Test de sânge pentru artrita reumatoidă: profil biochimic

Dacă se suspectează artrita reumatoidă (RA), pacientul este evaluat cu atenție. Dificultăți în diagnosticarea patologiei apar din cauza motivelor care nu au fost încă stabilite pentru dezvoltarea reacției inflamatorii. Prin urmare, pacienților li se prezintă o serie de studii de laborator și instrumentale necesare pentru a identifica boala în sine, stadiul evoluției sale, gradul de deteriorare a structurilor articulare..

Principala caracteristică de diagnostic a RA este considerată a fi imunoglobuline specifice factorului reumatoid produs în cursul răspunsului imun. Dar la mai mult de 20% dintre pacienții cu RA seronegativă, acest marker al patologiei articulare nu a fost găsit în sânge. Într-o examinare cuprinzătoare a pacienților, boala este confirmată de teste pentru factorul antinuclear, ACCP, proteina C reactivă. Un test biochimic de sânge pentru artrita reumatoidă vă permite să identificați cu o precizie maximă patologia autoimună.

Criterii de diagnostic

Este important să știți! Medicii sunt șocați: „Există un remediu eficient și accesibil pentru durerile articulare.” Citiți mai multe.

Artrita reumatoidă se caracterizează prin leziuni erozive și distructive ale articulațiilor periferice în principal mici. Boala este periculoasă prin distrugerea treptată a articulațiilor, tulburări ale activității organelor interne. O scădere a activității lor funcționale poate fi urmărită de o modificare a compoziției fluidelor biologice - sânge, urină, sinoviu. Adesea, studiile biochimice ajută la diagnosticarea definitivă a „poliartritei reumatoide”, confirmând rezultatele radiografiei, RMN, CT, artroscopiei. Dacă suspectați dezvoltarea patologiei, sunt necesare următoarele teste:

• analiza generală a urinei;
• test de sânge general, inclusiv calculul VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor);
• test biochimic de sânge pentru stabilirea nivelurilor de enzime hepatice, creatinină, proteine ​​C reactive;
• depistarea factorului reumatoid, a anticitrulinei și a anticorpilor antinucleari;
• identificarea markerilor dezvoltării hepatitei ca diagnostic diferențial al artritei reactive.

Acestea sunt cele mai comune metode de depistare clinică a bolilor articulare. Diagnosticul artritei reumatoide prin teste de laborator simultan vă permite să vă evaluați starea generală de sănătate.

Analize clinice ale sângelui, urinei, fecalelor

Un test general de sânge pentru artrită vă permite să stabiliți compoziția sa calitativă și cantitativă, proprietățile fizice și chimice. Detectarea anumitor substraturi biochimice ajută la determinarea procesului inflamator din organism, inclusiv a celor provocate de microorganismele patogene.

Cea mai informativă analiză pentru diagnosticarea artritei este rata de sedimentare a eritrocitelor. Este un indicator nespecific de laborator care reflectă raportul fracțiunilor proteinelor plasmatice. În plus față de elementele celulare, sângele conține proteine, apă și diverse substraturi biochimice. Eritrocitele (celulele roșii din sânge) nu pot rămâne suspendate într-o eprubetă cu sânge pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât acestea încep să se scufunde până la fund. Viteza lor de sedimentare depinde de prezența altor componente în sânge. Dacă conține o mulțime de proteine ​​(markeri diagnostici ai inflamației), atunci eritrocitele formează agregate și se scufundă rapid în fundul eprubetei. Detectarea valorilor ESR ridicate indică evoluția inflamației acute, care poate fi un semn al unei reacții autoimune. Astfel de parametri indică, de asemenea, dezvoltarea unei forme severe de RA, deteriorarea organelor interne.

Dacă se constată un nivel crescut de proteine ​​și leucocite în timpul examinării probelor de urină, este necesar să se stabilească localizarea inflamației în organism. Acesta este doar un semn indirect al poliartritei reumatoide care necesită un diagnostic suplimentar. Conținutul din urină trebuie detectat:

• glucoză;
• corpuri cetonice;
• bilirubină;
• eritrocite;
• celule epiteliale.

Nivelurile crescute de sare pot indica o tulburare metabolică care complică evoluția RA.

Analiza fecalelor în diagnosticul artritei reumatoide se efectuează pentru a exclude patologia reactivă. Dezvoltarea sa provoacă un răspuns inadecvat al sistemului imunitar la pătrunderea în organism a clamidiei, salmonelelor, shigelelor. Microorganismele sunt ușor de detectat prin examinarea bacteriologică a fecalelor.

Chimia sângelui

Detectarea anumitor componente biochimice din sânge ajută la stabilirea procesului inflamator la nivelul articulațiilor, intensitatea acestuia și stadiul cursului. De exemplu, când RA reapare, nivelul proteinei haptoglobinei crește, ceea ce este un semn al distrugerii unui număr mare de celule roșii din sânge..

Atunci când se efectuează un test de sânge biochimic pentru artrita reumatoidă, este necesar să se determine nivelul fibrinogenului, o proteină specifică care se găsește într-o formă dizolvată în ser. Acesta servește ca substrat pentru formarea cheagurilor de sânge în timpul coagulării sângelui. La pacienții cu RA, nivelul fibrinogenului depășește semnificativ valorile normale (2-4 g / l).

Un marker de diagnostic nespecific al RA este nivelul acizilor sialici - derivați activi ai acidului neuraminic care fac parte din glicoproteine. În plasma unei persoane sănătoase, concentrația lor variază între 2-2,33 mmol / l. Dezvoltarea RA este indicată de excesul acestui indicator, indicând inflamația în structurile țesutului conjunctiv articular..

Chiar și problemele articulare „neglijate” pot fi vindecate acasă! Amintiți-vă să-l ungeți cu el o dată pe zi..

La efectuarea unui test de sânge biochimic pentru artrita reumatoidă, este detectat conținutul de seromucoizi (proteine ​​serice), imunoglobuline, peptide. Dacă concentrația lor depășește norma, atunci medicii suspectează un curs acut, progresiv de RA.

proteina C-reactiva

Acesta este numele proteinei plasmatice din sânge, care aparține grupului de proteine ​​de fază acută, a cărei concentrație crește în timpul procesului inflamator. Proteina C reactivă este produsă în cantități mari în timpul răspunsului imun la penetrarea agenților infecțioși sau alergici în organism. Găsirea nivelului acestui marker de diagnostic ajută la diferențierea RA de artrita neinflamatorie. Conținutul cantitativ al proteinei C-reactive este necesar pentru a evalua activitatea inflamației. Acest criteriu vă permite în continuare să urmăriți:

• eficacitatea terapiei;
• probabilitatea progresiei modificărilor degenerative-distrofice în structurile cartilaginoase, osoase, ale țesutului conjunctiv.

Markerul biochimic nu este specific, deoarece nu ne permite să aflăm exact ce a provocat inflamația și localizarea acesteia. Nivelul proteinei C-reactive crește întotdeauna în patologiile autoimune, bacteriene, virale. Dar detectarea acestei modificări a compoziției sanguine cu o probabilitate ridicată indică dezvoltarea unei patologii sistemice care afectează nu numai articulațiile, ci și organele interne..

