Anatomia unei bucle de gât

1. Până la mm. recti capitis anterior și lateralis, mm. longi capitis et colli, mm. scaleni, m. scapula levatorului și în cele din urmă la mm. intertransversarii anteriores.

2. Radix inferior ansae cervicalis, pleacă de la СII-СIII, rulează în fața v. jugularis interna sub muschiul sternocleidomastoidian si se conecteaza la radixul superior extinzandu-se de la n. hipoglos, formând o buclă a gâtului cu această ramură, ansa cervicalis.
Fibrele plexului cervical prin ramuri care se extind de la ansa inervează m. sternohyoideus, m. sternotiroid și m. omohyoideus.

3. Ramuri la m. sternocleidomastoideus și m. trapez (din CIII și CIV), participând la inervația acestor mușchi împreună cu n. accessorius.

Ramuri musculare ale plexului cervical

1. Un număr semnificativ de ramuri musculare scurte încep direct din ramurile anterioare ale nervilor cervicali individuali și se îndreaptă către unii mușchi ai capului, gâtului și spatelui.

La mușchii capului: mușchiul rectus anterior al capului este inervat de CI (CII); mușchiul rectului lateral al capului - din CI; mușchiul lung al capului - din CI - CIII (CIV).

Nervii capului și gâtului; vedere dreapta.

Pentru mușchii gâtului și a spatelui:

mușchiul lung al gâtului este inervat de CII - CVI

mușchiul sternocleidomastoidian - din CII - CIII;

mușchiul scalen anterior - din (CIV) Cv - CVII (CVIII);

mușchi scalen mediu - din (CIII) CIV - CVIII

mușchiul scalen posterior - din CVII, CIII;

ridicarea musculară a scapulei - de la (CII) CIII, CIV, (CV);

mușchiul trapez - din CII - CIV;

mușchii transversi anteriori - din CII - CVII.

Nervii capului și gâtului; vedere
dreapta (semi-schematic).

2. Bucla cervicală, ansa cervicalis, este formată din fibrele motorii ale ramurilor anterioare ale nervilor cervicali, care nu participă la formarea plexului cervical și este formată din rădăcinile superioare și inferioare.

Anatomia buclei gâtului

Plexul cervical, plexuscervicalis, este format din ramurile anterioare ale celor 4 nervi spinali cervicali superiori. Plexul este situat la nivelul celor patru vertebre cervicale superioare de pe suprafața anterolaterală a mușchilor adânci ai gâtului (mușchiul care ridică scapula, mușchiul scalen medial, mușchiul centurii gâtului), fiind acoperit în fața și lateralul mușchiului sternocleidomastoidian. Plexul cervical are legături cu nervii accesori și hipoglosi. Dintre ramurile plexului cervical, se disting mușchii, nervii cutanati și mixt (ramuri). Nervii motori (mușchii) (ramurile) se îndreaptă către mușchii din apropiere: mușchii lungi ai gâtului și capului, mușchii scaleni anteriori, mijlocii și posteriori, mușchii rectului anterior și lateral ai capului, mușchii transversi anteriori și mușchiul care ridică scapula. Ramurile motorii ale plexului cervical includ și ansa cervicală, ansacervicalis. În formarea sa este implicată ramura descendentă a nervului hipoglos - rădăcina superioară, radixsuperior, conținând fibre din plexul cervical, și ramurile care se extind din plexul cervical - rădăcina inferioară, radixinferior mai multe. deasupra marginii superioare a tendonului intermediar al mușchiului scapular-hioid, de obicei pe suprafața anterioară a arterei carotide comune. Fibrele care se extind de la bucla cervicală inervează mușchii situați sub osul hioid (mușchi subhioizi: sternohioid, sterno-tiroidian, scapular-hioid, tiroid).

Ramurile musculare se extind de la plexul cervical, care inervează și mușchii trapez și sternocleidomastoidian.

Nervii senzoriale (cutanate) ale plexului cervical apar în țesutul gras subcutanat sub mușchiul subcutanat al gâtului. Plexul cervical dă următoarele ramuri cutanate:

1. Nervul urechii mari, element auricularismagnus. De-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului sternocleidomastoidian, acesta este direcționat oblic și înainte către pielea urechii, canalul auditiv extern și regiunea fosei maxilarului posterior..

2. Nervul occipital mic, p. occipitalisminor, inervează pielea părții laterale inferioare a regiunii occipitale și a suprafeței posterioare a urechii.

3. Nervul transvers al gâtului, p. transversuscolli,. Inervează pielea regiunilor anterioare și laterale ale gâtului.

4. Nervii supraclaviculari, pp. supraclaviculare inervează pielea în regiunile supraclaviculare și subclaviene.

Nervul frenic, p. phrenicus este o ramură mixtă a plexului cervical. Se formează din ramurile anterioare ale nervilor spinali cervicali III-IV, coboară pe suprafața anterioară a mușchiului scalen anterior și pătrunde în cavitatea toracică. Inițial, ambii nervi merg spre mediastinul superior, apoi trec în mediastinul mijlociu, situat pe suprafața laterală a pericardului, anterior rădăcinii plămânului corespunzător. Aici nervul frenic se află între pericard și pleura mediastinală și se termină în grosimea diafragmei.

Fibrele motorii ale nervului frenic inervează diafragma, sensibilă - ramura pericardică, r. pericardiac, pleură și pericard. Ramuri freno-abdominale sensibile, rr. frenicoabdominați, trec în cavitatea abdominală și inervează peritoneul care acoperă diafragma. Ramurile nervului frenic drept trec fără întrerupere prin plexul celiac către ficat.

Plexul cervical al nervilor spinali

Plexul cervical care radiază din canalul spinal este rădăcina care se extinde către alte părți ale trunchiului. Situat în partea superioară a corpului, la nivelul celor patru vertebre cervicale superioare, acoperite din lateral și din față de mușchiul sternocleidomastoidian.

Structura și funcția plexului cervical

Anatomia plexului cervical este prezentată sub forma următoarelor procese:

• mușchiul motor;
• piele sensibila;
• nervul frenic.

Ramurile musculare ale plexului cervical sunt implicate în inervația mușchilor care se află în apropiere:

• ramuri lungi pe cap și gât;
• scările anterioare, posterioare și mediane;
• ramuri anterioare și laterale drepte;
• scapula transversală și de ridicare anterioară;
• bucla gâtului (în latină - ansa cervicalis).

Bucla cervicală superficială are următoarea anatomie:

• rădăcina superioară a ramurii descendente a nervului hipoglossal, în care există procese din plexul cervical;
• coloana inferioară.

