Patologie vertebrală - Lumbarizare

Deformitatea coloanei vertebrale în coloana lombară cu o creștere suplimentară a numărului de vertebre se numește lumbarizare. Formarea coloanei lombare are cele mai mari cinci vertebre din întreaga coloană a coloanei vertebrale. Această cantitate este considerată norma pentru structura vertebrelor lombare și are o îndoire netedă. Se conectează între două secțiuni: sacrală și toracică. Presiunea pe această secțiune din partea superioară a corpului va fi maximă. Modificările congenitale sau de altă natură în coloana lombară formează o vertebră suplimentară. Nu au fost identificate semne etiologice ale apariției unor astfel de modificări. Cel mai adesea, patologia se află în dezvoltarea segmentară anormală a primei vertebre sacre în timpul stării embrionare. Factorii prezumtivi pentru apariția ramurii celei de-a șasea vertebre pot fi condiții riscante pentru sănătatea generală a mamei și a fătului în perioada prenatală (infecție, intoxicație) și tulburări ginecologice în corpul mamei și predispoziție ereditară.

Cauzele patologiei dezvoltării vertebrale

Segmentul suplimentar este format dintr-un segment care trebuia să fie prima vertebră din regiunea sacrală. Această separare de spatele sacru poate fi completă sau incompletă. Când este complet separat de partea inferioară, apare ca un segment anatomic separat și, în acest caz, este determinată a șasea vertebră a coloanei lombare. Cu o natură incompletă a separării, rămâne o legătură între regiunea sacrală. Doar o anumită parte a primei vertebre este separată, în timp ce mobilitatea coloanei lombare este semnificativ redusă, cu creșterea patologică a țesutului osos în regiunea articulațiilor lombare.

Aspectul unei coloane vertebrale suplimentare în coloana lombară nu are
ceva timp de semnificație clinică, deoarece la începutul vieții, dacă este o anomalie congenitală, nu vor exista manifestări incomode. Dar, având în vedere sarcina pe care o ia regiunea lombară din coloana vertebrală superioară, linia de îndoire moale formată în această zonă este fiziologică. Și starea de compensare în timpul formării celei de-a șasea vertebre formează o creștere a curburii laterale a axei coloanei vertebrale, care va fi deja patologică și va provoca nu numai durere, ci și o slăbire a funcției coloanei lombare, ca urmare, poate apărea o deplasare a sacrului în spate..
Formarea completă a structurilor vertebrale și poziția adaptativă a vertebrelor stau la baza acestui tip de anomalie la vârsta de 20-25 de ani - începutul manifestării sale sub forma semnelor inițiale: oboseală rapidă după efort (fizic). Uneori apare apariția durerii ascuțite în coloana lombară din cauza anumitor afecțiuni (cădere, ridicarea greutăților), care creează un factor în activarea formelor clinice de patologie. Traumatizarea repetată a proceselor spinoase reia apariția durerii după utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Ca urmare, cauzele modificărilor secundare ale țesuturilor moi și ale tulburărilor circulatorii la nivelul coloanei vertebrale ale coloanei lombare, care apar din sarcina crescută pe această coloană vertebrală, care, în combinație cu aceste modificări, determină compresia rădăcinii nervoase prin procesele ultimelor vertebre lombare și primei sacre. În acest caz, a șasea vertebră separată de regiunea sacrală poate apăsa asupra sacrului în sine și poate forma sindromul sciatic.

Forme de manifestare a lumbarizării

Complicații suplimentare la schimbarea curburii coloanei vertebrale formează riscul dezvoltării timpurii a artrozei deformante în coloana lombară..

Diagnostic pentru patologia dezvoltării vertebrale

Măsurile de diagnostic pentru determinarea patologiei sunt destul de simple și, chiar și astăzi, va fi suficient să efectuați o radiografie. Se întâmplă adesea ca pacientul, după ce a făcut o radiografie pentru prima dată, să învețe despre patologia coloanei vertebrale pentru prima dată, iar această patologie este adesea detectată în momentul plângerilor legate de boala de bază - osteocondroză.

IMPORTANT: detectarea timpurie a lumbarizării reduce riscul dezvoltării luxației axiale a coloanei vertebrale, deplasarea vertebrelor. Practic, prognosticul va fi întotdeauna pozitiv dacă problema și durerea sunt eliminate în timp util cu ajutorul tratamentului, respectiv calitatea vieții pacientului se va îmbunătăți și îl va ajuta să restabilească capacitatea de lucru completă.

Tratamentul pentru patologia dezvoltării vertebrale

Tratamentul lumbarizării patologice va fi determinat de caracteristicile clinice ale imaginii (severitatea simptomelor). Există un complex de tratament cu fizioterapie (electroforeză folosind novocaină, masaje etc.) și metode conservatoare (scăderea pragului durerii în regiunea lombară cu acțiune antiinflamatoare). Posibilitatea unei mișcări deplasate a poziției celei de-a șasea vertebre în coloana lombară este îndepărtată prompt prin fixarea acesteia, folosind o grefă sau o placă, prin îndepărtarea proceselor mărite ale celei de-a cincea vertebre adiacente, ca urmare, se realizează eliminarea sindromului durerii severe..

Ce este lombarizarea vertebrelor

În mod normal, coloana lombară umană este formată din cinci vertebre. Sunt staționare și nu transportă sarcini dinamice. Fiecare vertebră are o denumire, vertebrele lombare sunt codificate cu simbolurile L1-L5.

Uneori există o anomalie congenitală atunci când o persoană are o a șasea vertebră suplimentară în coloana lombară. Se află la nivelul sacrului, în timp ce vertebra L5 își pierde legătura cu sacrul. O astfel de structură se găsește de obicei întâmplător pe o radiografie. Cum se manifestă această patologie, ce pericol prezintă, va fi descris în acest articol..

Ce este lombarizarea vertebrelor

Formarea vertebrelor anormale în coloana lombară este rară. Formarea unei vertebre suplimentare în coloana cervicală este și mai puțin frecventă..

Partea inferioară a coloanei vertebrale formează sacrul. Conectează coloana vertebrală la oasele pelvine și preia sarcina din secțiunile superioare. Toate vertebrele sacrale sunt nemișcate și interconectate într-un singur întreg. Acest lucru este necesar pentru a susține întreaga coloană vertebrală..

Vertebra suplimentară S1 - cea care stă prima în coloana sacrală „se transformă” în a șasea coloană vertebrală a coloanei lombare. Structura și conexiunea sa cu coloana vertebrală pot lua multe forme și pot provoca probleme de sănătate..

Structura anormală descrisă mai sus se numește lumbarizare. Apare la 2-3% dintre cei care au aplicat cu dureri de spate și nu este detectată până la sfârșitul vieții, dacă patologia nu se manifestă în vreun fel.

Clasificarea patologiei

În funcție de modul în care vertebra S1 este separată de sacrum, există mai multe tipuri de lumbarizare:

• lumbarizarea completă înseamnă că o vertebră suplimentară în regiunea lombară este separată de regiunea sacrală și arată ca o vertebră normală;
• lumbarizarea incompletă a vertebrei S1 apare atunci când unele părți ale vertebrei sunt separate de sacru;
• unilateral arată astfel: o parte a vertebrei anormale este similară cu prima sacrală, iar cealaltă cu a cincea vertebră lombară;
• bilateral este determinat de asemănarea exactă cu prima sacră sau cu a cincea vertebră lombară.