Factorul reumatoid

Un important marker de diagnostic al RA găsit în sânge la peste 80% dintre pacienți. Artrita reumatoidă se dezvoltă atunci când sistemul imunitar atacă propriile celule ale corpului, pe care le ia pentru proteine ​​străine. Pentru a le distruge, produce o cantitate imensă de anticorpi - factor reumatoid. Aceste imunoglobuline distrug mai întâi sinoviul și, în absența intervenției medicale, afectează în curând țesuturile conjunctive ale organelor interne..

Factorul reumatoid este unul dintre criteriile diagnostice importante pentru RA. Dar este foarte specific, dar necesită confirmare prin datele obținute în timpul studiilor instrumentale. Faptul este că un nivel ridicat al factorului reumatoid din sânge este, de asemenea, caracteristic altor boli:

• lupus eritematos sistemic;
• dermatomiozita;
• vasculită;
• sclerodermie;
• patologii bacteriene, virale, fungice, parazitare.

Un nivel ridicat de factor reumatoid în stadiul inițial al RA, atunci când articulațiile sunt ușor deteriorate, este un semn caracteristic al progresiei rapide și al patologiei severe. Acest criteriu este adesea identificat în timpul terapiei pentru a evalua eficacitatea acestuia..

Anticitrulină și anticorpi antinucleari

În timpul reacției autoimune, anticorpii antinucleari sunt produși pentru a ataca nucleele proteice ale propriilor celule ale corpului. O indicație pentru determinarea conținutului cantitativ devine de obicei un nivel ridicat de VSH, indicând dezvoltarea unui proces inflamator. Markerul este nespecific, deoarece este detectat în alte patologii:

• colagenoză, lupus eritematos sistemic, care afectează țesuturile conjunctive;
• sclerodermie;
• hepatită;
• artrita reactivă.

Folosind nivelul anticorpilor antinucleari, este posibil să se confirme indirect dezvoltarea RA. Acest lucru este deosebit de valoros în forma sa seronegativă, cu absența factorului reumatoid în sânge..

Cel mai specific marker dezvăluit în timpul analizelor biochimice pentru artrită este prezența în sânge a anticorpilor anti-citrulină produse de sistemul imunitar față de peptida citrulină ciclică. Structura chimică a citrullinei este similară cu structura aminoacidului care face parte din molecula proteică. Aceste proteine ​​sunt elementele de bază ale capsulei articulare, care este atacată de imunoglobuline în RA..

Dacă un nivel crescut de ACCP se găsește în sângele pacientului, atunci cu mai mult de 90% probabilitate se poate presupune dezvoltarea artritei reumatoide. Detectarea anticorpilor anti-citrulină permite detectarea patologiei articulare în stadiul inițial și începerea imediată a tratamentului. Diagnosticul precoce al RA ajută la evitarea complicațiilor grave, inclusiv a afectării ireversibile a organelor interne. Dar, în ciuda specificității ridicate a markerului, în unele cazuri, un nivel crescut de ADCP indică dezvoltarea altor boli care nu sunt asociate cu sistemul musculo-scheletic..

Aceste teste de laborator pentru artrita reumatoidă pot fi suficiente pentru a confirma diagnosticul. Dar în reumatologie, există 7 criterii care fac posibilă stabilirea unei patologii autoimune cu precizie ridicată. Acesta este numărul de articulații implicate în procesul inflamator, simetria leziunilor lor, severitatea simptomelor, durata evoluției bolii. Atunci când 4 din 7 criterii se găsesc la un pacient, pacientului i se oferă un diagnostic final.

Diagnosticul artritei reumatoide. Ce teste trebuie luate pentru artrita reumatoidă

Artrita reumatoidă este de natură infecțioasă. Este o boală sistemică a țesuturilor conjunctive ale corpului. Boala progresează, afectând articulațiile periferice mici. Pentru a identifica boala, este diagnosticată artrita reumatoidă. În acest caz, este necesar să treceți toate testele relevante. Pe baza rezultatelor, medicul prescrie tratamentul.

Cauze și simptome ale poliartritei reumatoide

Modificările articulare ale poliartritei reumatoide apar simetric. Inițial, acestea sunt observate la nivelul picioarelor, articulațiilor maculofalangiene și interfalangiene. Dacă diagnosticul artritei reumatoide și tratamentul acesteia nu au fost efectuate la timp, atunci toate celelalte articulații sunt afectate în timp. De multe ori o predispoziție genetică sau boli infecțioase contribuie la apariția bolii. Alte cauze ale poliartritei reumatoide includ:

• tulburări hormonale;
• hipotermia articulațiilor;
• procese infecțioase;
• berbecele transferate;
• situații stresante (o cauză frecventă a bolilor la femei).

Poliartrita reumatoidă (codul ICD 10) se împarte în tipuri: seronegativ M06.0; seropozitiv M05.8 și tineresc M08. Cu această boală, pacienții se plâng cel mai adesea de dureri la nivelul articulațiilor afectate, sunt ondulate, dureroase în natură. Inflamația acută poate provoca dureri musculare. Prezența febrei confirmă prezența unui proces inflamator în organism..

Imediat după trezire, pacienții simt adesea rigiditate la nivelul articulațiilor, acesta dispare la jumătate de oră după orice mișcare. Examinând zonele afectate, medicul descoperă roșeață vizibilă. În cazurile avansate, apare disfuncție articulară. În paralel, este diagnosticată umflarea sau atrofia musculară. Artrita reumatoidă are simptome vii, astfel încât pacientul poate observa imediat manifestările bolii de unul singur. Dacă se găsesc primele semne, este necesar să solicitați urgent asistență medicală. Diagnosticul efectuat corect vă va permite să puneți un diagnostic și să începeți tratamentul în timp util.

Diagnosticul artritei reumatoide

În artrita reumatoidă, se acordă o atenție specială testelor de laborator. Nu există niciun test care să confirme singur prezența bolii. Pentru diagnosticarea artritei reumatoide, testele de diagnostic trebuie efectuate într-un mod cuprinzător. Dacă suspectați această afecțiune, aveți nevoie de următoarele date:

• test de sânge general (este necesară VSH);
• analiza generală a urinei;
• biochimie a sângelui (ALT, AST, proteină C reactivă, creatinină);
• și testarea anticorpilor anti-citrulină și a factorului reumatoid;
• markeri ai hepatitei;
• test de anticorpi antinucleari.

Numai prin suma indicatorilor enumerați este posibilă determinarea diagnosticului exact. Evaluarea finală a afecțiunii este dată de medic, pe baza rezultatelor cercetării instrumentale..

