensiunii sale mari, se poate manifesta cu diferite simptome. sistemul nervos simpatic al coloanei toracice este strâns legat de organele interne ale pieptului (inimă, sistem bronho-pulmonar, esofag) și cavitatea abdominală (stomac, vezică biliară, ficat, intestine).

Simptomele clinice ale unui chist al coloanei vertebrale toracice sunt după cum urmează:

• durere în coloana toracică, apărută în timpul mișcării și cu șezut prelungit,
• tensiunea musculaturii spatelui și a mușchilor intercostali,
• posibilă apariție atât a durerilor adevărate, cât și a celor mimice ale pieptului și / sau ale organelor abdominale datorate comprimării tumorale a rădăcinilor corespunzătoare ale nervilor spinali (de exemplu, dureri pseudo-coronare vertebrogene, imitarea simptomelor clinice ale anginei pectorale sau herniei situate în epigastru etc.),
• poate apărea durere de tip brâu, sunt posibile neuropatii intercostale, durere în stern,
• cu afectarea coloanei vertebrale toracice superioare, tulburare de deglutiție (disfagie), este posibilă regurgitare,
• posibile arsuri la stomac, greață și alte tulburări dispeptice,
• limitarea mișcării din cauza durerii.

Chistul coloanei lombare și lombosacrale (sacrale)

Chistul coloanei lombare și lombosacrale (sacrale), cu dimensiunile sale reduse, este asimptomatic și este detectat întâmplător. Cu dimensiunea sa mare, se remarcă simptome vertebrale și tulburări neurologice funcționale, datorate comprimării rădăcinilor spinării. Manifestările clinice pot fi variate:

• durere în regiunile lombare și sacrale (sacrale) (acute sau plictisitoare),
• posibil apariția durerii plictisitoare și dureroase în regiunea lombară și în țesuturile profunde ale articulațiilor extremităților inferioare,
• posibile dureri acute și de tragere în regiunea lombară, iradiate către unul sau ambele picioare până la degetele de la picioare,
• tulburări de sensibilitate - pot exista amorțeală și o senzație târâtoare în zona inghinală, extremitățile inferioare și degetele de la picioare,
• tulburarea funcțiilor organelor pelvine - urinare, intestine,
• modificări ale tonusului mușchilor coloanei vertebrale, ale extremităților inferioare,
• mobilitate scăzută a coloanei vertebrale.

Chist arahnoidian al coloanei vertebrale

Chistul arahnoidian al coloanei vertebrale (chistul Tarlov) este o cavitate, ale cărei pereți sunt formați de membrana arahnoidă (arahnoidă) a măduvei spinării. Această tumoare se formează în principal în regiunea coloanei vertebrale lombosacrale. Conținutul chistului arahnoidian este reprezentat de lichidul cefalorahidian. Acest neoplasm este un tip de chist perineural al coloanei vertebrale. În majoritatea cazurilor, este o patologie congenitală cu un curs asimptomatic, este detectată întâmplător. Un chist arahnoidian al coloanei vertebrale cu dimensiuni mai mari de 1,5 centimetri începe să exercite o comprimare a rădăcinilor spinării și a măduvei spinării, aceasta se manifestă prin anumite simptome clinice:

• durere la nivelul coloanei vertebrale la locul tumorii care apare după efort,
• cu localizarea neoplasmelor la nivelul coloanei cervicale, sunt posibile cefalee, amețeli, labilitate a tensiunii arteriale,
• cu localizarea chistului arahnoidian în regiunea lombosacrală - funcțiile organelor pelvine sunt afectate - tulburare de urinare, intestine, potența este afectată,
• tulburări de sensibilitate și funcție motorie a extremităților superioare sau inferioare (totul depinde de nivelul chistului coloanei vertebrale) - amorțeală, frisoane, furnicături, slăbiciune, pareză.

Chistul periarticular al coloanei vertebrale

Un chist periarticular al coloanei vertebrale se formează în zona articulațiilor intervertebrale (fațete). Este adesea dobândită datorită traumatismului sau tulburărilor degenerative. O tumoare periarticulară părăsește cavitatea articulară intervertebrală și își pierde legătura cu aceasta. Chistul periarticular al coloanei vertebrale apare în 0,1-1% din cazurile de sindrom de durere radiculară. Chistul periarticular este împărțit în funcție de absența sau prezența epiteliului sinovial în:

• ganglionar,
• sinovială.