Lumbarizarea poate fi:

• os;
• cartilaginos;
• articular.

În funcție de localizarea durerii:

• sciatic;
• lombar.

Cauzele dezvoltării și principalele simptome

Cauzele patologiei nu sunt pe deplin înțelese. Există o serie de presupuneri despre care se crede că sunt motivele:

• factorul ereditar;
• infecții suferite în timpul sarcinii;
• intoxicație în timpul dezvoltării intrauterine, inclusiv alcoolism sau utilizarea altor substanțe psihoactive;
• boli ginecologice;
• luând contraceptive.

Semnele de lumbarizare pot fi complet absente, iar o persoană poate trăi o viață întreagă fără să știe despre prezența acesteia. Doar în cazuri severe apar dureri de spate sau de spate. Cel mai adesea apar la vârsta de 20-25 ani după efort fizic (sărituri, îndoiri în coloana vertebrală, ridicarea greutăților).

Durerea apare în poziția verticală a coloanei vertebrale și dispare în poziția culcat. Observat:

• lordoză lombară crescută;
• o creștere a proceselor laterale ale vertebrelor;
• scăderea mobilității în regiunea lombară;
• durere la apăsarea zonei vertebrei anormale;
• prinderea nervului sciatic sau a rădăcinilor nervoase;
• durere dureroasă;
• durere care iradiază spre fese sau către coapsa interioară;
• prezența scoliozei, osteocondrozei sau cifozei.

Metode de diagnostic și tratament

Pentru a face un diagnostic, medicul determină:

• natura durerii;
• în ce direcție s-a produs schimbarea lordozei: turtire sau creștere;
• Radiografie în proiecții multiple.

Notă. Dacă radiografia nu oferă o imagine clară, utilizați imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Tratamentul pentru lumbarizare este simptomatic și depinde de gradul de manifestare. Dacă o persoană la o vârstă fragedă este îngrijorată de durerea minoră în regiunea lombară, sunt prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Dacă sindromul durerii este pronunțat și nu este eliminat de medicamente, se efectuează o operație de stabilizare a vertebrei S1. Ea împiedică progresul deplasării lui.

Fizioterapia, masajul, exercițiile de fizioterapie și purtarea unui corset ortopedic sunt de asemenea utilizate în terapie..

Fizioterapia vizează întărirea și normalizarea proceselor metabolice în zona de aplicare. Pentru aceasta, se utilizează metode precum electroforeza cu un medicament anestezic, ultrasunete, aplicații de parafină. Îmbunătățesc circulația sângelui în coloana vertebrală, ameliorează durerea, ameliorează spasmele musculare și favorizează relaxarea. În plus, acestea sporesc efectul medicamentelor și promovează o mai bună penetrare a acestora la nivel celular..

Masajul îmbunătățește, de asemenea, microcirculația, face mușchii moi și elastici, ameliorând tensiunea musculară și spasmele.

Fizioterapie

Exercițiile de fizioterapie (terapia exercițiilor) sunt necesare pentru a restabili mobilitatea coloanei vertebrale și a întări mușchii spatelui. Exercițiile sunt selectate individual, în funcție de prezența patologiilor secundare și de starea pacientului. În prezența scoliozei, terapia exercițiilor este completată cu gimnastică corectivă. Cu ajutorul său, curbura coloanei vertebrale este eliminată.

Pentru a întări coloana lombară, se practică următoarele exerciții:

• întins pe o suprafață solidă plană, îndoiți genunchii și așezați-i la lățimea umerilor, respirați profund și expirați, repetați de 10 ori;
• în timp ce stați culcat, trageți picioarele îndoite de genunchi pe piept și întindeți brațele în lateral, zăboviți în această poziție, ținându-vă picioarele, apoi reveniți la poziția inițială și relaxați-vă;
• în timp ce stați întins, întindeți brațele în lateral, întoarceți încet genunchii în lateral, încercând să ajungeți la podea, în timp ce întoarceți capul în direcția opusă;
• pentru a întinde coloana vertebrală în aceeași poziție înclinată (genunchii îndoiți), ridicați bazinul în sus și ridicați spatele de pe podea, odihnindu-vă picioarele și omoplații, spatele ar trebui să mențină o poziție uniformă, să rămână câteva secunde în vârf și să revină la poziția inițială;
• agatat pe bara orizontala;
• în timp ce stați, întindeți un picior în fața dvs., îndoiți celălalt la genunchi și puneți-l pe podea, apoi, ținându-vă spatele drept, aplecați-vă până la piciorul extins, încercând să ajungeți la picior (nu puteți ajunge la picior complet, este important să simțiți întinderea mușchilor spatelui fără a vă îndoi poziția, panta va crește treptat);
• întins pe burtă, întindeți brațele înainte în fața dvs., ridicați-le și țineți-le deasupra podelei pentru câteva secunde, apoi reveniți la poziția de plecare;
• similar exercițiului anterior, ridicați brațele și picioarele deasupra podelei în același timp.

Aceste exerciții se pot face pentru a trata și preveni durerea. Nu pot fi utilizate în perioada de exacerbare a patologiei. Urmați tehnica corectă și sentimentele dvs., exercițiile nu ar trebui să cauzeze disconfort sau durere.

În plus, înotul este foarte benefic pentru sănătatea spatelui. Ameliorează stresul coloanei vertebrale, relaxează mușchii și este o excelentă prevenire a diferitelor boli. Yoga, kinezia, Pilates și alte activități de fitness ușoare au drept scop restaurarea și întărirea sistemului musculo-scheletic.

Pentru persoanele cu o coloană vertebrală cu probleme, antrenamentul cu sarcină axială pe coloana vertebrală este contraindicat: sărituri, alergare sau alte sporturi active în care există riscul de accidentare.

Corsete ortopedice

Indicațiile pentru utilizarea unui corset ortopedic pentru lumbarizare sunt determinate de medicul curant. El îi prescrie tipul și durata de purtare.

Un corset este prescris în cazuri precum:

• atacuri de sciatică și lumbago;
• poziția instabilă a vertebrei S1;
• deplasarea vertebrei;
• scolioza la copii, care s-a dezvoltat pe fundalul lumbarizării (dacă copilul este diagnosticat cu al treilea grad de scolioză, cel mai sever, corsetul este proiectat individual);
• prevenirea deplasării vertebrelor.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al lumbarizării se efectuează numai în prezența durerii severe persistente și a ineficienței metodelor de tratament conservatoare. În timpul operației, procesele vertebrei lombare sunt îndepărtate, iar vertebra suplimentară de pe coccis este fixată cu o grefă osoasă sau o structură metalică.

Rezultatul tratamentului este favorabil. Dacă nu există patologii secundare și sunt urmate toate recomandările medicului, pacientul revine la viața sa obișnuită și rămâne capabil să lucreze.

Important! Pacienților operați li se interzice să se angajeze în muncă fizică grea de-a lungul vieții.