Pregătirea pentru analize de sânge

Diagnosticul artritei reumatoide include în mod necesar teste de laborator. Pentru ca rezultatele să fie mai fiabile, este necesar să vă pregătiți pentru livrarea testelor în avans:

1. Este interzis consumul de băuturi alcoolice pe zi.
2. De asemenea, limitați activitatea fizică cu o zi înainte de testare.
3. Eliminați medicamentele cu două săptămâni înainte, dacă este imposibil să faceți acest lucru, anunțați personalul medical care va descifra indicațiile.
4. Nu se fumează timp de o oră.
5. Trebuie să vă liniștiți, să nu vă supărați, să stați într-un mediu liniștit timp de o jumătate de oră înainte de procedură.
6. Nu beți ceai și cafea tari.
7. Dacă o radiografie, alte examinări instrumentale, fizioterapie sunt prescrise în aceeași zi, va trebui să refuzați să donați sânge.
8. Un test de sânge trebuie făcut pe stomacul gol.

Rezultatele vor arăta câte celule sunt conținute într-o unitate de volum și vor fi disponibile informații despre viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Acest indicator este cel mai important în diagnosticare..

Pregătirea corespunzătoare a procedurii și asigurarea sterilității în timpul prelevării de sânge vor oferi informații fiabile.

Analize generale

Din analiza generală a urinei, puteți afla despre prezența celulelor bacteriene, a substraturilor biochimice, despre proprietățile fizice și chimice generale. La stabilirea artritei reumatoide, medicii sunt cei mai interesați de următoarele indicații:

• Prezența în sânge a semnelor bacteriene inflamatorii - leucocite crescute, modificări ale formulei leucocitelor. Acești indicatori cresc odată cu infecțiile, cu patologii autoimune pe care rareori le modifică.
• Prezența inflamației virale - o scădere a leucocitelor și o creștere a limfocitelor. Această imagine este observată cu inflamația articulară reactivă, care este cauzată de virusurile hepatitei.
• O proteină crescută în urină și prezența leucocitelor indică prezența unui proces inflamator. În artrita reumatoidă, această imagine este tipică.

În general, doar analizele de urină și sânge sunt extrem de neinformative. Pentru un diagnostic corect, mai ales în cazurile în care dizabilitatea este stabilită cu artrita reumatoidă, trebuie doar să faceți o examinare cuprinzătoare.

Testele generale de sânge și urină fac posibilă excluderea altor boli.

VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor)

O atenție specială este acordată analizei ratei de sedimentare a eritrocitelor sanguine (VSH). Principiul acestui studiu este descris mai jos..

Sângele este un mediu destul de complex. Pe lângă apă și elemente celulare, conține diverse substraturi biochimice, inclusiv proteine.

Dacă eprubeta cu sânge este lăsată nemișcată, singură, atunci celulele roșii din sânge încep să se stabilească din cauza gravitației.

Rata unei astfel de sedimentări depinde în mare măsură de modul în care globulele roșii individuale sunt combinate în agregate.

Acesta din urmă se poate datora proteinelor bogate, care declanșează reacții inflamatorii..

Dacă VSH este crescut, atunci se poate argumenta că există procese inflamatorii care apar cu artrita reumatoidă. Mâinile și picioarele la pacienți încep să doară în astfel de cazuri, reacționează la vreme, apare durerea.

VSH permite determinarea activității bolii, indicatorii indică procese active autoimune. În timpul tratamentului, sarcina medicului este de a reduce valorile VSH la un nivel normal, acest fapt va confirma corectitudinea terapiei alese.

Test biochimic de sânge pentru artrita reumatoidă

Pentru un test biochimic de sânge, o probă este prelevată dintr-o venă și trimisă la un laborator pentru a determina prezența anumitor substraturi. Acestea pot fi enzime, proteine, acizi. În artrita reumatoidă, se acordă atenție:

• Egal cu enzimele hepatice AST, ALT. Nu pot depune mărturie despre prezența inflamației, dar înainte de a trata artrita reumatoidă a brațelor și picioarelor, medicul ar trebui să evalueze starea ficatului și să selecteze terapia optimă..
• Creatinină. Este excretat de rinichi ca produs final al metabolismului proteinelor. Cu rate crescute, se poate judeca despre funcția renală slabă. În acest caz, medicamentele toxice vor fi inadmisibile pentru utilizare..
• Fracțiile proteice. Acest indicator nespecific confirmă prezența unui proces inflamator în organism..

Din cele de mai sus rezultă că este imposibil să se pună un diagnostic numai pe baza analizelor de sânge. Acestea fac posibilă prescrierea tratamentului corect. Separat, merită menționat un astfel de indicator biochimic al unei proteine ​​C-reactive.

Proteina C-reactivă (CRP)

Pentru a determina CRP în analiză, medicul trebuie să facă o notă specială pe direcție. Pentru ce se determină indicatorul? În faza acută a inflamației, proteina C reactivă este cea mai importantă. Fără acest metabolit, sistemul nostru imunitar nu ar putea răspunde factorilor dăunători prin procese inflamatorii. Dacă indicatorul depășește norma, aceasta indică un proces inflamator în organism, care este de localizare necunoscută, caracterul poate fi viral, bacterian, autoimun. Creșterea CRP indică o patologie sistemică în organism..

Factorul reumatoid

Factorul reumatoid este determinat în prezența bolilor autoimune. Cum este el? Acesta este un set de substanțe - anticorpi ai sistemului imunitar produs pe celule. Aceste celule intră în membrana articulației și așa se formează factorul reumatoid. Intră în sânge din cavitatea articulară și se determină prin teste. Acest indicator crește atunci când:

• artrita reumatoidă seroasă (cod ICD 10 - M 05.8);
• SLE;
• cu clerodermie;
• dermatomiozita;
• prezența umflăturii;
• p boli arazitice și infecțioase;
• în asculită.

Anticorpi anti-citrulină

Diagnosticul de laborator al poliartritei reumatoide face posibilă detectarea anticorpilor anti-citrulină (ACCP) în sânge. Citrulina este un aminoacid care face parte din proteină. Acesta din urmă face parte din țesutul conjunctiv și epitelial. Dacă se produc anticorpi împotriva acestui aminoacid, este posibil să se judece leziunile capsulelor conjunctive din articulații. Cu o creștere a nivelului de ADCP cu peste 95%, putem afirma cu încredere prezența artritei reumatoide. Deja în stadiile incipiente, acest marker este prezent în sânge.

Dar nu ar trebui să aveți încredere doar în acest indicator, deoarece există cazuri de creștere a ADCP și a altor boli sistemice.

Anticorpi antinucleari

Dacă apar procese autoimune în organism, începe producția unei anumite cantități de anticorpi împotriva proteinei din propriul corp. Acești anticorpi se numesc anticorpi antinucleari. Se recomandă determinarea acestui indicator dacă analiza a relevat inflamații de natură neclară. De exemplu, cu ESR crescut.

Cu toate acestea, anticorpii antinucleari nu sunt un marker foarte specific în diagnosticul artritei reumatoide. Acest indicator poate fi găsit și atunci când:

• boli sistemice ale țesuturilor conjunctive;
• sclerodermie;
• hepatită;
• artrita reactivă.

„Metotrexat” - recenzii pentru artrita reumatoidă

În terapia de bază pentru tratamentul artritei reumatoide, se folosește „Metotrexat”. Medicamentul face posibilă suprimarea simptomelor severe și, de asemenea, poate preveni distrugerea țesuturilor osoase, oferă o rezistență stabilă la deformarea articulațiilor. Substanța medicamentoasă acționează asupra celulelor capabile de diviziune rapidă. Medicamentul are un efect antiinflamator și antitumoral datorită faptului că ciclul metabolismului acidului folic este perturbat.