Localizarea buclei cervicale este în partea superioară a tendonului intermediar al mușchiului scapular-hioid, unde se observă suprafața arterei carotide comune. Rădăcinile care emană din buclă inervează structurile musculare situate sub osul hioid:

• sternohioid;
• sterno-tiroidian;
• scapular-hioid;
• hioid tiroidian.

Nervii plexului cervical sub formă de segmente motorii sunt suplimentați de procese cutanate sau sensibile care sunt situate de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian și se extind la suprafață sub structura cervicală subcutanată.

Următoarele ramuri cutanate se extind din plexul cervical:

• ureche mare: formată din fibrele celui de-al treilea și al patrulea nerv spinal, sursa se află în zona dintre treimile superioare și mijlocii ale mușchiului sternocleidomastoidian;
• occipital mic: format din ramurile celui de-al doilea și al treilea nerv spinal al gâtului, provine din zona din apropierea marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian, îndreptându-se în sus și înapoi;
• cervical transvers: format din ramurile ramurii anterioare a celui de-al treilea nerv cervical al măduvei spinării, provine din zona din apropierea mușchiului sternocleidomastoidian, îndreptându-se anterior;
• supraclavicular: format din ramurile celui de-al patrulea și al cincilea nerv cervical al măduvei spinării, apar pe suprafața mușchiului subcutanat în regiunea de la mijlocul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian, îndreptându-se în jos.

Nervul frenic al gâtului este format din ramurile anterioare ale structurilor spinale. Coboară pe suprafața anterioară a mușchiului scalen anterior, pătrunzând în piept între artera subclaviană și venă.

În zona inițială, este localizat în mediastinul superior, trecând spre mediastinul mijlociu, îndoindu-se în jurul suprafeței laterale a pericardului în fața rădăcinii pulmonare. Într-o astfel de zonă, procesul se află între pericard și pleura mediastinală, terminând în grosimea diafragmatică.

Fibrele motorii inervează diafragma, sensibilă - pleură și pericard. În regiunea abdominală, unde nervii freno-peritoneali sensibili se răspândesc, aceștia sunt implicați în inervația peritoneului care acoperă diafragma. Primul nerv frenic se deplasează prin plexul celiac până la ficat.

Inervația centurii umărului

Rădăcinile cervicale sunt implicate în inervația centurii umărului. Acestea sunt ramurile anterioare ale ultimilor patru nervi spinali, precum și primul toracic.

Topografia este formată din părțile supraclaviculare și subclaviene. Locația primei este în spațiul dintre scări. Partea supraclaviculară este formată din trei trunchiuri (superior, inferior și mediu). Partea subclavie formează mai multe fascicule (medial, posterior și lateral).

Există ramuri lungi și scurte. Procesele scurte se extind din zona supraclaviculară și sunt prezentate ca:

• nervul dorsal al scapulei, care inervează mușchiul scapulei levator și structura romboidă;
• suprascapularul, care inervează mușchii supraspinatus și infraspinatus, capsula articulației umărului;
• nervul subscapularis, care inervează subscapularis și mușchii rotunzi mari;
• nerv subclavian - inervează mușchiul subclavian;
• pectoral lung - inervează mușchiul dentat anterior;
• proces toracico-dorsal - inervează mușchiul latissimus dorsi;
• rădăcini pectorale laterale și mediane - inervează mușchii pectorali minori și majori;
• axilar - inervează mușchiul deltoid, capsula articulației umărului.

Ramuri lungi ale plexului brahial:

• proces musculocutanat;
• median;
• cubital și radial;
• umerii și antebrațele cutanate mediane.

Procesele lungi inervează mâna și degetele.

Posibile boli

O boală comună a sistemului nervos la nivelul gâtului este ganglionita. Unul sau mai mulți ganglioni nervoși sunt implicați în leziune.

Cel mai mare pericol este patologia nodului superior, lângă care există o buclă și importante artere (carotide, vase care se extind până la cap etc.). Simptome tipice:

• Sindromul durerii similar cu manifestarea unei arsuri. Disconfortul se poate răspândi pe corp pe partea în care se dezvoltă patologia. Durerea poate apărea ca un atac sau poate fi constantă, care este influențată de stadiul bolii.
• Eșecul funcțiilor vegetative. Cu ganglionita, temperatura generală crește, transpirația și salivația cresc.
• Apariția unor zone hiperpigmentate pe piele.

Sensibilitatea epidermei scade, de asemenea, ceea ce este tipic pentru multe alte patologii ale plexului cervical..

Tabloul clinic poate diferi în funcție de procesul implicat în proces:

• occipital mic: durere ascuțită în regiunea occipitală, parestezie de-a lungul nervului, formarea punctelor de durere la palparea marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian;
• nervul urechii mari: sindromul durerii în zona unghiului maxilarului inferior, în canalul auditiv extern;
• nervul supraclavicular: durere localizată în fosa subclaviană și supraclaviculară, scapula superioară și umăr;
• nerv frenic: paralizie completă sau parțială a mușchiului diafragmului, dificultăți de respirație, tuse.

Motivele dezvoltării bolilor plexului cervical sunt leziunile infecțioase, tulburările metabolice, intoxicația, formarea unei creșteri tumorale etc..

Diagnosticul nervilor cervicali

Este posibil să se determine cât de corect funcționează schema de plex cervical în conformitate cu rezultatele unui diagnostic cuprinzător.

În plus față de metodele instrumentale, este necesar:

• Studiul anamnezei. În timpul primei consultații, medicul întreabă potențialul pacient despre ce simptome deranjează, cu ce frecvență și forță apar. De asemenea, ei află ce fel de muncă are pacientul, obiceiuri, inclusiv cele rele. De asemenea, ei întreabă despre predispoziția ereditară la bolile nervoase.
• Determinarea nivelului reflexelor. În acest caz, utilizați un ciocan special, care este lovit pe tendon..

Diagnosticul este completat cu măsuri instrumentale și de laborator:

• analize de sânge - în funcție de rezultate, se relevă semne ale unui proces inflamator;
• electroneuromiografie, care vă permite să evaluați nivelul de conducere nervoasă;
• imagistica prin rezonanță magnetică, care este prescrisă pentru vizualizarea țesuturilor moi și identificarea proceselor patologice;
• tomografie computerizată, efectuată pentru detectarea diferitelor creșteri (osteofite pe vertebre, tumori, chisturi, hematoame etc.) care determină compresia fibrelor nervoase.