Chistul sinovial al coloanei vertebrale este o parte a pungii sinoviale a articulației intervertebrale, care este separată de cea principală datorită traumei, proceselor degenerative-inflamatorii, activității fizice excesive sau se formează datorită unei anomalii congenitale a pungii sinoviale. Cavitatea chistului sinovial are o căptușeală sinovială și este umplută cu conținut lichid care este produs de structurile căptușelii sinoviale. Mai des, se formează un chist sinovial în acele părți ale coloanei vertebrale care suportă o sarcină semnificativă - colul uterin și lombar.

Chistul ganglionar (nodular) în procesul de formare își pierde contactul cu cavitatea articulară și, prin urmare, nu există o căptușeală sinovială în el.

Chisturile periarticulare mici nu apar în niciun fel și încetează să crească după ce factorul cauzal încetează să acționeze. La dimensiuni mari, simptomele clinice sunt variate:

• poate exista durere locală în regiunea lombară sau gât (totul depinde de nivelul chistului),
• sindroame de durere radiculară,
• tulburări de sensibilitate și activitate motorie,
• radiculopatia de compresie cu această neoplasmă poate fi foarte pronunțată (dureri ascuțite, de tragere).

LCR spinal

LCR al coloanei vertebrale este o cavitate umplută cu LCR (lichid cefalorahidian) care circulă în spațiul subarahnoidian (arahnoidian) al măduvei spinării. Chistul LCR al coloanei vertebrale poate fi arahnoid sau perineural - arahnoid și perineural chistul LCR. Manifestările clinice ale chistului lichidului cefalorahidian depind de nivelul localizării sale în coloana vertebrală - durere la nivelul coloanei vertebrale la locul proiecției tumorii, iradiere a durerii la nivelul extremităților superioare și / sau inferioare, afectare a sensibilității și activității motorii, disfuncție a organelor interne.

Chist anevristic spinal

Un chist anevristic spinal este o cavitate formată în interiorul osului datorită expansiunii sale și umplută cu sânge venos. Aceasta este o patologie destul de gravă, care aparține bolilor asemănătoare tumorii și duce la distrugerea severă a oaselor și a fracturilor acestora. Se observă mai des în copilărie, în principal la fete. Trauma este de obicei cauza unui chist anevrismal al coloanei vertebrale. Simptomele clinice ale acestei tumori sunt următoarele:

• durerea în zona în care se află neoplasmul crește pe măsură ce chistul crește,
• pot apărea fracturi patologice,
• creșterea și umflarea temperaturii locale (la locul proiecției neoplasmului),
• vene dilatate,
• posibile contracturi într-o articulație din apropiere,
• simptome ale leziunilor rădăcinilor spinării, în funcție de nivelul de localizare a tumorii.

Unde te doare?

Diagnosticul chistului spinal

Diagnosticul unui chist spinal este efectuat de un neurochirurg și se bazează pe o examinare cuprinzătoare.

1. Plângerile sunt numărate.
2. Se colectează anamneza (istoricul) bolii (cauzele bolii sunt clarificate în detaliu).
3. Examinarea generală, examinarea coloanei vertebrale, palparea - evaluarea severității procesului, severitatea și localizarea durerii, tulburări de sensibilitate și activitate motorie etc..
4. Sunt atribuite metode suplimentare de examinare:
   • Radiografia coloanei vertebrale în mai multe proiecții,
   • imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a coloanei vertebrale,
   • ecografia coloanei vertebrale,
   • mielografie - un studiu de contrast cu raze X al căilor conductoare ale măduvei spinării - se injectează un agent de contrast în canalul spinal, se ia o raze X și astfel se determină permeabilitatea acestuia, care poate fi afectată de o tumoare.
   • numirea electromiografiei pentru a evalua starea rădăcinilor spinării.
5. Metode generale de cercetare clinică - analiza generală a urinei și sângelui, test biochimic de sânge.

Cum se examinează?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul chistului spinal

Tratamentul unui chist al coloanei vertebrale este complex, menit să atenueze starea și să prevină posibile complicații severe. Tratamentul chistului spinal poate fi conservator și chirurgical. Tratamentul conservator se efectuează cu dimensiuni mici, în absența sindromului durerii severe și a tulburărilor funcțiilor organelor interne.