Luând „metotrexat” pentru artrita reumatoidă, recenziile pacienților sunt în mare parte pozitive. Simptomele leziunilor articulare (rigiditate, umflare, durere) devin vizibil mai puțin pronunțate. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să vă familiarizați cu contraindicațiile. Recenziile negative îi lasă, de obicei, pe cei care folosesc medicamentul fără gând, fără prescripția medicului.

Metipred are, de asemenea, un efect benefic în artrita reumatoidă. Medicamentul aparține grupului de glucocorticosteroizi. Organismul are efecte antiinflamatorii, antialergice și imunosupresoare. Ingredientul activ aici este metilprednisolonă.

Metode instrumentale de diagnostic

În plus față de studiile de laborator în diagnosticul artritei reumatoide, este necesar să se utilizeze metode instrumentale care vor ajuta la identificarea bolii și la stabilirea diagnosticului corect..

Artroscopie. Metoda chirurgicală minim invazivă. Două mici puncții sunt făcute în genunchi, se introduce o cameră, datorită căreia este posibil să se diagnosticheze toate modificările interne. Informațiile obținute fac posibilă planificarea tratamentului corect.

Biopsie. Procedura se efectuează sub anestezie utilizând o abordare artroscopică. Pentru cercetare, se realizează o colecție de țesut sinovial. Natura daunelor este examinată prin metode microscopice și histologice..

Scintigrafie articulară. Cea mai informativă metodă. Se utilizează diagnosticarea radiațiilor. Problemele sunt identificate din timp. Studiul este realizat pe un tomograf gamma.

RMN. Metoda este foarte sensibilă, face posibilă identificarea edemului, eroziunea țesutului osos, sinovita. Dar pentru a confirma diagnosticul, vor fi necesare cercetări suplimentare, deoarece aceste semne pot să nu aparțină întotdeauna acestei afecțiuni..

Ecografia articulațiilor. Metodă non-traumatică, economică, accesibilă. Depășește precizia radiografiei. Este posibil să vizualizați starea cartilajului, tendoanelor, ligamentelor.

Radiografie. Pentru a ajusta tratamentul, această metodă este utilizată pentru a observa schimbările în dezvoltarea eroziunii osoase. În stadiile incipiente ale poliartritei reumatoide, razele X pot detecta doar probleme la nivelul picioarelor și mâinilor. Examinarea nu face posibilă detectarea simetriei proceselor de dezvoltare în artrita reumatoidă.

Ce arată analiza de laborator pentru artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă este o boală autoimună care provoacă inflamații în țesutul conjunctiv. Boala este dificilă și duce adesea la dizabilități. Ce teste sunt luate pentru artrită și ajută la identificarea bolii în stadiile incipiente? Pentru testele de laborator, este necesar sângele pacientului. Se supune analizei biochimice, se măsoară nivelul hemoglobinei și se numără numărul de elemente formate (eritrocite, leucocite, trombocite). Modificările tipice ale sângelui apar deja la începutul celei de-a doua luni a bolii, prin urmare diagnosticarea de laborator este o modalitate eficientă de depistare precoce a bolii.

Poliartrita reumatoidă: diagnosticul de laborator al bolii

Cum este diagnosticată artrita? Există semne caracteristice, prezența a cel puțin 4 dintre acestea indicând această boală. Următoarele sunt criteriile de diagnostic pentru artrita reumatoidă:

• rigiditate matinală care persistă mai mult de 1 oră după trezire;
• implicarea a cel puțin 3 articulații în proces;
• sigilii sub formă de noduli pe piele în zona proeminențelor osoase;
• leziune predominantă a articulațiilor mici;
• prezența factorului reumatoid în sânge;
• simetria patologiei;
• modificări la radiografie.

La un stadiu incipient, boala se poate manifesta doar ca slăbiciune și rigiditate ușoară dimineața, astfel încât oamenii nu solicită ajutor de la un medic. La radiografie, este posibil să nu existe încă modificări patologice și, conform testului de sânge, boala poate fi suspectată chiar și după 6 săptămâni de la debut. Pentru un rezultat obiectiv, toate testele sunt luate pe stomacul gol..

Analiza generală a sângelui

Într-un test general de sânge (CBC), sunt posibile următoarele modificări patologice:

• viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH);
• scăderea hemoglobinei;
• o creștere a numărului de leucocite.

O creștere a VSH și o creștere a numărului de leucocite este rezultatul unui proces inflamator acut. În mod normal, VSH este de 2-15 mm / oră, iar la pacienți acest indicator este de obicei de cel puțin 25 mm / oră (în funcție de gravitatea și perioada bolii). La o persoană sănătoasă, numărul de leucocite din KLA variază între 4000-9000, dar la pacienții cu poliartrită reumatoidă, există o ușoară creștere a acestui indicator..

Norma hemoglobinei la femei este de 120-140 g / l, la bărbați - 135-160 g / l. O scădere a numărului indică anemie care se dezvoltă la pacienții care au suferit de artrită reumatoidă de mult timp. Este asociat cu un ciclu de viață scurtat al celulelor roșii din sânge și tulburări metabolice.

Factorul reumatoid

Factorul reumatoid (RF) este anticorpii produși ca răspuns la propriile celule, care sunt percepuți ca străini din cauza bolii. RF se determină în sânge nu numai în bolile sistemului musculo-scheletic, se formează și în infecții virale și bacteriene, leziuni hepatice și tumori maligne. Norma la persoanele sănătoase este de 0-14 UI / ml.

O creștere a RF apare în 60% din cazuri. Există, de asemenea, forme seronegative de artrită, în care acest indicator rămâne neschimbat. RF este periculos prin faptul că formează complexe insolubile. Acestea sunt depuse pe pereții vaselor de sânge, ceea ce perturbă alimentarea cu sânge a țesuturilor și dezvoltarea vasculitei..

Antistreptolizină O

Antistreptolizina O (ASLO) sunt anticorpi care apar atunci când infecția streptococică se dezvoltă în organism. Acestea sunt în principal crescute datorită streptococului grupului hemolitic A, care provoacă reumatism..

Acest indicator este utilizat pentru a clarifica diagnosticul și ajută la distingerea reumatismului de artrita reumatoidă. În primul caz, ASLO crește semnificativ, iar în al doilea, rămâne neschimbat sau crește nesemnificativ.

Norma valorii ASLO la un adult este de până la 200 de unități / ml, la copiii cu vârsta sub 16 ani - până la 400 de unități / ml. De asemenea, crește odată cu artrita reactivă. Acesta este un proces inflamator la nivelul articulațiilor cauzat de o infecție primară localizată în alte organe..

Artrita reactivă poate fi cauzată de infecții intestinale, boli cu transmitere sexuală, multiplicarea bacteriilor patogene în organele ORL etc..