Deoarece simptomele bolilor rădăcinilor cervicale au similitudini cu manifestările patologiilor de altă etiologie, este necesară o analiză diferențială cu bolile vaselor, a altor fibre moi și a coloanei vertebrale..

Datorită plexului nervos situat în gât, unii mușchi respiratori se pot mișca, funcția de susținere a corsetului muscular al acestei secțiuni este menținută. Pentru a evita întreruperea structurilor, este necesar să respectați prevenirea bolilor și, dacă apar simptome alarmante, consultați imediat un medic.

Plexul cervical

Plexul cervical, plexus cervicalis, este format din ramurile anterioare ale celor 4 nervi spinali cervicali superiori (Ci-Civ). Aceste ramuri sunt conectate prin trei bucle arcuite. Plexul este situat la nivelul celor patru vertebre cervicale superioare de pe suprafața anterolaterală a mușchilor adânci ai gâtului (mușchi care ridică scapula, mușchiul scalen medial, mușchiul centurii gâtului), fiind acoperit în fața și lateralul mușchiului sternocleidomastoidian..

Ramura anterioară a primului nerv spinal este localizată în sulcul arterei vertebrale de-a lungul primei vertebre cervicale. Restul de trei ramuri, separate de nervii spinali, rulează lateral în intervalele dintre mușchiul transvers al gâtului și în spatele arterei vertebrale. Apoi coboară lateral și trece de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului care ridică scapula și mușchiul scalen mediu. Nervii cutanati (senzoriale) pleacă din plex, precum și ramurile musculare (motorii), care inervează mușchii gâtului.

Ramuri cutanate

Ramurile cutanate ale plexului cervical se extind de sub marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian și inervează pielea gâtului, occiputului și toracelui în regiunea subclaviană. Acestea includ:

• Nervul occipital mic, n. occipitalis minor - iese din al doilea și al treilea neuron cervical de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian se ridică și inervează pielea regiunii occipitale.
• Nervul urechii mari, n. auricularis magnus - iese din al treilea și parțial al patrulea nerv cervical și este cel mai mare nerv cutanat. Se desfășoară de-a lungul suprafeței posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian în sus, unde este împărțit într-o ramură posterioară, r.posterior și o ramură anterioară, r.anterior. Ramura anterioară, la rândul ei, este mai subțire și se dezintegrează în zona pielii urechii, iar ramura posterioară se dezintegrează în zona urechii.
• Nervul transvers al gâtului, transvers coli - părăsește al doilea și parțial al treilea nerv cervical, traversează mușchiul sternocleidomastoidian din spate și se îndoaie în jurul acestuia, apoi merge în direcția transversală și se desparte în ramurile superioare, rr. superiores, și ramuri inferioare, rr.inferiores. Inervați pielea regiunii laterale a părții din față a gâtului.
• Nervii supraclaviculari, nn. supraclaviculare - ies din al treilea și parțial nervii cervicali, coboară de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian al celulei și inervează pielea părții laterale a gâtului deasupra claviculei și a peretelui toracic, sub clavicula deasupra mușchilor deltoizi și pectorali majori. În formă de evantai se împart în trei grupe de ramuri: mediale, nn. supraclaviculares medialis, intermediar, nn. supraclaviculares intermedii și lateral, nn. supraclaviculares laterale, grupuri ramificate.

Ramuri musculare

Mușchii adânci ai gâtului sunt inervați: mușchii rectului și rectului lateral al capului, mușchii lungi ai capului și gâtului și mușchii scaleni. Rădăcina inferioară care se extinde de la ramurile musculare traversează exteriorul venei jugulare interne și în fața acesteia fuzionează cu rădăcina superioară din nervul hipoglos, formând o buclă cervicală ansa cervicalis.

Bucla cervicală, ansa cervicalis, este formată din fibre motorii ale ramurilor nervilor spinali cervicali. Fibrele motorii care alcătuiesc bucla gâtului nu sunt nervii care alcătuiesc plexul cervical. Bucla gâtului este formată din ansamblul inferior, radix inferior, cervicalis, iar cel inferior, radix inferior, ansae cervicalis, ramuri. Rădăcina superioară, la rândul ei, este formată din primul nerv cervical, care este conectat la nervul hipoglossal. Rădăcina inferioară este formată din fibre ale celui de-al doilea și al treilea nerv cervical.

Ramuri mixte

Nervul frenic, n. frenicus este cel mai mare nerv din plexul cervical. Coboară de-a lungul suprafeței frontale a mușchiului scalen anterior, pătrunde în cavitatea toracică, unde este împărțit în dreapta (iese în afara venei cave superioare) și stânga(cruci în fața arcului aortic). Ambele ramuri ale nervului trec la rădăcina plămânului și coboară de-a lungul suprafeței laterale a inimii între pericard și pleura mediastinală până la diafragmă, apoi prin deschiderea venei cave inferioare a diafragmei în cavitatea abdominală. Include atât nervii musculari cât și nervii cutanati care inervează diafragma (mușchiul), pleura mediastinală (cutanată), pericardul (cutanat), precum și capsula hepatică și ligamentele sale (cutanate).

Plexul cervical. Trunchi simpatic cervical

Plexul cervical (plexus cervicalis) este format din ramurile anterioare ale celor 4 nervi spinali cervicali superiori (C_Eu–C_IV) care au conexiuni între ele. Plexul se află pe partea proceselor transversale dintre mușchii vertebrali (spate) și prevertebrali (frontali) (Fig. 1). Nervii ies de sub marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, ușor deasupra mijlocului său și se răspândesc într-un mod asemănător ventilatorului în sus, înainte și în jos. Următorii nervi se extind din plex:

Figura: 1. Plexul cervical:

1 - nervul hipoglossal; 2 - nervul accesoriu; 3, 14 - mușchiul sternocleidomastoidian; 4 - nervul urechii mari; 5 - mic nerv occipital; 6 - un nerv occipital mare; nervii către mușchii rectului anterior și lateral al capului; 8 - nervii la mușchii lungi ai capului și gâtului; 9 - mușchiul trapez: 10 - ramura de legătură cu plexul brahial; 11 - nervul frenic; 12 - nervii supraclaviculari; 13 - abdomenul inferior al mușchiului scapular-hioid; 15 - bucla gâtului; 16 - mușchiul sternohioidian; 17 - mușchiul sterno-tiroidian; 18 - abdomenul superior al mușchiului scapular-hioid: 19 - nervul transvers al gâtului; 20 - rădăcina inferioară a buclei gâtului; 21 - rădăcina superioară a buclei gâtului; 22 - mușchiul hioid tiroidian; 23 - mușchiul bărboi-hioid

1. Nervul occipital mic (item occipitalis mino) (de la C_Eu-DIN_II) se extinde până la procesul mastoid și mai departe către părțile laterale ale occiputului, unde inervează pielea.