Posibile complicații

Uneori, în prezența unor factori provocatori (ridicarea greutăților, vătămarea coloanei lombare), vertebra anormală poate fi deplasată. Acest lucru duce la comprimarea sacrului și durere..

Lumbarizarea poate schimba în mod semnificativ funcționalitatea coloanei lombare, poate duce la o deplasare în centrul de greutate, curbura coloanei vertebrale și deplasarea sacrului. Acest lucru provoacă dezvoltarea unor patologii precum:

• scolioză;
• lumbago;
• osteocondroză;
• spondiloza.

Concluzie

Lumbarizarea vertebrei S1 este o formă rară de patologie a coloanei vertebrale. Se găsește numai în forme severe de modificări patologice sau în leziunile coloanei vertebrale. Datorită metodelor moderne de diagnostic și tratament, anomalia este ușor detectată și tratată cu succes.

Lumbarizare

Lumbarizarea este o anomalie congenitală în care prima vertebră sacrală este parțial sau complet detașată de sacrum și „se transformă” într-o (a șasea) vertebră lombară suplimentară. În unele cazuri, nu se manifestă în niciun fel și rămâne nediagnosticat. Pacienții se pot plânge de durere în regiunea lombară și de-a lungul coloanei vertebrale sau durere în regiunea gluteală, care radiază de-a lungul spatelui membrelor. Se fac radiografii pentru a confirma diagnosticul. Tratamentul este de obicei conservator: fizioterapie, exerciții fizice, masaj, corsetare. În unele cazuri, se efectuează operații. În absența durerii și a condițiilor patologice secundare (scolioză, osteocondroză), tratamentul nu este necesar.

ICD-10

• Cauzele lumbarizării
• Patologie
• Simptome de lumbarizare
• Diagnostic
• Tratamentul lombarizării
• Prognoza și prevenirea
• Prețurile tratamentului

Informatii generale

Lumbarizarea este o malformație congenitală a coloanei vertebrale, însoțită de formarea unei vertebre lombare suplimentare, care se formează din vertebra sacrală superioară, care nu este fuzionată într-un singur os cu restul sacrului. Frecvența apariției este necunoscută, deoarece lumbarizarea în unele cazuri este asimptomatică și nu este diagnosticată. Lumbarizarea este motivul pentru care se solicită asistență medicală în aproximativ 2% din toate cazurile de dureri de spate. Potrivit unor cercetători, mai mult de 60% dintre adolescenții cu scolioză displazică prezintă semne de lumbarizare sau sacralizare (patologia opusă este fuziunea celei de-a cincea vertebre lombare cu sacrul). Lumbarizarea este tratată de vertebrologi și ortopezi.

Cauzele lumbarizării

Etiologia nu a fost stabilită cu precizie. Specialiștii în domeniul ortopediei și traumatologiei sugerează că infecțiile și intoxicația în timpul dezvoltării intrauterine (infecții intrauterine, toxicoza gravidelor etc.) pot deveni cauza dezvoltării lumbarizării. Factorii de risc includ predispoziția ereditară, vârsta maternă de 30 de ani și peste, abuzul de alcool în primul trimestru de sarcină, contracepția și bolile ginecologice materne..

Patologie

Sacrul este partea inferioară, „baza” coloanei vertebrale. Prinde sarcina din părțile superioare ale coloanei vertebrale și se conectează la oasele pelvine, închizând inelul pelvian din spate. În mod normal, toate vertebrele sacrale sunt conectate nemișcate între ele prin sindesmoză - zone ale țesutului conjunctiv (analogi mai puternici și mai rigizi ai discurilor intervertebrale). Această conexiune vă permite să oferiți suport de încredere pentru restul coloanei vertebrale.

La aproximativ 1% dintre oameni, în timpul procesului de dezvoltare, vertebra sacrală superioară nu se fuzionează cu restul, ci formează un os separat - această patologie se numește lumbarizare. Este posibilă atât o față, cât și o singură față, atât separarea completă, cât și cea parțială. Când este complet detașat, S6 este o vertebră lombară cu drepturi depline. În caz de separare incompletă, rămâne o conexiune parțială a S6 cu restul vertebrelor sacre, opțiunile structurii pot varia - de la fuziune aproape completă la fixare într-o zonă mică.

În funcție de natura modificărilor anatomice și de caracteristicile influenței asupra funcțiilor dinamice și statice ale coloanei vertebrale, se disting lumbarizarea unilaterală și bilaterală. Ambele forme unilaterale și bilaterale de lumbarizare pot fi osoase, cartilaginoase și articulare. Dezvoltarea sindromului durerii este caracteristică numai pentru forma articulară a lumbarizării; în alte forme, cursul este de obicei asimptomatic.

Odată cu lumbarizarea, funcționalitatea coloanei lombare este slăbită, sacrul este deplasat posterior, ceea ce duce la o redistribuire a centrului de greutate. Cu lumbarizarea unilaterală, axa verticală a coloanei vertebrale este întreruptă, rezultând scolioză. Datorită creșterii lungimii coloanei lombare în timpul lombarizării, este posibil să „alunece” - o deplasare a vertebrei lombare suplimentare în timpul ridicării grele, însoțită de dezvoltarea sindromului durerii..

Încălcarea axei coloanei vertebrale din cauza lumbarizării provoacă modificări secundare în țesuturile moi ale spatelui. Datorită încărcării crescute, alimentarea cu sânge a coloanei vertebrale se deteriorează. Presiunea celei de-a șasea vertebre lombare asupra sacrului poate provoca sciatică. Din cauza unei încălcări a structurii anatomice normale a coloanei lombare inferioare și a coloanei sacrale superioare în timpul lombarizării, rădăcinile nervoase pot fi ciupite prin procesele spinoase S1 sau L5.

Simptome de lumbarizare

De obicei, durerile de spate cu această patologie apar la o vârstă fragedă (20-25 de ani). În același timp, mulți pacienți cu lumbarizare observă că sindromul durerii a apărut mai întâi acut, pe fondul ridicării grele, căzând pe picioarele îndreptate, sărituri sau devierea laterală a trunchiului. Există două forme clinice de lumbarizare: lombară și sciatică.

Odată cu forma lombară de lumbarizare, pacienții sunt îngrijorați de durerea dureroasă a spatelui inferior și de-a lungul coloanei vertebrale. Este posibil un atac dureros acut - lumbago. Durerea dispare de obicei după administrarea de medicamente antiinflamatoare (nise, diclofenac). Recidiva sindromului durerii, de regulă, este asociată cu traume suplimentare: sarcină crescută, ridicarea unui obiect greu, căderea etc. Un semn caracteristic al formei sciatice de lumbarizare este iradierea durerii către fese și extremitățile inferioare. În unele cazuri, la pacienții cu lumbarizare, se relevă o încălcare a sensibilității pielii la nivelul coapsei sau a spatelui inferior. Cauza dezvoltării formei sciatice de lumbarizare este comprimarea nervului sciatic.