Chimia sângelui

În analiza biochimică cu această boală, pot apărea următoarele modificări:

• niveluri crescute de acid sialic;
• o creștere a cantității de fibrinogen;
• conținut ridicat de proteină C-reactivă.

Acizii sialici sunt crescuți din cauza inflamației din țesutul conjunctiv. La persoanele sănătoase, acestea se găsesc în sânge la o concentrație de 2-2,33 mmol / l. O creștere a nivelului acestora poate indica artrita reumatoidă sau poliartrita de altă etiologie..

Fibrinogenul este o proteină implicată în procesele de coagulare a sângelui. În mod normal, cantitatea sa nu depășește 2-4 g / l, dar cu inflamația reumatoidă a articulațiilor, conținutul său crește. Nivelurile ridicate de fibrinogen sunt periculoase prin formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge, care interferează cu fluxul normal de sânge și pot provoca modificări ischemice în diferite organe..

Conținutul de proteină C reactivă din sânge crește în orice proces inflamator. În perioada acută a poliartritei reumatoide, valoarea acesteia ajunge la 400 mg / l și mai mult. Cu cât acest indicator este mai mare, cu atât procesul patologic este mai dificil. În mod normal, proteina C reactivă este prezentă în sânge la 0-5 mg / L.

Anticorpi împotriva peptidei citrullinate ciclice (ACCP)

ACCP sunt substanțe pe care organismul le produce în timpul reacțiilor autoimune în organism cu poliartrită reumatoidă. În acest caz, corpul își percepe propriile țesuturi ca străine și eliberează anticorpi pentru a le combate.

Acești anticorpi sunt prezenți în sânge chiar și în tipurile seronegative ale bolii. Acest lucru este foarte important pentru stabilirea diagnosticului corect, deoarece în acest caz factorul reumatoid nu este determinat în sânge..

Valoarea acestei analize este că detectează primele forme ale bolii. ADCP se formează în sânge cu aproximativ 12 luni înainte de apariția primelor simptome pronunțate.

Rata ADCP este de la 0 la 3 unități / ml. Analiza este utilizată pentru a face un diagnostic, dar nu pentru a evalua evoluția bolii în timp. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când starea pacientului se înrăutățește, indicatorii VSH, leucocite și hemoglobină se schimbă, iar nivelul ACCP rămâne același ca la începutul dezvoltării procesului patologic..

Anticorpi antinucleari

Antinuclearii (anticorpii antinucleari sau ANA) sunt anticorpii corpului, pe care îi produce împotriva părților constitutive ale nucleilor celulelor propriilor țesuturi. Testul este cel mai des folosit pentru a diagnostica lupusul eritematos sistemic. Dar la aproximativ 10% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă, rezultatele unei astfel de analize sunt pozitive..

Analize pentru artroză

Artroza este o boală cronică a articulațiilor, care duce la distrugerea acestora. Procesele de inflamație cu această afecțiune nu sunt atât de pronunțate; progresează pe o perioadă lungă de timp. Deși unele dintre simptome sunt similare cu cele ale poliartritei reumatoide (durere, rigiditate și umflături), aceste condiții sunt semnificativ diferite..

În analiza biochimică a sângelui cu artroză nu există modificări caracteristice, spre deosebire de artrită, în acest caz, markerii inflamației nu sunt detectați.

Un test general de sânge în majoritatea cazurilor rămâne neschimbat. Procesele sunt lente, lente și nu prezintă simptome acute, astfel încât VSH și numărul leucocitelor se încadrează în limite normale. O creștere a acestor indicatori este posibilă numai atunci când articulațiile mari sunt implicate în proces, unde se dezvoltă inflamația unei zone mari, din cauza căreia o persoană suferă de dureri severe.

Pentru diagnostic diferențial, pe lângă testele de laborator, se utilizează metode de examinare cu raze X, RMN și endoscopice.

Rezultatele cercetării ar trebui evaluate de un medic calificat care să ia în considerare plângerile pacientului, datele unei examinări obiective și rezultatele examinărilor instrumentale. Dar a avea o idee despre ce teste se fac pentru artrită nu va răni pe nimeni, deoarece boala poate apărea la orice persoană, iar motivele apariției acesteia nu au fost încă studiate cu precizie..

Teste pentru artrita reumatoidă: listă și decodificare

Fotografie de pe site-ul oonkologii.ru

Pentru a diagnostica și diferenția artrita, pacientul trebuie să treacă două tipuri de teste. Cele specifice vă permit să stabiliți cu precizie prezența inflamației. Nespecificele sunt complementare și întăresc diagnosticul. Putem vorbi despre dezvoltarea artritei reumatoide dacă există abateri în rezultatele ADCP, plasmă și sinoviu.

Pregătirea pentru analize

O persoană care caută un specialist cu suspiciune de RA va trebui să facă mai multe tipuri de analize de sânge. Pentru ca aceștia să fie fiabili, este nevoie de o pregătire specială..

Ce este:

• În ajunul studiului, este necesar să renunțați la alcool și fumat.
• De asemenea, se recomandă întreruperea administrării de AINS, contraceptive, antibiotice și glucocorticoizi. Dacă acest lucru nu este posibil, medicul trebuie informat cu privire la terapie..
• Cu 2–2,5 ore înainte de analiză, trebuie să limitați activitatea nervoasă și fizică. Este mai bine să veniți la procedură în avans, astfel încât să puteți sta liniștit și să vă respirați timp de 15-20 de minute.
• Dacă în aceeași zi pacientul trebuie să viziteze camera de fizioterapie, radiografia sau altă măsură de diagnosticare, acest lucru trebuie făcut după teste.

Pe lângă acești factori, fiabilitatea rezultatelor poate fi afectată de menstruație la femei. Prin urmare, este recomandabil să alegeți timpul pentru procedură la 4–5 zile de la sfârșitul menstruației..

Testele pentru artrita reumatoidă trebuie făcute înainte de ora 10, pe stomacul gol. În caz contrar, sângele pentru teste se poate coagula, ceea ce face imposibilă depistarea.

Analiza generală a sângelui

Este principala metodă de cercetare pentru orice tip de artrită, inclusiv reumatoidă. Un test general de sânge ajută la suspectarea unei boli cu mult înainte de apariția simptomelor pronunțate. Pacientul are o scădere a concentrației de fier, o ușoară leucocitoză, o creștere a VSH. Dinamica modificărilor parametrilor plasmatici depinde de puterea inflamației la nivelul articulațiilor..

Pentru claritate, vom oferi o transcriere a unui test de sânge normal pentru artrita reumatoidă.

Un test biochimic de sânge vă permite să evaluați gradul de inflamație în țesuturile articulației. Cu cât numărul proteinelor din sânge este mai mare, cu atât artrita este mai activă..

Separat, ar trebui spus despre proteina C reactivă în fază acută. Într-un test de sânge pentru a determina artrita reumatoidă, valoarea proteinei nu este indicată direct, prin urmare, creșterea acesteia poate fi detectată doar printr-o creștere a alfa globulinei, din care face parte. Markerul CRP este bun în sensul că vă permite să detectați procesul inflamator în decurs de 5-10 ore de la debutul acestuia.