2. Nervul urechii mari (item auricularis major) (de la C_III—C_IV) merge de-a lungul mușchiului sternocleidomastoidian în sus și anterior, spre auriculă, inervează pielea auriculară (ramura posterioară) și pielea de deasupra glandei salivare parotide (ramura anterioară).

3. Nervul transvers al gâtului (n. Transversele coli) (de la C_III—C_1V) merge anterior și la marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoid este împărțit în ramuri superioare și inferioare, care inervează pielea gâtului anterior.

4. Nervii supraclaviculari (itemi supraclaviculari) (din C_III—C_IV) (în număr de la 3 la 5) răspândit în jos într-un mod asemănător ventilatorului sub mușchiul subcutanat al gâtului; ramură în pielea părții inferioare posterioare a gâtului (ramuri laterale), în regiunea claviculei (ramuri intermediare) și partea superioară anterioară a pieptului până la coasta III (ramuri mediale).

5. Nervul frenic (n. Phrenicis) (din C_III—C_IV și parțial din C_V), în principal nervul motor, coboară pe mușchiul scalen anterior în cavitatea toracică, unde trece la diafragmă în fața rădăcinii pulmonare între pleura mediastinală și pericard. Inervează diafragma, dă ramuri sensibile la pleură și pericard (rr. Pericardiaci), uneori la plexul nervului cervicotoracic. În plus, trimite ramurile diafragmatic-abdominale (rr. Phrenicoabdominales) către peritoneul care acoperă diafragma. Aceste ramuri conțin noduri nervoase (ganglii phrenici) și sunt conectate la plexul celiac. Mai ales, astfel de conexiuni au nervul frenic potrivit, ceea ce explică simptomul frenicului - iradierea durerii la nivelul gâtului în caz de boală hepatică.

6. Rădăcina inferioară a buclei cervicale (radix inferior ansae cervicalis) este formată din fibre nervoase din ramurile anterioare ale celui de-al doilea și al treilea nerv spinal și merge anterior către legătura cu rădăcina superioară (radixul superior) care decurge din nervul hipoglossal (perechea XII a nervilor cranieni). Ca rezultat al conexiunii ambelor rădăcini, se formează o buclă cervicală (ansa cervicalis), din care ramurile se ramifică către mușchii scapular-hioid, sternohioid, tiroid-hioid și sterno-tiroidian..

7. Ramurile musculare (rr. Musculares) merg la mușchii prevertebrali ai gâtului, la mușchiul care ridică scapula, precum și la mușchii sternocleidomastoidieni și trapezici.

Trunchi simpatic cervical

Secțiunea cervicală a trunchiului simpatic se află în fața proceselor transversale ale vertebrelor cervicale pe suprafața mușchilor adânci ai gâtului (Fig. 2). În fiecare regiune cervicală există 3 noduri cervicale: superior, mijlociu (ganglioni cervicales superior și media) și cervicotoracic (stelat) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Nodul cervical mijlociu este cel mai mic. Un nod stelar are adesea mai multe noduri. Numărul total de noduri din coloana cervicală poate varia de la 2 la 6. Nervii se extind de la nodurile cervicale până la cap, gât și piept.

Figura: 2. Secțiunea cervicală a trunchiului simpatic:

1 - nervul glosofaringian; 2 - plex faringian; 3 - ramuri faringiene ale nervului vag; 4 - artera carotidă externă și plexul nervos; 5 - nervul laringian superior; 6 - artera carotidă internă și ramura sinusală a nervului glosofaringian; 7 - glomus somnoros; 8 - sinusul somnoros; 9 - ramura cardiacă cervicală superioară a nervului vag; 10 - nervul cardiac cervical superior: 11 - nodul cervical mediu al trunchiului simpatic; 12 - nervul cardiac cervical mediu; 13 - nodul vertebral; 14 - nervul laringian recurent: 15 - nodul cervicotoracic (stelat); 16 - buclă subclaviană; 17 - nervul vag; 18 - nervul cardiac cervical inferior; 19 - nervi simpatici cardiaci toracici și ramuri ale nervului vag; 20 - artera subclaviană; 21 - ramuri de legătură gri; 22 - nodul cervical superior al trunchiului simpatic; 23 - nervul vag

1. Ramuri de legătură gri (rr. Communicantens grisei) - la plexurile cervicale și brahiale.

2. Nervul carotid intern (item caroticus internus) pleacă de obicei de la nodurile cervicale superioare și mijlocii la artera carotidă internă și formează un plex carotid intern (plexus caroticus internus) în jurul său, care se extinde până la ramurile sale. Un nerv pietros adânc (n. Petrosus profundus) se ramifică de la plex la nodul pterygopalatine.

3. Nervul jugular (n. Jugularis) pornește de la nodul cervical superior, în interiorul foramenului jugular este împărțit în două ramuri: una merge la nodul superior al nervului vag, cealaltă - la nodul inferior al nervului glosofaringian.

4. Nervul vertebral (element vertebralis) pleacă de la nodul cervicotoracic la artera vertebrală, în jurul căruia se formează plexul vertebral (plexus vertebralis).

5. Nervul cardiac cervical superior, mediu și inferior (articole cardiaci cervicales superior, medius și inferior) provin din nodurile cervicale corespunzătoare și fac parte din plexul nervului cervicotoracic.

6. Nervii carotizi externi (articole carotide externe) pleacă de la nodurile cervicale superioare și medii la artera carotidă externă, unde participă la formarea plexului carotid extern (plexus caroticus externus), care se extinde și la ramurile arterei.

7. Ramurile laringofaringiene (rr. Laringofaringiene) merg de la nodul cervical superior la plexul nervului faringian și ca ramură de legătură cu nervul laringian superior.

8. Ramurile subclaviene (rr. Subclavii) pleacă de la bucla subclaviană (ansa subclavia), care este formată prin împărțirea ramurii inter-nodale între nodurile cervicale medii și cervicotoracice..

Sistemul nervos parasimpatic cranian

Centrele părții craniene a părții parasimpatice a sistemului nervos autonom sunt reprezentate de nuclei din trunchiul creierului (nuclei mezo-encefalici și bulbari).

Nucleul parasimpatic mezencefalic - nucleul accesoriu al nervului oculomotor (accesorii pentru nucleu n. Oculomotorii) - este situat în partea de jos a apeductului creierului mediu, medial cu nucleul motor al nervului oculomotor. Fibrele parasimpatice preganglionare merg de la acest nucleu ca parte a nervului oculomotor la nodul ciliar.