Examinarea pacienților cu lumbarizare relevă o creștere sau aplatizare a lordozei lombare. Mobilitatea laterală și anteroposterioră a coloanei vertebrale este de obicei limitată. La palpare, durerea moderată sau ușoară apare la nivelul coloanei vertebrale inferioare. Punctul cel mai dureros este determinat pe partea vertebrei lombare V. Forma sciatică a lumbarizării se caracterizează printr-un simptom Lasegue pozitiv (durere crescută la nivelul feselor și pe partea din spate a coapsei atunci când se încearcă ridicarea unui picior îndreptat în timp ce este întins pe spate). Un semn specific de lumbarizare este durerea la nivelul spatelui inferior, care apare atunci când sari pe tocuri cu genunchii îndoiti. În plus, există o creștere a durerii în poziția în picioare și o scădere a poziției culcate, precum și durerea la coborârea scărilor, în timp ce ascensiunea nu provoacă disconfort..

Diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul de lumbarizare, se efectuează o radiografie a coloanei vertebrale în două proiecții. Pe radiografii, se relevă umbra unei vertebre suplimentare în coloana lombară. Înălțimea vertebrei lombare inferioare este redusă, procesul spinos este scurtat. Cu lumbarizarea unilaterală în proiecție directă, un spațiu vizibil în sacrul superior este determinat pe partea stângă sau dreaptă. În cazurile îndoielnice, pacienții cu lumbarizare sunt îndrumați pentru RMN sau CT a coloanei vertebrale. Pentru tulburările neurologice, este prescrisă o consultație cu un neurolog. Dacă se suspectează scolioza, se efectuează o examinare adecvată cu raze X, urmată de o descriere a imaginilor folosind o tehnică specială.

Tratamentul lombarizării

În cazul unui curs asimptomatic, terapia nu este indicată; dacă este detectată în copilărie și adolescență, se recomandă observarea pentru detectarea în timp util a deformării scoliotice a coloanei vertebrale. Tratamentul este necesar numai atunci când apare scolioza sau când apare durerea. De obicei, cu lumbarizare, se efectuează terapie conservatoare: masaj al regiunii lombare, proceduri de fizioterapie (electroforeză cu novocaină, ultrasunete, aplicații de parafină), terapie de exerciții, corsetare. Un pacient cu lumbarizare este sfătuit să limiteze activitatea fizică, să nu ridice greutăți și să doarmă pe un pat tare.

Tratamentul chirurgical al lumbarizării este indicat pentru sindromul durerii persistente și ineficiența terapiei conservatoare. În timpul operației, procesele mărite ale vertebrei lombare V sunt îndepărtate, iar vertebra însăși este fixată cu o grefă osoasă sau un dispozitiv metalic.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul atât pentru tratamentul conservator, cât și pentru cel chirurgical este favorabil. Cu o terapie adecvată, absența modificărilor secundare (osteocondroză timpurie) și respectarea recomandărilor medicului, capacitatea de a lucra cu lumbarizare este complet restabilită, cu toate acestea, contraindicațiile pentru munca fizică grea rămân pe tot parcursul vieții pacientului. Prevenirea nu este dezvoltată.

Coloana vertebrală a 6-a vertebră lombară

Subdezvoltarea sacrului: patogeneza lumbarizării

Defectele congenitale ale coloanei vertebrale sunt întotdeauna asociate cu dezvoltarea embrionară afectată, atunci când are loc formarea și depunerea oaselor și a organelor sistemului nervos. Unul dintre cele mai importante organe ale embrionului este tubul neural, ale cărui rudimente se formează la 4-5 săptămâni de gestație. În această perioadă, fătul dezvoltă vertebre primare (se mai numesc vertebre membranare), formate dintr-un corp și un arc neuronal. În același timp, se formează zone ale țesutului cartilajului, care până la 7-8 săptămâni de gestație vor începe treptat să fie înlocuite de structuri osoase.

Procesul de formare osoasă în regiunea sacrală diferă semnificativ de alte vertebre, deoarece punctele suplimentare de osificare în acest segment al coloanei vertebrale apar doar în a șaptea lună de dezvoltare intrauterină. În total, 12-13 vertebre coccigiene și sacrale sunt așezate în embrion, care în procesul de reducere sunt fuzionate cu alte structuri ale scheletului osos, iar numărul lor scade la 9-10 (5 vertebre sacrale și 4-5 vertebre coccigiene). Fuziunea completă a vertebrelor sacrale într-un singur sacrum are loc până la vârsta de 17-20 ani, dar dacă procesul de neurulare în stadiul dezvoltării embrionare a fost perturbat, se dezvoltă diverse anomalii și defecte, dintre care una este lumbarizarea.

Cauzele patologiei dezvoltării vertebrale

Segmentul suplimentar este format dintr-un segment care trebuia să fie prima vertebră din regiunea sacrală. Această separare de spatele sacru poate fi completă sau incompletă. Când este complet separat de partea inferioară, apare ca un segment anatomic separat și, în acest caz, este determinată a șasea vertebră a coloanei lombare. Cu o natură incompletă a separării, rămâne o legătură între regiunea sacrală. Doar o anumită parte a primei vertebre este separată, în timp ce mobilitatea coloanei lombare este semnificativ redusă, cu creșterea patologică a țesutului osos în regiunea articulațiilor lombare.

Apariția unei coloane vertebrale suplimentare în coloana lombară nu are o semnificație clinică de ceva timp, deoarece la începutul vieții, dacă este o anomalie congenitală, nu vor exista manifestări incomode. Dar, având în vedere sarcina pe care o ia regiunea lombară din coloana vertebrală superioară, linia de îndoire moale formată în această zonă este fiziologică. Și starea de compensare în timpul formării celei de-a șasea vertebre formează o creștere a curburii laterale a axei coloanei vertebrale, care va fi deja patologică și va provoca nu numai durere, ci și o slăbire a funcției coloanei lombare, ca urmare, poate apărea o deplasare a sacrului posterior. baza pentru acest tip de anomalie la vârsta de 20-25 de ani este începutul manifestării sale sub forma semnelor inițiale: oboseală rapidă după efort (fizic). Uneori apare apariția durerii ascuțite în coloana lombară din cauza anumitor afecțiuni (cădere, ridicarea greutăților), care creează un factor în activarea formelor clinice de patologie. Traumatizarea repetată a proceselor spinoase reia apariția durerii după utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Ca urmare, cauzele modificărilor secundare ale țesuturilor moi și ale tulburărilor circulatorii la nivelul coloanei vertebrale ale coloanei lombare, care apar din sarcina crescută pe această coloană vertebrală, care, în combinație cu aceste modificări, determină compresia rădăcinii nervoase prin procesele ultimelor vertebre lombare și primei sacre. În acest caz, a șasea vertebră separată de regiunea sacrală poate apăsa asupra sacrului în sine și poate forma sindromul sciatic.

Forme de manifestare a lumbarizării

Complicații suplimentare la schimbarea curburii coloanei vertebrale formează riscul dezvoltării timpurii a artrozei deformante în coloana lombară..

Determinarea cauzei durerilor de spate

Pentru posibila detectare a fuziunii congenitale, medicii folosesc:

• radiografie;
• tomografie computerizata.