În testele de sânge ale unei persoane sănătoase, concentrația de proteine ​​C reactive este redusă sau nu este deloc detectată. Norma este considerată a fi de 3-5 mg / l. O exacerbare a artritei poate crește această cifră la 100 mg / L. Cu multiple leziuni articulare severe în stadiul de recidivă, indicatorul poate atinge o valoare de 200 mg / l și mai mult.

În plus față de sensibilitatea sa ridicată la procesele inflamatorii din organism, markerul reacționează rapid la utilizarea medicamentelor, prin urmare este adesea utilizat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei..

Fotografie de pe site-ul ihc2015.info

ACPP sunt anticorpi care atacă proteinele modificate de inflamație în sinoviu. Într-o clinică de reumatologie, A-CCP este considerat cel mai informativ test și vă permite să detectați în avans boala, de exemplu, cu ereditate împovărată. În artrita reumatoidă, testul ACCP este pozitiv în 95-98% din cazuri.

Sângele pentru testarea A-CCP este preluat dintr-o venă. Diagnosticul se efectuează atât la începutul terapiei, cât și în timpul perioadei de tratament. După nivelul anticorpilor, un specialist poate evalua eficacitatea medicamentelor și, dacă este necesar, poate ajusta alegerea medicamentelor.

În mod normal, datele analizei ADCP în artrita reumatoidă sunt aceleași pentru toată lumea, indiferent de sex și vârstă, și variază de la 1,0 la 3,0 U / ml. În cazuri rare, poate exista o ușoară diferență de valori. De exemplu, la femeile gravide, A-CCP este capabil să crească la 4,0 U / ml. Indicatorii sunt depășiți și la persoanele în vârstă. În cazul lor, 3.0-3.5 U / ml este considerat norma..

Decodificarea ADCP în artrita reumatoidă este prezentată în tabel.

Unii experți sunt gata să se certe cu datele date și recomandă excluderea completă a artritei reumatoide numai cu valori ACCP zero în analize..

Anticorpi antinucleari

Unul dintre cele mai fiabile teste utilizate în diagnosticul RA este screeningul anticorpilor anti-nucleari (ANAs). Analiza pentru artrita reumatoidă a articulațiilor se efectuează în 3 moduri:

• ELISA - test imunosorbent legat de enzime;
• RNIF - un set de teste imunologice;
• imunoblot - analiză indirectă suplimentară a anticorpilor antinucleari.

Concomitent cu identificarea factorilor antinucleari, se evaluează cantitatea de anticorpi, în special de tip IgM. Detectarea acestor markeri în sânge indică un risc ridicat de artrită..

La persoanele sănătoase, anticorpii antinucleari sunt absenți în analiză sau sunt într-o concentrație minimă. Norma ANA pentru metoda ELISA este dată în tabel.

Pentru screening-ul RNIF, valoarea normală este titru

Examen de laborator pentru artrita reumatoidă

Analiză cuprinzătoare utilizată pentru a evalua activitatea și a controla tratamentul artritei reumatoide.

Analize de sânge pentru artrita reumatoidă (RA).

Sinonime în engleză

Panoul de sânge pentru poliartrita reumatoidă (RA);

Testele de laborator pentru artrita reumatoidă;

Artrita reumatoidă crește.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

• Eliminați alcoolul din dietă în termen de 24 de ore înainte de studiu.
• Copiii cu vârsta sub 1 an nu mănâncă 30-40 de minute înainte de studiu.
• Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani nu mănâncă 2-3 ore înainte de studiu.
• Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbogazoasă.
• Excludeți complet (în acord cu medicul) administrarea de medicamente în termen de 24 de ore înainte de studiu.
• Eliminați stresul fizic și emoțional în termen de 30 de minute înainte de studiu.
• Nu fumați în decurs de 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Artrita reumatoidă este o boală autoimună cronică, a cărei evoluție variază de la oligoartrita ușoară la distrugerea rapidă a multor articulații și dizabilități. Mai mulți markeri clinici și de laborator sunt utilizați pentru a evalua activitatea acestei boli, prognosticul acesteia, luarea deciziilor cu privire la prescrierea medicamentelor de bază și controlul tratamentului. În mod special convenabil pentru medic și pacient este un test de sânge cuprinzător, care include toți indicatorii necesari.

Un test de sânge cuprinzător pentru artrita reumatoidă constă din 4 părți: markeri ai inflamației, parametri hematologici, biochimici și imunologici.

Markerii de inflamație sunt viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH), proteina C reactivă (CRP) și fibrinogenul. Nivelurile ridicate de VSH, CRP sau fibrinogen reflectă activitatea bolii. În plus, nivelurile CRP s-au dovedit a fi asociate cu distrugerea progresivă a articulațiilor, măsurată prin examen radiologic. Fibrinogenul nu este doar o proteină a fazei acute a inflamației, ci și un factor de coagulare a sângelui, al cărui nivel ridicat este asociat cu riscul de tromboză și boli cardiovasculare. O asociere similară a fost demonstrată pentru CRP. Într-adevăr, riscul de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral este crescut la pacienții cu poliartrită reumatoidă..

Indicatorii hematologici sunt o hemoleucogramă completă (CBC) și o formulă leucocitară. Cu ajutorul KLA, este posibil să se identifice și să se evalueze severitatea anemiei în artrita reumatoidă. În această boală, se observă cel mai adesea anemia bolilor cronice, a căror severitate reflectă activitatea bolii. Cu un răspuns bun la terapie, hemogramele revin la normal. O altă formă obișnuită de anemie este anemia cu deficit de fier, cauzată de sângerarea latentă a tractului gastro-intestinal atunci când se utilizează AINS. Pot fi necesare studii de fier pentru a diferenția cele două tipuri de anemie în artrita reumatoidă. De asemenea, cu ajutorul CBC, se poate detecta trombocitoza, care reflectă activitatea bolii, sau trombocitopenia, care poate apărea ca o complicație a medicației sau poate fi un simptom al hipersplenismului în sindromul Felty. În artrita reumatoidă, de regulă, există leucocitoză moderată. Leucopenia poate apărea ca o complicație a medicației sau, prin analogie cu trombocitopenia, poate fi un simptom al sindromului Felty.

Indicatorii biochimici studiați în artrita reumatoidă includ enzimele hepatice (ALT, AST) și proteinele serice totale. Enzimele hepatice sunt examinate pentru a evalua hepatotoxicitatea care poate apărea la prescrierea medicamentelor de bază și pentru a corecta doza lor în timp util. O creștere a nivelului enzimelor hepatice este observată la 10-35% dintre pacienții cărora li se administrează o combinație de metotrexat și leflunomidă. Proteina serică totală este un indicator integral al metabolismului proteinelor din organism, care este adesea perturbat în bolile cronice, inclusiv artrita reumatoidă. Trebuie remarcat faptul că nivelul proteinei totale poate fi normal chiar și în cazul bolilor severe..