Următorii nuclei parasimpatici se află în medulla oblongată și pons:

1) nucleul salivar superior (nucleu salivatorius superior), asociat cu nervul facial, în punte;

2) nucleul salivar inferior (nucleu salivatorius inferior), asociat cu nervul glosofaringian, în medulla oblongată;

3) nucleul dorsal al nervului vag (nucleus dorsalis nervi vagi), - în medulla oblongată.

Fibrele parasimpatice preganglionare trec de la celulele nucleilor salivari ca parte a nervilor faciali și glosofaringieni la nodurile submandibulare, hioide, pterigopalatine și urechi.

Partea periferică a sistemului nervos parasimpatic este formată din fibre nervoase preganglionare provenite din nucleii cranieni indicați (trec ca parte a nervilor corespunzători: perechi III, VII, IX, X), nodurile enumerate mai sus și ramurile lor conținând fibre nervoase postganglionare.

1. Fibrele nervoase preganglionare, care fac parte din nervul oculomotor, urmează până la nodul ciliar și se termină pe celulele sale cu sinapse. Nervii ciliari scurți (elemente breșe ciliare) pleacă de la nod, în care, împreună cu fibrele sensibile, există și cele parasimpatice: inervează sfincterul pupilei și mușchiul ciliar.

2. Fibrele preganglionare din celulele nucleului salivar superior se răspândesc ca parte a nervului intermediar, din acesta, prin nervul petrosal mai mare, merg la nodul pterigopalatin, și prin șirul timpanic la nodurile submandibulare și sublinguale, unde se termină în sinapse. Fibrele postganglionare urmează de la aceste noduri de-a lungul ramurilor lor până la organele de lucru (glandele salivare submandibulare și sublinguale, glandele palatului, nasului și limbii).

3. Fibrele preganglionare din celulele nucleului salivar inferior merg ca parte a nervului glosofaringian și apoi de-a lungul micului nerv petrosal până la nodul urechii, pe celulele căruia se termină în sinapse. Fibrele postganglionare din celulele nodului urechii ies ca parte a nervului urechii-temporale și inervează glanda parotidă.

Fibrele parasimpatice preganglionare, pornind de la celulele nodului dorsal al nervului vag, trec ca parte a nervului vag, care este principalul conductor al fibrelor parasimpatice. Trecerea la fibrele postganglionare are loc în principal în ganglionii mici ai plexurilor nervoase intramurale ale majorității organelor interne; prin urmare, fibrele parasimpatice postganglionare par a fi foarte scurte în comparație cu fibrele preganglionare..

Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Anatomia buclei gâtului

№ 205 Nervul spinal, formarea acestuia, ramuri. Ramuri posterioare ale nervilor spinali și zone de distribuție a acestora Formarea plexurilor nervilor spinali.

Nervii spinali, elementul spinal, trunchiurile nervoase împerecheate. O persoană are 31 de perechi de nervi spinali, respectiv 31 de perechi de segmente ale măduvei spinării: 8 perechi de col uterin, 12 perechi de torac, 5 perechi de lombare, 5 perechi de sacri și o pereche de nervi coccigieni. Fiecare nerv spinal după origine corespunde unui anumit segment al corpului, adică inervează zona pielii (derivat al dermatomului), mușchii (din miotom) și osul (din sclerotom) care s-au dezvoltat din acest somit. Fiecare nerv spinal începe din măduva spinării cu două rădăcini: anterioară și posterioară. Rădăcina anterioară (motoră), radix ventralis, este formată din axonii neuronilor motori, ale căror corpuri sunt situate în coarnele anterioare ale măduvei spinării. Rădăcina dorsală (sensibilă), radix dorsalis, este formată din procesele centrale ale celulelor sensibile, care se termină pe celulele coarnelor dorsale ale măduvei spinării, apoi trimise la periferie, unde receptorii sunt localizați în organe și țesuturi. Corpurile celulelor sensibile sunt situate în nodul coloanei vertebrale (sensibile), ganglionul se învârte, adiacent rădăcinii posterioare.

Nervul spinal format la fuziunea rădăcinilor posterioare și anterioare părăsește foramenul intervertebral și conține atât fibre nervoase senzoriale, cât și fibre motorii. Nervii spinali, care părăsesc foramenul intervertebral, sunt împărțiți în trei sau patru ramuri: ramura anterioară, r. ramură anterioară, posterioară, r. dorsalis; ramură meningeală, r. meninge, o ramură albă de legătură, r.. communicans albus, care se îndepărtează doar de colul VIII cervical, tot toracic și doi nervi spinali lombari superiori.

Ramurile posterioare ale nervilor spinali sunt ramuri mixte care inervează atât pielea (inervația senzorială), cât și mușchii scheletici (inervația motorie). Ramura posterioară a primului nerv spinal cervical conține doar fibre motorii.

Ramurile meningeale inervează membranele măduvei spinării, iar ramurile albe de legătură conțin fibre simpatice preganglionare care merg spre nodurile trunchiului simpatic. Ramurile conective (gri), rr sunt potrivite pentru toți nervii spinali. comunicanți (grisei), constând din fibre nervoase postganglionare provenite din toate nodurile trunchiului simpatic. Ca parte a nervilor spinali, fibrele nervoase simpatice postganglionare sunt direcționate către vase, glande, mușchi care cresc părul, mușchiul striat și alte țesuturi pentru a asigura funcțiile acestora, inclusiv metabolismul (inervație trofică).

Ramuri spate, rr. dorsale [posterior e s,, inervează mușchii adânci ai spatelui, mușchii occiputului și pielea din spatele capului și trunchiului. Ramurile posterioare ale nervilor spinali sacri ies prin foramenul sacral dorsal. Alocați ramurile posterioare ale nervilor cervicali, nervilor toracici, nervilor lombari, nervilor sacri și nervului coccigian.

Ramura posterioară a nervului spinal I cervical - nervul suboccipital, n. Suboccipit a lis. - inervează mușchii rectului posterior mari și mici ai capului, mușchii oblici superiori și inferiori ai capului și mușchiul semi-spinal al capului..

Ramura posterioară a nervului spinal cervical II - nervul occipital mare, element occipitdlis major, este împărțit în ramuri musculare scurte și o ramură cutanată lungă. Ramurile musculare inervează mușchiul semispinal al capului, mușchii centurii capului și gâtului și mușchiul lung al capului. Ramura lungă a acestui nerv străpunge mușchiul semi-spinal al capului și mușchiul trapez și, însoțind artera occipitală, se ridică în sus și inervează pielea regiunii occipitale.