Datorită unei raze X convenționale, va fi posibil să se vadă câte vertebre sunt prezente, ceea ce va permite diagnosticarea sacralizării sau lumbarizării. Ambele patologii arată similar pe roentgenogramă, prin urmare, va fi necesar să se numere numărul de vertebre. De asemenea, instantaneul va arăta ce formă de fuziune este disponibilă - completă sau incompletă. Specificitatea metodei de diagnostic este că radiografia va arăta o scădere a înălțimii discului intervertebral. Examinarea va arăta dacă spațiul dintre vertebrele lombare și sacre s-a îngustat sau lipsește. Cu ajutorul unei radiografii, un specialist va determina cu exactitate ce tip de sacralizare are pacientul - adevărat sau fals.

Cu o falsă fuziune între L5 și S1, acumulările de săruri de calciu sunt vizibile. Radiografia vă va permite să vedeți în acest segment decalajul, care este într-o oarecare măsură ascuns de ligamentele osificate, umbrele lor sunt vizibile în imagine.

Numărarea vertebrelor pe o radiografie este rareori posibilă.

Astfel, medicii acordă atenție formațiunilor anatomice din apropierea sacrului.

Ce este lumbarizarea și sacralizarea vertebrelor

Noua vertebră lombosacrală - neoartroză

În creasta lombară, există cinci vertebre L1-L5, care sunt conectate mobil între ele datorită discurilor intervertebrale și articulațiilor dintre procesele transversale. Sacrul este format din 5 vertebre fuzionate S1-S5, prin urmare, la un adult, este un singur os, de care este atașat mobil coccisul, care este un rudiment de coadă. Lumbarizarea și sacralizarea vertebrelor în creasta lombară și sacrală este un defect de dezvoltare caracterizat printr-o modificare a structurii și formei componentelor corespunzătoare.

• Lumbarizarea este o variantă a defectului caracterizată prin faptul că prima vertebră a sacrului nu crește împreună cu restul. Este mobil, prin urmare este considerat ca o vertebră "suplimentară", "a șasea", L6 a creastei lombare. Apariția unei tranziții, a unei articulații noi și a unei a 6-a vertebre mobile se numește neoartroză. Lumbarizarea se stabilește atunci când există șase vertebre lombare.
• Sacralizarea - o anomalie de dezvoltare este însoțită de faptul că ultima, a cincea vertebră a spatelui inferior fuzionează cu sacrul. În același timp, există doar 4 vertebre mobile în coloana lombară..

Odată cu înaintarea în vârstă, nervul din coloana lombară este comprimat datorită subțierii discurilor cartilaginoase, apare durerea constantă

Într-un număr mare de cazuri, nu există modificări ale simptomelor clinice pentru o perioadă lungă de timp. În timp, de obicei peste vârsta de 40 de ani, vertebra lombosacrală de tranziție determină comprimarea rădăcinilor spinării în zona de ieșire din canalul spinal. În același timp, starea funcțională a creastei toracice, toracolombare se modifică. În jurul rădăcinii strangulate se dezvoltă o reacție inflamatorie, în urma căreia apar următoarele simptome:

• Durere în regiunea lombară și sacrum, care sunt dureroase, trăgând în natură. De obicei, acestea se agravează după exerciții, în picioare prelungite sau așezate..
• Apariția durerilor ascuțite în timpul alergării, schimbarea poziției corpului, îndoirea, efectuarea unei respirații profunde sau expirație, care se numesc „lombago” și pot însemna o stoarcere ascuțită a rădăcinii coloanei vertebrale.
• Tulburarea mersului. Devine „tremurată”, instabilă.
• Apariția unui disconfort în timp ce cobori scările, în timp ce dispare în timpul ascensiunii. Manifestarea simptomului este asociată cu tensiunea mușchilor spatelui și încălcarea suplimentară a rădăcinilor spinării..
• O scădere vizibilă a severității disconfortului în timp ce stați culcat.
• Iradierea senzațiilor de durere la nivelul piciorului drept sau stâng, în timp ce acestea se răspândesc în principal de-a lungul suprafeței din spate.
• Amorțeală a pielii pe partea dreaptă sau pe partea stângă în fese, în spatele piciorului, care se poate extinde până la picior. Uneori, pe fondul amorțelii, disconfortul apare sub formă de furnicături, arsuri.
• Scăderea forței musculare la picior, care poate fi la stânga sau la dreapta. Uneori se remarcă un proces bidirecțional.

Clasificare completă, incompletă, parțială, unilaterală, față-verso

În medicină, patologia congenitală este împărțită în grupuri. Distinge sacralizarea:

• complet, în care elementele structurale ale segmentului L5-S1 fuzionează în întregime;
• parțial - vertebrele sunt contopite cu procese și arcade, datorită cărora mobilitatea lor este oarecum limitată;
• adânc, care se caracterizează prin pătrunderea L5 în sacru fără fuziunea vertebrelor.

Patologia anatomică este adevărată și falsă. Soiurile, luând în considerare gradul de fuziune, sunt clasificate drept adevărate tulburări, deși unii medici consideră că forma profundă este un tip fals.

Se găsește, de exemplu, la pacienții care trebuie tratați pentru spondilita anchilozantă și la vârstnici, la care osificarea ligamentelor devine o consecință a modificărilor legate de vârstă. Clasificarea patologiei prevede prezența mai multor tipuri de afecțiuni congenitale ale coloanei vertebrale. Medicii disting fuziunea:

• os;
• cartilaginos;
• articular.

Sacralizarea osoasă se caracterizează prin absența completă a unui disc intervertebral. Când se dezvoltă fuziunea cartilaginoasă, discul este prezent, dar numai într-o formă rudimentară. Cu o anomalie articulară, dimensiunea discului scade.

Tipurile enumerate au sacralizare fie pe o parte, fie pe două fețe..

Lumbarizarea este împărțită în următoarele tipuri, în ceea ce privește separarea primei vertebre sacrale:

• complet, în care S1 nu are nicio legătură cu alte vertebre ale regiunii sacrale, reprezentând o anomalie a celei de-a șasea vertebre din regiunea lombară. Pe fotografiile obținute în timpul studiului pacientului, este clar vizibilă lombarizarea completă;
• incomplet, când S1 este parțial conectat la partea inferioară a spatelui, fără a pierde conexiunea cu regiunea sacrală. Acest tip de boală începe treptat să limiteze activitatea motorie a regiunii lombare. Acest lucru se datorează formării creșterilor osoase. Pacientul este adesea diagnosticat cu spondiloză.

Având în vedere caracteristicile anatomice ale bolii, lumbarizarea este împărțită în:

• bilaterală - prima vertebră a coloanei lombare este identică cu ultima sau prima sacrală;
• unilateral - S1 poate fi similar cu prima sacrală și, pe de altă parte, cu a cincea vertebră lombară;

Clasificare

În funcție de forma de educație și de gradul de separare de vertebră, lumbarizarea are două tipuri:

1. Lumbarizarea incompletă a vertebrei s1, ducând la apariția rupturilor segmentelor individuale ale vertebrei, menținând în același timp conexiunea dintre partea superioară a sacrului cu restul coloanei vertebrale. Boala se dezvoltă odată cu apariția simptomelor durerii și imobilizarea parțială a coloanei lombare.
2. Separarea completă provoacă procese de deformare în partea superioară a sacrului, ducând la apariția unui element complet autonom aparținând regiunii lombare.