Terapia conservatoare pentru chisturile coloanei vertebrale include:

1. Odihna la pat.
2. O dietă echilibrată cu o cantitate suficientă de vitamine, proteine, micro și macronutrienți (în special calciu și fosfor).
3. Administrarea de analgezice și antiinflamatoare (AINS - dicloberl; analgezice - baralgin, analgin).
4. Numirea vitaminelor B (îmbunătățirea proceselor metabolice din celulă) și a vitaminei C (întărește vasele de sânge și crește imunitatea).
5. Introducerea agenților care îmbunătățesc microcirculația - pentoxifilina.
6. Utilizarea medicamentelor care reduc procesele degenerative - distrofice în osul și țesutul cartilajului (Artrofon, Dona, Structum).
7. Poate numirea blocajelor terapeutice - introducerea analgezicelor (novocaină, lidocaină) în locul în care durerea este mai pronunțată, așa-numitele puncte declanșatoare (cel mai adesea blocajul epidural se efectuează odată cu introducerea unui analgezic în spațiul epidural al coloanei vertebrale). Posibilă blocadă cu utilizarea combinată de novocaină și un medicament corticosteroid (Cortizon, Diprospan).
8. metode de fizioterapie:
   • Fonoforeza (utilizarea ultrasunetelor) - îmbunătățește și accelerează procesul de vindecare, are efecte antiinflamatorii și analgezice, reduce edemul.
   • Masajul terapeutic (întărește mușchii spatelui și ajută la stabilizarea coloanei vertebrale), efectuat exclusiv de un specialist, după o perioadă acută.
   • Reflexologie (acupunctură, electroacupunctură, terapie cu laser).
   • Gimnastica terapeutică începe cu un efort minim și sub supravegherea strictă a unui medic. Se efectuează după îndepărtarea durerii acute.
   • Este recomandat să purtați corsete, semicorsete, bandaje, curele elastice, reclinatoare. Cu ajutorul lor, se efectuează tratamentul și prevenirea durerilor de spate. limitează gama de mișcare, ameliorează durerea și spasmul muscular.

Tratamentul unui chist perineural al coloanei vertebrale

Tratamentul unui chist perineural al coloanei vertebrale este determinat de mărimea acestuia. Dacă dimensiunea este mai mare de 1,5 centimetri, atunci se efectuează tratament chirurgical. Tumora este deschisă, conținutul ei este aspirat și o substanță specială de fibrină este injectată în cavitatea neoplasmului pentru a contopi pereții neoplasmului și a preveni formarea de noi tumori.

Cu dimensiunea sa mică (mai mică de 1,5 cm), se efectuează de obicei un tratament conservator:

• odihna la pat,
• antiinflamator nesteroidian (dicloberl, movalis, diclofenac),
• analgezice - analgin, baralgin,
• dacă este necesar, sunt prescrise relaxante musculare pentru a reduce tensiunea musculară și spasmul - midocalm,
• medicamente vasoactive pentru îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice - acid nicotinic, pentoxifilină,
• vitaminele din grupa B (îmbunătățesc procesele metabolice în celulă și conductivitatea neuromusculară) și C (antioxidant și îmbunătățesc tonusul vascular),
• medicamente care reduc procesele degenerative-distrofice (Artrofon, Structum, Don),
• metode de fizioterapie descrise mai sus în tratamentul general.

Tratamentul chistului periarticular al coloanei vertebrale

Tratamentul unui chist periarticular al coloanei vertebrale poate fi conservator și operativ. Tratamentul conservator al unui chist periarticular este același ca pentru toate celelalte - descris mai sus. Dar, de asemenea, este folosit și:

• injectarea de corticosteroizi în spațiul epidural (hidrocortizon),
• injectarea de substanțe anestezice în punctele de declanșare,
• blocada novocainei.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al unui chist periarticular sunt următoarele:

• Absolut - pareza picioarelor datorată comprimării rădăcinilor spinării ale regiunii lombosacrale, tulburări ale funcțiilor organelor pelvine, inclusiv sensibilitate,
• Relativ - sindromul durerii severe necontrolate pe fondul terapiei conservatoare timp de o lună, precum și deteriorarea progresivă a funcțiilor motorii.

Terapia chirurgicală pentru un chist periarticular este cea mai eficientă, în care se efectuează o excizie completă a tumorii împreună cu pereții acesteia. Recidivele sunt rare după o astfel de operație..

Tratamentul chistului anevrismal al coloanei vertebrale

Tratamentul unui chist anevrismal al coloanei vertebrale în cazul dimensiunilor sale reduse este conservator, inclusiv repaus la pat, este recomandată numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac), medicamente vasoactive (pentoxifilină), vitamine din grupa B și C, purtarea corsetelor, centurilor sau fixarea bandajelor. Dar de foarte multe ori trebuie să recurgeți la îndepărtarea promptă a acestuia. Adesea se folosește o tehnică de puncție, care constă în introducerea agenților hormonali în cavitate (prednisolon, hidrocortizon). De asemenea, utilizează o metodă radicală de terapie - îndepărtarea părții deteriorate a vertebrei, dar această operație este foarte dificilă, poate fi complicată prin sângerări severe. Uneori, această operație trebuie înlocuită de aspirația conținutului tumorii și calcitonină injectată în cavitate pentru a preveni recăderea. Dacă există contraindicații pentru operație, atunci radioterapia este adesea utilizată.