№ 206 Plexul cervical, topografia sa, nervii, zonele de inervație.

Plexul cervical, plexus cervicalis, este format din ramurile anterioare ale celor 4 nervi spinali cervicali superiori. Plexul este situat la nivelul celor patru vertebre cervicale superioare de pe suprafața anterolaterală a mușchilor adânci ai gâtului (mușchi care ridică scapula, mușchiul scalen medial, mușchiul centurii gâtului), fiind acoperit în fața și lateralul mușchiului sternocleidomastoidian..

Plexul cervical are legături cu nervii accesori și hipoglosi. Dintre ramurile plexului cervical, există nervi (ramuri) musculare, cutanate și mixte..

Nervii motori (mușchii) (ramurile) se îndreaptă către mușchii din apropiere: mușchii lungi ai gâtului și capului, mușchii scaleni anteriori, mijlocii și posteriori, mușchii rectului anterior și lateral ai capului, mușchii transversi anteriori și mușchiul care ridică scapula. Ramurile motorii ale plexului cervical includ, de asemenea, ansa cervicală și nsa cervicalis. În formarea sa, este implicată ramura descendentă a nervului hipoglossal - rădăcina superioară, radixul superior, conținând fibre din plexul cervical și ramurile care se extind din plexul cervical - rădăcina inferioară, ra dix inferior. Bucla cervicală este situată ușor deasupra marginii superioare a tendonului intermediar al mușchiului scapular-hioid, de obicei pe suprafața anterioară a arterei carotide comune. Fibrele care se extind de la bucla cervicală inervează mușchii situați sub osul hioid (mușchi subhioizi: sternohioid, sterno-tiroidian, scapular-hioid, tiroid).

Ramurile musculare se extind de la plexul cervical, care inervează și mușchii trapez și sternocleidomastoidian.

Nervii senzoriale (cutanate) ale plexului cervical apar în țesutul gras subcutanat sub mușchiul subcutanat al gâtului. Plexul cervical dă următoarele ramuri cutanate:

1. Nervul urechii mari, element auricularis magnus. De-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului sternocleidomastoidian, acesta este direcționat oblic și înainte spre pielea urechii, canalul auditiv extern și regiunea fosei maxilarului posterior..

2. Nervul occipital mic, element occipitalis minor, inervează pielea părții laterale inferioare a regiunii occipitale și suprafața posterioară a urechii.

3. Nervul transvers al gâtului, item transversus colli,. Inervează pielea regiunilor anterioare și laterale ale gâtului.

4. Nervii supraclaviculari, pp. supraclaviculare inervează pielea în regiunile supraclaviculare și subclaviene.

Nervul frenic, element phrenicus, este o ramură mixtă a plexului cervical. Se formează din ramurile anterioare ale nervilor spinali cervicali III - IV, coboară pe suprafața anterioară a mușchiului scalen anterior și pătrunde în cavitatea toracică. Inițial, ambii nervi merg spre mediastinul superior, apoi trec în mediastinul mijlociu, situat pe suprafața laterală a pericardului, anterior rădăcinii plămânului corespunzător. Aici nervul frenic se află între pericard și pleura mediastinală și se termină în grosimea diafragmei.

Fibrele motorii ale nervului frenic inervează diafragma, sensibilă - ramura pericardică, pericardiacus, - pleura și pericardul. Ramuri diafragmatice-abdominale sensibile, rr. frenicoabdominați, trec în cavitatea abdominală și inervează peritoneul care acoperă diafragma. Ramurile nervului frenic drept trec fără întrerupere prin plexul celiac către ficat.

№ 207 Ramuri ale părții supraclaviculare a plexului brahial, zone de inervație.

Plexul brahial, plexus brahial, este format din ramurile anterioare ale celor patru coluri cervicale inferioare, parte a ramurii anterioare a colului IV cervical și a nervilor spinali toracici. În spațiul interstelar, ramurile din față formează trei trunchiuri: trunchiul superior, trunchiul superior, trunchiul mijlociu, trunchiul mediu și trunchiul inferior, trunchiul inferior. Aceste trunchiuri din spațiul interstelar intră în fosa supraclaviculară mare și se remarcă aici, împreună cu ramurile care se extind de la ele ca parte supraclaviculară, pars supraclavicul a ris, plex brahial..

Ramurile care se extind de la plexul brahial sunt împărțite în scurte și lungi. Ramurile scurte se extind în principal din trunchiurile plexului supraclavicular și inervează oasele și țesuturile moi ale centurii umărului.

1. Nervul dorsal al scapulei, n. Dorsdlis scapulae, începe de la ramura anterioară a nervului cervical V, se află pe suprafața anterioară a mușchiului care ridică scapula. Apoi, între acest mușchi și mușchiul scalen posterior, nervul dorsal al scapulei este îndreptat înapoi împreună cu ramura descendentă a arterei transversale a gâtului și ramurile din mușchi ridicând scapula și mușchiul romboid..

2. Nervul pectoral lung, n. Thordcicus longus, provine din ramurile anterioare ale nervilor cervicali V și VI, coboară în spatele plexului brahial, se află pe suprafața laterală a mușchiului dentat anterior între artera toracică laterală din față și artera toracică în spate, inervează mușchiul dentat anterior.

3. Nervul subclavian, element subcldvius, este direcționat pe calea cea mai scurtă către mușchiul subclavian din fața arterei subclaviene.

4. Nervul suprascapular, n. Suprascapuldris, pleacă lateral și înapoi. Împreună cu artera suprascapulară, trece în crestătura scapulei sub ligamentul său transvers superior în fosa supraspinatus și apoi sub acromion în fosa infraspinatus. Inervează mușchii supra și infraspinatus, capsula articulației umărului.

5. Nervul subscapular, articolul subscapuldris se întinde de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului subscapular, inervează acesta și mușchiul rotund mare.

6. Nervul toracic, n. Thoracodorsails, de-a lungul marginii laterale a scapulei coboară până la mușchiul latissimus dorsi, care este inervat.