În procesul de progres al bolii, apar următoarele tipuri de modificări anatomice:

• Separarea unilaterală - ruperea unei părți a segmentului;
• Separarea bilaterală - detașarea completă a unei vertebre care devine similară cu prima vertebră a sacrului sau elementul extrem al regiunii lombare.

Este important să identificați în timp util dezvoltarea patologiei, deoarece lumbarizarea vertebrei poate duce la apariția dezvoltării spondilozei - apariția creșterilor osoase în jurul proceselor articulare. Localizarea bolii poate fi de două tipuri:

1. Forma lombară: simptomele durerii apar de-a lungul coloanei vertebrale și regiunea lombară. Adesea, dureri de natură dureroasă, care pot fi eliminate printr-o simplă admitere de medicamente antiinflamatoare: Declofenac, Nise. Cu traume suplimentare cu o astfel de patologie, apare durerea acută - lumbago. Presiunea procesului spinos L5 și S1 duce la senzații similare datorită deplasării din poziția anatomică.
2. Forma sciatică se caracterizează prin răspândirea durerii la picioare și la zona fesieră. Motivul principal al acestei manifestări a bolii este prinderea nervului sciatic care merge din zona pelviană până la fese, acționând asupra picioarelor. Ocazional, durerea este însoțită de o modificare a sensibilității pielii în regiunea coapsei sau a taliei.

Rareori, durerea apare în partea inferioară a spatelui atunci când sare cu genunchii îndoiți până la tocuri. În această poziție, sacrul acționează asupra regiunii lombare. Odată cu formarea unui segment suplimentar, lungimea coloanei vertebrale crește, spațiul liber scade, drept urmare crește posibilitatea comprimării rădăcinilor nervoase de către țesuturile moi. Apariția durerii face ca pacientul să-și limiteze mișcările înainte și înapoi și în plan lateral. În multe cazuri, o astfel de boală nu se manifestă sub formă de simptome clinice, prin urmare, nu necesită terapie medicală..

Tratamentul patologiei

Datorită faptului că patologia este congenitală, atunci tot tratamentul va fi simptomatic. Adică are ca scop reducerea durerii și a neplăcerilor cauzate de o astfel de deformare. Din păcate, în prezent este imposibil să se vindece o astfel de boală chiar și prin intervenție chirurgicală..

Dar totuși, există câteva moduri care fac ca cursul patologiei să fie mai puțin vizibil:

Exerciții terapeutice și educație fizică. Într-un moment în care patologia nu este agravată, se utilizează masajul terapeutic al zonei lombosacrale și înotul. Principala sarcină a unei astfel de activități este eliminarea spasmelor musculare. Deoarece însoțesc foarte des lumbarizarea și sunt unul dintre principalele motive pentru care apar senzațiile de durere;

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Principalul lucru de reținut aici este că auto-medicația poate duce la o deteriorare a bunăstării. Prin urmare, nu ar trebui să alegeți medicamente pe baza experienței prietenilor sau a internetului. Consultați un medic ortoped pentru sfaturi, care vă va prescrie medicamente pe baza caracteristicilor dumneavoastră individuale. Astfel de medicamente vor ajuta la reducerea senzațiilor de durere și la ameliorarea stării generale a pacientului;

Consumul de vitamina B. Preparatele cu această vitamină (diverse unguente, medicamente etc.) îmbunătățesc circulația sângelui în organism. Astfel de medicamente sunt utilizate pentru a reduce numărul de spasme musculare, pentru a îmbunătăți metabolismul în coloana lombosacrală;

• Blocadă locală. Aceasta include diverse injecții cu anestezic (de obicei se folosește novocaină), electroforeză. Toate acestea ajută la reducerea semnificativă a durerii;
• Impactul asupra punctelor de acupunctură. De obicei, acupunctura este folosită pentru aceasta. Previne spasmele musculare, ușurează starea generală a coloanei vertebrale, ameliorează durerea. Este interzisă utilizarea procedurii fără consultarea unui medic, deoarece în unele cazuri un astfel de efect poate dăuna doar;

Corsete speciale și curea. Se recomandă utilizarea unui astfel de dispozitiv în momentul activității fizice (alergare, mers pe jos), în transport. De asemenea, utilizat ca profilaxie împotriva durerii;

Sanatorii. În astfel de instituții, pacienții sunt supuși unui curs complet de tratament, care include toate aspectele tratamentului patologiei: activități sportive, balneoterapie etc. Potrivit multor pacienți, această metodă este foarte eficientă, deoarece este posibil să uitați de durere mult timp;

Evitați supraîncărcarea. Este interzisă ridicarea greutăților, activitate statică prelungită. Este permis să se angajeze numai în exerciții de fizioterapie și apoi numai după consultarea unui medic. Pentru somn, este indicat să alegeți o saltea ortopedică dură.

Simptomele patologiei

De obicei, durerile de spate cu această patologie apar la o vârstă fragedă (20-25 de ani). În același timp, mulți pacienți cu lumbarizare observă că sindromul durerii a apărut mai întâi acut, pe fondul ridicării grele, căzând pe picioarele îndreptate, sărituri sau devierea laterală a trunchiului. Există două forme clinice de lumbarizare: lombară și sciatică.

Odată cu forma lombară de lumbarizare, pacienții sunt îngrijorați de durerea dureroasă a spatelui inferior și de-a lungul coloanei vertebrale. Este posibil un atac dureros acut - lumbago. Durerea dispare de obicei după administrarea de medicamente antiinflamatoare (nise, diclofenac). Recidiva sindromului durerii, de regulă, este asociată cu traume suplimentare: sarcină crescută, ridicarea unui obiect greu, căderea etc. Un semn caracteristic al formei sciatice de lumbarizare este iradierea durerii către fese și extremitățile inferioare. În unele cazuri, la pacienții cu lumbarizare, se relevă o încălcare a sensibilității pielii la nivelul coapsei sau a spatelui inferior. Cauza dezvoltării formei sciatice de lumbarizare este comprimarea nervului sciatic.

Examinarea pacienților cu lumbarizare relevă o creștere sau aplatizare a lordozei lombare. Mobilitatea laterală și anteroposterioră a coloanei vertebrale este de obicei limitată. La palpare, durerea moderată sau ușoară apare la nivelul coloanei vertebrale inferioare. Punctul cel mai dureros este determinat pe partea vertebrei lombare V. Forma sciatică a lumbarizării se caracterizează printr-un simptom Lasegue pozitiv (durere crescută la nivelul feselor și pe partea din spate a coapsei atunci când se încearcă ridicarea unui picior îndreptat în timp ce este întins pe spate). Un semn specific de lumbarizare este durerea la nivelul spatelui inferior, care apare atunci când sari pe tocuri cu genunchii îndoiti. În plus, există o creștere a durerii în poziția în picioare și o scădere a poziției culcate, precum și durerea la coborârea scărilor, în timp ce ascensiunea nu provoacă disconfort..