Îndepărtarea chistului coloanei vertebrale

Îndepărtarea chirurgicală a unui chist spinal se efectuează pentru a elimina compresia rădăcinilor spinării și a măduvei spinării, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a restabili sensibilitatea și activitatea motorie afectate, precum și funcțiile afectate ale organelor interne. Și, ca rezultat, pentru a preveni dizabilitățile și a restabili capacitatea maximă de lucru.

Tumorile mari sunt de obicei îndepărtate. Volumul și tipul intervenției chirurgicale sunt determinate de neurochirurg după diagnostic. De obicei, neoplasmul este îndepărtat printr-o metodă de puncție sau este excizat complet cu toți pereții săi..

În timpul operațiilor, instrumentele microchirurgicale și endoscopice sunt utilizate sub radiografie sau îndrumare tomografică pentru a reduce invazivitatea și complicațiile postoperatorii.

Tratamentul chisturilor coloanei vertebrale cu remedii populare

Tratamentul unui chist al coloanei vertebrale cu remedii populare trebuie efectuat, după consultarea unui medic, dacă tumoarea este mică și nu amenință dizabilitatea și viața.

1. Tratamentul chisturilor coloanei vertebrale cu suc de brusture. Frunzele de brusture se spală și se zdrobesc, se obține suc și se infuzează timp de patru până la cinci zile (nu așteptați până când fermentează). Bea două linguri de câteva ori pe zi înainte de mese. Cursul terapiei este de două luni.
2. Folosind o infuzie de elecampan. Infuzia se prepară în acest fel - iarba uscată elecampane (patruzeci de grame) se amestecă cu drojdie preparată în prealabil (o lingură de drojdie uscată, umplută cu trei litri de apă caldă). Trebuie să insiști ​​două zile. Bea infuzia de două ori pe zi timp de 21 de zile.
3. Tinctura de frunze și flori de salcâm. Frunzele și florile de salcâm (câte patru linguri fiecare) se toarnă cu 0,5 litri de vodcă. Insistați o săptămână. Bea infuzia de mai multe ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, o linguriță. Cursul terapiei este de două luni.
4. Se folosește o colecție de diverse plante. Măcrișul și rădăcina de brusture, urzica, oregano, frunzele de nuc verde, șirul și nuca sunt bine zdrobite și agitate (proporția părților este egală) Apoi adăugați imortelle (trei linguri), ierburi de valeriană (o lingură) și sunătoare (trei linguri). Se amestecă bine, se iau două linguri din colecție și se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se insistă timp de zece ore. Consumați o lingură de trei până la patru ori pe zi înainte de mese. Cursul terapiei este de o lună.

Prevenirea chisturilor coloanei vertebrale

Prevenirea chisturilor spinale este nespecifică și constă în următoarele.

1. Alimentație adecvată cu un conținut suficient de micro și macro elemente (în special calciu și fosfor), proteine, vitamine.
2. Evitați rănile și vânătăile (nu vă implicați în sporturi traumatice, nu participați la lupte).
3. Eliminați activitatea fizică grea, ridicarea greutăților. Distribuiți sarcina uniform pe tot corpul.
4. Mergeți la sport - înot, mers pe jos, gimnastică medicală.
5. Controlează greutatea deoarece a fi supraponderal crește stresul coloanei vertebrale.
6. Elimină obiceiurile proaste - fumatul, alcoolul.
7. Verificați periodic dacă există paraziți în organism.
8. În fiecare an mergeți la o examinare preventivă a întregului corp.

Prognosticul chistului spinal

Prognosticul unui chist al coloanei vertebrale, cu dimensiunile sale reduse și clinic în niciun fel manifestat, este favorabil atât pentru viață, cât și pentru muncă. Cu un chist spinal mare și un tratament intempestiv, prognosticul pentru muncă este nefavorabil. pentru că această patologie poate duce la handicap, deoarece perturbă funcțiile multor organe și sisteme. În plus, tumorile pot reapărea chiar și după tratamentul chirurgical. Prin urmare, este important să vă monitorizați starea de sănătate și să luați măsuri simple pentru a preveni chisturile coloanei vertebrale..