7. Nervii pectorali laterali și mediali, nr. pectordles lateralis și medidlls, încep de la fasciculele laterale și mediale ale plexului brahial, merg înainte, străpung fascia clavicular-toracică și se termină în mușchii pectorali mari (nervul medial) și mic (nervul lateral),

8. Nervul axilar, element axilldris, începe de la fasciculul posterior al plexului brahial. De-a lungul suprafeței frontale a mușchiului subscapular este direcționat în jos și lateral, apoi se întoarce înapoi și, împreună cu circumflexul posterior al humerusului, artera trece prin deschiderea patrulateră. După ce a rotunjit gâtul chirurgical al humerusului din spate, nervul se află sub mușchiul deltoid. Nervul axilar inervează mușchii deltoizi și mici rotunzi, capsula articulației umărului. Ramura terminală a nervului axilar - nervul cutanat lateral superior al umărului, n. Cutaneus brdchii lateralis supe rior, se îndoaie în jurul marginii posterioare a mușchiului deltoid și inervează pielea care acoperă suprafața posterioară a acestui mușchi și pielea părții superioare a regiunii posterolaterale a umărului..

№ 208 Ramuri ale părții subclaviene a plexului brahial, zone de inervație.

Ramurile lungi ale plexului brahial se îndepărtează de fasciculele laterale, mediale și posterioare ale părții subclaviene a plexului brahial.

Din fasciculul lateral provin nervii laterali toracici și musculo-cutanati, precum și rădăcina laterală a nervului median. Din fasciculul medial, încep nervul pectoral medial, nervii mediali, cutanati ai umărului și antebrațului, nervul cubital și rădăcina medială a nervului median. Nervii axilari și radiali provin din fasciculul posterior.

1. Nervul musculocutanat, element musculocutdneus, începe în fosa axilară din spatele mușchiului pectoral minor. Nervul este direcționat lateral și în jos, străpunge mușchiul brahioracoid. După ce a trecut prin abdomenul acestui mușchi într-o direcție oblică, nervul musculocutanat este apoi situat între suprafața posterioară a bicepsului brahial și suprafața anterioară a mușchiului brahial și iese în canelura ulnară laterală. După ce a furnizat acestor trei mușchi ramuri musculare, rr. musculares, precum și capsula articulației cotului, nervul musculocutanat din partea inferioară a umărului străpunge fascia și coboară pe antebraț ca nervul cutanat lateral al antebrațului, n. cutaneus antebrachii laterali. Ramurile terminale ale acestui nerv sunt distribuite în pielea suprafeței anterolaterale a antebrațului până la eminența degetului mare..

2. Nervul median, n. Medianus, Nu se ramifică pe umăr. Pe antebraț, inervează cu ramurile sale musculare, rr. musculares, un număr de mușchi: pronatori rotunzi și pătrați, flexor superficial al degetelor, flexor lung al degetului mare, mușchi palmar lung, flexor radial al încheieturii mâinii, flexor profund al degetelor, adică toți mușchii suprafeței anterioare a antebrațului, cu excepția flexorului cubital al mâinii și a părții mediale a flexorului profund degete. Cea mai mare ramură este nervul interosos anterior, n. Interosusul anterior inervează mușchii adânci ai suprafeței anterioare a antebrațului și dă ramura părții anterioare a articulației încheieturii mâinii.

Ramurile terminale ale nervului median sunt cei trei nervi digitali palmari comuni, pp. digitales palmares communes.

3. Nervul cubital de pe umăr nu se ramifică. Pe antebraț, nervul ulnar inervează flexorul ulnar al mâinii și partea medială a flexorului profund al degetelor, dându-le ramuri musculare, rr. musculdres precum și articulația cotului. Ramura dorsală a nervului ulnar se îndreaptă spre partea din spate a antebrațului între ulnarul flexor al mâinii și ulna.

4. Nervul cutanat medial al umărului, element cutaneus brachii medidlis, începe de la pachetul medial al plexului brahial, însoțește artera brahială. Cu două sau trei ramuri, străpunge fascia axilară și fascia umărului și inervează pielea suprafeței mediale a umărului.

5. Nervul cutanat medial al antebrațului, n. Cu taneus antebrachii medidlis, iese din fosa axilară, adiacentă arterei brahiale. Inervează pielea suprafeței anteromediale a antebrațului.

6. Nervul radial, itemul radi a lis începe de la fasciculul posterior al plexului brahial la nivelul marginii inferioare a pectoralului minor între artera axilară și mușchiul subscapular. Împreună cu artera profundă a umărului, nervul radial trece în așa-numitul canal brahomuscular, se îndoaie în jurul humerusului și părăsește canalul în treimea inferioară a umărului pe partea laterală. Mai mult, nervul străpunge septul intermuscular lateral al umărului și coboară între mușchiul brahial și începutul mușchiului brahioradial. La nivelul articulației cotului, nervul radial este împărțit în ramuri superficiale și profunde. r. ramură de suprafață, r. superficiales, inervează nervii digitali palmari ai nervului median.

Pe umăr, nervul radial inervează mușchii grupului posterior al umărului (triceps brahii și mușchii ulnari) și bursa articulației umărului.

În canalul brahomuscular, nervul cutanat posterior al antebrațului se îndepărtează de nervul radial, n. Cutaneus antebrachii posterior, - inervează pielea suprafeței posterioare a umărului inferior și pielea suprafeței posterioare a antebrațului.

№ 209 Inervația originii pielii membrului superior și topografia nervilor.

Suprafața frontală:

1.n. cutaneus brachii medialis; nervul cutanat medial al umărului, începe de la pachetul medial al plexului brahial, însoțește artera brahială.

2.n. cutane us antebrachii medialis; nervul cutanat medial este o ramură a nervului musculocutanat. Pe antebraț prin fascie.

3.n. superficialis n. ulnaris; ramură superficială a nervului cubital. Nervul cubital începe de la pachetul medial al plexului brahial. Apoi străpunge septul intermuscular medial al umărului, ajunge în canelura ulnară. Apoi, nervul continuă spre palmă sub forma unei ramuri palmare.

4.nn. digitales palmares proprii (n. ulnaris); propriu nerv digital ulmar palmar. Pleacă de la ramura superficială a nervului cubital.

5.nn. digitales palmares proprii (n. medianus); propriu nerv digital ulmar palmar. Pleacă de la primul nerv digital palmar comun.

6.n. superficialis n. radialis; ramură superficială a nervului radial. Se îndreaptă spre suprafața anterioară a antebrațului, coboară în canelura radială, este situată în afară de artera radială. În treimea inferioară a antebrațului, ramura superficială trece la dorsul antebrațului între mușchiul umărului și raza și străpunge fascia antebrațului.

7.n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); nervul cutanat lateral al antebrațului de la nervul musculocutanat. Ramurile sunt distribuite în pielea suprafeței anterolaterale a antebrațului până la eminența degetului mare.

8. n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris). Nervul cutanat lateral superior al umărului de la nervul axilar. Se îndoaie în jurul marginii posterioare a mușchiului deltoid și inervează pielea care acoperă suprafața posterioară.