Indicatorii imunologici - factorul reumatoid (RF) și anticorpii împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină (ACCP) - sunt utilizați nu numai pentru diagnostic, ci și pentru evaluarea activității și prognosticului artritei reumatoide. RF sunt imunoglobuline din clasa IgM la fragmentul Fc al imunoglobulinelor IgG. RF este detectată la 60-80% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă, mai des în stadiul unui tablou clinic detaliat. Sensibilitatea acestui marker în stadiul incipient al poliartritei reumatoide este de aproximativ 40%. Astfel, rezultatul negativ al studiului RF nu permite excluderea completă a artritei reumatoide. Nivelul RF se modifică într-o oarecare măsură odată cu modificările activității bolii, dar poate rămâne ridicat chiar și atunci când se realizează remisiunea clinică a bolii. Prezența RF este asociată cu distrugerea progresivă a articulațiilor conform examinării cu raze X, indiferent de activitatea bolii. RF nu este un marker specific pentru artrita reumatoidă și poate fi detectat în multe alte boli autoimune, inclusiv lupus eritematos sistemic, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă juvenilă, sarcoidoză și este, de asemenea, determinată la 5-7% dintre persoanele sănătoase. Un marker mai specific al poliartritei reumatoide este anticorpii împotriva peptidei ciclice care conțin citrulină (ACCP), IgG. ACCP este un grup eterogen de autoanticorpi care interacționează cu aminoacidul citrulină al diferitelor proteine ​​(posibil fibrină, vimentină, colagen de tip I și II, histone și altele), care se formează ca urmare a modificărilor inflamatorii ale articulației. Specificitatea acestui marker ajunge la 99%. De asemenea, ACCP mai des decât RF (60% comparativ cu 40%) sunt observate în stadiul incipient al poliartritei reumatoide. Se crede că concentrația ADCP poate reflecta activitatea bolii. Detectarea ADCP, precum RF, este asociată cu distrugerea articulațiilor și este un factor de prognostic nefavorabil.

În unele cazuri, pot fi necesare teste suplimentare, de exemplu, un test de sânge ocult fecal la un pacient care iau AINS sau o evaluare a funcției renale la un pacient care ia metotrexat. Trebuie remarcat faptul că examenul de laborator este important, dar nu singurul examen pentru artrita reumatoidă. Rezultatele unei analize cuprinzătoare trebuie evaluate, luând în considerare date anamnestice, clinice și instrumentale suplimentare..

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru a evalua activitatea și a monitoriza tratamentul artritei reumatoide.

Când studiul este programat?

• În prezența simptomelor de deteriorare a articulațiilor: durere și mobilitate limitată (rigiditate) la nivelul articulațiilor, umflare și roșeață a pielii în zona articulațiilor, în special cu afectarea simetrică a articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor;
• la examinarea de urmărire a unui pacient cu poliartrită reumatoidă.

Ce înseamnă rezultatele?

Pentru fiecare indicator inclus în complex:

• Pentru a obține un rezultat precis, trebuie să urmați recomandările pentru pregătirea testului;
• rezultatele studiului sunt evaluate luând în considerare date anamnestice, clinice și instrumentale suplimentare.

Analize de sânge pentru suspiciunea de artrită reumatoidă

Testele pentru artrita reumatoidă includ un test de sânge pentru mai mulți indicatori, o analiză a compoziției lichidului sinovial care umple articulațiile și o evaluare a stării oaselor, a cartilajului și a țesuturilor moi înconjurătoare utilizând metode instrumentale de cercetare. Atunci când faceți un diagnostic, luați întotdeauna în considerare întregul set de rezultate ale examinărilor medicale.

Cartea de vizită a bolii

Artrita reumatoidă este o boală a țesutului conjunctiv, atunci când procesul inflamator acoperă în principal articulații mici: mâini, încheieturi, picioare, mult mai rar - cele mari. Apare din cauza inflamației autoimune, atunci când sistemul imunitar își atacă propriii „frați” din țesuturile articulației.

În cursul cronic al bolii, osul și cartilajul sunt distruse în mod activ. În același timp, panusul crește în articulație. Acest țesut agresiv provoacă o presiune mecanică crescută asupra articulației, iar enzimele speciale „mănâncă” țesutul sănătos din interior.

Odată cu progresul procesului, se formează contracturi, mușchii adiacenți la atrofia articulației. În exterior, aceste modificări patologice se manifestă printr-o serie de simptome. Cel mai adesea, un pacient care suspectează dezvoltarea artritei se adresează unui medic cu următoarele simptome caracteristice:

• Durere severă la nivelul articulațiilor (în stadiile incipiente, simptomul poate să nu fie atât de pronunțat sau absent);
• Probleme cu flexia, extensia dimineața;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Transpirație mai mare decât în ​​mod normal.

În plus, ganglionii limfatici aflați în apropierea focarului inflamației pot fi măriți. În stadiile incipiente, pacientul poate prezenta oboseală cronică, slăbiciune și disconfort muscular. Dacă se pierde momentul, există deformări articulare clar vizibile.

Durerea dureroasă este localizată în mână, încheietura mâinii (acestea reprezintă numărul copleșitor de cazuri de poliartrită reumatoidă), mai rar boala afectează articulațiile mari: coate, bazin, genunchi. Durerea poate crește seara.

Odată cu dezvoltarea bolii, orele dinaintea dimineții devin cele mai problematice pentru pacient. Imediat după trezire și încă o oră, apare rigiditate la nivelul articulațiilor afectate. Este dificil și dureros să vă mișcați degetele. Acest lucru se întâmplă deoarece, cel puțin de la mijlocul nopții, exsudatul se acumulează în articulațiile afectate sub influența inflamației..

Medicamentul „prescris” singur oprește fără îndoială atacul, dar evoluția bolii nu se va opri, ceea ce în viitor poate amenința cu complicații grave. Analgezicele „șterg temporar” manifestările bolii, în timp ce atunci când apar există un motiv întemeiat pentru a fi supus unui examen medical adecvat.

„Citirea” diagnosticului prin sânge

Pentru a confirma artrita reumatoidă, va trebui să donați sânge dintr-o venă. Se investighează după cum urmează:

1. Faceți o analiză generală;
2. Verificați nivelul hemoglobinei;
3. Determinați numărul de leucocite;
4. Se evaluează rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) - în absența patologiei, acestea se instalează lent, datorită unei modificări a compoziției proteice a sângelui, rata de sedimentare a eritrocitelor crește semnificativ - peste 15 mm / h.

Pe baza acestor date, specialistul va putea judeca gravitatea cursului și stadiului bolii. Dacă patologia este prezentă de mult timp, nivelul hemoglobinei este sub 140 g / l. Cel mai probabil va fi detectată o creștere a numărului de leucocite.

Ca parte a unei analize biochimice, prezența unei afecțiuni este indicată de valori crescute ale următorilor indicatori:

• Sinteza proteinelor (inflamația se dezvoltă intens);
• Fibrinogen - peste 4 g / l;
• Acizi sialici - mai mult de 2,36 mmol / l pentru acidul neuraminic;
• Haptoglobină - mai mult de 3,03 g / l;
• Proteină C reactivă - peste 5 mg / l.