Principalele cauze ale durerilor de spate atunci când apare o vertebră lombară suplimentară:

• Modificări secundare în țesuturile moi;
• Întreruperea alimentării cu sânge a coloanei vertebrale din cauza creșterii încărcării coloanei vertebrale;
• Încălcarea rădăcinii nervoase prin procesul spinos L5 sau S1;
• Presiunea S1 asupra sacrului (formarea sindromului sciatic).

Forma lombară de lumbarizare se caracterizează prin apariția durerii în partea inferioară a spatelui și de-a lungul coloanei vertebrale. Cel mai adesea au dureri de natură și dispar după ce au luat antiinflamatoare (diclofenac, nise).

Durerea acută (lumbago) cu această patologie apare după leziuni suplimentare ale coloanei vertebrale. Într-o astfel de situație, procesul spinos S1 sau L5 apasă pe sacru datorită deplasării lor față de poziția anatomică (torsiune sau rotație).

Forma sciatică se caracterizează prin iradierea durerii către regiunea gluteală și extremitățile inferioare. Apare datorită comprimării nervului sciatic (frunzele din regiunea gluteală din pelvis și inervează membrul inferior).

Uneori, sindromul durerii este combinat cu o încălcare a sensibilității pielii în partea inferioară a spatelui sau pe coapsă.

Dacă există o vertebră lombară suplimentară, spațiul liber scade, ceea ce crește probabilitatea de comprimare a rădăcinilor nervoase de către țesuturile moi. Pe fondul durerii, există o limitare a mobilității coloanei vertebrale către părți și în planul anteroposterior..

Toate modificările de mai sus sunt observate în patologia severă, atunci când există o încălcare a rădăcinilor nervoase. În majoritatea cazurilor, lumbarizarea s1 nu necesită tratament, deoarece nu duce la niciun simptom clinic.

Metode de tratament

Tratamentul este indicat numai în cazurile în care boala este însoțită de durere sau duce la dezvoltarea scoliozei. Copiii și adolescenții în timpul formării coloanei vertebrale sunt supuși unor examinări periodice pentru a observa anomalii în timp. Dacă, în prezența unei vertebre lombare suplimentare, secțiunile rămase se dezvoltă și funcționează normal, acești pacienți pot trăi normal..

Regimul de tratament este selectat de medic pe baza tipului de lumbarizare și a complicațiilor asociate. Practic, toate metodele vizează ameliorarea durerii și susținerea coloanei vertebrale în timpul formării sale:

De asemenea, puteți citi: Diagnosticul durerilor de spate

• masoterapie;
• fizioterapie (electroforeză, expunere la ultrasunete);
• educație fizică specială;
• purtând un corset de fixare.

Activitatea fizică excesivă, sportul, căderile sunt contraindicate la toți pacienții. Este recomandat să dormiți pe o saltea tare pentru a nu provoca mobilitatea vertebrei anormale.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a restabili ultima vertebră sacrală. Se fixează cu structuri metalice rigide, iar creșterile patologice sunt, de asemenea, îndepărtate din ultima vertebră lombară. Intervenția chirurgicală este necesară numai atunci când sindromul durerii nu poate fi oprit prin metode conservatoare.

Lumbarizarea nu este un motiv pentru a limita mobilitatea și un stil de viață activ. Pacientul se recuperează atât după operație, cât și în timpul tratamentului neinvaziv. Singura limitare este ridicarea obiectelor grele. Pacientul va trebui să se asigure toată viața pentru a nu ridica mai mult decât greutatea permisă.

Cele mai recente știri

Recent, a fost lansat un program unic al statului Uniunii pentru a ajuta copiii cu patologii și deformări ale coloanei vertebrale, dezvoltat de specialiști de frunte în domeniul vertebrologiei din Rusia și Belarus..

Astăzi, aceste planuri au fost puse în practică, oferind primilor mici pacienți un viitor sănătos, fără durere și restricții..

În comunicatul de presă al canalului TV Diyor 24, a fost lansat un raport din regiunea Namangan din Republica Uzbekistan cu privire la vizita la spitalul regional al traumatologilor de la Institutul de Cercetări pentru Traumatologie și Ortopedie, Tașkent și profesorul S.V. Vissarionova de la Institutul de Cercetare în Ortopedie Pediatrică, Sankt Petersburg.

Pușkin (suburbia Sankt Petersburg), strada Parkovaya 64-68, Institutul Federal de Stat „Institutul de Cercetări Științifice pentru Ortopedie pentru Copii numit după G.I. Turner "

Tipuri de anomalii

Sindromul Klippel-Feil

Sindromul gâtului scurt sau sindromul Klippel-Feil constă în concreție (fuziune) a vertebrelor cervicale. Uneori, nu numai vertebrele cervicale, ci și vertebrele toracice superioare sunt fuzionate împreună. Anomalia se manifestă printr-o scurtare pronunțată a gâtului, o scădere a marginii creșterii părului, limitarea mișcărilor la rotirea capului în lateral, „poziția mândră a capului” (capul este ușor înclinat înapoi). În unele cazuri, pacienții cu sindrom Klippel-Feil prezintă pliuri cutanate pronunțate de la urechi la umeri.

Sindromul gâtului scurt este diagnosticat pe baza simptomelor și a datelor cu raze X ale coloanei cervicale și este adesea combinat cu alte anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale (coaste cervicale, Spina bifida), a sistemului cardiovascular și nervos. Simptomele neurologice pot fi absente. În unele cazuri, este posibilă compresia rădăcinii, însoțită de sensibilitate afectată, rezistență scăzută a mâinii sau pareză.

Sindromul coastei cervicale

De regulă, este asimptomatic, este detectat întâmplător în timpul unei examinări cu raze X. Uneori, simptomele caracteristice coastei cervicale apar după o infecție, leziune sau hipotermie. Pacienții pot fi deranjați de durere, slăbiciune a mușchilor brațelor, însoțită de o încălcare a tonusului normal al vaselor de sânge și nutriția pielii (transpirație, frig, piele palidă, albastră).

Separarea vertebrelor

Cea mai frecventă malformație a coloanei vertebrale. În majoritatea cazurilor, spina bifida (spina bifida) este cauzată de neînchiderea arcadelor vertebrelor V lombare sau I sacrale. Non-excrescența arcului altor vertebre și divizarea corpului vertebral sunt mai puțin frecvente.

Versiunea închisă a patologiei este mai frecventă. Poate fi asimptomatic sau poate fi însoțit de dureri moderate în regiunea lombară și sacrum. Odată cu dezvoltarea modificărilor cicatriciale în zona rădăcinilor, tulburările senzoriale și pareza apar de-a lungul inervației nervului comprimat. Reglarea afectată a tonusului vascular și a nutriției pielii, determinând dezvoltarea edemului și apariția ulcerelor.

Scindarea deschisă este mai puțin frecventă. Afectează 1 din 1000-1500 de nou-născuți. Patologia aparține categoriei anomaliilor severe, însoțită de alte defecte congenitale (displazia măduvei spinării, dezvoltarea afectată a rădăcinilor și membranelor măduvei spinării). O opțiune deosebit de nefavorabilă este un defect în care nu numai vertebrele sunt împărțite, ci și măduva spinării. Prin scindarea vertebrei, membranele și substanța măduvei spinării ies în afară.