Suprafața din spate:

1.n. cutaneus brachii lateralis su perior (n.axillaris); Nervul cutanat lateral superior al umărului de la nervul axilar. Se îndoaie în jurul marginii posterioare a mușchiului deltoid și inervează pielea care acoperă suprafața posterioară.

2.n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); nervul cutanat posterior al umărului. În fosa axilară din nervul radial, este direcționată posterior, pătrunde în capul lung al mușchiului triceps al umărului, străpunge fascia umărului în apropierea tendonului mușchiului deltoid și ramificații în pielea suprafeței posterolaterale a umărului.

3.n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); În canalul brahomuscular, însoțește mai întâi nervul radial, apoi la septul intermuscular lateral al umărului străpunge fascia umărului și inervează pielea suprafeței posterioare a umărului inferior și pielea suprafeței posterioare a antebrațului.

4.n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); nervul cutanat lateral al antebrațului de la nervul musculocutanat. Ramurile sunt distribuite în pielea suprafeței anterolaterale a antebrațului până la eminența degetului mare.

5.n. superficialis n. radialis;

6.nn. digitales dorsales (n. radialis); ramura superficială dă ramuri la nivelul pielii dorsalei (dorsale) și laterale ale bazei degetului mare și este împărțită în cinci nervi digitali dorsali.

7.nn. digitales dorsales (n. ulnaris);

8. r. dorsalis n. ulnaris; Ramura dorsală a nervului cubital, perforând fascia, este împărțită în 5 nervi dorsali digitali care inervează pielea dorsului celor 3,4,5 degete..

9.n. cutaneus antebrachii medialis;

10.n. cutaneus brachii medialis.

№ 210 Inervația mușchilor și a pielii mâinii. Originea și topografia nervilor.

1.n. medianus; Ramurile terminale ale nervului median sunt cei trei nervi digitali palmari comuni, pp. digitales palmares communes.

Acestea sunt situate de-a lungul primului, al doilea, al treilea spațiu intercarpian sub arcada palmară superficială (arterială) și aponevroza palmară. Primul nerv digital palmar comun furnizează primul mușchi vermiform și, de asemenea, dă trei ramuri cutanate - proprii nervi digitali palmar, pp. digitales palmares propri. Două dintre ele aleargă de-a lungul părților radiale și ulnare ale degetului mare, a treia de-a lungul părții radiale a degetului arătător, inervând pielea acestor părți ale degetelor. Al doilea și al treilea nerv digital palmar comun oferă fiecare doi nervi digitali palmari, mergând către pielea suprafețelor degetelor II, III și IV îndreptate unul către celălalt, precum și către pielea dorsului falangelor distale și medii ale degetelor II și III..

2.n. ulnaris; Pe suprafața palmară a mâinii, ramura superficială a nervului ulnar inervează mușchiul palmar scurt, dă propriul nerv digital palmar, item digitalis palmaris proprius, către pielea marginii ulnare a degetului V și a nervului digital palmar comun, item digitalis palmaris communis, care se întinde de-a lungul celui de-al patrulea spațiu intercarpian. Mai mult, este împărțit în doi nervi palmari proprii, care inervează pielea marginii radiale a V și a marginii ulnare a degetelor IV. Ramura profundă a nervului ulnar însoțește mai întâi ramura profundă a arterei ulnare și apoi arcul palmar profund (arterial). Inervează toți mușchii hipotenarului (flexorul scurt al degetului mic, abductorul și mușchii opuși ai degetului mic), mușchii interosoși dorsali și palmari, precum și mușchiul adductor al degetului mare, capul profund al flexorului său scurt, al 3-lea și al 4-lea mușchi vermiform și articulațiile mâinii.

3.n. super ficialis n. ulnaris; ramură superficială a nervului cubital

4.n. profundus n. ulnaris; ramură profundă a nervului cubital.

5.nn. digitales palmares communes; nervi digitali palmari comuni

6.nn. digi tales palmares proprii. Nervii digitali palmari proprii.

№ 211 Nervi intercostali, ramurile lor din zona inervației.

Ramuri frontale, rr. ventrales, nervii spinali toracici păstrează o structură metameră (segmentară) și, în cantitate de 12 perechi, merg lateral și înainte în spațiile intercostale. Unsprezece perechi superioare de ramuri anterioare sunt numite nervi intercostali, deoarece sunt localizați în spațiile intercostale, iar al doisprezecelea nerv, situat pe dreapta și stânga sub coasta XII, se numește hipocondru.

Nervii intercostali, nn. intercostale, trec în spațiile intercostale dintre mușchii intercostali externi și interni. Fiecare nerv intercostal, precum și nervul subcostal, se află mai întâi sub marginea inferioară a coastei corespunzătoare, în canelură, împreună cu artera și vena. Cei șase nervi intercostali superiori se extind până la stern și dedesubt

numele ramurilor cutanate anterioare, rr. cutanei anteriare, se termină în pielea peretelui toracic anterior. Cei cinci nervi intercostali inferiori și nervul subcostal continuă în peretele abdominal anterior, pătrund între mușchii abdominali interni oblici și transversi, străpung peretele vaginal al mușchiului rectus abdominis, inervează acești mușchi cu ramuri musculare și se termină în pielea peretelui abdominal anterior..

Următorii mușchi sunt inervați de ramurile anterioare ale nervilor spinali toracici (nervi intercostali și subcostali): mușchii intercostali externi și interni, hipocondriile, mușchii care ridică coastele, mușchiul pieptului transvers, mușchiul abdominal transvers, mușchii abdominali oblici interni și externi, mușchiul rectus abdominis, mușchiul pătrat partea inferioară a spatelui și mușchiul piramidal. Fiecare nerv intercostal emite o ramură cutanată laterală, r. Cutaneus lateralis, și o ramură cutanată anterioară, r. Cutaneus anterior), care inervează pielea pieptului și a abdomenului. Ramurile cutanate laterale se extind la nivelul liniei axilare medii și la rândul lor sunt împărțite în ramuri anterioare și posterioare. Ramurile cutanate laterale ale nervilor intercostali II și III se conectează la nervul cutanat medial al umărului și se numesc nervi intercostal-brahiali, nn. Intercostobrahiale. Ramurile cutanate anterioare se extind de la nervii intercostali la marginea sternului și a mușchiului rectus abdominis.

La femei, ramurile laterale ale IV, V, VI, precum și ramurile anterioare ale nervilor intercostali II, III, IV inervează glanda mamară: ramurile laterale și mediale ale glandei mamare, rr. Mammarii lateralis et mediales.