Semne specifice ale problemelor articulare

Planul de atac al agentului patogen

Prezența și dezvoltarea bolii este evidențiată de factorul reumatoid din sânge. Patologia provoacă următoarele modificări:

• Agentul patogen acționează asupra structurii limfocitelor B, schimbându-l: aceste celule sunt responsabile de formarea anticorpilor (Ig);
• Limfocitele atacate de agenți au încă capacitatea de a produce anticorpi din clasele M și G, dar din cauza unei defecțiuni a celulelor, anticorpii sunt confundați cu cei din afară și sistemul imunitar îi atacă.

În artrita reumatoidă, cantitatea de factor reumatoid depășește 25 UI / ml. În unele cazuri, factorul reumatoid poate fi normal, dar boala este totuși diagnosticată.

Două teste speciale

În timpul diagnosticului de poliartrită reumatoidă, se folosește un test special pentru detectarea anticorpilor anti-citrulină. Se formează ca urmare a inflamației. Reacția are loc atunci când sistemul imunitar începe să clasifice celulele producătoare de citrulină drept străine.

Mult mai rar (nu mai mult de 10% din toate cazurile de poliartrită reumatoidă), anticorpii antinucleari se formează în organism.

Atunci când faceți un diagnostic, nu vă puteți baza doar pe rezultatele acestui test, deoarece aceiași anticorpi sunt sintetizați în lupusul eritematos sistemic și într-o serie de alte boli.

Analiza umplerii comune

Pe lângă compoziția sanguină, pentru diagnosticarea corectă, se examinează lichidul din cavitățile articulare, care determină starea lor morfologică și funcțională. Cercetarea implică analize macroscopice.

În articulația inflamată, lichidul sinovial, care în mod normal ar trebui să fie transparent, cu o ușoară nuanță galbenă, devine vizibil tulbure și se poate întuneca într-un galben bogat sau chiar poate schimba culoarea în verde. În plus, volumele sale cresc semnificativ, deoarece revărsatul articular este eliberat sub influența inflamației..

Când se analizează lichidul sinovial, se verifică vâscozitatea acestuia. Cu artrita, devine mai subțire. La fel se întâmplă și cu reumatismul, dar cu lupusul eritematos sistemic, vâscozitatea lichidului, dimpotrivă, devine mult mai mare decât în ​​mod normal. Lichidul sinovial este, de asemenea, evaluat pentru capacitatea sa de a forma un cheag de mucină (se formează atunci când fluidul intră în contact cu acidul acetic). Cu inflamație, cheagul are o structură slabă.

Ca parte a analizei microscopice, numărul de celule din preparat este numărat în lichidul sinovial. Norma este de până la 200 de celule / μl. În perioada de exacerbare a artritei, se observă citoza - numărul de celule poate sări la 30-50 mii și, cu o formă bacteriană, boala depășește 50 mii.

Semnalele de boală din interior

O scanare RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) poate evalua cu precizie gradul de distrugere a articulațiilor. Studiul vă permite să clarificați cauza dezvoltării bolii, să determinați dacă există umflături ale articulației și gradul de mișcare limitată. Conform rezultatelor sale, este posibil să se prezică cu precizie „scenariile” dezvoltării modificărilor patologice în articulație și să se adapteze tratamentul.

RMN ca metodă de cercetare instrumentală se alege dacă a existat o leziune articulară sau dacă este imposibil să se efectueze radiografie.

În artrita reumatoidă, se utilizează și alte metode instrumentale, mai ales dacă RMN este contraindicat pentru pacient (dacă există elemente metalice în corpul pacientului - aparate dentare, aparate dentare, o structură metalică în articulație în sine, precum și dispozitive medicale - un stimulator cardiac, proteze).

Raze X

O radiografie vă permite să evaluați starea articulațiilor. Imaginea va arăta gradul și natura distrugerii în țesuturile articulațiilor și va ajuta la determinarea stadiului bolii. În etapele inițiale, la începutul procesului inflamator, este posibil să nu existe modificări semnificative în țesutul osos.

Pe măsură ce procesul inflamator progresează, cartilajul din articulații devine din ce în ce mai subțire, încep să apară formațiuni erozive. Decalajul interarticular se restrânge treptat cât mai mult posibil.

Când începe procesul de fuziune, pacientul are dificultăți în mișcări (flexie, extensie a membrelor).

Examinarea ultrasonografică este necesară dacă artrita reamatoidă progresează activ și procesul patologic începe să afecteze activitatea altor sisteme și organe interne ale pacientului.

În acest caz, este vizualizată și evaluată starea nu numai a articulațiilor afectate, ci și a inimii, plămânilor, pancreasului, ficatului, rinichilor, splinei și a altor organe interne. De aceea artrita reumatoidă este considerată o boală sistemică, spre deosebire de artroză, în care sunt afectate doar articulațiile..

Ecografia vă permite să determinați:

1. Prezența unui proces inflamator în articulație;
2. Volumul crescut de lichid sinovial;
3. Evaluează cu precizie starea actuală a aparatului ligamentos;
4. Starea țesuturilor moi care înconjoară articulația;
5. Grosimea cartilajului hialină.

Artroscopie

Artroscopia vă permite să studiați în detaliu starea cavității articulare printr-o vizualizare completă și clară. Pentru cercetare se folosește un instrument optic special. Un astfel de studiu este necesar atunci când se decide intervenția chirurgicală, volumul său pentru a evalua prevalența modificărilor patologice în articulație..

Scintigrafie

Această metodă oferă o precizie ridicată în primele etape ale artritei reumatoide. În timpul studiului, substanța radioactivă technetium se găsește într-o cantitate suficient de mare în articulațiile afectate. Se acumulează la locul inflamației. Cu cât procesul inflamator este mai activ, cu atât este mai mare concentrația acestuia.

Biopsie

În funcție de stadiul bolii și de rezultatele altor studii, specialistul poate decide să ia pentru studiu (biopsie) un fragment de țesut din focarul de inflamație. Examinați membrana sinovială a articulației cu probleme. Prezența artritei este confirmată dacă fibrina se găsește pe pereții membranei articulare, țesutul sinovial a crescut, iar zonele care produc lichid articular sunt hipertrofiate..

Ce să acorde atenție pacientului

Când este diagnosticat cu poliartrită reumatoidă, este important să înțelegem că aceasta este o boală cronică care se agravează periodic. Acest lucru se poate întâmpla din cauza:

• Activitate fizică excesivă;
• În cazul unei situații traumatice și a stresului ulterior;
• Hipotermie;
• Boala infecțioasă amânată.

Dacă durerea apare la nivelul articulațiilor, acestea se umflă, iar dimineața există o rigiditate pronunțată a mișcărilor (principalele semne ale poliartritei reumatoide), acesta este un motiv bun pentru a consulta un medic și a fi supus diagnosticului adecvat.

Odată cu progresul procesului inflamator în articulații, apar modificări degenerative ireversibile. Prin urmare, este necesar să se controleze evoluția bolii și să se minimizeze simptomele neplăcute ale bolii pe tot parcursul vieții..

Cu un diagnostic complet și corect și un tratament corect selectat, pacientul are toate oportunitățile de a duce o viață deplină - fără dureri dureroase și restricții de mișcare..