În zona spatelui nou-născutului, la nivelul decolteului, există o proeminență herniară, neacoperită de mușchi și piele. Sacul herniar poate include numai membranele măduvei spinării (meningocel) sau membranele și substanța măduvei spinării (meningomielocel). În herniile severe ale măduvei spinării, sunt relevate tulburări senzoriale, tulburări trofice și tulburări ale funcțiilor motorii și pelvine. Spina bifida este diagnosticată cu CT a coloanei vertebrale. RMN se efectuează pentru a vizualiza structurile țesuturilor moi (măduva spinării, ligamente, discuri intervertebrale).

Lumbarizare și sacralizare

Fuziunea sacrumului cu vertebra lombară V și separarea vertebrei sacrale I de sacrum pot fi asimptomatice. Când rădăcinile sunt comprimate, se dezvoltă tulburări senzoriale, pareze și tulburări trofice în zona inervației.

Vertebre în formă de pană

O malformație obișnuită a coloanei vertebrale. Spre deosebire de vertebrele obișnuite, vertebrele în formă de pană (hemivertebrele) constau dintr-un jumătate de corp și o jumătate de arc cu un proces spinos. Poate apărea în toate părțile coloanei vertebrale. Sunt unul dintre motivele dezvoltării scoliozei.

Tratamente eficiente

Deoarece lumbarizarea S1 este o boală congenitală, terapia se bazează pe eliminarea simptomelor; nu este încă posibilă influențarea bolii în alte moduri. Procesul patologic este incurabil, intervenția chirurgicală este indicată numai în stadiile avansate ale bolii, când pacientul este chinuit de atacuri acute de durere, mobilitatea coloanei lombare este limitată.

Principalele metode de tratament pentru lumbarizarea S1 includ:

• conducerea gimnasticii medicale. Manipulările vă permit să consolidați corsetul muscular, să măriți gama de mișcări, să reduceți severitatea durerii;
• masaj, acupunctura. Procedurile încep circulația sângelui, procesele metabolice, reduc disconfortul, au un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului;
• administrarea de AINS, relaxante musculare, grupa de vitamina B. Medicamentele specifice sunt alese de medic, ținând cont de tabloul clinic, de severitatea disconfortului.

Autoterapia poate agrava situația, așa că consultați-vă medicul și începeți tratamentul potrivit..

Cum să recunoaștem anomaliile tropismului articular?

O astfel de anomalie congenitală apare în principal la nivelul vertebrei V lombare (L5) și I sacrale (S1). Cazurile rare sunt patologie cu localizare în vertebrele III și IV (L3, L4) IV și V (L4 și L5) ale coloanei lombare. Anomalia tropismului se caracterizează printr-o orientare incorectă a vertebrelor în funcție de axă, de exemplu, la nivelul articulației presacrale - una dintre ele este situată nu sagital, ca celelalte, ci vertical. Este însoțit de următoarele deformări în structură:

• Proces de tip pană. Apare ca urmare a subdezvoltării.
• Formarea la unghiul anteroposterior de la marginea corpului este triunghiulară, numită apophis persistent.
• Lungimea inegală a proceselor articulare ale vertebrelor.
• Agenesis.
• Non-excrescența arcurilor vertebrale.
• Fuziunea corpurilor (tipic pentru regiunea toracică).
• Eșecul arcului pe ambele părți, spondiloză (apare în partea inferioară a spatelui).

Articulațiile intervertebrale, care sunt deja aliniate incorect, servesc drept țintă pentru inflamație și dezvoltarea distrofiilor. Acestea se caracterizează prin modificări degenerative ale articulațiilor fațetei. Apariția durerii severe și a scăderii reflexelor tendinoase se bazează pe faptul că rădăcinile măduvei spinării sunt comprimate de țesut osificat și cicatricial. Mușchii din spatele inferior sunt tensionați, ceea ce agravează și starea. O doare o persoană să facă coturi și întoarceri. Munca sedentară creează disconfort. O istorie de traume, un stil de viață imobil contribuie la progresia simptomelor patologice. Adesea, sindromul durerii poate apărea după hipotermie. Durerea apare în următoarele locuri:

• puncte paravertebrale;
• zona vertebrei;
• când se îndoaie spatele înainte;
• localizarea proceselor spinoase.

Diagnostic instrumental

Diferențierea tropismului se realizează cu fracturi, separarea creșterilor osoase și cartilaginoase, calcificarea ligamentului. În stabilirea unui diagnostic precis, rolul principal îl joacă:

• radiografie (arată asimetria vertebrelor);
• tomografie computerizată spirală;
• RMN.

De ce apare o vertebră suplimentară în coloana lombară?

O vertebră suplimentară este întotdeauna o patologie care afectează negativ configurația și funcționalitatea întregului sistem musculo-scheletic. Prezența sa duce la deformarea articulațiilor mari ale extremităților inferioare, implică o schimbare a posturii, o schimbare a centrului de greutate condiționat al corpului uman și o serie de alte modificări patologice

Este foarte important să identificați în timp util vertebra lombară suplimentară și să efectuați o reabilitare completă pentru a reduce riscul degenerării și distrofiei țesutului cartilaginos al discurilor intervertebrale și al articulațiilor mari ale extremităților inferioare.

Este important să înțelegem de ce apare o astfel de anomalie și cum puteți preveni în mod eficient această problemă ortopedică. Conform unor cercetări medicale recente, se crede că următorii factori patogeni sunt potențiale cauze ale lumbarizării:

1. anomalii ale dezvoltării intrauterine, provocate de vârsta matură a mamei însărcinate, utilizarea de băuturi alcoolice puternice de către ea în perioada de naștere a unui copil;
2. reacție compensatorie ca răspuns la dezvoltarea deformării coloanei vertebrale în regiunea toracică (de exemplu, cu scolioză);
3. dorsopatii distrofice degenerative, în care există o suprasolicitare reflexă a cadrului muscular al spatelui;
4. menținerea unui stil de viață sedentar;
5. munca predominant sedentară;
6. atonia cadrului muscular al spatelui;
7. dezvoltarea patologiilor coloanei vertebrale (spondilita anchilozantă, spondiloartroză, proeminență și hernie);
8. supraponderal;
9. patologii sistemice în care apare inflamația și distrugerea țesuturilor cartilaginoase și conjunctive din sistemul musculo-scheletic uman;
10. displazie și fibrodisplazie a țesutului cartilajului;
11. poziționarea incorectă a piciorului;
12. degenerarea articulațiilor mari ale extremităților inferioare;
13. sindromul piciorului scurt.

O vertebră suplimentară în coloana lombară se poate forma după o leziune a spatelui. Vânătăi, tulpini, rupturi ale tendonului și țesutului ligamentos duc la o labilitate crescută a primei vertebre sacrale. Deformarea parțială a țesutului cartilaginos al discului său intervertebral implică, de asemenea, o anomalie în procesul de fuziune cu sacrul.

La sportivi, lumbarizarea vertebrei sacrale este limita normei fiziologice. Mai ales dacă ocupația este asociată cu necesitatea de a dezvolta o flexibilitate excesivă a coloanei vertebrale.